Симптомы и лечение подагрического артрита сустава

Если в области стопы появились симптомы воспаленных суставов, не исключено, что прогрессирует подагрический артрит. Болезнь изначально развивается в острой форме, но со временем может приобрести хроническую симптоматику. Пациенту в стадии рецидива доставляет дискомфорт, острые болезненные ощущения. Поэтому при первых проявлениях характерного недуга требуется пройти диагностику и выбрать эффективное лекарство от подагрического артрита.

Что такое артрит подагрический

Это обширное поражение суставов воспалительного характера, обусловленное излишним скоплением кристаллов мочевой кислоты суставных структур. Как результат, окончательное разрушение гиалинового хряща и околосуставных тканей. Такое воспалительное поражение связано с нарушением метаболизма пуриновых оснований, требует своевременной коррекции. Чаще такой формой артроза болеют мужчины старше 45 лет, женщины – реже. С возрастом число приступов подагры только увеличивается, не исключена инвалидность.

Первые признаки заболевания

После возникновения патологического процесса больной подагрой замечает, что кожа области большого пальца воспаляется и краснеет, присутствует ощутимый дискомфорт при пальпации. При такого рода нарушениях сложно поставить окончательный диагноз в домашних условиях, однако важно перестраховаться – обратиться к узкопрофильному специалисту и обследоваться. Наталкивают на тревожные мысли другие симптомы прогрессирующего артрита:

  • болезненность стопы при движении в обуви;
  • боли крупных и мелких суставов;
  • отечность нижних конечностей;
  • ограниченная подвижность коленных суставов;
  • эстетический дефект от наличия тофусов;
  • появление узелков области голеностопного сустава.

Симптомы

Кристаллы мочевой кислоты, достигнув своей предельной концентрации в суставе, напоминают о себе неприятной, болезненной симптоматикой. Острый артрит протекает в организме на протяжении 2 – 3 недель, в дальнейшем же больше отличается проявлениями хронической формы подагры (менее интенсивной по симптомам, но неблагоприятной по клиническому исходу). Общие признаки данной формы артроза таковы:

  • повышение уровня мочевой кислоты крови;
  • незначительное нарушение температурного режима;
  • болезненность при движении, спровоцированная отложениями солей;
  • одностороннее поражение;
  • появление вокруг суставов тофусов.

Острый подагрический артрит

Если в латентной форме указанная болезнь никак себя не проявляет, то в острой фазе неприятные симптомы в разы снижают качество жизни пациента, заставляют его почувствовать себя беспомощным инвалидом. При артрите, прежде всего, страдает подвижность воспаленных суставов. При обострениях заболевания другие, не менее приятные симптомы представлены ниже:

  • сильные подагрические приступы;
  • покраснение кожи над воспаленным суставом;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • сильная отечность пораженного сегмента коленного сустава;
  • опухшие суставы стопы, обусловленные солями мочевой кислоты;
  • скопление солей в тканях организма;
  • острая боль в ночное время.

Хронический полиартрит

Периоды ремиссии хронического артрита подагрического увеличиваются, характерные симптомы выражены слабее, но напоминают о себе острыми приступами. Возникают интенсивные боли у одних пациентов 1 раз в неделю, у других реже – 1 – 2 раза в год. Подагрический полиартрит хронической формы провоцирует такие серьезные обострения, как:

  • периодический озноб, лихорадка;
  • высокая температура;
  • нарушенное потоотделение;
  • повышенное утомление;
  • общее недомогание.

Причины возникновения

Если появляется неприятный приступ, важно определить этиологию патологического процесса. Артрит подагрический развивается постепенно по мере повышения концентрации мочевой кислоты в крови. Патогенные факторы бывают внешние и внутренние, одинаково снижают качество жизни клинического больного. Как вариант, подагрическую атаку провоцируют отдельные продукты питания, например, кофе, шоколад, алкоголь. Необходимо что-то делать с таким суточным рационом, чтобы сократить выраженность симптомов, их регулярность. Артрит подагрический возникает при:

  • обширных поражениях почек;
  • плохой наследственности;
  • прогрессирующем ожирении;
  • заболеваниях печени;
  • длительном переохлаждении организма;
  • травмах, инфекциях;
  • повышении уратов в организме;
  • длительном приеме медицинских препаратов.

Механизм развития

Основная причина патологического процесса – нарушение метаболизма мочевой кислоты, в результате чего в околосуставных тканях и суставах скапливаются в большой концентрации кристаллы уратов. Так возникает артроз коленного сустава и не только. Купирование воспаления возможно при участии противовоспалительных препаратов. Кроме того, излишнее образование уратных камней может быть сосредоточено в лоханках и мочеточниках, провоцирует интерстициальный нефрит, который также требует незамедлительной терапии консервативными методами.

Диагностика

Важно определить, какие провоцирующие факторы вызывают воспаление и своевременно устранить их пагубное влияние непосредственно на очаг патологии. Для этого требуется изучить жалобы клинического больного, провести визуальный осмотр и обязательно лабораторное исследование крови. В последнем случае имеют место следующие показатели: скачок СОЭ, фибриногена и альфа-2-глобулина, нейтрофильный лейкоцитоз; присутствие в биологической жидкости С-реактивного белка.

В осложненных клинических картинах необходимо выполнить рентген, где снимок покажет патогенные образования и структурные изменения суставных тканей – дефекты концевых участков костей, расширение тени мягкотканых компонентов сустава. Врачи проводят комплексную диагностику, чтобы пациент смог лечить артрит подагрический в домашних условиях с минимальным реабилитационным периодом и риском потенциальных осложнений.

