Рентген с барием желудка и пищевода (ирригоскопия ЖКТ)

Рентгенологическое обследование органов желудочно-кишечного тракта позволят выявить различные заболевания. Оно помогает подтвердить или уточнить диагноз. Чтобы получить четкие снимки используют контрастное вещество – сульфат бария (взвесь). Данное вещество не пропускает рентгеновские лучи.

Рентген с барием назначается в том случае, когда у пациента имеются соответствующие жалобы. С его помощью можно увидеть четкие границы полого органа, оценить скорость продвижения контраста по ЖКТ и выявить патологические состояния. Рассмотрим, что показывает рентген с барием (желудка, пищевода и кишечника).

Рентген пищевода с барием

Рентгенологическое исследование с барием часто применяется для выявления патологии пищевода. Контрастное вещество помогает улучшить визуализацию органа, а также отследить ее функциональные способности (скорость продвижения контрастного вещества из пищевода в желудок) и оценить работу сфинктеров. В некоторых ситуациях может быть применено двойное контрастирование, то есть в пищевод вводится взвесь сульфата магния и воздух.

Показания к проведению рентгена пищевода с барием

Данное обследование проводится только по назначению лечащего врача (терапевте, гастроэнтеролога, онколога, хирурга). Показаниями для рентгенографии пищевода с барием является:

  • Механическая травма в области шеи. В данном случае необходимо определить есть ли повреждение стенок пищевода, и оценить его размеры;
  • Нарушение глотания, ощущение инородного тела в пищеводе. Это может свидетельствовать о развитии как доброкачественных, так и злокачественных опухолей пищевода или окружающих его тканей (сдавление стенок пищевода опухолью);
  • Термические и химические ожоги слизистой пищевода;
  • Выявление стеноза и определение его степени. После рентгенографии может быть принято решение о проведении бужирования (расширение просвета пищевода при наличии рубцовых изменений его стенок);
  • Подозрение на рефлюкс-эзофагит. При этом отмечается заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению и воспалению его стенок. Пациенты жалуются на интенсивно жжение и боль в грудине. В этом случае дополнительно проводится эндоскопическое обследование (ФГДС).

Проведение процедуры

Рентген с контрастом проводится на голодный желудок в утренние часы, то есть пациент не должен есть и пить перед обследованием. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 9 и более часов до процедуры.

Пациент должен снять все украшения и предметы гардероба, которые находятся в зоне воздействия рентгеновских лучей.

После ему дают выпить контрастное вещество. Положение пациента зависит от цели обследования. Его могут сразу уложить на рентгеновский стол или же сделать первые несколько снимков в вертикальном его положении.

Лежа на рентгеновском столе во время процедуры пациент несколько раз меняет положение по команде рентгенолога. В это время делаются прицельные снимки. В ходе обследования пациенту необходимо выпить еще несколько глотков взвеси сульфата бария. Что обнаружить грыжу пищеводного отверстия необходимо сделать снимки в положении Тренделенбурга. В этом случае таз пациента должен быть поднять на 45° от стола.

По окончании обследования человека необходимо предупредить о том, что барий выводится с калом. Из-за этого он обесцвечивается. Также барий способствует развитию запора (стул может отсутствовать на протяжении 2 суток после обследования).

Результаты процедуры

Расшифровку снимков делает рентгенолог. Он описывает норму или же отклонения от нее. При отсутствии какой-либо патологии пищевода результаты будут следующими:

  • Время прохождения бария по пищеводу составляет не более 2 секунд (моторика в норме);
  • Весь пищевод можно заполнить 1 глотком контрастного вещества;
  • Слизистая органа гладкая, без изменений.

Любые отклонения от нормы должны насторожить лечащего врача. На наличие патологии указывают следующие изменения:

  • Увеличение времени прохождения бария по пищеводу;
  • Сужение пищевода (стеноз);
  • Увеличение просвета органа;
  • Изменение рельефа слизистой;
  • Наличие участков затемнения с неровными краями. Это признак наличия опухолевого образования;
  • Высветленная ниша в стенке пищевода обнаруживается при язве.

