Причины, симптомы и лечение рака носа и околоносовых пазух

Рак носа – онкологическое заболевание, характеризующееся ростом злокачественного новообразования в полости соответствующего органа и придаточных пазух. Опухоль может развиваться как с клеток слизистой оболочки дыхательных путей, так и с близлежащих тканей.

Опасностью рака носа является стертость симптоматики заболевания. Патология маскируется под клиническую картину простуды или ОРЗ, что оттягивает момент установления правильного диагноза с подбором адекватной терапии.

Причины

Точная причина рака носа неизвестна. Врачи и ученые склоняются к суждению о многофакторном генезе развития указанной патологии.

Провоцирующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Вредные условия труда. Если человек регулярно поддается воздействию паров формальдегида и частиц никеля, риск развития злокачественного новообразования возрастает.
  • Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки.
  • Доброкачественные новообразования в придаточных пазухах носа (ППН) или самом органе. Полипы, бородавки под воздействием определенных факторов могут преобразовываться в опухоли.
  • Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков повышает риск развития онкологической патологии.

Описанные факторы относятся к числу факультативных (необязательных). Однако их наличие требует от человека повышенного внимания к своему здоровью для своевременного обращения к врачу.

Симптомы

Рак носа и околоносовых пазух – патология, которая встречается редко. В онкологии данный тип заболеваний занимает последние позиции по распространению среди населения. Из-за указанного факта 97% случаев злокачественных опухолей носа не диагностируются вовремя. Причина – симптоматика, которая напоминает простуду или острые респираторные заболевания.

Клиническая картина рака носа зависит от стадии прогрессирования проблемы.

Симптомы болезни на ранних этапах развития:

  • Хроническая заложенность носа, мешающая нормальному дыханию пациента. Больной часто просыпается ночью, безрезультатно использует сосудосуживающие капли для частичной нормализации состояния.
  • Эпизодическое выделение сукровицы или гнойного содержимого из носовых ходов.
  • Образование язвочек на слизистой оболочке, которые плохо поддаются традиционному лечению.
  • Появление крови из носа без видимых на то причин (физическая активность, травмы, колебания артериального давления).
  • Частые воспалительные процессы среднего уха с нарушением слуха и характерной симптоматикой (боль, повышение температуры тела до 37,5 оС)

Симптомы поражения пазух возникают еще реже. Главный ранний признак – постоянное выделение слизи из носа на фоне хронического воспаления. Из-за размытости описанной клинической картины врачи ошибочно устанавливают диагноз простуды, гайморита, вирусной инфекции, применяя неадекватную для соответствующей группы больных терапию.

—>
Онкологический процесс прогрессирует, количество злокачественных клеток увеличивается, опухоль растет. В определенный момент (3-4 стадия заболевания), клиническая картина меняется. На первый план выходят специфические симптомы, которые подтверждают наличие опухоли:

  • Присутствие новообразования.
  • Боль, которая тревожит пациента постоянно и плохо поддается традиционной терапии.
  • Эпизодические кровотечения из носа.
  • Мигрень, постоянная головная боль.
  • Деформация носа.
  • Поражение верхнечелюстной пазухи, что сопровождается зубной болью.

Верификация диагноза на данном этапе проводится быстро, но эффективность лечения падает из-за потери драгоценного времени.

Формы

Онкологическое заболевание любой локализации может отличаться в зависимости от гистологической структуры опухоли.

Формы злокачественных новообразований носа:

  • Плоскоклеточный рак (70% от всех случаев).
  • Карцинома (5-10%).
  • Низкодифференцированный переходно-клеточный рак (2-3%).
  • Обонятельная эстезионейробластома.
  • Злокачественная меланома.

Гистологический характер опухоли частично влияет на выбор метода лечения. Различные формы новообразований неодинаково восприимчивы к лучевой или химиотерапии.

Стадии

Для установления стадийности онкологического процесса врачи используют разнообразные таблицы, схемы. Наиболее распространенными остается классификация по TNM и традиционная цифровая с указанием 1-4 фазы патологии.

Первый вариант дифференциации базируется на трех моментах:

  1. T (tumor). Ключевой аспект – размер первичной опухоли. Выделяют соответственно стадии T0-4.
  2. N (nodus). Ключевой аспект – втягивание в патологический процесс лимфатических узлов. Выделяют N0-3.
  3. M (metastasis). Ключевой аспект – наличие отдаленных очагов опухоли, которые возникают при метастазировании злокачественных клеток. Выделяют M0-1.

Верификация диагноза с указанием соответствующих стадий по TNM проводится онкологом после комплексной оценки состояния пациента. Не всегда сразу удается правильно установить характер прогрессирования опухоли из-за трудностей в диагностике отдаленных очагов.

Пациенты легче воспринимают традиционную цифровую стадийность рака носа (1-4). Первая фаза характеризуется минимальным размером опухоли и отсутствием метастазов. Прогрессирование болезни с ростом новообразования и втягиванием близлежащих структур ведет к увеличению соответствующих цифр. Четвертая стадия характеризуется прорастанием опухоли и наличием отдаленных очагов. Чем раньше начинается лечение, тем выше шанс достичь полного выздоровления пациента.

Какой врач лечит рак носа?