Лечение подагрического артрита

Чтобы вылечить артроз, важно не только принимать таблетки и использовать мази, но и придерживаться лечебной диеты. Основные задачи интенсивной терапии – купировать острый приступ боли, урегулировать в организме обмен пуринов, восстановить пораженные ткани после очередного рецидива. Если преобладают симптомы ожирения, пациенту предстоит в срочном порядке похудеть; а при патологиях почек – обязательно лечить основное заболевание. Приступы, которые сопровождаются острыми воспалениями, нуждаются в консервативной терапии, например, в приеме нестероидных препаратов.

Медикаментозные препараты

Артрит подагрический успешно лечится при комплексном подходе к проблеме с здоровьем. Участвуют следующие фармакологические группы:

  • антагонисты продукции пуринов; Аллопуринол;
  • урикозурические средства: Антуран, Колхицин;
  • противовоспалительные средства: Индометацин, Нимесулид, Вольтарен;
  • глюкокортикостероиды: Метипред, Депо-медрол, Кеналог, Дипроспан внутрисуставно.

Хорошо зарекомендовали себя следующие медикаменты, однако их медицинское назначение должно быть осуществлено исключительно дипломированным ревматологом. Итак:

  1. Колхицин. Таблетки сокращают очаги воспаления, угнетают фагоцитоз солей мочевой кислоты. Прием препарата Колхицина необходим для купирования приступов, убирает подагрическую нефропатию. Принимать внутрь рекомендуется до 8 таблеток в сутки, не более.
  2. Аллопуринол. Таблетки снижают концентрацию мочевой кислоты. Средняя доза составляет 100 – 900 мг за день взрослым и 100-400 мг или 10-20 мг/кг за день детям. Суточную дозировку положено разделить на 2 – 4 приема, лечиться на протяжении 2 – 4 недель.

Диета

Если развивается подагрический артроз, основная рекомендация специалиста – обеспечить естественный процесс снижения избыточного веса. Для этого требуется отказаться от употребления алкоголя, специй и острот, придерживаться меню диетического стола №6. Рекомендованные продукты:

  • постные сорта мяса и рыбы;
  • молочная продукция;
  • фрукты и овощи;
  • корица и орехи;
  • сливочное и растительное масло.

К рецидиву приводят такие продукты питания, употребляемые при артрите подагрическом. Так, запрещены в диетическом рационе:

  • бобовые и белые грибы;
  • субпродукты и колбасы;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • какао и шоколад;
  • перец, хрен, горчица.

Народная медицина

Для уменьшения числа рецидивов и истребления тревожной симптоматики можно выбрать проверенные временем методы альтернативной медицины. К положительной динамике артрита подагрического приводят следующие народные средства, приготовленные в домашней обстановке:

  1. Ежедневно готовить морс из клюквы или брусники с минимальным добавлением сахара. Употреблять в рационе вместо чая и привычного компота.
  2. Измельчить 1 ст. л. чистотела, залить состав 1 ст. кипятка, настаивать на протяжении часа. Процедить состав, пить охлажденным по 2 ст. л. не более 3 раз за сутки.

Прогноз

При своевременном консервативном лечении артрита подагрического клинический исход для пациента благоприятный. Если же уже развиваются серьезные почечные осложнения, указанное заболевание неизлечимо, а фото пациентов пугают своим внешним видом. Некогда здоровый человек превращается в инвалида, жалуется на учащенные рецидивы хронического заболевания, развивается подагрическая артропатия.

Профилактика

Для снижения риска возникновения и распространения артроза подагрического пациенту из группы риска необходимо своевременно позаботиться о выполнении профилактических мероприятий. Например, интенсивная витаминотерапия тоже не будет лишней. К тому же, очень важно:

  • постоянно придерживаться диетического питания;
  • полностью отказаться от распития спиртных напитков;
  • исключить вредные привычки.

Видео

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 13.05.2019

Подагрический артрит (подагра) – это заболевание суставов, вызываемое нарушением пуринового обмена и характеризующееся отложением уратов (кристаллов мочевой кислоты) в суставных и околосуставных тканях, гиперурикемией (повышением концентрации мочевой кислоты в крови). Заболевание встречается с частотой 1 случай на 1 000 человек старше 45 лет. У детей и подростков подагрический артрит практически не наблюдается. Мужчины болеют в 20 раз чаще, чем женщины. Специалисты предполагают, что низкая заболеваемость подагрическим артритом среди женщин связана с влиянием на экскрецию мочевой кислоты эстрогенов. Во многих случаях развитию подагрического артрита обычно предшествует длительная (несколько десятков лет) бессимптомная гиперурикемия.

Клиническая картина подагрического артрита

Причины и факторы риска

Наиболее распространенными причинами развития подагрического артрита являются повышенное образование мочевой кислоты (10%) или сниженная экскреция (90%) этого соединения из организма пациента.

Первичная гиперпродукция связана с дефектами ферментативной системы синтеза мочевой кислоты. Вторичная гиперпродукция обусловлена ускоренным распадом клеток при проведении противоопухолевой терапии, хронического гемодиализа, а также при заболеваниях крови, алкоголизме.

Самой распространенной причиной подагрического артрита является сниженная экскреция мочевой кислоты в организме

Нарушения экскреции мочевой кислоты связаны с заболеваниями почек (свинцовая нефропатия, хроническая почечная недостаточность), алкоголизмом, длительным приемом диуретиков и/или небольших доз ацетилсалициловой кислоты.