Если какая-либо область осталась не заполнена взвесью бария, то это указывает на ее патологическое изменение. На основе снимков можно также выявить варикозное расширение вен пищевода.

Рентген желудка

с барием

При подозрении за заболевание желудка показа проведение не обзорной рентгенограммы органов брюшной полости, а именно рентгена с контрастом. Желудок плохо визуализируется, поэтому для улучшения визуализации его стенок используется сульфат бария. Довольно часто используют так называемое двойное контрастирование, то есть в желудок вводится одновременно и барий, и воздух.

Показания к проведению рентгена желудка с барием

Данное обследование проводится в следующих случаях:

  • При наличии патологических симптомов, указывающих на заболевание желудка;
  • Уточнение диагноза после ряда проведенных обследований.

Рентгенография желудка с барием показана при:

  • Периодически повторяющейся тошноте;
  • Частой рвоте, особенно опасно присоединение крови;
  • Болях в области эпигастирия;
  • Изжоге;
  • Наличии крови в каловых массах;
  • Резком и значительном снижение массы тела пациента;
  • Анемии неясной этиологии, то есть ее причина не выяснена.

Данное обследование проводят с целью выявления таких заболеваний, как:

  • Язвенная болезнь желудка;
  • Злокачественные новообразования желудка;
  • Доброкачественные опухоли;
  • Нарушение функционирования сфинктеров, что сопровождается обратным движением пищи.

Следует отметить, что рентген с барием также применяется для оценки проводимого лечения таких заболеваний, как рак и язва желудка. В этом случае выявляется, есть ли положительная динамика или же наоборот происходит усугубление процесса.

Проведение процедуры

Правильная подготовка к рентгену желудка очень важна для точного результата. Обследование проводится только на голодный желудок. Перед процедурой нельзя:

  • Принимать лекарственные средства;
  • Жевать жевательные резинки;
  • Курить.

Пациент должен снять все украшения и одежду в области воздействия рентгеновских лучей. Перед процедурой необходимо выпить определенное количество контрастного вещества с барием. После чего может быть введен воздух с помощью зонда. В этом случае потребуется повторное употребление контраста.

Серии снимков выполняются в двух положениях:

  • Сначала пациент находится в вертикальном положении. Снимки делаются в передней и боковой (слева) проекциях;
  • Последующие снимки выполняются в горизонтальном положении. Пациента укладывают на рентгеновский стол.

В тот момент, когда делается снимок необходимо задержать дыхание на несколько секунд по команде рентгенолога. Это необходимо для четкости снимков.

Процедура длится 20 – 30 минут. После чего рекомендуется выпить большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение контраста.

Результаты процедуры

В норме слизистая должна быть без изменений. При использованииконтрастного вещества рентген помогает выявить даже незначительные изменения и патологию на ранней стадии развития.

С помощью данного обследования можно обнаружить:

  • Изменение рельефа желудка;
  • Наличие дефектов стенок и слизистой оболочки. Ниша в стенке указывает на изъязвление. Можно определить степень поражения органа;
  • Изменение перистальтики;
  • Теневые участки, которые указывают на наличие опухолей различной природы;
  • Изменение объема полого органа.

Рентгенография желудка с контрастным веществом может показать наличие следующих патологий:

  • Гастрит и язвенная болезнь желудка;
  • Снижение перистальтики, то есть двигательной активности стенок желудка;
  • Дивертикул желудка – выпячивание стенки органа, которое локализуется, как правило, в верхней (кардиальной) части сзади;
  • Опущение желудка;
  • Раковая опухоль;
  • Доброкачественные образования.

Рентген кишечника с барием

Рентгенологическое исследование кишечника требует подготовки, то есть кишечник должен быть пуст во время процедуры. Для того чтобы снимки рентгена были достоверными, используют барий в качестве контрастного вещества. Данное обследование называется ирригоскопия. Продвижение бария можно отследить с помощью рентген монитора. Данный метод диагностики используют для обнаружения опухолей.

