Спазм анального сфинктера: причины появления и способы устранения

Здравствуйте, прооперировали анальную трещину в январе,через месяц после операции спазм анального сфинктера вернулся.Проктологи одни говорили,что трещина зажила,другие,что 0,5 см осталось, в городском центре вообще поставили анокопчиковый болевой синдром.Пользовалась различными мазями,спазм сохраняется до сих пор, периодически щиплет в анальном канале.Ситуация осложняется тем,что начиная с ноября месяца стали расслабляться мышцы тазового дна и сейчас уже имеется выход стенок влагалища при дефекации,спазм сфинктера усугубляет опущение. Как снять спазм,если блокада может опустить тазовое дно еще больше…

Здравствуйте, Полина. Ваш случай непрост для курации. И он не подходит для заочного разбирательства. Я считаю, что поступить надо следующим образом:

проктолог

должен исключить наличие трещины, если её нет, то он должен объяснить сфинктероспазм. Если ни одна из проктологических проблем не объясняет сфинктероспазм, то необходимо подключить

невролога

для консультаций решающих несколько вопросов: похоже ли это на синдром хронической тазовой боли, может ли быть сфинктероспазм по неврологической причине, каковы могут быть неврологические причины быстрого прогрессирования слабости мышц тазового дна и выпадения влагалища. Поэтому работа должна быть кропотливая и аналитическая. Надо определиться с врачом, который бы смог Вас курировать и координировать действия других врачей. По снятию спазма — не поняв причины — снять сложно. Надо разобраться с причиной. Есть и медикаментозные способы воздействия на спазм. Есть инъекции ботуллотоксина (Ботокс). Но важно четко определиться с характером изменений, и лишь потом проводить лечение. Евгений Борисович Головко, врач — консультант Здоровье@mail.ru

Спасибо за ответ,делали мрт-последствия перелома копчика-2 мелких кистозных образования в зоне повреждения отек костного мозга и клетчатки,остеохондроз L5-S1, S4-S5.Неврологи говорят,что это не может являться причиной опущения и спазма.Хотя это заявление очень странное….мне прктолог говорит,что может и остеопаты тоже такого же мнения.Недавно снова посетила проктолога-трещины нет,спазма тоже, а в туалет ходить очень тяжело(пью фитомуцил и дюфалак),сфинктер не раскрывается больше чем на 1,5 см,дальше-больно,неужели это не спазм?Раньше(до заболевания-год назад) при запорах,даже при отсутсвии позыва растягивался на 3-4 см и не больно было.

Здравствуйте, Полина, извините за поздний ответ, был в отпуске. К сожалению, при разборе Вашей ситуации выявляется много факторов, на которые можно возложить ответственность за формирование болей и дискомфортов. И заочно принимать решение о связи каких-либо изменений с определенными проявлениями невозможно. Я при такой ситуации вновь провел бы исследование анального канала аноскопом и ректальным зеркалом для полного исключения патологии анального канала, который вызывает спазм. И далее бы действовал исходя из находок при тщательном осмотре анального канала. Если все-таки в канале будет выявлена патология — то лечение проктолога даст результат. На счет опущения органов малого таза рекомендую с гинекологом разработать курс ЛФК для профилактики опущения. На мой взгляд, МРТ должна давать ответ о наличии компрессии нервных образований. Если они (врачи МРТ) констатируют лишь костные и дисковые изменения и не сообщают о возможной компрессии — то неясно как следует врачу действовать. Ведь врач должен знать есть вовлечение нервных образований или его нет. Может ли быть связь с патологией нервов и опущение из-за патологии нервов или нет? Пока на эти вопросы не будет ответов, трактовать ситуацию сложно. Рекомендую обсудить полученный комментарий со своими врачами и разработать следующий блок консультативно-диагностической помощи. Евгений Борисович Головко, врач — консультант Здоровье@mail.ru

Добрый день! Семь дней назад (13.05.19г.) мне провели операцию по иссечению анальной трещины. Врач объяснил, что во время операции, был произведён надрез мышцы для снятия спазма сфинктера, а также был…

Добрый день,8 дней назад мне удали анальную трещину и сторожевой бугорок (прижгли аппаратом),край трещины выходил наружу, поэтому там тоже формируется рубец.После операции прописали: Левомеколевую мазь,мазь Вишневского, свечи Релиф Адванс, свечи…

Здравствуйте. 20 дней назад заделали операцию по иссечению анальной хронической трещины. После операционный период проходил давольно таки не плохо, постоянно прикладывал салфетки с левосином, слабительные нормазе и дюфалак, гигиена после…

Здравствуйте, посоветуйте, пожалуйста, как быть. 3 Месяца назад мне было сделано лигирование узлов латексными кольцами (3 кольца), дефекация регулярная, стул мягкий, но при сформированных каловых массах болезненный в области сфинктера….

