Симптомы, причины, стадии и лечение деформирующего артроза

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Артроз

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
  • Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
  • Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
  • Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

  • Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
  • Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
  • Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
  • Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
  • Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

  • Хруст со временем становится все более постоянным.
  • В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
  • Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
  • При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Осложнения

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

  • НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
  • Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
  • Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

  • В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
  • В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

  • Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
  • Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Прогноз

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Деформирующий артроз (остеоартроз)  – это прогрессирующая патология, приводящая к дистрофии и дегенерации суставных поверхностей и поражению хряща, вплоть до его полного разрушения в области сустава.

Обычно деформирующий артроз выявляется в преклонном и старческом возрасте, при наличии сопутствующих факторов и заболеваний, зачастую выявляется при обследованиях, но не проявляет себя клинически.

Деформирующий артроз – наиболее частая и распространенная патология суставов. Он встречается в 70% всех заболеваний суставов.

Причины

Точная причина деформирующего артроза на сегодня не выяснена, но выделены некоторые факторы, достоверно повышающие вероятность его развития. Прежде всего, это общее старение организма и дистрофические явления в тканях, изменения хрящей и суставных сумок.

Факторы, влияющие на развитие остеоартроза можно разделить на:

  • внешние — к ним относят перегрузки суставов (например, вследствие поднятия тяжестей), постоянные травмы, профессиональные влияния, переохлаждение суставов,
  • внутренние — это влияние наследственности с перерастянутостью связок и разболтанностью суставов, дисфункция яичников и климактерические изменения у женщин, сосудистые катастрофы, нарушение кровообращении в тканях хряща, ожирение.

Деформирующий артроз, как один из симптомов может быть при алкоголизме или микседеме, акромегалии или при лечении гормонами, при врожденном вывихе бедра, синдроме Марфана (наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерной подвижностью суставов и удлинением трубчатых костей). неподвижности сустава)

Этапы развития

В развитии деформирующего артроза существует ряд закономерных последовательных стадий, сменяющих друг друга:

  • уменьшение водянистости хряща, что приводит к его истончению и высыханию,
  • формирование в хряще дефектов и трещин,
  • разрушение хряща с одновременным резким сужением суставного пространства,
  • исчезновение хряща с костных краев,
  • компенсаторное уплотнение концов костей, которые остались без хрящевой поверхности,
  • нарушение работы суставов с вывихами, переломами и нарушением функционирования конечностей.

Симптомы деформирующего артроза

Прежде всего, основным проявлением деформирующего артроза является

  • боль внутри сустава, усиливающаяся после физических нагрузок или по ночам,
  • поражаются отдельные суставы,
  • пораженные суставы не симметричны,
  • при этом не бывает общих проявлений поражения суставов,
  • нет лихорадки,
  • нет сильной красноты суставов,
  • нет изменений в анализах.

Процесс чаще возникает в голеностопе, коленном, тазобедренном или межфаланговом суставе.

 

Если заболевание прогрессирует до степени разрушения хряща, возникает болевая блокада сустава, при ходьбе проявляется сильная боль, которая не дает двигаться ногам и заставляет остановиться. Это происходит по причине попадания в полость сустава кусочков хряща или мелких отломков костей (суставные «мыши»).

В области суставов на фалангах возникают узелковые, очень твердые образования, при этом суставы не сильно деформированы, мышцы не подвергаются атрофии, нет анкилоза (неподвижности сустава).

Внутри суставов при движении слышен хруст из-за трения неровных поверхностей друг о друга.

Из-за боли и ограничения подвижности могут формироваться контрактуры (мышечные сокращения), что укорачивает ноги или руки.

Деформирующий артроз по своим проявлениям похож на различные формы артрита, в первую очередь его нужно различать с ревматоидным артритом.

Диагностика

Типичных критериев для диагностики деформирующего артроза не существует, его можно внешне распознать только по узелкам на фалангах пальцев. Подозрение на остеоартроз возникает при:

  • типичном поражении суставов,
  • длительном развитии  заболевания в течение многих лет,
  • преклонном возрасте пациента.

Основа диагностики – рентгенологические данные, возникающие еще до периода клинических проявлений и болевого синдрома.

Проявляется сужение суставной щели, изменение с уплощением и деформацией поверхностей сустава, нестабильность в области сустава с вывихами и подвывихами, заметны краевые разрастания кости, остеосклероз (чрезмерное увеличение плотности кости).

По мере прогрессирования процесса выявляются костные шипы и бугры, суставная щель может стать клиновидной.

Дополняет исследование артроскопия, исследование крови с отсутствием признаков воспаления.

Необходимо проведение исследования околосуставной жидкости.

Лечение деформирующего артроза

Лечением занимаются травматологи и ортопеды.

Методы лечения деформирующего артроза зависят от степени вовлечения в процесс суставов, а также от длительности поражения и наличия болевого синдрома.

Прежде всего, применяют консервативную терапию

  • снижение нагрузок на суставы,
  • снижение веса,
  • применение метаболитов – курс алоэ, гумизоля или стекловидного тела внутримышечно курсами,
  • применяют стимуляторы восстановления хряща – артепарон, хондроксид, румалон, мукатрин в инъекциях внутримышечно курсами.

Дополняет лечение

  • применение хинолоновых препаратов (офлоксацин),
  • противовоспалительная терапия (диклоген, ибупрофен, индометацин).

