Рак позвоночника: симптомы и проявления, лечение

Каждому человеку в той или иной степени приходилось сталкиваться с болями в спине. Дискомфорт  обусловлен возрастными изменениями и чрезмерными нагрузками на эту область тела. Тем не менее, в отдельных случаях это симптомы рака позвоночника. Эта болезнь считается редким заболеванием из категории опухолевых. Представляет собой появление опухоли спинного мозга и позвоночника с последующим возможным распространением метастаз на прочие системы организма.

Врачи онкологи подтверждают, что процессы такого рода на практике встречаются нечасто. Причем основная масса случаев носит вторичный характер, то есть, симптомы рака позвоночника  результат проникновения метастаз первичной опухоли. Как правило, путь их лежит через лимфатическую либо кровеносную системы, хотя возможен и непосредственный перенос с первичного новообразования. Тем не менее, известны случаи, когда свое начало опухолевый процесс изначально брал в позвоночном столбе.

Основные симптомы рака позвоночника преимущественно сводятся к дискомфорту и болезненности, которые усугубляются с течением времени. Хотя возможен вариант развития и без характерной симптоматики на протяжении длительных периодов времени. Но знать какой анализ крови показывает онкологию следует каждому.

Причины и механизм заболевания

Медики сходятся во мнении, что злокачественная опухоль позвоночника (в том числе ангиома позвоночника, лимфома, эностоз и прочие), равно как и иного органа появляются на фоне воздействия ряда факторов. Основные среди них следующие:

  • Всевозможные опухолевые заболевания с поражением иных органов (если вторичное поражение позвоночника);
  • Инфекционные процессы;
  • Прием определенных лекарств;
  • СПИД;
  • Регулярное потребление канцерогенов;
  • Наследственность, опухоль на позвоночнике, симптомы которой диагностировали у близких родственников;
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • Влияние радиации;
  • Первые проявления иммунодефицита.

Конечно же, особенно подвержены опухоли позвоночника и спинного мозга те люди, родственники которых получали аналогичные диагнозы. Пока онкологи сходятся во мнении, что основной провоцирующий фактор среди перечисленных все же наследственный. Хотя влияние остальных также не умаляется.

Механизм развития патогенеза болезни разный. Но чаще происходит метастатическое поражение позвоночника, посредством гематогенного пути или лимфатического пути. Ввиду того, что онкология позвоночника обнаруживается непосредственно в полости некого позвонка (к примеру, s2, th12, l1 позвонок и прочие), больной чувствует болезненность пораженной области. Отдельные разновидности могут даже  непосредственно воздействовать на спинной мозг и его оболочку. Это касается таких образований, как остеома позвоночника, эностоз, лимфома, липома и миеломной болезни в некоторой степени.

Не удивительно, что расположенная опухоль в глубине влияет и на прочие области организма, которые расположены ниже нее. Здесь часто фиксируют слабость мышц. Если диагностирована лимфома, не исключено поражение всей ЦНС.

Однозначно определить факторы риска при раке пока не представляется возможным. Нередко конкретных негативных воздействий не заметно при диагностировании опухолевого процесса и причины рака позвоночника в отдельном случае установить не представляется возможным однозначно. Представители обоих полов в одинаковой степени подвержены этой болезни. Причем статистика показывает, что с возрастом число страдающих раком позвоночника возрастает.

Разновидности опухолей

Известно несколько видов опухолей позвоночника, классификация которых в силу просто необходима. Сам по себе позвоночник представляет собой сложную область, к которой относятся ткани нескольких типов, нервная, костная и соеденительные ткани. Но при онкологии процесс идёт с клеток разных тканей, отсюда такое разнообразие диагнозов – эностоз, ангиолипома позвоночника лимфома, остеобластома позвоночника и прочие.

Опухолевый процесс затрагивает:

  • Костную ткань. В этом случае происходит поражение позвонков, речь идет об остеосклеротических изменениях, поэтому образование относится к категории остеосарком. Нередко затрагивается позвонок l3, позвонок l2.
  • Хорду, то есть, зачаток позвоночника. Подобные хондромы характерны для возрастных людей вне зависимости от половой принадлежности.
  • Хрящевую ткань, речь идет о хондросаркоме. Опухоль на позвоночнике начинается с межпозвонковых дисков. Из-за того, что как раз на хрящи ложится основная нагрузка, этот тип на практике встречается чаще других.
  • Прочие составляющие, в том числе сосуды и т.д. В этом случае диагностируется ангиома позвоночника, лимфома и иные новообразования.
  • Область спинного мозга, где появляются миеломы. Это агрессивный опухолевый процесс, который в кратчайший срок приводит к разрушению позвоночного столба, если лечение рака позвоночника не начато вовремя.

