Заболевание тендинит: симптомы и лечение воспаления связок

Наличие связок играет одну из ведущих ролей в осуществлении процесса движения

В данной статье рассматриваются причины воспаления ахиллова сухожилия. Описываются симптомы, методы диагностики и лечения.

Сухожилие — это образование из соединительной ткани, которое фиксирует мышцы с костями. Благодаря им человек может сгибать, разгибать или поворачивать конечности.

Патология, при которой происходит воспалительное поражение связок голеностопа, носит название тендинит. В основном этому заболеванию подвержены люди старшего возраста, но оно может развиться и у более молодых людей, активно занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом.

Что представляет из себя патология: классификация тендинита

Тендинит — это острое воспалительное или дистрофическое заболевание.  Патология имеет сложную классификацию.

Таблица №1. Классификация тендинита голеностопа:

По механизму происхождения  Тендинит может быть :

  • первичным — самостоятельное заболевание;
  • вторичный — развивается на фоне каких либо патологий.
По форме Выделяют острый и хронический тендинит.
По причине развития Аутоимунный, травматический, инфекционный, паразитарный.
По характеру экссудата Серозный, гнойный, кальцифицирующий.

Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины.

По каким причинам развивается тендинит

Патология имеет множество причин развития:

  1. Высокие физические нагрузки на ноги. Они являются наиболее частой причиной болезни. Мышцы сокращаясь, натягивают сухожилия, и если это происходит резко, возникают микротравмы, что со временем приводит к развитию патологии.
  2. Механические травмы. Травма ахиллова сухожилия возникает при резком поднятии стопы на носки во время прыжков или бега.
  3. Воспалительные процессы. К развитию тендинита могут привести воспаления рядом с сухожилием, например, при травмировании мягких тканей.
  4. Инфекции. Воспаление связок может развиться вследствие некоторых инфекций. Возбудитель болезни проникает в сустав, разрушая его. Затем поражает соседние сухожилия.
  5. Ревматоидные заболевания. Это патологии, поражающие соединительные ткани. А так как сухожилия состоят из соединительной ткани, то велика вероятность, что та или иная патология затронет и их.
  6. Нарушение обмена веществ в организме. Часто подагра является причиной развития тендинита.
  7. Дегенеративные заболевания суставов. Дегенеративные процессы разрушают сустав, что приводит к его деформации. Близлежащее сухожилие подвергается ущемлению и микротравмам, провоцирующим его воспаление.

Кроме вышеназванных причин, тендинит вызывают переохлаждения, возрастные изменения в организме человека, врожденные отклонения в развитии сустава, аллергии.

Проявления заболевания

Основным проявлением заболевания является боль в области голеностопа. Специалисты выделяют 3 стадии в зависимости от проявления болевого синдрома.

Таблица №2. Стадии патологии:

Стадии Интенсивность и проявление боли
1 стадия Боль возникает только при активных движениях (быстрая ходьба, прыжки, бег). Она слабо выражена и не ограничивает движения.
2 стадия Боль возникает после физических нагрузок, постепенно становится более интенсивной. Утихает после отдыха.
3 стадия Боль не зависит от физических нагрузок. Она интенсивная и может длиться несколько часов.

Кроме боли, для тендинита голеностопа характерны следующие проявления:

  • покраснение и отечность над областью поражения;
  • повышение местной температуры;
  • образование фиброзных узлов на сухожилии;
  • хруст в сухожилии;
  • болезненные ощущения при надавливании на пятку и сгибании стопы.

Хождение в неудобной обуви усиливают неприятные ощущения. Дискомфорт более заметен с утра, после длительного нахождения в неподвижности. Все эти симптомы являются поводом для обращения в медицинское учреждение.

Первым признаком тендинита является боль в области голеностопного сустава

Диагностика

Врач проводит диагностику стопы на основании анамнеза, визуального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

  1. Врач опрашивает пациента. Выясняет, когда появились первые признаки боли, наличие сопутствующих заболеваний.
  2. Осмотр предполагает пальпацию конечности, при которой выясняется характер боли. Кроме этого, необходимо обратить внимание на отечность голеностопа, измерить сгибательную амплитуду стопы и исключить повреждение сухожилия.
  3. Рентген. Рентгенография при данной патологии малоинформативна. Она поможет диагностировать кальцифицирующий тендинит, когда образовалось отложение солей.
  4. УЗИ (см. УЗИ суставов — зачем делать, что покажет), МРТ, КТ. Эти методы позволяют послойно рассмотреть участки тканей, определить наличие разрывов и изменений в структуре сухожилий.
  5. Лабораторное исследование. Проводится общий и биохимический анализ крови, который может выявить наличие инфекции и воспалительного процесса.

