Признаки и лечение деформирующего артроза коленного сустава


Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Посмотреть современные виды лечения…


Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Подробнее о показаниях…


Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Узнать больше…


Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Показания к применению…


Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Подробнее…

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
  • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
  • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
  • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
  • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

  • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
  • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
  • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

Деформирующий артроз коленного сустава

(еще его называют гонартроз) – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих коленный сустав. Если верить статистике, то с этим заболеванием рано или поздно сталкиваются около 15-20 % жителей. Причем на его долю среди множества заболеваний коленного сустава выпадает 50 %. К группе повышенного риска заболеваемости относятся люди старше 40 лет, а среди женщин вероятность возникновения примерно в 2 раза выше, чем среди мужчин.

Деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз: что это такое

Артроз коленного сустава считается очень серьезным хроническим заболеванием, ведь если его не лечить, то в скором времени он значительно снизит качество вашей жизни.

В 6 % случаев есть вероятность прогрессирования болезни вплоть до инвалидности.

Для того чтобы понять, что происходит с вашими суставами при артрозе, представьте, что все, скажем так, структурные элементы вашего колена (кости, хрящи, связки, суставная жидкость) находятся не каждый на своем месте, а смешаны в одну «кашу». Как итог, сустав не в состоянии полноценно функционировать, так как даже не имеет для этого необходимой структуры.

Как уже говорилось выше, наибольшее распространение деформирующий артроз получил среди пожилых пациентов, причем женщины им страдают значительно чаще мужчин.

После 60-70 лет такой диагноз, как деформирующий артроз коленного сустава, слышат до 70 % пациентов. Стоит отметить, что, к сожалению, гонартроз в последние годы ощутимо «помолодел».

Итак, артроз коленного сустава – это заболевание, которое характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой ткани, нарушением функции и деформацией сустава. Причем поражаются абсолютно все его элементы: связки, околосуставные мышцы, хрящ, кость и суставная оболочка.

Симптомы

Опасно данное заболевание тем, что симптомы его нарастают, как правило, постепенно, поэтому в начальной стадии заболевания к врачу обращаются немногие. Однако, чем дольше вы будете ждать, тем сильнейшие боли будут вас мучить и тем выше вероятность необратимых изменений в суставах.

Для того чтобы избежать таких серьезных последствий, необходимо знать основные симптомы деформирующего артроза коленного сустава:

  • распространяющиеся на голень боли в коленных суставах;
  • при подъеме и спуске, а также после длительного стояния или ходьбы боль становится сильнее;
  • ощущение скованности в больном суставе;
  • опухание колена;
  • хруст вместе с резкой болью в колене во время сгибания;
  • после ночного перерыва, длительного сидения возникают трудности в ходьбе, необходимо долгое «расхаживание»;
  • невозможность полного выпрямления или сгибания колена из-за сильной боли;
  • на ранних стадиях – стихание боли в состоянии покоя.

Причины

Выделяют первичный и вторичный виды артроза, и причины их возникновения различны.

Причины деформирующего артроза коленного сустава

Первичный деформирующей артроз (примерно 40 % от общего числа случаев) – артроз, являющийся основным заболеванием, а не следствием иных факторов. Причем до сих пор до конца не известны причины его возникновения.

Существует мнение, что к нему могут приводить метаболические нарушения (связанные с обменом веществ) в организме, в т.ч. и в хрящевой ткани. Данный вид заболевания обычно встречается у пожилых людей и, как правило, является двусторонним (поражает оба колена).

Стоит отметить, что привести к возникновению деформирующего артроза может любой процесс, повреждающий суставный хрящ, включая эндокринные расстройства и нарушение обмена веществ.

В группу риска возникновения деформирующего артроза коленна входят люди, обладающие избыточным весом, больные сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы, а также женщины в постклимактерическом периоде (в связи с уменьшением числа эстрогенов).

