Спайки кишечника: причины болезни, симптомы и лечение

Общие сведения

Спайки кишечника – достаточно распространенный диагноз на сегодняшний день. Спайки – это тяжи из соединительной ткани, вследствие которых внутренние органы сращиваются и смещаются.

Причины спаек кишечника

Подобные сращения появляются вследствие способности соединительной ткани расти из-за воздействия повреждающих факторов. К примеру, рост ткани данного типа могут спровоцировать механические травмы, заболевания, вызванные острыми и хроническими инфекциями, наличие скопившейся ранее излившейся крови, инородных тел, воздействие химических веществ и т.п. Если говорить об органах, расположенных в брюшной полости, в частности, о кишечнике, то причинами спаек чаще всего становятся травмы механического характера, а также контакт брюшины с воздухом в процессе хирургического вмешательства. Следовательно, спайки кишечника преимущественно возникают как последствие хирургических операций. Согласно статистическим данным, спаечная болезнь развивается у 2-15% пациентов, которые перенесли операции. Спайки могут проявиться и сразу же после проведения любой операции на брюшине, и спустя несколько лет после того, как человек перенес такую операцию. Однако спайки возникают только у тех людей, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию ввиду содержания в организме избытка специфических ферментов. Под их воздействием при травмах появляются очень крупные рубцы. Но если такой особенности в организме человека нет, то спайки у него не развиваются.

Спайки кишечника являются серьезным заболеванием, ведь вследствие их образования у человека может развиться острая кишечная непроходимость – состояние, которое иногда даже угрожает жизни. Кроме того, возникновение спаек чревато появлением болевых ощущений разной тяжести, а также может негативно повлиять на функционирование других внутренних органов.

Виды спаек кишечника

Процесс образования спаек кишечника происходит следующим образом. На стенках брюшной полости человека выстлана брюшина, являющаяся соединительным покровом, с двумя сторонами — висцеральной и париетальной. Все органы в брюшной полости между собой и с париетальной брюшиной соприкасаются, пространств в брюшной полости нет.

Межорганные сращения принято подразделять на висцеро-висцеральные (в данном случае происходит сращение непосредственно между органами) и висцеро-париетальные (кишка срастается с париетальной брюшиной).

Симптомы и проявления заболевания зависят от того, каков характер сращений, в каком месте они возникли и насколько влияют на работу органов, которые срослись между собой.

Спайки кишечника могут проявляться по-разному. Во-первых, симптомы спаечной болезни могут не проявляться вообще. В данном случае спайки кишечника обнаруживают случайно: по ходу УЗИ-обследования или во время проведения любой операции на брюшине.

Во-вторых, при спайках кишечника может проявляться болевая форма недуга. В данном случае больного беспокоят боли в животе, особенно часто они возникают в области рубцов после операции. Боли часто бывают тянущими, в процессе физической нагрузки они усиливаются. Иногда боль проходит самостоятельно, в других случаях необходимо назначать препараты с обезболивающим воздействием.

В-третьих, возможно проявление болевой формы спаек кишечника с дисфункцией внутренних органов. Вследствие спаечного процесса происходят сбои в функционировании органов желудочно-кишечного тракта. Как следствие, больной страдает от запоров, поносов, ощущения распирания после принятия пищи, вздутия живота.

Еще один вариант развития заболевания – наиболее тяжелый. Это возникновение острой спаечной кишечной непроходимости. В данном случае из-за спаек возникает препятствие для прохождения содержимого сквозь кишечную трубку. Речь идет об очень опасном состоянии, которое необходимо срочно лечить. В ином случае неизбежен летальный исход. Для спаечной непроходимости характерно резкое возникновение болей в области живота. После этого у человека начинаются приступы рвоты, не отходят газы, нет стула. При этом наблюдается постоянное ухудшение состояния. В итоге больной вынужден обращаться за помощью к доктору.

Кишечная непроходимость при спайках кишечника

Для данного состояния характерно нарушение пассажа содержимого кишечника по кишечной трубке. в процессе развития болезни нарушается микроциркуляция в кишечной стенке, воспаляется брюшная полость. Кишечная непроходимость может быть динамической и механической.

Причиной динамической непроходимости является возникший спазм кишечной стенки. Подобное явление – следствия ряда причин: отравления ядовитыми веществами, тяжелыми инфекциями и др.

В то же время причиной механической непроходимости наиболее часто являются именно спайки кишечника. Последнее  характерно для тонкого кишечника, в то же время толстокишечную непроходимость примерно в половине случаев провоцируют злокачественные опухоли. Кишечная непроходимость проявляется вследствие сдавливания спайкой просвета кишечной трубки. Кроме того, вокруг спаечных тяжей могут появиться завороты и перегибы петель. Спаечная кишечная непроходимость часто возникает как следствие неправильного рациона питания. Так, спровоцировать начало развития непроходимости может постоянное употребление грубой клетчатки, пищи, вследствие которой возникает сильное газообразование, а также регулярного переедания. Резкие приступы спаечной непроходимости проявляются как следствие воспалительных болезней кишечника либо тяжелой физической нагрузки.

Симптомы спаечной непроходимости кишечника

В качестве первого симптома непроходимости кишечника вследствие спаек у человека возникает боль в области живота. Характер боли может варьироваться от постепенно нарастающей до возникшей резко. Периодически боль может затихать и позже возобновляться снова. Кроме того, при непроходимости обязательно имеет место вздутие, которое либо проявляется неравномерно, либо охватывает весь живот. В большинстве случаев больные жалуются на задержку газов и стула, хотя при частичной непроходимости газы могут периодически отходить, а также может иметь место жидкий однократный стул.

По ходу развития заболевания проявляется рвота, для которой преимущественно характерно застойное отделяемое. Болезнь прогрессирует, и к симптомам, описанным выше, присоединяются симптомы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Так, у больного может проявиться тахикардия, снизиться артериальное давление. Также для подобного состояния характерно чередования подавленности и возбуждения. При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Диагностика спаечной непроходимости кишечника

Прежде всего, врач должен провести тщательный осмотр пациента, а также произвести опрос. При диагностике спаек кишечника и спаечной непроходимости  очень важную роль играет информация о характере болевых ощущений при приступе. Обнаружение послеоперационных рубцов в процессе физикального обследования дает основания заподозрить развитие спаечной кишечной непроходимости. В процессе диагностики проводится также пальцевое исследование прямой кишки. Пациент обязательно сдает кровь для лабораторного анализа.

Определить наличие спаечного процесса позволяет рентгенография органов брюшной полости. Данный метод наиболее часто используется при диагностике кишечной непроходимости. Для более детального исследования часто назначают проведение УЗИ и компьютерной томографии. Эти методы диагностики отличаются высокой точностью.

Доктора

Лечение спаечной непроходимости кишечника

Прежде всего, принимаются меры для облегчения состояния больного. Для этого используется специальный назогастральный зонд, который предназначен для аспирации содержимого желудка. Внутривенно больному вводятся растворы с целью восстановления электролитного и водного баланса. После проведения инфузии кишечник стимулируется путем проведения гипертонических клизм и инъекций антихолинэстеразных препаратов. В дальнейшем тактику лечения подбирает врач в индивидуальном порядке.