На основании данных клинического, инструментального и лабораторного исследований ставится окончательный анализ и назначается лечение.

На МРТ обнаружен тендинит голеностопного сустава

Методы лечения

Врач назначает лечение тендинита голеностопного сустава в зависимости от причины, вида, характера, степени развития патологии и от общего состояния пациента. Травматический тендинит лечат амбулаторно. В первые часы после травмирования к пораженной области прикладывают лед.

Если заболевание вызвано другими факторами, устраняют как симптомы воспаления, так и причины, его спровоцировавшие. Важным критерием в лечении тендинита является иммобилизация голеностопа с помощью специальной повязки или лонгеты.

Затем назначается комплексное лечение:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • народное лечение.

Если консервативное лечение окажется неэффективным, показано хирургическое вмешательство. Применяются такие методы, как артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется), вымывание солей через проколы, редрессация (проводится под общим наркозом). Как проводится оперативное вмешательство, можно увидеть в видео в этой статье.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами назначается сразу после установления диагноза. Врач назначает противовоспалительные средства, которые устраняют воспаление, что приводит к уменьшению отеков и снижению интенсивности боли. Кроме этого, назначаются препараты для устранения патологии на фоне которой развился тендинит.

Таблица №3. Лекарственные средства в лечении тендинитов:

Группа препаратов Ожидаемый эффект
НПВС — Диклофенак, Мовалис, Целебрекс Назначаются при любых видах тендинитов с целью обезболивания и устранения воспаления. Можно применять внутримышечно и в виде таблеток.
Антибиотики — Таваник, Флексид Показаны при травматических и инфекционных тендинитах. Оказывают противомикробный и противовоспалительный эффект.
Кортикостероиды — Метипред Используется при тяжелом течении тендинита для снятия воспаления и отечности.

Большинство препаратов можно купить в аптеках без рецепта. Цена на такие лекарственные средства достаточно приемлема. В каждой лекарственной упаковке имеется инструкция по применению препарата. Но в данном случае самолечение может только навредить.

Вспомогательные методы лечения

Для более эффективного лечения и реабилитации после заболевания врач назначает вспомогательную терапию.

Таблица №4. Как лечить болезнь: дополнительные методы:

Методы лечения и реабилитации Описание Фото
Лечебная физкультура ЛФК является важным этапом в лечении тендинита. С помощью упражнений легче проходит восстановление после травм и операций, они облегчают состояние сухожилия, постепенно растягивая его и уменьшая нагрузку на голеностоп. Основным упражнением является ходьба, которая проводится в удобной ортопедической обуви. Полезны полуприседания и подъемы на носочках, упражнения в воде. Дозированность нагрузки определяет лечащий врач или инструктор ЛФК.

Нагрузка при ходьбе увеличивается постепенно

Физиотерапия Физиопроцедуры назначают для устранения симптоматических проявлений, улучшения кровообращения и питания, усиления действий лекарств. В лечении тендинита применяется электрофорез с лидазой, магнитотерапия, лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение.

Современные физиотерапевтические методы успешно справляются с симптоматическими проявлениями тендинита

Народное лечение Помимо традиционных методов в качестве дополнительного лечения используют средства народной медицины. Замечательно действуют компрессы из картофеля, яблочного уксуса, настоя чеснока. Для приема внутрь изготавливают настойки из перегородок грецкого ореха, отвары из ягод черемухи. Перед применением тех или иных народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Домашние лекарства легко приготовить своими руками из доступных компонентов

Не стоит забывать и о правильном питании. При тендините полезно употреблять в пищу жирную рыбу, говядину, различные студни и холодцы, молоко и кисломолочные продукты. В меню должны быть курага, абрикосы, цитрусовые, болгарский перец. Полезно разнообразить питание орехами, куркумой.

Специалисты не рекомендуют употреблять жирные блюда, газированные напитки, кондитерские изделия и сладкую выпечку. И конечно же, на время лечения нужно полностью исключить алкогольные напитки.

Тендинит голеностопного сустава успешно излечивается на ранних стадиях. При более позднем обращении к врачу адекватное лечение и строгое соблюдение его рекомендаций помогут добиться стойкой ремиссии.