Женщина, 57 лет, вес 76 кг, рост 170. Здравствуйте, уважаемый доктор. 21 Августа с.Г. Мне была проведена операция: «иссечение трещин. Открытая дозированная сфинктеротомия.Пластика анального канала.» До сих пор сохраняется спазм…

Здравствуйте. Мне 26 лет, 5 дней назад провели операцию по иссечению хронической (1.5 года) анальной трещины с фистулой, вдобавок удалили геморроидальный узел, сделали сфинктеротомию (причем после операции врач сказал, что…

Здравствуйте, я родила 3 ноября 2019 года, спустя месяц почувствовала дискомфорт, раньше бывало ходила в туалет с кровью, но без боли. Сейчас же мучаюсь адской болью при дификации. кровь появляется…

Сфинктером называется своеобразный мышечный клапан, находящийся на границе двух полых органов и регулирующий подачу веществ из одного в другой.

Наиболее широко известным из них является сфинктер прямой кишки, хотя только в пищеварительной системе их насчитывается около 35. И, естественно, существуют заболевания, с ними связанные.

В число самых распространенных заболеваний ЖКТ у человека входит такая патология, как сфинктерит внутреннего анального сфинктера, более известный под названием спазм анального сфинктера.

Основные сведения о патологии

Спазмом анального сфинктера называется достаточно распространенная патология, характеризующаяся болевыми ощущениями в области анального отверстия, также называемыми прокталгией.

В зависимости от течения болезни они могут иметь различную интенсивность и продолжительность.

Чаще всего такой сфинктерит возникает вследствие следующих состояний:

  • расстройства работы некоторых отделов нервной системы, а также нарушение вегетативной функции;
  • физические повреждения, обусловленные различными травмами;
  • оперативное вмешательство;
  • некоторые виды хронических патологий;
  • ярко выраженная эмоциональная нестабильность.

Группу риска в основном составляют люди в возрасте от 30 до 40 лет, не важно какой гендерной принадлежности.

Такая болезнь, как спазм сфинктера, имеет свойство быстро переходить в хроническую форму. Помимо физического дискомфорта, может сопровождаться серьезными эмоциональными проблемами, что в итоге моет привести к психическому истощению.

В некоторых случаях, при длительном течении заболевания, отмечено развитие такого психологического отклонения, как канцерофобия. Чаще всего подобные явления имеют место у пациентов с изначальной психической нестабильностью, а также предрасположенностью к неврозам.

В большинстве случаев при лечении спазма анального сфинктера достаточно помощи врача-проктолога, однако при наличии вышеуказанных состояний может потребоваться обращение к психологу, а в некоторых случаях и психотерапевту.

Причины

На стенках такого отдела кишечника, как прямая кишка, расположено огромное количество, как кровеносных сосудов (мелких и крупных), так и нервных окончаний. Причем сосредоточены они по большей части на на ее задней стенке.

И любые нарушения этого участка могут привести к неправильной работе близлежащего отдела нервной системы, что в свою очередь будет причиной рефлекторного сокращения мышц, непосредственно примыкающих к наружному анальному сфинктеру и его внутреннему «собрату».

Если такие явления приобретают систематический характер, в итоге они переходят в вышеописанный спазм.

Опасность заключается в том, что спазмы сфинктера, при возникновении, являются причиной проблем с кровообращением нижних отделов кишечника и нарушений в работе нервных окончаний. А это опять же усугубляет ситуация, вызывая новые спазмы — возникает «порочный круг».

В зависимости от причин появления патологии, ее можно разделить на два вида: первичный и вторичный. В первом случае течение заболевание обуславливается отсутствием органических изменений.

Причинами развития в данной ситуации становятся:

  • невротические расстройства;
  • эмоциональная и психическая нестабильность;
  • ВСД.

Наиболее часто первичный сфинктерит анального сфинктера обнаруживается у пациентов именно с такими диагнозами.

Вторичный же сфинтерит, как уже понятно, появляется при наличии различных нарушений функционального характера в области анального отверстия и нижней части прямой кишки.

Еще одним состоянием, на фоне которого развивается этот вид патологии, являются органические изменения вышеуказанных областей.

В число причин, вызывающих появление вторичного спазма анального сфинктера, входят:

  • геморрой (часто хронический);
  • анальные трещины, возникшее вследствие разного рода состояний;
  • болезнь Крона и другие заболевания, характеризующееся воспалительными процессами в нижней части кишечника;
  • язвенные болезни;
  • появление новообразований в тканях прямой кишки, как доброкачественных, так и недоброкачественных;
  • хронические запоры;
  • судороги;
  • физические травмы области копчика и крестцовой кости;
  • тяжелые роды;
  • хирургическое вмешательство при операциях в области прямой кишки и малого таза.

Симптоматика

Наиболее характерным симптомом спама анального сфинктера являются боевые ощущения, которые могут отдаваться в различные близлежащие области и органы, в частности копчик, живот, особенно нижнюю его часть, промежность, суставы таза и бедра.