У детей также проявляются признаки рака позвоночника. Педиатрическая патология такого рода – это саркома Юинга, которая также берет развитие из спинномозговых клеток.

Так или иначе, для подобных опухолевых процессов характерно развитие с серьезными проявлениями даже на ранних стадиях и возможным метастазированием. Поэтому в таких случаях важно вовремя выявить болезнь, поставить диагноз и скорее начать лечение.

Характерная симптоматика

Опухолевые процессы имеют различные симптомы. Рак позвоночника не исключение. Причем характерные симптомы и признаки варьируются в зависимости от стадии развития недуга. Так, если рассматривать в общем рак позвоночника, первые симптомы проявляются, как правило, в болевых ощущениях. Причем они схожи с грыжей позвоночника, поэтому при возникновении сомнений придется пройти обследование. Магнитно резонансная терапия (МРТ) это выявить. Лимфому иногда сравнивают с жировиком по той же причине.

В общей сложности при диагнозе «рак позвоночника» проявления и симптомы классифицируют на ранние и поздние, а также на общие, характерные для опухолевого процесса и частные, в зависимости от пораженного отдела. Плазмоцитома хорошо выявляется при проведении всех необходимых обследований. Ею поражается как 1 позвонок, так и 13 позвонок и позвонок 12.

Причем конкретно онкологическую симптоматику обнаружить непросто. Онкологи говорят о небольшой выпуклости в районе кости, причем, если оказать на нее физическое воздействие, боль усилится. По мере поражения позвоночника опухоль будет расти, это происходит на фоне нарастающих болей. Причем простые обезболивающие средства в таких случаях бессильны.

Последствия поражения нервов также серьезны:

  • Онемение ног, если вовлечена поясница, проявляются боли в спине;
  • Потеря чувствительности, приливы жара или холода в пальцах, онемение при расположении в шейном отделе.

Среди прочей характерной симптоматики стоит обозначить:

  • Проблемное опорожнение, как мочевого пузыря, так и отделов кишечника;
  • Атрофирование мышц;
  • Проблемы с двигательным аппаратом;
  • Одышка, проблемы с пищеварением при локализации процесса в груди.
  • Проблемный вдох и выдох, мигрени, если опухоль в шейном отделе.

Симптомы опухоли позвоночника неспецифичны и отличаются в зависимости от особенностей. Это значит, что ангиома позвоночника будет проявлять себя не так как остеома или начавшийся эностоз.

Не остается в стороне и репродуктивная система. Если у мужчин появляются сложности с потенцией, то у представительниц прекрасного пола нарушается менструальный цикл.

Ранняя и поздняя симптоматика опухолевого процесса

Как злокачественная, так и доброкачественная опухоль позвоночника не имеет явной симптоматики. Последствия того, что первые сигналы списывают на радикулит и подобные недуги оказываются  серьезными. Кстати, некоторые заболевания могут со временем перейти в рак – это доказанный факт, поэтому затягивать с лечением нельзя.

Помимо общего недомогания, даже на начальных этапах проявляются и определенные сигналы, свидетельствующие о проблемах в той или иной области. Так, если затронут l3 позвонок, к примеру, начался эностоз, появится дискомфорт на его уровне. Также это свидетельство того, что развилась грыжа позвоночника.

По мере развития процесса, появляется больше конкретных указаний на наличие опухоли в позвоночнике – симптомы и лечение в таком случае требуется незамедлительное, соответствующее ситуации. Среди них выделяют:

  • Пониженную активность и работоспособность;
  • Снижение аппетита;
  • Резкое падение массы тела без видимых причин;
  • Ухудшение сна;
  • Вялость, слабость;
  • Частые головокружения;
  • Холодный пот.

При обнаружении говорят о запущенности проблемы. Конечно, все они в той или иной степени присущи даже здоровому человеку, но если смптомы заявляют о себе слишком часто, то нужна срочная консультация, так как это факторы риска.

Тяжесть заболевания

В зависимости от стадии развития опухолевого процесса, тяжести, определяются лечебные методики, выстраивается предварительный прогноз. Здесь принимаются во внимание габариты опухоли и возможные метастазы. Так, ангиома позвоночника или другое новообразование имеет несколько стадий развития. Наиболее тяжелая из них 4-я, когда последствия сложные, в ней появляются остеосклеротические метастазы. В таких случаях остается актуальной палиативная (симптоматическая) терапия. А вот остеобластома позвоночника не только способствует развитию рака, но и сколиоза.

