Спленомегалия: причины и механизмы увеличения селезенки

Селезенка

— небольшой непарный орган, расположенный в подреберье слева. Селезенка играет важную роль в кроветворении — именно в ней образуются лимфоциты и депонируются (накапливаются) тромбоциты, фильтрации крови от распадающихся клеток и работе иммунной системы организма.

Ряд патологических состояний от инфекционных заболеваний печени до некоторых злокачественных опухолей может приводить к увеличению селезенки, то есть, спленомегалии.

Что такое спленомегалия?

У здорового взрослого человека селезенка имеет максимальный размер порядка 11 см и весит около 150 г. Тем не менее у подростков и взрослых хрупкого телосложения этого орган может определяться при пальпации, что не имеет клинического значения.

Диагноз спленомегалия обычно ставится при достижении селезенкой массы примерно 400–500 граммов. Однако, современные методы диагностики позволяю определить увеличение селезенки и на более ранних стадиях, если у пациента развиваются соответствующие симптомы.

Тяжелой степени спленомегалии соответствует селезенка, растянувшаяся до 20 см (при этом наблюдается истончение ее оболочек) и массой более 1000г.

Распространенность заболевания

В норме селезенка не прощупывается при пальпации. Статистические исследования на тему спленомегалии в США показали, что на практике прощупать селезенку можно, по разным данным,

у 2–5% популяции.

Считается, что спленомегалии в равной степени подвержены представители всех рас. Однако, у чернокожих жителей эндемичных по малярии стран увеличение селезенки может быть также вызвано присутствие в крови мутантных гемоглобинов S и С.

Отдельно стоит тропическая спленомегалия — увеличение селезенки, которое части случается у туристов, посетивших страны Африки, причем женщины подвержены ей в два раза чаще, чем мужчины.

Факторы риска

Спленомегалия может развиться у человека любого возраста, расы или пола, но все же выделяют следующие группы высокого риска:

  • Дети и молодые люди, инфицированные вирусным мононуклеозом.
  • Жители и посетители областей, эндемичных по малярии.
  • Страдающие от болезни Гоше, Нимана-Пика и некоторых других наследственных болезней обмена, влияющих на состояние печени и селезенки.

Причины

Причиной спленомегалии могут быть разнообразные инфекции, а также другие болезни, связанные с кроветворением. При своевременной и правильно подобранном лечении селезенка возвращается к исходным размерам после купирования основного заболевания. Среди возможных причин:

  • Вирусные инфекции, например, мононуклеоз.
  • Бактериальные инфекции, в частности, сифилис, а также бактериальный эндокардит.
  • Паразитарные инфекции, например, малярия.
  • Цирроз и другие заболевания печени.
  • Различные гемолитические анемии — состояния, при которых происходит преждевременный распад эритроцитов.
  • Онкогематологические заболевания — лейкозы и Ходжкинские лимфомы.
  • Болезни обмена веществ.
  • Повышенное давление в венах, проходящих через печень или селезенку, а также тромбоз этих вен.

Симптомы и методы диагностики

Часто увеличение селезенки никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, например, при осмотре живота или на УЗИ брюшной полости по другому поводу.

Тем не менее спленомегалия может вызывать ряд характерных симптомов, среди которых:

  • Боль или ощущение давления слева под ребрами, иногда может отдавать в левое плечо,
  • Чувство переполненного желудка после принятия небольшого количества пищи или натощак, что происходит вследствие давления селезенки на желудок,
  • Анемия,
  • Усталость,
  • Подверженность частым инфекциям,
  • Кровотечения.

Убедиться в патологическом увеличении размера селезенки можно посредством следующих исследований:

  • Общий анализ крови с подсчетом эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов показывает изменение состава крови, характерные для данного заболевания.
  • УЗИ или компьютерная томография применяется для определения размеров селезенки и ее воздействия на соседние органы.
  • МРТ может потребоваться, если необходимо оценить поток крови через селезенку.

Как правило, врач при обследовании не ограничивается констатацией факта спленомегалии, так как это состояние является лишь симптомом более серьезного системного заболевания.

Для определения причины может потребоваться пункция костного мозга. Пункция селезенки проводится крайне редко из-за высокого риска кровотечения.

Лечение

Лекарственные средства

В тех случаях, когда основное заболевание, вызывающее рост селезенки, диагностировано, назначается соответствующее медикаментозное лечение.

  • антибиотики — при бактериальных инфекциях или бактериальном эндокардите,
  • противовирусные препараты и интерферон — при вирусных инфекциях,
  • цитостатики и химиотерапия — для лечения лейкозов и лимфом.

Хирургическое лечение

Единственным методом хирургического лечения спленомегалии является

удаление селезенки

(спленэктомия). Операция рекомендована, если увеличенная селезенка давит на соседние органы или если существует высокий риск внутреннего кровотечения вследствие травмы.

В ситуации, когда операция может представлять опасность для ослабленного организма пациента (например, при лейкозах) применяется местное облучение.

Для того, чтобы максимально обезопасить пациента в послеоперационный период, спленэктомию проводят на фоне терапии антибиотиками, после вакцинации от пневмококка, менингококка и гемофильной инфекции типа B.

Лечение народными средствами

Если увеличенная селезенка не доставляет пациенту беспокойства, то применяется тактика активного ожидания. Это означает, что раз в полгода или год следует посещать лечащего врача для обследования.

Популярными народными средствами лечение увеличенной селезенки являются настои и отвары трав: зверобоя, тысячелистника или календулы. Все эти растения оказывают противовоспалительное действие. Принимать народные средства лучше после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Единственной мерой профилактики спленомегалии является

избегание способных вызвать ее инфекций (малярии и т. д.)

Стоит также ответственно относиться к употреблению алкоголя, так как плохое состояние печени негативно влияет на функцию селезенки.

Пациентам со спленомегалией следует отказаться от контактных и травмоопасных видов спорта (хоккей, борьба), отдавая предпочтение более спокойным занятиям.

