Цитомегаловирус у детей: симптомы и последствия инфекции

Цитомегаловирусная инфекция у детей длительное время протекает бессимптомно и диагностируется врачом случайно. Заболевание ведет себя скрыто, и проявляется на фоне снижения иммунитета. Цитомегаловирус у детей имеет крайне неприятные последствия, включая нарушение интеллекта, потерю слуха и даже летальный исход.

Ребенок часто болеет?

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!

Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ…

Чаще заражение происходит внутриутробно, но есть и приобретенная инфекция. Излюбленной локализацией возбудителя являются слюнные железы, и попала в кровоток, он стремится попасть именно в них.

Причины цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция у детей возникает на фоне заражение ДНК-содержащим вирусом, представителем семейства герпес-вирусов. После проникновения в организм возбудитель остается в нем навсегда.

Ребенок может быть просто носителем инфекции, когда она никак себя не проявляет. Более 70% взрослых являются вирусоносителями еще с детства, когда для проявления инфекции нет благоприятных условий. Особенностью этого вируса является то, что зараженная клетка увеличивается в размерах. Когда инфекция проявляется, она может поражать селезенку, печень, желудочно-кишечный тракт, дыхательные органы, головной мозг и почки.

В группу риска попадают следующие дети:

  • ослабленные и недоношенные;
  • с врожденными пороками;
  • с наличием иммунодефицита, ВИЧ-инфекцией;
  • с хроническими патологиями, включая гломерулонефрит и сахарный диабет;
  • с нарушениями работы иммунной системы.

Вирусоноситель или больной человек выделяет во внешнюю среду вирус вместе со слюной, мочой, слизью из половых органов, грудным молоком.

Инфицирование ребенка происходит следующими путями:

  • с грудным молоком матери, когда у женщины диагностирована острая форма инфекции или она была заражена во время лактации;
  • вертикальным – это происходит еще в период внутриутробного развития, вирус легко проникает через плаценту;
  • воздушно-капельным и контактным – ребенок заряжается во время родов или уже после рождения при контакте с больными людьми.

Как проявляется

Симптомы инфекции у ребенка будут зависеть от формы заболевания, условно выделяют три варианта течения ЦМВИ.

Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?

Многим знакомы эти ситуации:

  • Как только начинается сезон простуд — ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья…
  • Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой
  • Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем…
  • Боитесь каждого чиха или покашливания…

    Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Читать статью

Цитомегалия проявляет такие симптомы:

  1. При нормальной работе иммунной системы. Длительное время может протекать скрыто. В некоторых случаях появляются такие симптомы, как мышечные боли, лихорадка и общая слабость. У ребенка увеличиваются лимфатические узлы. Так как иммунитет способен справиться с проявлениями инфекции, симптомы быстро уходят, и вирус остается неактивным.
  2. При ослабленной иммунной системе. Проявляется генерализованная форма. Симптомы заключаются в поражении поджелудочной железы, легких, почек, печени, глаз. Такие симптомы наблюдаются у ВИЧ-инфицированных, после трансплантации внутренних органов, у больных с лейкозом, злокачественными опухолями.
  3. Врожденная инфекция. При внутриутробном заражении самым частым исходом является выкидыш. В других случаях наблюдается недоношенность, задержка в развитии, нарушение слуха, зрения, формирования челюсти. У ребенка может быть увеличение внутренних органов, включает печень, почки и селезенку.

Виды заболевания

Различают врожденную, острую и генерализованную цитомегалию, симптомы в каждом случае будут свои.

Формы инфекции и их симптомы:

  • врожденная цитомегалия – чаще проявляется увеличением печени и селезенки, также возможно развитие внутреннего кровотечения и желтухи, заболевание приводит к поражению центральной нервной системы, еще во время ношения плода у женщины может быть внематочная беременность или выкидыш;
  • острая инфекция – заражение чаще происходит уже у взрослых половым путем, но ребенок может заразиться во время переливания крови, симптомы при этом проявляются как обычная простуда, также присоединяется увеличение слюнных желез;
  • генерализованная инфекция у ребенка – формируются воспалительные очаги в поджелудочной железе, селезенке, почках и надпочечниках, симптомы появляются на фоне снижения иммунитета и часто сопровождаются бактериальной инфекцией.

Цитомегаловирус у новорожденных

У новорожденного ребенка основной признак заболевания в первые дни жизни – это поражение печени. У детей проявляется желтуха, которая продолжается в течение полугода. Этому может сопутствовать нарушение пищеварения, когда ребенок плохо набирает вес и постоянно беспокойный.

У новорожденного наблюдается снижение числа тромбоцитов, клеток, отвечающих за свертывание крови. На фоне этого у ребенка могут быть синяки, геморрагическая сыпь. Реже можно наблюдать такие симптомы, как примеси крови в рвотных массах и кале, а также кровотечение из пупка.

Заболевание приводит к воспалению тканей мозга, энцефалиту, что дает такие симптомы, как потеря сознания, судороги, неврологические нарушения. Визуально у новорожденного можно видеть увеличенную голову, что является результатом водянки, когда воспалительный процесс приводит к повышению продукции ликвора.

Поражение ЦНС всегда сопровождается нарушением зрения. Инфекция попадает в глаз, изменяет цвет и форму радужной оболочки, приводя к помутнению хрусталика. Для ребенка это означает стойкое нарушение зрения. Могут быть такие симптомы, как синюшный цвет кожи, кашель и одышка, что говорит о пневмонии на фоне цитомегаловируса. О поражении почек ребенка будет свидетельствовать уменьшение мочи и резкий ее запах.

