Степени алкогольного опьянения: стадии и признаки

Алкогольное опьянение – состояние, вызванное употреблением спиртосодержащих напитков. Этиловый спирт, входящий в их состав, отравляюще воздействует на весь организм. Он влияет практически на все органы и системы, вызывает комплекс физиологических, неврологических и психических реакций. Опьянение возникает на фоне активизации нижележащих структур центральной нервной системы. При этом практически неактивными становятся центры коры головного мозга. Также на самочувствие человека влияет стимуляция периферических звеньев нервной системы.

Максимальная концентрация спирта в организме человека возникает спустя 2 часа после употребления напитка. Учитывайте, что степень патологических изменений зависит не только от количества и крепости алкоголя, но и от скорости его употребления. Чем быстрее вы пьете, тем серьезнее будут последствия. Учитывайте, что алкоголь – это вредная и пагубная привычка, от которой нужно обязательно избавиться.

Метаболизм этилового спирта в организме

После употребления алкогольных напитков спирт проникает в кровь через ротовую полость. Однако наибольшая всасываемость наблюдается в глотке, пищеводе и желудке. Учитывайте, что спирт проникает в кровь изо всех отделов желудочно-кишечного тракта. Именно он больше всего страдает от отправления. Патологические изменения происходят в тонком кишечнике, где максимальная концентрация этилового спирта настегает уже через час после приема.

Кроме крови, этиловый спирт оседает на внутренних органах всего организма человека. Патологический эффект затрагивает печень – ее ферментная система начинает медленно разрушаться, из-за чего переваривание и вывод токсинов происходит гораздо медленнее.

После этого затрагивается мозжечок, из-за чего нарушается ориентация в пространстве и все двигательные функции.

Помните, что в стволе головного мозга присутствуют сосудодвигательные и дыхательные центры, из-за чего все важные рефлексы после употребления алкоголя значительно ослабевают.

У человека происходит дезориентация в пространстве, значительно повышается частота сердечных сокращений. Учитывайте, что выраженность патологических симптомов зависит от стадии алкогольного опьянения. Этиловый спирт влияет на организм человека следующим образом:

  1. На желудок и кишечник – продукты полураспада алкогольных напитков раздражают пищеварительную систему человека, воздействуют на нее токсическими веществами. Если человек начинает выпивать на постоянной основе, у него развивается дисбактериоз. Доказано, что алкоголики гораздо чаще страдают от гастрита, язвы и рака желудка.
  2. На печень – этиловый спирт заставляет печеночные ткани отмирать. Из-за некроза гепатоцитов человек сталкивается с серьезными осложнениями, дегенеративные процессы затрагивают весь пищеварительный тракт. Если своевременно не отказаться от своей пагубной привычки, человек сталкивается с жировой инфильтрацией и циррозом печени.
  3. На органы мочеполовой системы – алкоголь, как и любая жидкость, выводится почками. Определенные компоненты подобных напитков оседают в органе, после чего распространяются по всему организму. Активные вещества проникают в сперму и яичники, из-за чего вызывают трудности при зачатии. Кроме того, алкоголь негативно сказывается на половой способности.
  4. На сердечно-сосудистую систему – если человек регулярно употребляет большие дозы алкогольных напитков, у него значительно возрастает вероятность возникновения аритмии, кардиомиопатии и других проблем в работе сердца. Этиловый спирт негативно сказывается на состоянии мембран крови – разрушает их и меняет заряд клеток. Из-за это красные кровяные тельца склеиваются между собой и закупоривают сосуды. Из-за этого у человека возникает ишемия, ткани начинают отмирать.

При умеренном употреблении алкоголя признаки опьянения сохраняются на 4-5 часов. Если вы не можете избавиться от дискомфорта в течение более длительного периода, это повод обратиться за медицинской помощью. В случае ее отсутствия могут возникнуть серьезные осложнения.

Проявления алкогольного опьянения

Диагностировать у человека алкогольное опьянение крайне просто. При употреблении высоких доз у него появляются нарушения сознания вплоть до комы, значительно замедляются реакции, появляется рвота, эпилептиформные припадки, непроизвольное мочеиспускание, амнезия. Наибольшую опасность алкоголь представляет для сердца – возникает тахикардия, повышается уровень артериального давления. Обычно острые приступы сменяются коматозным состоянием или глубоким сном. Распознать алкогольное опьянение можно по следующим признакам:

  • Липкому и холодному кожному покрову;
  • Покраснению лица;
  • Гиперемии, конъюнктивиту;
  • Низкой температуре тела;
  • Посинению губ;
  • Замедленному дыханию;
  • Учащенному сердцебиению;
  • Повышением артериального давления.

В зависимости от концентрации спирта в крови, у человека исчезает чувствительность к внешнему воздействию, также пропадают сухожильные рефлексы. В самом начале формируется мышечный тонус, который впоследствии сменяется мышечной гипотонией. Дополнительно существует вероятность появления судорожного синдрома. О глубине алкогольного опьянения можно судить по состоянию зрачка – его реакции на свет. Они сначала сужаются, после чего расширяются.

Лабораторная диагностика

В подавляющем большинстве случаев определить у человека алкогольное опьянение можно по внешним признакам. Однако в некоторых случаях необходимы документальные подтверждения подобному состоянию. В таком случае пациента отправляют на следующие исследования:

  • Подробный сбор анамнеза – специалист задает человеку вопросы, после чего оценивает ответы. Также ему необходимо узнать о наличии нервно-психических заболеваниях, черепно-мозговых травмах, терапии некоторыми лекарственными препаратами.
  • Общий осмотр – ходьба по прямой, приседания, неврологический тест.
  • Анализ крови на концентрацию этанола.
  • Анализ мочи на наркотические вещества и продукты их распада.
  • Иммунохроматографический тест на наличие спирта в слюнной жидкости.
  • Реакция Раппопорта – продувание раствора калия с добавлением серной кислоты.
  • Реакция Мохова-Шинкаренко – продувание индикаторных трубок.

