Причины спазма сосудов артерий, сердца, признаки и лечение

Январь 16, 2019 Нет комментариев

Спазм коронарных артерий представляет собой сужение гладкой мускулатуры коронарной артерии, которая является важной причиной болевых синдромов в грудной клетке, которые могут привести к наступлению инфаркта миокарда (ИМ), желудочковым аритмиям и внезапной сердечной смерти. Также он имеет значение при развитии атеросклеротических поражений.

В 2019 году Принцметалл и др. описали синдром боли в груди с подъемом сегмента ST на электрокардиографии (ЭКГ). В отличие от больных с типичной стенокардией, у данных пациентов, как правило, имелась хорошая толерантность к физической нагрузке, и боли у них имели циклический характер, причем большинство эпизодов случались в ранние утренние часы, вне зависимости от нагрузки на сердце. Данный синдром получил название стенокардия Принцметалла или вариантная стенокардия, и, как считается, его причиной является спазм сосудов коронарных артерий без обструктивных поражений.

Впоследствии Мазери и соавторы описали клинические, ЭКГ признаки и ангиографические особенности вариантной стенокардией и пришли к выводу, что синдром был значительно более многообразным, чем изначально предполагал Принцметалл.

Патофизиология

Патофизиологические механизмы, приводящие к спазму коронарных артерий, еще не полностью изучены. Тонус коронарных артерий, как правило,  изменяется с помощью физиологических механизмов, но степень вазоконстрикции может различаться по спектру, который варьируется от неопределяемого сужения до полной артериальной окклюзии.

У отдельных больных с частичной вазоконстрикцией симптомы могут развиваться при активности, которая превышает порог миокардиальной потребности. У других лиц сужение может быть настолько сильным, что ишемия миокарда может возникать в состоянии покоя. Наличие ишемии в результате сужения может использоваться в качестве порога для определения клинического вазоспазма коронарных артерий, который также называют вазоспастической стенокардией или вариантной стенокардией.

Часто спазм коронарных артерий может происходить самопроизвольно без определенной причины. Изученные провоцирующие механизмы спазма у восприимчивых больных включают в себя гипервентиляцию, употребление стимулирующих наркотических средств или табака и прием провоцирующих агентов, таких как ацетилхолин, эргоновин, гистамин или серотонин.

То, что спазм коронарных артерий может быть индуцирован посредством стимуляции альфа-рецепторов или внутрикоронарной инъекции парасимпатического нейротрансмиттера ацетилхолина, указывает на то, что существуют различные механизмы действия.

Ацетилхолин приводит к коронарной вазодилатации в структурнонормальных коронарных артериях путем выделения эндотелиальной окиси азота (NO); но в атеросклеротических артериях возникает вазоконстрикция. У больных со спазмом коронарных артерий, вероятно, имеется повышенная вазоконстрикторная реакция на ацетилхолин, а также повышенная реакция на сосудорасширяющее действие нитратов, наблюдение, которое согласуется с дефицитом эндогенной активности NO.

Поэтому дефицит NO играет важную роль в формировании спазма коронарных артерий. Что также может объяснять корреляцию между спазмом коронарных артерий и повышенным утолщением интимы: дефицит NO приводит к увеличению активности сильных вазоконстрикторов и стимуляторов пролиферации гладких мышц сосудов, таких как ангиотензин II и эндотелин 1.

Было обнаружено, что некоторые генетические полиморфизмы, нарушающие выработку эндотелиального NO, в существенной степени связаны с вазоспазмом коронарной артерии. Однако, дополнительные исследования, показывающие, что уровни NO не снижаются в местах спазма коронарных артерий, ставят под сомнение ключевую роль NO.

К альтернативным (или сосуществующим) механизмам спазма коронарных артерий относятся повышенная активность фосфолипазы С. Помимо этого, спазм коронарных артерий связан с повышенными уровнями окислительного стресса и воспаления, в том числе уровень тиоредоксина, С-реактивного белка (СРБ) или моноцитов. Определенные поведенческие черты (к примеру, паническое расстройство и сильное тревожность) также описываются как связанные со спазмом коронарной артерии.

Вариантная стенокардия, как считается, чаще встречается у женщин, однако некоторые прогностические исследования лиц с вариантной стенокардией предполагают преобладание у мужчин. Клиническое исследование, проведенное в 2019 году, показало, что у мужчин чаще развивается спазм коронарных артерий в ответ на внутрикоронарное введение ацетилхолина.

Клиническая картина

У больных со спазмом коронарной артерии, как правило, имеются симптомы стенокардии, в том числе боль в районе грудной клетки или ощущение сдавливания в области шеи, челюсти, левого плеча или руки. Симптомы проявляются отчетливо, если имеется значительный сосуществующий атеросклероз. Характерно, что симптомы, связанные с вазоспастической стенокардией, зачастую возникают в состоянии покоя и могут иметь циркадный характер, при этом большинство эпизодов возникают рано утром. В тяжелых случаях могут иметься сопутствующие аритмии, начиная от блокады сердца и заканчивая желудочковой тахикардией.

Отличить нестабильную стенокардию в результате коронарного атеросклероза, от вариантной стенокардии может быть затруднительно и потребовать специальных диагностических исследований, включая проведение коронарной ангиографии. У отдельных лиц такое различие может быть произвольным, поскольку существует вероятность того, что спазм сосудов является как причиной, так и следствием разрыва бляшки и тромбоза у больных с нестабильной стенокардией.