Все эти процессы приводят к тяжелым последствиям, ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь или умереть.

Лечение цитомегаловируса у детей проводится медикаментозно.

Приобретенная инфекция

У детей после 1 года может диагностироваться уже приобретенная форма инфекции. Заболевание проявляется воспалением дыхательных путей, что дает такие симптомы, как кашель, болезненность во время глотания, повышение температуры тела, заложенность носа.

К этому всему может присоединяться сыпь на коже в виде ярко красных пятен. У больного также увеличиваются шейные, подчелюстные и паховые лимфатические узлы, они болезненны, но кожа над ними не изменена. Ребенок часто жалуется на боль в животе, что вызвано увеличением селезенки и печени. Внешне можно увидеть желтушность глаз и кожи, что говорит о поражении печени.

Проявления приобретенного заболевания очень схожи с симптомами простуды, но лечение цитомегаловирусной инфекции у детей кардинально отличается от терапии ОРВИ и самолечение здесь не поможет.

Диагностика

Цитомегаловирус у ребенка диагностируется следующими методами:

  • культуральный посев – этот способ позволяет выявить вирус в слюне, моче, крови, метод позволяет определить эффективность медикаментозной терапии и узнать активность вируса;
  • световая микроскопия – эта методика позволяет выявить гигантские клетки;
  • ДНК диагностика – в тканях организма ищут ДНК вируса, но метод не позволяет определить его активность;
  • ИФА – определяются антитела к инфекции, но тест не эффективен в случае иммунодефицита, ведь в таком состоянии антитела не вырабатываются.

Дополнительно применяется инструментальная диагностика. Проводится рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости и МРТ головного мозга. Это необходимо когда цитомегаловирус у детей дает неприятные последствия на головной мозг, брюшную полость и легкие.

Лечение

Лечить последствия цитомегаловируса будут одновременно несколько специалистов, включая педиатра, инфекциониста, ЛОР-врача. Нет препаратов, воздействующих непосредственно на возбудителя заболевания, потому проводится симптоматическая терапия. Перед тем как лечить цитомегаловирус, проводится всесторонняя диагностика для выявления последствий инфекции. Затем подбираются медикаментозные препараты.

Для устранения симптомов назначаются такие средства:

  • жаропонижающие – при высокой температуре от 38 градусов;
  • иммуномодуляторы – показаны больным детям от 5 лет для стимуляции выработки антител;
  • витаминные препараты – необходимы для повышения защитного механизма;
  • противокашлевые, назальные капли.

ЦМВИ у беременной

Так как основной путь заражения ребенка – внутриутробный, следует знать особенности инфекции у беременной, и как вирус влияет на плод в разные сроки.

Во время планирования беременности женщине рекомендуется пройти исследование на выявление вируса. Ребенок может заразиться в утробе матери и во время кормления грудью. В случае латентного течения цитомегаловируса у беременной шанс на вынашивание здорового ребенка увеличивается, но при этом женщина должна постоянно наблюдаться у врача и принимать лекарства для повышения стойкости организма, дабы вирус не активировался.

Заражение ребенка до 12 недели беременности имеет высокий риск гибели плода. При заражении перед родами ребенок рождается с врожденной инфекцией и различными отклонениями в развитии. Симптоматика может проявиться сразу после родов или в течение первых нескольких лет жизни.

Цитомегаловирус у беременной может стать показанием к прерыванию беременности.

Решение принимается на основании результатов вирусологического обследования, ультразвуковой диагностики, жалоб беременной. Тяжелые последствия отмечаются при первичном заражении женщины уже во время ношения плода.

Если же инициирование произошло задолго до наступления беременности, есть шанс рождения здорового ребенка. Врожденная цитомегалия при этом диагностируется у 50% новорожденных. При рождении здорового ребенка исключается грудное вскармливание, так как вирус содержится в грудном молоке матери.

Это может быть интересно:

Если ребенок постоянно болеет — его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!

Иммунная система человека создана для того, чтобы противостоять вирусам и бактериям. У малышей она еще сформирована не полностью и работает не во всю силу. А тут еще родители «добивают» иммунитет противовирусными средствами, приучая его к расслабленному состоянию. Свою лепту вносит плохая экология и широкое распространение разных штаммов вируса гриппа. Необходимо закалять и прокачивать иммунную систему и делать это нужно НЕМЕДЛЕННО!

Читайте статью: Как избавиться от ЧАСТЫХ ПРОСТУД ребёнка и наконец-то перестать его «лечить» вредными и дорогими таблетками

Цитомегаловирус – один из самых распространенных патогенных микроорганизмов, поражающих человека. Особенность его в том, что попав однажды на слизистые ребенка или взрослого, он остается в человеческом теле навсегда. Иммунная система в обычном состоянии не позволяет ему активно размножаться. При ослаблении защитных сил организма создаются условия для активности патогена. Тогда и наблюдаются видимые глазу симптомы заболевания. Часто родители, услышав диагноз своего ребенка «цитомегаловирусная инфекция», приходят в недоумение. Поясним, что это такое и как с ним бороться.