Степени алкогольного опьянения

Определять степень алкогольного опьянения необходимо в тех случаях, когда пациент отправляется в стационар. Врачу нужно определить масштабность патологического процесса, чтобы выявить степень поражения организма. Учитывайте, что этот параметр зависит от многих факторов: крепости алкогольного напитка, скорости употребления, массы тела человека, наличия у него хронических заболеваний и много другого. В некоторых случаях к плачевным последствиям могут привести даже небольшие дозы спиртного. На данный момент специалисты выделяют 3 формы алкогольного опьянения:

  1. Первичная – легкое алкогольное отправление. Характеризуется концентрацией спиртного в крови в районе 0.5-1.4 промилле. Распознать ее можно по приподнятому настроению, благодушию, повышенному ощущению комфорта, желанию общаться с людьми. Опасность данной стадии заключается в потере возможности концентрировать свое внимание. Человек становится легковесным, его легко обмануть. В стрессовых ситуациях такие люди действуют рациональнее трезвых.
  2. Средняя стадия – полное алкогольное опьянение. Характеризуется концентрацией спирта в крови в пределах 1.5-2.4 промилле. Человек становится раздражительным, у него постоянное недовольство, он неудовлетворен ситуацией, проявляется агрессия и злоба. Он легко вступает в драгу, может вспомнить даже старые обиды. У него серьезно нарушается координация, постепенно все это сменяется сонливостью и неприятной вялостью. Со временем человек засыпает, при пробуждении у него серьезное недомогание: головная боль, головокружение, слабость, ощущение разбитости, угнетенное состояние. Также наблюдается низкий уровень артериального давления, его мучает постоянная жажда.
  3. Тяжелая степень – характеризуется концентрацией спирта в крови в пределах 2.5-3 промилле. Это крайне опасное состояние, которое может привести к развитию серьезных осложнений. Человек теряет ориентацию в окружающем мире, у него значительно замедляется речь, формируется вестибулярное расстройство. Обычно такие люди ощущают серьезное головокружение, тошноту, которая часто сменяется рвотой. Периодически происходит потеря сознания, в редких и особо серьезных случаях может возникать кома. Дополнительно снижается активность сердечно-сосудистой системы – развивается обездвиженность, происходит полное расслабление мышц. Нередки судорожные припадки, из-за которых окружающим становится страшно. В особо опасных случаях может произойти паралич дыхательных или сосудодвигательных систем, что приводит к летальному исходу. Тяжелая форма алкогольного опьянения сопровождается амнезией.

Учитывайте, что легче всего определить степень алкогольного опьянения при помощи анализа крови.

Если концентрация спирта достигает 3 и выше промилле, существует вероятность летального исхода. Старайтесь контролировать себя и своих близких, чтобы не допустить развития серьезных осложнений. При необходимости старайтесь незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь. Проведение неотложных мероприятий позволит значительно снизить вероятность развития осложнений, а также сохранит жизнь. Не стоит в домашних условиях давать пьяному человеку медикаменты – это очень опасно.

Неотложная помощь при алкогольном опьянении

Неотложная помощь оказывается людям, у которых диагностируется средняя и тяжелая степень алкогольного опьянения. В первую очередь пациенту вызывают рвоту или проводят промывание желудка. После процедуры он выпивает стакан чистой воды с нашатырным спиртом. Чтобы возбудить организм, в вену вводится раствор кофеин-бензоата натрия или кордиамин на глюкозе. Чтобы облегчить состояние, ему также ставят горчичники и кладут грелку на ноги. Чтобы ускорить вывод продуктов полураспада, назначается слабительное.

При диагностике тяжелой формы алкогольного опьянения, очень важно не допустить соматических осложнений. В таком случае больному промывают желудок через толстый зонд. В него вводят небольшое количество раствора натрия бикарбоната или калия перманганата. Если же человек не может контролировать себя, ему проводят промывание при помощи шприца Жане через носовой ход. Перед процедурой проводится интубация трахеи, чтобы не допустит удушье из-за рвотных масс.

Наибольшую опасность представляет возможность западания языка, который может закрыть гортань. В таком случае используют языкодержатель. Прежде, чем сделать это, необходимо отсосать слизь из ротовой полости. В случае глубокой комы проводится кислородотерапия, пациента могут перевести на искусственное дыхание. Если снижается уровень артериального давления, вводится порция Полиглюкина и изотонического раствора натрия хлорида. До приезда скорой медицинской помощи старайтесь тереть уши пьяного человека, чтобы кровь приливала в голову.

Неотложная помощь в стационаре

При серьезном алкогольном опьянении помочь человеку в домашних условиях практически невозможно. Необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь и отправить перепившего в стационар. Там ему проведут дезинтоксикационную терапию, благодаря которой удается снизить концентрацию спирта в организме. В первую очередь его отправляют на промывание желудка, дабы не допустить повторное всасывание спирта в кровь. Дополнительно в мочевой пузырь вставляют катетер, который не допускает острой задержки мочи.

Чтобы ускорить отток спирта, назначаются диуретики с введением дополнительной жидкости.

Она вводится капельным путем, благодаря чему человек не ощущает дискомфорта. Обычно после проведения подобных неотложных действий терапию повторяют спустя 4-5 часов. Категорически запрещено проводить форсированный диурез людям, которые страдают от острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений функции почек. Также подобная терапия не приносит значительного облегчения пожилым людям.

Медикаментозная помощь

Если после употребления алкогольных напитков в течение длительного периода времени вам не становится легче, необходимо принят ряд медикаментозных препаратов. Современные производители предлагают множество средств, которые помогают облегчить абстинентный синдром. Подобные лекарства относят к группе бензодиазепинов. Чаще всего врачи рекомендуют употреблять следующие лекарства:

  • Репаниум – раствор для внутривенного введения, который нужно сопровождать терапией одноименными таблетками каждые 2-3 часа.
  • Элениум – лекарственное средство, выпускаемое в виде таблеток. Его принимают до тех пор, пока человек не захочет спать. Учитывайте, что подобное лекарство категорически запрещено принимать при нарушениях в работе печени.
  • Лоразепам – препарат, который принимают 4 раза в день. Он не вызывает токсическое воздействие на организм. Позволяет купировать последствия употребления больших доз алкоголя. Способен избавить человека от серьезных нарушений в работе печени.
  • Финлепсин и Депакин – эффективные лекарственные средства против эпилептических припадков, вызванных алкогольных опьянением.
  • Фенобарбитал – безопасное средство, дозу которого нужно рассчитывать вместе с врачом. Учитывайте, что принимать его можно до тех пор, пока человеку не захочется спать.