Следует отметить, что примерно в восьмидесяти процентах случаев спаек кишечника, осложненных кишечной непроходимостью, удается обойтись без хирургического вмешательства, с использованием исключительно консервативное лечение. Однако если врач подозревает наличие у больного нарушения кровоснабжения кишечника, то операцию необходимо проводить немедленно.

Хирургическое вмешательство при спаечной непроходимости направлено на удаление препятствия и восстановление пассажа по кишечнику. Адгезиолизис – это основной этап операции, при котором производится рассечение спаек. Существует несколько видов операций, которые назначают в зависимости от характера спаек кишечника. При открытых операциях манипуляции проводятся через большой разрез, при видео-ассистированных хирургических вмешательствах проводится прокол и небольшой разрез, при лапароскопических операциях вмешательство проводится исключительно через прокол.

Профилактика спаек кишечника

Для предотвращения появления спаек кишечника очень важно не допускать воспалительных процессов в органах брюшины, беречься от отравлений пищей. Людям, которые ранее уже болели кишечной непроходимостью, следует очень тщательно подбирать рацион питания, не употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку. Не менее важен и режим питания: нужно принимать пищу строго в определенное время, не следует переедать, однако голодать также не нужно. Лучше всего есть часто и небольшими порциями.

Нельзя подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. Если беспокоит запор, можно принять слабительный препарат, но при этом нужно следить за тем, чтобы подобная практика не вошла в привычку.

Диета, питание при спайках кишечника

Список источников

  • Чекмазов И. А. Спаечная болезнь брюшины. — М.: ГЭ-ОТАР-Медиа, 2008.
  • Женчевский Р. А. Спаечная болезнь. — М.: Медицина, 1989.
  • Логинов A.C., Парфенов А. И. Болезни кишечника. //Руководство для врачей.-2000
  • Парфенов А. И. Энтерология. //Кн. М. 2002.

Оперативное вмешательство является серьёзным испытанием для организма. Общее обезболивание, хирургическая травма могут иметь не только немедленные, но и отдалённые последствия. К таким относятся, в первую очередь, косметические дефекты, возникающие в результате разреза и соединения тканей шовным материалом. Хирургические вмешательства на кишечнике часто приводят и к другой длительно протекающей патологии — спаечной болезни, в некоторых случаях требующей немедленного оперативного лечения.

Что такое спайки

Кишечник является самым длинным анатомическим образованием человеческого организма. Он расположен в брюшной полости и соседствует с печенью, селезёнкой, желудком, мочеточниками, мочевым пузырём, маткой и яичниками у женщин и семенными пузырьками у мужчин.

Все эти образования снаружи покрыты брюшиной. Последняя представляет собой совокупность прочных волокон соединительной ткани. Она обладает гладкой поверхностью, имеющей незначительный слой серозной жидкости, вследствие чего органы живота могут безболезненно перемещаться друг относительно друга. В первую очередь это касается петель кишечника, круглосуточно осуществляющих продвижение пищевого комка путём волнообразных сокращений стенки — перистальтики.

Спаечный процесс может затронуть все отделы кишечника

Спаечная болезнь кишечника — медицинский термин, использующийся для описания патологического процесса, который заключается в образовании между брюшиной и петлями кишечника соединительнотканных тяжей — спаек, склонных в последующем к воспалению.

Формы спаечной болезни кишечника

Врачи выделяют несколько форм спаечной болезни.

  1. По локализации патологического процесса в кишечнике классифицируют спаечную болезнь:
    • сигмовидной кишки — предпоследнего сегмента желудочно-кишечного тракта;
    • прямой кишки — конечного отдела кишечника;
    • толстого кишечника — самого широкого отдела ЖКТ;
    • тонкого кишечника — основной фабрики по перевариванию и всасыванию питательных веществ;
    • кишечника и органов половой системы женщин — яичников и маточных труб;
    • брыжейки, при которой патологический процесс затрагивает специфическое анатомическое образование брюшной полости, состоящее из сосудов, несущих кровь к стенкам полых органов живота, со всех сторон окутанных соединительной тканью — брюшиной;
  2. По характеру течения спаечная болезнь кишечника подразделяется на:
    • острую форму, при которой доминируют признаки заболевания, требующие срочного хирургического вмешательства;
    • хроническую форму, отличающуюся волнообразным течением с периодическим обострением и стиханием клинических проявлений.

Причины и факторы развития

Спаечная болезнь кишечника имеет несколько причин развития. Брюшина выполняет не только функцию обеспечения подвижности органов брюшной полости, но и задачу отграничения воспалённого участка. Организм сворачивает и ликвидирует любой патологический процесс, препятствуя распространению инфекционного агента на здоровые ткани.

Воспалительный процесс приводит к отложению на поверхности брюшины специфического вещества — фибрина. Впоследствии этот участок во множестве заселяют клетки, производящие соединительную ткань —фибробласты. Так формируются спайки.

Фибробласты продуцируют волокна спаек

Необходимо отметить, что способность организма реагировать таким способом на наличие патологического очага заложена на уровне генов, передающих информацию из поколения в поколение. Однако интенсивность данного процесса у каждого человека индивидуальна. Формирование спаек под влиянием наследственных причин может происходить с рождения (врождённая спаечная болезнь кишечника) или в течение жизни (приобретённая форма).

Кишечные спайки — следствие воспалительного процесса

Факторы, приводящие к образованию кишечных спаек, являются, по своей сути, причинами формирования воспалительных участков в ограниченном пространстве брюшной полости:

  • оперативное вмешательство на органах брюшной полости, неизбежно приводящее к заживлению тканей через развитие воспалительного процесса;

    Операция на органах брюшной полости — главный фактор развития спаечной болезни

  • кесарево сечение как вмешательство с объёмным травмированием брюшины;

  • травмы органов брюшной полости, также приводящие к формированию очагов воспаления различной локализации;

  • острые и хронические заболевания органов брюшной полости, в основе которых лежит процесс воспаления.

Клинические проявления спаечной болезни

Спаечная болезнь кишечника не всегда приводит к появлению каких-либо негативных признаков. Зачастую данный процесс обнаруживается случайно при плановых обследованиях или повторных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.

Наиболее острая ситуация происходит в том случае, если соединительнотканные тяжи создают препятствие продвижению пищеварительного комка. Подобный процесс приводит к непроходимости кишечника, которая требует немедленного оказания медицинской помощи. В этом случае наблюдаются следующие клинические признаки:

  • резкие боли в животе;

    Боль в животе — основной признак спаечной болезни кишечника

  • задержка стула и газов;

  • слабость;

  • холодный пот;

  • повышение температуры тела;

  • тошнота и рвота;

  • бледность кожных покровов;

  • выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Внезапное исчезновение этих симптомов, как правило, говорит только об усугублении клинической ситуации и развитии омертвения кишечных петель, попавших в патологический очаг.

