Симптомы и лечение плексита плечевого сустава

   Плексит как медицинский термин происходит от латинского plexus, что означает сплетение и -ит, что означает воспаление. В данном случае речь идет о воспалении нервного сплетения различной локализации и причины.

Ежедневно на прием врачей приходят люди с жалобами на боли в костно-мышечной системе. Для некоторых специалистов это основная категория пациентов. Проблемами артрогенного характера занимаются терапевты, неврологи, хирурги, ревматологи. Даже инфекционисты и дерматологи сталкиваются с суставными болезнями.

Но порой причиной этих проблем являются не артриты, а патология нервной системы. Особенно актуальными в последнее время стали заболевания периферических нервов. Воспаление сплетений нервов (плексит) бывает на уровне шеи, плеча и поясницы.

Плексит плечевого сустава — что это

Плексит плечевого сустава, или плексопатия, возникает при поражении пучков нервного сплетения в области ключицы в результате травмы, компрессии, инфекции и других повреждающих факторов.

Тяжи сплетения располагаются в надключичной, подключичной, подмышечной ямках и за верхними ребрами. Вместе с сосудами они формируют сосудисто-нервные пучки для иннервации тканей верхней конечности. Поэтому при их поражении беспокоят болезненность и слабость движений в суставах руки.

Следует иметь в виду, что боли будут иррадировать (отдавать) в руку. Как последствия поражения плечевого сплетения, которое иннервирует верхний плечевой пояс — поражаются его мышцы. Причем проблемы с иннервацией отражаются и на верхней конечности. Это поражение проявляется в виде цианоза и побледнения руки. В дополнение развивается потливость, нарушается трофика ногтей.

Важно. Плексит плечевого сустава — это серьезная патология, которую диагностируют в различных возрастных группах, но чуть чаще среди лиц трудоспособного возраста. Локализация повреждения в зоне руки ведет к временной потере трудоспособности. А в случае развития стойких парезов и параличей даже оформляют группу инвалидности.

Плексит плечевого сустава — виды

Воздействие повреждающих агентов может затронуть как все волокна, так и часть из них, поэтому по распространенности процесса выделяют следующие виды:

[tie_list type=»checklist»]

  • Верхний (Паралич Эрба-Дюшена). Воспаляются волокна верхнего пучка, сформированного корешками С5-С8. Развивается утрата функций опорно-двигательного аппарата плечевого пояса. Но в кисти движения сохранены.
     
  • Нижний (Паралич Дежерин-Клюмпке). Повреждение нижнего пучка, сформированного корешками С8-Th2, сопровождается утратой функций кисти. Не редкость поражение глаза на больной стороне: веко опущено, глаз втянут в глазницу, зрение снижено (синдром Горнера).
     
  • Тотальный. Нарушается иннервация всех тканей руки.

[/tie_list]

Справочно. Плексит плечевого сустава развивается, в основном, с одной стороны. Но бывают исключения. Так некоторые инфекции, сахарный диабет или отравление одновременно повреждают сплетения с обеих сторон.

Причины развития плексопатии

   Провоцирующих факторов для воспаления нервов множество. И в разных возрастных группах преобладают свои механизмы их повреждения. Очень тяжелый плексит плечевого сустава развивается у младенцев после патологических родов. Неправильно расположенная ручка малыша или применение акушерских щипцов ведет к сдавлению и разрыву нервов в области шеи и ключицы.

Среди детей и подростков остается высоким риск травматизма. Падение на руку, вытянутую вперед, легко закончится травмой плеча. Да и школьные рюкзаки иногда оказываются непосильной ношей для детей. Особенно если носить их на одной стороне.

Молодые женщины зачастую страдают скаленус-синдромом, когда спазмированные лестничные мышцы передавливают волокна сплетения. И их беспокоит болезненность не только в руке, но и в шее. Идиопатический плексит плечевого сустава преимущественно диагностируют у молодых мужчин. Основной причины в таких случаях не находят.

Внимание. Не стоит игнорировать профессиональный фактор. Строитель, ремонтник, водитель часто обращаются с тяжестью в плече из-за воздействия вибрации. И животноводы в группе риска: бруцеллез тоже протекает с проявлениями плексита.

Плексит плечевого сплетения по механизму развития (причины) можно разделить на следующие типы:

[tie_list type=»checklist»]

  • Травматический. Это ушибы, растяжения, раны, инвазивные манипуляции в области грудной клетки, плеча и его сустава.
     
