Железистый рак прямой кишки: признаки и лечение аденокарциномы

Аденокарцинома кишечника — онкологическое заболевание, которое поражает прямую кишку. Является одной из самых распространённых форм онкологии кишечника. В основной группе риска люди возрастной категории 50–70 лет. Клиницисты отмечают, что в последнее время аденокарцинома слепой кишки имеет положительную динамику.

Этиология

Этиология этого онкологического процесса недостаточно хорошо изучена. Однако клиницисты выделяют такие предрасполагающие факторы для развития данного недуга:

  • генетическая предрасположенность;
  • систематическое употребление фастфуда, жирной и острой пищи;
  • преклонный возраст;
  • частые занятия анальным сексом;
  • папилломавирусная инфекция;
  • воздействие на организм токсических веществ;
  • длительное лечение тяжёлыми медицинскими препаратами;
  • стрессы;
  • проблемы с дефекацией;
  • заболевания ЖКТ.

Следует отметить, что ни один из вышеуказанных этиологических факторов нельзя рассматривать как 100% причину для развития онкологического заболевания. Однако при благоприятных обстоятельствах это может спровоцировать недуг.

Классификация

По степени дифференцировки или однородности различают следующие типы заболевания:

  • высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • низкодифференцированная форма онкологии;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • недифференцированная патология.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки наиболее хорошо поддаётся лечению, если заболевание будет диагностировано на ранней стадии развития.

Низкодифференцированная форма онкологического процесса, в свою очередь, делится на такие подвиды:

  • слизистая аденокарцинома или коллоидный рак, или слизистый рак. Основное отличие – много секреции слизи с массой веществ разной величины;
  • перстневидно клеточный или мукоцеллюлярный рак. С этим видом могут столкнуться не только пожилые люди, но и молодые. На этом этапе быстро распространяется рак не только по кишке, а ещё может переходить на другие ткани и органы. Развиваются метастазы;
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто–плоскоклеточный.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки наиболее часто диагностируется у людей, которые злоупотребляли спиртными напитками, курением, вредной пищей, имеют проблемы гормонального характера и травмы прямой кишки.

По характеру развития онкологического процесса различают четыре стадии. Проведение операции целесообразно при первых трёх. Выживаемость составляет 90, 50 и 25% соответственно. Что касается недуга на четвёртой стадии развития, то операции проводят крайне редко, выживаемость составляет 1%.

Симптоматика

Как правило, на начальной стадии развития, онкологический процесс не проявляется. Именно этим фактором и обусловлено то, что недуг диагностируется на поздней стадии, что практически полностью исключает полное выздоровление.

По мере развития патологии в области толстого кишечника могут проявляться следующие симптомы:

  • приступообразные боли в области живота;
  • резкое уменьшение веса и постоянное ощущение насыщенности;
  • нестабильная температура тела;
  • бледные кожные покровы;
  • повышенная утомляемость;
  • примеси гноя или крови в каловых массах;
  • вздутый живот;
  • нестабильный стул;
  • болезненные ощущения в процессе дефекации.

Аденокарцинома прямой кишки

Следует заметить, что такое проявление клинической картины не всегда указывает на развитие онкологического недуга. Поэтому при первых же проявлениях надо обращаться за медицинской помощью, а не пускать это на самотёк. Выявление патологии в начальной степени развития даёт значительно больше шансов на полное выздоровление.

Диагностика

После осмотра и выяснения общего анамнеза, проводится ряд диагностических процедур. Как правило, в стандартный перечень диагностики входят такие инструментальные и лабораторные анализы:

  • биохимическое исследование крови;
  • анализ каловой массы;
  • тест крови на наличие онкомаркера;
  • ректороманоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия злокачественного образования;
  • эндоректальное УЗИ.

Назначить лечение может только врач по результатам проведённых мероприятий. В том случае, если по итогам программы диагностических мероприятий точно поставить диагноз невозможно, проводится дифференциальная диагностика.

Лечение

Программу предписывает исключительно компетентный медицинский специалист после того, как будет поставлен окончательный диагноз. Лечение аденокарциномы прямой кишки проводится посредством одной из трёх методик:

  • хирургический;
  • комбинированный;
  • комплексный.

Также следует отметить, что программа лечения может состоять из нескольких методов одновременно, в зависимости от степени развития онкологического недуга, общего состояния здоровья и анамнеза пациента. Обязательна диета.