Диагностические методики

Нередко врачам задают вопрос вроде, какой анализ крови покажет онкологию? На самом деле это далеко не исчерпывающее исследование для постановки диагноза. Диагностика рака позвоночника предполагает следующие приемы:

  • Сбор анамнеза путем опроса больного, определение жалоб, осмотр жировика, липомы и т.д.
  • Осмотр. Без него также не получится обойтись, ведь эта манипуляция дает картину о чувствительности и состоянии рефлексов в той или иной области тела. Это необходимо ввиду размытой симптоматики заболевания. При вовлечении спинного мозга симптомы часто оказываются очевидными по итогам осмотра.
  • Магнитно-резонансная томография или МРТ. Это информативное исследование, посредством которого можно не только подтвердить или опровергнуть сам факт развития опухолевого процесса, но и его локализацию, конкретное местоположение и габариты. Методика предполагает применение контрастного вещества, вводимого непосредственно в кровь, показывает как первичные, так и вторичные новообразования.
  • Биопсия позвоночника предполагает изъятие образца опухолевой ткани посредством специальных приспособлений. Далее отправляют уже на гистологическое исследование, что позволит определить конкретный тип образования. Это необходимо для верного выбора последующих лечебных мероприятий.

  • Рентген – это простой, но информативный метод. Он не укажет на опухоль, но обнаружит признаки разрушения кости при наличии. При прохождении обязательно скажите врачу как часто облучались раньше, так как частое прохождение рентгена вредно.
  • Миелография – введение контрастного реагента в позвоночный столб с последующим проведением контрастной томограммы, отличается высокой точностью и существенной опасностью, поэтому не часто находит практическое применение.

Чтобы окончательно определиться с диагнозом, необходимо дифференцировать симптоматику, исключая возможные иные заболевания. Поэтому требуется проведение в кратчайший срок комплексного обследования. Помимо указанных выше манипуляций возникает необходимость в:

  • Электроэнцефалограмме;
  • Неврологическом тестировании;
  • КТ позвоночного столба.

В дальнейшем лечение позвоночника ведется и корректируется на основании собранных диагностических сведений проведенных исследований.

Варианты лечения

Лечение при опухолевом процессе выбирается индивидуально, вне зависимости от типа, наличия метастаз, вида и стадии. Решение принимается на основании состояния организма, возраста больного, прочих проблем со здоровьем, а также стадии развития новообразования, его особенностей и проч.

В 2019 году национальными стандартами утверждены следующие методики:

  • Радикальное иссечение опухоли, но оно не всегда возможно и безопасно в виду особенностей процесса и локализации.
  • После химиотерапии, которая входит в комплексную терапию и повышает шансы на успешный исход, требуется дополнительное лечение.
  • Лучевая терапия используется как после химиотерапии, так и перед хирургическим вмешательством, кроме того, это способ облегчения состояния пациента на последних стадиях опухолевого процесса. Облучение преследует разные цели, в том числе и проведение спинальной диагностики позвоночного столба.
  • Симптоматическая терапия. Сюда относится применение обезболивающих средств, кортикостероидов и прочих препаратов, которые снимают видимую негативную симптоматику.

Современные онкологи не прекращают исследований новых вариантов лечения опухолевых процессов в позвоночнике, но успех во многом зависит от типа новообразования, стадии и особенностей организма пациента, состояния после химиотерапии. Преимущественно идет развитие хирургических методик, но есть успехи в использовании радиотерапии и иного облучения. Переходить от одного метода лечения к другому следует только под наблюдением лечащего врача, так как онкология позвоночника не терпит попустительства.

Кортикостероидное лечение после химиотерапии дает положительные результаты, ведь она минимизирует нагрузку на позвоночный столб.

Заключение

Столь необходимое уточнение деталей в плане характера опухолевого процесса, его особенностей, проще получить по результатам биопсии. Причем предполагается не забор образца иглой, а именно удаление опухоли. Пока для всех видов рака оптимальным вариантом было и остается иссечение, в особенности на ранних стадиях. Хотя выбор конкретной разновидности оперативной методики индивидуален. Ведь организм пациента в том или ином случае находится в разном состоянии, это учитывают, также  как и сопутствующие недуги.

Следом за иссечением традиционно назначается облучение. Лучшие результаты 5 лет назад получали после химиотерапии, но теперь технологии не стоят на месте. Применяются новые современные методики. Рентгеновские лучи и всевозможные химиопрепараты, крайне агрессивны к организму человека. Сегодня медики стараются минимизировать такое воздействие, и при этом, уничтожить клетки опухолевого новообразования.