  • Компрессионно-ишемический. Развитие болезни связано с дительным сдавлением нервов и сосудов в над- или подключичной зонах. Ткани в результате находятся в состоянии кислородного голодания. К этой категории причинных факторов относят шейно-грудной остеохондроз, опухоли, аневризму подключичной артерии, реберно-ключичный синдром. Плексит плечевого сустава у обездвиженных больных имеет такой же механизм развития.
     
  • Инфекционный. на фоне туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, герпетических инфекций, после острых респираторных недугов.
     
  • Дисметаболический. Патология обмена веществ, такие как сахарный диабет, сопровождаются неполноценностью трофики нервов с развитием двигательных и чувствительных расстройств.
     
  • Токсический. При отравлениях таллием, свинцом, некоторыми лекарствами.
     
  • Лучевая плексопатия. Развивается у раковых больных в среднем через 6 лет после облучения груди суммарной дозой выше 2019 рад.
     
  • Идиопатический плексит плечевого сустава (невралгическая амиотрофия, синдром Персонейджа-Тернера). Причины неизвестны.

[/tie_list]

Плексит плечевого сустава — симптомы и клиника

К основным признакам плексопатии относят:  

[tie_list type=»checklist»]

  • боли в области плеча и руки,
  • нарушение движений в суставах руки,
  • гипэстезии и парэстезии в руке,
  • вегетативные нарушения в тканях верхней конечности,
  • синдром Горнера.

[/tie_list]

Плексит плечевого сустава развивается поэтапно:

[tie_list type=»checklist»]

  • Невралгическая стадия. Практически всегда болезнь начинается с боли. Она может нарастать постепенно, усиливаясь после физической нагрузки, как при синдроме лестничной мышцы. А может возникать внезапно приступами, как при идиопатической плексопатии.

    Часто болевые ощущения беспокоят ночью. Интенсивность их бывает от легкой до нестерпимой. Из-за болей движения в суставах ограничены. Иногда проявлениям плексита плечевого сустава предшествуют признаки сдавления подключичной артерии (конечность холодная, бледная) или подключичной вены (рука отекает с синюшным оттенком кожи). И на это пациент обращает внимание после физических нагрузок.
     

  • Паралитическая стадия. При запущенности процесса в пораженных мускулах снижается сила с последующей потерей мышечной массы. Проще говоря, неподвижная рука худеет. Выявляют стойкое снижение глубоких рефлексов. В пораженной руке беспокоят ощущения покалывания, зуда, жжения, «мурашек» и потеря всех видов чувствительности.

[/tie_list]

Клиника плексита плечевого сплетения будет зависеть не только от причины возникновения, но и от высоты повреждения:

[tie_list type=»checklist»]

  • Для паралича Эрба-Дюшена характерны невралгия и мышечная слабость в плече, околоключичной зоне, лопатке. Надплечье опущено, невозможно поднять и отвести конечность, согнуть ее в локте, удержать груз, расчесать волосы. Рука свисает.

    Невролог отмечает снижение рефлексов на больной конечности. Снижена чувствительность (гипестезия) по наружной поверхности руки. Но функция кисти не страдает.
     

  • Волокна нижнего пучка иннервируют кисть и предплечье, поэтому при их повреждении нарушена мелкая моторика в пальцах. Писать ручкой, держать ложку, застегивать пуговицы — все эти действия выполнить невозможно. Развивается гипестезия по внутренней поверхности руки.

    Поражение симпатических волокон в составе нижнего пучка проявляется синдромом Клода Бернара-Горнера. Это нарушение иннервации глаза с опущением века, энофтальмом и снижением реакции зрачка на свет, а также испариной и покраснением кожи лица на больной стороне. Дефект вегетативных ветвей сопровождается расстройством питания тканей: кожные покровы верхней конечности бледные, сухие.

    В случае сопутствующего выраженного сдавления подключичной артерии могут образовываться изъязвления на кончиках пальцев. Чем дальше от позвоночника находится повреждение, тем меньше область двигательных и чувствительных нарушений.
     

  • Реже встречается патология всего сплетения в целом. Двигательные и сенсорные расстройства возникают во всей руке. Сохраняется только функция «пожимания плечами».

[/tie_list]

Диагностика заболевания

Плексопатию врач невропатолог заподозрит после тщательного опроса и осмотра. 