В зависимости от стадии течения патологии, боли могут иметь различную интенсивность и продолжительность. Они имеют приступообразный характер, часто появляются во время процесса опорожнения кишечника, хотя и появление при иных обстоятельствах не исключено.

Причем препараты из ряда анальгетиков практически не оказывают влияние на интенсивность болевых ощущений. Однако они могут исчезнуть самостоятельно после завершения процесса опорожнения кишечника. В некоторых случаях помогает принятие ванны с теплой водой.

Как уже говорилось, рассматриваемое заболевание может быть следствием не только физических нарушений в области прямой кишки, но и психоэмоциональных проблем: тяжелым депрессивным синдромом, постоянными стрессами, непрекращающимся психологическим напряжением и заболеваниями из области неврологии.

И здесь образуется своего рода замкнутый круг, так как нередко такой сфинктерит сам является причиной развития эмоциональной нестабильности, затяжных депрессий и стрессов и даже некоторых расстройств психики (например, неврозов).

В зависимости от продолжительности выраженности симптомов, то есть длительности болевых приступов, спазм анального сфинктера можно разделить на две формы: кратковременную и продолжительную.

Первая, как видно из названия, отличается непродолжительными болями, однако достаточно интенсивными. Они могут иметь, как тянущий характер, так и колющий.

Интенсивность таких симптомов, а также их свойство иррадиировать в близлежащие области и органы, в некоторых случаях приводит к ошибочной постановке диагноза (например, заболевания мочеполовой системы).

Соответственно, при продолжительной форме сфинктерита болевые ощущения не столь ярко выражены, однако их купирование обезболивающими, в частности анальгетиками, существенно затруднено.

В случае, если рассматриваемая болезнь является следствием развития геморроя и других заболеваний прямой кишки и анального отверстия, то есть при вторичном спазме сфинктера, появление характерных симптомов (прокталгии) напрямую связано с процессом дефекации.

Чаще всего болевые ощущения или колики начинаются при позывах на опорожнение кишечника, их интенсивность увеличивается во время характерных напряжений при дефекации. После боли могут сохраняться на срок до 2-3 часов, в особо запущенных случаях даже до 24.

Все это, естественно, отражается на психоэмоциональном состоянии пациента и в некоторых случаях выражается в появлении страха перед посещением туалета. Человек страдающий заболеванием старается как можно дольше откладывать дефекацию, что в качестве последствий имеет ухудшение состояния.

Первичный сфинктерит не столь четко связан с процессом опорожнения кишечника. Болевые ощущения в большинстве случае появляются в начале дня либо в ночное время суток. В связи с этим люди, страдающие рассматриваемой болезнью, нередко страдают от бессонницы.

Сочетание симптоматики (постоянные боли, нарушения сна и прочие) и изначальной психоэмоциональной нестабильности нередко приводит к развитию невротических расстройств и таких фобий, как канцерофобия.

Диагностические процедуры

В процессе диагностики спазма анального сфинктера важное значение играет его начальный этап, а именно сбор анамнеза. В его ходе врач-проктолог, при выяснении нюансов, обращает пристальное внимание на такие сведения, как выраженность болевых ощущений, их связь с процессом опорожнения кишечника, а также время, в которое они чаще всего появляются.

К тому же собирая анамнез, специалист акцентирует внимание на наличие предшествующих заболеваний, то есть выясняется «есть ли предпосылки к возникновению сфинктерита анальной зоны?».

В их число входят:

  • различные заболевания нижней части кишечника и в заднем проходе у женщин и мужчин, имеющие хроническую форму;
  • предшествующее оперативное вмешательство в этой области;
  • физические травмы близлежащих анатомических районов;
  • диагностированная ВСД;
  • психологические и невротические расстройства.

Не всегда пациенты, страдающие рассматриваемым сфинктеритом, имеют в анамнезе расстройства вегетативного и психоэмоционального характера.

Однако, систематически возникающие спазмы различных групп гладких мышц, в то или иное время заставляли и обращаться к специалистам разных областей медицины: гастроэнтерология и прочие. Естественно, улучшения, если и были, то кратковременные.

При любых нарушениях, связанных с задним проходом и прямой кишкой, необходимо в первую очередь обратиться именно к проктологу.

Диагностические процедуры в таком случае будут включать исследования ректальной области и ректороманоскопию (эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней части вышележащей сигмовидной кишки).

Если есть подозрение на органические изменения нижней части кишечника, диагностика дополняется такими процедурами, как ирригоскопия, колоноскопия.

Невротические и психологические нарушения становятся поводом к обращению за помощью к психотерапевту пли психологу.

Лечение

Как снять спазм сфинктера прямой кишки? Лечение напрямую зависит от степени выраженности симптомов, органических нарушений и психоэмоционального состояния пациента, то есть подбирается сугубо индивидуально.

