Причины возникновения и лечение рефлюкс гастрита

Часто пациенты не уделят должного внимания заболеванию – рефлюкс-гастрит, считая его недостаточно серьёзным. Начальные этапы болезни не вызывают тревоги у пациентов, заставляя относиться к проявлениям как к временным неприятным мелочам.

Большинство пациентов, почувствовавших первые признаки недомогания, глубоко убеждены, что пару дней спустя дискомфорт пройдет самостоятельно. Однако подобное отношение к болезни и заключает в себе главную сложность. За маской внешне безобидного недомогания способно скрыться серьёзное заболевание, приводящее впоследствии к развитию ряда грозных осложнений.

Рефлюкс-гастрит – что это?

Рефлюкс-гастрит имеет полное название, которое обычно указывается в историях болезней и медицинских заключениях пациентов. Его называют желчным рефлюкс-гастритом или гастритом типа С.

Рассмотрим, что такое рефлюкс-гастрит, как развивается патологический процесс в желудке. Уровень содержания соляной кислоты в разных отделах желудка имеет значительные различия. В полости желудка, где скапливается основной пищевой комок и происходит его обработка соляной кислотой, содержание кислоты выше, чем в месте, где пища выходит в кишечник. В пилорическом отделе желудочный сок частично ощелачивается за счет содержания бикарбонатов. Подобный переход необходим, чтобы пища постепенно передвигалась в кишечник, где среда щелочная.

У здорового человека между выходом из желудка и входом в двенадцатиперстную кишку располагаются мощные мышечные сфинктеры. Эта круговая мышца замыкает переход из одного органа в другой. Работа сфинктеров желудка протекает у здоровых людей синхронно. Поэтому пищеварительные процессы протекают в организме правильно. Если происходит рефлекторный сбой в работе единственного из сфинктеров, развивается обратный заброс в полость желудка полупереваренной пищи с примесью желчи и дуоденальных ферментов.

Подобная смесь слишком агрессивная для слизистой оболочки желудка, нежный орган не в состоянии справиться с таким «натиском», в результате происходит химический ожог стенки желудка и её разрушение. Одновременно развивается обратный патологический процесс – из полости желудка в щелочную среду кишечника идет заброс соляной кислоты в избыточном количестве. Это приводит к образованию кислотного ожога слизистой двенадцатиперстной кишки. Жестокие химические воздействия вызывают в полости пищеварительной трубки воспалительные процессы. Хроническое заболевание называется рефлюксным гастритом.

Желчный рефлюкс-гастрит

Разновидности рефлюкс-гастрита

Различают основные разновидности заболевания. Первое называется дуодено-гастральным рефлюксом. Дуодено-гастральный рефлюкс – патологическое состояние, когда привратник желудка смыкается недостаточно. В двенадцатиперстной кишке создается повышенное давление, воспаляется слизистая оболочка, развиваются дегенеративные процессы. Состояние встречается чаще прочих.

Вторая разновидность рефлюксного поражения – хронический билиарный рефлюкс. При этой форме патологического процесса происходит нарушение в работе желчевыводящей системы, начинается обратный заброс в полость желудка желчи. Нарушения моторики и слаженной деятельности сфинктеров приводят к повышению давления в полости двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей. Происходящее вовлекает в процесс поджелудочную железу.

Клинически определяют и прочие разновидности гастрита – очаговую, когда поражается определённый отдел слизистой оболочки и диффузную, когда в патологический процесс вовлекается вся слизистая оболочка органа. Исходя из морфологической формы гастрита, различаются симптомы и лечение разновидностей.

Известна иная классификация рефлюкс-гастрита:

  1. Поверхностный рефлюксный гастрит. Эта клиническая разновидность характеризуется дистрофическими изменениями поверхностных слоев эпителия и нарушением регенеративных процессов. При подобной форме не бывает поражений желез желудка. Поверхностный рефлюкс-гастрит устраняется за несколько дней при уместном начале лечения.
  2. Для катаральной формы гастрита характерны воспалительный процесс в эпителиальном слое, его отёчность и дистрофические изменения. Более глубокие слои катаральный рефлюкс-гастрит в патологический процесс не вовлекает.
  3. Эрозивный рефлюкс-гастрит. Процесс проявляется в виде эрозии на слизистых оболочках. Эрозией называется поверхностный дефект слизистой оболочки без проникновения в мышечный слой желудка. Эрозийный процесс часто осложняется развитием язв и кровотечений.