Если есть воспаление в суставе, показан курс гормонами – гидрокортизон внутрь сустава.

Применяют также комплекс массажей, физиотерапевтическое воздействие, грязелечение, тепловые воздействия. Полезно санаторно-курортное лечение.

В запущенных случаях помогает хирургическое лечение – эндопротезирование сустава. В дальнейшем показана разгрузка сустава, снижение веса тела, хождение с опорой на трость или костыли, лечебная физкультура.  

Прогноз

Деформирующий артроз без необходимого лечения имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение. Приводит к инвалидности и существенному нарушению функций суставов, нарушениям движения. Поэтому, при возникновении первых признаков остеоартроза показана активная терапия, длящаяся курсами по 1-2 месяца.

Деформирующий артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое и вместе с тем воспалительное заболевание ортопедического профиля. Встречается патология у каждого тысячного пациента. В совокупности это составляет, примерно 4-6% всего населения планеты Земля. Указанная патология протекает в течение длительного периода времени, постоянно усугубляясь. К сожалению, эффективного лечения на данный момент не существует. Единственное, что могут сделать врачи — приостановить болезнетворный разрушительный процесс посредством проведения медикаментозной терапии. Что же нужно знать о столь непростом недуге?

Что такое деформирующий артроз?

Деформирующий артроз определяется как атрофическое дегенеративное поражение хрящевой ткани сустава. В процессе течения болезни сустав разрушается, становится малоподвижным и непригодным для дальнейшей функциональной активности. Согласно данным статистики, примерно 25% пациентов с верифицированным диагнозом артроза деформирующего типа становятся инвалидами в течение 5-10 лет с момента постановки самого диагноза. Это огромная цифра. Такие люди исключаются из трудоспособного населения, что создает огромные проблемы для экономики отдельных развитых и развивающихся стран.

Наиболее часто страдают пожилые пациенты, но в последние годы недуг взял курс на значительное омоложение. В данный момент основной контингент пациентов ортопеда с подозрениями на деформирующий артроз — это лица от 25 до 35 лет. Как же протекает процесс и какова его суть? Особенности механизма развития патологии:

  • Сначала снижается выработка синовиальной жидкости, потому хрящ «изнашивается» в разы быстрее.
  • Далее наблюдается истончение стенки хрящевой ткани.
  • Хрящ разрушается.
  • Концы кости, которая примыкает к суставу, становятся более плотными. Это своего рода компенсаторный механизм.
  • Наблюдается тотальное нарушение двигательной активности в пораженной конечности.

Процесс делится на отдельные этапы. Общая длительность заболевания от начала до конечного инвалидизирующего состояния составляет, порядка 3-12 лет.

Причины становления патологического состояния

Болезнь развивается по целой группе патологических причин:

  1. Наследственность. Согласно последним исследованиям европейских, в частности польских ученых, было установлено: если в роду у человека были родственники, страдавшие деформирующим артрозом, с большой долей вероятности заболеет и потомок. Однако далеко не всегда недуг проявляется в фенотипе. Все зависит от образа жизни пациента, вполне возможно, что болезнь не потревожит человека. Предотвратить развитие недуга можно посредством соблюдения несложных профилактических правил. Речь не идет о прямом наследовании патологии. Говорить приходится только о вероятности, поскольку пациент получает от родственников предрасположенность. Проявится болезнь или нет — зависит от самого человека.
  2. Длительные и интенсивные физические нагрузки. Динамические и статические нагрузки тем более возможны только потому, что суставы способны фиксироваться в определенном состоянии. Если этой возможностью злоупотреблять (говоря условно), развивается острая ишемия суставных структур. Хрящевая ткань недополучает питательных веществ и кислорода. Как результат — формируются дегенеративно-дистрофические и даже атрофические явления. Итогом становится начало патологического деформирующего заболевания. Именно тем и отличается артроз от артрита. Артрит всегда экзогенная патология воспалительного характера. Артроз же имеет внутренние, глубинные причины.
  3. Травматические поражения сустава. В данном случае сказываются проблемы экзогенного характера, когда на сустав оказывается чрезмерная нагрузка, возможно развитие проблем ортопедического профиля. Наиболее опасны переломы с неправильным сращением: формируются ложные суставы и конечности утрачивают функциональную активность.
  4. Переохлаждение. Играет не последнюю роль в деле формирования артроза деформирующего характера. Причина тому — стеноз кровеносных структур. Под воздействием низких температур магистральные вены, артерии и капилляры не могут функционировать в обычном режиме.
  5. Эндокринные патологии, нарушения в работе яичников, щитовидной железы.
  6. Определенную роль играют также и скрытые латентные источники инфекционного поражения. Это могут быть кариозные полости, больное горло и т.д.

Вот лишь частичный перечень вероятных причин становления проблемы. Существуют также и факторы повышенного риска:

  • Принадлежность к старческой возрастной группе.
  • Наличие хронических заболеваний эндокринологического профиля.
  • Курение, злоупотребление алкогольной продукцией.
  • Гиподинамия. Частые острые респираторные вирусные инфекции.
  • Ожирение.
  • Наличие в анамнезе периартрита, артрита и иных болезней опорно-двигательного аппарата.

