Псориаз у мужчин и женщин, его генетика и признаки

Кожа выполняет более 10 важных функций в организме, поддерживая постоянство внутренней среды. Кроме того, она является средством коммуникации и эстетической составляющей.

И, если развивается псориаз у мужчин, то это отображается не только на состоянии кожи и внутренних органов, но и на личной жизни. Важно распознать первые признаки болезни, чтобы замедлить ее прогрессирование и позволить себе наслаждаться всеми сторонами отношений.

Причины появления

Несмотря на то, что болезнь известна с древних времен, единой точки зрения на ее происхождение нет. Рассматриваются различные теории:

  • генетическая (наследственная предрасположенность);
  • иммунная (аутоиммунная агрессия к клеткам эпидермиса);
  • инфекционная (аллергическая реакция ткани на структуру бактерий, вирусов);
  • вирусная (ретровирусы изменяют код наследственной информации);
  • обменная (изменения белкового и жирового обмена провоцирует ороговение клеток эпидермиса);
  • эндокринная (нарушение метаболизма глюкокортикоидов);
  • нейрогенная (спазм артерий вследствие невроза сосудодвигательных центров).

Каждая теория по-своему права и отражает лишь часть цепочки болезненных изменений. В настоящее время псориаз рассматривается как заболевание, в возникновении которого участвует сочетание разных факторов.

Наличие мутации в определенных генах передается по наследству и служит риском развития патологии, но чтобы она проявила себя, нужны неблагоприятные для организма условия:

  • стрессы;
  • интоксикации;
  • очаги инфекций;
  • переохлаждение;
  • ожирение;
  • гормональные сбои;
  • дефекты питания;
  • другие факторы.

Легче развивается псориаз у людей с обезвоживанием, лишним весом, у гипертоников.

В результате провоцирующих условий запускается болезненный процесс. Первичное проявление возникает в клетках эпидермиса и слоях дермы. Клетки (кератиноциты) начинают активно разрастаться. В ответ на это продуцируются активаторы воспаления, которые вызывают очаги поражения в коже.

Эти очаги сами начинают вырабатывать свои воспалительные медиаторы, способствующие усилению размножения кератиноцитов. Возникает порочный круг, что и обусловливает хронический характер болезни.

Первые признаки псориаза у мужчин

Мужчины заболевают псориазом почти с такой же частотой, что и женщины. Существуют различные формы болезни, определяющие клиническую картину и ее тяжесть.

Выделяют следующие формы болезни:

  • обычный псориаз;
  • экссудативный (отличается значительным выпотом экссудата, что приводит к образованию на папулах пластинчатых желтых чешуек, под которыми выделяется кровоточащая поверхность);
  • пустулезный (чаще обнаруживается на ладонях, подошвах, с симметричным расположением внутриэпидермальных полостей);
  • артропатический (с типичными кожными высыпаниями и поражением мелких, реже крупных суставов с их последующей деформацией);
  • псориатическая эритродермия (острая, тяжело протекающая форма с генерализацией).

Первый симптом псориаза — высыпания в виде папул красноватых оттенков или пятен с белыми чешуйками. Сопровождаются они зудом, шелушением, болезненностью. Располагаться сыпь может на различных участках тела, но чаще в местах, подверженных наибольшему трению.

Характерный симптом — на месте повреждения кожи возникает папула (

феномен Кебнера

). Начальные признаки в зависимости от локализации имеют свои особенности.

Верхние конечности

Форма сыпи на руках — бляшечная, представляет красные мелкие пятна с чешуйками. Чаще всего первично располагается на локтях и между пальцами. Ладони обычно поражаются папулами одновременно с подошвами.

Псориаз на руках

Нижние конечности

Сыпь в виде воспаленных папул на ногах появляется сначала на коленях, передней поверхности голеней. Они быстро распространяются, образуя сливные скопления.

Тело

Очаги высыпания на теле — спина, живот, шея. По форме сыпь напоминает каплю. Папулы приподняты над поверхностью кожи, поэтому легко травмируются.

Отдельно выделяется псориаз груди, так как он не выглядит типично. Появляются красные пятна с четкими границами воспаления.

Они не имеют характерного шелушения. Кожа становится тонкой, легко кровоточит. Может присоединяться инфекция.

Голова

Самая частая локализация псориаза — волосистая часть головы (затылок, лоб, область пробора). Сперва появляются мелкие высыпания, покрытые чешуйками. Затем они растут и распространяются к периферии.

Отмечается сильный зуд, обильное шелушение. Кожа теряет эластичность. Легко возникают ранки. Редко болезнь поражает лицо (веки, щеки, области вокруг глаз, губ, носогубные складки, язык).

Сыпь образуется в виде мелких папул красного цвета. Со временем они увеличиваются в размере и распространяются.

Половые органы

У мужчин псориаз может затронуть половой орган. Папулы на нем не сопровождаются шелушением. И, если поражение затрагивает только пенис, то верный диагноз поставить затруднительно. Важно выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение максимально эффективно.