    Рефлюксный гастрит

  4. Билиарный гастрит. Разновидность характеризуется неврологическими расстройствами или поражением эндокринных желез желудка.
  5. Атрофический рефлюкс-гастрит характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в верхних слоях эпителия желудка.
  6. При несостоятельности сфинктеров в кардиальном отделе развивается обратный заброс желудочного содержимого в пищевод. Кислое содержимое обжигает слизистую оболочку пищевода, развивается рефлюкс-эзофагит.

Выделяют также острый и хронический процессы в пилорическом отделе желудка.

Клинические проявления

При рефлюкс-гастрите симптомы описываются подобным образом:

  1. После еды в желудке ощущается переполненность.
  2. После приема пищи пациент ощущает тяжесть.
  3. Пациент жалуется на горечь во рту и отрыжку с горьким вкусом.
  4. Частым признаком является тошнота.
  5. Характерны расстройства стула – поносы и запоры способны чередоваться.
  6. Развивается вздутие живота, метеоризм.

Болевой синдром

При билиарном рефлюксном гастрите обычно не бывает выраженного болевого синдрома. Если появляется боль, ощущение носит тупой или тянущий характер и не слишком сильно беспокоит пациента. Усиление боли связано с приемом пищи. Поверхностный гастрит заявляет о себе тянущей или ноющей болью.

Общие проявления

Происходит нарушение продвижения пищи по пищеварительной трубке, усвоение питательных веществ ухудшается, приводя к развитию белковой недостаточности, авитаминозу, анемии. У пациента бледнеет и сохнет кожа, выпадают волосы и крошатся ногти. Масса тела стремительно снижается. В углах рта появляются заеды. Субъективно пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость и вялость, раздражительность, частые головные боли.

Перечисленные виды гастрита потенциально опасны. Не стоит надеяться на самостоятельное случайное исцеление. При обнаружении первых признаков необходимо проконсультироваться с докторами. Самостоятельные попытки принимать лечение неоправданно опасны.

Принципы лечения

Лечение рефлюкс-гастрита должно быть комплексным, последовательным и регулярным. Для полного излечения патологического процесса потребуется комплекс мероприятий, включающий нормализацию режима труда и отдыха, щадящее диетическое питание, медикаментозное лечение и возможные методы народного лечения. Гастроэнтеролог проведет обследование и порекомендует, как вылечить обострение и предотвратить его рецидивы.

Режим и диета

  1. Питание должно быть щадящим и дробным. Порции пищи небольшие. Блюда принимаются теплыми, не горячими.
  2. Полагается организовать пациенту полноценный режим отдыха, прогулки на свежем воздухе. Физические нагрузки дозируются. Сон должен быть достаточным. По возможности исключаются психологические стрессы.
  3. Лечение проводится под контролем врача.

Медикаментозное лечение

  1. Для уменьшения болевого синдрома и воспаления назначают препараты, снижающие выработку соляной кислоты. В их число входят антигистаминные средства (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонного насоса – омез, омепразол.
  2. Для защиты слизистой оболочки от агрессивных воздействий внешней среды назначают препараты на основе висмута – де-нол, вентер. Препараты уменьшают боль. Де-нол – лекарственное средство, обладающее противомикробной активностью к хеликобактер пилори.
  3. При присоединении к патологическому процессу бактериального воздействия назначают антибиотики – амоксиклав, трихопол.
  4. Чтобы улучшить перистальтику и нормализовать направление движения пищевых масс, назначают специальную группу препаратов. Сюда входят церукал, мотилиум.
  5. Для стимуляции пищеварительных процессов и улучшения всасывания применяют препараты на основе ферментов – мезим, креон.
  6. Для нормализации микрофлоры кишечника и предотвращения поносов или запоров пациенту назначают пробиотики. Улучшить общее состояние и самочувствие возможно с помощью витаминных комплексов.

Физиотерапия

Этот вид лечения обычно применяется на стадии реабилитации в качестве вспомогательного метода лечения. Назначать лечение рефлюкс-гастрита возможно, если снят острый процесс и заболевание введено в стадию ремиссии. При эрозивной форме лечение с помощью физических методов противопоказано. При других формах заболевания эффективным бывает электрофорез.

Продолжительность терапевтического курса составляет до 14 дней. Если появится необходимость, терапевтический курс можно повторить.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство как способ лечения такой формы, как эрозивный рефлюкс-гастрит, необходимо, когда процесс длительное время не лечится, успели развиться осложнения. В их число входят злокачественное перерождение клеток, выраженная несостоятельность привратника, глубокие кровоточащие язвы, грубые рубцы. В этом случае вопрос, как лечить рефлюкс-гастрит, решается комиссией врачей.