Учитывайте, что максимальную результативность подобные лекарственные препараты проявляют в случае одновременного приема витаминов группы В. С их помощью удается не допустить развития серьезных неврологических расстройств. Дополнительно назначается Цитофлавин – антиоксидантное лекарство, позволяющее защитить организм от этилового спирта. Оно защищает его от развития серьезных осложнений. Дополнительно назначают электролитные растворы, позволяющие купировать недостаток магния и калия в организме. Подобная терапия защищает перепивших пациентов от инсультов и инфарктов.

Если употребление алкогольных напитков – частая проблема человека, его нужно обязательно лечить от зависимости. Для этого назначают противорецидивирующие лекарственные препараты. Наибольшую популярность имеют Дисульфирам, Налтрексон и Акапростат. После их длительного употребления у человека появляется отвращение к алкогольным напиткам – после застолья появляется тошнота, рвота, головная боль, ощущение приближающейся смерти.

Народные методы

Последствия алкогольного опьянения всегда неприятны. Однако в некоторых случаях человек ощущает несерьезное недомогание, которое не требует приема медикаментозных препаратов. В таком случае пациентам можно прибегнуть к методам народной медицины. Среди них:

  • Мед – чтобы избавиться от головной боли и головокружение, попробуйте съесть как можно больше этого пчелиного продукта.
  • Семена кардамона – если вы будете регулярно съедать по 2 горошины в день, алкогольное похмелье не будет вас мучить.
  • Бананы – этот фрукт наполняет организм калием и магнием, которые после алкогольного опьянения стремительно вымываются организмом.
  • Молочные продукты – позволяют избавиться от тошноты, а также ускоряют вывод продуктов полураспада спирта.
  • Кисломолочные продукты – нормализуют водно-солевой баланс, восстанавливают пищеварение, избавляют от усталости и повышают общий тонус организма.
  • Овсяный кисель – способствует выводы вредных токсинов из организма, повышает жизненные силы.
  • Цитрусовые – избавляют от головной боли, восстанавливают кровообращение, препятствуют развитию осложнений.
  • Оливковое масло – оно обволакивает желудок, благодаря чему человек избавляется от изжоги. Кроме того, оно не допускает повторного всасывания этилового спирта в кровь.

Профилактика и последствия

Употребление алкогольных напитков – вредная привычка, от которой нужно как можно скорее избавиться.

Человек, который регулярно употребляет спиртное, заставляет свой организм разрушаться изнутри. Чтобы побороть эту пагубную привычку, необходимо начать правильно питаться, заниматься спортом.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, попробуйте принимать витаминные комплексы. Если не отказаться от употребления спиртного, у вас могут возникнуть следующие осложнения

  • Развитие хронического алкоголизма;
  • Токсический гепатит;
  • Алкогольный психоз;
  • Острое алкогольное отравление;
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Острый панкреатит;
  • Алкогольный делирий;
  • Алкогольный кома;
  • Эпилептический синдром;
  • Алкогольная энцефалопатия.

Алкогольное опьянение — состояние, знакомое каждому взрослому человеку. Интоксикация алкоголем характеризуется возникновением чувства раскованности, улучшением настроения, приливом сил. Употребление алкоголя дает современному человеку немало физического и эмоционального удовольствия. Однако существуют стадии алкогольного опьянения, которые влекут за собой множество негативных последствий, а в некоторых случаях заканчиваются преступлениями и нарушением закона.

Алкогольная интоксикация

Действие спиртного

Алкогольная интоксикация выражается по-разному, а зависеть это может от многих не связанных между собой факторов. Наиболее важным фактором считается индивидуальная особенность каждого человека.

Также огромное значение имеют перенесенные ранее заболевания, особенно патология органического направления. Ведь порой они становятся причиной чрезвычайно быстрого опьянения.

Количественные возможности употребления алкогольных напитков весьма отличаются для каждого человека. Также следует учитывать причину употребления спиртного и настроение, с которым оно принимается. Если потребление спиртного происходит на торжестве или празднике, то опьянение может наступить чрезвычайно быстро. Если употребляющий пытается сознательно контролировать ситуацию, он может заметно отсрочить момент сильного нетрезвого состояния. Немалое значение имеет вид и сорт употребляемого напитка, а также процентное содержание спирта и сахара.

Немаловажную роль играет состояние пьющего непосредственно перед началом выпивки. Состояние определяется физическое и психическое. У страдающих алкоголизмом людей проявляются виды атипичного опьянения (смешанного или дистрофического). В этих случаях довольно сложно выделить признаки или степень алкогольной интоксикации.

Различия стадий опьянения давно интересует ученых и простых граждан. Ведь от стадии опьянения зависит, например, возможность работы на станках или вождение транспорта. Бывают ситуации, когда следует точно выяснить, насколько человек пьян. В мире современных технологий существует большое количество приборов для измерения алкогольного опьянения. Единицей измерения алкоголя в крови является промилле.

Сейчас приборы для измерения объема промилле используются медиками, полицейскими службами, а также обычными гражданами. Существует таблица, составленная специалистами, которая ярко отображает связь степеней опьянения с количеством промилле в крови:

  • 0,2−0,5% Легкое влияние алкоголя на организм,
  • 0,6−1,5% Небольшое одурманивание,
  • 1,6−2,5% Средняя степень,
  • 2,6−3% Сильная степень,
  • 3.1−5% Отравление алкоголем, глубокое одурманивание, возможен летальный исход,
  • Свыше 5.1% тяжелая, даже смертельная интоксикация.

Формы алкогольного отравления

  • Дисфорическая,
  • Гебефреническая,
  • Параноидная,
  • Истерическая.

При наличии у пьющего человека особенных индивидуальных черт или же психических и неврологических расстройств, его опьянения может принять некоторые атипичные формы:

  • При дисфорическом опьянении не требуется длительного употребления алкоголя. Человек, минуя приподнятое веселое настроение, демонстрирует агрессивность, подавленность, обычно типичные для тяжелой стадии опьянения. Такая форма опьянения характерна для людей, страдающих заболеваниями центральной нервной системы или же хроническим алкоголизмом.
  • Гебефреническое алкогольное отравление выражается чрезмерной веселостью, дурашливостью, нередко переходящая в буйство. Часто наблюдается у подростков, а также у людей, страдающих шизофреническим расстройством.
  • Параноидное алкогольное одурманивание делает пьющего человека мнительным и подозрительным, он может неадекватно истолковывать поступки и намерения окружающих. Такая форма опьянения встречается при некоторых видах неврологических и психических расстройств, а также при случаях хронического алкоголизма.
  • Истерическая форма опьянения наблюдается у эгоцентричных людей с завышенной самооценкой. Проявляется одурманивание имитацией сумасшествия, нередко могут поступать угрозы самоубийства или попытки суицида.

