Проблема запора у взрослых: причины и лечение

Общие сведения

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.

Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

  • алиментарные (связанные с особенностями диеты)
  • неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
  • психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
  • запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
  • токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
  • проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
  • запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
  • ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Запор у женщин возникает в результате ряда причин, среди которых нарушение пищеварительного процесса на фоне неполноценного питания, стрессов, пассивного образа жизни.

Своевременная диагностика и лечение позволяют в короткие сроки полностью избавиться от этого недуга.

Запор, его типы, симптоматика

Запором называется состояние затрудненного несистематического опорожнения кишечника. Многие полагают, что отсутствие ежедневной дефекации – это не что иное, как запор.

Однако, склонность человеческого организма к опорожнению 3 раза в неделю, является вариантом нормы.

Почему бывают запоры у женщин? Как распознать запор и своевременно начать лечение? Ответы на эти и ряд других вопросов позволят выявить болезнь на ранней стадии и победить ее, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Возникновение запоров прямо пропорционально образу жизни, потребляемой пище, наличию вредных привычек. Болезнь бывает двух видов: острая (возникающая на фоне воспалительных процессов, имеющая непродолжительный характер течения) и хроническая (характеризуется постоянством).

Типы запоров

Классифицируются запоры в зависимости от причин появления. Различают запор:

  1. Гиподинамический (возникает из-за отсутствия достаточной подвижности).
  2. Проктогенный (появляется на фоне геморроя).
  3. Эндокринный (диагностируется у женщин с заболеваниями щитовидки).
  4. Токсический (связан с отравлением организма токсинами).
  5. Механический (провоцируется механическими повреждениями, травмами кишечника).
  6. Медикаментозный (возникает при передозировке лекарственными препаратами).

При первых признаках запора женщинам важно обращать внимание на причины, способствующие болезни. Это позволит в дальнейшем подобрать правильное лечение и предотвратить осложнения.

Первыми признаками заболевания являются:

  • отсутствие или скудное количество испражнений;
  • обезвоживание, твердость кала;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.

У женщин могут встречаться как все признаки болезни, так и некоторые симптомы по отдельности. В любом случае, даже два из выше перечисленных симптомов (будь то изменение частоты, количества, ритма акта дефекации, либо количества и консистенции кала) является показателем запора.

Причины запора у женщин

От чего бывают запоры у женщин? Обычно такая напасть возникает вследствие нарушения процессов образования и перемещения по кишечнику кала. Именно это можно выделить в качестве основных причин недуга.

Практически всех женщин беспокоят запоры после сильных стрессов, перенесенных операций, путешествий. Они не являются патологией и исчезают спустя неделю после возвращения к нормальному образу жизни.

Если состояние запора долго не проходит, часто повторяется или становится привычным, требуется обследование у врача и комплексное лечение.

Наиболее распространенными причинами запора у женщин являются:

  • нарушения в работе мышечной моторики кишечника;
  • различные объемы содержимого кишечника и вместимости толстой кишки;
  • отсутствие либо задержка позывов акта дефекации;
  • патологические состояния кишечника либо прилегающих к нему органов, мешающие нормальному перемещению кала;
  • нервозность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушения кровообращения;
  • длительное употребление лекарственных препаратов;
  • нарушения распорядка дня;
  • отсутствие полноценного сна;
  • длительная сидячая работа;
  • воспаление кишечника;
  • стрессовые ситуации;
  • онкология;
  • неврологические расстройства;
  • травмирование позвоночника;
  • нарушения менструального цикла;
  • сбои в работе мышц тазового дна;
  • частые задержки испражнений;
  • несбалансированное питание;
  • недостаток пищи, богатой клетчаткой;
  • обезвоживание организма.

Симптомы заболевания

Симптоматика при запорах у женщин весьма разнообразна и во многом зависит от причин и длительности болезни.

Заболевание может сопровождаться видимыми изменениями кожного покрова: он меняет оттенок и становится дряблым, менее эластичным, бледным, иногда имеет желтоватый оттенок.