Факторами, повышающими риск развития подагрического артрита, являются:

  • погрешности в диете (злоупотребление сардинами, анчоусами, жирным мясом, субпродуктами, мясными экстрактами, сухим вином);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • отравление свинцом;
  • длительная терапия некоторыми лекарственными средствами (Эуфиллин, кофеин, глюкокортикоиды, цитостатики, диуретики, Диазепам, Димедрол, L-ДОФА, допамин, никотиновая кислота, салицилаты, витамины С и группы В);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гипер- или гипопаратиреоз;
  • гиперлипопротеинемия;
  • болезнь Педжета;
  • псориаз;
  • лимфопролиферативные заболевания;
  • саркоидоз;
  • гемолитическая анемия;
  • гемоглобинопатии;
  • синдром Дауна.

Профилактику подагрического артрита необходимо обязательно проводить у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями. На фоне химиотерапии у них происходит некроз и распад клеток опухоли, что сопровождается гиперпродукцией мочевой кислоты.

В патологическом механизме развития подагрического артрита основная роль принадлежит длительно сохраняющейся гиперурикемии, которая и становится причиной отложения в синовиальной мембране и хряще кристаллов мочевой кислоты, т. е. формирования микротофусов (скоплений кристаллов). Под влиянием провоцирующих факторов (изменение концентрации мочевой кислоты в синовиальной жидкости или крови, повышение температуры в суставе, травма сустава) микротофусы разрушаются и кристаллы мочевой кислоты выходят в суставную полость, вызывая развитие острой воспалительной реакции.

Симптомы подагрического артрита

В клиническом течении подагрического артрита выделяют 4 стадии:

  1. Асимптоматическая гиперурикемия. Повышается содержание в крови мочевой кислоты при отсутствии каких-либо клинических симптомов подагрического артрита.
  2. Острый подагрический артрит. Эта стадия – манифест заболевания. У пациента внезапно развивается артрит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Чаще всего поражается один из суставов стопы. В половине всех случаев в воспалительный процесс оказывается втянутым первый плюснефаланговый сустав. Большинство подагрических атак развивается в ночное время. Быстро нарастает эритема (покраснение) и повышение местной температуры кожных покровов над суставом, болезненность и отечность. При переходе воспаления на окружающие сустав мягкие ткани может развиться флебит или целлюлит. При тяжелом приступе возможно повышение температуры тела. Длительность приступа острого подагрического артрита составляет несколько дней. После его окончания сустав приобретает нормальную форму.
  3. Межприступный период. Начинается с момента окончания острого артрита и прерывается следующей острой атакой. У 62% пациентов повторный приступ развивается в течение первого года заболевания и только у 7% больных повторных атак не возникает. В межприступный период пациенты жалобы не предъявляют. По мере прогрессирования болезни каждая повторная атака становится все тяжелее, а продолжительность межприступного периода сокращается.
  4. Хронический подагрический артрит. Представляет собой финальную стадию подагры. Воспаление поражает многие суставы, т. е. развивается полиартрит. На этой стадии заболевания у пациентов возникают поражения почек (интерстициальный нефрит, нефролитиаз).

Степени подагрического артрита

Читайте также:

Как выбрать обувь, безопасную для здоровья?

11 основных причин отечности ног

10 мифов о кофе

Диагностика

Диагностическими критериями подагрического артрита являются:

  • наличие в синовиальной жидкости кристаллов уратов;
  • тофусы, содержащие кристаллические ураты.

Помимо этого, у пациента должно быть выявлено не менее 6 из перечисленных ниже 12 симптомов подагрического артрита:

  • более одной атаки острого артрита в анамнезе;
  • проявления артрита, начавшись, достигают максимума в течение 24 часов;
  • моноартикулярный характер поражения (воспален один сустав);
  • одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава;
  • одностороннее поражение суставов стопы;
  • припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;
  • гиперемия кожи над пораженным суставом;
  • ассиметричный отек суставов;
  • подозрение на тофусы;
  • гиперурикемия;
  • субкортикальные кисты без эрозии;
  • отсутствие роста микрофлоры при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости.

Диагностическим критерием подагрического артрита считается наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкости

Для подтверждения диагноза проводится инструментальное и лабораторное обследование, включающее:

  • общий анализ крови (во время острого приступа лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышенная концентрация мочевой кислоты в 90% случаев);
  • анализ синовиальной жидкости (содержание лейкоцитов 10–60 х 109/л, преимущественно нейтрофилы; игольчатые кристаллы уратов);
  • рентгенография (выраженные эрозии в субхондральной зоне кости).

Заболевание встречается с частотой 1 случай на 1 000 человек старше 45 лет. У детей и подростков подагрический артрит практически не наблюдается. Мужчины болеют в 20 раз чаще, чем женщины.

Подагрический артрит требует дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний:

  • ревматоидный артрит;
  • гиперпаратиреоз;
  • амилоидоз;
  • псевдоподагра;
  • инфекционный артрит.

Лечение подагрического артрита

При остром приступе подагрического артрита пациентам рекомендуют снижение физической активности и иммобилизацию пораженного сустава. Для купирования острого воспаления назначают колхицин и нестероидные противовоспалительные средства. При тяжелом течении подагрической атаки показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Если интенсивный болевой синдром не удается купировать перечисленными средствами, могут быть применены наркотические анальгетики.

После стихания активности воспалительного процесса пациентам назначают препараты, понижающие концентрацию мочевой кислоты в крови. В острый период их применение противопоказано, так как любые изменения концентрации уратов в крови провоцируют усиление подагрической атаки.