Не удивительно, что теперь после химиотерапии или иного лечения обязательно предполагается прием иммуностимулирующих средств, препаратов для укрепления иммунитета и восстановления сил организма больного. Рак позвоночника, симптомы и проявление болезни врачи строго контролируют регулярными анализами.

Отдельно стоило бы остановиться на развитии и совершенствовании хирургических методик. Ведь теперь на практике речь идет о малоинвазивных методах, применении компьютерной техники и микрохирургических агрегатов, что позволяет не только производить требуемые манипуляции более точно, даже точечно, но и с минимальным негативным эффектом для пациентов.

Палиативное лечение

К сожалению, не исключены случаи, когда врачам остается проведение симптоматического лечения. В первую очередь, встает необходимость обезболивания. Это никак не уменьшит процесс развития опухоли, но сделает жизнь пациента комфортнее. Как уже отмечалось выше, при подобном диагнозе нет смысла рассчитывать на традиционные обезболивающие препараты. Требуемый эффект продемонстрируют исключительно наркотические препараты вроде промедола.

Если поставили диагноз рак позвоночника в той или иной вариации, нужно немедленно обращаться к профессиональным медикам, ведь ситуация вполне поправима. А вот применение народных средств в таком случае категорически не допустимо. Ведь речь идет не о банальном воспалении, а о серьезном процессе. Лечебный эффект народных средств не доказан медициной. Возможна, потеря драгоценного времени и даже ухудшение состояния здоровья, а в случае с опухолевым процессом это недопустимо.

Большинство из тех, кто сталкивался с подобной ситуацией, не понаслышке знают, что этот диагноз не приговор. При ранней диагностике и верном выборе стратегии лечения люди выздоравливают и ведут полноценную жизнь. Главное, при первых подозрениях без стеснения обращаться к докторам. Ведь это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться, но не допустить стремительного ухудшения.

Известно огромное количество больных с положительным исходом. Главное – приложить усилия и верить в успех. А как вы справлялись с болезнью? Каковы симптомы, которые первыми навели на подозрительные мысли? Поделитесь этим в комментариях – не исключено, что это спасет жизнь других читателей.

Статья написана с использованием материалов национальных рекомендаций

Ведущие симптомы рака позвоночника — боли в спине, тазовые расстройства, нарушения чувствительности, снижение объема движений в пораженном отделе. Патология быстро распространяется на здоровые кости, хрящи, связки, поэтому прогноз зависит от стадии ее течения. Проведение комбинированной терапии позволяет добиться устойчивой ремиссии у 70% пациентов. В лечении рака позвоночника практикуются хирургические вмешательства, химиотерапия, лучевая терапия.

Описание заболевания

Рак позвоночника — соединительнотканная злокачественная опухоль. Для нее характерен взрывной рост и быстрое прогрессирование. Поражение одного из отделов позвоночника раком диагностируется крайне редко, но смертность от него достаточно высока. Большое количество летальных исходов объясняется инфильтративным ростом злокачественных опухолей, ранним образованием метастазов, частым рецидивированием.

Рак нередко маскируется под симптомы воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, что не позволяет его своевременно диагностировать. Он особенно агрессивно протекает в детском возрасте из-за быстрого роста костных и хрящевых структур. У женщин патология выявляется значительно реже, чем у мужчин.

Виды и локализации опухоли

Злокачественные новообразования формируются в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделе позвоночника. Они поражают переднюю, заднюю или боковую поверхность спинного мозга. Рак позвоночника бывает первичным и вторичным. В последнем случае он развивается непосредственно при мутации клеток любых соединительнотканных структур. Вторичным называется рак, возникший на фоне уже имеющейся в организме опухоли, например, в печени или предстательной железе.