Позже отмечаются:

  • тяжесть внизу живота;
  • зловонный запах изо рта;
  • твердый обезвоженный кал;
  • отсутствие аппетита;
  • упадок сил;
  • неприятные вкусовые ощущения;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • боли в мышцах;
  • затрудненные акты дефекации;
  • изжога;
  • частые урчания в кишечнике;
  • вздутие живота;
  • резкие перепады настроения.

При хроническом запоре акт дефекации совершается редко (может быть 3 раза в неделю, 1 раз в 7 дней или же еще реже). Кал твердый, сухой, состоящий из темных, прилегающих друг к другу комков, иногда с примесями крови.

Лечение запора

Медикаментозное лечение запоров направлено на стимулирование перистальтики кишечника путем воздействия химического состава слабительного препарата.

В состав наиболее распространенных слабительных входят лактулоза, касторовое, подсолнечное, оливковое масла, алоэ, сок и корень конского щавеля, сена.

Их послабляющий эффект оказывает быстрое проносное действие, однако, частый прием слабительных чреват привыканием, снижением рецепторной чувствительности, нарушением электролитного баланса.

Внимание! Некоторые их них запрещены в период беременности! О слабительных средствах во время беременности можно ознакомиться по ссылке.

Слабительные на основе солевого состава (минеральные воды, солевые ванночки, препараты, содержащие сульфаты магния и натрия), механически раздражают кишечник за счет разжижения и набухания химуса.

Народная медицина предлагает массу средств для борьбы с запорами, действие которых основывается на размягчении каловых масс.

С осторожностью следует использовать средства народной медицины при воспалении кишечника. Противопоказаны лекарственные сборы женщинам с маточными кровотечениями, имеющим непроходимость толстой кишки, проблем с почками, побочными эффектами после медикаментозного лечения.

При появлении таких симптомов как озноб, температура, рвота следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если народные средства и лекарственные препараты не помогают справиться с запорами, женщинам рекомендуется ставить очистительную клизму. Данная процедура противопоказана при воспалении и повреждении заднего прохода или прямой кишки, при наличии геморроидальных узлов, рака прямой кишки.

Результат не заставит долго ждать – буквально спустя 10-15 минут отмечаются позывы к дефекации.

Диета при запоре у женщин

Если запор вызван акклиматизацией или стрессом, обычно, спустя 1,5-2 недели, он проходит самостоятельно. При периодическом возникновении проблемы женщинам рекомендуется употреблять измельченную клетчатку вместе с основной пищей (продается в аптеке), несколько яблок, 100 г сухофруктов, либо выпивать перед сном стакан свежее выжатого овощного, фруктового сока, кефира.

Если методы избавления от запора, представленные выше, не дали положительного результата, можно воспользоваться слабительным.

В качестве слабительного подойдет оливковое, подсолнечное или касторовое масло. Утром натощак за полчаса до завтрака желательно принимать внутрь 1 ст. ложку любого масла.

Если по каким-либо причинам масло вам не по душе, на помощь придут слабительные препараты «Дюфалак», «Сенадексин», «Сенаде» и др.

Часто запоры у женщин возникают из-за смены рациона питания, жесткости употребляемой в пищу воды, сидячего образа жизни. В таких случаях следует отказаться от употребления сладкого, мучного, крепких напитков, шоколада в пользу салатов, каш, богатых клетчаткой и тушеных, запеченных овощей, кисломолочных продуктов.

Рекомендуемые слабительные смеси

Инжир, чернослив, курага в равных количествах моются, измельчаются на мясорубке, перемешиваются, соединяются с медом (100 г) и соком алоэ (50 г).

Приготовленная смесь сутки настаивается в холодильнике и принимается по 1 ложке утром и вечером в виде намазанной на ржаной хлеб закуски. Запивается водой или кефиром.

При запорах полезно заваривать ржаные отруби и добавлять их в пищу.

Отлично справляется с болезнью морская капуста. Имея слабительное действие, ежедневное употребление 150 г. ламинарии способно навсегда избавить от проблемы запоров.