В других случаях спаечная болезнь кишечника протекает долгое время в виде череды активации и стихания негативных проявлений. Обострение, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  • боли в животе различной локализации и интенсивности;

  • задержка стула;

  • жидкий стул;

  • неспособность женщины забеременеть вследствие поражения спайками маточных труб.

Клинические признаки острой и хронической формы у взрослых и детей сходны.

Видео: клинические аспекты спаек в кишечнике

Методы диагностики

Для установления верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

  • опрос пациента с выяснением всех деталей развития заболевания, а также предыдущих эпизодов оперативных вмешательств, травм и инфекционных процессов;

  • пальпаторное обследование органов брюшной полости — позволяет локализовать болезненные участки, а также выявить главный признак — напряжение мышц живота;

    Пальпация живота — основной метод объективного исследования

  • гинекологический осмотр — выясняет наличие проблем с зачатием и вынашиванием беременности как проявлением спаечного процесса;

  • обзорное рентгенографическое исследование органов брюшной полости — выявляет картину кишечной непроходимости (наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечных петлях);

    Горизонтальные уровни жидкости — признаки непроходимости кишечника

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости — позволяет обнаружить косвенные признаки спаечной болезни в виде перегиба стенки полых органов, а также локализовать бывший или текущий воспалительный процесс;

  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография — помогает детально изучить анатомическое строение органов брюшной полости;

    КТ органов брюшной полости — основной метод визуализации анатомических структур брюшной полости

  • диагностическая лапароскопия — позволяет посредством нескольких проколов под видеоконтролем локализовать спаечный процесс в брюшной полости;

    Лапароскопия — точный метод диагностики спаечной болезни кишечника

  • колоноскопия — помогает под видеоконтролем изучить внутренний просвет кишечника и выявить места спаечных деформаций.

Методы лечения

Лечение спаечной болезни — комплексный процесс, протекающий под контролем врача-гастроэнтеролога, а при необходимости — хирурга и гинеколога.

Медикаментозное воздействие

Для ликвидации негативных симптомов спаечной болезни кишечника используются препараты из группы обезболивающих и спазмолитических средств. Кроме того, данные медикаменты применяются для подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Таблица: применение лекарств при спаечной болезни кишечника

Фотогалерея: препараты для лечения спаек

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение спаечной болезни кишечника может осуществляться врачом-хирургом экстренно (при кишечной непроходимости) или в плановом порядке.

Ликвидация спаек заключается в их рассечении. Для осуществления доступа к патологическому очагу может использоваться разрез на передней брюшной стенке (лапаротомия) или несколько проколов под видеоконтролем (лапароскопия). Разделение соединительнотканных тяжей осуществляется при помощи хирургических инструментов, а также бесконтактным способом — направленным лазерным излучением или введением в тяжи жидкости (гидравлическое сдавливание).

Хирургическое вмешательство заключается в разделении спаек

Вид обезболивания подбирается врачом индивидуально исходя из характера и объёма вмешательства.

В послеоперационном периоде необходимо ограничивать физическую нагрузку, следить за регулярным опорожнением кишечника.

Диета

Соблюдение диетических рекомендаций является важной частью терапии спаечной болезни кишечника как до проведения хирургического вмешательства, так и в послеоперационном периоде.

Продукты, рекомендованные к употреблению при спаечной болезни кишечника:

  • яйца куриные вкрутую, всмятку и в виде омлета;

  • кисломолочные продукты;

  • бульон куриный;

  • отварное мясо курицы и индейки;

  • морская рыба на пару.

Фотогалерея: рекомендуемые к употреблению продукты

Следует избегать продуктов, вызывающих брожение. К ним можно отнести:

  • бобовые;

  • виноград;

  • белокочанную капусту;

  • редьку, репу и редис;

  • острые специи;

  • газированные напитки;

  • крепкий кофе и чай;

  • жирные бульоны.

Фотогалерея: продукты, запрещённые при спайках в кишечнике

Немедикаментозные методы

Физиотерапия является весьма действенным способом лечения спаечной болезни кишечника:

  • Ферментный препарат Лидаза посредством постоянного электрического тока аппарата для электрофореза проникает в эпицентр патологического процесса и разрушает соединительнотканные тяжи.
  • Ликвидации воспаления как главной причины образования спаек способствует магнитотерапия (аппарат Алмаг).

Лечебная физкультура является одним из компонентов терапии заболевания.

Примерный комплекс упражнений при спаечной болезни кишечника:

  1. Из положения лёжа на спине поочерёдно подтягивать колени к животу. Повторить 10–15 раз.

    Лечебная физкультура — важная часть комплексной терапии спаечной болезни

  2. Для укрепления мышц живота используется поднятие корпуса из положения лёжа на животе. Продолжительность упражнения 2–3 секунды, количество повторов — 3 раза.

  3. Из исходного положения лёжа на спине имитировать кручение педалей велосипеда. Длительность упражнения 20–30 секунд.

Народные средства

С разрешения врача в терапии используются народные средства, на начальном этапе облегчающие проявления спаечной болезни кишечника:

  1. 2 ст. л. смеси равных частей листьев крапивы, плодов шиповника и ягод брусники необходимо залить стаканом кипятка и настоять в термосе. Принимать средство по половине стакана дважды в сутки.

  2. Измельчённый корень бадана в количестве трёх столовых ложек необходимо залить 300 мл кипятка и настоять в термосе. Полученное средство процеживают и принимают по одной чайной ложке перед каждым приёмом пищи.

Фотогалерея: растения в терапии спаечной болезни кишечника

Осложнения и последствия

При тяжёлом течении спаечной болезни кишечника возможно развитие следующих осложнений:

  • острой кишечной непроходимости;

  • омертвения (гангрены) кишечных петель;

  • распространённого воспаления брюшины (перитонита);

  • формирования конгломератов из нескольких органов, поражённых единым спаечным процессом;

  • образования новых спаек после проведённого оперативного вмешательства;

  • воспаления собственно соединительнотканных тяжей.

Невозможность зачатия ребёнка и вынашивания беременности может стать серьёзной проблемой при наличии спаечной болезни кишечника. Деформация матки и труб препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида. Кроме того, наличие спаек в брюшной полости чревато множеством технических осложнений при проведении кесарева сечения: ранением кишечника, мочевого пузыря, мочеточников и крупных сосудов.

Грудному вскармливанию спаечная болезнь кишечника не препятствует.

Профилактика спаечной болезни

Профилактика спаечной болезни кишечника включает следующие мероприятия:

  • грамотное и бережное выполнение оперативных вмешательств в брюшной полости;

  • своевременное лечение острых и хронических воспалительных процессов в органах брюшной полости;

  • посильную физическую нагрузку и правильное питание.

    Здоровый образ жизни — важнейший метод профилактики спаечной болезни кишечника

Спаечная болезнь кишечника отличается длительным и вялым течением. Лечение патологического процесса может потребовать не только выполнения всех врачебных рекомендаций, но и незамедлительного хирургического вмешательства при развитии жизнеугрожающих осложнений.