Любое увеличение физической нагрузки необходимо обсудить с лечащим врачом. Для защиты от инфекций при сниженной функции селезенки или после спленэктомии важно своевременно вакцинироваться в соответствии с национальным календарем. Оптимально будет также сделать дополнительные прививки в соответствии с возрастом.

Прогноз

Как правило, прогноз не зависит от возраста пациента или перенесенной спленэктомии, а определяется основным заболеванием. Соответственно выживаемость и смертность колеблются в широких пределах в зависимости от патологического процесса, вызывавшего увеличение селезенки, наличия внутренних кровотечений и отказа органов.

Смерть непосредственно от спленомегалии наступает крайне редко, но может явиться следствием неудачного послеоперационного периода.

Увеличенная селезенка может пострадать в результате травмы, например, удара в область живота, так как ее оболочки истончены.

В этом случае обычно предлагается консервативное лечение (без проведения операции), которое подбирается в зависимости от состояния селезенки, ее оболочек и гемостатической функции.

Видео на тему: Инфекционный мононуклеоз. Что это такое?

Селезенка человека расположена в левом подреберье брюшной полости. Небольшой орган играет большую роль в процессах жизнедеятельности организма, помогает формироваться клеточному иммунитету, служит накопителем крови, фильтрует мертвые кровяные клетки и хранит железо для выработки гемоглобина. Все эти процессы способствуют нормальному функционированию организма. И любые сбои в работе селезенки должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Оглавление:
Спленомегалия – что это значит
Спленомегалия: причины возникновения
Симптомы спленомегалии селезенки
Диагностика спленомегалии
Лечение спленомегалии селезенки
Профилактика спленомегалии

Спленомегалия – что это значит

Данный термин применяется медиками, когда селезенка имеет аномальное увеличение размера. Зачастую такое заболевание возникает при патологических процессах в соседствующих органах. Масса здоровой селезенки в среднем не превышает150 грамм. Если при пальпации или УЗИ отмечается размер селезенки более чем 7 сантиметров по диагонали, фиксируется увеличение органа. Но само увеличение – еще не показатель болезни. 

Диагностирование заболевания происходит по таким признакам:

  1. Размер селезенки существенно превышает норму.
  2. При пальпации четко прощупывается орган и его края.
  3. Селезенка при дыхании неподвижная.

Спленомегалия – это не отдельное заболевание, а симптом нарушения одного из важных процессов. При этом работа органа становится нестабильной, и селезенка может начать избавлять организм не только от мертвых клеток крови, но и от действующих.

Медики различают два типа увеличения селезенки:

  • Воспалительное – оно проявляется на фоне инфаркта, вирусных и бактериальных инфекций, абсцесса.
  • Не воспалительное –  такая спленомегалия наблюдается при железодефицитной анемии, сахарном диабете, ревматизме, полимиозите, заболеваниях ЖКТ, псориазе. 

Увеличение органа может быть умеренным, когда длина селезенки достигает 20 см, и тяжелым, если орган увеличен на более чем на 21 см. 

Спленомегалия: причины возникновения

Успех лечения спленомегалии во многом зависит от того, насколько правильно была диагностирована причина патологии. Увеличение селезенки может быть спровоцировано бактериальными, вирусными, протозойными инфекциями, гельминтами, патологиями других органов и систем.

Основными бактериальными и вирусными инфекциями, вызывающими спленомегалию, считаются:

  1. Туберкулез селезенки – он имеет скудную клиническую симптоматику и может быть обнаружен в результате цитологического обследования.
  2. Бруцеллез – опасная инфекция, которая поражает не только селезенку, но и сердце, сосуды, опорно-двигательный аппарат, мочеполовую и нервную системы.
  3. Вирусные гепатиты – одни из самых распространенных инфекций, поражающих селезенку, печень и желчные пути.
  4. Краснуха – болезнь вызывает спленомегалию, а также может стать причиной развития сахарного диабета и панэнцефалита.
  5. Сифилис – поражает внутренние органы, вызывает воспаление лимфатических узлов. Лечение направляется на основной очаг патологии. 

В качестве протозойных инфекций, провоцирующих спленомегалию, могут выступать:

  1. Малярия – инфекционное заболевание, часто встречающееся в тропических странах. Инфекция быстро распространяется и поражает такие важные органы, как сердце, почки, печень, селезенку.
  2. Токсоплазмоз – опасная инфекция, проявляется сильной интоксикацией организма и поражением лимфатической и нервной системы.
  3. Лейшманиозинфекционное заболевание, при котором селезенка увеличивается на всю область левой части брюшной полости. Патология крайне опасна, так как быстро прогрессирует, и распространяет по коже большие язвы.

Гельминтозы, приводящие к спленомегалии:

  1. Шистосомоз – его вызывают кровососущие организмы, которые проникают под кожу и поражают селезенку, кишечник, мочеполовые органы. Заболевание встречается в Азиатских и Ближневосточных странах.
  2. Эхинококкоз – паразитарная инфекция, которая распространена по всему миру. Заболевание влияет на работу всех органов и систем, что проявляется такими признаками, как сильная интоксикация, резкие боли в области живота, хронические воспаления.

Аутоиммунные заболевания, как причины спленомегалии:

  1. Ревматоидный артрит – распространенный недуг, который поражает соединительные ткани и оболочки суставов.
  2. Красная волчанка – опасный и распространенный патологический процесс, дающий сбой в работе иммунной системы, он может поражать внутренние органы, соединительные ткани и даже кожу.

Также стоит отметить, что спленомегалия нередко возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как цирроз печени, злокачественные опухоли, закупорки сосудистого русла. Поэтому, если терапевтом было выявлено увеличение селезенки, необходимо пройти полное обследование организма и найти истинную причину спленомегалии.

Симптомы спленомегалии

Клиническая картина болезни неоднозначна, так как симптомы отличаются по форме первичного заболевания. Однако у данного недуга есть и схожие проявления, которые позволяют заподозрить патологию селезенки.