При хронической стадии показано медикаментозное лечение. Прием лекарств должен осуществляться нечасто и строго под контролем врача, иначе возможны нарушения микрофлоры кишечника и обострение болезни.

7-дневное диетическое меню при запорах

Продукт, входящие в состав данной диеты, способны за неделю возобновить позывы к дефекации. Диета начинается с приема жидкости. Каждый день женщина должна выпивать не менее 2 литров воды.

Понедельник

  • Чашка воды после пробуждения;
  • на завтрак йогурт со злаками, 1 киви, чай либо кофе с молоком;
  • на обед салат из гороха и листьев любого салата плюс отварная рыба с орехами кедра, 100 г земляники;
  • на ужин йогурт, шпинатное пюре, можно омлет с грибами шампиньонами.

Вторник

  • Вода перед завтраком;
  • завтрак такой же, как и в первый день;
  • на обед морковно-ананасовый салат, отварное мясо, фаршированное сливовым пюре, творог с орехами;
  • на ужин отварной коричневый рис, тушеный с овощами, салат с горошка, киви и кальмаров, йогурт.

Среда

  • Вода с утра;
  • завтрак тот же;
  • в обед полезно съесть спагетти с мелко нарезанными сырыми помидорами, йогурт, тушеную белую рыбу, заправленную соусом с луком;
  • на ужин бутерброд с черного хлеба, ветчины и помидор, шпинат с кедровыми орехами и изюмом, ананас.

Четверг

  • Вода после пробуждения;
  • завтрак тот же;
  • на обед овощной салат с тунцом, овощное рагу или пюре, 100 г слив;
  • на ужин картофельное пюре с запеченной свеклой, кабачковый омлет, орехи.

Пятница

  • Вода;
  • завтрак, как и в предыдущие дни;
  • на обед запеченные баклажаны, мясо кролика или индюка, йогурт со злаками;
  • на ужин салат из помидор, листьев кресc-салата, кукурузы, отварная рыба с изюмом, свежее выжатый сок из земляники и киви.

Суббота

  • Вода;
  • завтрак тот же;
  • на обед тушеный коричневый рис с морской капустой, рыба на пару с оливковым маслом, фрукты;
  • на ужин легкий помидорно-спаржевый салат, баклажановый омлет, йогурт.

Воскресенье

  • Вода рано утром;
  • завтрак тот же;
  • на обед чечевично-помидорный салат, простокваша, тунец, изюм;
  • на ужин салат из сыра, киви, свежего помидора, мясо индейки, фаршированное сливами и изюмом, йогурт.

Если стул не нормализовался после этой диеты, стоит обратиться за консультацией к врачу.

Народные средства от запоров у женщин

Домашнее лечение народными средствами эффективно на ранних стадиях болезни. Быстро избавиться от запоров помогут следующие смеси:

  1. Прием внутрь утром натощак 1 ч. л. касторового масла.
  2. Ежедневное употребление перед завтраком полстакана сиропа, приготовленного с плодов рябины. Для этого плоды кладут в банку и пересыпают сверху сахаром. Дают настояться в течение месяца, после чего сироп сливают, разбавляют со спиртом в соотношении 1:20 и принимают внутрь.
  3. Питье лопухового настоя (эффективный при хронических запорах). Для приготовления используется 1 ч. л. корня лопуха и 0,2 л воды. Пить следует по ½ чашки трижды в день перед приемом пищи.
  4. Травяные сборы из крапивы, крушины и тысячелистника (2:3:1); сены, жостера, аниса, крушины, корня солодки (1,5:1,5:1,5:1:1,5); тысячелистника, крушины и крапивы (1:3:1).
  5. Смесь из ромашки, семян льна и дубовой коры (40 г, 30 г, 30 г).
  6. Плодово-травяной сбор из мяты, фенхеля, корня валерианы и ромашки (2:1:1:6).
  7. Травяной сбор из корня валерианы, крушины, мяты, пустырника (30 г, 20 г, 30 г, 30 г). Отличное средство при хроническом нейрогенном запоре. 2 ложки сбора заливаются кипятком (0,2 л), кипятятся в течение 30 мин., после чего процеживаются сквозь ситечко и разбавляются еще 200 мл воды.Принимается ежедневно по рюмочке на ночь перед сном на протяжении месяца. В случае необходимости курс повторяется.