Вид рака позвоночника Характерные особенности злокачественной опухоли
Остеосаркома Наиболее часто патология диагностируется у детей во время интенсивного роста костей и у взрослых до 30 лет. При остеосаркоме наблюдается поражение только одного поясничного позвонка, а метастазы обнаруживаются в головном мозге и легких, реже — в костных структурах
Хондросаркома Редкая злокачественная опухоль преимущественно крестца и поясничного отдела, выявляемая обычно у взрослых пациентов. Хондросаркомы делятся на первичные, развившиеся из здорового хряща, и вторичные, спровоцированные хондроматозом, хондромой, хондробластомой
Саркома Юинга Это наиболее агрессивное злокачественное новообразование, которое обнаруживается чаще всего у детей и подростков. В 15-50% случаев саркома Юинга выявляется уже с отдаленными метастазами в других позвонках и (или) легких. Крайне редко опухоль прорастает в лимфатические узлы
Ангиосаркома Злокачественное новообразование сосудистого происхождения, быстро прогрессирующее, разрушающее кости, прорастающее мягкие ткани. Формирование ангиосаркомы приводит к выраженным неврологическим нарушениям и частым переломам позвонков
Миеломная болезнь Опухоль образуется из клеток плазмы, поражая в большинстве случаев костный мозг. Патология выявляется преимущественно у мужчин пожилого возраста. Множественные новообразования встречаются чаще в позвонках, ребрах, трубчатых костях и костях черепа

Что является причиной рака

Основной причиной образования опухолей исследователи считают предраковое состояние — врожденные или приобретенные изменения тканей, способствующие возникновению злокачественных новообразований. К провоцирующим развитие рака факторам относятся :

  • контакт с канцерогенными химическими веществами;
  • воздействие радиации;
  • наличие в организме онкогенных вирусов, например герпесвируса (HHV-8);
  • озлокачествление доброкачественного новообразования, или малигнизация;
  • присутствие инородных тел в позвоночных структурах.

Нередко рак развивается после травм — компрессионных переломов, вывихов позвонков, сильных ушибов. Но это происходит только при наличии в костных, хрящевых, мягких тканях аномальных клеток. Значение имеет и неблагоприятная наследственность. Опухоли чаще образуются у мальчиков высокого роста в период формирования скелета.

Симптоматика патологии

В зависимости от уровня дифференцировки клеток первые симптомы могут появиться спустя несколько недель или лет.  Вначале возникают слабые или умеренные перемежающиеся боли, для которых характерны периоды спада и подъема. Они усиливаются ночью, не исчезают в состоянии покоя. Рак прогрессирует, выраженность болей нарастает, что становится причиной бессонницы.

Объем движений в пораженном отделе позвоночника медленно, но неуклонно снижается. Увеличивающаяся в размерах опухоль давит на спинномозговые корешки, провоцируя развитие корешкового синдрома. Боль ощущается не только в позвоночнике, но и в руках, ногах, внутренних органах. Снижается чувствительность, возникают парезы и параличи. Рак проявляется тазовыми расстройствами, анемией, повышением температуры тела, слабостью, апатией, уменьшением веса из-за отсутствия аппетита.

Как диагностируется рак позвоночника

После осмотра пациента, изучения анамнеза назначаются общеклинические анализы крови и мочи, гистоцитологические и цитохимические исследования. Проведение открытой (эксцизионной) или закрытой (инцизионной) биопсии позволяет установить вид опухоли, определить ее злокачественность.

В диагностике рака позвоночника используются такие инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • доплеровская ангиография;
  • КТ или МРТ;
  • радионуклеидное обследование;
  • сцинтиграфия всего скелета.

Проведение комплексной диагностики помогает установить стадию рака, место локализации новообразования, наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Методы лечения

При выборе методов лечения врач учитывает место расположения опухоли, степень компрессии спинного мозга, метастазирование во внутренние органы. Проводится комплексное лечение — сначала удаляется новообразование и метастазы, затем применяется лучевая терапия или курсовой прием химиопрепаратов. Если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство невозможно, то врач назначает комбинированное лечение — радиотерапию и полихимиотерапию.

Химиотерапия

Цель химиотерапии — уничтожение или торможение деления злокачественных клеток, по возможности с меньшим повреждающим действием на организм больного. В лечебные схемы включаются Этопозид, Циклофосфан, Доксорубицин или другие противоопухолевые препараты. Терапия обычно проводится 2-3 средствами. Они проявляют активность в отношении обнаруженного новообразования, но обладают различными механизмами действия на него. Цитостатики усиливают фармакологические свойства друг друга, не формируют перекрестную устойчивость.

При выборе противоопухолевых средств обязательно принимается во внимание их сочетаемость с препаратами других групп, используемых для купирования сильных болей. Это наркотические анальгетики Морфин, Трамал, Промедол, инъекционные растворы НПВС.

Лучевая терапия

Так называется метод лечения рака позвоночника с помощью ионизирующего излучения. Оно повреждает ДНК-аппарат активно делящихся клеток, что становится причиной их гибели. Лучевая терапия проводится при любой локализации злокачественного новообразования. Она показана в качестве как монолечения, так и в сочетании с химиотерапией, хирургическим вмешательством. Выделяют несколько видов лучевой терапии в зависимости от разновидности электромагнитного излучения:

  • рентгенотерапия;
  • бета-терапия;
  • гамма-терапия;
  • нейтронная терапия;
  • протонная терапия.