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Название патогена происходит от греческого наименования болезни – цитомегалия, в переводе – «клетки становятся большими». Инфекция имеет вирусную природу, вызывается Cytomegalovirus hominis из семейства герпесов. Человеческие клетки, пораженные этим вирусом, больше не могут размножаться и разбухают. До конца вылечить инфекцию нельзя, но значительно ослабить и не допустить рецидивов вполне возможно.

Раньше эту патологию называли «поцелуйной болезнью», полагая, что инфекция передается только через поцелуй. Современная медицина выделяет 4 способа передачи вируса от одного человека другому:

  • через слюну – при поцелуе, использовании плохо вымытой посуды, через полотенце, зубную щетку;
  • с молоком матери;
  • половым путем;
  • беременная мать передает патоген неродившемуся малышу.

Столь широкий ряд путей распространения инфекции привел к тому, что по статистике инфицированных людей среди населения:

  • до года – 5%;
  • к 35 годам – 40%;
  • старше 50 – около 100%.

Каким бы способом ни попал вирус в организм, он всегда стремится через кровоток проникнуть в слюнные железы, где чувствует себя наиболее комфортно. В благоприятной среде патоген внедряется в клетку, встраивает свою ДНК в ядро человеческой клетки и далее размножается. Крепкая иммунная система способна контролировать этот процесс, сдерживая размножение цитомегаловируса. При снижении иммунитета до порогового уровня у вируса исчезают препятствия для размножения, и у человека появляются симптомы заболевания.

Присутствие вируса у носителей инфекции наблюдается в слюне, крови, моче, сперме. В детских садах малыши имеют тесный контакт друг с другом, пользуются общими игрушками, чихают. По статистике в дошкольных учреждениях инфицирование происходит с вероятностью 80%. У ребенка 3 лет частота выявления вируса составляет 70%.

В 6-7 лет формируется стойкий иммунитет малыша. Дети переносят инфекцию бессимптомно, после 7 лет, как правило, не наблюдается серьезных форм заболевания.

Разновидности и симптоматика инфекции

Специалисты делят заболевание по времени инфицирования на врожденную и приобретенную разновидности. По степени распространения цитомегаловируса в организме выделяют локальную и генерализованную формы. Для каждого из этих видов есть свои характерные особенности протекания болезни и способов ее лечения.

Врожденная форма

Цитомегаловирусная инфекция у детей врожденного типа встречается не очень часто. Это связано с тем, что у беременной матери, которая является носителем вируса, выработаны антитела к цитомегаловирусу. Передача инфекции от матери ребенку через околоплодные воды возможна лишь при первичном заражении женщины во время беременности. В этой ситуации плод еще не способен генерировать собственные антитела, а иммунитета матери недостаточно для защиты себя и ребенка.

Особенно опасны 1 и 2 триместры беременности. Инфицирование в этот период может привести к значительным патологиям в организме малыша, вплоть до выкидыша. К началу 3 триместра организм матери успевает сгенерировать антитела классов М и G, поэтому на поздних сроках вынашивания ребенка риск заражения плода минимален.

Редко, но встречаются случаи заражения новорожденных детей во время родов. Это происходит, если мать инфицирована впервые, недавно, и еще не успела сформировать иммунитет. При аналогичных обстоятельствах возможна передача инфекции грудничку с молоком матери. Если кормящая женщина – носитель первичной инфекции, то в 30-70% случаев происходит передача цитомегаловируса младенцу.

При внутриутробном инфицировании цитомегаловирус у детей, как правило, сразу не проявляется. Он не имеет собственной специфической симптоматики.

При дальнейшем развитии новорожденного болезнь может дать о себе знать следующими симптомами:

  • плохие слух и зрение;
  • отклонения в нервной системе;
  • нарушения сна;
  • мышечный тонус понижен;
  • общая вялость и слабость;
  • периодическая сыпь на теле;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение процесса усваивания пищи.

Заражение в 3 триместре и во время родов чаще всего не вызывает симптомов. Особую опасность инфицирование представляет для детей, имеющих СПИД. Возможны осложнения, которые проявляются патологиями в генерализованной форме:

  • желтуха, поражение печени и желчного пузыря;
  • кожные высыпания;
  • гемолитическая анемия;
  • воспалительные заболевания почек;
  • изменения в поджелудочной железе и селезенке (рекомендуем прочитать: что такое реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка?);
  • водянка головного мозга и другие.

Приобретенная форма

Признаки инфицирования цитомегаловирусом новорожденного через молоко матери:

  • кожные высыпания;
  • пневмония;
  • гепатит.

У детей с приобретенной формой цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) при общем снижении иммунитета могут появиться симптомы, схожие с ОРВИ:

  • белый налет на языке и деснах;
  • сыпь на коже;
  • боли в суставах и мышцах;
  • гипертермия;
  • насморк, озноб, головные боли;
  • повышенное слюноотделение;
  • увеличение лимфоузлов.

Причины появления и пути заражения

ЦМВИ у детей появляется в результате инфицирования цитомегаловирусом. Вирус крайне агрессивен и легко проникает через слизистые оболочки, кожу и кровь.

Различают такие пути проникновения инфекции в детский организм:

  1. Воздушно-капельный. Инфицирование происходит при чихании или кашле капельками слюны от носителя вируса.
  2. Контактный. Цитомегаловирус проникает через кожу ребенка при контакте с предметами, на поверхности которых есть остатки биологической жидкости носителя инфекции (слюна, кал, моча, кровь).
  3. Парентеральный – через кровь. Нестерильные иглы при заборе крови, переливание крови инфицированного здоровому ребенку неизбежно заражают его.
  4. Трансплацентарный. Это внутриутробная передача вируса от матери через кровеносные сосуды плаценты.
  5. Аспирационный. Происходит в случае, если плод заглатывает околоплодные воды или влагалищные выделения. Встречается при передаче вируса во время родов.