Средства народной медицины прекрасно справляются с хронической формой запора. Перед приемом тех или иных сборов, предварительно стоит посоветоваться с врачом.

Всегда найдутся лекарственные травы, подходящие именно вам. Ведь природа позаботилась об их полезности и доступности.

Последствия запоров

Неприятный недуг имеет ряд еще более неприятных последствий:

  1. Длительные запоры у женщин могут стать причиной воспаления прямой кишки или, еще хуже, вторичного колита.
  2. Длительный застой каловых масс провоцирует болезненные ощущения в прямой кишке, вследствие чего возможно развитие парапроктита, геморроя, трещин прямой кишки.
  3. Известны случаи, когда регулярная задержка стула удлиняет и расширяет толстую кишку, усугубляя состояние запоров.
  4. Отсутствие лечения запоров может привести к раку толстой или прямой кишки. Постоянный застой продуктов разложения в кишечнике чреват образованием больших концентраций скапливающихся канцерогенов, длительное воздействие которых на стенки кишки и способствует развитию злокачественной опухоли.

Вот почему так важно обратиться за помощью к специалисту, установить причину болезни и справиться с ней раз и навсегда.

Просмотров: 2019

Запоры у взрослых – это довольно распространенная проблема современного человека. Многие люди сегодня сталкиваются с затруднениями опорожнения кишечника. Чтобы избежать проблемы или найти верное решение, необходимо знать каковы причины и лечение запоров у взрослых.

Общие сведения о запоре

Запором считается не только редкое опорожнение кишечника (через 4 дня или реже), но и затруднение процесса дефекации. Если человек каждый день ходит в туалет, но при этом опорожнение кишечника занимает длительное время, появляются болевые ощущения или дискомфорт, то такое состояние тоже считается запором.

Как часто необходимо опорожнять кишечник? Организм каждого человека индивидуален, поэтому нет точного ответа на данный вопрос. Но все же всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила следующие рамки физиологической нормы: частота стула может колебаться от трех раз в день до трех раз в неделю. Если в течение 4 дней дефекации нет, то следует принять меры для опорожнения кишечника.

Наличие частых запоров у взрослого может свидетельствовать о заболевании или неправильном образе жизни.

Причины запоров

Причины запора у взрослых довольно разнообразны. Это может быть и заболевание, и неправильный режим и образ жизни человека. Выделяют объективные и субъективные причины.

Субъективные причины запоров:

  • неправильное питание (употребление жирной, жареной пищи — например, «фастфуд»);
  • недостаточное употребление чистой питьевой воды — если пить воду редко, то запоры станут постоянным спутником;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые стрессовые ситуации;
  • ситуационный запор, когда человек не может посетить туалетную комнату ввиду различных обстоятельств (например, туалет отсутствует поблизости).

Объективные причины запора:

  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • наличие опухолевых образований в брюшной полости, которые сдавливают кишечник на различных его уровнях;
  • злокачественные новообразования кишечника;
  • обезвоживание организма из-за различных заболеваний и инфекций.

Виды запоров

Существует несколько классификаций запоров, наибольшую популярность получили три из них.

По природе происхождения выделяют:

  • Функциональные запоры. Причины их возникновения относятся к группе субъективных.
  • Органические запоры. Их возникновение связано с аномалиями кишечника или же патологическими состояниями ЖКТ и других органов, оказывающих определенное влияние на кишечник.

В зависимости от причины возникновения, различают следующие виды патологического состояния:

  • Алиментарный. Возникает при неправильном режиме питания, употреблении недостаточного количества клетчатки и воды.
  • Гипокинетический. Стул задерживается на 4 и более дней в связи с недостаточной двигательной активностью.
  • Механический. Задержка каловых масс, происходит из-за препятствия в кишке, а также при наличии врожденных аномалий (увеличение длины кишечника).
  • Рефлекторный. Отсутствие дефекации связано с различными заболеваниями органов пищеварения.
  • Эндокринный. Причиной запора в данном случае является патология эндокринной системы (гипофиз, щитовидная железа).
  • Токсический. Обусловлен длительной интоксикацией организма, приемом некоторых лекарственных средств, алкоголя и наркотических веществ.