  • Автор: Елена Тимофеева
  • Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы Оцените статью:

(7 голосов, среднее: 2.7 из 5)

Симптомы

    • Диарея (понос)
    • Запор
    • Рвота
    • Тошнота

Спаечная болезнь (morbus adhaesivus) — термин, употребляемый для обозначения состояний, связанных с образованием спаек (соединительнотканных тяжей) в брюшной полости при ряде заболеваний, чаще воспалительного характера, после травматических повреждений и оперативных вмешательств.
Спаечную болезнь стали часто упоминать в литературе с конца XIX и начала XX века в связи с развитием абдоминальной хирургии.

Общие сведения о спаечной болезни

Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой – брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой, а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

Наиболее частой причиной спаечной болезниявляются воспаление червеобразного отростка (аппендикса) и аппендэктомия (около 43%), на втором месте стоят заболевания и операции на органах малого таза и операции по поводу непроходимости кишечника (около 30%).

Воспаление брюшины – перитонит – очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, – образование спаек.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек – защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение спаечной болезни начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и заживление растягивается по времени.

Профилактика

Для профилактики спаечной болезни пациентам назначают физиопроцедуры, которые делают рубцы более мягкими и рассасывают спайки. Это могут быть магнитные процедуры, например, электрофорез с «Лидазой». Но они обычно эффективны в первое послеоперационное время. В большинстве случаев спаечная кишечная непроходимость приводит к новой операции. Однако в хирургии есть такие понятия, как острая кишечная непроходимость, и хроническая, рецидивирующая. При первой, когда налицо острая клиника, тяжелая симптоматика, рекомендована операция.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Диета при спаечной болезни

Диета при спаечной болезни кишечника подбирается только в индивидуальном порядке, несмотря на то, что есть некоторые общие моменты. Так, абсолютно всем пациентам рекомендуется дробное питание. Под ним понимается то, что прием пищи необходимо разбить на небольшие порции по 5-6 раз в день. При этом питаться нужно только в одинаковое время.

Читайте также: аппендицит.

Симптомы спаечной болезни

Масштабы спаечного процесса в брюшной полости могут быть разными: от тотального распространения по всей поверхности брюшины до образования отдельных тяжей (штранг), фиксированных в 2 точках и вызывающих сдавление кишечных петель.

Как правило, спаечный процесс более выражен в зоне бывшей операции на органах брюшной полости. Часто петли кишечника припаиваются к послеоперационному рубцу или фиксируются к стенкам послеоперационного грыжевого мешка.

По клиническому течению спаечную болезнь делят на:

  • острую,
  • интермиттирующую,
  • хроническую .

Острая форма проявляется внезапным или постепенным развитием болевого синдрома, усиленной перистальтикойкишечника, рвотой, подъемом температуры. Боли могут носить нарастающий характер.

При исследовании крови обнаруживается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

При нарастании кишечной непроходимости возникает рвота содержимым тонкой кишки, появляются симптомы раздражения брюшины, тахикардия. При дальнейшем нарастании явлений не-проходимости наблюдается вздутие кишечника и отсутствие его перистальтики , снижается суточный диурез , развивается артериальная гипотензия , наблюдается цианоз , акроцианоз , жажда, сонливость, прострация, гипопротеинемия , нарушение водного обмена — вначале внеклеточная, а затем и внутриклеточная дегидратация . Нарушается минеральный обмен : резко снижается уровень калия и натрия в крови, что проявляется клинически общей слабостью, гипотензией, ослаблением или исчезновением рефлексов. Нарушения белкового и водно-солевого обмена определяют тяжесть состояния больного и глубину интоксикации.

При интермиттирующей форме спаечной болезни болевые приступы появляются периодически, интенсивность боли различна, возникают диспептические расстройства, явления дискомфорта, запоры. Больные с этой формой спаечной болезни неоднократно госпитализируются в хирургические отделения.

Хроническая форма спаечной болезни проявляется ноющими болями в животе, чувством дискомфорта, запорами, снижением веса тела и периодическими приступами острой кишечной непроходимости.

Причины спаечной болезни

Основные причины образования спаек:

  • воспаление органов малого таза,
  • аппендицит,
  • травматические (механические) повреждения брюшины и органов брюшной полости и малого таза,
  • химическое воздействие на брюшину,
  • кровоизлияние в брюшную полость,
  • воздействие инородных тел и опреативное вмешательсмтво на органах брюшной полости и малого таза,
  • эндометриоз.

Наиболее частой причиной образования спаек являются воспалительные заболевания органов малого таза. Почему? Давайте разбираться вместе.

Воспалительные заболевания половых органов встречаются у 60-65% всех гинекологических больных. Значительный удельный вес составляют воспаления маточных труб и яичников.

При попадании инфекции в маточные трубы далеко не всегда образуется воспалительный экссудат. Может произойти абортирование острого воспаления слизистой оболочки труб до перехода его в стадию экссудации. У многих больных образовавшийся в острой стадии заболевания экссудат рассасывается. Лишь у небольшой части больных острый воспалительный процесс в маточных трубах приводит к распространению воспалительного серозного или гнойного экссудата по всей трубе.

Экссудат, излившийся через брюшное отверстие трубы в брюшную полость, может вызвать ответную реакцию — выпадение фибрина, заклеивающего брюшное отверстие, которое со временем герметически облитерируется. Маточная труба превращается в замкнутую полость. При развитии гнойного процесса в ней образуется пиосальпинкс. Если маточное отверстие трубы остается открытым, возможно излитие экссудата в полость матки и далее через влагалище наружу. Из маточных труб с экссудатом и гематогенным путем бактерии могут проникнуть в яичник и вызвать его гнойное расплавление (пиовар).

Как маточная труба, так и яичник по мере накопления воспалительного экссудата увеличиваются в размерах, при этом труба приобретает ретортообразную, а яичник— шаровидную форму. В слизистой оболочке трубы наблюдаются участки десквамации эпителия и склеивания противоположных поверхностей с образованием перегородок. В результате формируется многокамерное мешотчатое образование, заполненное в одних случаях серозным экссудатом — гидросальпинкс, в других — гнойным экссудатом — пиосальпинкс. При склеивании, а затем и сращении пиосальпинкса и пиовара в местах сращений может произойти расплавление капсул.

Белочная оболочка яичника и стенки маточной трубы по мере отложения в них гиалуроновой кислоты и разрастания фиброзной ткани превращаются в плотные, непроницаемые капсулы. Эти воспалительные образования (гидросальпинкс, пиосальпинкс, пиовар, гнойные тубоовариальные опухоли) обычно сращены со стенками таза, с маткой, маточной трубой, яичником противоположной стороны, с сальником, мочевым пузырем и кишками. Образование непроницаемых для микробов капсул и обширных сращений в острой стадии играет защитную роль, препятствуя распространению инфекции. В дальнейшем, после гибели возбудителей воспалительного процесса, эти непроницаемые капсулы задерживают рассасывание накопившегося серозного или гнойного экссудата.

Расположение органов малого таза при воспалительных мешотчатых образованиях значительно изменяется, нередко нарушается и функция соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) и, конечно, детородная функция.