Народные средства

Нетрадиционное лечение народными средствами включает фитотерапию с применением разнообразных лекарственных сборов. Полностью заменить медикаментозную терапию фитотерапия не сможет, однако в комплексном лечении окажется эффективной. С помощью народных рецептов получится значительно ускорить процессы реабилитации.

Хороший лечебный эффект может оказывать приём противовоспалительных и обезболивающих сборов, регулярное употребление соков из свежих овощей.

С профилактической целью можно приготовить сироп из цветков одуванчика. Для его приготовления необходимо взять свежие цветы и поместить в стеклянную посуду. Засыпав сахарным песком, хорошо размять сырье. Принимать можно с профилактической целью и для лечения. Не менее полезный сироп можно приготовить из ромашки. Рецепт приготовления аналогичен предыдущему. Хранить полученные сиропы требуется в темном месте.

Полезно принимать при гастрите сок, выжатый из листьев сельдерея. Он обладает противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Принимать такие лекарственные сборы необходимо только под контролем врача и в комплексе с медикаментозным лечением.

На легкий дискомфорт в животе многие не обращают внимания, считая, что такие явления, как тяжесть после еды, метеоризм и тошнота – это несерьезно. На самом деле такими симптомами может проявляться рефлюкс-гастрит, а это заболевание очень коварно.

Он может длительное время практически не проявляться, а затем привести к развитию таких серьезных патологий, как язва желудка или образование злокачественных новообразований. Разберемся, что такое рефлюкс-гастрит желудка и что нужно предпринять, если есть подозрение на развитие этого заболевания.

Причины

Основные причины возникновения заболевания в нарушении нормальной работы привратника желудка. Чтобы разобраться с тем, как возникает заболевание, необходимо вспомнить уроки анатомии и понять, как устроен наш желудочно-кишечный тракт.

В месте соединения желудка с верхним отделом кишечника расположены желчные протоки, в которых есть особые мышцы – сфинктеры. Эти мышцы выполняют функции обратного клапана, они могут открывать или закрывать просвет прохода.

В норме, движение пищи может происходить только в одном направлении – из желудка в дуоденальный отдел кишечника. В обратном направлении содержимое ЖКТ двигаться не должно, сфинктеры сокращаются и не позволяют содержимому дуоденальной кишки попадать обратно в желудок.

Но случается так, что работа сфинктеров нарушается, и в результате пища, смешанная с дуоденальными соками и желчью, забрасывается назад, попадая в антральный отдел желудка. Именно этот заброс и называется рефлюкс.

Также нужно вспомнить, что среда в желудке и кишечнике различается. В желудке она кислая, в кишечнике – щелочная. Поэтому неправильное движение пищи нарушает нормальный процесс пищеварения.

Более того, если сфинктер желудка работает неправильно, то желчь и дуоденальные соки являются агрессивной средой для желудка. Поэтому её проникновение приводит к тому, что слизистый слой, покрывающий стенки желудка, воспаляется. Это и приводит к развитию рефлюкс-гастрита.

Лечить это заболевание сложно, так как добиться полного выздоровления практически невозможно. Больным приходится соблюдать диету на протяжении жизни. Однако при соблюдении рекомендаций врача самочувствие значительно улучшается.

Поэтому лечиться нужно обязательно. Более того, больные должны понимать, что рефлюкс-гастрит опасен тем, что он может привести к развитию тяжелейших патологий – рака и язвы. Какие же причины могут привести к рефлюксу? Это следующие патологии:

  • врожденная слабость привратника, из-за чего он не закрывается полностью;
  • непроходимость дуоденального отдела кишечника. При этом возникает повышенное давление в двенадцатиперстной кишке и её содержимое выталкивается обратно в желудок;

  • опущение желудка, из-за чего этот орган оказывается на одном уровне с двенадцатиперстной кишкой, хотя в норме он должен быть выше. При расположении органов на одном уровне риск развития рефлюкса увеличивается.

Симптомы

Коварство заболевания в том, что симптомы рефлюкс-гастрита могут быть долгое время выражены слабо и проявляются, когда заболевание уже переходит в более тяжелую стадию. Основные признаки рефлюкса у взрослых пациентов:

  • боли при рефлюкс-гастрите локализованы в верхней части живота, они могут быть разной степени интенсивности. У некоторых больных боли проявляются интенсивно, другие же ощущают только легкий дискомфорт;
  • ощущение тяжести, возникающее после приема пищи;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом;
  • частые приступы тошноты;
  • расстройства стула, у многих больных диарея чередуется с запорами;

  • рвота с желчью;
  • потеря аппетита и, как следствие, веса;
  • появление трещинок в уголках губ.