Сухожилия выполняют важную функцию крепления мышечной ткани к костному каркасу. Воспалительный процесс этой соединительной ткани называют тендинитом. Впрочем, указанный термин общий и объединяет воспаление сухожилия в любой области, а при постановке диагноза к нему добавляется название зоны поражения.

Воспаление сухожилия

Тендинит – это воспаление непосредственно самого сухожилия. Патологический процесс развивается постепенно в результате постоянного перенапряжения. Воспаление сухожилия приводит к изменениям дегенеративного характера, его поэтапному разрушению. Тендиниты снижаеют прочность соединительной ткани и увеличивают риск разрыва при малейшей травме. Но, кроме дистрофических изменений, подвержены сухожилия и развитию в них инфекции.

Воспаление сухожилий может носить острый либо хронический характер, в последнем случае дегенеративные процессы прогрессируют медленно. Сначала поражению подвергается часть, расположенная близко к кости, а потом процесс охватывает всю соединительную ткань.

Проявления заболевания легко спутать с ушибом или растяжением связок, но что отличает тендинит от других патологических процессов, так это не проходящая длительное время боль.

Причины

Привести к нарушению целостности сухожилия и воспалительному процессу могут различные факторы. Причины разделяют на первичные и вторичные.

К первичным относят такие:

  • регулярные физические нагрузки;
  • индивидуальные особенности строения;
  • травмы;
  • проникновение инфекции;
  • слабость соединительной ткани как следствие различных заболеваний.

Чрезмерные нагрузки в области крепления суставов рано или поздно начинают запускать дегенеративные изменения в структуре ткани. Происходит отмирание или частичное перерождение, а в зонах разрыва наблюдаются отложения кальция и образование отвердевших участков. Воспаление сухожилий часто развивается как отдельное, самостоятельное заболевание, но может быть осложнением прочих патологических процессов в организме.

Вторичный тендинит обычно диагностируют у людей после 40 лет. Причиной поражения суставов служат такие процессы:

  • возрастные изменения;
  • хронические воспалительные процессы в суставах;
  • ревматические расстройства;
  • нарушения обменных процессов;
  • избыток кальция в организме.

Пожилые люди входят в группу риска и требуют особого внимания. Кроме того, выявление причин важно для дальнейшего лечения и устранения воспалительного патологического процесса.

Симптоматика

Независимо от локализации очага воспалителения тендиниты разных сухожилий имеет похожие проявления. К основным симптомам относят болевые ощущения, возникающие при любых движениях и усиливающиеся на фоне чрезмерных нагрузок. Боль ощущается также при пальпации пораженной области. Неприятные ощущения появляются по мере распространения воспаления.

Возникновение характерного скрипа – еще один отличительный симптом тендинита. Его можно услышать через стетоскоп, но в запущенных случаях его отчетливо ощущает и сам человек.

Как для любого воспалительного процесса, для тендинита привычно покраснение, а также припухлость в очаге поражения. Отечность развивается из-за выделения тканями экссудата, который значительно увеличивает окружность сустава и меняет привычную форму. По мере прогрессирования заболевания развиваются трудности при передвижении, возможно частичное либо даже полное обездвиживание.

Латеральный тендинит

Такую патологию также называют эпикондилитом или локтем теннисиста. Патологический процесс локализован в зоне короткого и длинного разгибателей запястья, реже кисти или пальцев.

Заболевание является самым частым явлением среди травм локтевого сустава. Обычно воспаление в локте развивается у спортсменов, которые играют в теннис и другие подобные игры, где задействован сустав. Прогрессируя, воспаление сухожилий, лечение которого длительное и упорное, приводит к слабости в руках и постепенной потере трудоспособности. По мере развития болезни воспаляться могут не только связки, но и окружающие сустав мягкие ткани.

Медиальный тендинит

Так называется воспалительное поражение сухожилия длинной ладонной мышцы, лучевого или локтевого сгибателей и круглого пронатора. По сравнению с латеральным поражением развивается реже в 8-10 раз.

Патология поражает преимущественно лиц, в силу необходимости или обстоятельств вынужденных постоянно выполнять вращательные движения руками. Воспаление сухожилия кисти еще называют “локоть гольфиста”, поскольку двигательня активность этих спортсменов, часто провоцирует медиальный эпикондилит. Развивается эта патология также на локте у швей, монтажников, машинистов и спортсменов.

