Продолжительность лютеиновой фазы менструального цикла

Автор: Коррин К. Велт, доктор медицинских наук
Редакторы: Вильям Ф. Кроули-младший, доктор медицинских наук
Эми Б
. Миддлман, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор образования
Заместитель главного редактора Катрин А
. Мартин, доктор медицинских наук

  • Краткое содержание
  • Введение
  • Фазы и продолжительность менструального цикла
  • Ранняя фолликулярная фаза
  • Средняя фолликулярная фаза
  • Поздняя фолликулярная фаза
  • Лютеиновая фаза: быстрый рост в середине цикла и овуляция
  • Средняя и поздняя лютеиновые фазы
  • Список литературы

Краткое содержание

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1).
Весь цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

  1. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
  2. Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней,
из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую.
Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет существуют относительно небольшие колебания длительности цикла.
По сравнению с этим возрастным периодом, более значительные колебания продолжительности
отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3).

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так,
что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь
из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной.

Введение

Нормальный менструальный цикл – это тонко скоординированный циклический процесс стимулирующих и ингибирующих эффектов,
которые приводят к высвобождению одной зрелой яйцеклетки из пула сотен и тысяч примордиальных фолликулов.
В регуляции этого процесса участвуют различные факторы, включая гормоны, паракринные и аутокринные факторы,
которые идентифицируются по настоящее время.
Циклические изменения концентрации гормонов аденогипофиза и яичников показаны на рисунках (рис.1 и рис.2).

Рис.1. Гормональные изменения в ходе нормального менструального цикла. Последовательные изменения концентрации гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ, левая панель) и яичников (эстроген и прогестерон, правая панель) в сыворотке крови во время нормального менструального цикла. Условно, первый день менструации является 1-ым днем цикла (здесь показан, как день-14).
Цикл делится на две фазы: фолликулярная фаза — от начала менструации до резкого роста концентрации ЛГ (день 0) и лютеиновая фаза — от пика концентрации ЛГ до следующей менструации
. Для преобразования концентрации эстрадиола в сыворотке в размерность пмоль/л (pmol/L), умножить показатели графика на 3.67, а для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в размерность нмоль/л (nmol/L), умножить показатели графика на 3,18.

Рис.2. Менструальный цикл

В настоящем обзоре будет обсуждаться физиология нормального менструального цикла.

Фазы и продолжительность менструального цикла

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1).
Менструальный цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

  1. Фолликулярная фаза
    начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
  2. Лютеиновая фаза
    начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней,
из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую [1,2].
Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет отмечаются достаточно незначительные колебания длительности цикла.
По сравнению с этим возрастным периодом, более существенные колебания продолжительности менструального
цикла отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3) [1].

Рис.3. Возрастная зависимость продолжительности менструального цикла. Отображенные перцентили для распределения продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста получены на результатах для 200 000 циклов. Удлинение межменструального интервала происходит у женщин сразу после менархе и за несколько лет до менопаузы.

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так,
что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь
из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной [3].

В дальнейшем в данной статье будут рассмотрены гормональные изменения, а также изменения в яичниках и эндометрии,
которые происходят в различных фазах менструального цикла.

Ранняя фолликулярная фаза

Ранняя фолликулярная фаза — это период, когда яичник находится в состоянии наименьшей гормональной активности,
что приводит к низким концентрациям эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови (рис.1).
При освобождении от тормозящих эффектов отрицательной обратной связи эстрадиола, прогестерона и, возможно,
ингибина А на гипофиз, приводит в поздней лютеиновой/ранней фолликулярной фазе
к увеличению частоты колебаний концентрации гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) с последующим увеличением сывороточной концентрации
фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) приблизительно на 30% [4].
Это небольшое увеличение секреции ФСГ происходит, по-видимому, для вовлечения пула развивающихся фолликулов,

Сывороточная концентрация ингибина B,
секретируемого отобранным пулом мелких фолликулов, максимальна в раннюю фолликулярную фазу и может играть роль в подавлении
дальнейшего роста концентрации ФСГ в данную фазу цикла (рис.4) [8].
Также в это время происходит резкое увеличение частоты колебаний концентрации ЛГ, от одного колебания каждые 4 часа в поздней
лютеиновой фазе до одного колебания каждые 90 минут в раннюю фолликулярную фазу [9].

Рис.4. Уровни гормонов: старший и более молодой репродуктивные возраста. Значения по дням уровня гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов в старшей возрастной группе (35-46 лет; n=21) показаны красным, в более молодой (20-34 года; n=23) – синим.

Ранняя фолликулярная фаза также характеризуется уникальным нейроэндокринным феноменом:
замедление или прекращение колебаний концентрации ЛГ
во время сна, что не происходит в другое время менструального цикла (рис.5).
Механизм процесса в настоящее время неизвестен.