Важно! Указанные факторы риска способствуют выделению особых групп риска, то есть людей, которые подвержены дегенеративным заболеваниям суставов в наибольшей мере.

Группы риска

Наиболее подвержены развитию патологического состояния следующие группы лиц:

  1. Пожилые люди. С течением лет хрящевая ткань становится все более и более хрупкой. Любого неосторожного движения достаточно для того, чтобы суставы перестали нормально функционировать. Если пожилой человек сохраняет физическую активность (что часто бывает как в России, так и в странах бывшего Союза). Старческие изменения считаются наиболее распространенной причиной формирования недуга у пациентов за 60.
  2. Лица, страдающие инфекционно-воспалительными и иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Сюда входят артриты, периартриты, недавно перенесенные травмы с формированием ложных суставов и другие.
  3. Лица, страдающие гипертиреозом, гипотиреозом, сахарным диабетом, болезнью Иценко-Кушинга (провоцируется избытком кортизола в кровеносном русле).
  4. Курильщики с приличным «стажем». Сигареты, а именно вредные смолы, никотин, продукты горения табака, влекут за собой стеноз крупных кровеносных структур. Потому наступает индуцированная ишемия, которая провоцирует нарушения трофики хрящевой ткани и ее истончение.
  5. Лица, злоупотребляющие алкогольными напитками. Максимально допустимая доза этилового спирта в сутки составляет не более 50 миллилитров. Речь идет о качественном красном вине. В противном случае наблюдается изменение характера питания суставов.
  6. Люди, ведущие сидячий образ жизни. Гиподинамия сказывается на характере кровообращения.
  7. Лица с повышенной массой тела. В результате набора чрезмерной массы тела тучный пациент становится врагом самому себе.
  8. Представители сильного и слабого полов, занимающиеся интенсивными физическими нагрузками: спортсмены, разнорабочие, строители и другие лица.

Лица, входящие в группу риска должны проходить профилактические осмотры у ортопеда или хирурга не менее чем дважды в год. Деформирующий артроз проще предотвратить, чем потом лечить.

Симптомы деформирующего артроза

Симптомы артрозного поражения недостаточно специфичны. Однако, несмотря на всю неспецифичность, можно выделить следующие проявления заболевания:

  • Острая боль. Она имеет тянущий, ноющий характер. Локализуется не только в месте поражения: дискомфорт иррадиирует в отдаленные участки. В зависимости от локализации деформирующего артроза это могут быть ноги, руки, паховая область, поясница и т. д. Визитной карточкой артроза становится постоянная боль, которая сохраняется даже в состоянии полного покоя. Тем отличается артроз от артрита. При артрите боли иные, усиливаются в ночное время суток и стихают с полудня (примерно). Артроз же характеризуется перманентными болями, которые сохраняются постоянно, но на ранних этапах менее интенсивны, чем боли при артрите. Также отсутствует покраснение области.
  • Нарушения двигательной активности пораженного сустава. На ранних этапах пациент не может совершать рутинные, привычные движения, поскольку сделать это ему не дает болевой синдром. На поздних же этапах происходит кальцификация пораженного участка: замещение функциональной ткани тканью рубцовой, отложение солей и формирование анкилозов (на последнем этапе течение недуга). Потому совершить движение невозможно уже по объективным причинам. Именно это и выступает причиной инвалидности наиболее часто.
  • Локальное повышение температуры тела. Наблюдается при совместном течении артрита и артроза. Разграничить их можно только посредством проведения объективной диагностики.
  • Деформация суставов. Как и следует из названия, происходит изменение формы пораженного хряща. Наблюдается молоточковая деформация, возникновение узловых наростов на суставах.
  • Крепитация. Развивается на поздних этапах становления патогенного процесса. Характеризуется легким похрустыванием суставов при движении.
  • Ослабление мышц в области поражения.

Симптоматика проявляется не одномоментно. Она наслаивается постепенно, набирая все новые и новые обороты. Целесообразно сказать несколько слов также о степенях развития недуга.

Степени поражения

В разных медицинских источниках указывается на 3-5 степеней поражения суставных структур. Наиболее распространена трехчленная классификация, однако для лучшего понимания следует рассмотреть все пять этапов течение болезнетворного процесса:

  1. Нулевая стадия. На данном этапе симптоматика еще отсутствует, однако разрушительные процессы в суставах уже начались. Обнаружить их можно только посредством тщательной диагностики. Артроз деформирующего типа нулевой степени обнаруживается инцидентально (случайно), в ходе исследований по поводу иных патологий.
  2. Первая степень деформирующего артроза. Сопровождается легкими тянущими, ноющими болями в области пораженного участка. Пациент неспособен заниматься интенсивными физическими нагрузками длительное время, поскольку нарастает явление быстрой утомляемости (говоря условно) суставных структур.
  3. Вторая степень деформирующего артроза. Характеризуется усилением болевого синдрома. Боль сохраняется длительно время, развивается в ходе физической активности, усиливается при совершении рутинных движений. На данном этапе формируются отдельные участки неподвижности и предпосылки к становлению анкилозов. На данной стадии болезнь потенциально излечима, и инвалидности еще можно избежать.
  4. Третья степень. Формируются отдельные анкилозы. Но двигательная активность в минимальной степени все еще присутствует.
  5. Четвертая степень артроза деформирующего типа. Наблюдается тотальная неподвижность суставов, которые кальцифицируются. Хрящ разрушен полностью. Требуется эндопротезирование.