Воспалительная форма проявляется повышенной температурой, интоксикацией, болью в левой области брюшной полости, редко появляется рвота, диарея.

Не воспалительная форма отмечается слабым, тянущим болевым синдромом, температура зачастую в пределах нормы, особых жалоб у пациента нет.

Обратите внимание: воспаленная селезенка дает о себе знать характерными признаками довольно редко. Зачастую спленомегалия протекает бессимптомно и диагностируется вместе с первичным заболеванием.

Дискомфортные ощущения неспецифичны, они часто списываются пациентами на другие патологические проявления. И поскольку селезенка расположена рядом с желудком, то увеличиваясь в размере, она начинает давить на стенки желудка, вызывая ощущения тяжести и наполненности.

Также к общим характеристикам воспаления относится бледность кожи, синяки под глазами, ночная потливость и снижение веса. Изредка наблюдается лихорадка, вызванная гипертермией тела.

Диагностика спленомегалии

На начальном этапе диагностика спленомегалии проводится терапевтом, который ощупывает живот методом пальпации. Далее специалистом собирается анамнез перенесенных заболеваний и выясняется наличие хронических болезней. Уточняется, что пациент употреблял в пищу накануне и посещал ли тропические страны.

Для более точного диагноза назначается ряд лабораторных исследований:

  1. Общий анализ кала.
  2. Анализ мочи, который покажет состояние мочеполовой системы.
  3. Биохимический анализ крови из вены, по которому можно определить патологию печени и поджелудочной.
  4. Общий анализ крови на лейкоциты, и гемоглобин.
  5. УЗИ внутренних органов.
  6. Биологические маркеры на наличие аутоиммунных заболеваний.
  7. Компьютерная томография для более детального исследования.

Если этих результатов для диагностики будет недостаточно, может быть назначена стернальная пункция, подразумевающая забор костного мозга и его исследование на наличие злокачественных образований. После того, как будут собраны все результаты, специалист назначает медикаментозное лечение, а в особо тяжелых случаях отправляет на хирургическое удаление селезенки.

Селезенка является органом кроветворения, поэтому при наличии спленомегалии не обойтись без визита к гематологу. В ряде случаев может быть необходима консультация ревматолога, инфекциониста, эндокринолога.

Лечение спленомегалии селезенки

Выбор метода лечения зависит от того, каким было выявлено первичное заболевание.

Обратите внимание: сама увеличенная селезенка лечится лишь при развитии тяжелой формы гиперспленизма. Чаще всего размеры органа приходят в норму после устранения причины, которая послужила причиной спленомегалии.

В зависимости от развития того или иного заболевания-первопричины могут быть подобраны следующие терапевтические мероприятия:

  1. Если причиной спленомегалии стали бактериальные инфекции, назначается курс антибиотиков и пробиотиков.
  2. В случае с гельминтозной инфекцией прописываются противоцестодозные, противотрематодозные или противонематодозные препараты.
  3. Если увеличению селезенки послужили вирусные заболевания, рекомендуется противовирусная медикаментозная терапия с иммуномодуляторами.
  4. При авитаминозе прописывается комплекс поливитаминов и назначается сбалансированная диета.

Для улучшения состояния пациента при спленомегалии могут быть проведены:

  • лечение гормональными препаратами;
  • переливания лейкоцитарной и тромбоцитарной массы.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, и селезенка продолжает увеличиваться, несмотря на исцеление первопричины патологии, назначается удаление органа. Тем самым медики стараются сохранить жизнь пациенту и избежать таких тяжелых осложнений, как разрыв органа, анемия, осложнения первичных патологий.

После удаления селезенки иммунитет человека ослабевает, снижается сопротивляемость многочисленным инфекциям и вирусам. Поэтому пациенту назначается курс антибиотиков после операции и предлагается пройти иммунизацию от опасных инфекций.

Профилактика спленомегалии

Профилактические меры, которые помогут избежать воспаления селезенки и сохранить жизнедеятельность органа, достаточно просты и доступны. Прежде всего, нужно отказаться от пагубных привычек, заняться укреплением защитных сил организма, проводить своевременную вакцинацию, особенно при частых путешествиях, и соблюдать простые правила гигиены.

Не допустить тяжелого развития недуга помогут регулярные обследования организма, лечение хронических и острых заболеваний, обращение за медицинской помощью при тревожных симптомах, закаливание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Стоит отметить, что сама спленомегалия не особо опасна. Большую опасность несет первичное заболевание, которое поражает не только селезенку, но и другие органы. Поэтому при своевременном обращении за помощью и проведении комбинированного лечения можно остановить спленомегалию, и не допустить осложнений.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

15,176 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

Селезенка – самый большой лимфоидный орган. Имеет полусферическую форму, находится в брюшной полости за желудком (вверху слева). Размер и вес органа определяются возрастом, полом, массой и объемами тела. Если у 80-летней женщины селезенка весит в среднем 80 г, то у 20-летнего мужчины её вес может достигать 180 г.

Спленомегалия развивается, когда иммунная система не справляется с воспалением, вторжением патогенов (во время инфекционных болезней, при анемии, гемоглобинопатии, дефектах тромбоцитов, эритроцитов, аутоиммунных заболеваниях). Резкий рост органа наблюдается при лейкозе и других опухолевых заболеваниях лимфатической и кровеносной системы.

Функции селезенки:

  • продуцирование антител, борющихся с болезнетворными бактериями;
  • очищение крови;
  • производство фагоцитов и лимфоцитов;
  • контроль эритроцитов и тромбоцитов – разрушение и утилизация нежизнеспособных клеток (транспортировка к печени для выведения вместе с желчью);
  • транспортировка и поддержание баланса жидкости;
  • накопление тромбоцитов;
  • вывод отходов из тканей мышц и суставов;
  • участие в метаболизме;
  • во внутриутробном периоде орган отвечает за процесс кроветворения.