Помимо того, у многих лиц с вариантной стенокардией имеется обструктивное заболевание коронарной артерии. В действительности, в 60% случаев спазм коронарных артерий возникает в месте с уже существующим коронарным атеросклерозом, что предполагает, что лежащая в основе артериальная дисфункция может быть предрасполагающим фактором для спазма.

Спазм зачастую встречается при наличии атеросклеротических поражений, но отсутствие традиционных факторов риска развития атеросклеротической ИБС может сделать вазоспастическую стенокардию более вероятной; Исключение составляет курение, которое является стандартным фактором риска для обоих клинических синдромов.

В редких случаях при вариантной стенокардии может иметься системное отклонение вазомоторного тонуса; оно может включать симптомы мигрени и феномена Рейно.

Никаких особенностей при физикальном осмотре для вазоспастической стенокардии не имеется. Признаки могут отсутствовать между симптоматическими эпизодами. В течение периодов стенокардии могут присутствовать показатели, характерные для ишемии и желудочковой дисфункцией, в том числе хрипы, расширение яремной вены, периферический отек, дополнительные тоны сердца, эктопия или другие аритмии (к примеру, тахикардия или брадикардия) и шумы (такие как, например, при ишемической митральной регургитации).

Диагностика

Перфузионная томография и эхокардиография

Для исключения обструктивного атеросклеротического заболевания между эпизодами спазма коронарной артерии может быть эффективна перфузионная томография миокарда. Во время эпизодов спазма визуализация перфузии миокарда позволяет идентифицировать и определить степень ишемии и локализовать ее в артерии.

Стандартная трансторакальная эхокардиография может выполняться для исследования стигматизации других причин неэксцентричной боли в груди (например, перикардит или аномалии аорты). Предварительные данные предполагают возможную роль гипервентиляции и стресс-эхокардиографии как неинвазивного средства для определения вазоспазма коронарной артерии, однако данный метод может быть не таким эффективным, как использование интракоронарного ацетилхолина в качестве провокационного агента.

Электрокардиография и мониторинг

Преходящее повышение сегмента ST на электрокардиографии (ЭКГ) является характерным признаком у больных с вариантной стенокардией, однако оно может присутствовать только во время симптоматических эпизодов и, как правило, полностью проходит через несколько минут. Тем не менее, в более тяжелых случаях повышение ST может сопровождаться инверсией зубца T на протяжении нескольких часов или дней. Во время восстановления могут присутствовать инверсии U-волны, в особенности в отведении V5.

Многие эпизоды спазма коронарной артерии очень короткие и могут протекать без симптомов; тем не менее изменения сегмента ST могут быть обнаружены с помощью амбулаторной электрокардиографии, которая может позволить более точную характеристику частоты и продолжительности приступов.

Тяжелая вазоспастическая стенокардия может приводить к блокаде сердца или потенциально тяжелым желудочковым аритмиям. Постоянное наблюдение играет важную роль у остро больных пациентов. В амбулаторных условиях холтеровское мониторирование может облегчить выявление неустойчивых аритмий.

Ангиография

Коронарная ангиография позволяет выявлять очаговый спазм коронарной артерии; в сочетании с типичными симптомами, изменениями ЭКГ и даже желудочковой дисфункцией данный спазм может быть патогномоничным для этого состояния.

У большинства лиц с вариабельной стенокардией и диагностированным спазмом коронарных артерий наблюдаются ангиографические признаки атеросклеротического заболевания коронарной артерии, которое, как правило, является легким. Очаговый спазм чаще возникает в пределах 1 см от ангиографически видимой обструкции. Если у пациента, у которого недавно была стенокардия в состоянии покоя с кратковременным подъемом сегмента ST, обнаружены минимальные ангиографические признаки либо вообще отсутствуют, вариантная стенокардия является более вероятным диагнозом, и дальнейшая диагностика не требуется.

Лечение

Фармакологическая терапия

Начальное медицинское лечение должно включать прием  нитратов (сублингвально, местно или внутривенно). Нитроглицерин, принимаемый любым путем (внутрикоронарным, внутривенным, местным или подъязычно), эффективно контролирует приступы стенокардии и ишемии миокарда в течение нескольких минут, а препараты нитратов длительного действия понижают частоту повторяющихся симптомов.

До тех пор, пока не будет исключена атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца (наиболее распространенная причина болей в груди), могут использоваться стандартные методы лечения, в том числе антиагреганты или антитромботические препараты, статины и бета-блокаторы. Терапия статинами, вероятно, улучшает клинические результаты больных с коронарным спазмом, вызванным острым инфарктом миокарда с необструктивными коронарными артериями.

После постановки диагноза спазма коронарной артерии для длительной профилактики можно использовать блокаду кальциевых каналов и нитраты длительного действия.

Блокаторы кальциевых каналов нифедипин, амлодипин, верапамил и дилтиазем эффективно предотвращают коронарный вазоспазм и вариантную стенокардию, и их следует назначать вместо бета-блокаторов. Амлодипин может быть предпочтительным в результате его длительного периода полураспада.

Бета-блокаторы эффективны для большинства больных с атеросклеротическими коронарными стенозами и стенокардией напряжения и в отдельных случаях полезны в сочетании с вышеуказанными лекарственными препаратами для достижения контроля над симптомами таких больных. Тем не менее прием неселективных бета-блокаторов может быть вредным для отдельных пациентов, поскольку блокада бета-рецепторов, которые опосредуют вазодилатацию, позволяет происходить опосредованной альфа-рецептором коронарной вазоконстрикции и может ухудшать вазоспастическую стенокардию в отдельных случаях.