Проведение операции целесообразно при первых трёх стадиях развития рака толстого кишечника. Что касается четвёртой стадии, то в таком случае проводится поддерживающая терапия, которая направлена на улучшение качества жизни больного.

Основным методом в борьбе с раком у врачей остаётся хирургическое вмешательство. Оно относится к радикальным, абластичным и асептичным методам. В качестве подготовительного этапа может использоваться частичное облучение или химиотерапия. Это даёт возможность уменьшить зону метастазирования. В некоторых случаях облучение проводят дополнительно после операции, для того, чтобы уничтожить все метастазы и предотвратить их образование в дальнейшем.

Что касается медикаментозной терапии, то, как отдельный вид лечения она не используется.

Диета при онкологическом процессе в области толстого кишечника подразумевает следующее:

  • полное исключение из рациона острого, жирного, солёного;
  • запрет на курение и спиртные напитки;
  • ограничение в потреблении сладкого, мучного;
  • рекомендуется пища из нежирных сортов мяса и рыбы;
  • предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару и в перетёртом виде.

Лечить народными средствами ободочный рак прямой кишки строго запрещено. Это может привести к серьёзным осложнениям и развитию серьёзных патологических процессов в области других органов.

Возможные осложнения

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, как и любая другая форма данного онкологического процесса, может привести к развитию серьёзных осложнений. Наиболее часто это следующие нарушения:

  • непроходимость кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • дальнейшее развитие онкологического процесса, что приводит к поражению других органов;
  • развитие перитонита;
  • образование свищей и уплотнений на стенках кишечника.

Однако таких осложнений можно избежать, если лечение будет начато своевременно и доведено до конца. Также следует понимать, что в дальнейшем нужно строго соблюдать правила профилактики, для предотвращения повторного развития метастазов.

Профилактика

Предотвратить любое заболевание гораздо проще, чем лечить. Особенно, что касается онкологических недугов. Поэтому следует на практике применять следующие правила профилактики:

  • правильное питание;
  • посильные физические нагрузки;
  • своевременное лечение всех недугов ЖКТ, особенно относительно прямой кишки;
  • систематическое обследование у медицинских специалистов;
  • исключение анального секса. Если таковое невозможно, обязательно нужно применять специальную смазку и презерватив;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных недугов;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Регулярное обследование у медицинских специалистов даёт возможность выявить развитие онкологического недуга на раннем этапе, что существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Прогноз

Если недуг будет диагностирован на 1–2 стадии, в 90% случаев возможно полное выздоровление. При недуге на третьей стадии развития шансы на выздоровление меньше, однако, хирургическое вмешательство может дать положительные результаты. Поражение метастазами толстого кишечника на четвёртой стадии не операбельно. Выживаемость в таком случае составляет не более 1% и при условии проведения поддерживающей терапии.

Методы диагностики

Современная медицина располагает полным спектром мероприятий, которые позволяют безошибочно определить наличие аденокарциномы, ее гистологическое строение, локализацию и размеры.

Первоначально действия врача будут заключать расспрос жалоб больного по органам и системам. После определения наличия вышеперечисленных проблем в работе пищеварительной трубки, проводится исследование семейного анамнеза, и анамнеза заболевания.

Далее следует пальпация, перкуссия и аускультация брюшной стенки. После чего диагност прибегает к дополнительным методам лабораторной и инструментальной диагностики с целью подтверждения предварительного диагноза аденокарциномы кишечника.

При лабораторном определении наличия онкомаркеров в крови, обращают внимание на конкретные виды:

  • Опухолевые клетки толстой или тонкой кишки, метастазы при ранних стадиях – СА 19-9.

  • Раковоэмбриональный антиген.

Забор препарата на биопсию возможен при проведении ректороманоскопии, лапароскопии, фиброгастродуоденоскопии и после резекции опухоли. Из забранного кусочка ткани создается микропрепарат, который гистолог изучает под микроскопом и ставит окончательный диагноз.

К инструментальным методам относят рентгенографию органов брюшной полости, ультразвуковое исследование, компьютерную спиральную томографию, магнитно-резонансную томографию.

На фото: Проведение мультисрезовой компьютерной томографии при подозрении на аденокарциному кишечника

Аденокарцинома прямой кишки представляет собой раковую опухоль, располагающуюся в дальнем отделе толстой кишки.

Согласно статистическим данным, недуг является наиболее распространенной причиной кишечной непроходимости.
Вследствие неудобного расположения опухоль с трудом поддаётся оперативному лечению, что впоследствии провоцирует большое количество рецидивов.