Рис.5. Эпизодическая секреция ЛГ в фолликулярную фазу. Паттерны эпизодической секреции ЛГ во время ранней (РФФ), средней (СФФ) и поздней (ПФФ) фолликулярными фазами менструального цикла. День 0 – это день резкого увеличения концентрации ЛГ в середине цикла. В РФФ отмечена уникальная супрессия секреции ЛГ в фазе сна.

Яичники и эндометрий.
При УЗ обследовании каких-либо изменений в яичниках, характерных для данной фазы менструального цикла не выявляется,
за исключением иногда различимого регрессирующего желтого тела, оставшегося с предыдущего цикла.
Эндометрий во время менструации относительно однороден, после завершения менструации он представляет собой тонкий слой.
В это время обычно визуализируются фолликулы 3-8 мм в диаметре.

Средняя фолликулярная фаза

Умеренное увеличение секреции ФСГ в раннюю фолликулярную фазу постепенно стимулирует фолликулогенез и продукцию эстрадиола,
что ведет к росту фолликулов из пула, отобранных в данном цикле.
Как только несколько фолликулов созревают до антральной стадии, клетки их гранулезы гипертрофируются и делятся,
что приводит к увеличению сывороточной концентрации сначала эстрадиола (через ФСГ-стимуляцию ароматазы), а затем ингибина A.

Увеличение продукции эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи влияет на гипоталамус и гипофиз,
приводя к снижению значений сывороточной концентрации ФСГ и ЛГ, а также к снижению амплитуды колебаний ЛГ.
Для сравнения, генерация импульсов ГнРГ несколько ускоряется до средних значений частоты колебаний ЛГ –
одно в час (по сравнению с одним за 90 минут в начале фолликулярной фазы).
Предположительно стимуляция ГнРГ происходит из-за окончания эффекта отрицательной обратной связи прогестерона
от предыдущей лютеиновой фазы. Изменения в яичниках и эндометрии. В первые 7 дней от начала менструации,
при УЗ исследовании яичников визуализируются антральные фолликулы, размером 9-10мм.
Растущая концентрация эстрадиола в плазме приводит к пролиферации эндометрия, который становится толще,
в нем увеличивается количество желез и появляется картина «тройной полосы» (трехслойность),
видимая при УЗ исследовании (рис.2) [10].

Поздняя фолликулярная фаза

Концентрация в сыворотке эстрадиола и ингибина A увеличивается ежедневно в течение недели до овуляции,
за счет выработки данных гормонов растущим фолликулом. Концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке в это время
падает из-за эффектов отрицательной обратной связи от эстрадиола и, возможно, других гормонов, образующихся в яичниках (рис.1).
После определения доминантного фолликула ФСГ индуцирует появление ЛГ-рецепторов в яичнике
и увеличивает секрецию внутриматочных факторов роста, таких, например, как инсулиноподобный фактор роста — 1 (ИФР-1).

Изменения в яичниках, эндометрии и слизистой цервикального канала.
К поздней фолликулярной фазе определен единственный доминантный фолликул,
остальной пул созревающих фолликулов останавливается в своем развитии и подвергается атрезии.
Доминантный фолликул увеличивается в размерах на 2 мм в день до достижения в зрелом состоянии диаметра 20-26 мм.

Увеличивающаяся концентрация эстрадиола в сыворотке приводит к постепенному утолщению эндометрия матки
и увеличению количества и «растяжимости» (кристаллизация слизи) цервикальной слизи.
Многие женщины замечают эти изменения характера слизи.
Исследования образцов слизи цервикального канала во время менструального цикла демонстрируют
пик концентрации муцинового белка MUC5B в позднюю фолликулярную фазу,
что может оказаться важным при проникновении сперматозоидов в полость матки [11].

Лютеиновая фаза: быстрый рост в середине цикла и овуляция

Концентрация эстрадиола в плазме продолжает увеличиваться до тех пор, пока не достигает максимального значения приблизительно за день до овуляции.
Затем происходит уникальный нейроэндокринный феномен: быстрый рост в середине цикла [12].
Быстрый рост представляет собой резкий переход от контроля секреции ЛГ гормонами яичника
(такими как эстрадиол или прогестерон)
механизмом отрицательной обратной связи к внезапному эффекту положительной обратной связи,
приводящему к 10-кратному увеличению концентрации ЛГ и несколько меньшему увеличению ФСГ в сыворотке крови (рис.1).
В дополнение к эстрогену и прогестерону существуют и другие факторы, вырабатываемые яичниками,
которые способствуют быстрому росту концентрации ЛГ.
Невозможно достигнуть концентрации ЛГ в сыворотке подобной наблюдаемой в середине цикла
простым введением эстрогена и прогестина женщинам в раннем периоде средней фолликулярной фазы [13].