Каждый этап требует собственного терапевтического подхода.

Подтипы артроза

Существует несколько видов артроза, классифицировать подтипы следует по локализации патологического процесса и его характеру. Соответственно выделяют:

  • Гонартроз представляет собой поражение крупного сустава — коленного. Патология начинается незаметно для пациента. На ранних этапах отмечается легкая боль, дискомфортные ощущения, чувство инородного объекта в полости сустава. На более поздних этапах течения патологии наблюдаются так называемые стартовые боли. Это означает, что дискомфорт усиливается в процессе ходьбы (с самого начала). Гонартроз приводит к инвалидности в течение 5-7 лет и чуть более того.
  • Артроз стопы. Развивается в качестве последствия течения плантарного фасциита и иные заболеваний. Также большую роль играют указанные выше факторы развития недуга. В ходе процесса разрушается сустав, локализованный в области лодыжки. Отмечаются стартовые боли, ранняя деформация суставов по типу искривления. Возможна полная утрата возможности ходить.
  • Артроз плечевого сустава. Встречается часто, почти с одинаковой частотой, что и гонартроз. Итогом становится утрата возможности двигать рукой в плече. Наблюдается, как правило, одностороннее поражение сустава.
  • Артроз тазобедренного сустава. Развивается редко, наиболее распространен среди пожилых пациентов. Протекает наиболее агрессивно. Конечное состояние наступает спустя 3-5 лет.
  • Артроз пальцев рук. Пациенты и лечащие врачи отмечают двустороннее поражение анатомических структур. Наблюдаются массивные деформации по типу узлов и искривлений. Конечное состояние наступает рано, в течение 3-5 лет. Страдает мелкая моторика. Пациент утрачивает трудоспособность в 100% случаев без своевременного лечения.

Во всех случаях требуется тщательно продиагностировать пациента, дабы обнаружить источник процесса.

Диагностика

Диагностика артроза представляет определенные сложности. Что нужно сделать пациенту? В первую очередь рекомендуется обратиться к хирургу общей практики. Он даст необходимые направления. Профильным специалистом является врач-ортопед. На первичном приеме специалист опрашивает пациента на предмет жалоб, их давности, характера, интенсивности. Для этих целей наиболее часто используются стандартные опросники-анкеты. Важно собрать анамнез жизни, то есть выяснить, какими болезнями страдал или страдает пациент. Необходимо выявить следующие факторы:

  1. Как давно начались боли.
  2. Есть ли в организме области хронического инфекционного поражения.
  3. Какие хронические эндокринные заболевания присутствуют?

В обязательном порядке специалист пальпирует пораженный участок. Важно обратить внимание на внешний вид сустава, его плотность, наличие крепитации, локальную температуру. Это позволит на раннем же этапе провести дифференциальную диагностику и отграничить артрит от артроза. Следующий важный момент — это проведение объективных исследований. Среди них наиболее часто практикуются:

  • Ультразвуковое исследование полости сустава. Демонстрирует эхопризнаки сустава, хряща и включений полости анатомической структуры.
  • Артроскопия. Минимально инвазивное исследование, направленное на визуальный осмотр хряща. Процедура безболезненна и опасаться ее не стоит.
  • МРТ-диагностика. Выступает золотым стандартом в деле диагностики.

Возможно проведение анализа крови, мочи, биохимии венозной крови для дальнейшей дифференциальной диагностики. Данных обследований достаточно для постановки и верификации диагноза.

Терапия

Лечение различно, в зависимости от степени тяжести заболевания. На первых трех этапах (с нулевого по второй) используются медикаменты. Позднее — без операции не обойтись.

Лечение традиционной медициной

Практикуется назначение медикаментов нескольких фармацевтических групп:

  1. Противовоспалительные нестероидного происхождения — для купирования воспалительного процесса в суставах такие лекарства, как Кетопрофен, Ибупрофен, Кеторол, Найз и иные.
  2. Противовоспалительные на основе кортикостероидов (глюокортикостероидов). Преднизолон и иные при неэффективности противовоспалительных нестероидного происхождения.
  3. Хондропротекторы. Абсолютно необходимы для восстановления хрящевой ткани и защиты ее от разрушения в ходе дегенеративного процесса.
  4. Анальгетики. Способствуют купированию болевого синдрома (лекарственные средства на основе метамизола натрия: Анальгин Баралгин и иные).
  5. Миорелаксанты. Назначаются исключительно по назначению врача. Наименования также определяются специалистом.
  6. Антибиотики. Необходимы в крайних случаях, если есть инфекционная составляющая болезни. Назначаются в исключительных случаях.

Препараты назначаются как в форме таблеток для перорального приема, также и в форме внутрисуставных инъекций.

Народные методы терапии

Не имеют большой эффективности. Однако некоторые средства можно взять на вооружение. Среди них:

  • Компресс с медом. На марлю или лопух наносится мед в количестве 2-3 чайных ложек. Затем компресс накладывается на пораженный сустав. Оставить его рекомендуется на 2-6 часов для полного прогревания. Затем мед смыть и надеть на конечность теплую одежду.
  • Димексид. Строго говоря, Димексид не считается народным средством. Но его популярность позволяет говорить условно о препарате как о народном средстве. Для приготовления компресса стоит взять чайную ложку Димексида и нанести его на ткань. Затем наложить компресс на 3-5 часов до полного прогревания. Средство смыть, согреть пораженное место.