В число терапевтических методов входят:

  1. Диета. Изменение рациона питания касается исключения продуктов, провоцирующих раздражение стенок кишечника, и, естественно, добавления, уменьшающих таковое.
  2. Физиотерапия. Чаще всего используются такие процедуры, как: теплотерапия, электросон, ультравысокочастотная терапия, дарсонвализация (лечение слабыми разрядами переменного тока).
  3. Медикаментозное лечение. В качестве основных препаратов выступают местные анальгетики и спазмолитики, в виде мазей, кремов и ректальных свечей. Также возможно использование новокаиновых блокад (позволяет эффективно снимать боль и спазм), однако такие способы применяются исключительно в условиях стационара.

Если же вышеуказанные методики не приносят заметного результата, то есть таким образом болезнь не лечится, назначается хирургическое лечение. Оно называется сфинктеротомией и заключается в частичном иссечении гладких мышц, окружающих сфинктер.

Основная цель такого метода: разорвать тот самый «замкнутый круг», при котором наблюдается постоянное усиление тонуса этих мышц.

Итог

Спазм анального сфинктера, заболевание, которое может проявиться в любой момент. Дискомфорт и болевые ощущения, возникающие по его вине способны серьезно усложнить жизнь человеку, страдающему этой патологией.

К тому же, такой сфинктерит нередко становится причиной развития психоэмоциональных расстройств. Поэтому при любых подозрениях на появление спазма, необходимо срочно обратиться к специалисту-проктологу, который посоветует, что делать.

Своевременная диагностика болезни значит своевременное же начало лечения, что резко повышает шансы на благоприятный прогноз и быстрый терапевтический эффект.

Когда возникают болезненные ощущения в области анального отверстия, важно знать как снять спазм сфинктера прямой кишки. Данная патология характеризуется непроизвольными сокращениями гладких мышц, которые расположены в заднем проходе. Спазмы наблюдаются в случае наличия болезней прямой кишки, при травмах ануса, вегетативных расстройствах, частых эмоциональных срывах. К недугу могут привести колики и нарушение работы кишечника. Болезнь еще называют сфинктерит прямой кишки, его признаки схожи с геморроем, при этом наблюдается недостаточность сфинктера. Человек испытывает боль в области заднего прохода, порой она может распространяться на живот, копчик или промежность.

Разновидности патологии

По длительности

Данный недуг может иметь разную природу продолжительности. Различают быстро проходящую и длительную проктологию. При быстротечном заболевании наблюдается быстрая и резкая боль ноющего или колющего характера в области заднего прохода. Нередко болезненные ощущения передаются в тазобедренную область и копчик. Больной жалуется на неприятные ощущения в районе промежности. Из-за таких симптомов больные редко путают спазм сфинктера с заболеванием мочеполовой системы или болезнями предстательной железы, почек.

Длительная прокталгия характерна длительными приступообразными болями в заднем проходе.

В случае длительной прокталгии боль беспокоит долгое время, порой даже обезболивающие средства не помогают. Со временем боли способны пропадать сами собой, а затем опять возвращаться с новой силой. Факторы, которые приводят к такой патологии, нередко кроются в психоэмоциональном состоянии человека (частые стрессы, психологические расстройства и другое). В любом случае справиться с данным недугом самостоятельно крайне сложно и необходима консультация проктолога и корректное лечение.

По причине возникновения

Врачи различают первичную и вторичную прокталгию, в зависимости от первопричин, по которым возникает заболевание. В первом случае болезнь встречается крайне редко и возникает из-за невротических спазмов заднего отверстия и копчиковой мышцы. Вторичной прокталгии способствуют различные патологии прямой кишки: геморрой, трещины, опухоли, которые возникают в анальном канале. В любом случае необходимо не затягивать с диагностикой и вовремя начать борьбу с симптомами и очагами болезни.

Причины возникновения спазмов сфинктера прямой кишки

Причиной недуга могут стать травмы заднего прохода.

Чтоб выяснить источник возникающих спазмов, необходимо сперва понять строение и функции заднего прохода. Есть наружный и внутренний сфинктер. Внешняя часть состоит из множества рецепторных клеток, которые контролирую и влияют на акт дефекации. Внутренняя часть состоит из волокон, это гладкомышечная мускулатура, которую человек не в состоянии контролировать. Мускулатура имеет форму кольца. С помощью внутренней части сфинктера сдерживаются каловые массы и газы. В случае повреждения этой мускулатуры и всех внутренних мышц, возникают спазмы и недостаточность сфинктера.

Очень важно определить источник недуга и знать. как расслабить сфинктер прямой кишки. Заболеванию чаще подвержены люди в возрасте по причине слабой мускулатуры. Нестабильное эмоциональное состояние приводит к возникновению спазма. Очень часто женщины, которые подвержены истерии, страдают данным недугом. Спазмы сфинктера возникают из-за наличия травм заднего прохода, а именно:

  • трещины;
  • геморрой и геморроидальная шишка;
  • опухоли;
  • желчнокаменные болезни;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит.