Способствуют развитию деформирующего коленного артроза и нарушения кровообращения: варикозное расширение вен, атеросклероз и пр.

Для людей, ведущих пассивный образ жизни, опасными могут стать, как это ни странно, физические нагрузки. Происходит это из-за того, что при ослаблении мышц и увеличении веса (что, как правило, характерно для людей, не ведущих активный образ жизни) появление физической нагрузки значительно увеличивает нагрузку на суставы.

Поэтому тем, кто стремится избавиться от избыточного веса при помощи бега, следует помнить, что такая активность может сослужить плохую службу. Таким людям рекомендуется бег заменить на быструю ходьбу или аэробную нагрузку, которая не оказывает сильного воздействия на голеностоп и коленные суставы.

Причиной вторичного деформирующего артроза коленного сустава может стать недостаточно правильное лечение постоянных микротравм суставов, среди которых:

  • генетическая патология, предрасположенность к болезням суставов или костей, недостаток коллагена 2-го типа;
  • менископатия – травмы мениска (надрывы, защемления) при неудачном движении во время ходьбы (вы споткнулись, оступились, немного подвернули ногу или ударились коленом);
  • лишний вес, провоцирующий повышенную нагрузку на суставы;
  • сильные нагрузки на сустав колена во время бега, катания на лыжах или сноуборде, прыжков, игры в футбол или баскетбол;
  • продолжительная статическая нагрузка на суставы (к примеру, долгое сидение на корточках).

Кроме того, вторичный гонартроз может развиться и в результате воспалительных процессов в коленных суставах (сюда относят артриты аутоиммунной и инфекционной природы); при врожденной неполноценности суставов колена (дисплазия соединительной ткани) и др.

Клинические стадии

  • I (начальная) стадия
    На начальной стадии больных время от времени беспокоит тупая боль в самой глубине коленного сустава, которая появляется, как правило, после длительной ходьбы или иной нагрузки на суставы.
  • II стадия
    Но второй стадии болевой синдром уже более продолжителен, характеризуется он также большей интенсивностью. При этом больные отмечают «хруст» в коленном суставе при движении, его скованность по утрам, которая, однако, проходит после непродолжительной ходьбы. Уже на этой стадии больные начинают пользоваться анальгетиками. Наблюдается незначительное ограничение при сгибании и разгибании коленного сустава.
  • III стадия
    Боль в суставе усиливается, теперь она постоянная, вне зависимости от того, находится ли больной в состоянии покоя или в движении. Нередко боль усиливается при смене погоды (особенно при похолоданиях или большой сырости). Походка резко нарушается в силу резко выраженных ограничений движения в суставе. Коленный сустав увеличен в размерах и деформирован.

Сопровождается данная стадия и напряжением околосуставных мышц, периодическими воспалениями в области сустава, дискомфортом при движении. Может возникнуть даже кровоизлияние в полость сустава.

Диагностика

Диагностика гонартроза коленного сустава обычно не вызывает значительных затруднений. Выявляется данное заболевание на основании рентгенологического исследования, по результатам которого врач сможет определить степень поражения. С целью оценки подвижности сустава дополнительно проводятся некоторые специализированные тесты.

Диагностика деформирующего коленного артроза

Лечение деформирующего артроза

Начинать лечение необходимо при первых же признаках заболевания. Устранив его причину, можно ликвидировать и воспалительные изменения, после чего появляется вероятность восстановления утраченной функции больного сустава.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава

Причем стоит учесть, что при деформирующем артрозе необходимо комплексное лечение. На начальной стадии заболевания – консервативное, направленное в первую очередь на уменьшение болевого синдрома и купирование очага воспаления.

Кроме того, терапия заболевания должна быть направлена на уменьшение утренней скованности и увеличение подвижности сустава, предотвращение и ликвидацию нарушений в функции сустава, нормализацию обменных процессов пораженных тканей, замедление дальнейшего прогрессирования заболевания. В более серьезных случаях применяют оперативное вмешательство.