Тендинит коленных сухожилий

Воспаление поражает связки, идущие вниз от коленной чашечки. Они прикрепляются к большой берцовой кости и является продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Обычно воспаление коленных сухожилий носит хронический характер, а возникает в результате интенсивных, но не слишком длительных нагрузок. Изначально болевые ощущения возникают на фоне оказанного воздействия на эту области или при сильных физических нагрузках, но прогрессируя, болезнь проявляется даже в состоянии покоя.

Диагностика

Для выявления патологических изменений проводят комплекс исследований. Поводом для обращения к врачу становятся, как правило, болезненность и внешние проявления тендинита. Осмотр включает пальпацию и визуальную оценку состояния доктором. Далее, назначают клинические анализы и исследования.

Анализы

Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления в организме. Помимо него, часто назначают лабораторные исследования, они могут определить инфекцию. Выявление возбудителя воспалительного процесса необходимо для эффективного лечения и составления правильной схемы терапии.

Рентген

С помощью рентгеновских лучей нельзя оценить дистрофические изменения при тендините, но исследование будет информативным на запущенных стадиях заболевания, когда уже присутствуют кальцификаты, появившиеся на фоне бурсита или артрита.

КТ и МРТ

Позволяют выявить разрывы, повреждения и воспаление связок и сухожилий. Томография помогает точно определить место локализации воспаления, а дегенеративные изменения становятся различимы, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Ультразвуковое обследование

Один из самых информативных методов диагностики тендинита – УЗИ. Оно помогает выявить первые структурные изменения и наблюдать динамику сокращения сухожилия.

Комплексное обследование необходимо на любой стадии заболевания, только так можно определить локализацию, степень тяжести или стадию болезни.

Методы лечения

После проведения обследования и уточнения диагноза с местом его локализации проводят фиксацию пораженной области и назначают симптоматическую терапию. Тендинит приносит дискомфорт и невыносимые болевые ощущения, чтобы от них избавиться и облегчить состояние назначают анальгетики. Особенно важно в первые дни обеспечить больному покой. А вот от самолечения лучше отказаться. Нельзя прикладывать холод или делать согревающие компрессы, они могут только усугубить течение воспалительного процесса.

Если тендинит имеет неинфекционный характер, назначают противовоспалительные нестероидные препараты для перорального приема и местно. Такие лекарственные средства, как Диклофенак и Декскетопрофен не только снимут неприятные и болезненные симптомы, но и уберут отечность и покраснение. Эффективнее всего использовать мази и кремы для достижения быстрого и ожидаемого результата.

Для лечения тендинита также используют кортикостероиды, они дают отличный результат в комплексной терапии и вызывают минимум побочных эффектов.

Если причиной воспаления стала инфекция, обязательной частью терапии является антибактериальное лечение. И только в запущенных случаях проводят оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение воспаления сухожилий необходимо, если процесс привел к скоплению гнойного экссудата или истощение сухожилия стало причиной разрыва. Практику восстановления структурного строения связок применяют при серьезных травмах. Лечение в этом случае длительное и требуют долгой реабилитации.

Физиотерапевтические процедуры

Для восстановления подвижности сустава и ускорения метаболических процессов в нем, а также регенерации сухожилия воспаление в тканях лечат не только медикаментозно, необходима физиотерапия.

С помощью различных методик происходит расширение капиллярных сосудов, нормализуется кровообращение, пораженные клетки восстанавливаются. При травмах, вызвавших воспалительный процесс, для регенерации ткани нужно не более 5 процедур. Дольше проходит лечение, если тендинит привел к разрыву сухожилия, или стали развиваться необратимые дистрофические изменения.

Среди эффективных методов физиотерапевтического лечения следует выделить такие:

  • лазерную терапию;
  • магнитную терапию;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • ультразвук;
  • электрофорез с лекарственными препаратами, например, лидазой.

Терапию обычно проводят в комплексном лечении или в процессе реабилитации после хирургического вмешательства. В любом случае схему и вид процедур подбирает специалист на основании результатов анализов, общего состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий

Имя *

E-mail *

Сайт

Тендинит – это воспалительный процесс в области сухожилия. Может протекать остро или хронически. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы в зоне пораженного сухожилия. Как правило, страдает часть, примыкающая к кости, реже воспаление распространяется по всему сухожилию. Патология сопровождается болью во время движений, незначительным отеком, гиперемией и местным повышением температуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Большое значение при хроническом тендините имеет профилактика обострений.