По типу механизма задержки каловых масс в кишечнике выделяют два вида запоров:

  • Атонический – характеризуется снижением перистальтики кишечника, в связи с чем продвижение кала по нему замедляется.
  • Спастический – он вызван повышения тонуса стенок кишечника, из-за чего его содержимое может быть остановлено в любом отделе.

Сравнение атонических и спастических запоров

Способ лечения запоров у взрослых зависит от механизма патологического процесса. Если длится запор 5 дней, то необходимо обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит правильные препараты.

Отличить атонию от спазма можно по некоторым признакам. Признаки атонического запора:

  • ноющие боли в животе, распирающие ощущения;
  • каловые массы выходят с трудом, первая часть их плотная, затем наблюдается более мягкий и рыхлый кал;
  • акт дефекации довольно болезненный;
  • слизистая кишечника зачастую травмируется, из-за чего на кале обнаруживается алая кровь.

Характерные признаки спастического запора:

  • вздутие живота, сильные спазмы и боли в животе;
  • кал выделяется отдельными кусочками очень плотной консистенции;
  • акт дефекации затруднителен, однако болезненность отсутствует.

Необходимо помнить, что в любом случае отсутствие стула в течение 4 дней должно насторожить.

Симптоматика патологии

Симптомы запора у взрослых могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей и компенсации организма. Если дефекация не происходит 4 и более дней, то это может быть первым симптомом данного состояния. Необходимо рассмотреть наиболее часто встречающиеся признаки патологии.

Довольно часто при запорах возникает боль, которая беспокоит пациентов. Причем боль может появляться не только во время акта дефекации (что связано с прохождением плотных каловых масс по прямой кишке и через анус), но и между ними. Между позывами боль может локализоваться в любой области живота, что связано с патологическим состоянием того или иного отдела кишечника.

При запоре многие отмечают выделение крови из анального отверстия. Кровь в кале может визуализироваться или же ее обнаруживают только после лабораторного исследования (скрытая кровь). Если кровь появилась из нижних отделов кишечника, то она алого цвета, и наблюдается на каловых массах или на туалетной бумаге. При кровотечении в верхних отделах выделяется черный (дегтеобразный) кал.

Иногда наблюдается тошнота, особенно при хронических запорах (постоянные запоры на протяжении длительного времени). Она может быть симптомом интоксикации, заболевания ЖКТ.

Если изменяется температура тела во время запора, то это тревожный сигнал. Гипотермия (температура тела ниже нормы) является предвестником коллапса. Гипертермия (температура выше физиологической нормы) свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

Диагностика

При появлении жалоб необходимо обратиться к проктологу. Он должен собрать анамнез заболевания и жизни пациента, чтобы можно было выяснить причину заболевания. После чего пациенту назначается лабораторное исследование крови с целью выявления анемии и воспаления.

Центр проктологии

К инструментальным методам диагностики относится колоноскопия и ирригоскопия:

  • Колоноскопия – эндоскопический метод исследования, с помощью которого можно выявить рубцовые изменения кишки, наличие опухоли и определить состояние слизистой оболочки.
  • Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования. С его помощью оценивается длина, диаметр кишки, определяются участки спазмированного кишечника и опухолевые образования.

Тщательная и своевременная диагностика поможет ответить на вопрос, как у взрослых вылечить запор.

Лечение

Как лечить запоры у взрослых? Терапия будет зависеть от причины возникновения заболевания. Выделяют медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Лекарств от запора у взрослых довольно много, но стоит помнить, что подбор должен сделать врач, так как лекарственное средство от запора при спастическом и атоническом механизме различны.