Чрескожная и хирургическая реваскуляризация

До 1/5 больных может иметь спазм сосудов, несмотря на проведение медикаментозной терапии. Механическая реваскуляризация успешно применяется для лиц с медикаментозным спазмом сосудов. Для таких больных может быть эффективно проведение чрескожной реваскуляризации. Результаты хирургической реваскуляризации были переменными, но в целом шунтирование обеспечивает клиническую пользу менее чем для 50% больных. Эффективность хирургического лечения выше у пациентов, которые также имеют значительные обструктивные атеросклеротические поражения. Но больные без исходной обструкции имеют более высокий риск раннего закрытия трансплантата.

Для больных, у которых продолжают наблюдаться значительные симптомы или признаки спазма коронарных артерий, несмотря на максимально переносимую медикаментозную терапию, у которых может быть выявлен участок поражения, возможно индивидуальное назначение коронарного стентирования. Но для лиц, имеющих тяжелую ишемию, резистентную к медикаментозной терапии, следует выполнять шунтирование артерий без базовой обструкции. Для таких пациентов добавление к процедуре полной плексэктомии может принести дополнительные плюсы.

Прогноз

Естественный анамнез лиц, проходящих медикаментозную терапию по поводу коронарного вазоспазма, может включать значительную заболеваемость, но смертность в большинстве случаев низкая, даже при длительном наблюдении. Больные зачастую имеют повторяющиеся группы от 3 до 6 месяцев, разделенные относительно бессимптомными периодами, с постепенным уменьшением симптомов в долгосрочной перспективе. В исследовании из 59 пациентов, наблюдавшихся в среднем в течение 5,9 лет, 93% страдали стенокардией покоя и 19% перенесли открытые инфаркты миокарда. Тем не менее, случаев сердечной смерти не было.

Долгосрочная выживаемость считается хорошей, особенно у пациентов, которые переносят антагонисты кальция и избегают курения. Предикторы неблагоприятного прогноза включают в себя наличие сопутствующего коронарного атеросклероза, курение, непереносимость антагонистов кальция и спазм множественных коронарных артерий.

У больных с атеросклерозом с одним сосудом прогноз является доброкачественным, при этом выживаемость достигает 99% через 1 год и 94% через 5 лет. С другой стороны, выживаемость у пациентов с многососудистым атеросклеротическим заболеванием снизилась до 87% через 1 год и до 77% через 5 лет. Частота выживания также была ниже у пациентов с мультисосудистым спазмом.

3-летнее наблюдение за спазмом коронарной артерии как частой причиной острого коронарного синдрома  показало, что у лиц с острым коронарным синдромом, у которых нет участка поражения, имеется лучший прогноз, чем у больных с обструктивной ОКС. Постоянная стенокардия является осложняющим фактором, и может потребоваться проведение повторной коронарной ангиопластики.

Для прогнозирования у пациентов с коронарным спазмом сосудов используются следующие элементы оценки:

  • История внебольничной остановки сердца

  • Курение, стенокардия в покое в покое, органический коронарный стеноз, многоцелевой спазм

  • Использование бета-блокаторов, повышение ST при стенокардии

Осложнения

Инфаркт миокарда (ИМ) является потенциальным осложнением вариантной стенокардии, особенно на территории миокарда, соответствующей местоположению электрокардиографических (ЭКГ) изменений во время предыдущих ангинальных приступов. Частота возникновения инфаркта миокарда зависит от диагностических критериев, но, как сообщается, в некоторых сериях достигает 30%.

Частота и прогноз ИМ у лиц с вариантной стенокардией, вероятно, связаны со степенью и степенью тяжести любых лежащих в основе атеросклеротических коронарных стенозов. Неблагоприятные исходы более вероятны, а выживаемость хуже у больных с многососудистым атеросклеротическим ИБС.

Аритмии могут возникать при выраженной вазоспастической стенокардии. Как атриовентрикулярные нарушения проводимости, так и желудочковые аритмии могут вызвать опасное для жизни ухудшение гемодинамики и обмороки. Коронарный спазм был определен как важная причина остановки сердца вне больницы. Риск внезапной смерти составляет приблизительно 2% и наиболее часто встречается у больных с многососудистым спазмом  и предшествующей тяжелой аритмией во время ангинальных приступов. В крайних случаях, может применяться имплантация дефибриллятора.

Спастическое сокращение сосудов означает резкое уменьшение их просвета, что затрудняет ток крови по ним. Зачастую спазм сосудов является следствием вегето-сосудистой дистонии, но есть и ряд других причин, по которым это может случиться даже у здорового человека, у ребенка.

Сосудистый криз не стоит рассматривать как кратковременный дискомфорт. Начало ангиоспазмов говорит о необходимости найти и откорректировать причины патологии.

Ангиоспазм и механизм его возникновения

Появление ангиоспазма может затянуться на время от нескольких секунд до двадцати минут и более. Как правило, короткие спазмы человек не чувствует за счет работы компенсаторных механизмов. Быстрое восстановление практически не сказывается на здоровье. Ангиоспазмы длительного характера носят неприятные последствия, приводящие к серьезным проблемам со здоровьем.

Механизм резкого снижения просвета кроется в неправильной транспортировке кальция, натрия и калия. Ионы металлов играют ключевую роль в сокращении гладкомышечной сосудистой мускулатуры и при условии их правильного, дозированного влияния на сосуд тот будет сокращаться физиологично.

Интересно! Сужение сосудов происходит в том случае, если наблюдается дефицит калия и натрия. В такой ситуации гладкомышечная мускулатура будет сокращаться хаотично, а кальций будет работать в противовес – стараться сохранить мышечный тонус, что приводит в конечном итоге к сужению просвета.