Эти признаки мало отличаются от симптоматики других видов гастрита желудка, поэтому определить тип заболевания только по клиническим проявлениям практически невозможно.

Виды рефлюкс гастрита

По характеру течения выделяют два типа заболевания. Острый рефлюкс гастрит, чаще всего, возникает, как осложнение после проведенных операций на органах пищеварения. Это заболевание может возникнуть после ушивания язвы двенадцатиперстной кишки или после удаления желчного пузыря.

Совет! При развитии рефлюкс-гастрита у послеоперационных больных почти в 80% случаев выявляется инфицирование хеликобактером.

Хроническая форма заболевания протекает с периодическими обострениями и длительными латентными периодами. Рецидив болезни может спровоцировать нарушение диеты.

Поверхностный

Постоянно проникающая в желудок желчь провоцирует развитие поверхностного рефлюкс гастрита. Опасность этого заболевания в том, что агрессивная среда постепенно разрушает эпителиальный слой стенок желудка.

На месте разрушенных здоровых клеток образуются мутированные, а наличие таких патологических клеток повышает риск развития онкологических опухолей.

Эрозивный

Если на месте заброса желчи не просто образуется воспалительный процесс, а возникает эрозия, то речь идет об эрозивном рефлюкс-гастрите. Агрессивная желчная жидкость, попадая на слизистый слой, разъедает его, образуя эрозию, то есть, поверхностное разрушение тканей.

При этом типе заболевания отмечаются сильные боли, а когда эрозии углубляются настолько, что поражают кровеносные сосуды, появляются желудочные кровотечения. При эрозивном гастрите может образовываться множество мелких эрозий, которые постоянно кровоточат, поэтому у больных нередко развивается анемия. Опасность заболевания в том, что эрозии могут углубляться, на их месте образуются язвы.

Атрофический

Крайне опасным типом заболевания является атрофическая форма заболевания. При атрофическом рефлюкс-гастрите происходит постепенное истончение слизистого слоя и разрушение стенок эпигастрия. Лечение атрофической формы сложное и долгое, но при правильно подобранной терапии можно выйти на длительную ремиссию.

Хронический

Как уже отмечалось, при хроническом рефлюкс гастрите течение заболевания волнообразное. Относительно спокойные периоды, во время которых заболевание почти не беспокоит больного, сменяются обострениями. Чтобы продлить периоды ремиссии, необходимо внимательно относиться к своему питанию, строго соблюдая диету.

Антральный

В зависимости от места очага поражения выделяют несколько видов гастрита. Чаще всего, встречаются случаи антрального рефлюкс гастрита. В этом случае поражается нижний (антральный) отдел органа пищеварения. При развитии воспаления нарушается способность желез синтезировать слизь, которая обволакивает стенки и защищает их от агрессивного воздействия пищеварительных соков.

Диагностика

Чтобы определить вид и форму заболевания, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Помимо осмотра с проведением пальпации и сбора анамнеза, врач направит больного на прохождение лабораторных и инструментальных обследований. Как правило, назначается:

  • общее исследование крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • проведение анализа кала на наличие скрытой крови.

Кроме того, проводятся следующие виды исследований:

  • УЗИ органов пищеварения (печень, поджелудочная, желчный пузырь);

Совет! При диагностике любых видов гастрита, УЗИ является малоинформативным способом. Но зато оно позволяет выявить сопутствующие патологии – холецистит, панкреатит.

  • ФГДС. Это не самая приятная, но весьма информативная процедура. При её проведении гибкий шланг со специальным датчиком вводится через пищевод в желудок. При этом специалист получает возможность визуально изучить состояние внутренней поверхности желудка (изображение выводится на экран). Кроме того, при проведении гастроскопии можно провести забор материала для проведения гистологических исследований;

  • Рентгенография с применением контрастных веществ позволяет оценить, как функционирует верхний отдел пищеварительного тракта.

После проведения этих исследований, специалист поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Лечение

Как лечить рефлюкс гастрит? Чтобы добиться успеха, необходимо постараться выявить причину, которая спровоцировала заболевание. Если удастся эту причину устранить, то можно будет избавиться от рефлюкс гастрита навсегда.

Однако, к сожалению, в большинстве случаев полностью устранить причину болезни не удается. Поэтому ответ на вопрос, можно ли вылечить рефлюкс-гастрит, является отрицательным. Больным придется придерживаться диеты и выполнять профилактические мероприятия на протяжении всей жизни.