Все слабительные средства от запора у взрослых делятся на 4 группы:

  • Препараты, которые воздействуют на нервные окончания толстого кишечника. Их действие начинается через шесть часов после приема средства. Эффект однократный.
  • Препараты, задерживающие жидкость в кишечнике, благодаря чему каловые массы размягчаются и выводятся наружу.
  • Препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого. Это необходимо в том случае, когда каловых масс недостаточно для дефекации.
  • Натуральные препараты (масла). Они способствуют продвижению кала по кишечнику.

Лучшее средство при снижении моторики кишечника – это препарат на основе сенны, например, Сенаде и Регулакс. Пить такое лекарство необходимо в течение десяти суток (дольше нельзя, потому что возникает привыкание).

Мягкое действие оказывают препараты с лактулозой (Дюфалак, Послабин). Они способствуют нормализации микрофлоры кишечника и увеличению объема кишечного содержимого. Их можно пить даже женщинам в период беременности, кормления грудью.

При спастическом запоре целесообразно применение спазмолитических средств (Папаверин, Но-шпа), седативных препаратов. Пить эти препараты необходимо только после консультации со специалистом. У взрослых лечение хронического запора должно быть длительным и комплексным: применение лекарственных средств, физиотерапевтическая терапия, лечение основного заболевания.

Физиотерапевтическое лечение включает:

  • электростимуляция кишечника улучшает моторику и кровообращение стенок кишечника;
  • массаж живота помогает стимулировать перистальтику кишечника, обеспечить приток большего объема крови к стенкам кишки;
  • мониторинговая очистка кишечника способствует очистке кишечника от каловых камней.

Для выведения каловых масс нередко используют очистительную клизму, особенно когда лекарственные средства не оказывают должного эффекта. Выполнять ее необходимо с особой осторожностью, так как можно поранить слизистую оболочку.

Немедикаментозная терапия

Что делать, если возник разовый запор? У здоровых людей этот недуг возникает из-за неправильного образа жизни. В этом случае необходимо откорректировать режим и питание человека. Необходимо увеличить двигательную активность. Пешие прогулки, зарядка по утрам способствуют улучшению перистальтике.

Диета при запорах должна включать много свежих фруктов и овощей. Употребление послабляющих продуктов поможет избавиться от запоров и улучшить пищеварение. Питьевой режим тоже требует корректировки. Ежедневно необходимо пить достаточное количество воды (1,5 – 2 литра).

Необходимо приучать свой организм своевременно опорожняться. Для этого необходимо ходить в туалет каждый день в одно и то же время. Дефекация должно осуществляться в спокойной обстановке. При задержке стула может помочь самомассаж живота. Необходимо осуществлять поглаживающие легкие движения по кругу (по часовой стрелке).

Запор представляет патологическое состояние, которое характеризуется неустойчивостью стула, а именно его задержкой и формированием кала плотной консистенции. Оно очень распространено, встречается часто у взрослых и детей. Эпизодические случаи запора являются результатом функциональных нарушений. Систематическое развитие патологического состояния требует диагностики причин его развития для последующего адекватного лечения.

Механизм развития

В процессе пищеварения в просвете кишечника из пищевых масс формируется кал. Он состоит из бактерий, которые заселяют кишечник, и непереваренных остатков пищи. На формирование стула оказывают влияние несколько механизмов:

  • Скорость перистальтики кишечника (перистальтика – волнообразные движения стенок, направленные на проталкивание содержимого) – чем медленнее перистальтика, тем выше вероятность развития запора.
  • Характер пищевых масс – большое количество белков в пище, отсутствие растительной клетчатки способствуют замедлению перистальтики.
  • Изменение регулирующего влияния вегетативной части нервной системы на кишечник, вследствие чего нарушается перистальтика кишечника.
  • Количество воды в рационе – жидкость всегда способствует размягчению стула, поэтому ее нехватка приводит к развитию запоров.

Запор является результатом комплексной реализации всех патогенетических механизмов развития состояния.