Описание болезни

«Аденокарцинома» — составляющая от трех греческих слов, в переводе означающих: «железа», «краб», «опухоль». Опухолевое новообразование возникает при перерождении клеток железистого эпителия организма, вследствие чего альтернативное название болезни — «железистый рак».

Как правило, прогноз неблагоприятный, что связано с отсутствием специфических симптомов на ранних стадиях развития. С течение короткого промежутка времени происходит значительное увеличение опухоли в размерах, которая начинает распространяться на близлежащие ткани.

Причины

Однозначные причины развития аденокарциномы прямой кишки (железистого рака) неизвестны, поскольку заболевание остается еще не до конца изученным. Однако выделяют несколько предположительных факторов, способных спровоцировать аденокарциному прямой кишки:

  1. Возраст. По статистике, риску заболеть данным недугом подвержены люди, чей возраст превышает 50 лет.
  2. Неправильное питание. Чрезмерное употребление грубой пищи может спровоцировать проблемы с пищеварением. Чтобы этого избежать, необходимо отказаться или употреблять в минимальных количествах продукты, содержащие много клетчатки растительного происхождения.
  3. Стрессы. Частые стрессовые и депрессивные состояния вынуждают принимать большое количество успокоительных препаратов, содержащих в себе химические компоненты агрессивного действия, провоцирующие развитие злокачественных опухолей в кишечнике.
  4. Частые занятия анальным сексом.
  5. При этом основной причиной заболевания все-таки остается наследственный фактор.

Классификация

Аденокарцинома прямой кишки имеет несколько стадий:

  • 1 стадия. Опухоль поражает слизистые и подслизистый слой кишечных стенок.
  • 2а стадия. Процесс локализуется в пределах кишечной стенки, где занимает незначительную часть кишки. Опухоль не метастазирует в лимфатические узлы.
  • 2б стадия.Новообразование порастает сквозь кишечные стенки, не покидая ее пределов.
  • 3а стадия. Опухоль разрастается в окружности, все больше прорастая через стенки кишки.
  • 3б стадия. Рак приобретает большие размеры, а в лимфатических узлах присутствуют множественные метастазы.
  • 4 стадия. Опухоль становится очень большой, начиная прорастать в соседние органы. Метастазирование становится интенсивным.

В соответствии со степенью благоприятности прогноза болезнь подразделяется на следующие виды:

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки характеризуется увеличением только клеточных ядер. При этом опухолевые клетки практически не претерпевают изменений. При развитии данного типа железистого рака велика вероятность положительного излечения. У людей пожилого возраста отсутствует разрастание метастазов и их проникновения в ленте органы. У молодых людей часто образуются вторичные очаги, которые провоцируют рецидив заболевания в течение годового периода после проведения операции.

Умеренно дифференцированная

Данный тип аденокарциномы правой кишки опасно серьезными последствиями, которые проявляются в следующем:

  • непроходимости кишки, возникающей в результате разрастания клеток эпителия;
  • разрыве кишечной стенки и последующем кровотечении, спровоцированные большими размерами опухоли.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома часто отягощается образованием свищей и развитием перитонита. В случае хирургического вмешательства прогноз на выздоровление достаточно благоприятный.

Низкодифференцированная

Отличается агрессивным течением, при котором наблюдается ярко выраженная гибель здоровых клеток. При этом зараженные клетки характеризуются стремительным разрастание, метастазируя на соседние органы. Опухоль не имеет четких границ. В данном случае прогноз лечения неблагоприятный. Однако при раннем хирургическом вмешательстве и параллельном проведении комплексной терапии возможен продолжительный период ремиссии.

Симптомы

Железистый рак прямой кишки характеризуется медленным развитием, которое сопровождается малозаметной симптоматикой. Наиболее часто болезнь дает о себе знать на поздних стадиях развития, когда уже образовались метастазы. Основными признаками заболевания являются:

  • интенсивный болевой синдром в брюшной полости, носящий ноющий характер;
  • снижение аппетита;
  • стремительная потеря значительной массы тела без видимых причин;
  • высокие температурные значения тела, приводящие к перегреванию;
  • общая слабость и чувство ломоты во всем теле;
  • приобретение кожными покровами бледной окраски;
  • нерегулярный кал с кровяными и слизистыми примесями;
  • частый метеоризм;
  • частая смена формы стула: запоры сменяются диареей и наоборот;
  • присутствие боли в процессе дефекации.