Вред спиртных напитков

Стоит помнить, что независимо от качества и количества выпитого спиртного, а также от степени алкогольного опьянения, спиртосодержащие напитки всегда оказывают апатическое и патологическое воздействие на организм.

Во многих странах алкоголь официально признан опасным наркотиком, который способен наносить необратимый вред здоровью и вызывать привыкание. Кроме того, алкогольные напитки оказывают негативное воздействие на сердце, мозг, полностью разлагают печень.

Также отрицательным воздействием алкоголя обусловлено нарушением кислородного обмена. То есть нарушается поступление кислорода к нервным клеткам, что в скором времени вызывает их отмирание. Этот процесс необратим и сказывается на интеллектуальных способностях человека. На фоне поражение нервных клеток и коры полушарий снижается мозговая деятельность, а, соответственно, меняется поведение пьющего.

Определить тяжесть алкогольного опьянения самостоятельно невозможно, можно лишь оценить приблизительно по изменению поведения и характера человека. На глаз можно определить оценку поведения и качество речи выпившего человека, проверить его способность к объективному восприятию, а также координации движений.

Для точного определения содержания алкоголя в крови необходимо провести анализ мочи или крови. Следует помнить, что показатели анализов прямо связаны с количеством времени, прошедшего после употребления алкоголя. Чем больше прошло времени тем показатели будут ниже.

Стадии алкогольного опьянения

Сейчас специалисты и врачи выделяют три стадии опьянения, которые проявляются во внешнем поведении пьющего, а также различаются ощущениями.

Сначала напиток, содержащий алкоголь, вызывает легкое чувство эйфории, дает ощущение по расслабленности и радости, снимает усталость и добавляет сил. Однако по мере увеличения количества выпитого спиртного ощущения меняются на противоположные — это может быть злость и раздраженность, гипертрофированные обиды, истерика, агрессия и нередко потеря контроля над собой.

Скорость проявления симптомов изменения сознания прямо пропорциональна крепости напитка. Скорости одурманивания способствуют пустой желудок. Любое количество еды в желудке снижает крепость напитка. Проявление степени опьянения у человека также зависит от массы и индивидуальной восприимчивости.

Ученые доказали, что при ярко выраженном нервно-психическом расстройстве спиртное оказывает на пьющего более сильное действие. Это обусловлено перенапряжением нервной системы, а также количеством адреналина в крови.

Легкая

Личность, употребляющая алкоголь, в состоянии легкой стадии обращает на себя внимание благодаря общительности, веселости, повышенному настроению. Человек пытается быть благодарным и приятным, однако ему все тяжелее сохранять концентрацию внимания. Во время легкой степени одурманивания человек характеризуется несвязной и замедленной речью.

Суждения человека становятся легкомысленным, снижается критичность действий, а также нарушается восприятие неприятностей, в состоянии чего человек может совершать необдуманные поступки. Реальная действительность, которая окружает человека, сильно искажается, он не способен оценивать свои силы и происходящее вокруг.

Во время легкой стадии затормаживаются инстинкты и притупляются навыки. В состоянии легкости человек не ощущает инстинкта самосохранения.

Часто случается, что опьяненный человек переоценивает собственные возможности и совершает несвойственные для себя поступки. Он понимает и потом хорошо помнит все происходящее с ним.

Такие изменения происходят на начальной степени опьянения алкоголем, а причиной служит действие токсинов алкоголя на нервные центры.

Средняя

Это довольно сильная степень опьянения с большим количеством выпитого спиртного. Все предыдущие симптомы, которые встречались при легкой степени усугубляются, однако к ним добавляются новые.

Первым симптомом является отчетливый запах спиртного изо рта. Походка пьющего становится неустойчивой и шаткой. Привлечь внимание такого человека иногда становится довольно затруднительно. Может наблюдаться дезориентация в пространстве, нарушение контроля поведения, первичные признаки отрешенности и непонимания происходящего.

Потеря естественной стеснительности — обычное дело для этой стадии. Человеку присуща вызывающая сексуальность, громкая брань и бессвязная речь. Повышенная возбудимость при пониженном самоконтроле может легко спровоцировать спор, сору или даже драку.

Довольно часто средняя степень одурманивания алкоголем характеризуется промежуточными провалами памяти: может случаться полное выпадение отдельных фрагментов произошедшего. Часто случается, что наутро человек не может вспомнить случившегося с ним, а также объяснить свое поведение.

Тяжелая

Эта стадия нередко характеризуется различными формами глубокого расстройства сознания. Обычно пьющий человек не в состоянии держаться на ногах, контактировать с таким человеком практически невозможно, очень трудно привлечь его внимание. В этом состоянии речь невнятна и бессвязна: пьяный человек бормочет бессмысленные фразы и невразумительные слова.

Состояние человека в таком состоянии может кардинально различаться: он может быть вялым и заторможенным или же, напротив, возбужденным и агрессивным. В это время у пьяного человека резко снижается реакция на болевые ощущения. Большинство навыков человеку неподвластны, он не может считать, писать и т. д.

На фоне тяжелой интоксикации организма состояние пьющего может перейти в кому: прогноз при таком состоянии не всегда благоприятен. Однако не каждый может дойти до такой степени алкогольного опьянения: у многих пьющих срабатывают защитные рефлексы: рвота, тошнота, потеря сознания, которые мешают дальнейшему употреблению спиртного.

Содержание:

  1. Легкое алкогольное опьянение
  2. Средняя степень опьянения
  3. Тяжелая степень алкогольного опьянения

Проявлением алкогольного опьянения может быть психическое, соматическое и неврологическое расстройства, тяжесть которых зависит от того, какова доза алкоголя, какой крепости он был, какова скорость всасывания из желудочно-кишечного тракта, каково состояние человека и насколько чувствителен организм к алкоголю. Кроме этого, многое зависит от активности ферментов, которыми расщепляется алкоголь. Если их активность низкая, и они содержатся в малом количестве в крови, то отмечается крайняя непереносимость алкоголя. Рассмотрим степени и признаки алкогольного опьянения.