Механические (травматические) повреждения брюшины или серозной оболочки или воздействие на них некоторых химических веществ (йод, спирт, антибиотики, сульфаниламидные препараты, тальк и др.) также способствуют интенсивному образованию спаек.

Спайки развиваются при кровоизлиянии в брюшную полость, особенно при инфицировании излившейся крови. В гинекологии часто причиной образования спаек является кровотечение при внематочной беременности и при апоплексии яичника. Экспериментально доказано значение травмы брюшины, охлаждения или перегревания ее в развитии спаечной болезни.

Наличие инородных тел (салфеток, дренажей) в брюшной полости во время оперативного вмешательства также сопровождается образованием спаек.

Изредка спаечная болезнь развивается в результате таких врожденных аномалий, как плоскостные сращения между кишечными петлями (тяжи Лейна) или сращения между частями ободочной кишки (мембраны Джексона).

В ряде случаев образование спаек приобретает прогрессирующее течение, причины которого не вполне установлены, однако значение обширности воспалительного процесса и вирулентности микробной флоры не вызывает сомнения. В этих случаях возникают деформации кишечника, нарушается нормальная моторика и эвакуация кишечного содержимого.

Профилактика спаечной болезни

Основные методы профилактика спаечной болезни включают:

  • своевременное выполнение оперативного вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости без применения грубых дренажей и тампонов;
  • промывание брюшной полости, иногда — проведение перитонеалъного диализа;
  • интенсивную антибиотикотерапию на фоне и после оперативного вмешательства — препаратами выбора являются антибиотики группы тетрациклинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов;
  • применение антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин), преднизолона с новокаином;
  • стимуляция моторики кишечника (прозерин);
  • использование фибринолитических препаратов (препаратов, растворяющих фибрин, вокруг которого образуются спайки) — хемотрипсин, трипсин, фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа.

Внимание! Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

Диагностика спаечной болезни

Острую спаечную болезнь можно заподозрить на основании анамнеза (операции или травмы брюшной полости) и характерной клинической картины.

Лапароскопия в большинстве случаев противопоказана .

При исследовании крови обнаруживают лейкоцитоз, С-реактивный белок, ускоренную СОЭ.

При рентгенологическом исследовании отмечают пневматизацию кишечных петель и уровни жидкости в них (так называемые чаши Клойбера). При введении бария через рот устанавливают замедленное прохождение контрастной взвеси по кишечнику, вплоть до остановки ее на уровне препятствия.

Рентгенодиагностика интермиттирующей и хронической формы спаечной болезни основывается на выявлении при полипозиционном исследовании различного вида деформаций, необычной фиксации, изменений положения и контуров, сращений с брюшной стенкой или соседними органами вовлеченного в процесс органа (органов). Методика исследования и особенности рентгенологической картины зависят от характера спаечного процесса (ограниченный или распространенный перивисцерит), степени его выраженности и локализации.

Для выявления спаек тонкой кишки прибегают к введению бариевой взвеси через зонд, а при периколите — к ирригоскопии Сращения внутренних органов с брюшной стенкой, возникающие на почве перенесенных операций или ранений живота, лучше выявляются при исследовании на боку.

Спайки кишечника ведут к стойкой деформации кишки, изменению обычного положения ее петель, ограничению пассивной и активной подвижности и сужению просвета различной степени, иногда с супрастенотическим расширением кишки, метеоризмом и нарушением пассажа бариевой взвеси. Контуры суженного участка четкие, неровные, зазубренные, с характерными остроконечными выступами, меняющими свою форму и размеры в процессе исследования, особенно при дозированной компрессии или раздувании газом.

Вызванные сращениями резкие перегибы и сужения кишки обусловливают соответствующую рентгенологическую картину. При спаянии между собой соприкасающихся соседних петель может образоваться нерасправляющаяся во время исследования так называемая «двустволка». Характер подобной деформации лучше определяется в условиях двойного контрастирования кишки. При этом изучают состояние рельефа слизистой оболочки и. эластичности стенок, особенно в зоне деформации и перегибов кишки. Складки слизистой оболочки в подобных случаях хотя и деформируются, перекручиваются и меняют обычное направление или сглаживаются, однако в отличие от опухолевого процесса прослеживаются на всем протяжении, не обрываясь. О спаечном процессе говорит также отсутствие ригидности стенки кишки, что свойственно злокачественной опухоли.

Диагностика спаечной болезни в гинекологии

Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, вовремя которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%.

Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности.

Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза.

Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса. С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

Различают три стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:

  • I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;
  • II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;
  • III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Лечение спаечной болезни

Лечение, в зависимости от показаний, может быть консервативным или оперативным.

Показания к операции могут возникнуть при остром приступе спаечной непроходимости кишечника (экстренная или срочная операция) или при рецидивирующем течении спаечной болезни (плановая операция). При экстренной операции производят рассечение спаек, резекцию некротизированного участка кишки. При хронической форме спаечной болезни выполняют операцию Нобля или ее модификации.

Предсказать течение спаечной болезни практически невозможно. При частых рецидивах спаечной болезни больные теряют трудоспособность. Прогноз более благоприятен при единичных спайках.

В гинекологии главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис — рассечение и удаление спаек. Адгеолизис производится следующими методами:

  • лазеротерапия — рассечение спаек при помощи лазера);
  • аквадиссекция — рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением;
  • электрохирургя — рассечение спаек с помощью электроножа.

Во время лапароскопии для профилактики образования новых послеоперационных спаек используются следующие методы:

введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.); окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Спайки в кишечнике представляют собой патофизиологический процесс, который развивается в брюшной полости. Чаще всего им подвержены люди в послеоперационной период. Эта проблема в хирургии остается до сих пор актуальной.

Спайка кишечника, симптомы которой могут быть многообразны, в тоже время на протяжении длительного периода способна себя никак не проявлять. Иногда обнаружить патологический процесс удается только после клинического обследования — колоноскопии.

Причины спайки кишечника

Основными причинами образования спайки кишечника являются:

  • закрытые и открытые травмы в области брюшной полости;
  • воспалительный процесс или инфекции брюшины;
  • проведенные операции;
  • генетическая предрасположенность.

После перенесенной травмы живота через некоторое могут сформироваться спайки кишечника. Процесс формирования достаточно длительный и может занимать период от полугода и более.

Не редкостью является, когда патофизиологический процесс начинает развиваться после воспаления аппендикса.

К инфекции брюшной полости, в ходе которой образуется спайка кишечника, носит название перитонит.

Но чаще всего к возникновению спаечного процесса приводят операции, проведенные в брюшной полости.

При генетической предрасположенности к развитию может привести любой провоцирующий фактор. К ним относят неправильное питание, алкоголь и никотин.

Развитие патогенеза наблюдается и при абдоминальном ожирении, которое приводит к воспалительным процессам на фоне излишков жировой ткани в области большого сальника.

Спайки в кишечнике: симптомы

Спаечная болезнь может быть не замеченной ввиду бессимптомного протекания. Но если патофизиологический процесс начинает себя проявлять, то первым признаком является боль в области брюшной полости или малого таза.