Без лечения псориаз может распространяться на суставы, внутренние органы, что может привести к летальному исходу.

Методы диагностики

Типичная картина болезни не представляет трудностей для диагностики.

Характерная триада при поскабливании псориатической папулы:

  • чешуйки легко отпадают с поверхности;
  • после отпадения чешуйки просматривается влажная и блестящая поверхность красного цвета;
  • на этой поверхности проявляется точечное кровотечение.

Из лабораторных методов назначается анализ крови (клинический и биохимический), мочи. При неосложненных и легких формах отклонений в них не наблюдается.

Проводятся они для выявления сопутствующей патологии. Также необходимо осуществлять динамическое наблюдение лабораторных показателей, чтобы не пропустить осложнение — псориатическое поражение внутренних органов и суставов. В случаях нетипичной или тяжелой формы патологии делается биопсия бляшки.

Для псориаза характерна расшифровка результата:

  • нет зернистого слоя;
  • истончен слой эпидермиса;
  • инфильтрация участка лимфогистиоцитарного типа;
  • обнаруживаются микроабсцессы Мурно;
  • повышена васкуляризация.

Также исследуется кровь на антитела к ВИЧ, который нередко провоцирует развитие псориаза.

При тяжелом течении патологии осматриваются внутренние органы методами инструментальной диагностики.

Если диагноз установлен, то важно регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить осложнение на внутренние органы.

Принципы лечения и профилактики

Полному излечению псориаз не поддается. Но при выявлении на ранней стадии и регулярном лечении возможно добиться ремиссии на долгие годы.

Основные принципы лечения:

  • подавление воспаления
  • ускорение заживления.

Используются медикаменты как для наружной (местной) терапии, так и системного действия.

К средствам местного действия относятся крема, мази, лосьоны, содержащие:

  • мочевину;
  • салициловую кислоту;
  • дитранол;
  • кальципотриол;
  • серу;
  • глюкокортикоиды.

Препараты нужно регулярно менять, так как быстро возникает привыкание. Начинать терапию лучше с более легких составов.

Хороший результат достигается при сочетании наружных средств с физиотерапией, фототерапией, воздействием на бляшки, грудину, активные точки методами миллиметрово-волновой терапии.

К средствам, оказывающим системное действие, относятся:

  • витаминоподобные препараты (ретиноиды);
  • глюкокортикоиды;
  • цитостатики;
  • иммуносупрессоры;
  • неспецифические противовоспалительные.

Их применение зависит от тяжести симптомов, скорости прогрессирования осложнений.

Меры профилактики псориаза направлены на снижение частоты обострения и сводятся к:

  • лечению хронических очагов;
  • правильному подбору питания;
  • избеганию стрессов;
  • устранению токсических влияний (курение, психоактивные вещества);
  • регулярному увлажнению кожи;
  • сведению к минимуму контактов с бытовой химией.

При соблюдении всех рекомендаций возможно добиться долгой ремиссии.

Влияет ли псориаз на зачатие ребенка?

Когда мужчина заболевает псориазом, то ему нелегко дается построение взаимоотношения с противоположным полом. Внешне болезнь выглядит непривлекательно, и пораженная кожа начинает неприятно пахнуть, что оказывает влияние на самооценку.

В результате могут возникать невротические и депрессивные симптомы, избегание контактов. Неуверенность в себе, страхи оказаться бесплодным мешают наладить личную жизнь и осложняют болезнь.

И, если мужчина решается создать семью, то возникает вопрос: влияет ли псориаз на возможность оплодотворения, и насколько это безопасно для будущего ребенка?

На показатели фертильности мужчины способны повлиять стадия болезни и вовлеченность в процесс других систем организма. Начальный этап и кожные формы проявлений никак не сказываются на зачатии.

Метотрексат может оказывать негативное влияние на половую функцию

Длительное течение псориаза и его системная форма могут вызывать гормональные дисфункции (снижение тестостерона, повышение эстрадиола), воспалительные процессы в половых органах, что снижает структуру и подвижность сперматозоидов.

Если беременность наступила, сам псориаз опасности для плода не представляет. Негативные последствия могут быть от приема некоторых препаратов (Метотрексат и другие). Важно избегать стрессовых ситуаций, влияющих на обострение процесса.

Бесплодие и другие осложнения, которые может вызвать болезнь

Псориаз относится к прогрессирующим заболеваниям, со временем вовлекающим в процесс все системы.

Осложнения, вызываемые заболеванием зависят от:

  • изначальной формы;
  • своевременности лечения;
  • соблюдения профилактики;
  • сопутствующей патологии.

Наиболее часто встречаются поражения:

  • суставов;
  • почек;
  • половых органов, что может вызвать бесплодность;
  • сердца;
  • органов зрения.

Видео по теме

О первых признаках псориаза у мужчин и женщин в видео:

Чтобы не подвергать себя риску осложнений, мужчине, больному псориазом, следует проходить регулярное обследование, выполнять инструкции врачей.