Общие сведения

Тендинит – заболевание сухожилия. Сопровождается воспалением, а в последующем – и дегенерацией части сухожильных волокон и прилегающих тканей. Тендинит может быть острым или подострым, но чаще носит хронический характер. Как правило, при тендините страдают сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, плечевыми, коленными и тазобедренными суставами. Могут также поражаться сухожилия в области голеностопного и лучезапястного сустава.

Тендинит может развиться у человека любого пола и возраста, но обычно наблюдается у спортсменов и у людей монотонного физического труда. Причиной тендинита являются слишком высокие нагрузки на сухожилие, приводящие к его микротравматизации. С возрастом из-за ослабления связок вероятность развития тендинита увеличивается. В этом случае в месте воспаления часто откладываются соли кальция, то есть, развивается кальцифицирующий тендинит.

Тендинит

Причины тендинита

Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития патологии. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры и т. д. Однако в ряде случаев тендинит может возникать и по другим причинам, например, вследствие некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы. Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (например, гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета (например, при разной длине нижних конечностей).

Патогенез

Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.

При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления. Возникает так называемая усталостная травма. Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться. Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция. А образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани.

Симптомы тендинита

Обычно тендинит развивается постепенно. Сначала пациента с тендинитом беспокоят кратковременные боли, возникающие только на пике физической нагрузки на соответствующую область. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, больной тендинитом сохраняет обычный для него уровень физической активности. Затем болевой синдром при тендините становится более выраженным и появляется даже при относительно небольших нагрузках. В последующем боли при тендините приобретают интенсивный приступообразный характер и начинают мешать обычной повседневной деятельности.

При осмотре определяется покраснение и местное повышение температуры. Иногда появляется отек, обычно нерезкий. Выявляются боли при активных движениях, пассивные движения при этом безболезненны. Пальпация по ходу сухожилия болезненна. Характерным признаком тендинита является похрустывание или потрескивание при движениях, которое может быть как громким, свободно слышимым на расстоянии, так и определяемым только при помощи фонендоскопа.

Виды тендинита

Латеральный тендинит

Латеральный эпикондилит, он же латеральный тендинит или локоть теннисиста – воспаление сухожилий, которые крепятся к мышцам разгибателям запястья: короткому и длинному разгибателю запястья, а также плечелучевой мышце. Реже при латеральном тендините поражаются сухожилия других мышц: локтевого разгибателя кисти, длинного лучевого разгибателя и общего разгибателя пальцев. Латеральный тендинит – одно из самых распространенных в травматологии и ортопедии заболеваний локтевого сустава, встречающихся у спортсменов. Этой формой тендинита страдает около 45% профессионалов и примерно 20% любителей, в среднем играющих раз в неделю. Вероятность развития тендинита увеличивается после 40 лет.

Пациент с тендинитом предъявляет жалобы на боль по наружной поверхности локтевого сустава, нередко отдающую по наружной части предплечья и плеча. Отмечается постепенно нарастающая слабость кисти. Со временем больной тендинитом начинает испытывать затруднения даже при простых бытовых движениях: рукопожатии, выкручивании белья, поднятии чашки. При пальпации выявляется четко локализованный болезненный участок на наружной поверхности локтя и над латеральной частью надмыщелка. Боль усиливается при попытке разогнуть согнутый средний палец с преодолением сопротивления.

Рентгенография при тендинитах неинформативна, поскольку изменения затрагивают не кости, а мягкотканные структуры. Для уточнения локализации и характера тендинита выполняется магнитно-резонансная томография. Лечение тендинита зависит от тяжести заболевания. При нерезких болях следует исключить нагрузку на локоть. После полного исчезновения болей рекомендуется возобновление нагрузки, вначале – в максимально щадящем режиме. При отсутствии неприятных симптомов в последующем нагрузку очень плавно и постепенно увеличивают.

При тендините с выраженным болевым синдромом показана кратковременная иммобилизация с использованием легкой пластиковой или гипсовой лонгеты, местные нестероидные противовоспалительные препараты (мази и гели), рефлексотерапия, физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с раствором новокаина и т.д.), а в последующем – лечебная гимнастика. При тендините, сопровождающемся упорным болевым синдромом, и отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуются блокады с глюкокортикостероидными препаратами.

Показанием к оперативному лечению тендинита является неэффективность консервативной терапии в течение одного года при достоверном исключении других возможных причин развития болевого синдрома. Существует 4 методики хирургического лечения латерального тендинита: послабляющая операция Гойманна (частичное отсечение сухожилий разгибателей в области прикрепления), иссечение измененных тканей сухожилия с его последующей фиксацией к наружному надмыщелку, внутрисуставное удаление кольцевой связки и синовиальной сумки, а также удлинение сухожилия.