Болевой синдром при подагрическом артрите купируется нестероидными противовоспалительными средствами

При развитии хронического тофусного подагрического артрита показано применение урикозурических препаратов или ингибиторов ксантиноксидазы.

Диета при подагрическом артрите

В лечении острой фазы подагрического артрита, а также с целью профилактики повторных обострений пациентам необходима коррекция питания. Врачи рекомендуют при подагрическом артрите диету №6 по Певзнеру. Ее целью является нормализация обмена пуринов, сдвиг рН мочи в щелочную сторону и уменьшение синтеза мочевой кислоты и ее солей.

Из рациона исключают продукты, богатые щавелевой кислотой и пуринами. Умеренно ограничивают потребление поваренной соли. Также следует несколько ограничить жиры (преимущественно тугоплавкие) и белки, а при наличии ожирения и углеводы. Увеличивают содержание продуктов, способствующих подщелачиванию мочи (плоды, овощи, молочные продукты). При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендуется в течение дня употреблять не менее двух литров свободной жидкости с целью стимулирования диуреза и увеличения экскреции мочевой кислоты.

Химический состав суточного рациона при подагрическом артрите следующий:

  • белки – 70-80 г (половина из них должна быть представлена растительными белками);
  • углеводы – 400 г (сахара не более 80 г);
  • жиры – 80-90 г (35% растительные масла);
  • натрия хлорид – 10 г.

При обострении подагрического артрита рекомендуется диета №6 по Певзнеру

Общая калорийность суточного рациона питания должна составлять 2700-2800 ккал. Пищу следует принимать 4 раза в день. В промежутках между приемами пищи – обильное питье.

Из рациона полностью исключаются:

  • грибные, рыбные и мясные бульоны;
  • блюда из бобовых, шпината и щавеля;
  • изделия из сдобного теста;
  • мясные и рыбные консервы;
  • соленая рыба;
  • копчености;
  • колбасы;
  • мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык);
  • соленые сыры;
  • ревень, капуста;
  • инжир, малина, клюква;
  • шоколад;
  • кофе, какао;
  • горчица, хрен;
  • алкогольные напитки, особенно сухое вино.

Основа рациона:

  • вегетарианские, молочные или фруктовые супы;
  • ржаной и пшеничный (из муки 1 и 2 сорта) хлеб;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы (по 150 г 3 раза в неделю);
  • молоко и молочные продукты;
  • яйца (не более 1 шт. в день);
  • крупы;
  • овощи;
  • отвар шиповника.

Примерное меню при подагрическом артрите на один день

Первый завтрак: салат из свежих овощей с растительным маслом, пудинг из яблок, моркови и пшена, яйцо всмятку, некрепкий чай.

Второй завтрак: отвар сухофруктов или шиповника.

Обед: молочный суп с домашней лапшой, котлеты картофельные жаренные на растительном масле, кисель.

Полдник: груша или яблоко.

Ужин: творожная запеканка, болгарский перец, фаршированный рисом и овощами, некрепкий чай с лимоном.

На ночь: овсяный кисель или отвар из пшеничных отрубей.

Целью диеты при подагрическом артрите является нормализация обмена пуринов, сдвиг рН мочи в щелочную сторону и уменьшение синтеза мочевой кислоты и ее солей.

Возможные последствия и осложнения

Основными осложнениями подагрического артрита являются:

  • уратная нефропатия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • вторичные инфекции.

Прогноз

При раннем начале терапии прогноз благоприятный – симптомы заболевания полностью купируются. При возникновении рецидивов для эффективного контроля уровня мочевой кислоты показан пожизненный прием урикозурических препаратов или аллопуринола. К факторам, отягощающим прогноз, относятся:

  • начало заболевания в молодом возрасте (до 30 лет);
  • сочетание заболевания с инфекциями мочевыводящих путей и мочекаменной болезнью;
  • прогрессирование нефропатии;
  • наличие сочетанной соматической патологи (артериальная гипертензия, сахарный диабет).

Профилактика

Профилактику подагрического артрита необходимо обязательно проводить у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями. На фоне химиотерапии у них происходит некроз и распад клеток опухоли, что сопровождается гиперпродукцией мочевой кислоты, поэтому с первого дня химиотерапии оправдано назначение гипоурикемических препаратов.

Для профилактики обострений подагрического артрита необходимо:

  • контролировать массу тела;
  • соблюдать водно-солевой режим;
  • придерживаться диетического питания (стол №6 по Певзнеру);
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • отказаться от алкоголя и газированных напитков с бензоатом натрия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина
Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 2019 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2019 инородных предметов.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Как защитить себя от гриппа и ОРВИ: секретное средство

Несмотря на наступление весны, остается актуальным вопрос о том, как предупредить заражение всевозможными вирусами. Главная опасность в том, что вокруг есть заб…

Артрит представляет собой воспаление сустава, ведущее к его деформации и нарушению подвижности. Одной из распространённых причин заболевания считается подагра, провоцирующая развитие подагрического артрита, лечение которого сильно усложняется. Довольно часто процесс переходит в хроническую стадию, поражая несколько суставов. В таком случае говорят о полиартрите. Патология лечится традиционными и народными средствами.