ЦМВ инфицированного человека присутствует во всех его биологических жидкостях – крови, слюне, желчи, моче, кале, сперме, влагалищных выделениях. Любая из них может стать источником инфекции. При этом носитель чаще всего не подозревает о том, что он инфицирован ЦМВИ. Инкубационный период, необходимый цитомегаловирусу для закрепления и адаптации в организме ребенка, составляет 8 недель. Проявится он в дальнейшем или останется в «спящем» состоянии, зависит от состояния иммунитета малыша.

К какому врачу обращаться?

Если у беременной женщины выявлен ЦМВ, то ее лечит гинеколог. После родов ребенок наблюдается неонатологом, а с месячного возраста – педиатром. Поскольку вирус может вызвать нарушения развития многих жизненно важных систем организма, то при выявлении ДНК цитомегаловируса у ребенка следует получить консультации следующих специалистов:

  • инфекциониста;
  • невролога;
  • уролога;
  • гастроэнтеролога;
  • гематолога;
  • иммунолога;
  • офтальмолога;
  • лора и др.

Диагностические методы

Современная диагностика располагает несколькими методами обнаружения цитомегаловируса в крови или других биологических жидкостях.

Культуральный

Производится посев биологического материала, содержащего живые клетки (мочи или слюны), создаются благоприятные для размножения вируса условия. В течение 2 недель наблюдается прирост количества микроорганизмов, выделяется живая культура вируса. Это точный метод, но его недостатком является длительное время для анализа.

Цитоскопический

Из биоматериала пациента выделяются характерные клетки аномально большого размера. Недостаток метода – невысокая (50%) информативность.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Производится забор крови ребенка. Если в ней обнаруживаются антитела к цитомегаловирусу, то пациент считается инфицированным. Родители часто пугаются, если видят в заключении исследования слова «цитомегаловирус Igg положительный». Это еще не говорит о болезни. Интерпретация результатов анализа производится следующим образом.

Исследуются иммуноглобулины lg, выявленные в крови. Если реакция на иммуноглобулин Ig M положительная, то имеет место первичная инфекция. Если выявлен иммуноглобулин Igg, то инфицирование произошло ранее. В этом случае проверяется активность патогена. Для этого анализ ИФА повторяют через 14-21 день. Результат сравнивают с предыдущим. Динамика изменений количества Igg говорит об активности вируса. Если титры антител увеличились в 2 и более раз, то значит, обнаружена острая форма заболевания. В противном случае патоген пребывает в латентной форме.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР – быстрый и достоверный способ выявить присутствие вируса. В биологический материал пациента загружается специфический маркер, который может вступать в реакцию исключительно с цитомегаловирусом. Происходит размножение патогена в геометрической прогрессии. Через несколько часов можно с абсолютной достоверностью сказать о наличии (положительная реакция) или отсутствии (отрицательная реакция) цитомегаловируса в организме. За открытие этого сверхточного метода диагностики инфекций различного происхождения его авторы получили Нобелевскую премию. Метод новый, он относительно дорогой, и возможность его проводить есть далеко не у всех клиник.

Последствия и осложнения ЦМВ

Серьезные последствия от цитомегаловирусной инфекции могут возникнуть у детей до 5 лет, то есть в период, когда иммунная система еще только формируется.

Встречаются следующие осложнения после инфекции:

  • при внутриутробном инфицировании в 1 и 2 триместрах беременности возможны патологические изменения внутренних органов плода – пороки сердца, энцефалия, аномалии развития ЖКТ, плохое зрение и другие;
  • заражение на 3 триместре может грозить желтухой или пневмонией;
  • малыш грудного возраста, инфицированный во время родов или через молоко матери, может иметь набухшие слюнные железы, подвергаться судорогам, отставать в физическом развитии.

Дети, страдающие СПИДом и выраженным иммунодефицитом, могут получить в результате инфицирования цитомегаловирусом самые серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Во всем мире именно этот вирус является причиной наибольшего количества смертей иммунодефицитных детей. Осложнения у таких детей имеют генерализованный характер и выражаются в разнообразных патологиях практически всех жизненно важных органов.

Лечение цитомегаловируса

Терапия цитомегаловирусной инфекции у детей осложняется тем, что на вооружении медиков пока нет препарата, уничтожающего этот вирус. Лечить болезнь принято двумя путями:

  1. повышением иммунитета и сопротивляемости организма;
  2. симптоматическим лечением проявлений болезни.

Курс лечения подбирается индивидуально совместно педиатром и инфекционистом, при необходимости запрашиваются консультации других узких специалистов. Выбор методики лечения зависит от формы инфицирования (врожденная или приобретенная) и характера течения болезни (острый или латентный).

Малышей до года с врожденной формой лечат:

  • препаратами, содержащими интерферон и иммуноглобулин, подавляющими активность вируса;
  • иммуномодуляторами, повышающими иммунитет;
  • при наличии воспалительных процессов — антибиотиками и другими средствами, подходящими для конкретного осложнения;
  • иглоукалыванием;
  • мануальной терапией.