Эти все причины относятся ко вторичной прокталгии. При этом изменяется органическое состояние и возникают нарушения в зоне заднего прохода. К причинам такого характера относят и травмы анального отверстия (сложные роды, перенесенные операции в зоне ануса). Случается и так, что очаг спазмов кроется в повышенной локализации нервных окончаний в области заднего прохода.

Основные симптомы

К наиболее распространенным симптомам относят боль при опорожнении прямой кишки.

Болезненные ощущения могут быть разного характера и интенсивности, все зависит от вида заболевания. Порой боль тревожит не только анальный проход, но также распространяется на копчиковую зону, тазобедренные суставы и промежность. Болезненные ощущения чаще возникают во время дефекации, но в некоторых случаях беспокоят и просто так. Болевой синдром способен пропадать после дефекации или приема теплой ванны.

Сфинктерит прямой кишки возникает также не только при акте дефекации, но и в случае длительных стрессов. Осложнить ситуацию может и то, что из-за уже возникшего спазма отверстия человек начинает переживать, чем усугубляет ситуацию. Из-за неспособности сходить нормально в туалет у пациента развиваются психические расстройства, он становится эмоционально неустойчивым. Нередко больной жалуется на колики, сильные боли тянущегося характера. Из-за того, что болезненные ощущения очень сильные, человеку бывает сложно определить точное место их появления. Поэтому часто воспринимают это как заболевание мочеполовой системы и лечат не тот недуг.

Если лечение начато вовремя, то болевые симптомы пропадают очень быстро.

Когда спазмы возникают из-за геморроя, если имеется трещина или другие заболевания и травмы заднего прохода, то боль связана именно с актом дефекации. Она возникает с того момента, когда появляется желание опорожниться и может длиться еще сутки. Человек испытывает страх перед походом в туалет, старается отложить это на позже, чем провоцирует запоры. Важно не откладывать поход к врачу, если обнаружили данные симптомы. Необходимо начать вовремя лечение и устранить недостаточность сфинктера, которая приводит к спазмам.

Диагностика

При подозрении на заболевания прямой кишки нужно обратиться к проктологу.

В первую очередь врач интересуется жалобами пациента, чтоб подробней узнать об образе жизни и выяснить, в чем кроется заболевание. Возможно, имеют место болезни кишечника или пациента беспокоят частые колики, в таком случае лечение будет подбираться комплексное. Нередко ранее полученные травмы служат первопричиной возникших спазмов. Врач выясняет, нет ли заболеваний прямой кишки или мочеполовой системы, не страдает ли больной психическими расстройствами или заболеваниями нервной системы.

Если очаг болезни кроется в первичной прокталгии, которая связана со спазмами гладких мышц других внутренних органов, то больной по незнанию обращается к другим специалистам и проходит не то лечение. При обнаружении колик в заднем проходе или при болезненных ощущениях в наружном сфинктере, необходимо в первую очередь обратиться к проктологу. Врач осмотрит анальное отверстие, проведет углубленное исследование стенок прямой кишки с помощью ретроскопии. Если будет необходимость, то назначит колоноскопию ободочной кишки. Если замечены психические расстройства, пациента отправляют на консультацию к психологу или психотерапевту.

Способы лечения

Самолечение может нанести непоправимый вред для здоровья всего организма.

В зависимости от течения заболевания, присутствующих симптомов, врач назначает лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, диагностику и терапию должен назначить опытный специалист. Если недостаточность сфинктера имеет продолжительный характер и обострилось, то необходимо оперативное вмешательство. При начальной стадии подойдет медикаментозная терапия или применение народных средств, которые направлены на снятие болевых ощущений.

Консервативная терапия

Данная терапия направлена на устранение не только симптомов, но и очага болезни. Медикаменты способны устранить воспалительные процессы и дефекты слизистой оболочки. Для снижения спазмов назначают спазмолитики, обезболивающие препараты. Если ситуация имеет осложненный характер, то врач назначает средства, в состав которых входят легкие антибиотики. Чтоб устранить запоры, необходимо принимать слабительные средства, но ими тоже не следует злоупотреблять.

Ожидаемый эффект даст только комплексное лечение.

При лечении используются ректальные свечи или мази («Релиф Адванс», «Прокто-гливенол», «Ультрапрокт» и другие). Также есть свечи, в состав которых входят природные компоненты (красавка, облепиха). Чтоб расслабить и уменьшить спазмы, стоит принимать теплые ванны. Врачи назначают и такие процедуры, как электросон, микроклизмы с использованием противовоспалительных масляных средств. Первопричиной запоров могут быть колики или дисбактериоз кишечника, поэтому стоит заняться и их лечением.