Показания к проведению рентгена кишечника с барием

Назначить данный вид диагностики может только лечащий врач: онколог, терапевт, гастроэнтеролог. Показаниями в этом случае являются:

  • Подозрение на развитие опухолей различной этиологии (злокачественные и доброкачественные);
  • Периодически возникающие или хронические боли в области живота. Они могут быть разлитыми (то есть охватывать весь живот) или же локализоваться в отдельной его части;
  • Хронический запор. Опорожнение кишечника в течение длительного времени затруднено. Стул может отсутствовать до 7 дней и более;
  • Поносы, которые часто повторяются, при этом инфекционная природа их исключена;
  • Изменение консистенции и цвета каловых масс;
  • Обнаружение в кале гноя, крови и/или слизи. Это может определяться визуально или же определено лабораторным путем;
  • Врожденные аномалии развития кишечника:
  • Болезнь Крона;
  • Резкое беспричинное снижение массы тела;
  • Вздутие.

Проведение процедуры

Исследование проводится на голодный желудок. За несколько дней до процедуры должна быть осуществлена подготовка (диета, слабительные, Активированный уголь). Если у пациента запоры, то накануне и в день обследования необходимо провести очистительную клизму.

Пациент должен раздеться и расположиться на рентгеновском столе. Ему придают боковое положение и с помощью специального аппарата вводят барий в кишечник через прямую кишку. В нее вводится трубочка, контрастное вещество поступает медленно, чтобы не повредить слизистую оболочку. Если проводится двойное контрастирование, то в кишечник поступает еще и воздух.

В ходе процедуры делается ряд снимков как обзорных, так и прицельных. Пациент меняет несколько раз положение тела, но делать это необходимо осторожно, чтобы барий не вытек. Последний снимок делается тогда, когда барий достигает слепую кишку.

После процедуры пациент должен опорожнить кишечник и пить много жидкости, чтобы ускорить выведение остатков взвеси бария.

Результаты процедуры

С помощью рентгена с контрастом можно:

  • Определить расположение кишечника;
  • Измерить диаметр просвета кишки;
  • Определить форма просвета и кишки;
  • Оценить моторную функцию и способность к растяжению.

Какие же патологические изменения можно обнаружить с помощью данного обследования:

  • Аномалии развития кишечника (врожденные и приобретенные);
  • Участки затемнения, то есть те места, которые не окрашены контрастом. Они могут свидетельствовать о наличии опухолевого процесса (злокачественного и доброкачественного), а также полипов;
  • Участки сужения просвета кишечника;
  • Непроходимость кишечника;
  • Язвенные дефекты на снимке представлены в виде ниш различного размера;
  • Дивертикулы кишечника (выпячивание стенки). Они могут быть одиночными и множественными.

Данное обследование помогает выявить патологические процессы на различной стадии развития и контролировать процесс лечения (например, при наличии язвы или опухоли). Также на нашем сайте вы можете найти ответы на популярные вопросы про рентген.

Рентгеноскопия (или просвечивание) применяется как один из общих способов рентгеновской диагностики. Данная методика позволяет при помощи рентгеновского облучения получить изображение, которое выводится на флуоресцентный или телевизионный экран в режиме реального времени. На изображении обследуемые участки, имеющие плотную структуру (костная ткань, образования), отображаются темнее, чем мягкие ткани, являющиеся менее плотными.

Рентгеноскопическое исследование помогает изучить функционирование органов пациента в динамике. Исследуются следующие функции:

  • сердечные сокращения;
  • движение диафрагмы при дыхании;
  • сократительная способность полых органов (кишечник, пищевод, желудок).

Рентгеноскопия позволяет локализировать патологические образования, выявить смещение, оценить конфигурацию анатомических областей. Методика может проводиться для контроля проведения лечебных, других диагностических процедур.

Весомое преимущество рентгеноскопического метода – возможность проводить диагностику в разных проекциях посредством изменения позы пациента, что помогает получать детальную информацию о патологических процессах, протекающих в организме. Обследование пациентов с тяжёлой формой заболевания проводится в горизонтальном положении.