В это время частота колебаний импульса ЛГ происходит примерно один раз в час, но амплитуда колебаний импульса сильно увеличивается.
Переход от эффектов отрицательной к эффектам положительной обратной связи в механизме высвобождения ЛГ в настоящее время плохо изучен.
Этому может способствовать увеличение числа ГнРГ-рецепторов гипофиза, но при направленном введении ГнРГ в гипофиз изменения, вероятно,
не происходят [14].

Изменения в яичниках. Быстрый рост ЛГ инициирует значительные изменения в яичниках.
Яйцеклетка в доминантном фолликуле завершает свое первое мейотическое деление.
Кроме того, увеличивается локальная секреция активатора плазминогена и других цитокинов,
необходимых для процесса овуляции [15,16].
Яйцеклетка высвобождается из фолликула на поверхности яичника примерно через 36 часов после быстрого роста концентрации ЛГ.
Затем она мигрирует вниз вдоль по фаллопиевой трубе к полости матки.
Процесс разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки находится в тесной связи с быстрым ростом ЛГ;
поэтому, измерение концентрации ЛГ в сыворотке или моче может быть использовано для оценки времени овуляции у бесплодных женщин.

Еще до высвобождения яйцеклетки, клетки гранулезы вокруг нее начинают лютеинизироваться и вырабатывать прогестерон.
Прогестерон быстро замедляет генератор импульсов ЛГ и, таким образом, к концу фазы быстрого роста импульсы ЛГ становятся менее частыми.
Эндометрий. Постепенное увеличение сывороточной концентрации прогестерона оказывает глубокое воздействие на нижние слои эндометрия,
что приводит к прекращению митоза и «организации» желез [17].
Это изменение можно обнаружить при УЗ исследовании в относительно короткие сроки после овуляции:
картина «тройной полосы» исчезает, эндометрий становится равномерно ярким (рис.2>) [10].

Средняя и поздняя лютеиновые фазы

В период средней и поздней лютеиновой фазы секреция прогестерона желтым телом [18] приводит к постепенному увеличению его концентрации.
Это, в свою очередь, приводит к прогрессивному снижению частоты колебаний концентрации ЛГ до одного колебания за 4 часа.
Колебания концентрации прогестерона начинают происходить вскоре после замедления колебаний концентрации ЛГ.
В результате, имеют место значительные колебания в сывороточной концентрации прогестерона во время лютеиновой фазы (рис.6) [19].
Ингибин A также вырабатывается желтым телом и пик его концентрации в сыворотке приходится на середину лютеиновой фазы.
Секреция ингибина B фактически отсутствует в лютеиновой фазе (рис.4). Сывороточная концентрация лептина выше всего в лютеиновой фазе [20].

Рис.6. Колебания ЛГ стимулируют высвобождение прогестерона в среднюю лютниновую фазу. Плазменная концентрация лютеинизирующего гормона и прогестерона в течение 24 часов забора образцов крови с 10-минутным интервалом у нормальных женщин, обследованных в среднюю лютеиновую фазу. Между колебаниями ЛГ и увеличением концентрации прогестерона в плазме существует заметная корреляция. Для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в нмоль/л (nmol/L) необходимо умножить на 3,18.

В поздней лютеиновой фазе постепенное снижение секреции ЛГ приводит к постепенному снижению продукции прогестерона
и эстрадиола желтым телом в отсутствие оплодотворенной яйцеклетки.
Однако, при оплодотворении яйцеклетки, последняя имплантируется в эндометрий в течение нескольких дней после овуляции.
Ранний эмбриональный период после оплодотворения начинается с производства эмбрионом хорионического гонадотропина,
который поддерживает желтое тело и продукцию прогестерона.

Изменения в эндометрии.
Снижение выделения эстрадиола и прогестерона из регрессирующего желтого тела вызывает прекращение тока крови к эндометрию,
отторжению эндометрия и началу менструации примерно через 14 дней после фазы быстрого роста концентрации ЛГ.
Менструации не являются точным маркером гормональных событий в менструальном цикле,
так как существует значительная межиндивидуальная изменчивость между началом отторжения эндометрия
и падением в сыворотке крови концентрации гормона в лютеиновой фазе (рис.2) [4].
В связи с уменьшением выработки желтым телом стероидов, гипоталамо-гипофизарная система освобождается
от действия отрицательной обратной связи, происходит повышение уровня ФСГ и, таким образом, начало следующего цикла.