Оперативная терапия

Если консервативная терапия не принесла должного результата, а спазмы и дальше продолжают беспокоить и замечается недостаточность сфинктера, в таком случае необходимо хирургическое вмешательство. Данную процедуру называют сфинктеротомией. С ее помощью частично рассекают мышцы наружного сфинктера, чем расслабляют гладкую мускулатуру мышц. Эта процедура в большей мере направлена на снятие болевого синдрома.

Народные методы

В народной медицине применяют травяные клизмы и тепловые ванны. Для приготовления клизмы лучше всего подходит ромашка. Рецепт приготовления прост: необходимо одну столовую ложку цветков лекарственной ромашки залить кипяченой водой (200 мл) и оставить настаиваться более часа. Таким отваром наполняют клизму и используют на протяжении 10-ти дней.

Также заметный эффект приносят теплые ванны с небольшим количеством марганцовки. Метод используют дважды в день по полчаса, терапия длится в течение 2-х недель. Наиболее подходящее время для процедуры — вечер, ванночка поможет снять спазм и расслабить наружный сфинктер. Не забывайте, что народные средства можно применять лишь с разрешения врача, чтоб не нанести еще больший вред здоровью.

Спазм анального сфинктера определяется как синдром, который проявляется прокталгией (болезненными ощущениями с выраженным дискомфортом в области прямой кишки), вызванной болезненным спазмом мышц анального сфинктера. Подобная клиническая картина характерна для большинства проктологических патологий, но диагноз «спазм анального сфинктера» или «синдром прокталгии» обоснован при отсутствии органической патологии анального отверстия и выявления истинных причин боли (болевой синдром в прямой кишке невыявленной этиологии).

Заболевание в большинстве случаев протекает длительно, с развитием канцерофобии и изнуряет пациентов физически и психологически. Поэтому крайне важна диагностика с определением причинного фактора и адекватное лечение данной патологии.

Спазм сфинктера прямой кишки: симптомы

Прокталгия – это патология ануса, которая сопровождается болевым синдромом различного характера в области прямой кишки и/или анального отверстия, связанная с переходящим или стойким спазмом ректального сфинктера.

Для синдрома спазма анального сфинктера характерно:

  • острая боль приступообразного характера с иррадиацией («отдающая») в промежность, копчик или переднюю брюшную стенку, низ живота;
  • болевой синдром может быть связан с актом дефекации или возникать самостоятельно, независимо от опорожнения прямой кишки
  • боль ослабляется или прекращается полностью после принятия теплой ванны или после дефекации;
  • часто возникновения спазма могут провоцировать психо-эмоциональные переживания, хронический стресс, неврологические заболевания, физические нагрузки.

Причины спазма сфинктера прямой кишки

Спазм анального сфинктера обусловлен непроизвольным сокращением гладких мышц расположенных вокруг заднего прохода (наружный и /или внутренний сфинктер анального отверстия), а вместе с ними происходит сокращение сосудов, нервов, близко расположенных мышц и внутренних органов. Поэтому при сокращении гладкой мускулатуры всегда возникают тянущие сильные, иногда пульсирующие боли (прокталгии) различной длительности и интенсивности.

В основе лечения данной патологии лежит определение причины возникновения спазма анального сфинктера.

Возникновение спазма сфинктера прямой кишки характерно для пациентов среднего возраста и с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Частые спазмы этой зоны в большинстве случаев обусловлены хорошей иннервацией задней стенки прямой кишки и ее активной васкуляризацией. Здесь находится рефлексогенная зона и любые изменения нормального функционирования этой области (длительные запоры, воспалительные процессы, нарушения целостности слизистой или варикозное изменение сосудов) проявляются рефлекторными спазмами гладких мышц и болевым синдромом – вторичная прокталгия.

У пациентов с неустойчивой психикой, патологией вегетативной или центральной нервной системы развивается самопроизвольный спазм анального отверстия, который только усиливает эмоциональную лабильность пациентов, вызывает бессонницу (истинные нейрогенные спазмы чаще всего возникают в ночное время или ранним утром) и провоцируют учащение спазмов и развитие канцерофобии. Нередко спазм гладких мышц анального отверстия обусловлен спазмом мышц, поднимающих задний проход, входящих в определение кокцигодинии. Этот синдром объединяет болевой синдром, возникающий в анально-копчиковой области, который часто называют «болезнью телезрителей». Он обусловлен нарушениями иннервации в результате травм, операций на органах малого таза, особенно при наличии обширных спаек, после тяжелых родов, травм пояснично-копчиковой области.

Также спазм анальных сфинктеров может развиваться у эмоционально нестабильных женщин (при истерии, неврастении, как симптом ВСД по типу висцеро-вегетативных расстройств).

Типы спазма анальных сфинктеров

В зависимости от длительности приступа выделяют:

  • быстро проходящую (скоротечную) спастическую прокталгию;
  • длительную прокталгию.

По этиологическому фактору эту патологию классифицируют:

  • первичный спазм анального сфинктера (невротический спазм мышц ануса или копчиковой мышцы);
  • вторичную прокталгию (проявляется на фоне функциональной или органической патологии прямой кишки: трещины, геморроя, болезни Крона или опухолей локализованных в анальном канале).