Диагностика

Раковое поражение прямой кишки с трудом поддаётся диагностике даже при наличии специфических признаков. По данной причине приходится применять разные методы исследования:

  1. При помощи ректального зеркала. Данный способ позволяет произвести осмотр просвета прямой кишки. Зеркало дает возможность детально осмотреть новообразование, а также состояние кишечной слизистой.
  2. Ректороманоскопия. Здесь используется прибор ректороманоскоп, который вводится в анальное отверстие, после чего посредством него в простую кишку накачивается воздух. Этот метод позволяет выявить злокачественные образования, эрозии, гнойные массы.
  3. Ирригография. Представляет собой снятие нескольких снимков посредством рентгена, когда в прямую кишку вводится контрастное вещество. За счет такого способа становится возможным определение размеров новообразования.
  4. Компьютерная томография. Дает возможность получить четкие снимки прямой кишки и органов, располагающихся по соседству.

Лечение

Мероприятия, направленные на борьбу с железистым раком прямой кишки, отличаются комплексным подходом:

  1. Операция. В соответствии с объемами опухоли операция имеет несколько разновидностей: типичная резекция, предполагающая локализацию опухолевого процесса. Комбинированная резекция применяется в случае распространения новообразования на близлежащие органы. Расширенная резекция становится актуальной при наличии нескольких симметричных опухолей.
  2. Химиотерапия. Используется с целью разрушения раковых клеток и уменьшения опухоли.
  3. Лучевая терапия. Проводится в течение 25-30 сеансов, когда пациент получает дозу облучения размером 45-50 Грей.

Иногда химиотерапия и облучение могут использоваться без предварительного хирургического вмешательства. Такое лечение позволяет снизить степень интоксикационных проявлений. Также в процессе лечения важное значение имеет правильное питание, отдавая предпочтение продуктам питания, богатыми витаминами и другими полезными компонентами.

Профилактика

Как известно, любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. В особенности это касается онкологических патологий. Чтобы не стать заложниками железистого рака прямой кишки, целесообразно следование следующим рекомендациям:

  1. Придерживаться правильного питания, ограничивая потребление мясной и жирной пищи.
  2. Весь активный образ жизни, избегая появления избыточного веса.
  3. Своевременное и полноценное лечить заболеваний прямой кишки.
  4. Отказаться от вредных привычек в виде употребления табачной и алкогольной продукции.

Аденокарцинома прямой кишки — не приговор. Даже самая серьезная форма патологии поддаётся лечению, пусть и хирургическому. Часто после оперативного вмешательства развиваются рецидивы. Однако своевременные обследования толстой кишки помогут выявить повторное заболевание и подобрать метод лечения, исключая тяжелые последствия.

Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.

Аденокарцинома толстой, тонкой, ободочной кишки имеет высокую скорость развития и частые случаи быстрого метастазирования, даже на первых стадиях. Новообразование быстро переходит в агрессивную степень, метастазирует в ближайшие лимфатические узлы и прорастает в ближайшие ткани и органы.

Причины развития

ПРИМЕЧАНИЕ! Нужно понимать, что точной стопроцентной причины возникновения карциномы пока не известны, как ученым, так и медикам. Все нижеперечисленные факторы, только увеличивают шанс возникновения, а сами параметры взяты из статистики заболевших.

  • Сидячий образ жизни и отсутствие спорта.
  • Неправильное соблюдение диеты. Обилие жирной, жаренной, острой пищи и еды с большим количеством канцерогенов.
  • Сопутствующие заболевания ЖКТ: полипоз; язва; дивертикулит; воспаления.
  • Обильное употребление алкоголя.
  • Сигареты и другие табачные изделия.
  • Частые запоры и проблемы с пищеварением.
  • Генетика — если в роду у близких родственников было тоже заболевание, тогда шанс заболеть повышается многократно.
  • Прямое физическое воздействие при нетрадиционных видах соития.

К сожалению, но даже у полностью здорового человека есть шанс заболеть, но он все же ниже чем у людей, которые ежедневно подвергаются выше перечисленными факторами.

Симптоматика

Обычно на первых стадиях больной, имеющий уже запущенные формы дополнительных заболеваний ЖКТ, не предает значения усилению некоторых симптомов.