Рентгеновское просвечивание используется в основном для определения заболеваний в грудной и брюшной полостях. Возможно применение обзорной рентгеноскопии при повреждениях костной ткани, для конкретизации участка, подлежащего рентгенографическому обследованию.

Органы брюшины, в отличие от органов грудной клетки, плохо поддаются дифференциации при применении простого рентгеноскопического обследования. Сердце отчётливо визуализируется на фоне светлых тканей лёгких, костные ткани чётко просматриваются на фоне тканей, имеющих мягкую структуру. С целью дифференциации органов брюшины, как правило, используют рентгеноскопический метод с применением контрастного вещества.

Рентгеноскопическое исследование с применением контрастного вещества

Обследование с применением контраста значительно расширяет возможности изучения систем организма. Для проведения процедуры пациентам вводится сульфат бария как контрастное вещество. Барий не всасывается в желудке, кишечнике.

Контрастное средство проходит по органам пищеварения, обволакивая внутренние стенки, что помогает получить исчерпывающую информацию об особенностях слизистой оболочки. Изучение внутреннего слоя пищевода, кишечника, желудка помогает выявить ряд заболеваний. Организм освобождается от вещества естественным путём.

Отличие рентгеноскопии от метода рентгенографии

Рентгенография представляет собой рентгенологический способ обследования, а также является одним из основных методов рентгенодиагностики.

Отличия рентгенографии от просвечивания заключаются в следующем:

  • Рентгенографическое исследование предполагает получение статического изображения исследуемого участка. Изображение фиксируется на рентгеновской плёнке или других носителях информации. Данный метод диагностики даёт возможность детально изучить исследуемый участок благодаря высокой разрешающей способности плёнки. Это основная разница между двумя методиками диагностики. Рентгеновский снимок точнее передаёт особенности структуры внутреннего слоя кишечника, костей, желудка, пищевода.
  • Метод просвечивания помогает исследовать орган в динамике, диагностировать изменения перильстатики при помощи контрастного вещества.
  • При рентгенографии обследуемый пациент получает меньшую лучевую нагрузку, чем при рентгеноскопии. Длительность рентгенографического обследования составляет несколько секунд, рентгеноскопическая процедура длится 5-20 минут.

В некоторых случаях результатов рентгеноскопии достаточно для постановки диагноза. При необходимости оба метода проводятся совместно, тем самым дополняют друг друга.

При применении современных цифровых технологий недостатки рентгеноскопической процедуры сводятся к минимуму.

Применение метода при обследовании желудка, кишечника, пищевода

Патологические процессы, протекающие в желудке, кишечнике или пищеводе, как правило, имеют схожую симптоматику. Для выявления заболеваний, постановки верного диагноза часто применяется комплексное обследование. При назначении рентгеноскопии желудка оценивается состояние других отделов желудочно-кишечного тракта. Возможен вариант, когда врач, исследуя верхние отделы ЖКТ, принимает решение оценить состояние нижних отделов для чёткого представления о работе всей системы.

Рентген желудка

Когда назначают обследование желудка, пищевода

Процедура назначается в следующих случаях:

  • аномалии развития пищевода и желудка;
  • болезненные ощущения в грудине;
  • подозрение на рефлюкс;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота без видимой причины;
  • затруднения глотательных движений;
  • склонность к появлению новообразований;
  • подозрение на язву;
  • наличие грыж;
  • периодические боли в области пупка.

Противопоказания

Исследование не проводится в следующих случаях:

  • Сильное желудочное кровотечение.
  • Вынашивание ребёнка, период кормления.
  • Основной метод обследования пищевода, желудка – с применением бария как контрастного средства. Процедура с барием не проводится в случае диагностирования пищеводно-бронхиального свища, наличия аллергии на препарат.

Подготовка к процедуре, способы выполнения

К прохождению исследования необходимо заранее подготовиться, соблюдая следующие правила:

  • Не употреблять продукты, которые вызывают усиленное газообразование. Раздутый кишечник помешает просмотреть другие органы. В течение 2-3 дней до процедуры желательно принимать препараты, снижающие скопление газов.
  • Перед исследованием нельзя кушать. Для предотвращения постановки неверного диагноза обследование осуществляется на пустой желудок.