Причины развития заболевания

Нарушение обмена в организме пуринов приводит к отложению в тканях и суставах солей-уратов, что и провоцирует развитие подагрического артрита. Симптомы и лечение заболевания затруднены, поскольку в некоторых случаях оно протекает бессимптомно. Наиболее вероятными причинами острого подагрического артрита считаются следующие:

  • Употребление большого количества пищи на постоянной основе.
  • Рацион, в котором преобладает жирная, острая, солёная, копчёная пища.
  • Генетическая предрасположенность к нарушению обмена пуринов.
  • Профессиональная деятельность, связанная с малоподвижным образом жизни.
  • Вредные привычки: многолетнее курение, частое злоупотребление алкоголем.
  • Патологии почек, которые препятствуют выведению из организма мочевой кислоты.
  • Продолжительное лечение препаратами из группы цитостатиков, салицилатов, диуретиков, глюкокортикоидов.
  • Заболевания эндокринной системы: гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет, ожирение.
  • Отравление организма свинцом.
  • Патологии крови: гемолитическая анемия, гемоглобинопатия.
  • Дерматологические болезни: псориаз различной степени тяжести.
  • Нарушение метаболических процессов.
  • Расстройства со стороны лимфатической системы.
  • Постоянные стрессы, синдром хронической усталости.
  • Аутоиммунные и онкологические патологии.

В группе риска находятся мужчины старше 45 лет, имеющие лишний вес и вредные привычки. Некоторые ошибочно считают, что подагра может провоцировать артроз. Между артритом и артрозом есть существенная разница: первое заболевание почти никогда не развивается самостоятельно, второе выступает в качестве первичного недуга и становится следствием возрастных изменений в соединительной, хрящевой ткани сустава.

Клиническая картина артрита

Чаще всего патология поражает мелкие суставы пальцев стопы, реже локтевые, плечевые, тазобедренные, голеностопные. В исключительных случаях развивается подагрический артрит коленного сустава, симптомы и лечение в этом случае не отличаются от других разновидностей болезни. Патологический процесс сопровождается следующими симптомами:

  • Начальную стадию заболевания можно определить только с помощью лабораторного исследования, которое показывает повышение количества уратов в крови. Симптомы на этой стадии отсутствуют.
  • Далее наступает острый период, когда пациент внезапно ощущает сильную боль в ноге. Этот этап часто принимают за обострение хронического артрита. По нескольким признакам можно отличить эти два заболевания. Боль при подагре усиливается в ночное время и препятствует выполнению повседневных задач. При артрите боли во время нагрузки не ощущаются, на протяжении дня могут не беспокоить.
  • Кожный покров в месте поражённого сустава гиперемирован, нарастает гипертермия, отёк.
  • Общие симптомы проявляются повышением температуры тела до субфебрильных цифр, слабостью, усиленной работой потовых желез, раздражительностью, нарушением сна.
  • Болевой приступ обычно длится несколько дней, после чего симптомы исчезают, и сустав возвращается к первоначальному состоянию.
  • По мере прогрессирования патологического процесса периоды между повторными приступами сокращаются, состояние пациента ухудшается, подвижность больного сустава ограничивается.
  • Появление микротофусов — отложений кристаллов солей в соединительной и хрящевой ткани. В отличие от узелков, которые появляются при артрите на первых этапах заболевания, тофусы при подагре появляются не ранее, чем через 3 года с начала развития дегенеративных изменений. В период ремиссии тофусы не исчезают, узелки могут самостоятельно проходить.
  • В хронической стадии болезнь поражает несколько суставов, что приводит к обездвиживанию больного, присоединению осложнений. Обязательным признаком начала хронического течения патологии считается наличие почечной недостаточности тяжёлой степени, нефрита.

Мужчины страдают от этого заболевания в 20 раз чаще, чем женщины. У женщин же гораздо чаще встречается подагрический полиартрит.

Способы диагностики недуга

Первым этапом станет сбор жалоб пациента о характере болевых ощущений, времени их усиления и сопровождающих симптомах. Специалист выясняет наличие подобных отклонений среди ближайших родственников, а также заболевания воспалительного характера, которые пациент перенёс на протяжении жизни.

С помощью комплексного обследования врач должен дифференцировать подагрический артрит от других воспалительных болезней суставов. Для этого необходимо исследовать кровь и мочу на присутствие солей, а также определить уровень лейкоцитов.

Обязательным этапом в обследовании станет извлечение синовиальной жидкости из поражённого сустава посредством пункции. Во время исследования обнаруживаются кристаллы уратов, что позволяет говорить о тяжёлой степени патологического процесса.

Степень изменения костной и хрящевой ткани поможет определить рентгенологическое исследование. Если снимок не показал чёткой картины дегенеративных изменений, больному рекомендуется пройти компьютерную томографию, которая прояснит стадию патологического процесса.

Принципы медикаментозной терапии

Медикаментозное лечение позволяет эффективно справиться с неприятными симптомами заболевания. Стандартное лечение состоит из следующих пунктов:

  1. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь и наружно. Для внутреннего использования применяются таблетированные и инъекционные формы: Диклак, Наклофен, Диклоберл, Вольтарен. Средства в остром периоде назначаются в виде внутримышечных уколов. Далее, препараты принимают в форме таблеток. Наружно используются специальные мази и гели: Найз, Финалгон, Вольтарен-гель, а также примочки с димексидом.
  2. Снять воспаление поможет также специальный препарат Колхицин, который успешно справляется с симптомами подагры.
  3. Лекарственные средства из группы глюкокортикоидов используются при отсутствии эффекта от нестероидных препаратов. Наиболее распространёнными считаются Дексаметазон, Преднизолон.
  4. Необходимо также симптоматическое лечение для устранения боли, жара.
  5. Устранить мышечный спазм помогут миорелаксанты в виде инъекций: Мидокалм.