  • Кровь в кале.
  • Сильные, острые боли в животе.
  • Рвота.
  • Субфебральная температура, без симптомов ОРВИ и других простудных заболеваний.
  • Тошнота.
  • Постоянная усталость.
  • Диарея.
  • Быстрая потеря веса без диет и спортивных нагрузок.
  • Запоры, сменяющиеся поносом.
  • Изжога.

В процессе развития онкологического заболевания признаки будут усиливаться. А при метастазах в ближайшие органы и при поражении лимфатических узлов могут появиться и другие симптомы.

Разновидности и классификация

Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

Высокодифференцированная

  • Клетки опухоли имеют практически такое же строение как здоровые.
  • Увеличенные ядра.
  • Скорость роста невысокая.
  • Агрессии к ближайшим клеткам и тканям есть только на 4 стадии.
  • На первых стадиях излечим.

Умеренно-дифференцированная

  • Имеет уже более высокую скорость по сравнению с высокодифференцированной формой.
  • По гистологическому исследованию клетки на порядок сильнее отличаются от здоровых.
  • Имеет инвазивный характер — поражает ближайшие ткани и лимфатические узлы.

Низкодифференцированная

В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

Недифференцированная

  • Атипичные клетки, которые по строению не похожи на здоровые.
  • Самая опасная и агрессивная форма, характеризуется инфильтративным быстрым ростом.
  • На первых стадиях может метастазировать и обильно поражать ближайшие органы и стенки брюшной полости.

Стадии

Номер Описание
1 Новообразование имеет малые размеры до 2 см. Располагается в пределах прослойки эпителиальной ткани.
2 Опухоль начинает поражать ближайшие соседние ткани. Размер 2-3 см.
3 Новообразование уже выпирает и частично перекрывает кишечный канал. Поражаются региональный лимфатические узлы.
4 Рак переходит в стадию метастазирования. Может поражать и прорастать в соседние здоровые участки кишечника.

Муциназная

  • Встречается в 5% случаях.
  • Новообразование произрастает из кистозных клеток, из-за чего опухоль имеет слизистые выделения.
  • Частые рецидивы.

Тубулярная

  • Четкие симптомы появляются на 3-4 стадиях.
  • Лечится тяжело и имеет большой процент смертности.

Обычно метастазирование происходит на 3 или 4 стадии. Но как и было написано ранее это также зависит от разновидности и дифференцировки. Опухоль может распространяться несколькими путями:

  • По кровеносным сосудам с током крови;
  • По лимфатической системе;
  • Инвазивно — когда опухоль прорастает в ближайшие ткани или даже органы.

Метастазирование может быть и на 1-2 стадии, если клетки рака имеют слабо- или недифференцированную форму строения. Тогда данная онкология более агрессивная даже на первых парах.

Обследование и диагностика

  1. В первую очередь врач визуально осматривает пальпирует живот и лимфоузлы.
  2. Отправляется анализ крови и кала в лабораторию. Если в каловых массах найдутся сгустки крови, а также будут сильные отклонения в биохимическом и общем анализе крови, то врач проводит уже детальное обследование кишечника.
  3. Рентгенография сможет показать новообразование на 3-4 стадиях.
  4. Ректальное эндоскопическое обследование показывает точную локализацию. Также врач возьмет кусочек ткани на биопсию.
  5. Биопсия дает возможность увидеть степень дифференцировки, а также определить насколько злокачественно новообразование.
  6. КТ и МРТ является более точным, дополнительным исследованием для выявления степени инвазии и поражения ближайших тканей и органов.

Терапия

Тип лечения зависит от нескольких факторов:

  • Стадия;
  • Поражение ближайших органов, тканей и лимфатической системы;
  • Возраст пациента;
  • Степень дифференцировки и характер раковых клеток;
  • Сопутствующие заболевания, аллергия, которые могут ухудшить состояние больного при лечении.

После тщательного обследования врач-онколог выстраивает определенную стратегию в борьбе с недугом.

  1. Радиотерапия — облучение проводиться как до оперативного вмешательства, так и после. Может являться основным типом лечения на последних стадиях. Позволяет уменьшить скорость роста опухоли и её агрессивность.
  2. Химиотерапия — используют специальные яды, к которым более чувствительны атипичные клетки рака. Эффективная мера, с большим количеством побочных эффектов. Проводится курсами.
  3. Хирургическое вмешательство — идет удаление пораженного участка и всех локальных лимфатических узлов. При непроходимости кишечника, для выведения каловых масс могут сделать колостому.