Чаще всего ангиоспазмы имеют местный характер – они происходят непосредственно в зоне, где у человека имеется патология. Это может быть перекрытие тромбом, воспалительный процесс, наличие аневризмы. В результате сужения просвета участок ткани, который обеспечивается кровью из этого сосуда, будет страдать от недостатка питания и кислорода. Из-за длительного ангиоспазма наступает состояние ишемии.

Когда ангиоспазм является нормой

В ряде случаев спастическое сокращение может быть физиологичным, т.е. являться вариантом нормы. Это своего рода защитная реакция на раздражители, которые действуют на организм извне. Например, при травме или порезе артерии и капилляры будут сужаться, чтобы препятствовать слишком большой кровопотере.

Если наблюдается переохлаждение организма, случится сокращение периферических сосудов – так организм пытается защититься от излишней потери тепла. Ангиоспазмы случаются и при стрессе – в случае возникновения опасности артерии и капилляры сужаются для повышения давления и более быстрого метаболизма для реакции на стресс. Ангиоспазм нижних конечностей встречается у спортсменов при повышенной нагрузке на ноги.

В таких случаях не стоит рассматривать ангиоспазм как болезнь, патологию. За годы эволюции именно эти реакции стали основными защитными механизмами на раздражители внешней среды, поэтому появление сужения капилляров в таких ситуациях является нормой.

Патологические спазмы

Спазмы, спровоцированные патологией, возникают при несоизмеримом раздражении гладкомышечной мускулатуры, когда организм запускает ряд сопутствующих спазму процессов. Сужение просвета по причине патологии несет ряд негативных реакций как для самих сосудов, так и для всего организма. В первую очередь стоит отметить приток межклеточной жидкости к месту спазма, что провоцирует появление отечности. Проницаемость капилляров нарушается, это приводит к утрате протеинов.

Важно! Стоит отметить угрозу пареза тканей, а это в целом ведет к расстройству кровообращения. Как уже отмечалось, негативным последствием спазма является некроз в определенной зоне. Это может привести к проблемам с функционированием органа, а в некоторых случаях – и к полному отказу его в работе.

Спазм коронарных сосудов

Спазм коронарных сосудов является одной из форм сердечной недостаточности. Возникают спазмы сосудов сердца как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Преимущественно ангиоспазм регистрируется у женщин, при этом интересен тот факт, что при спазме коронарные артерии не блокированы тромбами, а сердечная мышца не страдает от дефицита кислорода.

Интересно! По мнению медиков, сосуды спазмируются из-за нарушения работы более мелких капилляров и венул, что позволяет крупным ветвям компенсировать недостаток крови.

Несмотря на эти особенности, все же есть причины, располагающие к появлению ангиоспазма, среди которых выделяют атеросклероз (с резким сужением просвета сосуда на 70% от первоначальных показателей), заболевания органов пищеварения, ревматоидные поражения, заболевания инфекционного или аллергического происхождения.

Способствует развитию коронарных спазмов повышенное количество жиров в организме, малоподвижный способ жизни, гипертоническая болезнь, стресс, повышенная вязкость крови, влияние на организм некоторых препаратов, табакокурение.

Характерные признаки коронарного ангиоспазма – давящая или сжимающая боль за грудиной, которая отдает в лопатку или руку. Чаще случается на фоне стресса или физического напряжения. Боль на начальном этапе нарастающая, а потом она затихает и исчезает совсем.

При приступах ангиоспазма наблюдается повышенная потливость, ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение и головокружение. У некоторых пациентов развивается состояние паники. Кожные покровы бледнеют, человек старается щадить себя, не двигается, принимает вынужденное положение.

Диагностика и лечение

С целью диагностики патологии врачи собирают анамнез, выслушивают жалобы пациентов, дают им направление на анализ крови (на холестерин, триглицериды, липопротеиды, электролиты и т.д.). С целью диагностики некроза исследуется кровь на сердечные тропонины – маркеры, свидетельствующие о поражении миокарда. Проводится ЭКГ, велоэргометрия, ультразвук с контрастом поможет увидеть место спазмирования и возможные причины сужения.

Важно! Терапия спазмов коронарных сосудов в неотложной ситуации проводится нитроглицерином – одна таблетка под язык либо несколько капель раствора на кусочек сахара. Если симптомы спазма не ослабились, можно принять вторую таблетку через три минуты.

В дальнейшем обязательно обследование у врача, который проведет обследование и выберет варианты лечения:

  • консервативное – назначение блокаторов кальциевых каналов, нитратов пролонгированного действия, антиагрегантов и антиоксидантов,
  • хирургическое – балонная ангиопластика или коронарное шунтирование.

После проведенного лечения чрезвычайно важна профилактика и устранение причины появления спазма (стрессов, курения и т.д.).

Спазмы сосудов головного мозга

Для жизни и здоровья человека опасны не только коронарные спазмы, но и спазмы церебральных сосудов. Неконтролируемое сокращение гладкомышечной выстилающей мускулатуры кровеносных сосудов головы грозит не менее серьезными последствиями, чем патология сердца.

Причины сужения просвета сосудов головного мозга заключаются в следующем:

  • длительное воздействие никотина на организм,
  • интоксикация промышленными ядами или лекарственными препаратами,
  • переохлаждение организма,
  • патологии кровеносных сосудов – васкулит, атеросклероз,
  • дефицит сна и отдыха,
  • патологии шейного отдела позвоночника,
  • кровоизлияния в головной мозг,
  • черепно-мозговые травмы,
  • стрессы, неврозы,
  • развитие вегетативных нарушений вследствие соматических патологий.