Причины запора у взрослых

Запор – это полиэтиологическое патологическое состояние, которое развивается вследствие воздействия значительного количества различных причин, к ним относятся:

  • Нерациональное питание с преобладанием в рационе жирной, жареной, рафинированной пищи с высоким содержанием углеводов и недостатком растительной клетчатки (растительная клетчатка оказывает механическое воздействие на стенки кишечника, раздражает специальные рецепторы, за счет чего стимулирует перистальтику).
  • Нарушение режима питания – прием пищи в разное время, «перекусы на ходу».
  • Неправильная организация режима дня – обычно акт дефекации происходит утром. Сознательное откладывание опорожнения кишечника приводит к тому, что рецепторы начинают в меньшей степени реагировать на заполнение прямой кишки калом, что впоследствии приводит к развитию запора.
  • Врожденная патология, определяющая особенности регуляции перистальтики кишечника, а также форму и диаметр просвета различных отделов желудочно-кишечного тракта (аномалии).
  • Наличие психогенных факторы, к которым относится депрессивное состояние с выраженным и длительным снижением настроения, воздействие стрессов, выраженных систематических психоэмоциональных нагрузок – это приводит к нарушению регуляции перистальтики кишечника вегетативной частью нервной системы.
  • Различные заболевания органов системы пищеварения, имеющие соматическое или инфекционно-воспалительное происхождение (колит, энтерит, панкреатит, гепатит, холецистит).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают угнетающее влияние на перистальтику кишечника – нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесил, Парацетамол), спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин), противоязвенные препараты (Даларгин), антигистаминные медикаменты (Лоратадин, Диазолин), препараты железа.
  • Непроходимость кишечника, которая имеет механическое (наличие препятствия вследствие сдавливания кишечника опухолевыми новообразованиями, спайками) или функциональное (нарушение регуляции перистальтики) происхождение.
  • Перенесенные травмы позвоночника и спинного мозга, патологические состояния, которые привели к нарушению функционального состояния спинномозговых корешков, которые оказывают угнетающее влияние на перистальтику кишечника.
  • Патология нижних отделов пищеварительного тракта, сопровождающаяся болевым синдромом (проктит, трещины прямой кишки, геморрой) – выраженная боль во время акта дефекации приводит к подсознательной «отсрочке» опорожнения кишечника, что в последующем способствует развитию запора.

Выяснение причины является очень важным диагностическим мероприятием, которое дает возможность подобрать наиболее оптимальное лечение, направленное на устранение ее воздействия.

Классификация

Современная классификация подразумевает разделение запоров у взрослых на типы по нескольким критериям. В зависимости от основного причинного фактора выделяют:

  • Первичные запоры – патологическое состояние развивается вследствие наличия врожденной или приобретенной патологии кишечника.
  • Вторичные запоры – нарушение стула развивается вследствие различных соматических или функциональных заболеваний, которые прямо или косвенно оказывают влияние на активность перистальтики кишечника.
  • Идиопатические запоры – патологические состояния, которые характеризуются тем, что достоверную причину развития при помощи современных диагностических методик выявить не удалось.

Патогенетический фактор подразумевает выделение следующих типов запора у взрослых людей:

  • Дискинетический тип – нарушение перистальтики, которое является результатом угнетения движений стенок кишки на фоне изменений нервной или гуморальной регуляции.
  • Алиментарный тип – основа развития запоров заключается в недостаточном поступлении жидкости, растительной клетчатки с пищей.
  • Механический тип – запор развивается в результате сужения участка кишки вследствие сдавливания, механизм является «предвестником» последующего развития кишечной непроходимости.

Также выделяют 2 клинические формы запора у взрослого человека:

  • Атоническая форма – снижение тонуса стенок кишечника приводит к замедлению перистальтических движений, скоплению кала в нижних отделах кишечника и последующему развитию запора.
  • Спастическая форма – запор развивается вследствие существенного повышения тонуса гладких мышц отдельных участков кишечника с последующим нарушением перистальтических движений. Это приводит к развитию диспепсических явлений, к которым относится вздутие живота (метеоризм), урчание, периодические схваткообразные боли.

При помощи современной клинической классификации специалист имеет возможность проводить более быструю и адекватную диагностику, а также подбирать эффективные терапевтические мероприятия.

Какими симптомами сопровождается?