  1. Иммунотерапия — для повышения иммунитета больного, используются специальные препараты. При этом организм сам начинает бороться с онкологическими клетками.

Также больной должен поддерживать строгую диету, чтобы улучшить состояние организма и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Последствия

Очень часто бывает, что пациент умирает не от опухоли, а от вызванных ею осложнений.

  • Опухоль перекрывает кишечный канал и пациенту сложнее справлять нужду.
  • Кал становится лентовидной формы.
  • Полная закупорка. В этом случаи ставят колостому, в противном случае каловые массы будут обильно скапливаться, содержимое будет всасываться, что приведет к увеличению интоксикации.
  • Новообразование нарушает целостность питающих сосудов и в результате возникает кровотечение.
  • Перитонит.
  • Инвагинация одной стенки кишечника в соседние.
  • Накопление жидкости в брюшной полости.

Питание

Задача диеты:

  • Уменьшить интоксикацию;
  • Дать все необходимые микроэлементы, витамины и минералы;
  • Улучшить обмен веществ;
  • Повысить иммунитет.

ПРИМЕЧАНИЕ! Вся пища должна быть не холодной и не горячей, а еле теплой. Также ее нужно мелко перемалывать в блендере, чтобы снизить нагрузку на кишечник и улучшить всасываемость всех полезных веществ.

Запрещено

  • Жаренное;
  • Сильно соленое;
  • Продукты с консервантами и красителями;
  • Алкоголь;
  • Кисломолочные продукты;
  • Дрожжевой хлеб;
  • Острое;
  • Орехи;
  • Горох, и другие бобовые.

Разрешено

  • Зеленые овощи;
  • Помидоры;
  • Бананы;
  • Персики;
  • Каши;
  • Нежирное диетическое мясо;
  • Курица;
  • Сливы;
  • Тыква.

Прогноз и выживаемость

Как правило пятилетняя выживаемость имеет высокий процент на начальных стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы. На более поздних стадиях опухоль уже поражает существенную площадь органа и может прорастать, поражая стенки кишечника и соседних органов.

Процент 5-ти летней выживаемости:

  • 1 Степень — 90%;
  • 2 Степень — 70%;
  • 3 Степень — 35%;
  • 4 Степень — 3-10%.

Нужно учитывать и дифференцировку рака. И чем она ниже, тем быстрее скорость роста опухоли, сильнее инвазия и есть риск ранних метастаз. Смертность обычно растет и с возрастом пациента. При этом организм как правило уже имеет ряд других тяжелых заболеваний ЖКТ и сердечнососудистой системы.

Профилактика

Для людей, входящих в группу риска (чьи родственники болели данным недугом), нужно регулярно обследоваться:

  • Раз в полгода сдавать кал и кровь на лабораторные исследования биохимического и общего анализа.
  • Делать рентген области живота — раз в год.
  • Проходить обследование у врача.
  • Следить за своими ощущениями. Нужно помнить, что на первых стадиях рак ведет себя тихо и смирно, поэтому надо быть на чеку.

Для уменьшения риска, следует придерживаться обычным правилам:

  1. Исключить курение и алкоголь;
  2. Вести подвижный образ жизни;
  3. Стараться есть побольше фруктов, овощей. Поменьше жаренного, жирного и сладкого.

После операции по удалению образования следует действовать согласно рекомендациям врача-онколога. Не забывать о диете и строго её придерживаться до конца жизни. Регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

Такой недуг, как аденокарцинома толстой кишки, – это самое часто встречаемое злокачественное новообразование, локализующееся в данном органе. Проведение диагностики представляет некоторую затрудненность, так как патология протекает нетипично и бессимптомно. Вследствие позднего обнаружения аденокарциномы повышается уровень смертности у заболевших пациентов. Поэтому важно выявить недуг на первом этапе развития.

Аденокарцинома – что из себя представляет?

Диагноз «аденокарцинома толстой кишки» (другое название – железистый рак) – опухоль злокачественного происхождения, складывается из железистых клеток эпителия, обозначает основу слизистой кишечника.

Из всех раковых патологий аденокарцинома образовывает 80%, к тому же разрушаются как раз стенки толстой кишки. Среди злокачественных заболеваний данный вид стоит на 3 месте у мужского населения, на 4 – у женского. Превосходят ее лишь новообразования пищеварительного тракта, легких, груди. Патологии зачастую подвергаются пациенты после 50 лет.