Рецидивы приобретенной инфекции обычно лечатся в домашних условиях. Схема лечения выбирается врачом в зависимости от характера протекания заболевания. Если болезнь развивается по типу ОРВИ, то врач назначает:

  • жаропонижающие;
  • отхаркивающие;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминную терапию;
  • обильное питье;
  • полоскание горла отварами лекарственных трав.

При лечении ЦМВИ обычно назначают противовирусные препараты. Следует отнестись к ним очень осторожно. Они токсичны для детей, и принимать их следует только при врожденной форме, а также, если осложнения имеют тяжелый характер. Ряд специалистов выступают против применения противовирусных препаратов детьми, учитывая их токсичность, и рекомендуют сосредоточить усилия на повышении иммунной защиты организма.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции у детей

Беременным женщинам следует с целью профилактики тщательно соблюдать гигиену и провести комплексное обследование. При выявлении цитомегаловируса беременным с профилактической целью вводят Цитотект – специфический иммуноглобулин. Кроме того, будущим мамам нужно неустанно заботиться о своем иммунитете: больше бывать на воздухе, пить фиточаи с природными иммуномодуляторами, придерживаться диеты, рекомендованной беременным, богатой витаминами и микроэлементами.

В первые месяцы новорожденного следует оберегать от излишних контактов с детьми до 6 лет и взрослыми, меньше целовать, исключить прикасание к предметам, не прошедшим санитарную обработку. К 3 месяцам жизни иммунная система малыша заработает самостоятельно, и тяжелых последствий от инфекции уже не будет. К 6 годам иммунитет будет сформирован полностью, организм сможет сам бороться с вирусом.

Лучшей профилактикой ЦМВИ является поддержание высокого уровня иммунитета у ребенка. Залогом этого будет здоровое питание, личная гигиена, занятия спортом, пребывание на свежем воздухе, закаливание.

В основном цитомегаловирус у детей обнаруживается случайно, когда при обследовании анализа крови присутствуют антитела к ЦМВИ (Цитомегаловирусная инфекция). Почти 60% детей заражены ЦМВИ, но вирус до определённого времени, а именно до снижения иммунной системы, находится в латентной фазе (в спящем режиме), ничем себя не проявляя. Ниже мы расскажем о причинах и лечении этого заболевания, а также о том, как проявляется цитомегаловирусная инфекция у детей.

Причины

Общие причины

Изначально возбудитель проникает в органы дыхания, пищеварительную систему или в половые органы через слизистые оболочки рта и носа. В области внедрения ЦМВИ у детей модификаций (изменений) обычно не возникает. Вирус, однажды оказавшись в организме, продолжает там своё существование вечно, находясь в латентной фазе до момента снижения иммунитета детского организма.

Причинами дефицита иммунитета могут быть:

  • химиотерапия;
  • частые простудные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, ангина;
  • употребление цитостатиков (лечебные препараты, подавляющие разделение клеток);
  • ВИЧ, СПИД;
  • тяжёлые заболевания.

Источником заражения цитомегаловирусом у детей является только вирусоноситель – человек больной ЦМВИ. Рассмотрим несколько вариантов передачи инфекции:

  • трансплацентарный — инфекция передаётся плоду путём проникновения вируса через плаценту от заражённой матери;
  • контактный путь передачи инфекции — при поцелуях с помощью слюны попадает на слизистые оболочки полости рта и горла, через гортань в верхнюю дыхательную систему;
  • воздушно-капельная линия передачи – при чихании или кашле вирусоносителя во время общения с ним, а также с помощью слюны;
  • бытовой путь передачи инфекции – при общем пользовании предметами домашнего обихода.

Цитомегаловирусная инфекция у ребёнка, как правило, чаще всего возникает в возрасте от двух лет. Дети уже ходят в детский сад или в школу, но к личной гигиене ещё не относятся более скрупулёзно. К тому же любят обмениваться разными предметами или делиться едой и разными вкусностями.

Пути заражения плода внутриутробно или новорожденного ребёнка

Новорожденного младенца может заразить больная мать при родах (интранатально) или вскармливании грудным молоком (50% случаев заражения). Цитомегаловирус у ребёнка может произойти при заболевании матери цитомегаловирусом острого или обострённого характера. В этом случае заражение плода приводит к развитию врождённой цитомегалии у детей.

Особенно серьёзная опасность – это когда вирусное заражение плода проистекает в начале беременности, примерно в первые три месяца. Это может повлечь гибель ребёнка, а цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может отразиться возникновением пороков разного плана – уродство или патологии внутренних органов.

Классификация цитомегаловируса у детей

Для ЦМВИ свойственно многочисленное разнообразие форм:

  • латентная (спящий режим) или острая;
  • локализованная (место формирования патологического процесса);
  • генерализованная (распространение аномального процесса по всему организму или отдельному органу из очага заражения);
  • приобретённая;
  • врождённая.

Как правило, ЦМВИ у новорожденных возникает внутриутробно. Чаще всего это случается при заражении женщины данной болезнью перед зачатием ребёнка или во время беременности. Плод заражается через плаценту. Если заражение происходит на раннем этапе беременности, то чаще всего беременность заканчивается выкидышем.

Симптомы

Признаки врождённого цитомегаловируса

При неонатальном (период новорожденности) инфицировании, симптомами цитомегаловируса у детей могут стать пороки дальнейшего развития. Вирус оказывает содействие при образовании порока сердца, патологическое отклонение в формировании мозга и прочих тяжёлых аномальных процессах в детском организме.