Основным клиническим проявлением запора у взрослых людей является отсутствие стула в течение 3-х дней и более. Для диагностики запора выделяется несколько диагностических клинических критериев:

  • Дефекация менее 3-х раз в неделю.
  • Появление неприятных болевых ощущений области прямой кишки и анального отверстия во время акта дефекации и после него.
  • Плотный стул.

На развитие запора указывают субъективные признаки, к которым относятся:

  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.
  • Чувство вздутия, распирания живота, которое в большей степени определяется в нижних отделах живота.
  • Болезненность во время акта дефекации. Интенсивные боли могут провоцировать «подсознательную» отсрочку опорожнения кишки, что усугубляет течение патологического процесса.
  • Неприятное чувство «пробки» или «инородного тела» в прямой кишке, которое не покидает человека после опорожнения кишечника.

На основании наличия клинических критериев можно заподозрить развитие запора у взрослых.

Диагностика

Наличие клинических критериев помогает установить факт наличия запора у взрослого человека. Для выяснения причины развития патологического состояния назначается дополнительное объективное обследование, которое включает следующие методики:

  • УЗИ органов брюшной полости. Современные датчики позволяют визуализировать изменения в тканях полых структур пищеварительной системы.
  • Рентгенография с бариевой смесью – рентген контрастное соединение во время выполнения снимка дает возможность определить форму, размер полых органов пищеварительной системы, а также выявить наличие препятствий для перемещения содержимого кишечника.
  • Компьютерная томография – рентгенологическая методика, обладающая высокой разрешающей способностью и дающая возможность выявлять минимальные изменения в тканях.
  • Колоноскопия – оптическое обследование, в полость толстой кишки вводится тонкая оптоволоконная трубка с камерой и освещением. На экране монитора врач оценивает состояние слизистых оболочек, а при помощи специальных микроманипуляторов имеет возможность провести биопсию (прижизненное взятие участка тканей для последующего гистологического микроскопического исследования).
  • Ректороманоскопия – оптическое исследование прямой кишки.
  • Копрограмма – лабораторное исследование кала, дающее возможность оценить функциональное состояние органов системы пищеварения.

На основании всех результатов проведенного диагностического обследования врач устанавливает диагноз в соответствии с современной клинической классификацией. Это дает возможность подобрать наиболее оптимальное лечение.

Лечение запора у взрослых

Лечение запора у взрослых является комплексным. Оно направлено на устранение воздействия причин патологического состояния (этиотропная терапия) и нормализацию функционального состояния кишечника (патогенетическая терапия). Этиотропная терапия назначается только после проведенного диагностического исследования с установленной причиной развития патологического состояния. Она может включать использование антибактериальных средств, гормонов, кишечных сорбентов. Патогенетическая терапия назначается независимо от причин развития запора у взрослых и включает следующие направления терапевтических мероприятий:

  • Диета – питание должно быть рациональным, кушать нужно не менее 5-ти раз в сутки небольшими порциями, обеспечивать поступление в организм жидкости в достаточном объеме(1,5-2 литра), растительной клетчатки. Ограничивается жирная, жареная пища, рекомендуется отказаться от алкоголя.
  • Повышение двигательной активности – утренняя зарядка в течение 15-ти минут, прогулки пешком на свежем воздухе в течение получаса, занятия фитнесом и бассейн существенно улучшают функциональное состояние органов системы пищеварения.
  • Лекарственная терапия, которая подразумевает использование слабительных средств. При невыраженном запоре рекомендуется применять растительные препараты (Экстракт сенны). При отсутствии эффективности назначаются солевые слабительные средства (лекарства на основе магнезии). Если было диагностировано развитие запора на фоне угнетения перистальтики кишечника используются лекарства, повышающие двигательную активность гладких мышц – прокинетики (Метоклопрамид).

В домашних условиях при недлительном запоре можно достичь хорошего эффекта при помощи общих мероприятий и растительных слабительных средств. При длительном нарушении стула или отсутствии эффекта следует обращаться к врачу, который проведет диагностику причин запора и назначит соответствующее лечение.