Отсутствие симптоматики и не характерность клинического течения недуга на ранних стадиях появления становятся причиной позднего ее обнаружения, малого процента выживаемости.

Причины

Медиками было установлено, что появление рака, принадлежащего колоректальной группе, изредка обусловлено генетической мутацией. Главные причины формирования аденокарциномы имеют внешний, наследственный характер.

Провоцирующими факторами могут быть:

  • озлокачествления доброкачественных опухолей;
  • малоподвижность, сидячая работа;
  • болезни толстого кишечника (полипоз, геморрой, трещины ануса, свищи);
  • воспаления хронической формы (энтероколит);
  • постоянные стрессы, переживания;
  • болезнь Крона;
  • трудоспособность на вредных предприятиях;
  • излишняя масса тела;
  • вирус папилломы;
  • частые запоры;
  • употребление определенных медикаментов;
  • неправильное питание;
  • курение, алкоголь;
  • анальный секс;
  • кишечная непроходимость.

Озлокачествление аденокарциномы может быть обусловлено разными факторами, нарушением кровоснабжения, моторной дисфункцией клеток кишечника.

Классификация

Опухолевое произрастание меняет форму железистых клеток. Малой опасностью располагают такие клетки, что от нормальных почти не отличаются. Разграничить их по стадии возможно цитологическим изучением биопсийного материала. Насколько интенсивнее проявлены характерные признаки, тем наименьшей степенью различия становятся клетки опухоли.

Типовая классификация делится на:

  1. 1 тип – высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – микроскопическое исследование отмечает расширенные ядра клеток, функциональных нарушений не имеется. И если на этой стадии начать лечение, результат будет положительный. Особенно благоприятна терапия пожилых пациентов, можно достичь долгой ремиссии. А вот у молодого населения прогноз неважный, на протяжении года способны появиться рецидивы.
  2. 2 тип – умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки – может быть большого размера, происходит чрезмерное разрастание клеток, симптомами становится разрывание стенки кишечника, ее полная непроходимость, кровотечение. Состояние усугубляется перитонитом, свищами. Большая вероятность перехода в следующий, самую опасный, вид. Но после оперативного вмешательства и дальнейшей терапии можно прожить еще не менее 5 лет.
  3. 3 тип – низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – нарост классифицируется полиморфизмом, моментально растет, переходит на рядом находящиеся органы, повреждает лимфоузлы. У нее нет очерченных границ. Обладает скоростью высокой темноклеточная аденокарцинома. Операция желательна на раннем развитии, здесь гарантировать продолжительность ремиссии трудно.

Так или иначе, какая бы опухоль ни была, на позднем этапе терапия безрезультативна.

Виды

Соответственно, с типом аденокарциномы толстого кишечника недуг разделяется на:

  1. Муцинозную аденокарциному – складывается из эпителиальных клеток, наличия слизи, не имеет точных границ, метастазы образуются в находящихся рядом лимфоузлах. Форма не восприимчива к лучевому воздействию, из-за чего происходят рецидивы.
  2. Перстневидноклеточную – характеризуется наибольшей злокачественностью с метастазированием аденокарциномы толстой кишки. Отмечается значительней в печени и лимфоузлах. Патология возникает у молодых, сосредотачивается в толстом кишечнике.
  3. Тубулярную – образование с размытыми границами, напоминает трубчатую структуру с формой цилиндра, кубика. Диаметром может быть маленьким, постепенно увеличивается, возможны кровотечения. Обнаруживается у половины заболевших людей.
  4. Плоскоклеточную аденокарциному – характеризуется наивысшей степенью злокачественности, часто располагается в прямой кишке. Переходит в простату, влагалище либо мочеточники. Итогом лечения становятся постоянные рецидивы, наименьшая степень выживаемости.

Диагностика поможет определить разновидность опухоли, опираясь на это, специалист решит последующие лечебные действия.

Стадии

Для установления степени тяжести железистого рака аденокарцинома имеет международную характеристику.

Классификация по стадиям следующая:

  1. Нулевая – новообразование маленькое, не растет, нет метастазов.
  2. Первая-вторая – 2-5 см, а то и большего диаметра, однако метастазов не имеет.
  3. Третью можно поделить на:
  • 3А – распространяется в ближайшие органы, существуют метастазы в лимфатических узлах;
  • 3В – обладает большими размерами с метастазами в рядом находящихся органах.
  1. Четвертая – устанавливается при дальних метастазах, хоть и размер образования незначительный.