Для уточнения диагноза обычно назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

[tie_list type=»checklist»]

  • Электронейромиографии (ЭНМГ) и игольчатая миография. С их помощью определяют сохранность функций мышц конечности и периферических нервов.
     
  • Рентгенография органов грудной клетки. На рентгенограмме ищут переломы ключицы, ребер, признаки опухоли, аномалии развития, исключают туберкулез.
     
  • Рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника. Этим исследованием исключают или подтверждают наличие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба.
     
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). При подозрении на опухолевой процесс предпочтение отдадут этим методам. Они дают больше информации, чем обзорная рентгенография.
     
  • Общий и биохимический анализ крови. Исключают наличие сахарного диабета, злокачественных опухолей, ревматических и инфекционных болезней.

[/tie_list]

Симптомы плексопатии бывают схожи с клиникой других заболеваний, таких как

плечелопаточный периартрит

, шейно-грудной остеохондроз, моно- и полиневриты. Поэтому верный диагноз установит только специалист. Важно своевременно обратиться к специалисту неврологу или ортопеду.

Внимание! У пожилых с целым списком хронических болезней в медицинской карте исключают сахарный диабет и шейный остеохондроз. Обязательно им проводят мониторинг на онкопатологию.

Плексит плечевого сустава — общие принципы терапии

В качестве основных принципов терапии выделяют следующие: 

[tie_list type=»checklist»]

  • Симптоматическая и патогенетическая терапия. Основной задачей лечения плексита плечевого сплетения в разгар болезни является уменьшение болевого синдрома.

    Это достигается назначением анальгетиков преимущественно НПВС класса (мелоксикам, нимесулид, диклофенак и другие). Применяют их как инъекционно, так и внутрь. Обезболивание так же обеспечивается иммобилизацией конечности с помощью специальных шин и бандажей.

    Для расслабления спазмированных мышц, сжимающих волокна нервного сплетения, применяют миорелаксанты (тизалуд, мидокалм, баклосан). Редко используют кортикостероиды для уменьшения отека и воспаления. Их применение ограничено, так как они не влияют на прогноз заболевания. Одновременно назначают средства для улучшения нервной проводимости, восстановления питания тканей и кровообращения, витамины группы В. При инфекционных причинах лечат основной диагноз.

    Важно! Все лекарственные средства назначаются по строгому назначению врача, так как только специалист может правильно оценить симптомы заболевания и целесообразность назначения препарата.

  • Оперативное лечение. При травмах, компрессии нервного сплетения опухолью, аневризмой, добавочным ребром требуется оперативное вмешательство. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимают в случае невозможности излечения медикаментозными средствами.
     
  • Реабилитация. Как только болевой синдром утих, рекомендуют расширение двигательной активности. ЛФК, массаж и мануальная терапия позволяют предотвратить развитие плечелопаточного периартроза и контрактур. Дополнительные физиотерапевтические методики улучшат кровообращение в тканях. С этой целью применяются:

    [tie_list type=»checklist»]

    • Иглорефлексотерапия;
    • Гирудотерапия;
    • Лазер;
    • УВЧ и электрофорез;
    • Фонофорез с лекарственными средствами;
    • Бальнеологические методы терапии.

    [/tie_list]

[/tie_list]

Противопоказанием для санаторно-курортного лечения будет онкология.

Прогноз и профилактика

Внимание. Прогноз заболевания благоприятный. Но плексит плечевого сустава необходимо лечить комплексно и продолжительное время (от 4 -5 месяцев). Полное восстановление в среднем происходит только через 2-3 года.

Больному рекомендуют исключить переохлаждение и повышенные физические нагрузки. Полезно посещение бассейна и йоги. Своевременное обращение за медицинской помощью обеспечивает благоприятный прогноз с полным излечением и уменьшение сроков нетрудоспособности.

Важно. В последующем пациенту рекомендуют избегать провоцирующих факторов. Например, не спать с запрокинутыми руками.

Редкие случаи заканчиваются стойким ограничением способности к самообслуживанию и трудовой деятельности. В этой ситуации подробные рекомендации даст комиссия медико-социальной экспертизы (МСЭ).


Появление болезненных ощущений в организме отрицательно действуют на состояние человека в любых аспектах. Но особенно сложно, когда боль делает затруднительным или невозможным выполнение самых простых задач. Так, симптомы плексита плечевого сустава способны вывести руку из строя. Успешность лечения заболевания зависит от своевременности и полноты диагностики: при максимально раннем обнаружении проблемы вероятность полного излечения достаточно велика, но промедление грозит появлением серьезных осложнений, вплоть до потери контроля над рукой.