К основным методам лечения деформирующего артроза коленного сустава относятся:

  • медикаментозное лечение;
  • мануальная терапия и массаж;
  • ортопедические методы;
  • естественные методы (лечебная гимнастика, кинезитерапия и т.п.);
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

При лечении деформирующего артроза колена с целью уменьшения воспаления и снижения интенсивности болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства. Однако стоит отметить, что у данных препаратов отмечают серьезные побочные эффекты, имеются к ним и многочисленные противопоказания, в особенности в случае длительного и частого применения.

Эффективно подавляет боль и воспаление внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Но и данные препараты обладают большим числом противопоказаний и их запрещается применять длительное время.

Венотоники и сосудорегулирующие препараты позволят на некоторое время улучшить приток крови и «подпитают» пораженный артрозом коленный сустав. Помогут снять спазмы мелких сосудов, напряжение мышц или их повышенный тонус, тем самым уменьшив боль и улучшив приток крови к больному суставу.

Для восстановления хрящевой ткани используют хондропротекторы. Они способствуют лучшей выработке суставной жидкости, однако серьезное лечебное воздействие оказывают лишь после продолжительного их применения (не менее 3 месяцев).

Мануальная терапия и массаж

Использование мануальной терапии способствует временному снижению болевого синдрома, укреплению околосуставных мышц, увеличению объема движения в суставе, корректировке положения костей относительно друг друга и уменьшению давления на пораженный сустав.

Массаж коленного сустава

Массаж, в свою очередь, улучшает питание сустава и способствует запуску процессов самовосстановления организма.

Ортопедическое лечение

В качестве основного ортопедического метода при деформирующем артрозе сустава колена, как правило, рекомендуют использование при ходьбе трости с целью ослабления нагрузки на сустав. Кроме того, возможно применение специализированных стелек для равномерной нагрузки на него.

Используйте трости, чтобы снизить нагрузку на суставы

Кинезитерапия

Применяя метод силовой кинезитерапии, вы сможете значительно снизить болевой синдром, укрепить мышцы и связки коленного сустава, улучшить питание сустава благодаря усилению и нормализации кровообращения и даже остановить прогрессирование заболевания при условии регулярных занятий. А если начать лечение на ранних стадиях, то велика вероятность остановить прогрессирование артроза коленного сустава вовсе.

Оперативное лечение

Если функция пораженного сустава еще сохранна, то имеется возможность малого оперативного вмешательства (артроскопия). Проведение данной операции позволит улучшить функцию коленного сустава на 2-3 года, еще одним ее достоинством является тот факт, что она малотравматична.

Если гонартроз находится в запущенной стадии, то основным методом его лечения, позволяющим с высокой степенью вероятности восстановить движения в коленном суставе, вернув пациенту возможность полноценно двигаться, является эндопротезирование. Однако, выбирая данный метод лечения, вам стоит учесть, что имплантированные суставы не вечны и имеют срок службы, по истечении которого потребуется повторная операция по замене эндопротеза.

Как и любая иная операция, эндопротезирование связано с риском возникновения осложнений (образование рубцов, инфицирование, повреждение связок или артерий, тромбоз сосудов и т.п.). Из этого можно сделать вывод, что оперативное лечение – это крайняя мера, воспользоваться которой необходимо лишь тогда, когда все иные способы лечения уже бессильны.

Страдающим деформирующим артрозом коленного сустава также следует помнить, что для скорейшего восстановления немалое значение имеет и образ жизни. Поэтому рекомендуем вам скорректировать ваш ежедневный рацион с целью поддержания нормального обмена веществ, обучиться приемам самомассажа, разработать индивидуальную программу физических упражнений.

Все это вместе с применением вышеуказанных методов лечения позволит вам вернуться к прежнему образу жизни и снова почувствовать себя здоровыми и полными энергии!