Быстротечная (проходящая) прокталгия проявляется в виде внезапно появляющихся в течение короткого промежутка времени резких тянущих или колющих болей в области заднего прохода. Боль в большинстве случаев иррадиирует (отдает) в копчик, тазобедренные суставы и часто сопровождается выраженным дискомфортом в области промежности. Поэтому пациенты воспринимают этот симптом как патологию мочевыделительной или половой системы (заболевания предстательной железы, мочевого пузыря, почек, уретры, матки или ее придатков).

Длительные боли продолжаются продолжительный период времени, при этом часто отсутствует реакция на обезболивание.

Данное заболевание имеет волнообразное течение, а через определенное время частота болевого синдрома возрастает. Факторы, вызывающие обострение и учащение болей полностью не определены и чаще связаны с эмоциональным состоянием (стрессами, перенапряжением физическим и психологическим).

Все эти проблемы нуждаются в своевременной консультации специалиста, диагностики и назначения лечения.

Спазм сфинктера прямой кишки при геморрое

Наиболее частыми причинами вторичного спазма анального сфинктера являются анальная трещина и геморрой. При длительном существовании трещин или обострении геморроя происходит активное раздражение нервных окончаний вследствие поврежденной слизистой оболочки, отека и гиперемии воспаленной области, увеличения геморроидальных узлов, парапроктит часто вызывает резкий болевой синдром, который является следствием как спастического сокращения сфинктеров заднего прохода. Чаще всего спазм мышц при этих патологиях связан с актом дефекации, чем отличается от первичной прокталгии. Выраженный спазм наружного или внутреннего анального сфинктера, наступающий после дефекации, длиться часами и может продолжаться до следующей дефекации.

При этом создается порочный круг – органическая патология прямой кишки (трещина, воспаление геморроидального узла, опухоль, язвенные поражения слизистой) вызывает резкую боль, сильные болевые ощущения приводят к спастическому сокращению гладких мышц сфинктера, в ряде случаев их судорожным сокращениям, а это только усиливает боль. Спазм анального сфинктера при геморрое считается одним из признаков геморроя.

Диагностика спазма сфинктера

При диагностике спазма анального сфинктера важную роль имеет сбор жалоб и анамнез заболевания. Часто у пациентов определяются перенесенные травмы, заболевания прямой кишки и органов мочеполовой системы, патология нервной системы или выраженная эмоциональная лабильность.

Первичная прокталгия часто сочетается со спазмами гладких мышц других органов и пациенты раньше, обращались к другим узким специалистам.

Диагностика «синдрома прокталгии» проводится с обязательным обследованием пациента и определением наличия других заболеваний, которые могут клинически проявляться спастическими болями в прямом кишечнике.

Обследование больных включает:

  • осмотр анального отверстия;
  • пальцевое обследование анального канала (при первичной прокталгии этот вид обследования не вызывает дискомфорта);
  • углубленное исследование стенки прямой кишки производится посредством ректороманоскопии;
  • при необходимости осмотра ободочной кишки проводится колоноскопия или ирригоскопия.

Спазм сфинктера прямой кишки лечение

Лечение анального сфинктера состоит из трех главных направлений:

  • медикаментозной;
  • хирургической коррекции;
  • народными средствами.

Медикаментозное лечение спазма анального сфинктера

Выбор метода лечения при синдроме прокталгии и спазме анального сфинктера зависит от общего и психологического состояния человека, наличия осложнений соматических заболеваний и патологических процессов в прямой кишке, длительности течения заболевания и степени спастического сокращения. Но любой метод терапии обязательно сочетается с соблюдением правил гигиены и правильного питания.

Первоначальной задачей специалиста является определение причин развития спазма и устранить все негативные изменения (воспаление или дефекты слизистой), уменьшить или полностью ликвидировать спазм сфинктера. С этой целью назначаются спазмолитические, обезболивающие препараты, при необходимости с антибактериальными средствами, при запорах – слабительные лекарства. Препараты лучше использовать в форме ректальных свечей, кремов и мазей (Релиф Адванс, Прокто-гливенол, Венорутон, Ультрапрокт, Постеризан форте, свечи с красавкой, облепиховым маслом), спазмолитики (Но-шпа) и теплых сидячих ванночек.

Расслабление спазма проводится при применении:

  • тепловых процедур;
  • физиотерапевтические методы лечения – УВЧ-токи, дарсонвализация, диатермия;
  • обезболивание спазмолитическими средствами и болеутоляющими свечами;
  • электросон;
  • компрессы, примочки и мази;
  • микроклизмы с добавлением противовоспалительных, антисептических и масляных средств;
  • препараты для устранения запоров, лечение колитов и дисбактериоза кишечника.

При этом нужно обратить внимание на личную гигиену – подмывать задний проход вечером и утром, а также после каждого акта дефекации, чтобы не травмировать и раздражать слизистую туалетной бумагой.