Первыми симптомами фактического наличия цитомегаловирусной инфекции у детей являются следующие признаки:

  • гипотонус (сниженный тонус) мышц;
  • общая слабость;
  • вялость;
  • неспокойный сон;
  • невозможность усваивать пищу;
  • сниженный аппетит.

В довольно тяжёлых случаях вероятен смертельный исход, возможно в первые недели после появления на свет.

При заражении в третьем триместре, у детей, как правило, врождённые пороки формирования совершенно отсутствуют. Но могут быть осложнения, которые выражаются желтухой (заболевание печени и желчных путей), гемолитической анемией (заболевание крови), гидроцефалией (водянка головного мозга) и другими серьёзными патологиями.

Признаки приобретённого Цитомегаловируса

Приобретённый цитомегаловирус может проявлять себя в исключительно редких случаях. В основном он находится в латентной фазе, не проявляя никакого влияния на организм малыша, что говорит о высокой работе иммунитета у ребёнка. Значит, иммунная система препятствует репродукционной активации данного вируса.

Если же у детей низкая иммунная защита, то болезнь будет выражаться учащёнными простудными заболеваниями. Это могут быть ОРВИ, ОРЗ с высокой температурой тела и воспаление лимфатических узлов.

При хроническом иммунном дефиците, организм детей нередко подвергается инфицированию. В сложившейся ситуации возможные осложнения локализуются (располагаются) в некоторых системах детского организма:

  • нервная система;
  • пищеварительная система;
  • сердечно-сосудистая система;
  • мочеполовая система.

Форма данного вируса лечится довольно долго, чаще всего – безуспешно. Но ЦМВИ осложнённого типа встречается очень редко. Признаки заболевания и методы лечения – жизненно необходимая информация. Родители, которые заботятся о физическом здоровье своих детей, будут в обязательном порядке стремиться предупредить допустимые негативные последствия цитомегаловируса.

Диагностика

Правильно диагностировать цитомегаловирусную инфекцию у детей очень непросто, потому что проявления визуально походят на некоторые простудные заболевания. Лечащий врач тщательно осматривает детей, при необходимости даёт направления на сдачу анализов для исследования.

Анализы

Для обнаружения цитомегаловируса у детей необходимо сдать анализы:

  1. кровь на наличие иммуноглобулинов класса M и G к цитомегаловирусу. Обнаружение в крови иммуноглобулинов класса M к ЦМВ говорит о первичном инфицировании, а при обнаружении иммуноглобулинов G указывает на хроническое течение заболевания;
  2. с помощью ПЦР мочи и слюны можно рассмотреть наличие самого возбудителя;
  3. при общем анализе крови у детей исследуется численность эритроцитов, тромбоцитов, а также лейкоцитов;
  4. биохимические анализы крови для обследования ферментов печени.

Методы инструментального исследования

Данное обследование назначается целесообразно:

  1. УЗИ брюшной полости для исследования печени и селезёнки;
  2. МРТ или УЗИ головного мозга для исследования очагов воспаления.

При генерализованном инфекционном заболевании детей направляют к окулисту для обследования глазного дна.

Лечение

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей значительно зависит от возраста малыша, формы болезни и её тяжести протекания. Форма спящего режима (латентная форма) вируса не требует специального лечения. В таком случае детям необходимо более особое внимание в плане полноценного обеспечения следующих аспектов:

  • рациональное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • лёгкое закаливание детского организма;
  • повышенный психологический комфорт.

Пробиотики (для человека апатогенные бактерии, обеспечивают восстановление микрофлоры) и витаминные комплексы помогают предупредить дисбактериоз и максимально обеспечить улучшение пищеварения.

Требуется лечение цитомегаловируса лишь детям, болеющим острой формой ЦМВ. Мононуклеозоподобная форма болезни не требует специального лечения, но при этом активно используется симптоматическое лечение.

При внутриутробном цитомегаловирусе, а также при тяжёлых явных (манифестных) формах обычно проводится стационарное комплексное лечение и включается противовирусное лечение в виде:

  • противовирусных лекарственных препаратов (Ганцикловир, Фоскарнет);
  • антицитомегаловирсного Иммуноглобулина (Цитотект);
  • интерферонов (Виферон).

Противовирусные лекарственные препараты обладают ярко выраженным токсическим побочным воздействием на кровеносную систему, а также на почки и печень. В таком случае детям данные препараты прописывают в случае значительного превышения их терапевтического эффекта над высоким риском формирования побочных явлений. Некоторое уменьшение токсичности нередко фиксируется при комбинированном использовании противовирусных лекарственных препаратов с интерфероном.

К большому сожалению, противовирусные лекарственные средства не избавляют детей от вируса, не приводят к максимально окончательному исцелению. Зато практическое их использование своевременно предотвратит формирование осложнений и буквально переведёт вирус в латентный режим и совершенно неактивную форму.

Чтобы не навредить здоровью малыша, нужна обязательная консультация педиатра, чтобы узнать, как лечить цитомегаловирус и чем. При необходимости лечащий врач даст направления на обследования к таким профильным специалистам, как:

  • врач-инфекционист;
  • невролог;
  • нефролог;
  • уролог;
  • ЛОР;
  • офтальмолог (окулист);
  • гепатолог;
  • гастроэнтеролог;
  • стоматолог;
  • пульмонолог;
  • иммунолог.