В остальном же народные средства недостаточно действенны.

Важно! Ни в коем случае не стоит рассчитывать на описанные рецепты как на панацею.

Диетотерапия

Важно изменить рацион. Однако это не основной метод терапии и практиковать его стоит только в комплексе с традиционным лечением. Рекомендуется витаминизировать свой рацион, отказаться от жирного, жареного, копченого, соленого. Как можно больше употреблять овощей и фруктов. Необходимо отказаться от алкоголя, крепкого кофе, иных вредных продуктов. Конкретную диету поможет составить специалист.

Другие способы

Если традиционная терапия не возымела должного эффекта, рекомендуется операция. Суть ее зачастую заключается в эндопротезировании, когда спасать попросту нечего, и сустав полностью разрушен.

На ранних стадиях хорошо себя зарекомендовал лечебный массаж. Выполняться он должен специалистом. Качественные показатели дают и методы лечебной физкультуры (ЛФК).

Методы терапии должны подбираться только и исключительно специалистом. Самолечение должно быть исключено. Допустимо принимать небольшое количество противовоспалительных и аналгетиков (1-2 таблетки до посещения специалиста).

Осложнения и возможные последствия

Осложнения многочисленны. Основное заключается в формировании анкилозов — участков тотальной неподвижности. В редких случаях возникает вторичный артрит.

Прогноз

Положительный в случае раннего начала лечения.Неблагоприятный в случае позднего начала лечения или запущенной клинической ситуации.

Профилактика

Достаточно соблюдать несколько нехитрых рекомендаций, чтобы не столкнуться с деформирующим артрозом. Советы включают в себя:

  • Отказ от интенсивных физических нагрузок.
  • Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
  • Пересмотр рациона в пользу витаминизированных продуктов.
  • Регулярные профилактические осмотры.

Указанных рекомендаций достаточно для предотвращения развития болезни.

Деформирующий артроз — тяжелое инвалидизирующее заболевание ортопедического профиля. Оно требует немедленного лечения. Чтобы не пропустить нужный момент рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов. Только так можно рассчитывать на благоприятный исход, а в лучшем случае и на то, что болезнь никогда не коснется человека.

Деформирующий артроз – дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов, которая вызывает необратимые последствия. Заболевание развивается медленно, может протекать в хронической форме. Артрозом страдают 10-15% людей, число заболевших возрастает с увеличением возраста. Болезнь способна поразить любой из суставов, страдает тот, который подвергается самым ощутимым нагрузкам — коленный, тазобедренный. Риск заболеть у мужчин, женщин одинаков. Встречается артроз среди детей после травмирования сустава, болезней, повлекших его поражение.

Варианты деформации суставов

Почему возникает заболевание

Изменения происходят в хрящевой ткани сустава, распространяются на костную ткань, сустав, связки, капсулу. Начинается поражение мышц. Для болезни характерно образование остеофитов, возникающих при разрастаниях костной ткани, напоминают шипы. В пораженном суставе ощущается боль, происходит постепенная утрата его основных функций.

В зависимости от причин деформирующего артроза, его делят на виды:

  1. Первичный. Об идиопатическом артрозе можно говорить, если отсутствуют явные причины появления болезни. Большое значение имеет наследственная предрасположенность.
  2. Вторичный. Вызывают травмы связок, переломы костей.

Возникновению вторичного артроза способствуют факторы:

  • Механические. Относятся травмы, способные привести к нарушению целостности суставов. Влияние оказывают аномальное развитие скелета, регулярные усиленные нагрузки, которые часто бывают у людей, профессионально занимающихся спортом. К излишней перегрузке суставов приводит лишняя масса тела.
  • Болезни суставов. К артрозу приводят воспаления плюснефалангового сустава, некроз костной ткани, гемофилия.
  • Неправильный обмен веществ. Деформирующий артроз может стать осложнением подагрического, ревматоидного артрита.
  • Эндокринные заболевания — диабет, гормональные сбои, нарушенный обмен кальция.
  • Нарушения кровообращения — варикозная болезнь, атеросклероз.

Проявление острой боли

Постепенное развитие болезни

Деформирующий артроз, имеющий код по МКБ 10, развивается медленно. Сначала нарушается процесс кровообращения. Хрящи не имеют сосудов, поэтому их питание производится благодаря поступлению питательных веществ от жидкости внутри сустава. Если питание сустава недостаточно, в нем происходят биохимические изменения, которые понижают прочность, приводят к постепенному разрушению суставного хряща.

Для компенсации в организме усиливается выработка хрящевых клеток (хондроцитов), когда резервы истощаются, это неизбежно приводит к возникновению трещин. Они постепенно становятся глубже, уменьшая толщину хряща, повышается нагрузка на кости, ткань уплотняется, разрастается, образуя остеофиты. Это является ответной реакцией организма. Таким способом он пытается равномерно распределить нагрузку.