В послеоперационном периоде рекомендуется кратковременная иммобилизация. Затем врач-травматолог назначает пациенту лечебную гимнастику для восстановления объема движений в локтевом суставе и укрепления мышц.

Медиальный тендинит

Медиальный эпикондилит, он же тендинит пронаторов и мышц сгибателей предплечья или локоть гольфиста развивается при воспалении сухожилий длинной ладонной мышцы, локтевых и лучевого сгибателей запястья, а также круглого пронатора. Медиальный тендинит выявляется в 7-10 раз реже латерального. Это заболевание развивается у тех, кто занят легким, но монотонным физическим трудом, в процессе которого приходится выполнять повторяющиеся вращательные движения рукой. Кроме любителей гольфа медиальным тендинитом часто страдают монтажницы, машинистки и швеи. Среди спортсменов теднинит также часто встречается у тех, кто занимает бейсболом, гимнастикой, обычным и настольным теннисом.

Симптомы напоминают латеральный тендинит, однако болезненный участок находится на внутренней стороне локтевого сустава. При сгибании кисти и надавливании на область повреждения возникает боль над внутренней частью надмыщелка. Для подтверждения тендинита и оценки характера процесса выполняется магнитно-резонансная томография. Консервативное лечение – как при латеральном тендините. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию – иссечение измененных участков сухожилий круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья с их последующим сшиванием. После операции назначается кратковременная иммобилизация, а затем – занятия лечебной физкультурой.

Тендинит связки надколенника

Тендинит связки надколенника или колено прыгуна – воспаление в области собственной связки надколенника. Обычно развивается постепенно и носит первично хронический характер. Обусловлен кратковременными, но чрезвычайно интенсивными нагрузками на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях тендинита коленного сустава возникает болезненность после физических нагрузок. Со временем боль начинает появляться не только после, но и во время физической нагрузки, а затем – даже в покое. При осмотре пациента, страдающего тендинитом, выявляется болезненность при активном разгибании голени и при надавливании на область повреждения. В тяжелых случаях может возникнуть локальный отек. Для подтверждения тендинита назначается МРТ.

Консервативная терапия при тендините включает в себя исключение нагрузок, кратковременную иммобилизацию, местные противоспалительные препараты, холод и физиолечение (ультразвук). Блокады при этой разновидности тендинита противопоказаны, поскольку введение глюкокортикостероидов может стать причиной ослабления собственной связки надколенника с ее последующим разрывом. Показанием к хирургическому лечению тендинита связки надколенника является неэффективность консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев или слизистая дегенерация сухожилия, выявленная на МРТ. В ходе операции иссекают поврежденный участок и производят реконструкцию оставшейся части сухожилия.

Выбор способа хирургического вмешательства (открытое – через обычный разрез или артроскопическое – через небольшой прокол) зависит от распространенности и характера патологических изменений. При ущемлении связки из-за костного нароста на надколеннике возможна артроскопическая операция. При обширных патологических изменениях в ткани сухожилия необходим большой разрез. После операции пациенту с тендинитом накладывают пластиковую или гипсовую лонгету. В последующем назначают восстановительную лечебную гимнастику.

Воспаление сухожилий стоп – частая проблема, возникающая преимущественно у пожилых людей и спортсменов. Заболевание сопровождается неприятными симптомами и требует срочного лечения. В настоящей статье выясним, как выявить и лечить патологию.

Характеристика болезни

Воспаление сухожильных тканей ступни называют тендинитом. Заболевание характеризуется не только воспалительным процессом, но и разрушением пораженных тканей, поэтому лечение патологии должно быть начато немедленно.

При позднем реагировании возможно распространение воспаления на заднюю большеберцовую и подошвенную мышцы, что чревато серьезными нарушениями работы ног.

Тендинит в основном образуется у пожилых людей: с возрастом ткани ослабевают, начинают постепенно разрушаться. Также болезнь часто диагностируется у людей, которые занимаются спортом.