Что такое плечевой плексит

Плекситом, или плексопатией, плечевого сустава в медицине принято называть патологию воспалительного характера, затрагивающую ветви нервного сплетения, располагающегося в плече вблизи подключичной артерии.

Степень поражения нервных волокон при плексите плечевого сустава может варьироваться от локального воспаления отдельных нервных пучков до распространения воспалительного процесса по всей длинной ветви нервного ствола, иннервирующей кожу и мышцы прилегающей верхней конечности от плеча до кончиков пальцев.

О наличии заболевания свидетельствуют болевые ощущения не только в зоне плечевого сустава и ключицы, но и в шее, лопаточной области, руке.
Вследствие того, что в большинстве случаев патология затрагивает ведущую руку, человек, страдающий плекситом, частично или полностью теряет трудоспособность.

Виды плексита плечевого сустава

Заболевание может быть лево- и правосторонним, а также встречается двусторонняя форма, которая считается самой сложной. Двусторонний плечевой плексит сопровождается мучительными болезненными симптомами и слабостью в обеих руках, требует более длительного лечения и продолжительного курса реабилитации.

В зависимости от фактора, вызывающего появление патологии, плексит делят на следующие виды:

  • Токсический, при котором болезни предшествует отравление.
  • Травматический, возникающий после механического повреждения нервного сплетения.
  • Инфекционный, вызванный проникновением в нервную ткань патологических микроорганизмов.
  • Дисметаболический, связанный с нарушением обменных процессов.
  • Инфекционно-аллергический, возникающий как реакция организма на некоторые виды вакцин.
  • Компрессионно-ишемический, который вызывается длительным сдавливанием нервов или пребыванием в неудобной позе, из-за чего нарушаются процессы питания тканей.

Причины

Плечевое нервное сплетение сформировано нижними шейными и верхними грудными спинномозговыми нервами.

К их воспалению могут привести следующие факторы:

  1. Травматические повреждения – вывихи, переломы, ранения, растяжения связок и ушибы в районе ключицы и плечевого сустава.
  2. Длительно раздражающее воздействие на нервы, образующие плечевое сплетение в связи с особенностями профессиональной деятельности (влияние вибрации), сдавливание нервных ветвей при неудобной позе во время сна, ходьбе с костылями.
  3. Грудной или шейный остеохондроз.
  4. Переохлаждение.
  5. Родовая травма у ребенка.
  6. Патологии лимфатических узлов.
  7. Вирусная или бактериальная инфекция (цитомегаловирус, герпес и т. д.).
  8. Сдавливание нервных волокон злокачественными новообразованиями, добавочными шейными ребрами или аневризмой – патологическим выпячиванием стенки близлежащего кровеносного сосуда.
  9. Нарушение обмена веществ и сопутствующие ему заболевания – диабет, подагра и др.


Для улучшения кровообращения и уменьшения боли в домашних условиях помогут массажёры. Подробности

здесь

.

Аппликаторы Ляпко: игольчатые коврики, валики, пластины. В чем сила чудесных аппликаторов?
 
Здесь описание популярных и недорогих пансионатов и санаториев в Московской области.

Симптомы

Плексит плечевого сустава различается по характеру протекания (хронической или острой), объему поражения нервных пучков и стадий процесса.

Принято различать следующие стадии патологии:

  • невралгическую, когда пациента беспокоит резкая боль, обостряющаяся при попытках движения рукой в плечевом суставе;
  • паралитическую, которая проявляется в уменьшении силы в руке со стороны пораженного плечевого сплетения (монопарез), либо в полном отсутствии произвольных движений конечностью (паралич).

Симптоматика находится в прямой зависимости от повреждения конкретных пучков нервов плечевого сплетения. Нарушение иннервации способствует ухудшению трофики в тканях, возникновению отечности конечности, снижению рефлексов, всех типов чувствительности.


В некоторых случаях болезнь переходит на шейное сплетение, провоцируя болевой синдром в шее, затылке, парез глубоких шейных мышц и диафрагмы с нарушением движений головы и возникновением упорной икоты.