Пациент испытывает симптомы деформирующего артроза суставов:

  • увеличение боли в начале движения с последующим уменьшением;
  • трудности с ходьбой по ступеням;
  • утреннее чувство скованности;
  • деформации костей, суставов;
  • проблемы с подвижностью;
  • быстрая утомляемость;
  • наличие хруста;
  • ноющие боли;
  • хромота.

Артроз коленного сустава

Острый артроз отличается интенсивной болью, которая возникает при попытке согнуть, разогнуть сустав, при ходьбе. При перечисленных симптомах стоит срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще будет вылечиться.

Стадии развития болезни

Различают три стадии деформирующего артроза:

  • 1 степень. Является начальным этапом, при котором явные нарушения в хрящевой ткани отсутствуют. Меняется состав жидкости, которая обеспечивает хрящ питательными веществами. Человек испытывает боли, скованность суставов, утомляемость без причины. На этой стадии болезнь может не иметь видимых симптомов. При выявлении заболевания стоит снизить излишнюю двигательную активность, расстаться с вредными привычками, придерживаться правильного питания. В этой стадии можно победить болезнь, применяя хондропротекторы, физиотерапию, лечебную гимнастику.
  • 2 степень. Боли постепенно усиливаются, даже в состоянии покоя. При движении возникает характерный хруст. Имеют место атрофия мышц, визуальное увеличение сустава. Он не способен полноценно функционировать. При долгой ходьбе возникает хромота. Наблюдаются деформации костной ткани. Заболевание в этой стадии с трудом поддается лечению.
  • 3 степень. Человек ощущает интенсивные ноющие боли даже в период сна. Разрушение хряща, костные разрастания достигают пика. Боли усиливаются в дождливую погоду, при значительных нагрузках. Вылечить заболевание не получится, можно облегчать болевые ощущения. Некоторые изменения приводят к инвалидности.

Не стоит тянуть драгоценное время, заниматься самолечением. Определить стадию деформирующего артроза, рекомендовать оздоровительные процедуры может только врач.

Диагностика у специалиста

Диагностика, лечение

Чтобы поскорее начать бороться с болезнью, необходимо поставить правильный диагноз. Для определения заболевания используются методы исследования:

  1. Рентген. Позволяет рассмотреть изменения формы сустава, наличие остеофитов. Обследование позволяет определить, является ли артроз наследственным, либо возник вследствие травмы.
  2. Компьютерная томография. Позволяет рассмотреть мельчайшие детали, благодаря чему артроз можно выявить на раннем этапе.
  3. Ультразвук. Выявляет изменения суставов, прочие признаки деформирующего артроза.

Как только болезнь установлена, определена стадия развития, можно приступать к лечению. Обычно проводится в условиях стационара. Самолечение может усугубить ситуацию.

Для лечения деформирующего артроза существуют методы:

  • ограничение нагрузок на сустав;
  • санаторно-курортное лечение;
  • физиотерапевтические меры;
  • применение медикаментов;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура;
  • лазерная терапия.

При лечении заболевания применяются препараты против разрушения хрящевой ткани. Особенно эффективны на ранней стадии. Лекарства способны притормаживать течение болезни, снимать болевые симптомы. К ним можно отнести препарат Алфлутоп, который подпитывает пораженные хрящи, связки биологически активными веществами, не давая им разрушаться.

Боль в коленях при артрозе

Зачастую артроз вызывается малоподвижностью суставов. Поэтому появляются новые способы для постепенного восстановления их подвижности, такие как методика Бубновского. Используются особые упражнения, регулярное выполнение которых приводит к восстановлению функций сустава, снятию болей, общему улучшению самочувствия. Для выполнения методики разработан специальный тренажер. Упражнения назначаются в персональном порядке.

Лечебные упражнения при деформирующем артрозе направлены, на повышение выносливости мышц, восстановление функций, полноценности движений сустава. ЛФК подразумевает аэробные тренировки. К нагрузкам стоит подходить с осторожностью, перегрузка сустава может обострить болезнь, привести к постельному режиму. Упражнения, методики ЛФК назначают от стадии, локализации поражения сустава. Подобрать безопасную нагрузку способен только врач.

Ортопедический режим предполагает создание, следование определенным двигательным стереотипам, позволяющим восстановить, сохранить функции суставов. Могут применяться средства технической профилактики, реабилитации, способные исправить нарушения осанки, уменьшить степень нагрузки, сформировать правильное положение тела. Данные меры предупреждают развитие осложнений.

При лечении артроза таранно-ладьевидного сустава пациенту необходимо находиться под медицинским наблюдением, принимать обезболивающие препараты, проводить тепловые процедуры. Он должен ходить со специальным аппаратом, который разгружает сустав. В особо серьезных случаях применяется оперативное вмешательство.

Лечение суставов

Лечение артроза первого плюснефалангового сустава начинают с терапевтических методов. Прием противовоспалительных средств, не содержащих стероидов, способствует снятию боли, уменьшению воспаления. Помимо медикаментов применяются физиотерапия, специальные упражнения.

Санаторно-курортное лечение дает возможность проводить реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж, физкультура, лечебные грязи, ванны. Роль играет снижение стресса, смена обстановки, прогулки на открытом воздухе. Методы не применяют в острой стадии.