Легкое алкогольное опьянение

Легким алкогольным опьянение вызывается эйфория, сопровождающаяся чувством комфорта, довольства. Отмечается появление говорливости, легкости в общении. К признакам алкогольного опьянения легкой степени относятся более оживленная мимика, порывистые, размашистые движения и жесты, ухудшение их координации. Кроме этого, легкое алкогольное опьянение характеризуется легким отвлеканием внимания, ухудшением качества работы, для которой требуется особое сосредоточение, возрастанием процента ошибок, изменчивым эмоциональным фоном. Из-за пустяковой причины возможно перерастание веселья в обиду, раздражительность, после чего вновь может наступить веселье. Находясь в таком состоянии, люди могут не замечать всех этих признаков и переоценивать свои возможности. Изменения наблюдаются и в соматическом состоянии, отмечается появление гиперемии лица, тахикардии, повышение аппетита, оживление сексуального влечения. Неприятности, которые возникают в этом состоянии, нередко могут быть восприняты проще и спокойнее. Люди, находящиеся в состоянии легкого алкогольного опьянения, зачастую при возникновении стрессовых ситуаций выглядят спокойнее, чем трезвые.

Спустя 3-5 часов наступает сонливость, вялость, безразличие. Вместо двигательной активности наступает расслабленность, замедленное мышление. Отмечается нарастание состояния усталости, появление желания заснуть. Весь период времени, приходящийся на состояние опьянения, помнится хорошо, не наблюдаются даже легкие мнестические расстройства.

Средняя степень опьянения

Для средней степени опьянения характерны выраженные неврологические стигмы. К признакам алкогольного опьянения средней степени относятся нетвердая, шаткая походка, смазанная, громкая речь, возможны частые повторения фраз, присутствуют явления атаксии, движения становятся неуверенными. При совершении попытки дотронуться до кончика носа пальцем наблюдается очевидная промашка. Возможно возникновение тошноты или рвоты. Отмечается резкое снижение способности критически оценивать свои действия и поступки окружающих людей, вследствие чего возможно возникновение конфликтов, усугубляющихся переоценкой опьяневшим собственной личности. По мере того, как углубляется состояние алкогольного опьянения, в большей степени поведение определяют случайные отрывочные представления и впечатления.

За состоянием эйфории следует дисфория с агрессией, озлобленностью. Внимание можно привлечь с трудом, но отмечается сохранение ориентировки в окружающем пространстве. За возбуждением следует глубокий сон, после чего появляется вялость, разбитость, головная боль. В дальнейшем некоторые события, которые происходили в период опьянения, могут вспомниться не достаточно отчетливо.

Тяжелая степень алкогольного опьянения

Диагностирование тяжелой степени состояния алкогольного опьянения происходит при возникновении признаков угнетения сознания, нарастающих от выраженного оглушения до комы и сопора. В период оглушения отмечается утрачивание способности стоять на ногах, амимия, появление тяжелой рвоты, представляющей опасность из-за возможной аспирации рвотных масс. Возможно недержание кала и мочи. Цианотичность конечностей выражена, тело становится несколько холоднее, чем у трезвого человека. По мере нарастания оглушения возможно наблюдение неразборчивого бормотания, прерывающегося отдельными выкриками. За оглушением следует сопор, при котором опьяневшего не получается разбудить, даже используя для этой цели нашатырный спирт. Иногда этим раздражителем может быть вызвана негативная гримаса и стоны. Аналогично сопор переходит в кому, характеризующуюся исчезновением реакции зрачков на свет, корнеальным рефлексом, затрудненным дыханием, слабым пульсом. В ряде случаев отмечается возникновение эпилептиформных припадков. Из-за паралича сосудодвигательного или дыхательного центра не исключено наступление смерти.

Когда наступает период протрезвления, человек не может вспомнить события, которые происходили с ним в период, пока он был пьяным, отмечается сохранение астении, ослабление или потеря аппетита. В течение нескольких дней может наблюдаться адинамия, которую вначале сопровождает атаксия, дизартрия, вегетативные расстройства. Возможно возникновение бессонницы и анорексии.

Алкогольное опьянение – состояние, знакомое каждому человеку. Оно характеризуется улучшением настроения, возникновением чувства раскованности и веселости. Несомненно, употребление спиртных напитков может доставить человеку немало эмоционального и физического удовольствия. Однако тяжелые степени алкогольного опьянения влекут за собой немало негативных последствий, а в некоторых случаях заканчиваются летальным исходом.

Следует отметить, что употребление спиртного неодинаково влияет на разных людей. Одни испытывают эмоциональный подъем, радость и эйфорию, у других возникает чувство подавленности, угнетенности и отчаяния, а некоторые люди и вовсе становятся агрессивными и склонными к антисоциальным поступкам. Причем степень проявления всех этих симптомов напрямую зависит от количества выпитого.

Чтобы как-то классифицировать это состояние, были выделены стадии опьянения. Их определяют по концентрации этилового спирта в крови. Опьянение измеряется в промилле (‰) — это международная единица измерения, которая показывает, сколько миллилитров этанола содержится в 1 литре крови. Следует отметить, что в данном случае берется во внимание именно объем (мл), а не масса (г).

Определение количества алкоголя в крови возможно только в лабораторных условиях. Алкотестеры и алкометры, применяемые для его выявления в бытовых условиях, показывают лишь приблизительный результат. Приборы измеряют уровень этанола в воздухе, выдыхаемом человеком, что лишь косвенно указывает на его количество в биологических жидкостях организма. Приблизительную степень опьянения можно вычислить и самостоятельно, однако для этого нужно знать свою массу тела и количество чистого спирта в выпитом напитке.

Метаболизм этилового спирта в организме

Сначала алкоголь попадает в ротовую полость, глотку и пищевод, после чего – в желудок. Его всасывание происходит практически во всех отделах пищеварительной системы – начиная от слизистой оболочки рта и заканчивая энтероцитами тонкого кишечника. Максимальная концентрация этилового спирта в крови наблюдается через 30-60 минут после употребления спиртного напитка.

Вместе с кровью спирт разносится по всем органам и проникает во все ткани человеческого организма. Его расщепление происходит в печени при участии ее ферментных систем. Часть этанола выводится с потом, выдыхаемым воздухом и мочой.