Развитие плексита плеча характерно наличием следующих типичных симптомов:

  • паралича и атрофии мелких мускулов кисти с захватом мышц-сгибателей пальцев и запястья;
  • снижением или потерей чувствительности кожной поверхности предплечья и пальцев руки;
  • болевых ощущений, локализованные в области плечевого сплетения, а также распространяющихся вдоль внутренней поверхности руки к кисти.

Болевые ощущения, описываемые пациентами, могут иметь различный характер. Они могут быть ноющими, ломящими, стреляющими либо сверлящими. Симптомы парестезии в основном наблюдаются в нижней части больной руки.

При инфекционно-токсическом характере патологии часто уменьшается чувствительность, ослабляются и утрачиваются рефлексы.


Может появиться повышенная потливость, синюшность кожных покровов и ногтей, отечность кисти, слабая пульсация лучевой артерии.

Все вышеназванные проявления являются следствием сосудистых и трофических нарушений.

При подобном развитии патологии появляются также дополнительные симптомы инфекционного плексита: увеличиваются и становятся болезненными при пальпации регионарные лимфоузлы с пораженной стороны (шейные, надключичные, подключичные, подмышечные и др.).

В редких случаях при осложненном плексите возможно нарушение функций век глаза с пораженной стороны, сужение зрачка (миоз), углубление глазного яблока (энофтальм).

Диагностические исследования

При подозрении на плексит после первичного осмотра врач может назначить пациенту следующие диагностические исследования:

  1. Рентгеновский снимок области плечевого сустава.
  2. МРТ или КТ пораженного участка.
  3. УЗИ.
  4. Поверхностную нейромиографию (исследование специальным прибором способности передачи нервами импульса в условиях дополнительной стимуляции).
  5. Лабораторные исследования крови.

В процессе диагностики врач исключает вероятность развития у пациента неврита плечевого сплетения, плечелопаточного периартроза и шейного радикулита.

Методы лечения

Целью проводимых лечебных мероприятий при плексите является избавление от причин, вызвавших заболевание. При этом решаются следующие задачи:

  • устраняются болевые ощущения,
  • принимаются меры для улучшения кровообращения и питания тканей пораженной зоны,
  • восстанавливается нормальная работа нервов,
  • возвращаются функциональные способности больной руки.

В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие заболевания, применяются следующие методы терапии:

  1. После травмы, вызвавшей плексит, лечение заключается в иммобилизации поврежденного участка – наложении на определенный период на область плечевого сустава фиксирующей повязки или использования специального ортеза.

    В дальнейшем назначается курс лечебной гимнастики, начинающийся от самых простых упражнений, и заканчивая сложными.

  2. При инфекционной природе плексита устанавливают характер инфекции, правильно подбирают необходимые медикаменты и назначают противовирусную или антибактериальную терапию. Антибактериальное лечение может сопровождаться местной или общей противовоспалительной и обезболивающей терапией. Дополнительно проводится курс витаминотерапии, в которой особое внимание уделяется витаминам группы В.
  3. Компрессионные плекситы, вызванные опухолью, переломами позвонков или ключицы, аневризмой артерий, лечат при помощи хирургического вмешательства в целях устранения сдавливания ветвей сплетения и восстановления их проводимости.
  4. Плекситы, вызванные шейно-грудным остеохондрозом, поддаются лечению с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, массажного воздействия, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.
  5. При плекситах ишемической и обменно-дистрофической этиологии необходима поэтапная и длительная терапия.

После основного курса лечения и устранения фактора, способствующего развитию плексита, переходят к оздоравливающим видам процедур, призванных устранить все симптомы заболевания, восстановить нормальное кровоснабжение, трофику в тканях, чувствительность и двигательные функции плечевого сустава и пораженной конечности.

Специалисты рекомендуют:

  • лечебные озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации;
  • при сохранении болевого синдрома электрофорез с применением лидокаина и новокаина;
  • массажный душ;
  • бальнеолечение (радоновые, сероводородные ванны);
  • иглорефлексотерапию;
  • амплипульстерапию (электростимуляцию плечевой зоны);
  • занятия ЛФК.

Успешность и быстрота лечения плечевого плексита напрямую зависят от скорости обращения больного к врачу после обнаружения характерных симптомов.


Согласно статистики американских врачей, отсутствие адекватной терапии плексита в течение года обуславливает крайне низкий процент полного выздоровления (менее 10% случаев).