Для устранения первопричины подагрического артрита назначаются препараты, влияющие на уровень в крови мочевой кислоты:

  • Препарат Аллопуринол снижает синтезирование в организме солей и мочевой кислоты. Чаще всего применяется на запущенных стадиях патологического процесса, когда подагрические атаки учащаются, а состояние пациента резко ухудшается. После курса лечения наступает значительное улучшение, размягчение микротофусов, замедление процесса образования новых очагов и поражения большего количества суставов.
  • Пробенецид улучшает функционирование мочевыделительной системы и способствует скорейшему выведению солей из организма. Препарат имеет противопоказания и не применяется при хронической почечной недостаточности, язвенном поражении желудка, высоком уровне мочевой кислоты в крови.
  • Лекарственное средство Урокозим препятствует образованию тофусов за счёт разрушения кристаллов солей уратов.

Подобные средства никогда не применяются в случае, когда приступ возник впервые. Во время лечебного курса пациенту необходимо выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Это поможет улучшить выведение вредных веществ.

В остром периоде лечение проводится исключительно медикаментозными средствами. Когда симптомы ослабевают, назначается физиотерапия. Массаж, ультразвуковая и магнитная терапия, парафинотерапия, лечебная физкультура — все эти процедуры играют важную роль в период восстановления, помогают избежать осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.

Варианты нетрадиционного лечения

Многие опасаются народных средств, другие активно их применяют. При правильном использовании нетрадиционные рецепты не принесут вреда и помогут ускорить процесс выздоровления. Наиболее действенными считаются следующие средства:

  1. Сок чёрной редьки способствует быстрому выведению вредных уратов из организма. Начинать лечение необходимо с приёма чайной ложки свежевыжатого сока, постепенно доводя количество до половины стакана в сутки. На протяжении всего курса следует выпить не менее 3 литров продукта. Если при лечении состояние ухудшается, прибавляются новые неприятные симптомы, необходимо прекратить приём и обратиться к специалисту.
  2. Аптечная ромашка применяется внутрь в качестве настоя и наружно в виде целебных ванночек для больного сустава. Настой приготовить просто: 10 г измельчённого сырья настоять в стакане кипятка 20 минут и принимать 2−3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Для ванны следует приготовить особенный раствор: в 10 л воды проварить несколько минут 20 г морской соли, добавить 100 г ромашки, кипятить ещё 10 минут. После того как состав немного остынет, его следует профильтровать и вылить в ванну с тёплой водой. Процедура продолжается 20 минут, повторять разрешается 2−3 раза в неделю.
  3. Очистить суставы от кристаллов солей поможет настой на основе еловых шишек. Для его приготовления необходимо нераскрывшуюся шишку настоять 6 часов в 500 мл кипятка, принимать по 2 стакана в сутки на протяжении 10 дней.
  4. Ещё одно средство для очищения суставов — отвар из лаврового листа. Приготовить его просто: проварить в 500 мл воды 5 г измельчённых листьев на протяжении 10 минут, настоять в теплом месте 3 часа. Полученный состав принимать небольшими порциями на протяжении дня. Лечение продолжать 2 недели.
  5. Эффективным средством считается компресс из равных частей горчицы, соды и мёда. Перед нанесением больную конечность рекомендуется распарить, после равномерного распределения укутать пищевой плёнкой и оставить на ночь. Повторять манипуляции 10−15 дней. Пациентам с чувствительной кожей рекомендуется провести тест на аллергическую реакцию. Если компресс приносит ощутимый дискомфорт, следует удалить смесь и попробовать другое средство.

Народные средства разрешаются для использования только после одобрения со стороны лечащего врача и отсутствия противопоказаний. В некоторых случаях подобные составы могут усугубить проблему.

Схема лечебного питания

Пациенты очень тяжело переносят острый подагрический артрит и диета станет для них средством облегчения состояния. Минимум на 1 год необходимо полностью исключить из рациона баранину и телятину в любом виде, студень, мясные и рыбные бульоны, супы, копчёную скумбрию, сардину, сельдь, субпродукты.

Ограничить количество в ежедневном рационе шпината, бобовых, кофейных напитков, алкоголя, редиса, брокколи, мяса птицы, ливера, ветчины, а также какао-порошок и продуктов, в которых он содержится.

Обязательно включать в ежедневное меню супы из овощей, каши (кроме овсяной), фруктовые желе, различные молочные продукты, яйца в любом виде, различные сорта орехов в умеренном количестве, масло сливочное и растительное (подсолнечное, оливковое).

Рекомендуется уменьшить в рационе количество поваренной соли, пить больше жидкости в виде компотов из ягод, отвара на основе шиповника, клюквы, цветов липы.

Подагрический артрит — серьёзное патологическое состояние, которое при неправильном лечении или его отсутствии приводит к тяжёлым осложнениям со стороны почек и опорно-двигательной системы. Не стоит игнорировать симптомы болезни. При первых признаках необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Симптомы подагры, сравнительно давнего заболевания, были обнаружены в Древней Греции целителем Гиппократом. Основной причиной подагры Гиппократ считал неумеренность при приеме пищи — переедание, злоупотребление алкоголем. При артрите в организме образуется лишняя мочевая кислота, разрушающая суставы.

Подагра коленного сустава приводит к разрушению ткани, деформации, другим тяжелым последствиям. Предупредить болезнь, правильно бороться помогут профилактические меры, знания симптомов, причин заболевания.