Перевод выполнен специалистами Центра иммунологии и репродукции

Каждая женщина знает, что такое месячные, но не каждая знает, что значит лютеиновая фаза. А на деле, именно этот период менструального цикла играет решающую роль при оплодотворении и последующем вынашивании. И если его показатель не соответствует норме, беременность либо не состоится, либо прервется.

Характеристика периода

Чтобы понять, что такое лютеиновая фаза у женщин, необходимо разобраться в тонкостях менструального цикла. Месячные – очень сложный процесс, который проходит в несколько этапов. На каждом этапе в организме женщины происходят определенные изменения, всецело направленные на обеспечение условий для оплодотворения и вынашивания потомства.

Фазы цикла:

  • фолликулярная;
  • овуляторная;
  • лютеиновая.

Фолликулярный период начинается с первого дня месячных и до наступления овуляции. Его временные рамки зависят от времени наступления овуляции и общей продолжительности месячного цикла.

Если взять для примера нестандартную длину месячного цикла – 26 дней, то фолликулярная фаза будет длиться первые 10-12 дней. В этот период в яичнике зреет фолликул с новой яйцеклеткой.

Овуляторная фаза длится максимум 3 суток, но чаще не превышает 48 часов. Фолликул лопается, а созревшая яйцеклетка перемещается в фаллопиевы трубы.

Интересно! Что такое лютеинизирующий гормон: норма у женщин

Лютеиновая фаза цикла (ЛФЦ) наступает со дня овуляции и до первого дня менструации. В этот период яйцеклетка продвигается по трубам в матку, а лопнувший фолликул, впитавший в себя жиры и пигменты, превращается в желтое тело.

Желтое тело – временный гормональный орган, вырабатывающий прогестерон, необходимый для поддержания беременности. Желтое тело существует либо до начала следующей менструации, либо до формирования плаценты, которая заменит его и будет сама вырабатывать прогестерон, поддерживая состояние «беременности». Выработка прогестерона – основная задача ЛФЦ.

Продолжительность лютеиновой фазы составляет 12-16 дней. Этого срока достаточно для накопления необходимого уровня прогестерона в организме.

Важно! Гормон прогестерон влияет на состояние матки – расслабляет ее и способствует увеличению слоя эндометрия, в который должна погрузиться оплодотворенная яйцеклетка.

Если оплодотворения и закрепление не происходит, наступает обратный процесс: уровень прогестерона падает, матка приходит в тонус, и начинается отторжение эндометрия – месячные.

Как рассчитывается

Женщина должна знать особенности своего менструального цикла, в какой день цикла наступают овуляционная и лютеиновая фазы. Это поможет в перспективе избежать тяжелых последствий и вовремя предпринять необходимые меры.

Как определить лютеиновую фазу. По стандарту, цикл длиться 28 дней – 14 дней фолликулярной фазы и 14 лютеиновой.

В таком случае, для определения дня овуляции достаточно разделить временной промежуток на 2.

Но что если менструальный цикл составляет меньше или больше 28 дней. Как рассчитать наступление каждой фазы. Самый простой способ – посчитать по календарю.

Это интересно! Онлайн календарь овуляции: расчеты для зачатия мальчика и девочки

Если цикл регулярный, без задержек, но не соответствует 28 календарным дням, достаточно отсчитать от дня предполагаемых месячных 16-12 дней назад. К примеру: менструация пойдет 20 числа. 20-16=4. 20-12=8. В промежутке между 4 и 8 числом месяца наступит ЛФЦ. Идеальный вариант: 20-14=6.

Второй способ определить, в какой день цикла начнется ЛФ – измерить базальную температуру. Отметка в 37 градусов свидетельствует о произошедшей овуляции и, соответственно, начале ЛФЦ. Температура повышается под воздействие прогестерона и активного прилива крови к женским детородным органам. Поскольку последние находятся в непосредственной близости от анального отверстия, повышение температуры в репродуктивных органах приводит к повышению температуры в прямой кишке.

Существуют определенные нюансы в данном методе:

  • если женщина двигалась перед измерением, то результат будет неверным. Измерение проводится исключительно в состоянии покоя, например, после утреннего пробуждения;
  • расстройства пищеварительного тракта также приводят к повышению температуры в анальном отверстии;
  • общее повышение температуры на фоне простудных и инфекционных заболеваний влияет на результат.

Наиболее точный метод – УЗИ, который наверняка покажет текущее состояние организма. если выявляется лютеиновая недостаточность, то это означает, что продолжительность фазы менее 12 дней. Следовательно, в организме не накапливается нужное количество прогестерона, и женщина не может забеременеть и/или выносить ребенка.

Симптоматика

Явно выраженные симптомы на начальных стадиях развития заболевания не наблюдаются.