Источник излучения может располагаться в некотором отдалении от опухоли или рядом с ней. Поэтому лучевая терапия бывает дистанционной, близкофокусной, аппликационной, внутритканевой, внутриполостной.

Хирургическое вмешательство

Быстрый рост опухоли, ее метастазирование приводит к появлению многочисленных неврологических расстройств, изменений в спинном мозге. Нередко радикально удалить ее невозможно, так как она проросла в рядом расположенные ткани. В таких случаях больным показаны паллиативные операции.

Хирургическое вмешательство наиболее результативно при незначительных размерах новообразования. Технически такая операция будет менее сложной, ниже и вероятность травмирования кровеносных сосудов, нервов, спинного мозга. Практикуется одноэтапное удаление новообразования частичной резекцией или полным иссечением поврежденных позвонков. В ходе операции позвоночник стабилизируется с помощью установки аутотрансплантатов, аллотрансплантатов или металлических пластин.

Применение стероидных гормонов

В лечении рака позвоночника стероидные гормоны используются крайне редко. Глюкокортикостероиды обычно применяются для подавления роста гормонозависимых опухолей. Они могут быть назначены пациентам для купирования острых болей, не устраняемых другими способами. Но часто использовать гормональные средства нельзя из-за их выраженной иммунодепрессивной активности. А крепкий иммунитет необходим для борьбы со злокачественными новообразованиями.

Возможные осложнения

На поздних стадиях рака позвоночника повышается вероятность разрушения пораженных позвонков. Есть риск спонтанных переломов при падениях и даже несильных ушибах. Характерно и гематогенное метастазирование. Метастазы обнаруживаются легких, костях, головном мозге, что становится причиной снижения функциональной активности этих органов, развития других патологий.

Прогноз и советы больным

На прогноз влияют стадия рака позвоночника, его прогрессирование, уровень дифференцировки клеток. При высокодифференцированных новообразованиях проведение комплексной терапии (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия) позволяет достичь устойчивой ремиссии у 70% больных. С помощью высокодозного обучения и дальнейшей трансплантации костного мозга удается вылечить около 30% пациентов. Если опухоль высокочувствительна к лучевой терапии и использованию цитостатиков, то в 50% случаев больные живут 7 лет и более после проведенного лечения.

Профилактические мероприятия

Профилактика рака позвоночника заключается в исключении всех факторов, способствующих его развитию. Онкологи рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек, малоподвижного образа жизни. При работе с токсичными химическими веществами необходимо соблюдать правила техники безопасности, использовать средства защиты. Следует 1-2 раза в год проходить полное медицинское обследование для обнаружения патологии на ранней стадии.

Автор статьи:

Врач общей практики, стаж более 25 лет.

Свежие публикации автора:

Рак позвоночника — это собирательный термин, который означает все новообразования, развивающиеся как в самом спинном мозге (первичные), так и прорастающие из паравертебральных тканей или других органов (вторичные). Патологический процесс крайне опасен и зачастую приводит к смерти пациента.

Фото с сайта himedical.ru

Опухоли позвоночника, особенно на ранней стадии, не имеют ярко выраженных специфических симптомов. Даже при переломе позвонков, возникающем при позднем раке, рентгенологические и клинические признаки могут отсутствовать. Это приводит к диагностическим ошибкам и задержке терапии.

Механизм развития

Более половины всех новообразований в позвоночнике диагностируется в возрасте после 45 лет, причем с одинаковой частотой среди мужчин и женщин. Доброкачественные опухоли встречаются лишь у 8–10% пациентов, остальные карциномы носят опасный для жизни характер и часто малигнизируются.

Первичный рак позвонка возникает в результате неконтролируемого деления нормальных клеток, которые теряют способность к распаду. Если иммунная система не распознает мутацию, новообразование начинает разрастаться и разрушает костную ткань позвоночника. Процесс ухудшает функции спинного мозга и провоцирует болевые ощущения, приводя к интоксикации и истощению организма.

Вторичное онкологическое новообразование — это результат метастазирования в позвоночник. Кровь и лимфа из других очагов поражения переносят патологические клетки в эпидуральное пространство, где они и оседают.

Причины

Ученые до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно вызывает рак в позвоночнике. Существует предположение, что опухоли возникают на фоне неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды.