Во избежание подобного исхода, появление упорных болей в плече требует незамедлительного обследования опытным специалистом с целью выявления причины патологии и назначения соответствующего лечения. При своевременно начатой и интенсивной терапии – прогноз благоприятный.


Об авторе

:

Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

Анатомия плеча достаточно сложная. Плечевое нервное сплетение образовано первым грудным спинномозговым и четырьмя нижними шейными нервами. Повреждение нервного сплетения может вызвать значительный дискомфорт и ограничение трудоспособности.

Плексит – что это такое?

Воспалительный процесс, захватывающий нервы плечевого сплетения, называют плекситом плечевого сустава. Эта патология может спровоцировать достаточно сильные болевые ощущения и ограниченность движений. Если пациент пренебрегает лечением, то у него может полностью нарушиться мелкая моторика и пропасть способность двигать рукой.

Плексит может иметь двухстороннюю форму развития, которая наиболее мучительна, но и встречается реже. Чаще плексит бывает лево- или правосторонним.

Причины возникновения заболевания плексит

Причины развития плексита можно разделить на группы:

  • Травматические, возникающие в результате травматического повреждения нервного сплетения. Это может произойти в результате растяжений и вывихов плечевого сустава, а также ушибов, перелома ключицы, ранений в плечо, когда происходит повреждение нервных корешков шейного отдела. Также причинами могут послужить микротравмы, связанные с профессиональной деятельностью;
  • Инфекционные, когда нервное сплетение поражается инфекциями, например, герпесом или цитомегаловирусом;
  • Дисметаболические, связанные с обменными нарушениями, например, при сахарном диабете или подагре;
  • Токсические, вызванные отравлением;
  • Компрессионно-ишемические, спровоцированные долгим защемлением нерва из-за пребывания в неудобной позе, часто наблюдается у лежачих больных. Подобного рода плексит может спровоцировать неправильная осанка или нарушения строения позвоночника. Часто к плекситу приводит заболевание остеохондрозом грудного или шейного отдела позвоночника;
  • Инфекционно-аллергические, возникающие как реакция организма на определенные вакцины.

Плекситом могут страдать даже новорожденные дети в результате инфекции или родовой травмы. Спровоцировать приступ плексита может переохлаждение и ослабленный иммунитет.

Симптомы

Болезнь протекает в два этапа. При первой стадии – невралгической, — ярко выражена симптоматика, связанная с раздражением нервных окончаний. На второй стадии – паралитической, — симптоматика связана с дисфункцией нервных волокон. Симптомы становятся более выраженными по мере развития болезни.

К основным признакам плексита относят:

  • Болезненные ощущения, особенно сильные при попытке двигать рукой, поднимать ее или отводить назад. Боль концентрируется в плече и на внутренней стороне конечности. Болезненные ощущения ноющего, стреляющего или сверлящего характера;
  • Нарушения мелкой моторики;
  • Нарушения функционирования конечности, например, невозможность согнуть пальцы, сжать кулак;
  • Онемение руки, нарушение чувствительности по внутренней стороне руки;
  • Паралич руки, сопровождающийся нарушениями кровообращения и мышечной атрофией;
  • Иногда наблюдается углубление глазного яблока, сужение зрачка на пострадавшей стороне, и расстройство движения века со стороны плексита.

Лечение плексита плечевого сустава


Диагностировать плексит не так уж просто, поэтому для постановки диагноза используют целый ряд методов: врачебный осмотр, рентгенография, электронейромиография, МРТ и КТ, УЗИ, анализы крови. Потребуется консультация нейрохирурга.

При остром течении заболевания необходимо обеспечить руке абсолютную неподвижность. Плечо фиксируют гипсом и назначают прием противовоспалительных и обезболивающих средств.

После снятия обострения назначают процедуры физиотерапии, которые способствуют улучшению кровообращения и уменьшению боли. К ним относятся грязевые и парафиновые аппликации, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, динамические токи, криотерапия, лазеротерапия.

Еще один метод, который можно использовать с успехом после снятия обострения – лечебная физкультура. Специальные упражнения служат для стимуляции кровообращения и разработки плечевых суставов. Для предотвращения мышечной атрофии назначают курсы лечебного массажа.

Неплохо зарекомендовали себя в лечении плексита плечевого сустава такие методы, как иглорефлексотерапия и гирудотерапия.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия при лечении плексита назначается в обязательном порядке, так как без нее выздоровление крайне затруднено. Назначают препараты, снимающие болевой синдром, например, анальгин и баралгин, и нестероидные противовоспалительные вещества, например, ибупрофен. Они могут приниматься в виде таблеток, уколов или мазей.