Болезнь отражается в следующих показателях:

  • особенностях протекания месячных: возникают боли, объем выделяемого становится обильным либо, наоборот, очень скудным, цикл становится нерегулярным;
  • невозможности забеременеть: женщина может длительное время пытаться зачать, но результата не будет;
  • выкидышах: когда слой эндометрия недостаточный, яйцеклетка не в состоянии качественно на нем закрепиться;
  • бесплодии.

Обратите внимание! Постоянные срывы беременности приводят к тому, что организм «запоминает» это состояние, и впоследствии развивается бесплодие, даже если уровень прогестерона восстанавливают, а продолжительность ЛФ увеличивается.

НЛФ бывает двух видов:

  • гипопрогестероновая – недостаток прогестерона в организме. Характерные черты – тонкий слой эндометрия (менее 10 мм) и маленькое, недоразвитое желтое тело;
  • гиперэстрогенная – прогестерон и эндометрий развиваются в соответствии с нормами, но параллельно вырабатывается эстроген, обладающий обратным действием, подавляющим работу прогестерона.

Причины

Ряд основных причин, вызывающих НЛФ:

  • сбои в работе гипоталамуса и гипофиза, которые производят масштабные сбои в работе всей репродуктивной системы. Могут быть вызваны болезнями и травмами головы, сильными стрессами;
  • эндокринные болезни – патологии желез, вырабатывающих гормоны, например заболевания щитовидной железы, напрямую влияющей на выработку женских гормонов;
  • онкологические заболевания женской репродуктивной системы;
  • воспаления маточных придатков;
  • физические перенагрузки. Часто встречаются у спортсменок и женщин, занятых тяжелым физическим трудом;
  • стрессы, которые всегда негативно влияют на состояние организма, особенно женского;
  • анорексия или избыточный вес, резкие колебания в весе.

Диагностика

Доступно несколько методов диагностики НЛФ:

  • регулярное измерение базальной температуры тела. Метод требует времени, так как необходимо провести измерения на протяжении минимум одного месячного цикла. На результат не должны повлиять заболевания и физические нагрузки, в случае спешки, метод не подходит. Но если женщина до подозрений на НЛФ регулярно измеряла базальную температуру, перемены в графике должны помочь ей заподозрить неладное и своевременно обратиться к врачу;
  • УЗД. Показывает толщину эндометрия, достаточно ли снабжаются кровью и питательными веществами яичники, как растет фолликул. Для НЛФ характерно уменьшение толщины эндометрия, недоразвитость желтого тела и снижение его кровоснабжения в яичнике;
  • Анализ крови на гормоны. Уровень прогестерона в крови в норме должен составлять 6,99 – 56,63 пмоль/л. Наивысшей отметки он достигает через неделю после овуляции. В этот день рекомендуется сдавать анализ крови на прогестерон;
  • Биопсия эндометрия выполняется для проверки правильности реакции рецепторов на гормоны.

Как правильно сдавать кровь на прогестерон:

  • вычислить по календарю оптимальный день для забора крови;
  • в течение 24 часов перед сдачей анализа не употреблять кофе, спиртные напитки, острую, жареную и жирную пищу;
  • в течение 24 часов перед сдачей анализа не подвергать организм стрессам и тяжелым физическим нагрузкам;
  • сдавать анализ на пустой желудок: не принимать пищу в течение 8 часов перед сдачей анализа;
  • заранее предупредить лечащего врача о приеме препаратов, так как некоторые контрацептивы и медикаменты могут влиять на гормональный фон.

В зависимости от источника сбоя в организме, в первую очередь, устраняется причина, а затем восстанавливается уровень гормонов.

Если проблема упирается в общий сбой гормонального фона, то основная терапия будет направлена на выравнивание уровня прогестерона.

При заболеваниях иного рода потребуется пропить курс препаратов, выравнивающих гормональный уровень, по окончании основного терапевтического лечения.

Полезное видео: фазы менструального цикла

Репродуктивная система женского организма – это сложный механизм, созданный природой, чтобы продолжать человеческий род. С момента полового созревания и до начала климакса предназначение прекрасной половины человечества – вынашивание и рождение ребенка. Для подготовки этого события происходят невидимые простым глазом процессы ежемесячно, которые получили называние фазы менструационного цикла.

Первая фаза менструационного цикла

Сам циклический период у каждой женщины – явление индивидуальное. Его началом считается первый день месячных, а продолжительность колеблется от 21 до 35 суток. Средним идеальным значением принято считать 28 дней.

График цикла — наглядно показывает развитие яйцеклетки (фолликулярная+овуляция+желтое тело)

Начало роста яйцеклетки

Первая фаза менструационного цикла отвечает за начало роста и развития яйцеклетки, она получила название фолликулярной. В яичниках женщины имеется большое количество зачатков жидкостных пузырьков. Вместе с первым днем месячного кровотечения намечаются те из них, кто будет расти в текущем месяце.