Исследования, опубликованные в научном издании Nature (2015), доказывают, что 75–90% мутаций напрямую связаны с воздействием спиртного, табака, ультрафиолета и ионизирующего излучения, некоторых вирусов. И лишь у 10–25% пациентов рак появляется, как наследственная аномалия.

Возникновению опухоли позвоночника в большей степени подвержены люди, имеющие СПИД либо другие патологии, ослабляющие иммунную систему. Триггером становится и наличие лимфомы или лейкоза.

Могут ли грыжа и остеохондроз спровоцировать рак в позвоночнике? Поскольку виновник развития злокачественной опухоли неизвестен, такой вариант не исключается, однако в онкологической практике считается сомнительным.

Виды и симптомы

Опухоль спинного мозга, распространяясь через кровь и органические жидкости, поражает позвонки, сосуды, нервные сплетения, фиброзные и хрящевые ткани. В зависимости от местонахождения, новообразования делят на:

  1. Экстрадуральный рак. Развивается за пределами мозговой оболочки и поражает структуры позвоночника. Часто метастазирует.
  2. Интрамедуллярный рак. Формируется непосредственно в тканях спинного мозга, вызывает выбухание тяжа и нарушение функций осевого столба.
  3. Интрадуральный рак. Врастает в твердую оболочку и сопровождается компрессией нервных волокон.

Злокачественные новообразования позвоночника различают по типу клеток, из которых они вырастают.

Выделяют:

  • хондросаркому — на ее долю приходится до 80% всех случаев мутации;
  • саркому Юинга — детская форма рака позвоночника;
  • множественную плазмоцитому — генерализованное поражение осевого столба;
  • одиночную миелому — возникает в позвонках, имеет благоприятный прогноз;
  • хондрому — чаще встречается среди молодых людей, может быть наследственной.

Признаки рака позвоночника очень многообразны и обычно становятся видимыми, когда опухоль уже разрослась и дала метастазы. Недуг может прогрессировать медленно, в течение десятков лет, или развиться стремительно, что характерно для метастатических поражений.

Симптомы рака позвоночника

Симптомы рака спинного мозга и позвоночника бывают общими и очаговыми. К первым относятся:

  • боль разной интенсивности в любых отделах спины;
  • потеря чувствительности, двигательные нарушения, парезы;
  • болезненность при пальпации и простукивании;
  • синдром Раздольского — резкое усиление болей при сдавливании яремных вен.

Среди очаговых наиболее ярко выражены симптомы рака шейного и поясничного отделов позвоночника.

В первом случае к общим признакам недуга добавляются:

  • головные боли;
  • шум в ушах, ухудшение зрения;
  • скачки артериального давления;
  • головокружение, обмороки, тошнота.

При поражении пояснично-крестцового отдела наблюдается нарушение работы сфинктеров и органов малого таза, паралич нижних конечностей, у женщин ухудшается функциональность системы репродукции, прекращаются менструации.

Рак грудного отдела позвоночника не имеет ярких специфических признаков и проявляется болью между лопатками, иногда слабостью и онемением рук, вялыми парезами с угасанием сухожильных рефлексов.

Какой врач лечит рак позвоночника?

Лечением опухоли позвоночника занимается онколог. Но, поскольку при появлении болей в спине редко кто задумывается о возможности рака, необходимо подойти к неврологу, а в его отсутствие — обратиться к участковому терапевту.

Диагностика

Одним из важнейших элементов выявления рака в спинном мозге является сбор анамнеза и анализ прогрессирования заболевания. Анамнестические данные позволяют обнаружить виновника опухоли, отследить и оценить динамику нарастания симптомов, определить начало недуга.

Проведение рентгенологического обследования, традиционно назначаемого пациентам с болями в спине, не всегда показательно при опухолях. Поэтому для диагностики рака в позвоночнике используют ряд дополнительных мероприятий:

  • лабораторные тесты — общий анализ крови и мочи, иммунологическую диагностику, биохимические исследования;
  • МРТ и КТ;
  • радиоизотопный метод;
  • ультразвуковое исследование;
  • ангиография;
  • биопсия.

В процессе диагностики раковых опухолей в позвоночнике должен быть обязательно учтен возрастной фактор. Злокачественные карциномы чаще развиваются у пожилых. Для молодых людей более характерны доброкачественные новообразования.

Лечение

Терапию следует начинать сразу, как только поставлен диагноз «онкология позвоночника». Борьба с раком требует совместной работы большого количества специалистов — онкологов, спинальных хирургов, врачей химио- и лучевой терапии.