Причины возникновения

Доктора выделяют несколько факторов, способных спровоцировать развитие тендинита стопы:

  1. Чрезмерная физическая активность. Воспаление связок – частая проблема спортсменов, особенно бегунов. Они подвергают ноги большой нагрузке, вследствие чего ткани нередко повреждаются, деформируются.
  2. Механические повреждения. При получении травм получить тендинит довольно просто. Пораженные нервные окончания часто воспаляются, что вызывает дистрофию тканей.
  3. Сбой обменных процессов в организме. При таком нарушении кости стопы недополучают кальций, который необходим им для полноценного функционирования. В результате на них формируются костные наросты, повреждающие окружающие ткани и провоцирующие воспаление.
  4. Возрастные изменения в сухожилиях. С возрастом ткани и кости становятся более хрупкими, больше подвергаются разрушению, поэтому тендинит стопы приобрести намного легче.
  5. Проникновение инфекции в суставы ступни. Патогенная микрофлора вызывает воспаление, а также усугубляет его симптоматику.
  6. Аномалии развития опорно-двигательного аппарата. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. При отклонениях получить повреждения сухожилий намного легче, как и тендинит впоследствии.
  7. Прием некоторых медикаментов. На состояние костей и суставов способны повлиять и сильнодействующие лекарства. В инструкциях к применению препаратов всегда указывается возможное негативное воздействие на костные и хрящевые ткани.

Точную причину возникновения патологии врач устанавливает в процессе обследования и изучения анамнеза больного.

Разновидности патологического процесса

Воспаление сухожильных тканей разделяют на несколько видов в зависимости от локализации патологического очага:

  • Тендинит ахиллова сухожилия.
  • Воспаление задней большой берцовой мышцы.

Также заболевание может иметь две формы – острую и хроническую. Последняя не поддается лечению, характеризуется попеременно протекающими обострениями и ремиссиями, возникает вследствие отсутствия терапии острого тендинита.

Симптомы

При тендините малоберцовой и иной кости пациента беспокоят:

  • Боль острого или ноющего характера в зависимости от степени развития болезни стопы.
  • Покраснение кожи в зоне поврежденного участка.
  • Увеличение локальной температуры.
  • Хруст или щелчки в суставах во время физических нагрузок.
  • Отечность тканей ног.
  • Ограниченность в движении.

Когда болит стопа и возникают указанные симптомы, необходимо посетить доктора и пройти обследование. Если своевременно не принять меры по устранению тендинита стопы, он перерастет в хроническую форму.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется проведение комплексного обследования. В первую очередь доктор осматривает стопу, беседует с больным по поводу имеющихся симптомов и образа жизни. Затем специалист назначает следующие диагностические мероприятия:

  1. Лабораторные исследования крови и мочи. Анализы нужны для того, чтобы выяснить, не сопровождается ли тендинит инфекционным процессом.
  2. Рентгенография. Она помогает выявить костные наросты, а также места, подверженные дистрофии.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы более информативны. С их помощью удается определить точное место воспаления стопы, обнаружить повреждения тканей.
  4. Ультразвуковое исследование. Оно редко применяется при выявлении тендинита, но иногда помогает увидеть негативные изменения в сухожилиях.

При возникновении признаков болезни следует посетить терапевта или ортопеда.

Лечение

Лечебные мероприятия назначаются только после обследования пациента и постановки точного диагноза. Воспалительный процесс следует лечить комплексным путем с использованием разных консервативных методов терапии: лекарственных средств, физиотерапии, народной медицины. В тяжелых случаях возможно назначение оперативного вмешательства.

Медикаменты

Лечение воспаления сухожилий стопы выполняется с помощью следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  • Обезболивающие фармпродукты.
  • Антибактериальные лекарства.
  • Гормональные медикаменты.

Основная терапия осуществляется с применением средств из группы НПВС. Эти препараты помогают подавить воспалительный процесс, снять болевой синдром, устранить отеки в области лодыжек и ступней. Используются разные формы таких лекарств: таблетки, мази, гели, инъекции.

Наиболее популярными противовоспалительными препаратами являются Кетопрофен и Диклофенак. Средства имеют довольно много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому желательно проконсультироваться с доктором по поводу дозировки и длительность лечения ими.

В запущенных случаях применяют гормональные таблетки или уколы, основанные на кортикостероидах. Они помогают быстро устранить воспаление, снять болезненные ощущения и прочие симптомы. Терапия гормонами производится строго под контролем доктора, потому что они вредны для организма.

Антибиотики применяют только в том случае, если воспалительный процесс сопровождается инфекцией. Обычно принимают антибактериальные медикаменты, которые обладают широким спектром действия: Азитромицин, Цефазолин, Цефотаксим.