Важно! Спазмированные сосуды головного мозга дают довольно разнообразные симптомы, которые могут самого пациента дезориентировать и только врач поставит правильный диагноз.

При резком сокращении артерий и капилляров головного мозга пациенты могут потерять память, ориентацию в пространстве. Они жалуются на головную боль и сильную тошноту, головокружение, может наблюдаться нарушение речи, раскоординация движений конечностей.

Для диагностики обычно собирается анамнез, назначаются стандартные анализы крови и мочи, и проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография сосудов головного мозга. Обычно зона повреждения самого сосуда или причина его спазма хорошо визуализируется, и поставить диагноз не составляет труда.

Лечение назначается в зависимости от причины патологии, может быть как консервативным, так и оперативным. При необходимости неотложной помощи можно дать спазмолитические препараты: Но-шпу, Папаверин, Мексидол, Ревалгин.

Спазм глазных сосудов

Сосудистый спазм капилляров глазного яблока встречается не менее часто, нежели описанные выше типы патологии. Причем резкие и длительные спазмы, если не оказать своевременную помощь, могут даже привести к потере зрения.

Причины появления спазмов глазных сосудов заключаются в следующем:

  • Болезнь Илза – поражает преимущественно мальчиков и часто диагностируется в подростковом возрасте. При патологии воспаляются вены сетчатки, что провоцирует спазмирование. Часто сопровождается кровоизлиянием в сетчатку или стекловидное тело. Патология грозит катарактой или глаукомой.
  • Артериальная гипертензия – патология практически всегда влияет на сосуды глазного дна, приводя к неравномерным сужениям артерий и вен. Сосудистая сетка становится ветвистой, узловатой. Возникают точечные кровотечения. Может наблюдаться помутнение глазного дна, а в запущенных случаях и полное его изменение. Устранить патологию можно путем терапии основного заболевания – повышенного артериального давления.
  • Сахарный диабет – в результате патологии поражаются как крупные, так и мелкие кровеносные сосуды, пациенты страдают кровоизлияниями. При угрозе закупорки сосудов возрастает риск кислородного голодания и некроза.

Кроме этих причин ангиоспазмы возникают в результате расстройства иннервации, травм позвоночника, особенно – шейного отдела, повышения внутричерепного давления, вредной работы, связанной с повышенным напряжением глаз, табакокурения, травмы глаз, системного васкулита, врожденных патологий сосудов глазного дна, интоксикации.

Терапия ангиоспазма глаз реализуется консервативным и оперативным путем. В некоторых случаях ситуацию поможет разрешить закапывание глаз препаратами для расширения сосудов. Гимнастика для глаз укрепит мускулатуру, поможет снять мышечное напряжение. Выраженные патологии сосудов, а также серьезные осложнения (катаракта, глаукома) можно вылечить при помощи лазерной хирургии.

Спазм периферических сосудов

Возникает спазм периферических сосудов чаще всего при состоянии лихорадки, когда организму нужно бороться с вирусной или бактериальной инфекцией. При высоких температурах особенно часто спазмы появляются у ребенка – это состояние носит название белой лихорадки. Когда кожные покровы из-за спазмов по всему телу приобретают белый цвет. Такое состояние является угрожающим, поскольку могут начаться судороги, поэтому нужно давать жаропонижающие препараты, чтобы сбить температуру выше 38 градусов.

Если снизить температуру не удается, вызывают скорую помощью или готовят литическую смесь, если родители знают правильные дозировки для возраста ребенка и имеют необходимые препараты. При отсутствии навыков применения литической смеси можно поставить свечи Анальдим и ожидать приезда врачей.

Спазмирование сосудов является как нормальным, так и патологическим процессом. При появлении спазмов важно быстро отреагировать, особенно, если спазм затяжной, и пострадали церебральные или коронарные сосуды. Не менее важно лечение спазмов глаз, периферических сосудов.

При своевременном обращении в клинику последствия спазмов сосудов можно избежать, но после этого необходимо выяснить причину патологии и вылечить основное заболевание, спровоцировавшее сужение просвета сосудов.

Главная » Лечение ВСД

Вам также может быть интересно

Лечение ВСД 0

Что такое замирание сердца? Всегда ли такое состояние является поводом для беспокойства?

Лечение ВСД 1

Какие симптомы инфаркта у женщин проявляются раньше начального этапа приступа?

Лечение ВСД 0

Особенности ВСД, симптоматика, действие болезни на организм пациента.

Лечение ВСД 1

Основные последствия ВСД для организма человека, описание первой симптоматики.

Добавить комментарий

Отменить ответ

Имя *

E-mail *

Комментарий

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Поиск:

Свежие записи

  • Что происходит с вашим телом, если вы практикуете голодание
  • Как измерять давление электронным тонометром?
  • Причины и симптомы гипервентиляционного синдрома
  • Симптомы и лечение ваготонии
  • Норма ЧСС у взрослых, подростков и детей

Свежие комментарии

  • Вера к записи Как лечить сосудистую дистонию?
  • Ксения к записи Успокоительные народные средства для нервной системы
  • Марина к записи Успокоительные народные средства для нервной системы
  • Diets.Guru к записи Что происходит с вашим телом, если вы практикуете голодание
  • Стас к записи Как вывести мужчину из депрессии после развода

Рубрики

Рубрики

  • О проекте
  • Наша команда
  • Контакты
  • Карта сайта

Спазм сосудов, или ангиоспазм – это вызванное чрезмерным сокращением мышц стенок сосудов сужение их просвета, приводящее к нарушению кровообращения и ишемии.