Правильное питание при артрозе

Особой диеты, использования БАДов при заболевании не существует. Назначенная диета должна учитывать возраст, вес человека, особенности профессии. Питание при артрозе направлено на снижение лишней массы тела, должно полностью снабжать организм человека всеми необходимыми веществами. Некоторые продукты употреблять нежелательно, другие помогают бороться с болезнью.

Полезными являются хаш, холодец. Вещества, которые образуются при распаде желатина, способны обеспечить важнейшие функции организма, благоприятно влияют на слизистую, улучшают память, понижают риск нарушения кровообращения, замедляют процесс старения.

Белки уходят на строение новых тканей. Рекомендуется молочная диета, при этом организм обогащается кальцием. Сыр, творог легко усваиваются организмом человека, укрепляют костную ткань. Полезной будет пища, богатая белками: нежирная рыба, мясо, гречка, фасоль, чечевица.

Углеводы обеспечат организм энергией. Для профилактики лишнего веса рекомендуются сложные углеводы, имеющиеся в овощах, фруктах. При заболевании стоит употреблять растительные жиры, допускается сливочное масло.

Не лишними будут витамины В, С. Не стоит путать питание при деформирующем артрозе с диетой при артритах, где исключается употребление мясных бульонов. Отдавать предпочтение небольшим порциям. Есть тщательно пережевывая пищу. Избегать употребления алкогольных напитков, так как это вызывает усиление болей.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось длительно лечить деформирующий остеопороз, необходимо придерживаться условий:

  • борьба с избыточным весом;
  • умеренная двигательная активность;
  • своевременная коррекция наследственного, посттравматического повреждения сустава.

Спорт не приводит к артрозу. Наоборот, двигательная активность, направленная на укрепление мышц суставов, помогает противостоять болезням. Для пациентов из «группы риска» рекомендуют упражнения с умеренной нагрузкой на суставы (ходьба, плавание, велопрогулки). Необходимо контролировать свой вес, чрезмерная масса тела перегружает суставы, является причиной появления болезни. Помимо лекарств при деформирующем артрозе назначают особую диету, лечебную физкультуру.

Народные методы

Рассматривая использование методов, стоит понимать, что они применяются как дополнение к медикаментам, физиотерапевтическим процедурам. Чтобы избежать развития осложнений, при лечении народными средствами необходимо провести предварительную консультацию с врачом.

Народные компрессы из капусты

Применяются следующие способы:

  • Листья капусты. Результат от процедуры ощутим. Чтобы снять воспаление, снизить болевые ощущения, следует обернуть суставы на ночь, зафиксировав листья целлофаном. Можно применять лопух.
  • Березовые листья. Тонким слоем высыпают на полотенце, заматывают больной сустав на ночь. Утром повязку убирают. Процедура снимает боль.
  • Теплые припарки. Тепло положительно влияет на самочувствие, уменьшает боли. Зеленый лист обдают кипятком, охлаждают до комфортной для тела температуры, приматывают к суставу до полного остывания. Подобный эффект дает использование горчичников. Они вызывают легкие покалывания, активируют близко расположенные сосуды.
  • Компресс с Димексидом. Разводят в воде в соотношении 1:4. Получившимся раствором смачивают льняную ткань, с помощью целлофана приматывают к пораженному суставу. Процедура согревает, уменьшает боль. Длительное использование приводит к шелушению кожи, злоупотреблять не рекомендовано.
  • Мази, применяемые в ветеринарии. Содержат в составе травы, мумие, другие полезные для суставов компоненты. При неправильном использовании мази метод может вызвать ожоги. То же можно сказать о соке чистотела, массе из чеснока.
  • Грецкий орех. Перегородки заливают спиртом, настаивают 20 дней. Втирают в сустав, применяют по чайной ложке дважды в день.
  • Хвойные, солодовые ванны. Принимать единожды в неделю.
  • Ежедневные компрессы. Делается смесь из двух частей меда, части сока алоэ, части водки. Полученную массу прикладывать к пораженному суставу каждый день.

При появлении опасных симптомов стоит без промедлений обратиться за медицинской помощью, приступить к лечению. Прежде всего, большое значение уделить своему образу жизни. При соблюдении полезных рекомендаций значительно снижается риск возникновения деформирующего артроза.

Наиболее часто среди заболеваний опорно-двигательной системы встречается деформирующий артроз суставов. По данным всемирной организации здравоохранения деформирующий артроз встречается в 65% случаев всех суставных болезней.

Определение

Деформирующий артроз или, как его еще называют, деформирующий остеоартроз (ДОА) – это болезнь, при которой происходят дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой пластины суставов. Болезнь характеризуется медленным прогрессивным течением, деформацией и нарушением функции сустава, а также быстрым формированием компенсаторных процессов, которые проявляются в виде внутрисуставных и околосуставных разрастаний. Кроме того, в патологический процесс могут вовлекаться рядом расположенные структуры.

Чаще болезнь обнаруживают у людей в возрасте 60–70 лет, однако молодой возраст не является исключением.

Причины

Точные причины, из-за которых развивается деформирующий артроз, неясны. Однако можно выделить некоторые факторы, которые повышают риск его развития. Среди этих факторов можно отметить:

  • Возрастные изменения организма или старение. С возрастом в значительной мере уменьшается скорость обменных процессов, интенсивность кровоснабжения и иннервации.
  • Большая нагрузка на сочленения. Часто встречается у бывших спортсменов, у тех, кто носит тяжести, у людей с повышенной массой тела.
  • Перенесенные травмы суставов. Долгие годы травма может не беспокоить больных, но на фоне снижения общего иммунитета может развиться деформирующий артроз.
  • Переохлаждение организма.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденные аномалии и пороки развития соединительной ткани.
  • Частые гормональные изменения.
  • Сосудистые патологии.

Деформирующий артроз может быть симптомом при таких заболеваниях, как акромегалия, алкоголизм, микседема, врожденный вывих бедра. Также является следствием медикаментозного воздействия при лечении некоторыми гормональными препаратами.

Этапы развития

Деформирующий артроз — это вялотекущее заболевание, для развития которого необходимо время. В формировании болезни можно отметить такие стадии, как:

  • Первая стадия характеризуется уменьшением хрящевой пластины. Как следствие происходит ее усыхание и истончение.
  • Вторая – образованием в хрящевой пластине трещин.
  • В третью происходит разрушение пластины и резкое сужение суставной полости.
  • В четвертую стадию происходит полное исчезновение хряща с костного ложа, утолщение суставных концов кости и, как следствие, полное нарушение работы сустава с частыми вывихами и переломами.

Формирование каждой стадии происходит очень медленно, но этот процесс необратимый. Следовательно, лечение будет направлено на замедление процессов разрушения и на устранение сопутствующей симптоматики.

Симптомы

Данное заболевание имеет довольно выраженную клиническую картину. Для деформирующего артроза наиболее характерно:

  • Выраженный болевой симптом. Усиливается при любом движении, может возникать в покое. Боль может быть умеренной или выраженной.
  • Деформация суставов.
  • Воспалительный симптом. Часто сустав отечен, гиперемирован (красный) и колено горячее на ощупь.
  • Скованность в утренний период времени.
  • Симптом «заклинивания». Этот симптом можно описать на примере приема пищи. Больной время еды подносит ложку ко рту, и рука внезапно останавливается на половине пути, ее словно «заклинило». Он возникает, когда частички разрушенного хряща вклиниваются в работу сустава. Такой симптом часто проявляется при поражении коленного и локтевого сустава.

Для этой болезни характерно поражение крупных суставов (коленных, локтевых, тазобедренных суставов) и несимметричное течение (поражается конечность одной половины тела). Течение болезни волнообразное с периодами ремиссии (здоровый период) и рецидива (обострение). Во время острого периода больные сильно ограничены в движении, а на поздних стадиях совсем не могут себя обслуживать.

Диагностика

Заподозрить болезнь можно на основании специфических жалоб больного (боль механического характера, скованность, тугоподвижность), общего осмотра у врача, инструментальных методов исследования (рентген, КТ, МРТ). Достоверный диагноз можно установить только при наличии:

  • Типичного поражения сустава.
  • Длительного периода развития болезни.
  • Пожилого возраста больного.

Золотым стандартом диагностики этого заболевание является рентгенологическое исследование. Благодаря этому методу можно заподозрить болезнь еще на начальном периоде развития. Основными рентгенологическими признаками являются: сужение суставного сочленения, специфические образования на суставной поверхности кости, появление отростков (остеофитов), увеличение плотности кости.

Также установить диагноз помогут специфические лабораторные исследования крови и внутрисуставной жидкости.

Лечение

Первые симптомы проявляются уже тогда, когда болезнь в значительной мере разрушила хрящевую пластину. До этого периода больные не предъявляют специфических жалоб и не обращаются в поликлинику. Также большинство больных даже при выраженных симптомах стараются проводить лечение деформирующего артроза дома, усугубляя свое состояние. Только врач при своевременном выявлении патологии может уменьшить скорость разрушения сустава и эффективно бороться с симптомами. Для того чтобы лечение деформирующего артроза было эффективным необходимо назначить:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эта группа лекарственных средств, которая оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.
  • Глюкокортикостероиды. Их вводят непосредственно в больной сустав. Уменьшение болевого симптома и восстановление подвижности происходит после первого введения лекарства.
  • Хондропротекторы. Это группа оказывает восстановительный и защитный эффект на ткани хрящевой пластины. В значительной мере уменьшает прогрессирование артроза.
  • Разгрузка. Для этого необходимо использовать трость, костыли, ходунки, наколенники или налокотники, все что защитит и уменьшит нагрузку на пораженное сочленение.
  • Лечебная физкультура. Она позволит нам увеличить микроциркуляцию, которая уменьшает скорость разрушения хряща.
  • Физиолечение. Очень хорошо помогает ультразвук, бальнеотерапия, магнитотерапия.
  • Эндопротезирование. Является крайним способом лечения, который применяют только на поздней стадии болезни.

Для оптимизации лечения больной должен уменьшить факторы агрессии, а именно: контролировать свой вес, придерживаться назначенных диет, отказать от вредных привычек. Только при тесном и взаимном сотрудничестве врача и пациента можно добиться длительного периода ремиссии. Для поддержания этого периода необходимо делать профилактику.

Профилактика

Для профилактики развития заболевания рекомендуется выполнять лечебную физкультуру (каждый день по 20–30 минут), не перегружать больной сустав (использовать трость) и по возможности избавить от длительной статической нагрузки. При обострении болезни необходимо обратиться к лечащему врачу.