Основные симптомы спайки кишечника:

  • тянущие боли и спазмы;
  • повышенный метеоризм;
  • постоянное урчание в животе;
  • регулярные запоры.

Спазм и тянущая боль могут возникать с большей интенсивностью после приема пищи или физической нагрузки.

Диспепсия, сопровождаемая повышенным газообразованием, урчанием, нарушением пищеварения и вздутием живота, также является одним из симптомов наличия спаек кишечника. После еды могут возникать тошнота или рвотный рефлекс. При хроническом протекании процесса также наблюдается потеря массы тела.

Запоры при спайках возникают в результате нарушения перистальтики кишечника.

Возможные осложнения

Спайки кишечника, симптомы которого чаще всего не проявляются длительный период, могут привести к серьезным осложнениям. Пациенты обращаются за помощью, когда начинают проявляться такие осложнения, как кишечная непроходимость или частичный некроз кишечника.

Кишечная непроходимость проявляет себя полным либо частичным нарушением продвижения содержимого по пищеварительной системе в результате передавливания кишки.

Частичный некроз кишечника представляет собой омертвение участка кишки в области спайки. Возникает патология из-за нарушенного кровоснабжения в поражённом месте.

Диагностика

Для диагностирования спаек кишечника проводится следующее обследование:

  • рентгенография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • лапароскопия;
  • анализ крови.

Рентгенографию кишечника проводят натощак с применением внутрь бариевого вещества, которое помогает определить наличие пораженных участков по мере наполнения кишечника.

УЗИ-обследование также назначается на голодный желудок. Перед проведением ультразвукового исследования не разрешается принимать пищу, богатую клетчаткой, так как из-за образования газов в петлях кишечника можно получить неверные данные.

При лапароскопии в брюшную полость вводят специальную трубку с камерой и освещением, которая дает возможность более детально изучить петли кишечника и убедиться в наличии или отсутствии спаек.

Клинический анализ крови помогает определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме за счет скорости оседания эритроцитов, а именно, СОЭ.

Методы лечения спайки кишечника

При спаечном процессе применяют следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • диетотерапия;
  • гомеопатия;
  • народные средства;
  • хирургическое вмешательство.

Каждый из способов может быть эффективным в зависимости от количества и состояния спаек.

Медикаментозное лечение

В случае если спайки кишечника не нарушают качество жизни пациента, проводят консервативное лечение с помощью медикаментов.

Назначают ферментные препараты, которые обладают рассасывающим действием. К ним относится Гиалуронидаза.

В качестве внутривенных инфузий могут быть назначены Урокиназа или Фибринолизин. Противопоказанием к их применению являются внутренние кровотечения или недавно перенесенные операции.

После хирургического вмешательства для предотвращения образования спаек кишечника вводится в подкожную жировую клетчатку антикоагулянт Гепарин.

При возникновении спазмов и тянущих болях прописывают Но-шпу, Спазмалгон и Парацетамол.

Физиотерапия

При медикаментозном лечении спаечного процесса также проводят физиопроцедуры в виде электрофореза с применением рассасывающих препаратов. Но, как показывает практика, метод в большинстве случаев не дает необходимого результата и не избавляет от спаек кишечника.

Использование физиотерапии актуально в постоперационный период с целью предотвращения образования спаек.

Гомеопатия

Назначает гомеопатические препараты исключительно врач-гомеопат, который поможет подобрать необходимую дозировку и определить длительность терапии.

При спаечной кишечной патологии могут быть назначены гранулы Aconitum napellus С6, капли Staphysagria, Arnica montana или Bellis perennis с экстрактом маргаритки.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают в большей степени снять спазм и болевой синдром.

С этой целью применяют отвар на основе ромашки, перечной мяты и корня аира. Все компоненты смешивают в равной пропорции для получения столовой ложки смеси. Смесь заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Полученный отвар выпивают небольшими глотками в течение дня. Средство помогает значительно уменьшить спазм.

Как утверждают сторонники народной медицины, настойка можжевельника обладает терапевтическим действием при спайках кишечника. Для приготовления лекарства на стакан водки или 40% спирта берут две столовых ложки измельченной коры растения. Настойку настаивают в течение трех недель в темном месте. После этого средство можно принимать по чайной ложки перед приемом пищи трижды в сутки.

Диетотерапия

Коррекция питания назначается в предоперационный и постоперационный периоды.

Пациенту необходимо отказаться от приема продуктов с повышенным содержанием клетчатки и пищи, способствующей повышенному газообразованию. К этой категории относятся все бобовые, капуста, молоко, виноград газированная вода и т.д.

Рацион больного должен состоять из следующих блюд:

  • некрепкий куриный бульон;
  • грудка отварной курицы;
  • омлет или яйца всмятку;
  • творог и кисломолочные продукты.

Прием пищи необходимо осуществлять небольшими порциями до 4-6 раз в сутки.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство проводится при наличии множества спаек и в случае хронического протекания процесса.

При обширной патологическом процессе проводят разрез брюшной полости и рассекают образовавшиеся спайки. Но при лечении таким методом у каждого третьего пациента вновь образуются спаечные соединения.

Спайки, имеющие единичный характер, могут быть удалены при помощи лапароскопии. В брюшную полость через небольшой разрез вводится специальный аппарат с наличием камеры и проводится иссечение. Такой метод в большинстве случаев приводит к положительной динамике лечения.

Профилактика

Предотвратить риск возникновения спаек кишечника в послеоперационный период помогает использование биоразлагаемых пленок, выполняющих защитную функцию для тканей брюшной полости. Они служат неким барьером и не позволяют развиться спаечному процессу.

Также после проведения операций в профилактических целях показано проведение лечебной гимнастики, которая помогает улучшить кровоснабжение, повысить эластичность мышечных волокон кишечника и укрепить брюшную стенку.

Спайки кишечника – опасная патология в желудочно-кишечном тракте.  Они являются причиной болей в животе и могут вызвать непроходимость кишечника.

Спайки кишечника: симптомы и лечение

В данной статье рассмотрим, что из себя представляют спайки кишечника, симптомы и лечение их каковы, как избавиться от такой патологии и предотвратить ее повторное появление.

Что такое брюшная полость?

Брюшная полость – это область, находящаяся между грудной клеткой и тазом. Внутри неё находятся такие органы, как, например, желудок, тонкая и толстая кишки, а также нижняя часть пищевода.

Органы брюшной полости

Они располагаются следующим образом:

  • верхний ряд – желудок, желчный пузырь, печень, селезенка;
  • средний ряд – тонкая кишка, нисходящая и восходящая ободочная кишка, поджелудочная железа, почки;
  • нижний ряд – ободочная и слепая кишка, матка, мочевой пузырь.

Еда и жидкости попадают в брюшную полость через пищевод, который переносит их до самого желудка. Тот, в свою очередь, медленно «перекачивает» это в тонкий и толстый кишечник. Там еда и жидкость после обработки всасываются, а остатки впоследствии выводятся.

Что такое спайки кишечника?

Спайки кишечника – распространённая патология. Они вызывают боли в животе, непроходимость кишечника и прочие проблемы.

Сами «спайки» — это соединительная ткань, которая находится между петлями кишечника и внутренними органами, располагающимися в брюшной полости (например, печенью, желчным и мочевым пузырями, маткой, прикрепленными к ней фаллопиевыми трубами и яичниками). Также они могут появиться между петлями тонкой и толстой кишки.

Спайки образуются при воспалении поверхности органов брюшной полости или самой брюшной полости. При этом образование рубцовой ткани является нормальным процессом заживления тканей.

Спайки чаще всего образуются между петлями кишечника

Когда образуются спайки, кишечник не может нормально функционировать, потому что его петли присоединяются друг к другу, к брюшной стенке или к органам. Там, где есть спайки, он скручивается либо наоборот – вытягивается. Это препятствует кровоснабжению в органе или нормальному продвижению содержимого внутри него, т.е. приводит к непроходимости (обструкции) кишечника. Это одно из самых опасных последствий патологии, поскольку в таком случае возникает множество осложнений.

В большинстве случаев симптомы спаек кишечника возникают спустя несколько месяцев или лет после начала развития патологии. Крайне редко они проявляются сразу же после воспаления.

Причины спаек кишечника

В большинстве случаев виной появления спаек является хирургическая операция в брюшной полости – чаще всего после аппендэктомии и кесарева сечения. Также при разговоре о хирургии важно отметить, что спайки могут появиться по следующим причинам:

  • травмы внутренних органов;
  • пересыхание брюшины и тканей внутренних органов;
  • контакт тканей брюшной полости с инородными телами, такими как марля, хирургические перчатки и швы;
  • сгустки крови, которые не извлекли из брюшной полости.

Спайки могут возникнуть, если операция была проведена неправильно и в организме пациента остались инородные тела

Спайки кишечника могут быть вызваны и воспалением, вызванным лучевой терапией, гинекологическими инфекциями или инфекциями брюшной полости (например, при энтерите, холецистите, перитоните, аппендиците).

Редко случается такое, чтобы спайки кишечника образовались безо всякой причины.

Симптомы заболевания

Хотя на сегодняшний день распространенным симптомом патологии является боль в животе, есть еще один крайне опасный признак: бесплодие у женщин.  Оно, по мнению врачей, вызвано спайками, которые появляются у фаллопиевых трубок. Это приводит к перегибанию в области матки, её заращению и обструкции, что предотвращает выход яйцеклетки из яичника.

Из-за спаек кишечника у женщин может развиться бесплодие, поэтому такую патологию важно вылечить как можно раньше

Симптомы варьируются от общих до конкретных. Конкретные симптомы легче обнаружить, а диагностика становится проще, поскольку спайки – самая частая причина обструкции кишечника. Типичными симптомами обструкции являются следующие:

  • дискомфорт в области брюшной полости;
  • метеоризм;
  • громкое урчание в животе;
  • запор;
  • тошнота и рвота (при длительной обструкции).

Симптомы патологии становятся острее при приёме пищи. Однако в некоторых случаях отмечался обратный эффект, который заключается в снижении силы проявлений симптомов после еды. Спайки кишечника проявляются в виде тошноты без рвоты или с ней в случае, когда они образовались между тонким кишечником и желудком.

Симптомами спаек кишечника являются боль в животе, метеоризм и запор

Запомните! Большинство случаев спаек кишечника не вызывают явных симптомов.

Расстройства, связанные со спайками

Иногда спайки кишечника могут приводить к следующим проблемам:

  • хроническая боль в брюшной или тазовой области;
  • бесплодие;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • боли во время продвижения пищевого комка внутри кишечника;
  • боль при ходьбе, при принятии сидячего или лежачего положения;
  • анемия и недостаток питательных веществ по причине неправильного питания или потери аппетита.

Диагностика спаек кишечника

Это трудно обнаруживаемая патология, поэтому нет никаких тестов, которые могли бы четко ее идентифицировать. Однако обструкцию кишечника, которая часто развивается из-за спаечной болезни, с высокой вероятностью можно распознать на рентгеновских снимках брюшной области. Главное в таком случае – это наличие расширенных петель тонкого кишечника.

Наиболее информативным и объективным методом является диагностическая лапароскопия.

Лучшим методом обнаружения спаек кишечника является диагностическая лапароскопия

Также врачи используют такие диагностические методы, как:

  • рентгенография, требующая перед процедурой введения бария, который поможет выявить аномалии в кишечных петлях;
  • колоноскопия (исследование прямой кишки при помощи эндоскопа);
  • электрогастроэнтерография (исследование моторики органов желудочно-кишечного тракта);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ) кишечника и органов брюшной полости.

Больные проходят УЗИ и компьютерную томографию (КТ), чтобы исключить наличие других причин возникновения обструкции (опухоли или сужение кишечника).

Обнаружить причину патологии поможет также общий анализ крови

Кроме этого, врач назначает сдачу общего анализа крови, чтобы исключить или подтвердить воспаление как причину патологии.

Лечение спаек кишечника

В современной практике спайки кишечника чаще всего лечатся хирургическим путем. Медицина 21-го века ещё не нашла способ остановить выработку волокнистых соединительных тканей, которые ответственны за появление спаек кишечника. Однако применяются и консервативные методы лечения, которые могут помочь избавиться от патологии на ранних стадиях развития.

Лечение спаек кишечника без операции

Медикаментозное лечение проводится с помощью некоторых препаратов, которые препятствуют превращению фибриногена в фибрин и активируют фибринолитическую систему организма.

Таблица № 1. Часто используемые препараты

Название Описание
Гепарин
Антикоагулянтный препарат прямого действия. Вводить нужно сразу после операции с подкожным жиром (5000 единиц два раза в день). Гепарин противопоказан при кровотечениях, заболеваниях почек или печени, лейкемии и анемии.
«Гидрокортизон» (2,5%)
Препарат группы кортикостероидов. Вводится в брюшную мышцу или в брюшную полость после операции (100-500 мг) 4 раза в день. Противопоказания: тяжелая артериальная гипертензия, нефрит, остеопороз, язва желудка, диабет. Побочные эффекты: воспаление поджелудочной железы, снижение иммунитета, анафилактический шок и остановка сердца.
«Лидаза»
Энзимный препарат, который используется в случае, когда нужно удалить компенсационные суставы, чтобы затем удалить и гематому, а также смягчить шрамы на коже. Для инъекций содержимое ампулы растворяют в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 1 мл 0,5 % раствора новокаина.
«Урокиназа»
Фибринолитический препарат, который вводят путем внутривенной инъекции. Назначается при инфузии тромбофлебита, легочной эмболии и образования других артериовенозных тромбов. Стандартная доза составляет 1000-2000 МЕ/час. Противопоказания: риск кровотечения, открытые раны, недавние переливания крови.
«Фибринолизин»
Имеет те же признаки и противопоказания, что и «Урокиназа», потому что оба препарата действуют на систему коагуляции и фибринолиза соответственно. «Фибринолизин» обычно вводят во время операции в брюшной полости (часто в сочетании с гепарином).