Все больше исследований устанавливают тесную взаимосвязь между мутациями некоторых генов и псориазом. Генетическая теория развития псориаза основана исследовании мутаций гена CARD14, которые запускают воспалительные реакции, которые типичны для псориаза.

Псориаз – это дерматологическое заболевание, характеризующееся образованием припухших пятен (папул), которые могут объединяться в большие чешуйчатые бляшки. С этой болезнью стараются бороться с незапамятных времен, однако и в наши дни псориаз остается неизлечимым заболеванием. В первую очередь это связано с тем, что до сих пор точная причина псориаза остается неизвестной. Существует множество различных теорий, косвенно доказывающих роль тех или иных факторов в развитии псориаза, и одна из них – генетическая теория развития псориаза. Наследственная предрасположенность к псориазу, возможно, является главенствующим фактором в реализации данного заболевания.

Читайте также: ПСОРИАЗ ТАЙНЫЙ И ЯВНЫЙ. 7 МЕСТ НА ТЕЛЕ, ГДЕ ОН МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ

Наследственность как фактор развития псориаза

Бурный расцвет генетики и молекулярной биологии во второй половине прошлого столетия внес существенные изменения в представления о патогенезе множества заболеваний. От генетического профиля во многом зависят все анатомо-функциональные особенности организма. Что касается конкретно псориаза, то было установлено, что началу первых клинических изменений предшествуют стойкие нарушения обменных процессов в коже и крови больного. При семейном псориазе подобные изменения обнаруживаются и у клинически здоровых родственников больного. В частности, это изменения в метаболизме белков, (главным образом – ферментов), жиров и электролитов, которые формируют предрасположенность к заболеванию, и могут передаваться по наследству. При этом псориаз проявляется при воздействии внешних и внутренних факторов. Поэтому рассматривать псориаз в качестве только наследственного заболевания нельзя. В настоящее время псориаз считается мультифакторным заболеванием с полигенным наследованием, то есть данная болезнь (как и сахарный диабет, рак, шизофрения, артериальная гипертензия) наследуется довольно сложно, и механизмы такого наследования во многом остаются непонятными.

Читайте также: РОЛЬ МИКРОФЛОРЫ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА В ПАТОГЕНЕЗЕ ПСОРИАЗА

Риск наследования псориаза в цифрах

Многочисленными медицинскими наблюдениями были определены риски наследования псориаза.

Вероятность наследования псориаза

  • Если оба родителя здоровы – 4,5%.
  • При наличии одного больного родителя – 14,5-17%.
  • У 60% больных псориазом имеются прямые родственники с псориазом.

Некоторые исследователи не исключают влияние вирусных инфекций в реализации псориаза. Вирус проникает в клетки, где приводит к мутациям в геноме. Трансформированные (генетически измененные) клетки приобретают новые свойства, делая организм предрасположенным к появлению псориатической симптоматики.

Гены, связанные с заболеванием

Псориаз наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью. В настоящее время уже картировано несколько хромосомных локусов, определяющих предрасположенность к данному заболеванию. Наиболее значимым из них считается локус PSORS 1, расположенный между генами MICA и CDSN. В этом регионе располагаются гены системы HLA (Human Leukocytes Antigens) – группа генов тканевой совместимости человека. Ассоциация антигена HLA-Cw6 с псориазом уже является доказанной. Также установлена связь между антигенами HLA-B13, HLA-B17 и HLA-B27.

Псориаз и мутация гена CARD14

В 2019 году в журнале The American Journal of Human Genetics была опубликована статья, в которой авторы описали первый идентифицированный ген, отвечающий за развитие псориаза. Ученые медицинской школы Сент-Луиса Вашингтонского Университета выяснили, что редкая мутация гена CARD14, которая вызывается внешними факторами, может стать причиной развития бляшечной формы псориаза. В ходе дальнейших исследований также было выяснено, что мутации гена CARD14 могут быть связаны с пустулярной формой заболевания, а также с дегенеративным артритом, протекающим на фоне псориаза.

По мнению ученых, в ряде случаев одной лишь мутации гена CARD14 уже достаточно для проявления псориаза. Исследователи обнаружили более 15 различных мутаций CARD14, которые были обнаружены у всех 2019 исследуемых больных с псориазом. В то время как у 2019 человек из контрольной группы (здоровые участники) таких мутаций не было.

Исследователи обнаружили, что мутации гена CARD14 приводят к увеличению активности белкового фактора NF-kappaB в клетках кожи – кератиноцитах. В свою очередь этот протеин увеличивает синтез ряда сигнальных молекул клетки, запускающих воспалительные реакции, которые типичны для псориаза.

Обнаружение прямой связи между псориазом и геном CARD14 открывает ученым и медикам новые надежды и возможности для поиска надежных средств от этой болезни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

  • Нейрогенная теория развития псориаза
  • Фитотерапия при псориазе
  • Псориаз и стрессовые ситуации