Правильная диета является важным фактором. Пища не должна раздражать слизистую органов ЖКТ, поэтому лучше минимализировать в рационе аллергенные продукты, а также мясо, рыбу, творог, яйца и острые, соленые блюда, копчености.

Отказать необходимо от жирной и жареной пищи, сырых овощей и фруктов (клубники, яблок, слив, картофель, капусты и моркови).

Хирургическое лечение стойкого спазма анального сфинктера

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, учащении приступов спазматического сокращения анального отверстия, присоединении тяжелых осложнений прибегнуть к хирургическому вмешательству – сфинктеротомии. Она заключается в частичном иссечении мышц анального сфинктера, что помогает расслабить гладкую мускулатуру мышцы и значительно уменьшить боль.

Как снять спазм сфинктера прямой кишки народными средствами

Народная медицина рекомендует лечить спазмы анального сфинктера теплыми ваннами с отварами лекарственных трав или раствором марганцовки, клизмами и микроклизмами, и тампонами или свечами.

Сидячие ванны

  • приготовить слабый розовый раствор из перманганата калия, принимать сидячую ванну в течение 15-20 минут. После этого оросить анальное отверстие раствором октенидерма (спиртовым антисептиком пролонгированного действия) или любым из его аналогов (альтсепт, асептинол спрей, локасепт). Процедуру необходимо повторять ежедневно в течение 7 – 10 дней;
  • ванна с отваром или настоем лекарственных растений, обладающих спазмолитическим и успокаивающим боль эффектом (ромашки, зверобоя, тысячелистника, дубовой коры, календулы);
  • ванночки с отварами трав и оливковым маслом (2 столовых ложки травы спорыша, 2-3 шишки хмеля и оливковое масло), травы залить 2 стаканами кипятка и заварить в течение 10-15 минут и настоять в течение двух часов, добавляем 1 столовую ложку масла. Настой с маслом вылить в таз, принимать ванночку в течение получаса, анальный проход смазать оливковым или облепиховым маслом или любым антисептическим раствором.

Клизмы с настоями трав

Для микроклизмы используются отвары лекарственных растений (ромашка, календула, тысячелистник) с добавлением водного раствора октенисепта (1:10) или 0,35% раствора колларгола (50 мл на клизму). Клизмы делаются ежедневно в течение 7-10 дней.

Тампоны с целебными травами или ректальные свечи

1) для приготовления тампона нужно взять 2 столовые ложки смеси приготовленной из взятых в равных пропорциях измельченной травы водного перца, цветков льнянки и дубовой коры. Сбор трав хорошо растереть в ступке и смешать со 100 гр. растопленного сала свиньи. Средство полностью готово через 12 часов. Его применяют как тампоны, с введением в прямую кишку на 3-4 часа 1-2 раза в день. Процедуру повторять 7-10 дней.

2) для приготовления ректальных свечей берут 500 грамм несоленого свиного сала, 4-5 столовых ложек измельченных шишек хмеля, 3/4 стакана травы зверобоя. Травы заваривают в 1 ½ стакана кипятка, крутой отвар настоять и процедить, смешать с растопленным салом и дать постоять 12 часов. Из этого состава делают свечи с обязательным охлаждением в морозильной камере. Свечи ставить на ночь в течение 10-14 дней. Также можно использовать свечи с облепиховым маслом, которые продаются в аптечной сети.

При наличии трещины прямой кишки применяется мазь-бальзам «Ратовник» с облепиховым маслом, молочными липидами и экстрактом эхинацеи или бальзам Евдокимова.

Сложность лечения спазмов сфинктера

Сложность лечения при первичном спазме сфинктера прямой кишки, который отличается отсутствием органической патологии и чаще всего вызван висцеро-невротическими расстройствами или патологией нервной системы обусловлена формированием «порочного круга». Развитие короткого или длительного спастического сокращения сфинктеров заднего прохода часто вызывает боль и судорожные сокращения гладких мышц во время акта дефекации, поэтому эта патология может вызвать хронический запор.

Учащение спастических сокращений на фоне эмоциональной лабильности или прогрессирования невротических расстройств вызывает развитие бессонницы, боязни развития онкологического заболевания и еще больше усугубляет течение синдрома «спазма анального сфинктера». При учащении и удлинении приступов спазма развиваются запоры и трофические нарушения слизистой, повышается вероятность ее травматизации (трещины прямой кишки, язвенные дефекты, воспаления), а это усиливает боль и боязнь дефекации.

При этом развиваются органические изменения слизистой, изменяется кровоснабжение, значительно ухудшается течение данной патологии, что приводит к более длительному и частому спазму и стойкому болевому синдрому, развитию кровоточащей геморроидальной шишки или анальной трещины.

Материалы: http://krampf.ru/o-spazmakh/41-spazm-sfinktera-pryamoj-kishki