Антибиотики ни в коем случае нельзя пить самостоятельно, так как препарат подбирается в соответствии с выявленным возбудителем болезни.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры рекомендуется проводить только после того, как устранены острые симптомы патологии. Наиболее действенным методом борьбы с болезнью является ударно-волновая терапия (УВТ), при которой на больное место воздействуют волны сверхзвуковой частоты.

В результате ее проведения повышается проницаемость клеточных мембран, нормализуется кровообращение, стабилизируются обменные процессы, быстрее заживают воспаленные ткани, устраняются болевые ощущения.

Помимо данного метода лечения могут использоваться следующие процедуры:

  1. грязевые аппликации;
  2. магнитотерапия;
  3. минеральные, сероводородные ванны;
  4. парафиновая терапия.

Для снятия болезненности в стопах проводят электрофорез с Новокаином или иным обезболивающим медикаментом.

ЛФК, массаж

После купирования острого течения тендинита в области стоп пациенту можно приступать к выполнению лечебной гимнастики. Комплекс упражнений разрабатывает лечащий доктор с учетом особенностей патологии. ЛФК направлено на растяжение и укрепление мышечных тканей.

Для восстановления пораженных сухожилий рекомендуется также посещать сеансы массажа. Они показаны после купирования острой симптоматики. При массировании можно применять различные мази, которые способны усилить терапевтическое действие процедуры.

Народные средства

В качестве вспомогательного метода к основной терапии разрешается использовать домашние лекарства. Перед применением стоит посоветоваться с лечащим доктором.

Хорошим противовоспалительным действием обладают грецкие орехи. Для лечения тендинита стопы в домашних условиях подойдет следующее средство: небольшое количество продукта залить 500 мл водки, дать настояться на протяжении 14 дней. Употреблять полученную настойку требуется дважды в сутки по маленькой ложечке.

Хорошим дополнением к лекарственным препаратам при лечении тендинита будут ванночки для ног на основе хвои. Для процедуры понадобится приготовить отвар: две трети кастрюли заполнить свежей сосновой хвоей, залить доверху кипятком и варить на медленном огне в течение двух часов. Нужно следить, чтобы жидкость сильно не кипела. Далее отвар нужно остудить и применять для кожных ванн.

Оперативное вмешательство

Лечение тендинита стопы проводится хирургическим путем в случае тяжелого течения патологии, когда наблюдается дистрофия тканей, присоединение инфекции, разрыв сухожилия, разрастаются фиброзные ткани. Операция выполняется классическим или малоинвазивным путем. После вмешательства понадобится прохождение реабилитации.

Реабилитационный период

Восстановление пораженных сухожилий после лечения тендиноза проходит небыстро. На реабилитацию уходит примерно месяц, в запущенных случаях – 2-3 мес.

В течение восстановительного периода необходимо обеспечить поврежденной стопе максимальный покой, поэтому физические нагрузки существенно ограничиваются. Больным разрешается только выполнять простой комплекс упражнений и посещать сеансы массажа.

Осложнения и прогноз

Если не заниматься лечением тендинита в области голеностопа, то процесс воспаления неблагоприятно отразится на состоянии других тканей организма. Они становятся слабыми, не получают необходимого количества питания, развивается фиброз, а затем они и вовсе разрушаются.

При сильной деформации стопы возникает стойкая ограниченность в движении, наблюдается выраженная боль. Это существенно ухудшает качество жизни пациента. В запущенных случаях больной может стать инвалидом.

Если лечить тендинит стопы вовремя, то прогноз будет благоприятным. На терапию придется потратить немало времени и сил, чтобы восстановить функционирование ноги в полной мере.

Профилактика

Для предотвращения развития тендинита необходимо придерживаться ряда простых, но действенных правил:

  1. Не забывать про разогрев мышц перед основной спортивной тренировкой: резкая нагрузка на мышечные ткани приводит к их повреждениям.
  2. При возникновении болезненности по время физической активности следует прекратить занятия, чтобы не причинить вред сухожилиям стопы.
  3. Начинать тренировки рекомендуется с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая ее.
  4. Не перегружать стопы. Если приходится ввиду особенностей работы долгое время находиться в положении стоя, необходимо регулярно давать ногам отдыхать.
  5. Ежедневно делать гимнастику, которая поможет укрепить мышцы нижних конечностей. Это позволит предотвратить получение травм и последующего воспаления.
  6. Избегать переохлаждения ног.

Тендинит голеностопного сустава – неприятное заболевание, которое достаточно легко приобрести, поэтому стоит с особой внимательностью относиться к здоровью ног.