Выработка эстрогена

1 фаза менструационного цикла – это период, где под действием фолликулостимулирующего гормона постепенно увеличивается выработка эстрогена, поддерживающего развитие фолликулов. Примерно на 7 день цикла, один пузырек по всем параметрам значительно обгоняет остальных, это для них что-то вроде сигнала к прекращению роста и обратному развитию. А лидер гонки продолжает выращивать яйцеклетку, достигая граничного размера в 20-25 мм в диаметре. К этому времени уровень эстрогена достигает своей высшей точки, чем провоцирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), предвестника овуляции.

Особенности овуляции

Как только рост ЛГ зафиксирован, на подходе овуляторная фаза, это как бы разделение двух половин цикла, которое можно назвать 3 фазой менструационного цикла, хотя скорее это разделительная черта между ними, расположенная в его середине.

Овуляция – самый короткий отрезок в цикле длиною в 24-36 часов, но самый значимый. Именно в это время созревшая яйцеклетка прорывает стенку яичника и устремляется в маточную трубу, где ей предстоит встреча со сперматозоидом. Если же такое свидание не случится, клеточка погибает через сутки.

Вторая фаза менструационного цикла

Как только яйцеклетка покинула яичник, начинается вторая фаза менструационного цикла. На месте разрыва фолликула начинает расти желтое тело, вырабатывающее прогестерон, который помогает наступить оплодотворению, заставляет эндометрий стать рыхлым, мягким и достаточно толстым, чтобы плодное яйцо смогло без труда внедриться в его стенку.

Лютеиновая фаза

Второй отрезок именуют лютеиновой фазой менструационного цикла, что такое и почему она так называется, объясняется просто. Из обрывков ткани жидкостного пузырька и сосудиков, начинают расти специальные клетки, имеющие желтый цвет. Постепенно клетки превращаются во временную железу, продуцирующую лютеиновый гормон, гормон беременности. Железа называется желтое тело, а поскольку она играет ведущую роль во втором периоде цикла, то и фаза названа лютеиновой.

Выработка прогестерона

2 фаза менструационного цикла – это процесс, отвечающий за наступление и развитие беременности с помощью прогестерона, вырабатываемого железой до того момента, пока не образуется плацента, берущая это на себя. В случае отсутствия зачатия, к началу нового цикла желтое тело исчезает.

Очень подробно о менструальном цикле

Сколько длятся фазы цикла

Теперь вернемся к цифровым значениям и разберем фазы менструационного цикла по дням. Мы помним, что границы этого ежемесячного явления колеблются от 21 до 35 дней. Многочисленные исследования доказали, что вторая его половина величина постоянная и составляет 14 суток. Она может изменить свою продолжительность в сторону уменьшения или увеличения только при возникновении патологических отклонений в половой системе женщины. А вот первая фаза – величина разная у каждой дамы.

Разберем подробно — сколько дней длится каждая фаза и чем она характеризуется

Теперь посмотрим по ощущениям наших девушек, как протекает первая фаза менструационного цикла и сколько дней она может занимать при 28-дневной длине:

  • Первый и второй день не радуют, почти все наши леди страдают от боли внизу живота, и конечно, кровянистые выделения тоже настроение не улучшают, работоспособность падает, привычный ритм жизни снижается.
  • С 3 по 6 день начинает потихоньку стабилизироваться состояние и физическое самочувствие.
  • 7-12 сутки протекают при хорошем настроении, повышается рвение к работе, занятиям привычными делами, появляется сексуальное влечение и масса других положительных эмоций.
  • 13-14 день – ожидание овуляции.

При другой продолжительности ритмичного периода, подобная таблица укладывается между 7-21 днями.

И мы плавно переходим во вторую фазу менструационного цикла, а сколько дней она длится, мы уже определили, как устоявшуюся постоянную величину – 14 дней.

С 15 по 22 день самочувствие и настроение прекрасное. Но иногда в конце этого промежутка у некоторых женщин после состоявшегося оплодотворения, момент закрепления эмбриона в матке ознаменуется выделением нескольких капель крови и появлением незначительной боли внизу живота в течение суток.

Если же яйцеклетка погибает, не встретив мужскую клетку, то можно наблюдать признаки предменструального синдрома с 23 до 28 дня. Они выражаются в раздражительности, частой смене настроения, плаксивости, склонности к депрессии, набухании и болезненности молочных желез.