Симптомы спленомегалии

Часто увеличение селезенки происходит бессимптомно, выявление проблемы при физическом осмотре для многих становится неприятным сюрпризом. Признаки спленомегалии:

  • диспепсия, дискомфорт после еды (особенно если порция была большой);
  • боль в животе (вверху слева), отдающая в плечо, усиливающаяся при движении, попытке глубоко вдохнуть;
  • отсутствие энергии, хроническая усталость;
  • пожелтение кожи;
  • симптомы анемии;
  • потеря веса;
  • частые ушные, респираторные, синусовые инфекции, мочевыводящих путей;
  • образование кровоподтеков;
  • склонность к кровотечениям.

Причины увеличения селезенки

Одной из наиболее частых причин спленомегалии является наличие инфекции, так как на вторжение болезнетворных микробов организм реагирует повышением выработки лейкоцитов. Побуждают орган к росту вирусные, паразитарные, бактериальные инфекции (мононуклеоз, лейшманиоз, токсоплазмоз, малярия, шистосомоз).

Увеличение селезенки провоцируют:

  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания печени;
  • обилие консервантов, обработанных продуктов в рационе;
  • длительный прием (или большая дозировка) лекарств;
  • заболевания крови;
  • сбои в работе лимфатической системы;
  • аутоиммунные расстройства;
  • физические травмы;
  • интоксикация;
  • гормональный дисбаланс;
  • опухолевый процесс;
  • прием наркотиков.

Диагностика и лечение

При визуальном осмотре используется метод пальпации, перкуссии. Проводится анализ крови, УЗИ, компьютерная томография.

Спленомегалию диагностируют, если размер селезенки превышает 14 см.

Лечение направлено на устранение сбоев в работе органа, спровоцировавшего увеличение селезенки.

Спленэктомию применяют в экстренных случаях (при разрыве органа, серьезных повреждениях, при гастрэктомии) либо при плановом вмешательстве (при наличии кисты, абсцесса, туберкулеза, инфаркта селезенки, портальной гипертензии, болезнях крови). Несмотря на то, что орган не относится к жизненно важным, его удаление снизит устойчивость организма к инфекциям.

Профилактика

1) Защита селезенки от разрыва.

Если селезенка увеличена, необходимо избегать любого механического грубого воздействия на брюшную полость (особенно верхний отдел). Не рекомендуются контактные виды спорта (футбол, баскетбол, хоккей, борьба, бейсбол).

2) Активизация лимфотока.

Отсутствие движения провоцирует застой лимфы, отечность, повышает восприимчивость к инфекциям. Двигательная активность нормализует кровоток и перемещение лимфатической жидкости.

Активизирует лимфатическую систему массаж, плавание, пилатес, упражнения на расслабление с использованием массажного валика (фоам роллера), инфракрасная сауна.

3) Сбалансированная диета.

Исключить продукты, нарушающие работу иммунной и кровеносной системы:

  • аллергены (лактозу, глютен, сою, моллюски, пасленовые);
  • животные продукты низкого качества (мясо, содержащее антибиотики, рыбу, выращенную в искусственных водоемах);
  • сладости;
  • рафинированное масло;
  • обработанные продукты, содержащие химические компоненты (загустители, консерванты, усилители вкуса, красители, подсластители).

Включить в меню:

  • органическое мясо (говядину, индейку, крольчатину, курицу);
  • крестоцветные и листовые овощи, сладкий перец;
  • артишоки, пастернак, морковь, свеклу, томаты;
  • чернику, клюкву, малину, смородину;
  • грибы;
  • морские овощи, «дикую» рыбу;
  • авокадо;
  • яйца;
  • цельнозерновые крупы;
  • ферментированные овощи;
  • семена тыквы, чиа, льна, подсолнечника;
  • мягкие сыры, кефир;
  • чеснок, тмин, имбирь, куркуму, базилик, петрушку, укроп.

4) Снижение стресса.

Стресс оказывает влияние на лимфатическую, иммунную, пищеварительную, гормональную системы. Если триггеры возникают слишком часто или повышенное напряжение организм испытывает постоянно, развиваются воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, на которые селезенка реагирует усиленным ростом.

Нормализуют психоэмоциональное состояние:

  1. прогулки, занятия спортом;
  2. дыхательная гимнастика;
  3. визуализация;
  4. мотивационная литература;
  5. когнитивная терапия;
  6. йога, пилатес;
  7. медитация;
  8. музыкотерапия;
  9. массаж;
  10. иглоукалывание;
  11. ароматерапия.

5) Эфирные масла, биодобавки.

Поддерживают лимфатическую систему масло лимона, кипариса, мирры, ладана, орегано. Добавив к столовой ложке носителя (жожоба, кокосового, репейного, миндального, карите) 3 капли любого из перечисленных эфирных масел, нанести субстанцию на область селезенки, втереть массажными движениями.

Активизируют кровообращение, работу печени и селезенки омега-3 жиры, куркумин, рыбий жир, пищеварительные ферменты, активированный уголь, корень лопуха, расторопша.

Увеличение селезенки является одним из маркеров, указывающих на развитие воспаления. Вовремя обратив внимание на этот симптом, можно выявить серьезную проблему, предотвратив осложнения.

Обращаться при подозрении на спленомегалию необходимо к терапевту. В зависимости от симптомов – к гематологу, эндокринологу, инфекционисту, ревматологу, гепатологу.

Спленомегалия – увеличение селезенки в размерах.

Само слово происходит из греческого языка и дословно означает «большая селезенка». Это не отдельное заболевание, а серьезный симптом других  патологий в организме. Помимо этого, увеличенная селезенка в норме присутствует у 5% полностью здоровых людей.

Селезенка является непарным органом иммунной системы организма, который располагается в левой части брюшной полости и примерно весит 200 грамм. Основной функцией данного органа является исключение чужеродных бактерий, а также потерявших свои способности эритроцитов из кровообращения. При развитии спленомегалии в брюшной полости возникает ощущение сдавленности и довольно часто боль.

Что это такое?