В курс лечения входят витамины В12 и В1, средства для стимуляции нервной проводимости, средства для улучшения кровообращения.

При нарушениях двигательных функций прописывают антихолинэстеразные средства, например, прозерин или инвалин.

Если поражение вызвано бактериями, то назначают антибактериальные препараты, например, ампициллин.

Мази при плексите

В медикаментозной терапии помимо инъекций и таблеток при лечении плексита можно использовать местные средства:

  • Индометацин мазь;
  • Нафтадерм;
  • Вольтарен;
  • Быструмгель;
  • Артрозилен;
  • Кетонал;
  • Кетопрофен;
  • Фастум гель;
  • Цель Т.

Лечение народными методами

Для улучшения эффективности методов официальной медицины можно использовать народные средства.

  • Замечательный терапевтический эффект окажут ванны и теплые компрессы из зверобоя, мяты, ромашки, коры белой ивы и дуба, листьев смородины и душицы. Отвары этих целебных растений сокращают воспалительные процессы, их можно употреблять внутрь для большего лечебного эффекта.
  • Тщательно размешать с 50 граммами медицинского вазелина по 10 грамм хмеля, зверобоя и донника лекарственного. Мазью три раза в день растирать больное плечо.
  • Взять свежие листья белой вербы и растереть их в кашицу. Прикладывать к больному плечу на 10-15 минут несколько раз в сутки.
  • Взять 15 грамм корневищ дягиля, залить сырье стаканом горячей воды и настаивать час. Процедит отвар и растирать им плечо три раза в день.
  • Втирать в больное плечо 10% раствор мумиё.

Для профилактики плексита крайне важно регулярно заниматься физкультурой. Особенно актуальны упражнения на растяжку и гибкость, плавание, так как при этом виде физической активности повышается эластичность суставов. Также рекомендуется не переохлаждаться, заниматься закаливанием и укреплять иммунитет.

Нервная система обеспечивает функционирование и взаимосвязь всех физиологических систем и органов человека. Она подразделяется на центральную (ЦНС) и периферическую. ЦНС образуют головной и спиной мозг. Все, что находится за их пределами (нервы, их сплетения, окончания), относится к периферической системе.

Периферическая часть менее защищена от внешнего воздействия, чем ЦНС. Она гораздо легче повреждается в результате травм, инфекций, токсинов и т. д. Одним из заболеваний периферической системы является плексит (плексопатия). Он представляет собой воспалительное заболевание нервных сплетений.

При поражении плечевого сплетения диагностируется плексопатия плечевого сплетения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) она имеет код G54.0.

Строение нервного сплетения плеча

Виды плексита

Плечевое сплетение образуется в результате переплетения первого грудного корешка и ветвей нижних шейных спинальных нервов. Сплетений два: справа и слева. Надключичная часть сплетения находится в боковом треугольнике шеи, подключичная — в подмышечной ямке. Короткие и длинные нервы (дорсальный, локтевой, лучевой и т. д.), выходящие из сплетения, иннервируют кости, суставы, мышцы, кожу плечевого пояса и руки.

Воспаление носит в основном односторонний, а не двусторонний характер.

Классификация плексита производится в зависимости от причины поражения. Различают следующие виды:

  • посттравматический;
  • компрессионно-ишемический;
  • инфекционный;
  • аутоиммунный;
  • дисметаболический;
  • токсический.

Перелом ключицы

  1. Первый вид возникает в результате травматического воздействия. Повреждение сплетения могут вызвать такие травмы, как вывих или ушиб суставного сочленения плеча, перелом ключицы, разрыв связок и т. д. В эту же группу входит плексит новорожденных, возникающий при родовой травме младенца.

Воспаление могут спровоцировать хронические микротравмы, которые случаются, когда человек, например, вынужден много работать с вибрирующим инструментом или пользоваться костылями.

  1. Второй вид является последствием позиционного сдавливания нервов. Оно возможно, когда человек долго спит в одной позе, подвернув руку (такое часто случается при сильном алкогольном опьянении), когда сильно увеличены лимфоузлы и т. д.
  2. Инфекционный вид возникает при герпесе, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, гриппе.
    Аутоиммунный плексит является результатом синдрома Гийена-Барре (острого полирадикулоневрита).
  3. Сахарный диабет, подагра и некоторые другие обменные заболевания могут стать причиной дисметаболического вида патологии.
  4. Последний вид возникает из-за негативного воздействия различных токсических средств (ядов, химикатов, лекарств).