Раковая болезнь тяжело поддается терапии, прогноз во многих случаях – неблагоприятный.

Симптоматика

Злокачественная опухоль в толстом кишечнике способна длительный период никак не выражать себя. Предшествуют аденокарциноме толстой кишки различные воспаления, вследствие чего начальные признаки больной принимает как усугубление существующего недуга.

Вн начале развития рака, если быть внимательным к своему здоровью, можно заметить некие проявления, которые по одиночке не свидетельствуют о заболевании.

Симптомы аденокарциномы толстой кишки:

  • снижение или потеря аппетита;
  • расстройство стула (понос, запор);
  • распирание, вздутие живота;
  • увеличенное газообразование, метеоризм;
  • ноющие систематические боли в брюшной полости;
  • при опорожнении имеется кровь, слизь;
  • уменьшение веса;
  • тошнота;
  • слабость, недомогание;
  • повышение температуры тела.

По мере увеличения опухоли данная симптоматика будет проявляться ярче. Например, увеличивается боль в животе, возникает изжога, тошнота, рвота. Температурные показатели достигают 38°С, это обусловлено воспалением, раковой интоксикацией. Помимо непостоянной дефекации, человек страдает от ложных позывов к испражнению, все время кажется, что хочется в туалет.

Когда раковые клетки поступают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, кожа и склеры начинают желтеть. Осложненная степень аденокарциномы толстой кишки вызывает расширение печени, асцит.

Диагностические действия

Для установления аденокарциномы используют полный комплекс диагностических мероприятий. Первым делом проводится сбор анамнеза, врач выслушивает человека, его жалобы, затем производит осмотр и пальпационное исследование.

Диагностика аденокарциномы подразумевает следующие действия:

  • анализ крови, мочи;
  • сдача кала;
  • рентгенографию – разрешает распознать нарушение рельефа в слизистой, повышение моторики, увеличение стенок над патологическим выпиранием;
  • КТ, МРТ – устанавливает строение, размещение опухоли, степень поражения близких органов;
  • биопсия – забор тканей биоптата с целью цитологического исследования;
  • УЗИ (чрескожное, эндоректальное) – определяет место расположения новообразования, отдаленные метастазы;
  • колоноскопия – самый действенный способ, разрешает обследовать все отделы кишечника.

После выявления опухоли специалист, опираясь на этап, прописывает соответствующее лечение.

Терапевтические действия

Зачастую применяется комбинированное лечение аденокарциномы толстой кишки, однако главным способом все же остается операция.

Операция

Убирается не только пораженный участок, но и метастазированные ткани. Подготовка к манипуляции состоит в следующем:

  • за 4-5 дней потребуется бесшлаковая диета;
  • употребление слабительных препаратов;
  • применение очистительных клизм;
  • в определенных ситуациях проводят промывание тракта при помощи Лаважа, Фортранса.

Чтобы недоброкачественные клетки аденокарциномы не разнеслись с потоком крови, в момент операции не касаются опасных тканей. Передавив венозные сосуды, пораженный участок кишки вырезают. Такое вмешательство разрешает предупредить осложнения аденокарциномы (воспаление, кровотечение, боль).

Химиотерапия

Лечение химией аденокарциномы осуществляется как дополнительный метод. Используются такие лекарства: Ралтитрексид, Капецитабин, Лейковорин. Эти медикаменты иногда применяются в сочетании.

Процедуру часто выполняют наряду с операцией. Если произвести химиотерапию до удаления аденокарциномы, это разрешит не допустить распространения опасных клеток, после способствует предупреждению рецидива.

Лучевая

Радиационное излучение снижает площадь увеличения аденокарциномы, прекращает метастазы. Данный способ применяется крайне редко, поскольку при подвижности толстая кишка все время изменяет свое расположение. Облучение делается до и после вмешательства.

Манипуляцию производят также при новообразованиях низкодифференцированных, то есть, больших ее размерах, где операцию выполнять бессмысленно. Ведь удаление не во всех случаях осуществляется, так как размер, толщина прорастания способны этого не допустить.

Прогноз

При комплексном подходе, умеренно-дифференцированной аденокарциноме толстой кишки прогноз будет не менее 40%. Итог зависит от своевременного терапевтического действия. У пожилых заболевших с низкодифференцированной формой – 50%. После удаления имеется вероятность рецидива, а также повторного появления рака. Положительным прогнозом обладает высокодифференцированный вид, почти 50% больных справились с болезнью.