Ангиоспазм нельзя назвать самостоятельным заболеванием, он является симптомом разнообразных патологических процессов.

Спровоцировать приступ могут самые разнообразные причины, начиная атеросклерозом и заканчивая аутоиммунными заболеваниями.

Что такое и от чего происходит сосудистый спазм, какими симптомами он проявляется, и как облегчить состояние больного?

Когда спазм артерий — нормальная реакция?

В зависимости от того, что повлекло за собой ангиоспазм, его делят на:

  • Физиологический – вызванный естественными причинами;
  • Патологический – развившийся вследствие нарушений работы сосудистой системы.

Физиологический ангиоспазм возникает из-за переохлаждения, стресса, травм. Это своего рода защитная реакция: перекрывая периферический кровоток, организм уменьшает потерю тепла при низкой температуре окружающей среды, а при кровопотере – спасает от кислородного голодания внутренние органы.

Спазм мелких сосудов, наряду с выбросом адреналина и норадреналина, гипергликемией, резким учащением сердцебиения, туннельным зрением, ослаблением перистальтики кишечника и ускорением мгновенных рефлексов – важная часть реакции на опасность, которую называют «Fight, Flight, Freeze» («Бей, беги или замри»).

Проявляющийся внешне резким побледнением кожи, физиологический ангиоспазм предупреждает массивную кровопотерю в случае ранения.

Это состояние не несет серьезной угрозы и естественным образом проходит вскоре после того, как человек перестает испытывать стресс.

Спазм артерий

Патологический сосудистый спазм

Патологический ангиоспазм, в отличие от физиологического, часто возникает без видимой причины. В зависимости от пораженной зоны, охватывающей бассейн спазмированного сосуда, выделяют следующие наиболее распространенные виды сосудистого спазма:

Церебральный ангиоспазм Спазм коронарных артерий Спазм магистральных артерий Спазм сосудистой периферии пениальный ангиоспазм
затрагивает артерии головного мозга он нередко маскируется под другие заболевания сердца, такие, как стенокардия при нем нарушается кровоснабжение конечностей, брыжейки, внутренних органов наиболее легкий вариант, затрагивающий стенки мелких артериол и капилляров расстройство циркуляции крови в сосудах полового члена

Многие женщины хорошо знают, что такое ангиоспазм сосков – разновидность спазма сосудистой периферии, вызывающая серьезные проблемы при грудном вскармливании. Его приступы случаются только во время лактации.

Приступы ангиоспазма обычно длятся около 20-25 минут.

Их частые повторения чреваты:

  • Отечностью тканей в пораженной зоне, ухудшением проницаемости стенок капилляров;
  • Ослабеванию мускульного слоя стенок венул вплоть до их пареза, что усугубляет проблемы с кровообращением;
  • Ишемией с последующим нарушением функций пораженного органа, некрозом тканей.

Спазмы сосудов головного мозга нередко приводят к инсульту, коронарных артерий – к инфаркту миокарда, сосудов сетчатки глаза – к нарушениям зрения вплоть до полной слепоты.

Механизм развития

Спазмы в разных зонах сосудистой системы возникают по разным причинам, и патогенез этого состояния недостаточно изучен.

Но механизм их всегда примерно одинаков: они возникают из-за проблем с транспортировкой сквозь мембраны клеток ионов таких микроэлементов, как кальций, натрий и калий.

Недостаток натрия и калия вместе с повышающимся притоком ионов кальция приводит к тому, что вместо нормального цикла сокращения и расслабления сосудистой стенки та остается в сокращенном состоянии.

Следует помнить, что спазму подвергается не кровеносный сосуд полностью, а небольшой его участок.

Чаще всего сокращение гладкой мускулатуры стенок крупных сосудов возникает в местах расположения тромбов, атеросклеротических бляшек, очагов воспаления. Обнаружена связь церебральных спазмов с оставленными инсультом рубцами и кровоизлияниями в мозгу.

Спазм сосуда головного мозга

Симптомы ангиоспазма

Так как патологическому сужению могут быть подвержены практически любые крупные кровеносные сосуды, разновидности этого состояния многочисленны и зависят от локации спазма. Поэтому следует рассмотреть их по отдельности.

Церебральный ангиоспазм проявляется:

  • Головными болями, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
  • Проблемами с речью, памятью, восприятием информации;
  • Шумом в ушах, потемнением, мушками и звездочками в глазах;
  • Приступами головокружения и обмороками, характерными для сужения ВСА – внутренней сонной артерии (прочтите где она проходит);
  • Онемением или болями, сосредоточенными в одной стороне тела;
  • Потливостью;
  • Повышением или снижением давления.

Следует разделять ангиоспазм и определение, часто рассматриваемое, как его синоним – вазоспазм. В первом случае приступ проходит достаточно быстро, а во втором сужение просвета сосудов носит длительный характер.

Спазм сосудов сердца симптомы дает следующие:

  • Периодически возникающие боли в области сердца;
  • Ощущение давления на грудь, схожее с ощущениями при обычной стенокардии;
  • Страх смерти, подавленность.

Это состояние известно также как стенокардия Принцметала. Чаще всего приступ начинается во время сна или при нахождении в вертикальном положении.

Именно сердечный ангиоспазм – основная причина внезапного инфаркта миокарда у молодых людей в возрасте до 40 лет, не страдающих от атеросклероза.

При спазме магистральных артерий наблюдаются достаточно разнообразные явления:

«Нога командора». Сужение кровеносных сосудов ног (с руками такое случается значительно реже) приводит к чувству бегающих мурашек, онемению, бледности и похолодению конечности.

Если нарушения кровотока затягиваются надолго, конечность синеет, особенно ярко цианоз заметен в области ногтевого ложа.

Нередко при восстановлении нормального кровообращения нога заметно отекает, начинаются мышечные боли.

«Мертвый палец». Спазм пальцевой артерии приводит к схожим симптомам, которые локализуются в пределах одного пальца.

Посинение наблюдается редко. Очень часто «мертвый палец» возникает при болезни Рейно.

«Брюшная жаба» — приступ болей сдавливающего характера в области живота при спазме сосудов брыжейки.

Боли в области различных внутренних органов – практически единственное заметное без обследования проявление ангиоспазма других крупных сосудов.

Ишемия и последующие некротические изменения, к которым может повлечь сужение просвета крупных артерий, часто бывают опасными для жизни, потому что способны привести к инфаркту оставшихся без питания органов.

Симптомы спазма периферических сосудов:

  • Онемение конечностей, чувство бегающих мурашек, жжение;
  • Синюшный сетчатый узор – сетчатое ливедо, или отдельные цианозные пятна на коже конечностей. После завершения приступа цианоз сменяется покраснением;
  • Потливость;
  • Временное ухудшение зрения, мушки перед глазами при сужении просвета глазных артерий;
  • «Белая лихорадка» — патологическая реакция организма на повышение температуры при инфекционных заболеваниях. Кожа верхних и нижних конечностей, лицо больного бледнеют, покрываются холодным потом, начинается озноб, но общая температура тела не понижается.

Частые повторяющиеся периферические спазмы способны привести к развитию трофических язв и сухой гангрены.

Пениальный ангиоспазм проявляется аналогичным образом и ограничивается зоной половых органов. Со временем ишемия тканей приводит к необратимой эректильной дисфункции.

Спазм сосудов кисти

Ангиоспазм у детей

Проблемы с сердечно-сосудистой системой часто считаются проблемой людей старшего возраста. Но ангиоспазмы могут возникнуть и у ребенка.

Особенно часто они проявляются в виде «белой лихорадки», однако иногда это бывают и спазмы артерий головного мозга.

У новорожденных к ним приводят:

  • Недоношенность и тяжело прошедшие роды;
  • Применение вакуум-экстрактора;
  • Вредные привычки со стороны матери – курение, алкоголизм.

Так как младенец не может сказать о том, что испытывает дискомфорт и боли, понять это можно только по косвенным признакам – плаксивости, проблемам со сном, беспричинной рвоте и отказу от еды. Тяжесть проявлений зависит от зоны поражения. С возрастом склонность к ангиоспазму обычно проходит.

Частые приступы ангиоспазма во младенчестве могут привести к отмиранию нервных клеток из-за ишемии и отставанию в развитии в будущем.

Церебральный артериоспазм иногда встречается и у подростков.

Приступы проявляются так же, как и у взрослых, и обычно бывают спровоцированы стрессами и нагрузками в учебном заведении на фоне гормональной перестройки. Это обычно преходящее явление, заканчивающееся вместе с завершением полового созревания.

Причины ангиоспазма

К сужению артериальных и венозных стенок приводят в первую очередь различные заболевания.

Это:

  • Атеросклероз, сопровождающийся образованием становящихся очагом сосудистого спазма холестериновых бляшек;
  • Перенесенный инсульт;
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • Аневризмы;
  • Шейный остеохондроз – распространенная причина спазма церебральных сосудов;
  • Сахарный диабет – в тяжелых случаях его часто сопровождает периферический ангиоспазм;
  • Аутоиммунные сосудистые заболевания – ревматоидный артрит, системный васкулит;
  • Инфекционные васкулиты различного генеза;
  • Гормональные нарушения;
  • Болезнь Рейно.

Повлечь за собой как тяжелый артериоспазм, так и умеренный сосудистый спазм могут и внешние факторы:

  • Курение;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Интоксикация соединениями свинца и сероуглеродами;
  • Недосыпание и стрессы.

Спазм сосудов сердца

Профилактика и лечение

Так как ангиоспазм – не заболевание в прямом смысле слова, а лишь следствие нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, для предотвращения новых приступов необходимо устранение повлекших его причин.

В зависимости от заболевания лечение может быть как консервативным, так и оперативным – при опухолях, аневризмах, крупных тромбах без хирургического вмешательства больной может погибнуть.

В качестве профилактики возникновения новых приступов рекомендуется:

  • Отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртного – это одно из самых важных требований;
  • Вести здоровый образ жизни, питаться разнообразно и сбалансировано, больше двигаться;
  • Избегать стрессов, переутомления, соблюдать режим сна и бодрствования;
  • Снизить вес в случае ожирения – это положительно повлияет на содержание сахара в крови, артериальное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Не злоупотреблять повышающими артериальное давление и возбуждающими нервную систему напитками, содержащими кофеин.

Как быстро снять спазм сосудов?

Что необходимо делать при спазме, чтобы облегчить состояние больного?

В первую очередь, чтобы снять артериальный спазм, требуются препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, такие как:

  • Но-шпа;
  • Темпалгин;
  • Дротаверин.

Эффективны также НВПС:

  • Найз;
  • Кеторол, и вазоактивные антагонисты кальция.