Как протекает болезнь?

Плексит протекает в двух формах:

  • невралгической;
  • паралитической.

Проявление первой формы происходит в виде плексалгии — постоянных болей, которые могут иметь разный характер и усиливаться, когда человек двигается и сдавливает сплетение. Боли локализуются в надключичной и подключичной областях, отдают в руку.

Со временем боль дополняется признаками паралича. Обычно наблюдается два типа паралича:

  1. Первый возникает при поражении верхней части сплетения. Симптоматика патологии следующая. Уменьшается мышечный тонус в проксимальном отделе руки. Человеку становится трудно двигать плечом, отводить или поднимать руку, сгибать в локтевом суставе.
  2. При втором типе паралича слабость ощущается в дистальном отделе руки. Человек начинает испытывать трудности при оперировании кистью. Например, ему сложно пользоваться ножом и вилкой, застегивать пуговицы и т. д.

Помимо мышечной слабости в обоих случаях наблюдаются нарушения чувствительности в тех областях, которые иннервируются пораженным участком сплетения.

Полный паралич сплетения диагностируется редко.

Его симптоматическая картина включает в себя симптомы двух предыдущих типов.

Плексит вызывает не только двигательные и сенсорные расстройства, но и трофические. Под ними подразумеваются патологические изменения в тканях из-за нарушения клеточного питания.

  1. Могут наблюдаться повышенная потливость или отсутствие пота.
  2. Часто ломаются ногти.
  3. Истончается и становится сухой кожа. Она приобретает мраморный цвет, легко травмируется, раны при этом тяжело заживают.

Особенности диагностики

На первом этапе врач-невролог опрашивает пациента и осматривает поврежденное место. Далее проводится либо электронейрографические исследование, либо электромиография.

Для проведения эффективного лечения необходимо не перепутать плексит с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы (невралгией, различными невритами, плечелопаточным периартритом, бурситом и т. д.).

УЗИ плеча

С этой целью проводится дифференциальная диагностика. Она включает в себя консультации с врачами других специальностей (ортопедом, травматологом, инфекционистом, ревматологом) и дополнительные обследования. В их число входят магнитно-резонансная томография, рентгенография, общий и биохимический анализ крови.

Как лечат плексит?

Традиционная терапия имеет комплексный характер с использованием различных методов.

  • В первую очередь устраняется причина заболевания. Если оно спровоцировано инфекцией, проводится по показаниям антибактериальное или противовирусное лечение (таблетками, уколами).

При травме возникает необходимость иммобилизации сустава. Применение хирургических операций зависит от степени тяжести травмы.

В других случаях корректируются обменные процессы, удаляется опухоль, проводится дезинтоксикация.

  • Для купирования боли используются нестероидные противовоспалительные средства, новокаиновые блокады, УВЧ и т. д.

«Пентоксифиллин»

  • Чтобы улучшить питание поврежденных нервных волокон и ускорить их восстановление, прописывают витаминные препараты и такие медикаменты, как «Пентоксифиллин», «Натрия аденозинтрифосфат».
  • Активно используется физиотерапия (грязелечение, электрофорез и т. д.)
  • В восстановительный период рекомендуются упражнения из арсенала лечебной гимнастики. Увеличивать их интенсивность необходимо по мере восстановления.

Многих читателей интересует, можно ли избавляться от плексита в домашних условиях народными способами (мазями, примочками, компрессами)? Лечиться так недорого и удобно, но делать это не рекомендуется. Дома трудно устранить причину болезни, легко перепутать с другими патологиями и запустить заболевание.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности обращения и адекватности терапии. Он благоприятен, когда лечить начали вовремя и правильно. Прогноз хуже при запущенной форме болезни, в этом случае могут быть утрачены функции руки.

Профилактика сводится к своевременному лечению болезней (аутоиммунных, инфекционных, обменных), травм. Большое значение имеет здоровый образ жизни, который снижает риск получения травм.

Плексит — сложное заболевание, чреватое тяжелыми последствиями. Поэтому при болях в плечевом и других суставах не стоит мешкать с визитом в медицинское учреждение.

Дополнительную информацию по теме «Плексит плечевого сустава (симптомы, лечение)» можно получить из видео: