Рези внизу живота у женщин: причины и лечение

Рано или поздно, каждая женщина сталкивается с появлением резких, неприятных ощущений в нижней части живота. Причиной тому могут быть как заболевания органов мочеполовой системы, малого таза, так и многочисленные патологии кишечника.

Часто, рези внизу живота у женщин являются признаком более серьезных заболеваний, от которых не избавиться только с помощью приема спазмолитиков и обезболивающих. Самостоятельно справиться с проблемой не получится, и придется обращаться к врачу для назначения эффективного лечения.

Причины явления

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо точно определить причину и характер резких болей внизу живота.

Наиболее часто, к ним приводят различные гинекологические проблемы. Все причины можно условно разделить на органические и функциональные.

К органическим относятся:

  • заболевания мочеполовой сферы и органов малого таза (эндометрит, цистит, внематочная беременность);
  • опухоли и новообразования (кисты, полипы, миомы);
  • заболевания почек и мочевыводящих путей (нефрит, холецистит, МКБ);
  • патологии кишечника;
  • аппендицит.

Функциональные причины – это неприятные ощущения, вызванные менструациями, овуляцией.

В зависимости от того, чем вызваны болевые ощущения, изменяется и их характер и локализация. Боль может быть тянущей, тупой или резкой и пульсирующей, проявляться внезапно или постепенно. Может ощущаться с правой или левой стороны, в середине живота, отдавая в брюшину или поясницу.

Резкая боль с правой стороны нередко свидетельствует об аппендиците и требует срочного обращения за медицинской помощью, для проведения хирургической операции.

Кроме того, сильные рези являются следствием внематочной беременности и сопровождаются тошнотой, лихорадкой, рвотой, слабостью. Воспаление придатков и матки, кровотечения также сопровождаются острой болью.

Самыми опасными считаются внутренние кровотечения, для которых характерно не только повышение температуры, но и частые обмороки, озноб, наличие крови в моче. Боль в течение длительного времени свидетельствует о наличии хронической формы недуга.

Срочно вызывать скорую помощь надо в следующих случаях:

  • стремительное повышение температуры;
  • нестерпимые рези в нижней части живота;
  • напряжение мышц брюшины;
  • потеря сознания;
  • сильная диарея (нередко с кровью);
  • рвота.

В этом случае, дорога каждая секунда, чтобы успеть спасти не только здоровье, но и жизнь.

Рези в области матки могут быть вызваны такими нарушениями, как неправильное положение или неполноценное развитие репродуктивного органа, маточные кровотечения, расстройства менструального цикла, загиб матки.

Неприятные ощущения появляются и через несколько часов после полового акта в период овуляции. Происходит это тогда, когда яйцеклетка покидает фолликул и происходит оплодотворение.

Болезненность при менструации, считается довольно частым явлением. Обращение к врачу поможет исключить развитие более серьезных патологий.

Боль при мочеиспускании при походе в туалет – это цистит, мочекаменная болезнь или некоторые венерические заболевания. Если ощущение боли концентрируется в нижней части живота и отдает в кишечник, сопровождаясь потерей аппетита и тошнотой, то причиной является патологии кишечника.

К резям могут добавиться обильные бели или гнойные выделения, с примесями крови. Это признак сильнейшего воспалительного процесса в яичниках, матке или придатках.

Важно помнить, что запущенное воспаление приводит к возникновению бесплодия, преждевременных родов.

Несвоевременное лечение цистита, приводит к органическому поражению почек, почечной недостаточности. Больной не сможет обходиться без регулярного гемодиализа, а в некоторых случаях, болезнь заканчивается летальным исходом. К еще более страшным последствиям приводит лопнувший аппендикс, что чревато перитонитом и заражением крови.

Однако, болевые ощущения могут быть спровоцированы и совсем другими причинами. Это может быть переедание, при недостаточной выработке желудочного сока, стрессовые ситуации, дивертикулит.

к содержанию ↑

Проблемы у беременных

Самыми опасными считаются рези в начале или середине беременности. Такие боли могут свидетельствовать о преждевременных родах или начавшемся выкидыше.

Хотя, нередко боль внизу живота может быть вызвана воспалением геморроидальных узлов (как внутренних, так и внешних). Для него характерны кровянистые выделения из анального отверстия при походе в туалет.

В основном, боли в период беременности делятся на акушерские и не акушерские.

К первым относят:

  • замершая беременность;
  • отслоение плаценты;
  • выкидыш;
  • внематочная беременность;
  • повышенный тонус матки;
  • родовые схватки.

Это очень опасные состояния, требующие незамедлительного врачебного вмешательства.

Ко вторым (не акушерским) причинам относятся:

  • нарушения работы желудка и кишечника;
  • воспаление придатков, матки;
  • цистит;
  • заболевания почек;
  • аппендицит.

В любом случае, при малейшем дискомфорте, беременная женщина не должна затягивать визит к врачу, чтобы избежать более серьезных последствий.

В этот период, в организме женщины происходит глобальная перестройка на гормональном уровне. Как следствие, ослабляется иммунитет, и могут возникать такие неприятные заболевания, как цистит, метеоризм, вздутие живота, геморрой.

На раннем сроке, тянущая, тупая боль – это вполне допустимое явление, если она не сопровождается обильными кровяными или гнойными выделениями. Бить тревогу надо при острых резях, сигнализирующих о внематочной беременности. При этом, у женщины начинается внутреннее кровотечение, слабость, обмороки.

Резкие приступы, с кровянистыми выделениями говорят о полном или частичном отслоении плаценты, самопроизвольном выкидыше. В последнем триместре, резкие боли свидетельствуют о начале родов.

к содержанию ↑

Что делать, к кому обращаться?

В любом случае, обращение к врачу неизбежно. В период беременности женщина должна обращаться к своему гинекологу. В остальных случаях женщины могут посетить терапевта, а уже он, при необходимости, даст направление к узкому специалисту (гастроэнтерологу, урологу или гинекологу).

Как проводит осмотр уролог у женщин читайте в нашей статье.

Чтобы определить причину боли, необходимо пройти полное обследование, включающее в себя:

  1. общий и биохимический анализ крови;
  2. УЗИ почек;
  3. исследование мочи;
  4. контрастный рентген брюшной полости (для выявления или исключения непроходимости кишечника, кровотечения);
  5. УЗИ органов малого таза;
  6. анализ кала на гельминтоз;
  7. копрограмма для определения крови в кале;
  8. мазок на бактериальный посев (для определения восприимчивости к определенным антибиотикам);
  9. мазок на ИППП.

Дополнительно может быть назначен тест для определения беременности. Как правило, этих обследований достаточно для установления диагноза, а лечение (в большинстве случаев) проводят амбулаторно.

Стационар назначается только при сильных гинекологических воспалениях, а без хирургического вмешательства не обойтись при аппендиците, внематочной беременности, перитоните, разрыве кишечника, остром панкреатите.

При сильных резях, необходимо вызвать неотложку, а до ее приезда не стоит принимать никаких обезболивающих препаратов, пить любую жидкость или греть больное место. На низ живота надо положить лед и дождаться приезда медиков.

Нельзя заниматься самолечением, употреблять лекарственные отвары и настои. Определить причину и назначить соответствующее лечение может только специалист, после сбора анамнеза и обследования.

Обычно, медикаментозная терапия подразумевает назначение следующих препаратов:

  • сорбенты (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель);
  • антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Амоксиклав);
  • спазмолитики (Но-Шпа или Дротаверин);
  • ферментные препараты (Мезим, Креон);
  • НПВС (нестероидные препараты против воспаления).

При обнаружении гельминтов, назначают противоглистные средства (Вермакар, Немозол).

В процессе лечения, особое внимание стоит уделить питанию. Хотя бы некоторое время, необходимо придерживаться строгой диеты, включающей в себя жидкие каши на воде, сухари и слабо заваренный чай или кипяченую воду. В первые пару дней после начала приступа, от приема пищи лучше вообще воздержаться.

По каким причинам возникают рези в животе у женщин расскажет Елена Малышева:

Боли внизу живота — болезненные ощущения разной интенсивности в животе ниже пупка. Боль может быть симптомом воспаления органов мочеполовой сферы, отравления, аппендицита, защемления грыжи, травм, беременности и некоторых других состояний и заболеваний. Боль внизу живота у женщин возникает чаще, чем у мужчин.

Какая бывает боль внизу живота

Боли в нижней части живота могут быть вызваны различными причинами и сопровождаться разными симптомами. 

По характеру боль внизу живота бывает:

  • острая;
  • схваткообразная;
  • ноющая;
  • режущая;
  • тянущая;
  • пульсирующая.

По продолжительности боль делят на постоянную и периодическую. Периодическая боль возникает, например, при менструации, постоянная возникает как следствие болезни.

Различаются ощущения и по силе боли. Это обычно субъективная оценка, так как болевой порог у всех людей разный. Можно выделить лёгкие болевые ощущения, терпимую боль и сильную боль.

По локализации боль внизу живота может быть:

  • справа;
  • слева;
  • в центре;
  • в целом на всём нижнем участке живота.

Локализация области боли очень важна для диагностики. Например, боль внизу справа в большинстве случаев возникает в результате аппендицита, а боль внизу чуть ниже пупка — симптомом проблем с кишечником. Место боли часто указывает на её причины. Боль в центре указывает на воспаление матки, в области справа или слева от неё — на воспаление яичника. Ноющая боль сложнее поддаётся локализации, часто кажется, что она поражает весь низ живота, а не небольшие области.

Кроме локализации боли важно определить, в какие органы она отдаёт, какие области тела особенно откликаются на эту боль. Например, при менструальных болях они из живота отдаются в пояснице, а при простатите отдают внизу в пах.

От чего появляются боли внизу живота

Боль в нижней части живота не всегда вызывается болезнями. Разумеется, болевые ощущения нельзя назвать нормой, но порой их вызывают довольно безобидные причины. Среди них тяжесть в кишечнике после переедания или тяжёлой пищи, напряжение мышц нижнего пресса после тяжёлой работы или спортивных занятий, у женщин — предменструальный синдром, овуляции или менструации. Эти боли проходят сами собой и не требуют лечения. Однако если каждый раз во время менструации появляются сильные боли, необходимо обследование матки и яичников.

В большинстве случаев боль внизу живота — симптом болезни или неправильного течения физиологического процесса.

У мужчин и женщин подобные боли могут быть вызваны:

  • воспалением мочевого пузыря;
  • воспалением мочеиспускательного канала;
  • камнями в мочевом пузыре или мочеточнике;
  • новообразованиями в мочевом пузыре;
  • аппендицитом;
  • непроходимостью кишечника;
  • паразитами в кишечнике;
  • отравлением;
  • защемлением грыжи;
  • травмами внутренних органов.

У женщин причинами боли внизу в животе чаще всего становятся:

  • половые инфекции: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз;
  • эндометрит (воспаление матки);
  • оофорит (воспаление яичников);
  • эндометриоз (разрастания эндометрия внутри матки и за ее пределами);
  • новообразования в матке или придатках;
  • киста;
  • гормональные нарушения;
  • внутриматочная спираль;
  • внематочная беременность.

При маточной беременности у женщин причинами болей могут стать:

  • гипертонус матки;
  • отслоение плаценты;
  • родовые схватки.

Любая боль при беременности должна считаться опасной и требует срочного обращения к гинекологу.

У мужчин причинами болей в нижней части живота являются:

  • простатит;
  • воспаление яичек и их придатков;
  • аденома простаты.

Инфекции также могут стать причиной болей в области живота, но реже, чем у женщин. У мужчин основным симптомов становятся выделения, снижение способности зачать ребёнка и нарушение эрекции.

Какую диагностику проводят при боли внизу живота

Боль внизу живота — размытое понятие, врачу сложно поставить диагноз, основываясь только на одной этой жалобе, поэтому требуется дополнительная диагностика.

При появлении боли внизу живота пациенты не всегда знают, к какому врачу следует обратиться. Если причина совсем не ясна, начать следует с терапевта. Он проведёт первичный осмотр и направит к более узкому специалисту. При проблемах с половой сферой женщин направят к гинекологу, а мужчин — к урологу. При проблемах с почками — к нефрологу. Диагностикой заболеваний кишечника займётся гастроэнтеролог. При инфекционных заболеваниях потребуется помощь инфекциониста. При обнаружении новообразований важно тщательное обследование у онколога. При аппендиците, внематочной беременности, абсцессе матки необходимо хирургическое вмешательство.

Врач начинает с опроса пациента, спрашивает, какие ещё симптомы проявляются, какой характер носит боль.

Проблема с мочеиспусканием может сообщить врачу о проблемах с мочевым пузырём или половых инфекциях, поражающих органы мочеполовой системы. Если это сопровождается жжением, зудом, речь, скорее всего, идёт об инфекции.

Повышение температуры, озноб, лихорадка может стать показателем воспалительного процесса.

Выделения с необычным цветом и запахом являются симптомами бактериального, грибкового или вирусного поражения тканей половых органов. Сюда же относится формирование язв или новообразований на гениталиях, зуд.

Тошнота, рвота, понос, газы, повышенная потливость скажут об отравлении или несварении. Утренняя рвота — возможный симптом беременности.

Задержка менструации может стать поводом заподозрить беременность, а острые боли внизу с мажущими коричневыми выделениями могут указывать на внематочную беременность и требуют немедленной госпитализации.