Этанол обладает способностью воздействовать на кору больших полушарий и многие структуры ствола головного мозга. Как известно, кора отвечает за мыслительные процессы, мозжечок – за двигательные функции и ориентацию в пространстве. В стволе головного мозга находится дыхательный и сосудодвигательный центры. Поэтому после употребления спиртного у людей ослабевают рефлексы, возникает легкая дезориентация, учащается сердцебиение и дыхание. Выраженность этих симптомов зависит от стадии алкогольного опьянения.

Этанол оказывает негативное влияние и на другие органы:

  • Желудок и кишечник. Алкоголь и токсические продукты его обмена раздражают пищеварительную систему, нарушают процесс пищеварения и, при длительном употреблении, приводят к дисбактериозу. Алкоголики намного чаще болеют гастритами, язвами и раком, чем непьющие люди.
  • Печень. После употребления спиртного наблюдается транзиторный некроз (гибель) гепатоцитов. При длительном злоупотреблении алкоголем орган страдает намного сильнее. Дегенеративные процессы зачастую продолжаются и после того, как человек перестал пить. Это нередко приводит к развитию жирового гепатоза и впоследствии — цирроза печени.
  • Органы мочеполовой системы. Поскольку этанол выводится почками, то в них происходит его частичное оседание. Помимо этого, вещество накапливается в сперме, простатическом секрете, яичках. Это негативно влияет на потенцию и репродуктивные способности мужчины.
  • Сердце и сосуды. У человека, который пьет, повышен риск развития алкогольной кардиомиопатии, различных аритмий и других проблем. Этанол воздействует на мембраны эритроцитов крови, частично разрушает их и меняет заряд клеток. Вследствие этого красные тельца склеиваются между собой и закупоривают мелкие сосуды. Это приводит к ишемии тканей и отмиранию клеток (в том числе и нейронов головного мозга).

Как правило, алкогольное опьянение сохраняется на протяжении 4-5 часов. Приведенная ниже таблица показывает время выведения из организма различных спиртных напитков в зависимости от их количества и массы тела человека.

Таблица вывода алкоголя

После переработки организмом большого количества спиртного может наступить похмелье —  состояние, которое появляется из-за того, что ферментные системы печени не справляются с нагрузкой. Вследствие этого в крови скапливается избыточное количество ацетальдегида – промежуточного метаболита этанола. Именно это вещество вызывает неприятные симптомы вроде головной боли, тошноты и психоэмоционального дискомфорта.

Симптоматика алкогольного опьянения

Выпившего человека узнать несложно – его выдает непривычная раскованность, общительность, отсутствие самокритичности и позитивное настроение. Все это – внешние признаки опьянения. Степень их выраженности напрямую зависит от объема и крепости выпитого спиртного. Однако подобное соответствие наблюдается лишь до определенного времени.

Более тяжелые степени алкогольного опьянения характеризуются выраженными неврологическими, соматическими и психическими нарушениями. Мужчины и женщины, находящиеся в этом состоянии, склоны к неадекватным поступкам. Тяжелое алкогольное опьянение опасно тем, что люди теряют способность контролировать свое поведение и отвечать за собственные поступки.

Для опьянения характерны следующие клинические симптомы:

  • Изменение привычного поведения. Человек может быть чрезмерно возбужден, активен и многословен, или же становиться замкнутым, сонным и апатичным. У некоторых людей появляются такие признаки алкогольного опьянения, как ярость и агрессия. Это состояние является очень опасным.
  • Беспричинные перепады настроения. Человек может пребывать в хорошем расположении духа, а уже через минуту начать плакать или впадать в ярость. Для выявления этого не нужно много усилий – достаточно понаблюдать за выпившим на протяжении нескольких минут.
  • Дезориентация во времени, пространстве и ситуации. Человек не вполне адекватно реагирует на окружающую среду и других людей.
  • Невнятная речь. Мужчина или женщина не может четко сформулировать свои мысли, путает слова, говорит бессмысленные вещи.
  • Расширение зрачков, замедленная реакция на свет, нистагм. Если попросить человека некоторое время смотреть в одну точку, можно заметить легкое дрожание глазных яблок.
  • Размашистые движения, неустойчивая походка, тремор. Такие люди обычно не могут выполнить пальце-носовую пробу и шатаются в позе Ромберга.
  • Вегетативные нарушения. К ним относится изменение частоты сердечных сокращений, повышение (или, наоборот, снижение) давления, повышенная потливость и слюноотделение, бледность или цианоз кожных покровов.

Все степени алкогольного опьянения характеризуются появлением неприятного запаха от выпившего человека. Он может исходить изо рта, от волос, одежды и даже тела. Как известно, алкоголь, содержащийся в крови, выделяется с потом и выдыхаемым воздухом на протяжении нескольких часов после того, как человек перестал пить.

При тяжелой степени алкогольной интоксикации происходит нарушение жизненно важных функций человека: замедляется дыхание, учащается пульс, резко падает давление (вплоть до колапса). Также снижается или пропадает болевая чувствительность, ослабевают рефлексы, возникают судороги и другие опасные симптомы. Это состояние способно вызвать кому и дальнейший летальный исход.

Степени опьянения

Первые признаки алкогольного опьянения появляются довольно быстро – уже через полчаса после приема спиртного напитка. Чем больше человек пьет – тем заметней основные симптомы. Однако при употреблении малого количества этилового спирта опьянение может вовсе никак не проявляться, а для его выявления понадобится провести лабораторное исследование крови.

В зависимости от количества этанола в крови выделяют следующие клинические стадии опьянения:

  • <0,3‰ – алкогольное опьянение не проявляется никоим образом;
  • 0,3-0,5‰ – небольшое содержание этилового спирта в крови, которое оказывает незначительное влияние на организм;
  • 0,5-1,5‰ – это легкая степень, при которой слегка улучшается настроение, ухудшается периферическое зрение и возникает незначительная дезориентация;
  • 1,5-2,5‰ – средняя степень опьянения – все вышеперечисленные клинические симптомы становятся более выраженными;
  • 2,5-3‰ – такая концентрация этанола выявляется при тяжелой степени опьянения, человек находится в угнетенном состоянии, мозговая деятельность нарушена;
  • 3-5‰ – характерно для очень тяжелой степени интоксикации, возможен летальный исход;
  • >5‰ – тяжелейшее отравление. В тяжелой стадии алкогольного опьянения работа всех органов и головного мозга нарушена, что может приводить к самым тяжелым последствиям для организма.

От чего зависит скорость опьянения

Нетрудно заметить, что разные люди пьянеют с неодинаковой скоростью. Даже сидя за одним столом, одни чувствуют себя бодрыми и веселыми, в то время как другие могут быть уже изрядно опьянены.

Дело в том, что скорость опьянения зависит от ряда факторов. К ним относятся:

  • масса тела человека;
  • пол (мужчина или женщина);
  • количество пищи в желудке;
  • общее состояние здоровья;
  • крепость спиртного напитка;
  • количество выпитого;
  • наличие газа в напитке;
  • скорость, с которой пьется алкоголь;
  • смешивание напитков разной крепости.

Естественно, чем больше весит человек, тем меньше он будет пьянеть. Чтобы опьянеть, ему потребуется большее количество спиртного. Женщины более чувствительны к действию этилового спирта, причем не только из-за того, что они ниже и весят меньше большинства мужчин. Дело в том, что в женском организме обмен веществ происходит по-другому – вот почему женщины пьянеют быстрее мужчин.

Пища, наполняющая желудок, замедляет процесс всасывания этанола, поэтому алкогольное опьянение развивается быстрее у голодных людей. Поэтому спиртные напитки всегда нужно закусывать. Газированные напитки также быстрее всасываются в кровь.

Чтобы избежать слишком сильного опьянения, не следует пить чрезмерно быстро. Если растянуть распитие бутылочки вина на весь вечер (вместо того, чтобы выпить ее залпом), можно избежать резкой интоксикации, неприятных ощущений и ужасного похмелья на следующее утро.

Любому взрослому человеку хорошо знакомо состояние алкогольного опьянения. После принятия нескольких порций спиртного поднимается настроение, возникает чувство раскованности. Человек получает физическое и эмоциональное наслаждение.

Но, если употребить большое количество алкоголя, степень опьянения будет довольно тяжелой и может привести к негативным последствиям, в том числе к смертельному исходу.

Спиртное на каждого человека воздействует по-разному. На одних людей опьянение влияет положительно, вызывает желание радоваться жизни и получать от нее только радость и удовольствие. Другие после выпитой порции спиртного чувствуют себя подавленными, никому не нужными людьми. А у третьих алкоголь вызывает агрессию, подталкивает на противоправные действия.

Степень проявления перечисленных симптомов напрямую зависит от количества выпитого.

Метаболизм этилового спирта в организме

Спиртосодержащий напиток предварительно попадает в полость рта, далее в желудок через глотку и пищевод.

Практически вся система пищеварения подвергается воздействию спирта – от слизистой оболочки ротовой полости до энтероцитов тонкого кишечника.

Спустя полчаса после употребления алкоголя в крови человека наблюдается предельная концентрация спирта. Кровь помогает ему распространиться по всему организму больного. Расщепление спирта осуществляется в печени. Часть его выходит вместе с мочой, потом и некоторое количество с выдыхаемым человеком воздухом.

Этанол характеризуется способностью воздействовать на головной мозг, в частности на кору больших полушарий, которая отвечает за процессы мышления, и на мозжечок, контролирующий пространственную ориентацию и передвижение.

В стволе мозга расположены сосудодвигательные и дыхательные центры. Вследствие употребления спиртных напитков у человека слабеют рефлекторные функции, учащается дыхание и пульс, происходит легкая дезориентация.

Степень симптоматики зависит от количества спирта, попавшего в человеческий мозг.

Этанол негативно влияет и на другие органы:

  • Сердце, кровеносные сосуды. У людей, страдающих алкогольной зависимостью, довольно большие шансы заработать алкогольную кардиомиопатию, аритмии разных форм и прочие заболевания. Этанол оказывает отрицательное влияние на мембраны эритроцитов, входящих в состав крови, отчасти их разрушает, способствует изменению клеточного заряда. Происходит склеивание друг с другом красных телец, которые забивают мельчайшие кровяные сосуды.

В результате формируется ишемия тканей, начинают отмирать клетки и нейроны головного мозга.

  • Печень. Употребление алкогольных напитков способствует гибели гепатоцитов (транзиторный некроз). При регулярном воздействии спирта печень страдает намного сильнее. Если человек злоупотреблял алкоголем достаточно продолжительный период, то даже после того, как он бросил пить, дегенеративные процессы могут продолжаться. Часто в подобных ситуациях сначала происходит развитие жирового гепатита, а далее возникает цирроз печени.
  • Желудок, кишечник. Спиртное и токсичные продукты, образующиеся в процессе его обмена, пагубно влияют на систему пищеварения. При регулярном потреблении алкогольных напитков пищеварение нарушается, что впоследствии приводит к дисбактериозу. Зависимые от алкоголя люди, в отличие от части населения, которая ведет здоровый образ жизни, чаще подвергаются раковым заболеваниям, гастриту и язве.
  • Мочеполовая система. Как правило, большую часть алкоголя выводят из человеческого организма почки, поэтому в них оседает часть этанола. Также это вещество постепенно собирается в сперме, яичках, секрете простаты. Это отрицательно сказывается на репродуктивной способности и потенции сильного пола.

После употребления крайней порции спиртного человек находится в алкогольном опьянении еще приблизительно пять часов.

Время выведения алкоголя зависит в первую очередь от концентрации спирта в организме и от массы человека. Если принято довольно большое количество спиртных напитков, может проявляться похмельный синдром. Это явление происходит из-за того, что на печень оказана достаточно большая нагрузка, с которой ферментные системы просто не справляются.

В результате в крови собирается ацетальдегид в избыточном количестве (промежуточный метаболит этанола). Это вещество и вызывает тошноту, головную боль, психоэмоциональный дискомфорт.

Симптоматика алкогольного опьянения

Определить, выпил человек или нет, очень просто. Как правило, людей под воздействием алкоголя выдают внешние признаки: чрезмерная общительность, раскованность, положительное настроение. Степень выраженности подобных симптомов напрямую зависит от крепости напитка и его количества.

Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается психическими, неврологическими нарушениями. Находящийся в подобном состоянии человек способен совершить любой неадекватный поступок, так как он становится неспособным контролировать свои действия.