Спленомегалия — патологическое увеличение размеров селезёнки.

Умеренная спленомегалия (умеренное увеличение размеров селезёнки) отмечается при многих инфекционных заболеваниях, при многих аутоиммунных заболеваниях, при гемолитических анемиях, при гемоглобинопатиях, дефектах эритроцитов и тромбоцитов. Для некоторых инфекций, например, для малярии, характерна особенно значительная спленомегалия.

Очень выраженная спленомегалия, при которой селезёнка может достигать поистине гигантских размеров, заполняя собой более половины брюшной полости, наблюдается порой при лейкозах и других гемобластозах. Масса её достигает 6-8кг(при хроническом миелоидном лейкозе). 

Распространенность

В норме селезенка не прощупывается при пальпации. Статистические исследования на тему спленомегалии в США показали, что на практике прощупать селезенку можно, по разным данным, у 2–5% популяции.

Считается, что спленомегалии в равной степени подвержены представители всех рас. Однако, у чернокожих жителей эндемичных по малярии стран увеличение селезенки может быть также вызвано присутствие в крови мутантных гемоглобинов S и С.

Отдельно стоит тропическая спленомегалия — увеличение селезенки, которое части случается у туристов, посетивших страны Африки, причем женщины подвержены ей в два раза чаще, чем мужчины.

Классификация

В медицине различают две формы спленомегалии, которые могут проявляться как у взрослых людей, так и у детей:

  • воспалительная;
  • невоспалительная.

Воспалительная форма недуга развиваться под воздействием глистных инвазий, бактериальных инфекций, из-за инфаркта и абсцесса селезёнки (частая причина прогрессирования). На фоне всего это происходит снижение её основных функций, а также воспаление тканей.

Невоспалительная форма патологии протекает без воспаления тканей. Но происходит снижение иммунокомпетентной и избирательной функции. Предшествуют её развитию аутоиммунные патологии, анемии, недуги органов кроветворения и прочее.

Причины спленомегалии

Успех лечения спленомегалии во многом зависит от того, насколько правильно была диагностирована причина патологии. Увеличение селезенки может быть спровоцировано бактериальными, вирусными, протозойными инфекциями, гельминтами, патологиями других органов и систем.

Основными бактериальными и вирусными инфекциями, вызывающими спленомегалию, считаются:

  1. Туберкулез селезенки – он имеет скудную клиническую симптоматику и может быть обнаружен в результате цитологического обследования.
  2. Бруцеллез – опасная инфекция, которая поражает не только селезенку, но и сердце, сосуды, опорно-двигательный аппарат, мочеполовую и нервную системы.
  3. Вирусные гепатиты – одни из самых распространенных инфекций, поражающих селезенку, печень и желчные пути.
  4. Краснуха – болезнь вызывает спленомегалию, а также может стать причиной развития сахарного диабета и панэнцефалита.
  5. Сифилис – поражает внутренние органы, вызывает воспаление лимфатических узлов. Лечение направляется на основной очаг патологии.

В качестве протозойных инфекций, провоцирующих спленомегалию, могут выступать:

  1. Малярия – инфекционное заболевание, часто встречающееся в тропических странах. Инфекция быстро распространяется и поражает такие важные органы, как сердце, почки, печень, селезенку.
  2. Токсоплазмоз – опасная инфекция, проявляется сильной интоксикацией организма и поражением лимфатической и нервной системы.
  3. Лейшманиозинфекционное заболевание, при котором селезенка увеличивается на всю область левой части брюшной полости. Патология крайне опасна, так как быстро прогрессирует, и распространяет по коже большие язвы.

Гельминтозы, приводящие к спленомегалии:

  1. Шистосомоз – его вызывают кровососущие организмы, которые проникают под кожу и поражают селезенку, кишечник, мочеполовые органы. Заболевание встречается в Азиатских и Ближневосточных странах.
  2. Эхинококкоз – паразитарная инфекция, которая распространена по всему миру. Заболевание влияет на работу всех органов и систем, что проявляется такими признаками, как сильная интоксикация, резкие боли в области живота, хронические воспаления.

Аутоиммунные заболевания, как причины спленомегалии:

  1. Ревматоидный артрит – распространенный недуг, который поражает соединительные ткани и оболочки суставов.
  2. Красная волчанка – опасный и распространенный патологический процесс, дающий сбой в работе иммунной системы, он может поражать внутренние органы, соединительные ткани и даже кожу.

Также стоит отметить, что спленомегалия нередко возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как цирроз печени, злокачественные опухоли, закупорки сосудистого русла. Поэтому, если терапевтом было выявлено увеличение селезенки, необходимо пройти полное обследование организма и найти истинную причину спленомегалии. 

Симптомы и первые признаки

Поскольку увеличение селезенки выступает проявлением того или иного заболевания, общих симптомов у нее нет. Различают лишь признаки спленомегалии, связанные с двумя ее формами.

1 — проявления при воспалениях:

  • высокая температура, вплоть до 40°C;
  • острая режущая боль в левом подреберье;
  • слабая тошнота;
  • иногда рвота и диарея;
  • ощутимая болезненность при пальпации левого бока под ребрами.

2 — симптомы спленомегалии без воспаления:

  • тянущая, ноющая, невыраженная боль в левом подреберье;
  • температура тела остается в норме, а если возрастает, то до 37,5 °C максимум;
  • при прощупывании бока болезненность несильная.

Диагностика

Первичная диагностика заключается в консультации гастроэнтеролога. Во время физикального осмотра специалист пальпаторно определяет патологически увеличенный орган, перкуторно — изменённую селезеночную тупость. С помощью изучения анамнеза жизни и заболевания врач может предположить причину, повлекшую развитие спленомегалии. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ селезёнки. Позволяет определить размеры и форму органа. Выявляет травмы, воспалительные процессы, новообразования и аномалии развития селезенки.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. На снимках определяется увеличение селезенки и смещение близлежащих анатомических структур (желудка, кишечника). При рентгеноскопии селезенка подвижна и участвует в акте дыхания.
  • МСКТ брюшной полости. Современный метод исследования, который позволяет получить детальное изображение органа. При локализации первичного заболевания в брюшной полости (опухоль, эхинококковая киста) данный способ помогает определить причину спленомегалии.
  • Сцинтиграфия селезенки. С помощью радиоизотопного исследования можно определить функциональное состояние и очаговые изменения селезеночной паренхимы. Одновременно часто проводится сцинтиграфия печени, что может помочь в поиске причины болезни.