Тактика лечения при рефлюкс-гастрите определяется индивидуально, в зависимости от показаний. Основные цели, которые преследует лечение рефлюкс-гастрита:

  • повышение тонуса сфинктера желудка;
  • нормализация моторики пищеварительного тракта;
  • устранение рефлюкса желчи. Для этого используются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Это вещество переводит желчные кислоты в растворимую форму, поэтому они меньше раздражают стенки желудка;
  • если заболевание сопровождается повышением синтеза соляной кислоты, то назначают препараты, которые замедляют функции желез, продуцирующих пищеварительные соки.

Медицинские препараты

Таким образом, схема лечения рефлюкс гастрита включает в себя прием медикаментов следующих групп:

  • препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан, Уросальк. Эти средства позволяют снизить вред, наносимый желчью, попадающей в желудок;
  • медикаменты, которые улучшают моторику и снимают приступы тошноты – Метоклопрамид, Церукал;
  • средства для угнетения секреции соляной кислоты – Омез, Ранитидин;
  • антациды – препараты для нейтрализации излишков соляной кислоты (Маалокс, Альмагель).

Кроме того, при выявлении хеликобактерной инфекции, необходимо применение лекарственных средств антибактериального действия. А для снятия болевого синдрома проводится лечение препаратом, снимающим спазмы.

Дополнительно могут быть назначены пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, а также витаминно-минеральные комплексы. Однако только лекарственной терапией не обойтись. Больным рекомендуют изменить образ жизни, а именно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать диету;
  • выполнять упражнения лечебной физкультуры;

  • не заниматься самолечением, поскольку многие препараты способствуют снижению тонуса сфинктера желудка.

Совет! К препаратам, снижающим тонус сфинктера желудка, относятся — антидепрессанты, холинолитики, теофиллин и другие лекарственные средства.

Операция

В самых сложных случаях для спасения больного используется хирургия. Хирургическое лечение необходимо:

  • при выраженной недостаточности привратника;
  • при обнаружении новообразований в желудке;
  • при наличии глубоких язв на стенках пищеварительного органа.

Так, при наличии язвы может быть проведена операция ушивания или резекции желудка. После резекции желудка больному требуется длительная реабилитация.

Народные средства

Проведение дополнительного лечения рефлюкс-гастрита народными средствами помогает улучшить состояние. Но народные средства можно применять только, как дополнение медикаментозного лечения, заменять ими прием лекарств не следует. Народные целители лечат это заболевания, используя следующие рецепты:

  • картофельный сок отлично снимает воспалением и обволакивает. Пить можно только свежеприготовленный сок. Начать следует с половины стакана утром натощак, затем можно принимать сок по 100 мл трижды – утром, перед обедом (за 30 минут) и на ночь;

  • настой из сухой мяты, тысячелистника и зверобоя (все травы берут в равных частях) помогают снять боль. Три столовых ложки сырья всыпают в литровый термос и доверху заливают кипятком. Оставляют на сутки, потом процеживают и выпивают в течение дня.

Диета

Диетическое питание играет важную роль в лечение рефлюкс гастрита. Основные цели диеты:

  • нормализация моторной функции ЖКТ;
  • уменьшение выработки кислоты;
  • исключение раздражения стенок желудка пищей.

В период обострения рекомендуется придерживаться лечебной диеты №1. Рекомендуется дробное питание, блюда должны быть приготовлены без жарки и запекания с образованием корочки.

При улучшении состояния можно будет перейти на лечебный стол №5, он более разнообразен, но все же исключает многие продукты, которые создают дополнительную нагрузку на органы ЖКТ.

Профилактика

Профилактика развития рефлюкс гастрита сводится к соблюдению простых правил. Необходимо:

  • правильно организовать свое питание, выбирать здоровые натуральные продукты, отказаться от еды, которая раздражает желудок;
  • осторожно подходить к выбору диет для похудения, отказаться от монодиет и голодания, проводимого без медицинского наблюдения. Диета может быть низкокалорийной, но она должна быть сбалансированной;
  • отказаться от вредных привычек;

  • своевременно лечить холецистит и другие заболевания ЖКТ, которые могут стать причиной развития рефлюкс-гастрита;
  • стараться избегать постоянных стрессов и физического переутомления.

Рефлюкс-гастрит – заболевание опасное, но при своевременном выявлении и адекватных терапевтических мерах оно не будет мешать человеку вести активный образ жизни. При правильно назначенном лечении прогноз для этого заболевания благоприятный. А вот долговременное игнорирование симптоматики, отказ от выполнения рекомендаций гастроэнтеролога может стать причиной развития осложнений, что может привести к необходимости проведения экстренного хирургического лечения.