При сужении периферических сосудов помогает массаж и согревание затронутой конечности.

Своевременное снятие спазма поможет избежать возможных осложнений, к которым может повлечь нарушение питания тканей. Но следует помнить, что полностью избавиться от приступов можно только после полного обследования организма, выяснения непосредственной их причины и ее устранения.

Видео: Аневризма сосудов головного мозга

По данным Всемирной организации здравоохранения от заболеваний сердечно-сосудистой системы ежегодно умирает несколько миллионов человек. Самое страшное, что в группу риска нередко попадают молодые, здоровые люди. Для того, чтобы избежать опасных последствий приступа нужно знать, что такое сердечный спазм и как быстро восстанавливаться после такого патологического состояния

Общая информация

В медицинских справочниках указано, что спазм сердечной мышцы — резкое, внезапное сужение просвета артерий, питающих «главный мотор» организма кровью и полезными веществами. К счастью, такие судороги носят временный характер и обычно не вызывают тяжелых осложнений, но, в любом случае, при выявлении болей в области груди и проблем с дыханием нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Сердечные спазмы — возможные причины

Источники патологического состояния, характеризующегося проблемами с работой сердечной мышцы до конца не изучены. В группу риска чаще попадают молодые женщины и подростки. Также следует отметить повышенный риск приступа для людей, страдающих от болезней крови (плохая свертываемость).

Кроме стенокардии капилляров спазм сердечных сосудов могут вызывать:

  • сосудистые изменения, возникшие вследствие сифилиса, ревматоидных болезней;
  • различные инфекции и аллергические реакции на внешние раздражители;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.

В отдельную группу можно выделить такую причину, как атеросклероз. Недуг негативно влияет на проходимость через коронарные артерии, тем самым значительно увеличивая вероятность появления сердечно сосудистого спазма.

Проявления патологического состояния

Чаще всего сердечный спазм провоцирует болевой синдром и чувство тяжести в области груди. Стенокардия может вызвать приступ, как в состоянии покоя, так и при перенапряжении. Симптомы нередко распространяются и на другие важные системы организма. Больные жалуются на ускорение пульса, проблемы с дыханием, тошноту, потерю ориентации в пространстве, аномальную потливость.

Большинство врачей рекомендуют разделять судороги сердечной мышцы на две группы.

  1. Спазм сердечной мышцы, возникающий при резком увеличении физической нагрузки (стенокардия напряжения) обычно вызывает такие симптомы, как резкая боль и ощущение спертости дыхания. Признаки болезни могут периодически возникать в течении месяца.
  2. Спонтанный приступ нередко застает человека врасплох. Мучительные признаки сжатия артерии обычно проявляются ранним утром или ночью без физических или эмоциональных перегрузок.

Определить, что у человека возник спазм сердца можно по внешним признакам. Обычно у больного изменяется цвет кожных покровов (бледнеет), становятся холодными кисти рук. Если описанные проявления сопровождаются болью в груди, то нужно незамедлительно вызывать скорую помощь или самостоятельно транспортировать человека в медицинское учреждение.

Как снять сердечные спазмы

В первую очередь необходимо удостовериться, что причины патологии кроются именно в артериях. Диагностировать сердечный спазм можно, выполнив аппаратное сканирование. Для подтверждения опасений придется пройти электрокардиограмму (определение интервала ST), суточный мониторинг или ЭХОКГ.

Нелишними будут велоэргометрия и сдача лабораторных проб крови для выявления кардиальных тропонинов и других маркеров, указывающих на тяжелое повреждение миокарда.

Однозначного ответа на вопрос, как снять спазм сердечной мышцы к сожалению нет. Терапия подбирается индивидуально, с учетом физических характеристик больного и наличия сопутствующих заболеваний. Людям, находящимся в группе риска рекомендовано носить с собой нитроглицерин. При появлении болей в области груди следует принять этот препарат в виде таблетки или разбавленного спиртового раствора. Обычно неприятные симптомы пропадают через несколько минут.

Сердечные спазмы могут стать первым звоночком о появлении опасного заболевания сосудов. При наличии неустранимых негативных факторов (плохая наследственность, возраст) кардиолог, аритмолог может назначить превентивное лечение. Чаще всего выписываются антиишемические препараты, блокаторы кальциевых каналов, антиоксиданты, антисклеротические вещества.

Что делать, если сердечный спазм стал симптомом тяжелой болезни? Оперативное лечение рекомендовано при выявлении опасных дефектов артерий и при низкой эффективности фармакологического воздействия.

  1. Ангиопластика — операция с применением специального катетера, который расширяет просвет протоков.
  2. Коронарное шунтирование — восстановление кровотока путем вживления «обходной ветки» кровеносной системы.

Сегодня все чаще применяется метод стентирования. Если сердечный спазм возник по причине слабости стенок сосуда, то в устанавливается специальная трубчатая сеточка, которая и обеспечивает кровоток.

Профилактика стенокардии

Важно понимать, что спазм сердечной мышцы может вызывать инфаркт миокарда. Наверное все знают, что такой приступ нередко становится прочной летального исхода. Что делать и как избежать опасности?

Людям, находящимся в зоне риска по врожденным патологиям и возрасту придется принимать специальные препараты, поддерживающие общее здоровье.

Если неустранимых провоцирующих факторов не обнаружено, то нужно просто отказаться от вредных привычек (особенно курения), при необходимости нормализовать вес, ограничить потребление жирного, мучного. Не лишними будут периодические физические нагрузки (прогулки на свежем воздухе, занятия активными видами спорта) и контроль психоэмоционального состояния.