Подводя итоги, стоит напомнить, что цитомегаловирусная инфекция, при определённых формах протекания, не всегда нуждается в лечении. Необходимо также заметить, что самолечение при ЦМВИ не допускается, особенно это касается новорожденных детей. Поэтому при первом подозрении на инфекцию, срочно обратитесь в педиатрию.

Цитомегаловирус является одним из самых распространённых инфекционных агентов в человеческой популяции, и в том или ином возрасте встречается более чем у половины детей во всём мире.

Проникновение вируса в организм ребенка обычно не представляет особой опасности, так как чаще всего протекает бессимптомно и не требует лечения. Однако опасность возникает при заражении в период вынашивания плода, первые недели после рождения или значительном снижении активности иммунной системы малыша…

Проникновение вируса в детский организм

В развитии цитомегаловирусной инфекции особую роль играет механизм внедрения вируса и возраст ребенка.

Различают следующие пути проникновения цитомегаловируса в детский организм:

  • антенатальный (через плаценту при внутриутробном развитии);
  • интранатальный (во время родов);
  • постнатальный (после рождения).

Самые тяжелые последствия для здоровья ребенка наступают при заражении через плаценту. В этом случае вирус находится в околоплодных водах и в больших количествах попадает в пищеварительную систему и легкие ребенка, откуда проникает практически во все органы и ткани.

При первичном заражении будущей матери во время беременности вероятность проникновения вируса в околоплодные воды достигает 50%.

Иногда во время беременности наблюдается снижение общей сопротивляемости организма, на фоне которого возможно обострение скрытой инфекции. Тем не менее, в организме матери уже есть специфические антитела, которые снижают риск инфицирования плода до 2%, а также защищают организм будущего ребенка от развития тяжелых осложнений.

При наличии у матери антител к вирусу без каких-либо признаков заболевания риск развития врожденной инфекции у ребенка практически отсутствует.

Первичное заражение или активация хронической инфекции у матери в 1 и 2 триместрах беременности представляет наибольшую угрозу для здоровья развивающегося плода, и иногда приводит к выкидышу. В этот период у плода не вырабатываются собственные антитела, а материнских недостаточно для эффективной защиты. В третьем триместре у плода появляются собственные антитела классов М и G, поэтому риск развития осложнений минимален.

Заражение во время родов играет незначительную роль в передаче цитомегаловируса: вероятность не превышает 5% при рождении ребенка матерью с активной инфекцией.

В постнатальном периоде малыши могут заражаться от родителей при поцелуях и других тесных контактах. При вскармливании молоком инфицированных матерей в 30-70% случаев происходит передача вируса ребенку.

Чаще всего заражение происходит в возрасте от 2 до 5-6 лет. В этот период ребенок, как правило, посещает дошкольные учреждения, где высока вероятность передачи возбудителя от персонала и от других детей. У носителей вирус может присутствовать в крови, слюне, моче, других выделениях и передаваться при тесных контактах, чихании, нарушении гигиенических требований, использовании общих игрушек. Частота заражения в дошкольных учреждениях составляет 25-80%. Из зараженного человеческого организма вирус способен активно выделяться примерно в течение двух лет.

Цитомегаловирусная инфекция у детей в возрасте от 2 до 6 лет чаще всего протекает бессимптомно и не приводит к каким-либо негативным последствиям. После 5-6 лет активность иммунной системы у малышей становится стабильной, и потенциальный риск развития тяжелой цитомегалии снижается практически до нуля.

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных

Различают врожденную и приобретенную формы ЦМВ-инфекции.

Врожденная форма проявляется при внутриутробном инфицировании плода и имеет более тяжелое течение. Несмотря на высокую частоту передачи вируса от больной матери плоду, с врожденной инфекцией рождаются лишь около 10% детей. Из них более 90% не имеют никаких признаков заболевания.

К симптомам врожденной инфекции относятся недоношенность, желтуха, сонливость, нарушение глотания и сосания. Часто наблюдается увеличение селезенки и печени, судороги, косоглазие, слепота, глухота, микроцефалия, гидроцефалия. Иногда обнаруживают аномалии развития сердечно-сосудистой, пищеварительной и опорно-двигательной систем.

Отсутствие этих симптомов у новорожденного с подозрением на врожденную ЦМВ-инфекцию еще не говорит о здоровье ребенка. Возможно позднее проявление заболевания в первые 10 лет жизни в виде умственной отсталости, нарушения формирования зубов, снижения остроты зрения и слуха.

Приобретенная инфекция развивается при заражении во время родов и в первые недели жизни. Симптомы заболевания проявляются спустя 1-2 месяца после рождения. Наблюдается отставание в умственном и физическом развитии, сниженная или повышенная двигательная активность, судороги, набухание слюнных желез, нарушение зрения, подкожные кровоизлияния. Может развиваться воспаление легких, панкреатит, диабет, гепатит. Однако в большинстве случаев приобретенная инфекция протекает бессимптомно и переходит в скрытую форму.

Нормальное протекание заболевания у детей

Как правило, организм ребенка достаточно эффективно справляется с цитомегаловирусом без каких-либо внешних проявлений. В некоторых случаях проявляется мононуклеозоподобный синдром. Его основные признаки схожи с ОРВИ: быстрая утомляемость, боли в мышцах и суставах, головная боль, озноб, повышение температуры, насморк, Иногда наблюдается увеличение лимфоузлов, повышенное слюноотделение, белесоватый налет на деснах и языке.

Заболевание длится от двух недель до двух месяцев. Длительность проявления симптомов может служить косвенным указанием на ЦМВИ. Госпитализация и специфическое лечение не требуются.

Иногда встречаемые осложнения

Отсутствие контроля над протеканием инфекции у внешне здорового ребенка с подозрением на врожденную инфекцию может приводить к отстроченному наступлению осложнений.

Примерно у 17% асимптоматичных детей, заражённых цитомегаловирусом, через несколько месяцев после рождения наблюдаются судороги, двигательные расстройства, аномальные размеры черепа (микро- или гидроцефалия), недостаточная масса тела. В возрасте 5-7 лет у 10% малышей проявляются расстройства нервной системы, нарушение речи, умственное отставание, недоразвитие сердечно-сосудистой системы. Около 20% детей в этом возрасте стремительно теряют зрение.

Приобретенная инфекция чаще всего не дает тяжелых осложнений. Однако при наблюдении симптомов мононуклеозоподобного заболевания свыше двух месяцев стоит обратиться к врачу.

Формы протекания ЦМВ-инфекции и их особенности

Первое попадание CMV в организм вызывает первичную инфекцию. При нормальной активности иммунной системы она протекает бессимптомно, при сниженном иммунном статусе – остро, с признаками мононуклеозоподобного синдрома. Также может регистрироваться поражение печени, пневмония.

При ослабленной иммунной системе развивается рецидивирующая инфекция. Она проявляется в виде частых бронхитов, пневмоний, множественного воспаления лимфоузлов, хронической усталости и общей слабости. Может развиться воспаление надпочечников, почек, поджелудочной железы, селезенки. При тяжелых рецидивах поражаются глазное дно, сетчатка, кишечник, нервная система, суставы. Нередко наблюдается присоединение бактериальных инфекций.

Атипичное течение цитомегаловирусной инфекции встречается редко и может проявляться мелкими кожными высыпаниями, поражением половой системы, параличами, гемолитической анемией, водянкой живота, снижением свертываемости крови, увеличением желудочков мозга или образованием в них кист.

Как выявить цитомегаловирус у ребёнка: методы диагностики

Диагностика ЦМВИ возможна несколькими методами:

  • культуральный: выделение вируса в культуре человеческих клеток. Метод наиболее точен и позволяет определить активность вируса, но занимает около 14 дней;
  • Цитоскопический: обнаружение характерных гигантских клеток типа «совиного глаза» в моче или слюне. Метод недостаточно информативен;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): обнаружение в крови иммуноглобулинов М (IgM) свидетельствует о первичном заражении. При выявлении иммуноглобулинов G (IgG) проводят повторное обследование с интервалом не менее двух недель. Нарастание титров антител свидетельствует об активации инфекции. Возможно получение ложноположительных результатов;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР): быстрый и точный метод, позволяющий выявить ДНК вируса и скорость его размножения в организме.

Наиболее распространенным является иммуноферментный анализ. При его использовании необходимо определение сразу нескольких видов антител, что делает его достаточно дорогостоящим. Тем не менее, это позволяет определить стадию инфекции. Точность метода около 95%.

Метод ПЦР из-за высокой стоимости доступен далеко не каждой лаборатории, но при возможности предпочтение следует отдавать ему ввиду высокой точности (99,9%).

Небольшое видео о том, как делается иммуноферментный анализ

Особенности борьбы с инфекцией

При бессимптомном течении ЦМВИ и мононуклеозоподобном синдроме лечение не требуется. Во втором случае рекомендуется обильное питье для снижения признаков интоксикации.

Лечение необходимо при тяжелых симптомах врожденной инфекции или осложнениях. Перечень и дозировку препаратов определяет врач с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела ребенка. Для лечения применяют противовирусные препараты: Ганцикловир, Виферон, Фоскарнет, Панавир, Цидофовир. А также препараты иммуноглобулина – Мегалотект и Цитотект.

Самостоятельное лечение категорически противопоказано ввиду высокой вероятности развития тяжелых побочных эффектов.

Несколько слов о профилактике

Средства специфической профилактики цитомегаловирусной инфекции отсутствуют. Вакцина находится в стадии разработки.

Для защиты ребенка от возможных последствий инфекции необходимо, прежде всего, серьезно подходить к планированию беременности. Будущей матери следует сдать анализы на наличие специфических антител. При отсутствии иммунитета к вирусу беременной женщине необходимо пользоваться отдельной посудой, избегать частых контактов с маленькими детьми, тщательно соблюдать правила личной гигиены. В течение беременности обязательно двукратное обследование на наличие антител к вирусу для своевременного выявления первичной инфекции или рецидива хронической.

В первые месяцы после рождения следует оберегать ребенка от тесных контактов со взрослыми и детьми до 6 лет, избегать целования новорожденного. Через 2-3 месяца после рождения иммунная система ребенка уже способна уберечь его от развития тяжелых форм инфекции, поэтому в дальнейшем достаточно лишь обеспечить малышу полноценный уход. После 6 лет завершается формирование иммунной системы. С этого возраста организм нормально растущего ребенка способен эффективно справляться с цитомегаловирусом без развития клинических проявлений.

В дальнейшем достаточно привить малышу необходимые гигиенические навыки, обеспечить сбалансированное питание и закаливание организма.