Симптоматическое лечение рака позвоночника

Назначают для улучшения качества жизни пациента и уменьшения боли. Подобная терапия снижает выраженность симптомов и позволяет человеку какое-то время нормально жить и даже работать.

Основные группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Пироксикам, Кеторолак;
  • наркотические анальгетики — Трамал, Морфин, Промедол;
  • кортикостероиды — Дексаметазон;
  • препараты, замедляющие разрушение костей — Ксифидон, Фосамакс, Бонвива, Акласта, Миакальцик.

Одновременно с медикаментозным лечением назначают ношение ортопедического корсета, уменьшающего нагрузку на осевой столб и предупреждающего переломы позвонков.

Химио- и лучевая терапия при раке позвоночника

Используется в целях уменьшения раковой опухоли в позвоночнике перед операцией и после нее либо вместо хирургического вмешательства при наличии противопоказаний к нему.

К тому же эта методика является единственно возможным способом борьбы с метастазами при вторичном поражении позвоночника.

Для лечения используют:

  • Доксорубицин.
  • Винкристин.
  • Даунорубицин.
  • Дактиномицин.
  • Метотрексат.
  • Артемизинин.

Врач-онколог подбирает наиболее эффективную комбинацию из этих препаратов индивидуально для каждого пациента. Подобная терапия очень тяжело переносится и имеет множество побочных эффектов, но позволяет продлить жизнь больного.

Хирургическое лечение рака позвоночника


Фото с сайта ведомостинсо.рф

В случае первичной онкологии наиболее целесообразным вариантом лечения признано оперативное вмешательство. Выбор хирургической тактики зависит от наличия метастазов, типа мутации и состояния больного.

Существует несколько вариантов устранения раковой опухоли и восстановления опороспособности позвоночника:

  • резекция новообразования единым блоком;
  • удаление по частям, кускованием;
  • выскабливание опухоли.

Для устранения агрессивных гемангиом применяется изолированная вертебропластика костным цементом. Обширная резекция предусматривает пространный доступ с необходимостью удаления раковой опухоли до зоны без метастазов. Врастание в соседние органы становится основной причиной невозможности уничтожения карциномы единым блоком.

Прогноз

Можно ли вылечить рак позвоночника и сколько с ним живут? Все зависит от типа новообразования, наличия метастазов и общего состояния организма. Частичное или значительное восстановление функций отмечается у 70–80% прооперированных после первичного рака.

У 10% больных никаких улучшений не происходит — причиной может быть запущенность недуга или интрамедуллярные типы опухоли. Еще у 5% оперативное вмешательство значительно ухудшает самочувствие, проявляются новые симптомы. Такое случается из-за постоперационных осложнений, неполного удаления карциномы, моментального обострения.

Общие показатели летальности во время вмешательства для всех типов опухоли позвоночника не превышают 12%.

Сколько могут прожить больные с 4 стадией рака, перенесшие операцию? Точного ответа на этот вопрос нет. Молодые сильные люди способны бороться с недугом 2 года и больше, а ослабленные пациенты в возрасте — менее полугода.

Профилактика

От такого страшного заболевания, как злокачественная опухоль позвоночника, не застрахован никто. Однако существует ряд мероприятий, способных снизить риск возникновения карциномы:

  • если у пациента обнаружено доброкачественное новообразование, его необходимо срочно лечить;
  • людям с неблагоприятной наследственностью или тем, кто подвергался облучению либо другому агрессивному воздействию, необходимо раз в год проходить полный медицинский осмотр с посещением онколога.

Не следует игнорировать любые боли в спине и надеяться, что они пройдут сами. При стойких или непонятных симптомах нужно обратиться к врачу.

Рак спинного мозга и позвоночника — это не приговор. Чем быстрее выявлено заболевание и начата терапия — тем больше шансов замедлить развитие недуга, а иногда и остановить его на долгие годы. В данном случае все зависит от внимательного отношения к своему здоровью и своевременного обращению к врачу.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про операции на позвоночнике при опухолях

Список источников: 

  • Диагностика больных с первичными и метастатическими опухолями позвоночника / гр. авторов. Санкт-Петербург. 2009.
  • Диагностика и тактика хирургического лечения больных с первичными опухолями позвоночника / гр. авторов. Москва. 2015.
  • Практическая онкология. №1 (5) (март) 2001.
  • Практическая онкология. Т. 11, № 1 – 2010.
  • Воронович, И.Р. Опухоли и опухолеподобные поражения позвоночника (диагностика и тактика хирургического лечения) / И.Р. Воронович, Л.А. Пашкевич // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2000. – № 3.

Рейтинг статьи