Существует несколько способов рентгеноскопического исследования желудка, пищевода:

  • Положение Тренделенбурга. Процедура предполагает особое положение обследуемого человека. Больной поднимает таз под 45 градусов к голове. Метод используется с целью определения диафрагмальной грыжи, которая характеризуется смещением органов к диафрагме. Можно говорить о наличии грыжи, если в пищеводе наблюдаются складки, как у желудочных стенок, затемнено лёгкое рядом с полостным образованием. Процедуру делают при отсутствии болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии брюшины, кишечника.
  • Классический способ. Пациент делает пару глотков раствора сульфата бария. Врач прослеживает движение контрастного средства по пищеводу, изучая его состояние. При отсутствии патологий барий продвигается легко. С целью распределить средство равномерно, просмотреть все стенки пищевода пациента кладут в горизонтальное положение. При расслаблении пищеводного сфинктера контрастное вещество проходит в желудок, обволакивая слизистую оболочку. Чтобы лучше распределить средство, используется пальпационный метод. Далее пациент выпивает 150-200 мл раствора бария. После пассажа (прохождения) вещества врач исследует форму, размер, тонус и сократительную способность желудка в различных проекциях.
  • Двойное контрастирование. Совместно с контрастным веществом вводится воздух, что помогает лучше распределить барий. Способ позволяет выявить опухоли и другие патологии слизистой.

Показания к проведению исследования кишечника

Процедура показана при появлении следующих симптомов:

  • рвота, тошнота без видимой причины;
  • кишечные расстройства (частые запоры, диарея);
  • снижение веса по необъяснимой причине;
  • боль в животе;
  • наличие слизистых и кровяных примесей в каловых массах.

Рентген кишечника

Проведение исследования помогает выявить такие заболевания:

  • энтерит, колит в хронической форме;
  • нарушенная проходимость;
  • нарушения сократительной способности;
  • опухоли;
  • поражение грибковой инфекцией;
  • аномалии развития кишечника;
  • деформация стенок органа;
  • кишечный туберкулёз;
  • нарушение всасывания;
  • полипы.

Способы рентгенологического исследования кишечника

Для изучения органа в обязательном порядке используется контрастное вещество:

  • Воздух, применяется при двойном контрастировании вместе с барием.
  • Сульфат бария.
  • Растворимый в воде натрий амидотризоат. Применяется при изучении кишечника новорожденных малышей, если имеется подозрение на перфорацию стенок, свищ.

Исследование тонкой кишки

Выбор метода диагностики зависит от того, какой отдел необходимо исследовать.

С целью подробного изучения тонкого кишечника применяются различные способы:

  • Интубационная энтерография. Контрастная смесь вводится в тонкую кишку при помощи зонда. Перед введением искусственным путём уменьшают тонус гладких мышц. Способ позволяет туго заполнить обследуемую область и получить более достоверные результаты. Степень точности диагностики составляет 90%.
  • Пероральный ввод контрастного препарата. Способ, как правило, используется после изучения пищевода, желудка. Рекомендуется осуществлять диагностику фракционно. Методика позволяет исследовать пассаж контрастной смеси по тонкому кишечнику, дать оценку сократительной способности органа, обнаружить аномалии развития. Однако при наличии опухолей постановка достоверного диагноза составляет 30% случаев.
  • Методика фистулографии. Применяется при наличии подозрения на свищ, позволяет определить его направленность, взаимодействие с пищеводом, желудком, другими отделами кишечника.

Изучение толстой кишки

При исследовании толстой кишки используется ирригоскопия. Контрастное средство вводится при помощи клизмы. Перед проведением диагностики необходимо очищение нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При применении искусственной гипотонии барий проходит в подвздошную и слепую кишку.

Таким образом, различные методы рентгеновской диагностики дополняют друг друга, позволяют получить исчерпывающее представление о работе систем организма, выявить опасные патологические процессы, назначить необходимое лечение.