Таблица фаз менструационного цикла

Если привязать эти дни к возможности оплодотворения, то таблица фаз менструационного цикла выглядит следующим образом:

  • Начиная с первого дня месячных и по 11 день при 28-дневном периоде оплодотворение маловероятно.
  • Максимальное время для зачатия приходится на 12-16 сутки. Именно в этом временном промежутке при желании забеременеть половой акт может увенчаться успехом, в виде зарождения новой жизни.
  • Ну а если радостного события в данный момент не произошло, то с 17 по 28 день способность к оплодотворению нулевая.

Но следует принять во внимание, что все эти расчеты относятся к регулярному менструальному процессу. В случае его нарушения возможно возникновение любого исхода. Да плюс еще и индивидуальность каждой женщины, так что полагаться полностью на предложенные таблицы особо не стоит, поскольку половая система – очень хитрый механизм, способный преподносить неожиданные сюрпризы, в, казалось бы, просчитанной до мелочей жизненной ситуации.

Схема менструационного цикла — менструация и овуляция

Чтобы не случались сбои в отлаженной работе детородной функции, необходимо, чтобы фазы менструационного цикла и гормоны, обеспечивающие их поддержку, находились в полной гармонии. Природа в этом процессе продумала все до мелочей.

Если во время созревания яйцеклетки растет эстроген, значит, прогестерон имеет свое минимальное значение. Как только первый достигает своего пика, второй тут же повышается, занимая свою очередь в контроле за следующими действиями. Эстроген к середине цикла не повысится, не будет всплеска ЛГ, не произойдет овуляция, не будет желтого тела, некому станет вырабатывать гормон второй фазы.

Малейшее нарушение в этой непростой схеме взаимодействия ведет к нарушениям, препятствующим зачатию и рождению малыша.

Чаще всего негативное влияние на функцию гормонов оказывают внешние факторы. Поэтому, чтобы ваш менструальный цикл работал, как часы:

  • старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдайте режим труда и отдыха;
  • пересмотрите свой пищевой рацион, питайтесь здоровыми продуктами, богатыми витаминами и минералами.

В случае возникновения внутренних причин в виде гинекологических болезней, не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, для этого достаточно квалифицированных врачей, способных в кратчайшие сроки избавить вас от возникших неприятностей.

Третья фаза — овуляция

Женский цикл состоит из двух фаз, в первой созревает яйцеклетка, а во второй заживает ранка от разрыва фолликула или наступает зачатие. Нормальное протекание процессов контролируется вырабатываемыми гормонами. 3 фазой менструационного цикла считают овуляцию, выход клетки, когда наиболее вероятно зачатие. Девушке стоит вести календарь – таблицу, где отмечать начало менструации ежемесячно. С его помощью можно высчитать день овуляции и контролировать нормальное протекание цикла.

Каждая женщина мечтает о рождении ребенка, но желанная беременность наступает не всегда. Чтобы понять возможные причины бесплодия следует знать о процессах, которые происходят в репродуктивных женских органах. Необходимо ознакомиться с информацией о фазах менструального цикла, а также о том, как влияет лютеиновая фаза на оплодотворение и развитие яйцеклетки, о роли яичников в зачатии ребенка.

Что такое менструальный цикл

С наступлением детородного возраста у женщины появляется первая менструация, а цикл непрерывно повторяется. При каждом его повторении идет подготовка к оплодотворению яйцеклетки и дальнейшему внутриутробному развитию плода. На протяжении такого цикла в яичниках образуются фолликул, в котором яйцеклетка развивается, а затем погибает, если ее оплодотворения не происходит. В этом случае она выходит из влагалища с внутренней оболочкой матки и кровянистыми выделениями, которые называют менструацией. Такие выделения могут быть незначительными или обильными, длятся в среднем 3–7 дней и носят индивидуальный характер. После того как погибшая яйцеклетка покидает матку, процесс образования новой начинается сначала.

Менструальный цикл состоит из фаз:

  • менструальной,
  • фолликулярной,
  • фазы овуляции,
  • лютеиновой.

Цикл длится 21–32 дня с возможными отклонениями до трех дней и носит индивидуальный характер. Она зависит от возможного недомогания, физических нагрузок, гормонального фона. Началом менструальной фазы является первый день, когда появляются кровянистые выделения.

Чаще всего длительность цикла не меняется в течение всего репродуктивного периода. Но женщине необходимо следить за своим здоровьем и вести календарь, в котором отмечать дни наступления менструаций, их продолжительность и количество выделений. Это поможет правильно спланировать зачатие ребенка или не допустить нежелательной беременности. Менструальная фаза считается самой болезненной.

Фолликулярная фаза наступает после того, как прекратятся выделения. С ее началом в организме происходит синтез гормонов, которые влияют на яичники, образование и рост фолликулов. Одновременно с этим яичники начинают вырабатывать особый гормон эстроген, играющий большую роль в обновлении внутреннего слоя матки, а также в подготовке к принятию маткой оплодотворенной яйцеклетки. Через две недели определится самый зрелый фолликул, в котором будет создаваться новая яйцеклетка. Он начнет увеличиваться в размерах, а остальные будут уменьшаться. В конце фазы стимуляция роста гормонов прекратится.