Кроме того, при спайках кишечника используются обезболивающие средства, такие как «Парацетамол», «Спазмалгон», «Но-шпа» (1-2 таблетки до трех раз в день). Также стоит принимать витамины и препараты, содержащие фолиевую кислоту.

Фолиевая кислота

Лечение спаек кишечника без операции также включает в себя электрофорез с различными лекарственными средствами, применение парафинов на брюшной полости и т.п. Тем не менее, физиотерапия вызывает опасения среди многих специалистов, поскольку такие методы не приводят к удалению спаек. По этой же причине не стоит делать массаж кишечника.

В некоторых случаях применяется электрофорез

Оперативное лечение

Оперативное лечение спаек происходит с помощью лапароскопии. Принцип её проведения прост – после введения пациента в наркоз врач делает маленький надрез в брюшной области, а затем удаляет спайки путём вырезания скальпелем или микрохирургическими ножницами. Наблюдение за операцией производится с помощью эндоскопического устройства. У данного вида операции есть недостаток: он заключается в наличии высокой вероятности (30-40%) того, что после неё может начаться рецидив.

Лучший метод оперативного лечения спаек кишечника – лапароскопия

Существуют три вида лапароскопии, которые классифицируются в зависимости от того, какой инструмент используется:

  • электрохирургия (для рассечения спаек используют электронож);
  • лазеротерапия (спайки прижигают лазером);
  • аквадиссекция (потоки воды, которые подаются в брюшную область под давлением, разрезают спайки).

Для предотвращения возможных повторных появлений спаек в брюшной полости врачи вводят в пространства между анатомическими структурами специальную барьерную жидкость.

Также врачи могут окутывать прооперированные органы тончайшей полимерной пленкой, которая со временем рассосётся.

Видео – Врач о спаечной болезни

Нетрадиционное лечение

Серрапептаза

Серрапептаза

— фермент (энзим), который продуцируется кишечником шелкопрядов. Она помогает им растворять шелковый кокон. Такое вещество легко купить в магазинах здоровой пищи и в Интернете. Однако если в организме пациента установлено инородное тело (сетка и т.п), то использование серрапептазы противопоказано, поскольку она растворит его, что может нарушить полноценное функционирование организма. Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие.

Серрапептаза

Компрессы с касторовым маслом

Компрессы с касторовым маслом — это припарки, накладываемые на брюшную полость, которые облегчают боль и уменьшают воспаление. Они известны своими главными свойствами — избавлять от рубцовой ткани и спаек.

Как использовать компрессы с касторовым маслом?

Замочить хлопчатобумажную, фланелевую или шерстяную ткань, сложенную в несколько слоев, касторовым маслом. Делается это с целью не дать ему испариться.

Положить ткань на брюшную область. Если у больного много спаек, то нужна большая ткань, чтобы покрыть большую площадь.

Затем нужно накрыть ткань, намоченную касторовым маслом, чем-либо. Используйте эластичный бинт, чтобы сильнее закрепить компресс на животе. Можно надеть вещи из спандекса, которые не дадут сдвинуться компрессу.

Примечание. Одежда может быть испачкана касторовым маслом, поэтому лучше надевать старые вещи.

Сверху можно поставить грелку или бутылку с горячей водой. Тепло помогает касторовому маслу эффективнее проникать в кожу. Прикладывать компресс нужно на два часа днем, а затем на всю ночь.

Компресс с касторовым маслом поможет снять боль и избавиться от спаек кишечника

Важно. Использование компресса улучшит сон.

Во время менструации женщинам лучше не использовать такие компрессы, потому что они могут усилить кровообращение. Однако во время ПМС они наоборот помогают избавиться от спазмов.

Необязательно каждый день делать новый компресс. При необходимости можно просто добавить больше касторового масла в тот, который уже используется. Желательно менять его минимум раз в неделю.

Рецепты

Окопник аптечный —  трава, которая известна своей способностью заживлять ткани. Известно, что его регулярно используют для лечения даже старой рубцовой ткани.

Календула — еще одна полезная трава для лечения кожи и шрамов.

Окопник и календула могут использоваться как по отдельности, так и в сочетании. Из них делают чай или масло, которым мажется брюшная область живота.

Чай с календулой и окопником

Ингредиенты:

  • 1/2 столовой ложки окопника аптечного;
  • 1/2 столовой ложки цветков календулы;
  • 2 чашки воды.

Порядок приготовления.

  1. Вскипятить воду, добавить в неё травы.
  2. Настаивать в течение пятнадцати минут.
  3. Процедить, при желании — подсластить медом.

Пить такой чай нужно ежедневно.

Чай с календулой и окопником поможет нормализации пищеварения и заживлению тканей

Масло из окопника и календулы

Ингредиенты:

  • 1 стакан сухого окопника аптечного;
  • 1 чашка сухих цветков календулы (они должны быть ярко-оранжевого или желтого цвета);
  • касторовое масло – 200 мл;
  • оливковое масло – 200 мл.

Порядок приготовления.

  1. Положить травы в банку, налить одинаковое количество оливкового и касторового масла, чтобы полностью заполнить её, а затем накрыть тканью.
  2. Поставить банку в кастрюлю, которая должна быть заполнена водой.
  3. В течение пяти дней настаивать масло в теплом темном месте.

С помощью этого масла нужно ежедневно делать массаж – это поможет в лечении спаек кишечника.

Для достижения результата все вышеперечисленные лекарственные средства нужно регулярно принимать в течение нескольких недель или даже месяцев.

Профилактика спаек кишечника

Спайки кишечника – патология, обладающая рецидивирующими признаками. По этой причине проводятся профилактические меры, которые включают в себя следующие действия:

  • нужно контролировать состояние своего здоровья, и при появлении какого-либо дискомфорта, не проходящего в течение трех дней, обращаться к врачу – это поможет вовремя обнаружить заболевание и начать лечение;

Важно реагировать на любой дискомфорт в организме и своевременно обращаться к врачу

  • при выборе операции стоит согласиться на лапароскопию. При таком хирургическом вмешательстве делается лишь маленький надрез – это говорит о том, что реабилитация займет небольшое количество времени, а сам кишечник не будет сильно поврежден;
  • стоит избегать использования хирургической сетки;
  • при необходимости нужно принимать антибиотики и лекарства, содержащие карбоксиметилцеллюлозу и гиалуроновую кислоту.

И главное — пациенты, которые готовятся к операции в брюшной полости, должны проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы узнать, какие будут предприняты действия для сведения к минимуму возможности появления спаек кишечника после хирургической операции.

Подводим итоги

Спайки кишечника – опасная патология, которая при несвоевременном лечении может привести к тяжёлым последствиям. Многочисленные симптомы и причины затрудняют диагностику и определение подходящего курса лечения, поэтому важно обращаться к врачу даже при малейшем дискомфорте.

Совмещение приёма медикаментов и нетрадиционного курса лечения поможет вылечиться от спаек кишечника, а профилактика не допустит их повторного появления.