Узкие специалисты проводят дополнительную диагностику после опроса пациента исходя из того, какие симптомы он описал. Пальпация живота помогает определить точное место боли, выявить уплотнения тканей. Далее врач выясняет общее состояние организма: измеряет температуру, пульс, давление. При необходимости назначаются лабораторные анализы — крови, мочи, кала, выделений.

Ультразвуковое исследование необходимо для определения размеров органов малого таза, их положения, размеров полостей, а также для поиска новообразований или с целью определения беременности. УЗИ у женщин часто используется для измерения толщины эндометрия внутри матки, а также с целью выявить гормональные нарушения, беременность, воспаление. 

Также для диагностики может использоваться рентгенография, МРТ, эндоскопия, ректороманоскопия, лапароскопия и другие методы исследования.

Лечение при болях внизу живота

Лечение при болях внизу живота напрямую зависит причины их возникновения:

  • Инфекции

Инфекционные заболевания мочеполовой сферы лечат преимущественно антибиотиками. Их применяют в виде таблеток или местно в форме свечей, кремов, мазей. Для снятия воспаления прибегают к физиолечению. Важно соблюдать гигиену, чаще омывать гениталии противовоспалительными отварами, настоями или растворами, чаще менять бельё. Может потребоваться иммунотерапия. Если воспалительные процессы затягиваются, требуется госпитализация.

  • Камни

Камни в мочевом пузыре или мочеточнике требуют удаления. Небольшие камни и песок нередко выходят сами, после назначения мочегонных средств. Большие камни измельчаются либо удаляются хирургически, процесс лечения зависит от тяжести состояния пациента. Дополнительно назначают противовоспалительные средства, так как острые грани камней царапают ткани и вызывают воспаление.

  • Новообразования

При лечении новообразований в первую очередь оценивается доброкачественность патологии, скорость ее роста, а также локализация. Небольшие кисты, не увеличивающиеся в размерах и не тревожащие пациента, не удаляют (при условии регулярного наблюдения). Со временем киста может исчезнуть сама, а может сохраниться на всю жизнь, не вызывая жалоб. Быстрорастущие новообразования подлежат хирургическому удалению. Также при новообразованиях нередко назначается гормональное лечение.

  • Аппендицит

При аппендиците требуется немедленная хирургическая помощь. Проводится операция может либо через разрез живота, либо лапароскопическим способом. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики.

  • Непроходимость кишечника

На начальной стадии непроходимость кишечника лечат медикаментозно, также применяют клизмы. При этой стадии может помочь коррекция питания. При полной непроходимости, осложнённой перитонитом, необходима операция.

  • Отравление

В лёгкой форме отравление лечат в домашних условиях лекарствами и обильным питьём. В тяжёлой форме заболевание требует госпитализации. В больнице проводят промывание желудка, ставят клизмы, делают капельницы для очищения крови и восполнения объёма жидкости. После назначается особая диета и строгий режим питания.

  • Эндометрит

Эндометрит лечат в условиях стационара. Назначают антибиотики, капельницы, также возможно введение лекарства непосредственно в полость матки. Для женщины важен щадящий режим и полноценное питание. После ликвидации острого процесса назначаются физиопроцедуры.

  • Эндометриоз

Эндометриоз лечат преимущественно гормональной терапией. При обильных длительных кровотечениях необходима операция по удалению разросшегося эндометрия. После операции назначаются антибиотики и гормоны.

  • Внематочная беременность

Внематочная беременность — прямая угроза жизни женщины, при этой патологии необходимо срочное удаление плодного яйца. Проводится операция, затем назначаются антибиотики, анальгетики и гормональная терапия. Параллельно определяют причину внематочной беременности у женщины и пытаются её устранить.

  • Гипертонус матки у беременных

При отсутствии других симптомов беременной назначают щадящий режим, натуральные успокоительные средства, витамины, специальную гимнастику. Если появляются кровотечения или сильная боль, женщину отправляют на сохранение в больницу, где её лечат медикаментами.

  • Простатит

Простатит лечат медикаментозно, при остром простатите с лихорадкой и острой боли требуется госпитализация. Может применяться гормональная терапия, при сильной боли показаны анальгетики. При бактериальной форме заболевания необходимы антибиотики, при небактериальной — альфа-блокаторы. Также назначаются физиопроцедуры  массаж простаты.

  • Аденома простаты

Аденому простаты лечат либо медикаментозно, либо хирургически. Выбор определяется степенью прогрессирования заболевания. Могут использоваться препараты, снимающие спазм мышц и боли в области живота и улучшающую перистальтику мочевыводящих путей.