При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки. 

Осложнения

Спленомегалия может привести к разрыву селезенки, а также к осложнению тез заболеваний, на фоне которых произошло увеличение селезенки. В ряде случаев существует угроза развитию гиперспленизма – снижения количества клеток крови, тромбоцитов и лейкоцитов вследствие их разрушения в селезенке.

Лечение спленомегалии

Спленомегалия является не болезнью, а лишь ярким признаком развития каких-либо отклонений в организме. Поэтому целью специалистов является выявление причин, спровоцировавших данное состояние органа.

При обнаружении инфекционных патологий необходимо лечение в условиях стационара. При каких-либо заболеваниях кровеносной системы производится тщательное, длительное исследование крови пациента и всего организма, специалисты составляют сложный план лечения и, скорее всего, в таком случае госпитализация пациента понадобится неоднократно.

Направлять лечение на уменьшение самой селезенки абсолютно бессмысленно, так как если основная причина развития спленомегалии останется не устраненной, указанный орган будет увеличиваться снова и снова.

В зависимости от того какое заболевание послужило причиной развития аномалии, пациенту могут назначаться следующие препараты:

  • противоопухолевые – если причиной аномального роста селезенки стали опухоли: «Метотрексат» (лечение лейкозов у взрослых и детей, а также рака молочной железы у женщин), «Брунеомицин» (антибиотик для лечения нейробластомы, опухоли Вильмса и лимфогранулематоза), «Бензотэф» (назначается при раке легкого или молочных желез); «Дегранол» (показан при лимфолейкозе, миелолейкозе и лимфогранулематозе);
  • гормональные – с целью снятия воспаления и подавления иммунитета: «Преднизолон» относящийся к глюкокортикоидным препаратам. Принимать его нужно беспрерывно на протяжении от 3 до 6 месяцев (решает специалист в зависимости от ситуации) не превышая дозу 20-40 г в сутки по назначению лечащего врача;
  • антибактериальные – когда причиной роста селезенки стали бактериальные инфекции: «Адефовир» при гепатите В; «Хлорохин» и «Пириметамин» при малярии; «Азитромицин» и «Кларитромицин»при мононуклеозе;
  • противогрибковые – если причиной спленомегалии стали грибковые заболевания: «Клафоран», «Флуконазол», «Нистатин», «Ампиокс».

Лишь при полноценном избавлении от заболеваний спровоцировавших аномальное увеличение селезенки ее размеры вернуться в нормальные рамки.

Параллельно с лечением основного заболевания, спровоцировавшего спленомегалию, специалисты применяют методы, способствующие уменьшению селезенки до нормальных размеров. С этой целью используют:

  1. Переливания лейкоцитарной, а также тромбоцитарной масс.
  2. Медикаментозное лечение – пациенту назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей спленомегалию.

В случаях, когда все причины чрезмерного увеличения вышеуказанного органа были устранены, но тем не менее селезенка продолжает активно увеличиваться в размерах, специалисты настаивают на ее удалении. При обнаружении запущенных опухолей также часто рекомендуется оперативное вмешательство с целью удаления селезенки.

Такая процедура может спровоцировать резкое снижение иммунитета у человека, поэтому пациентам, прошедшим через удаление органа обязательно назначается курс антибиотиков и мероприятия, направленные на иммунизацию организма. После перенесенной операции человеку необходимо следить и за ежедневным рационом. В нем должны присутствовать продукты питания, обогащенные витаминами. 

Питание

Диета при заболевании селезенки по своему содержанию является идентичной методике питания для людей, страдающих заболеваниями печени. Сама диета считается одним из наиболее эффективных мероприятий, позволяющих восстановить функциональность пострадавшего органа, и способствует предотвращению возникновения рецидивов и новых заболеваний.

Рекомендуемые продукты От этого стоит отказаться
  • мясо (говядину, курятину, свинину, крольчатину, раков, крабов), рыбу жирных сортов (лучше морскую), печень;
  • овощи и бобовые культуры (свеклу, капусту, морковь, болгарский перец, тыкву, репу, помидоры, фасоль, зеленый горошек, чечевицу);
  • каши (особенно гречневую — в ней большое содержание железа);
  • фрукты и ягоды (все цитрусовые, гранат, авокадо, бананы, яблоки, смородину, парички, чернику);
  • зелень, корень имбиря;
  • мёд;
  • употреблять напитки: зеленый чай (особенно с имбирем), отвары из ягод шиповника, боярышника, свежевыжатые соки из вышеперечисленных овощей и фруктов, клюквенный морс.
  • жареные, острые блюда;
  • выпечка, свежий белый хлеб;
  • любые виды грибов;
  • кофе;
  • шоколадные изделия;
  • алкоголь;
  • бульоны;
  • приправы, пряности, специи, горчица, уксус, соусы, майонез;
  • рыбная икра и консервы;
  • сало;
  • яйца;
  • газированные напитки.

В целом, такой диагноз, как спленомегалия не так опасен, как его основное заболевание. Следует особо отметить, что в современной медицинской практике было множество случаев, когда даже сильно увеличенная селезенка возвращалась к своим нормальным размерам после проведения комбинированной терапии основной болезни.

Профилактика

Специфической профилактики, которая могла бы уберечь человека от внезапного патологического увеличения селезёнки, на сегодняшний день не существует. Но проводятся различные профилактические мероприятия, которые помогут не допустить развития состояний, провоцирующих спленомегалию:

  • регулярная, но умеренная физическая активность;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • вакцинация и прививки;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров у узких специалистов.

К какому врачу обращаться?

Так как селезенка относится к органам кроветворения, то лечением ее патологий занимается врач-гематолог. Но поскольку боль в левом боку под ребрами и другие проявления спленомегалии могут быть следствием разных болезней, то для начала следует записаться на прием к терапевту, описав подробно ему все симптомы.

После осмотра и изучения результатов основных анализов он направит к более узкому специалисту для дальнейшей диагностики и проведения лечения.

Селезенка — паренхиматозный орган, основная задача которого регулировать кроветворную функцию. Она имеет большое значение для улучшения качества крови, очищает ее от патогенной микрофлоры, держит под контролем ее свертываемость. При увеличении объемов, важно определить причины, и лечение увеличения селезенки в первую очередь направить на их устранение.

Нормальные размеры органа:

  • Длина — 8 – 15 см.
  • Ширина — 6 – 9 см.
  • Толщина — 4 – 6 см.
  • Вес — 140 – 200 г.

Если масса превышает 600 г, при пальпации она определяется в левой верхней части брюшины, в подреберье — патологическое изменение называется спленомегалией. Стоит отметить, что орган без патологических изменений, не прощупывается руками. Выявить причины увеличения у взрослых не так уж и просто, так как их много и следует учитывать механизм развития проблемы.

Для чего нужна селезенка

Это фильтр крови тонкой очистки, принимающий активное участие в обменных процессах в организме. Она по праву считается крупнейшим лимфатическим узлом. Он очищает кровь от микроорганизмов, антигенов и погибших эритроцитов. Является подспорьем в укреплении барьерных функций организма, молниеносно реагирует на любые попытки подавить иммунитет, и поразить органы и системы.

Увеличившись в размерах, селезенка может иметь различную консистенцию и в зависимости от причин, вызвавших патологию, она может быть твердой, мягкой, с болевыми ощущениями и без них. Орган уникален своей способностью перестраиваться, и приспосабливаться к ситуации в зависимости от сопутствующего заболевания. Он может увеличиться в объемах так сильно, что способен сдавливать рядом расположенные органы и вызывать болезненные ощущения.

С какой целью селезенка увеличивает объем

Вместе с увеличением объема, усиливается ее функциональная способность. Она более интенсивно и тщательно извлекает патогенную микрофлору, отмершие клетки и все включения крови, которые считает угрожающими для организма. Это приводит к чрезмерному увеличению селезенки.

Усиленное поглощение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов приводит кровь в непригодное для выполнений своих задач вещество. Нарушается структура, и организм подвергается нападкам инфекционных заболеваний. Возможность противостоять опасности утрачивается. Ко всему прочему из-за уничтоженных лейкоцитов, претерпевает изменений функция тромбоцитов и нарушается сворачиваемость крови. Если не выяснить причину и не остановить активность селезенки, она начнет разрушать здоровые клетки крови.

Классификация

Существует несколько видов увеличения органа:

  • «рабочее» болезненное увеличение — совместно с иммунной системой оказывает противодействие действию токсинов;
  • Гипертрофия, проявившаяся в связи с интенсивным разрушением клеток крови в селезенке;
  • увеличение органа из-за застойных явлений венозной крови;
  • изменение объемов кроветворного органа по причине чрезмерного продуцирования кровяных клеток при новообразованиях мозга кости и крови;
  • смешанный тип спленомегалии.

Причины патологического характера, вызывающие увеличение селезенки

  • Новообразования, кисты печени. Цирроз.
  • Инфекционные недуги.
  • Паразитарные, вирусные, бактериальные инфекции.
  • Гемолитическое малокровие.
  • Болезни крови.
  • Аутоиммунные болезни.

Спленомегалия под влиянием инфекций и токсинов

Чужеродные вещества проникают в организм из внешней среды и в результате действия внутренних токсических факторов, участвуют в развитии иммунных функций организма. Непосредственное участие в процессе селезенки, приводит к наполнению ее кровью и увеличению массы входящих в ее состав клеток.

Увеличение селезенки при усиленном распаде кровяных клеток

Прожившие необходимое время форменные элементы крови, претерпевают естественный этап разрушения в селезенке. При болезнях крови, объем разрушения их увеличивается, при этом вполне логично, что орган изменяет свои габариты.

Увеличение в результате скопления венозной крови

При нарушении процесса циркуляции венозной крови, ухудшается ее отток. Селезенка в нормальном состоянии имеет хорошо развитую венозную магистраль, при патологических изменениях которой, происходит застой, соответственно, увеличение селезенки. Причиной дисфункции венозного кровотока может быть сдавливание вен крупными новообразованиями.

Спленомегалия из-за заболеваний крови

Изначально селезенка — кроветворный орган. Болезни крови провоцируют в ней метастазы и новые источники кроветворения. Орган подвержен к образованиям первичных опухолей.

Увеличение паренхиматозного органа при смешанном типе

Дисфункция органов и увеличение объемов, часто вызывается способностью накапливать различные вещества. Также образованием кисты, нарушением в работе щитовидной железы с образованием и развитием тиреотоксикоза, нарушением целостности селезенки с кровоизлиянием под капсулу.

Самые частые причины увеличения селезенки, это инфекции, гельминтозы, поражения членистоногими. Если в результате нарушения появляются новообразования, гнойные поражения либо инфаркты, то функционирование органа изменяется, становится неполноценным. Увеличение происходит из-за разрушения форменных элементов крови (гемолитическая анемия, тромбоцитемия).

Причины спленомегалии у взрослых и детей

Увеличение селезенки у взрослых, подростков, детей протекает одинаково и кроме приобретенных недугов, ее изменение может начаться с рождения, а может проявиться в течение жизни, как результат генетической предрасположенности. Явно выражены увеличения органа при перенесенном раковом заболевании.

Увеличение селезенки во время вынашивания плода

Не редки случаи увеличения селезенки у женщин во время беременности. Изменение обнаруживается при первом УЗИ и исследованиях крови. Основной признак того, что возможны патологии, является дефицит железа — частая проблема в деликатный период жизни будущей мамы. Малокровие из-за сниженного гемоглобина может быть причиной образования более серьезных недугов: ВИЧ, аутоиммунные и другие болезни.

У беременных увеличение кроветворного, паренхиматозного органа может спровоцировать:

  • Нарушенная циркуляция крови.
  • Хронический гепатит, новообразование в печени.
  • Малокровие.
  • Специфические болезни для селезенки.
  • Лимфоидная гиперплазия.
  • Инфекционный мононуклеоз.

Симптомы и диагностика патологического увеличения селезенки

Спленомегалия, в случае если она есть, определяется легко, единственное, что следует отметить, симптоматика недуга на начальных стадиях не проявляется. Первые признаки болезни появляются из-за чрезмерного увеличения селезенки и в связи с близким расположением к желудку и желчному пузырю, можно наблюдать следующие симптомы:

  • тяжесть в брюшине не зависимо от объема поглощаемой пищи;
  • покалывание, отдающее в левое подреберье, колики;
  • чрезмерно обескровленные кожные покровы лица;
  • рвотные проявления;
  • иногда случается гипертемия;
  • запоры;
  • изжога вследствие заброса пищи в пищевод.

Диагностика по степеням увеличения органа:

  • 1 — нижний край селезенки прощупывается, орган выступает незначительно из-под ребер;
  • 2 — селезенка ощущается между подреберьем и пупком;
  • 3 — объемы органа увеличены и достает до средней полосы;
  • 4 — селезенка опускается в область таза и половину живота справой стороны.

Лечение невозможно без определения причины возникновения недуга. Спленомегалия может быть вызвана разными причинами, и чтобы выявить их применяют:

  • лабораторные исследования;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографические исследования;
  • компьютерную томографию.

Какой доктор помогает при увеличении органа

Неприятное ощущение в левом подреберье, требует безотлагательного обращения за помощью к врачу. Терапевт соберет анамнез, выяснит все нюансы течения болезни, даст направление на общие, информативные анализы мочи, крови, кала. Определив причину, врач направляет для дальнейшего прохождения исследований и назначения курса терапии к узкому специалисту. Это может быть инфекционист, гематолог, ревматолог, эндокринолог, гепатолог.

Лечение в случае патологии и ее прогноз

Терапию назначают с целью устранения первопричины либо снятия симптомов причины патологии. Для этого назначают препараты для снятия воспалительного процесса, антибактериальные и комплекс витаминов и минералов.

В случае если, по мнению врача, лечение увеличения не целесообразно, орган удаляют. Дальнейшая жизнь без селезенки возможна, но требует определенных ограничений.

Для устранения проблем, связанных с увеличением органа, часто и результативно применяют методы нетрадиционной медицины:

  • Прополис. Эффективен для снятия воспаления. Спиртовой раствор употребляют внутренне (по 30 кап. на ¼ стакана).
  • При малокровии, беременности, положительно влияет на устранение симптомов изюм.
  • Имбирь с медом. Можно добавлять в чай, употреблять в чистом виде, добавлять к блюдам. Хороший иммуномодулятор. Эффективен при повышенном содержании тромбоцитов.
  • Сок винограда по особенной технологии. Посуду смазывают нутряным жиром, вливают сок, добавляют равноценное количество уксуса. Герметично закрывают. Выдерживают в тепле (30 дн.). Употребляют (по 30 г).

Прогноз при спленомегалии

Каждый орган и система в организме выполняют свою, важную миссию. Не бывает ненужных органов либо запасных. Структура человека, это тщательным образом продуманный механизм. Селезенка необходима для очистки крови и участия в обменных процессах. Учитывая тесную взаимосвязь с другими органами, любые нарушения в их работе сказываются на интенсивности функционирования и изменениях паренхиматозного, кроветворного органа. При первых симптомах спленомегалии, стоит обратить особое внимание на состояние печени.

В целом, дисфункция органа вследствие увеличения, приводит к нарушению продуцирования крови. Он начинает более интенсивно поглощать патологические форменные элементы. Фильтр настолько хорошо работает, что засоряет сам себя. Чрезмерное количество больных клеток, увеличивает объем селезенки, а засоренный орган хуже фильтрует кровь. Все это приводит к тому, что селезенка начинает уничтожать здоровые клетки. Важные для организма элементы крови попадают в зону риска.

Критически малая численность: эритроцитов, приводит к малокровию; лейкоцитов — снижению иммунитета; уменьшенная численность тромбоцитов — к опасным проявлениям из-за плохой сворачиваемости крови.

Лечение спленомегалии начинают с выяснения причины. Эффективным оно может быть лишь в случае исключения источника проблемы, на него и направляют терапевтические методы. Часто, в результате травм и болезней человек лишается кроветворного органа. Жить без него конечно можно, но ухудшается качество существования из-за ослабленных барьерных функций организма.

Профилактические действия, направленные на недопущение болезни

Конкретных способов не допустить развитие спленомегалии не существует, но поддерживать общее здоровье организма и органов часто провоцирующих появление проблемы, стоит. В любом случае это улучшит качество жизни, придаст бодрости, здоровья и долголетия.

Рекомендации:

  • Исключить пагубные привычки (спиртосодержащие напитки, табак).
  • Обязательно проводить плановую вакцинацию и необходимую при выезде в ряд экзотических стран.
  • Добавить в жизнь умеренную физическую активность.
  • Раз в полгода проходить обследование.
  • Пересмотреть режим питания. Предпочтение отдавать полноценному, сбалансированному, здоровому.
  • Серьезно относиться к сигналам организма. Любые аномальные перемены, требуют консультации медицинского специалиста.

Лечебные действия следует согласовывать с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию. Традиционная медицина часто включает в комплексное лечение лекарственные формы народного врачевания, таким образом замечен более быстрый эффект влияния на проблему.