Клинические признаки алкогольного опьянения:

  • Изменение стандартного поведения человека. Это чрезмерное общение, активность и возбужденность или, наоборот, человек замыкается в себе, проявляется апатия и сонливость. Наиболее опасное состояние в результате тяжелого опьянения – это проявление агрессии и ярости.
  • Перепады настроения без веских причин. У человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, хорошее праздничное настроение может резко смениться депрессией. Например, он может впасть в ярость, просто без причины начать плакать. Чтобы определить симптомы алкогольного опьянения достаточно несколько минут понаблюдать за пьяным.
  • Дезориентация. Человек перестает ориентироваться не только во времени, но и в пространстве. С его стороны наблюдается неадекватная реакция по отношению к другим людям и окружающей среде.
  • Неразборчивая речь. Человек не может сформулировать фразы, плохо выговаривает слова, произносит бессмысленные речи.
  • Замедленная реакция органов зрения на свет. Когда человек в состоянии алкогольного опьянения долго смотрит в одну точку, глазные яблоки начинают немного дрожать.
  • Неровная походка, размашистое передвижение, тремор. Чрезмерно пьяный человек не способен ровно стоять на одном месте, пошатывается. Также он не способен дотронуться пальцем до кончика собственного носа.
  • Вегетативные нарушения. Человек бледнеет, начинает больше потеть. У него наблюдается повышенное слюноотделение, цианоз кожных покровов, повышается или понижается давление, изменяется частота сокращения сердца.

При любой степени опьянения от выпившего человека исходит неприятный запах. Как правило, после крайнего потребления алкоголя еще несколько часов спирт, попавший в кровь, выделяется при дыхании человека и вместе с потом.

В случае тяжелого алкогольного опьянения нарушаются жизненно важные функции организма, в результате чего:

  1. учащается пульс;
  2. дыхание замедляется;
  3. падает давление;
  4. слабеют рефлекторные функции;
  5. понижается чувствительность к боли;
  6. появляются судороги.

Также могут проявляться и прочие негативные симптомы. Подобное состояние может спровоцировать кому или даже смерть.

Степени опьянения

После приема первой порции алкоголя уже спустя полчаса проявляются первые симптомы опьянения. Чем больше объем выпитого спиртного, тем сильнее заметны основные признаки алкогольного опьянения. Но, если в организм человека попало небольшое количество спирта, алкогольное опьянение может и не проявиться. Чтобы обнаружить его наличие нужно сделать анализ крови.

Отличают разные клинические виды алкогольного опьянения в зависимости от содержания в крови этанола:

  1. меньше 0,3% этанола в крови – степени опьянения не проявляются;
  2. от 0,3% до 0,5% — влияние на организм больного минимально;
  3. от 0,5% до 1,5% — легкая степень: наблюдается улучшение настроения, незначительная дезориентация, ухудшение периферического зрения;
  4. от 1,5% до 2,5% — средняя степень: признаки опьянения легкой стадии выражаются более ярко;
  5. от 2,5% до 3% — тяжелая степень: нарушение функционирования мозга, угнетенное состояние;
  6. от 3% до 5% — содержание спирта в крови более трех процентов — это уже очень тяжелая степень отравления, при которой возможен смертельный исход;
  7. более 5% — тяжелейшая степень: нарушаются рабочие функции головного мозга и всех остальных органов человека, возможны самые неблагоприятные последствия.

Степени алкогольного опьянения водителей измеряются в промилле. Факт наличия этанола в крови автомобилиста является административным нарушением согласно КоАП, и, соответственно, наказуем по закону.

Последствия и осложнения алкогольного опьянения

Многие считают, что периодическое потребление алкоголя в меру не представляет никакой опасности для здоровья. Но это ошибочное мнение. Последствия могут быть самыми разнообразными. Основные перечислены ниже:

  • привыкание к спиртному, развитие хронического алкоголизма;
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • токсичный гепатит;
  • острый панкреатит;
  • белая горячка;
  • алкогольная кома;
  • алкогольный психоз и полинейропатия;
  • синдром эпилепсии;
  • прочие заболевания.

Диагностика и лечение сильного алкогольного опьянения

Наличие алкогольного опьянения в первую очередь диагностируется по запаху из ротовой полости. По статистике 1,1% женщин и 6,3% мужчин умирают из-за чрезмерного потребления алкоголя.

Диагностические мероприятия, которые проводятся для доказательства наличия легкой стадии опьянения с различными формами:

  1. Общий осмотр пациента;
  2. Сбор анамнестических сведений: наличие прецедентов злоупотребления алкоголем, черепно-мозговых повреждений,  нервно-психических болезней;
  3. Лабораторный анализ наличия в крови этанола;
  4. Реакция Раппопорта (в процессе продувания 0,5-ти процентного раствор перманганата калия обесцвечивается каплями серной кислоты);
  5. Анализ мочи;
  6. Реакция Мохова-Шинкаренко (через специальную индикаторную трубку выполняется продувание и наблюдается изменение желтого цвета реактива на голубой или зеленый).

Пациент обязательно проходит консультацию у психиатра, нарколога и невролога.

Определение общего состояния больного и тактика лечения осуществляется по результатам проведенных исследований:

  • Если алкогольная интоксикация незначительная (легкая стадия), тогда медицинская помощь не предоставляется.
  • При среднем (тяжелом) отравлении назначается симптоматическая терапия, проводится дезинтоксикация организма. Больному промывают желудок. Для этого используется обычная вода и активированный уголь. Удаление содержимого желудка осуществляется через зонд или принудительно вызывается рвотный рефлекс. Для проведения детоксикации, возобновления водно-кислотного баланса назначается инфузионная терапия. Устанавливаются капельницы с глюкозой и солевыми растворами, в которые добавляют витамины.

Для нормализации функциональности человеческого организма (работа сердца, дыхательный процесс, мочеотделение, циркуляция крови и прочие) назначается симптоматическое лечение, профилактика.

При тяжелом алкогольном отравлении используется также гипербарическая оксигентация и метод форсированного диуреза. В случае необходимости проводят катетеризацию мочевого пузыря пациента и его переводят на ИВЛ. В результате острой интоксикации пациента, страдающего алкоголизмом, могут определить в наркологическую клинику.

Остаточные явления легкой и средней стадии алкогольной интоксикации пропадают уже через сутки. А после тяжелого отравления больной может ощущать слабость на протяжении нескольких дней. Прогноз намного хуже в случае развития у больного хронических и острых заболеваний, которые были активизированы спиртными напитками.

© 2019 — 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.