Симптомы артрита коленного сустава

Подагра – болезнь хроническая, происходит оседание солей натрия в тканях организма, суставах, дегенерация, нарушение обменных процессов. Избыточность ненужных солей считается осложнением после перенесенной операции, при ожирении, тяжелой травме. Подагрический артрит имеет специфические признаки, по которым можно узнать о наличии заболевания:

  • В коленном суставе образуется резкая боль, длительная по времени. Не устраняется с помощью болеутоляющих средств, приходит ночью.
  • Место боли опухает, багровеет, становится горячим.
  • В дневное время боль суставов стихает, неприятные ощущения не покидают. Ночью боль возобновляется.
  • Болевые приступы не покидают в течение 7-10 дней подряд.
  • Тяжело передвигаться, разгибать, сгибать колени.
  • После того, как удается снять воспаление, симптоматика уходит на продолжительный срок, после возобновляется с новой силой.
  • Под кожей, вокруг суставов появляются тофусы – очаги уплотнения воспалительного характера.

Тофусы вокруг суставов

Симптоматика на трех стадиях болезни

Заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 40 лет, зрелые женщины после 50-ти лет. Риски связаны с уменьшением активности. Подагрический артрит встречается у молодых 30-летних женщин, мужчин. Если заболевание ослабило позиции, боль утихла, покинула на длительный срок, это означает временное облегчение. Болезнь не ушла – она переходит в другую стадию развития.

Существует три стадии:

  • Латентный период (начальный) – на этой стадии болезнь обнаруживают с помощью биохимического анализа: повышается уровень мочевой кислоты в крови. Симптомы проявляются вяло, слабо. Возможно повышение температуры тела, слабость, вялость, быстрая утомляемость, возникает боль в колене при физической нагрузке. Больной чувствует напряжение в ногах. Причина симптоматики кроется в ограниченной подвижности сустава. Характерно внезапное хорошее самочувствие. Человек чувствует себя полностью здоровым, забывает о неприятных ощущениях, которые беспокоили.
  • Рецидивный период (ранний) – происходит значительное поражение коленного сустава, начинаются приступы. Больной ощущает слабость в теле, приступообразные боли в местах поражения, резкие неприятные ощущение после физической нагрузки. Становится трудно подниматься, спускаться по лестницам, быстро идти, поднимать тяжести. Возникает сильнейшее напряжение. Происходит деформация коленного сустава.
  • Хронический период (запущенный) – стадия, на которой болезнь проявляется с наименьшей силой, считается самой опасной. Боли мгновенно сменяются с резкой на продолжительную. Больной становится чувствительным к смене погодных условий. Появляется скованность в движениях. В этот период подагрический артрит доставляет массу неудобств.

Подагра – заболевание коварное. У одних больных она поражает мочевыделительную систему, у других страдает опорно-двигательный аппарат. Симптомы, причины болезни индивидуальны, зависят от выносливости организма, возраста, образа жизни, фазы заболевания.

Клинические симптомы разных видов артрита коленного сустава

Современная медицина не стоит на месте, есть возможность подразделять артрит на несколько видов, что необходимо для назначения корректного лечения:

Травма коленного сустава

  • Болезнь развивается после травмы колена (посттравматический артрит). Характерны растяжения, разрывы связок, трещины, сопровождающиеся болью.
  • Реактивный. Возникает после инфекции, сильнейшего отравления. Поражает системы организма, в том числе суставы. Признаки: слабость, плохое самочувствие.
  • Ревматоидный. Данный артрит коленного сустава наиболее распространенный. Больной ощущает скованность, тяжело передвигаться, боли, высокая температура тела.
  • Деформирующий. Нарушается кровообращение в суставах, происходит деформация ткани. Больной ощущает резкую боль, возникают трудности в передвижениях по нарастающей. Характерен для пожилых людей.
  • Подагрический. Возникает по причине нарушенного обмена веществ. В здоровых органах, во всех системах откладываются вредные вещества – производные мочевой кислоты. Больной на начальной стадии чувствует себя разбитым, как при простуде. По мере усугубления болезни возникают боли различного характера, неприятные ощущения по всему телу. Лечение дает наилучший эффект на начальной стадии развития болезни.

Основные причины подагрического артрита

Причины подагры как отдельного заболевания до конца не изучены. При возникновении артрита следует иметь в виду отдельные факторы возникновения болезни — наследственность, метаболизм. Причиной могут стать вредные привычки, неблагоприятные климатические условия. Есть другие важные факторы.

Подагрический артрит развивается в следующих условиях:

  • Гиподинамия, малоподвижность, отсутствие активного образа жизни приводит к нарушению обмена веществ, активирует разрушительные процессы в организме, приводит к застою крови.
  • Ожирение – фактор риска.
  • Алкоголь, употребляемый не в меру, негативно влияет на обмен веществ.
  • Артрит коленного сустава вызывает чрезмерное употребление лекарственных препаратов.
  • Несбалансированное питание, употребление в пищу большого количества мясной продукции.
  • Переохлаждение, слабый иммунитет.

    Ослабление иммунитета

  • Инфекция.
  • Гипертония.
  • Прием мочегонных препаратов.
  • Интоксикация организма.

Вторичные причины артрита коленного сустава

Кроме основных причин артрита коленного сустава существуют заболевания, привычки, провоцирующие развитие болезни. Лечение причины ослабляет симптоматику артрита, останавливает болезнь. К второстепенным причинам заболевания относят:

  • Туберкулез.
  • Прием наркотиков.
  • Аллергия на лекарства.
  • Заболевания органов: патология сердца, почечная недостаточность, другие.
  • Лейкоз.
  • Гнойный артрит.
  • Паразиты, например, глисты.
  • Инфекционные заболевания: ангина, грипп, скарлатина. Причина артрита детей.
  • Тяжелое воспаление легких.
  • Кожные заболевания.
  • Операции.
  • Иммунодефицит.
  • Протезирование суставов.
  • Кариес, воспалительные процессы в полости рта.
  • Опухоли.
  • Диабет.
  • Экстрим, профессиональный спорт.
  • Дефицит витаминов, минералов.

    Нехватка витаминов в организме

Вторичные причины артрита коленного сустава являются не обязательными условиями для возникновения подагры. Важно обращать внимание на образ жизни, правильно составлять меню, заботиться о разнообразии рациона.

Двойственность симптомов артрита коленного сустава

Коварство подагрического артрита коленного сустава в том, что симптоматика болезни является общей для многих заболеваний — физическая усталость, натренированность, утомляемость, нервное истощение, анемия, другие не опасные, временные ощущения идентичны для артрита. Они могут быть ярко выраженными, ощущаться слабо. Симптомы одинаковые при травме колена, при артрите.

Важно обращаться к врачу в случаях, если возникают отклонения в самочувствии. Если заболевание существует, больное колено приобретает форму шара, сильно выступает. Причиной изменения становится избыток выпота.

Лечение суставов строится на строгой диете, исключены продукты – носители пуринов. Не рекомендуется самостоятельно отходить от предложенного меню. Если это произошло, больному назначается дополнительный курс лекарств, быстро выводящий из организма мочевую кислоту. Врачом назначаются болеутоляющие, уколы, лекарства, предназначенные для лечения болезни.

Нетипичная симптоматика артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава способен навредить здоровым костям, сухожилиям, связкам, хрящам, кровеносной, лимфатической системе, внутренним органам. Со временем, при отсутствии должной помощи артрит обездвиживает человека, превращает в инвалида. Для артрита коленного сустава характерны признаки, по которым его следует распознавать. Симптомы различны, составляют совокупность ощущений.

Заболевший ощущает скованность в движениях, тупую боль в состоянии покоя в области коленного сустава, отечность. Проявляются нетипичные ощущения — озноб, лихорадка, слабость в теле, сонливость, общее плохое самочувствие, отсутствие аппетита, потливость, атрофия мышц, гнойные процессы. Не обязательно перечисленные симптомы будут присутствовать, сопровождать друг друга. Симптомы зависят от тяжести артрита, индивидуальных особенностей, других заболеваний. Стоит запомнить: профилактика, здоровый образ жизни – все, что нужно для сохранения, поддержания здоровья.

Диета при подагрическом артрите коленного сустава

Во время болезни следует убрать из рациона напитки, содержащие алкоголь, строго соблюдать назначенную врачом диету. Из меню удаляются продукты – носители пуринов. Исключается жирное мясо, рыба, продукты не натурального происхождения (полуфабрикаты), бобы, зелень, кофе, чай, какао, шоколад, выпечка, соль, горчица, перец, грибы, сыры, морепродукты.

Меню заполняется безопасной, с точки зрения медицины, пищей. Подагрический артрит допускает употребление в пищу хлеба, яиц, кисломолочных продуктов, вегетарианских супов, нежирной рыбы, каш (овсяную нельзя), круп, макарон, соков овощных, фруктовых, меда, орехов, ванили, варенья, картофеля, сливочного масла. Диета подбирается врачом индивидуально.

Главное правило, которого следует придерживаться в борьбе за здоровье – мера. Если пациент отошел от диеты, следует возобновить лечение с помощью медикаментов, быстро выводящих из организма мочевую кислоту. Важно обратить внимание на метод глубокого массажа коленного сустава. По рекомендации врача пройти артроскопию – очищение суставов, исправление менисков.

Лечим артрит коленного сустава народными средствами

Перед лечением коленного сустава с помощью народных средств, стоит проконсультироваться с врачом. Опираясь на анализы, симптоматику, протекание болезни, подключать домашние способы борьбы с болезнью. Важно подходить к выздоровлению комплексно — под наблюдением врача, с соблюдением диеты, приемом назначенных медикаментов, выводящих из организма лишнюю мочевую кислоту, ураты.

В комплекс входит полноценный правильный отдых, прием дополнительных витаминов, минералов. Лечение артрита, положительный результат возможен в современных условиях, при правильной терапии. Существует список продуктов, веществ, оказывающих позитивное влияние на состояние пациента:

  • Активированный уголь.
  • Йод.
  • Рыбные компрессы.
  • Употребление в пищу яблок, сала.
  • Отвары из лука.

Медикаментозное лечение артрита

Лечение подагрического артрита состоит из двух этапов: купирования воспаления, терапии, не допускающей рецидива. Первые действия при возникновении симптомов заболевания, рецидива – введение инъекции, уменьшающей болевые ощущения, с последующей заменой на таблетки. Используются специальные средства против воспаления при артрите (колхицин), применение мазей, компрессов, примочек, на воспаление прикладывается лед несколько раз в день, физиотерапия, массажи, обертывания.

Несвоевременное обращение к врачу приводит к патологии, распространяющейся на здоровые системы организма. Помимо соблюдения диеты, применения лекарств, уколов, стоит устранить причину возникновения болезни. Симптомы коленного артрита убираются, если кровь очищается от избытка мочевой кислоты. Могут поспособствовать три препарата — «Аллопуринол», «Пробенецид», «Урикозим» – действенные средства, способствующие уменьшению болей, устранению симптоматики, прекращению приступов. Во время применения средств пациент должен пить много жидкости — 2-3 литра в день. Лекарства назначаются врачом.

В комплексе лечение артрита коленного сустава дает ощутимый эффект, постепенно закрепляющийся в процессе.