С началом овуляции фолликул под действием лютеинизирующего гормона разрушается, яйцеклетка освобождается и начинает двигаться в сторону матки по маточным трубам. Именно эти дни считаются самыми благоприятными для оплодотворения. Живет яйцеклетка всего двое суток, затем наступает лютеиновая фаза.

Особенности лютеинового периода – образование желтого тела

Когда стенки фолликула лопнут и освободят яйцеклетку, на его месте появляется желтое тело – железа, выделяющая гормон прогестерон. Ее деятельность начинается с момента выхода яйцеклетки и прекращается за 1-2 дня до того, как пойдут новые месячные. Длительность этого периода составляет половину цикла.

Желтое тело образуется из стенок лопнувшего фолликула, когда из него вытечет фолликулярная жидкость. В месте разрыва остается маленький сгусток крови, стенки фолликула сжимаются в складки, а внутренняя зернистая оболочка начинает быстро разрастаться. В ее клетках накапливается особое вещество лютеин желтого цвета. Одновременно с этим стенки фолликула преобразуются в лютеиновые клетки, вокруг разрастается сеть капилляров, которые обеспечивают образовавшуюся железу правильным питанием.

Когда яйцеклетка оплодотворится и попадает в матку, желтое тело продолжает расти и выделять гормоны эстрадиол и андроген, которые готовят молочные железы к появлению молока, и снижают возможность сокращения матки. Еще один гормон гонадотропин сохраняет жизнеспособность желтого тела и не позволяет прервать беременность. Образовавшаяся железа функционирует до полного формирования плаценты.

Если беременность не наступает по каким-то причинам, желтое тело развивается в обратном порядке, лютеиновые клетки погибают, уровень вырабатываемых гормонов быстро уменьшается. Менструальный цикл завершается с исчезновением желтого тела, и появлением новых фолликулов.

Как сделать расчет лютеиновой фазы

Для того чтобы рассчитать лютеиновую фазу нужно знать, сколько дней продолжается менструальный цикл. В этом женщине поможет календарь, в котором отмечаются дни начала месячных.

Лютеиновая фаза продолжается с момента созревания яйцеклетки до того дня, когда начинается следующая менструация, и составляет половину цикла. Для того чтобы определить ее начало, нужно количество дней между первыми днями двух менструаций разделить на 2. Полученное число будет днем овуляции, а дни между овуляцией и началом следующих месячных будут соответствовать длительности лютеиновой фазы. При продолжительности цикла 28 дней, лютеиновая фаза длится 14 дней. При более коротком цикле длительность фазы тоже уменьшается.

Но такой расчет не всегда является точным, потому что по разным причинам длительность цикла меняется. Овуляция может наступить на 12 или 16 день при идеальном цикле 28 дней. Более точный контроль над днем овуляции и наступлением лютеиновой фазы можно сделать, если провести в прямой кишке замеры базальной температуры. С наступлением овуляции она поднимается выше 37°. Более точно день овуляции определяют с помощью УЗИ-диагностики.

Причины недостаточной длительности лютеиновой фазы

Небольшая длительность лютеиновой фазы является одной из причин, по которым женщина не может забеременеть, поэтому при частых сбоях менструального цикла нужно обращаться к гинекологу. Сокращение периода между овуляцией и менструацией может быть причиной недостаточного количества половых гормонов, которые вырабатываются в желтом теле. Из-за этого матка не будет готова к приему оплодотворившейся яйцеклетки, а быстрая гибель желтого тела при наступившей беременности может привести к выкидышу.

Причинами недостаточной продолжительности лютеиновой фазы, которые приводят к нарушению цикла, могут быть:

  • хронические воспалительные болезни мочеполовой системы у женщины;
  • перенесенные стрессы и нервные расстройства;
  • частые аборты и выкидыши;
  • перенесенные травмы и операции на яичниках;
  • неправильная выработка гормонов надпочечниками, гипофизом и щитовидной железой;
  • патологии в развитии желтого тела.

Недостаточность лютеиновой фазы сложно диагностировать, потому что она протекает без симптомов, кроме тех случаев, когда сокращается менструальный цикл. Своевременное обращение к специалистам позволяет провести УЗИ-обследование, проконтролировать уровень вырабатываемых половых гормонов, а при необходимости сделать биопсию внутренней оболочки матки. Основное лечение состоит в восстановлении гормонального фона для стимулирования овуляции, а также проведении физиотерапевтических процедур, акупунктуры и санаторно-курортного лечения.