Рак полости носа или ППН – удел онкологов. Однако на практике в 90% случаев сначала с пациентом долго работают участковые терапевты или семейные врачи. Из-за неясной клинической картины пациенты неоправданно задерживаются на первичной ступени предоставления медицинской помощи вместо направления в специализированный стационар.

Диагностика

При выявлении ранних симптомов рака носа пациента необходимо отправить на обследование к онкологу. Врач повторно анализирует жалобы больного, проводит осмотр соответствующей полости, изучает историю развития клинической картины.

Верификация диагноза требует проведения дополнительных процедур:

  • Рентгенологическое обследование черепа и пазух носа (гайморовых, лобных).
  • Компьютерная томография.
  • Общий анализ крови, мочи.
  • Гистологическое исследование пораженных тканей.

При необходимости врач в индивидуальном порядке назначает проведение дополнительных диагностических процедур, которые уместны в конкретном случае.

Лечение

Лечение рака носа – трудный процесс, который требует индивидуального и комплексного подхода к каждому пациенту. Из-за проблем с диагностикой к онкологам попадают больные с запущенными формами патологии.

Терапия онкологической проблемы бывает радикальной (полное удаление опухоли) и палиативной (уменьшение неприятных симптомов без устранения новообразования). На ранних стадиях при своевременном обращении к врачу пациенты выздоравливают полностью.

В практике используются следующие варианты лечения больных:

  • Оперативное вмешательство. С помощью хирургических инструментов осуществляется полное или частичное иссечение новообразования. Прорастание опухоли в близлежащие ткани иногда требует удаления костей или глаз для сохранения жизни пациента. Операции травматичны и требуют длительного реабилитационного периода.
  • Лучевая терапия. Лечение базируется на управляемом точечном воздействии соответствующих установок. Происходит уничтожение раковых клеток. Достичь полного выздоровления пациента при запущенных формах болезни трудно.
  • Химиотерапия. Методика основана на введении в кровеносное русло пациента сильнодействующих медикаментов, которые уничтожают раковые клетки организма пациента.

Для достижения максимального результата врачи в индивидуальном порядке комбинируют указанные выше методики лечения. Параллельно применяются симптоматические медикаменты для стабилизации состояния больного.

Прогноз

Прогноз для пациента напрямую зависит от своевременности обращения к врачу – чем раньше, тем лучше. Выжидательная тактика чревата прогрессированием опухоли с прорастанием в близлежащие ткани.

Профилактика

Специфической профилактики рака носа не существует. Пациентам рекомендуется следить за состоянием здоровья. Появление непонятной заложенности или крови из носа – сигнал к действию. Дополнительно стоит избегать влияния провоцирующих факторов, повышающих риск развития злокачественных новообразований.

Рак носа – серьезная патология, стать жертвой которой может каждый человек. Из-за редкости в популяции проблему плохо диагностируют. Своевременная консультация у онколога может спасти жизнь пациенту. Главное – тщательно следить за собственным организмом и ранними симптомами болезни.

Автор: Денис Волынский, врач
специально для Moylor.ru

Полезное видео про базалиому кожи носа

Рейтинг статьи

Причины возникновения заболевания и течение болезни. По частоте возникновения в области наружного носа «лидирует» базально-клеточный рак. В носовой полости чаще развивается плоскоклеточный рак, несколько реже диагностируется цилиндрома – железистая форма рака. У мужчин такие опухоли встречаются чаще. На возникновение таких новообразований влияют некоторые производственные факторы вредности.

Клиническая картина. От места возникновения заболевания и распространения процесса зависит его клиническая картина, поэтому необходимо учитывать стадию заболевания. Первое время опухоль развивается без проявления каких-либо симптомов и, естественно, что пациенты не идут ко врачу, а первичную симптоматику лечат самостоятельно.

Для распадающихся и распространенных опухолей характерно возникновение следующих признаков воспалительного процесса: снижение аппетита, изменение в составе (формуле) крови, повышенная температура тела.

В случае если опухоль локализуется в передненижнем отделе верхней челюсти, то проявляются симптомы, характерные для стоматологических заболеваний:

  • Зубная боль или расшатывание зубов;
  • Выпячивание, возникающее в области твердого нёба;
  • Припухлость альвеолярного отростка (часть челюсти, которая несет на себе зубы).

В связи с этим в большинстве случаев пациенты вначале идут к стоматологу. После удаления зуба наблюдается сильное кровотечение, в течение длительного времени не заживает лунка удалённого зуба, появляются грануляции в большом количестве.

Дальнейший рост опухоли неизменно приводит к появлению симптомов, характерных для заболеваний носа. В случае если наблюдается прорастание опухоли через медиальную стенку пазухи, то она проникает в передние отделы носовой полости. В этом случае блокируется устье слезно-носового канала, появляется сильное слезотечение, нижняя носовая раковина увеличивается в размерах. На стороне поражения наблюдается затруднения при дыхании через нос. Из-за роста опухоли происходит увеличение альвеолярного отростка, передняя стенка пазухи выпячивается, а главное – наблюдаются кровянистые выделения из полости носа.

Если опухоль возникла в области медиальной стенки, то первые симптомы очень похожи на признаки начинающегося воспалительного процесса: головные боли в области надбровий, трудности при носовом дыхании.

Если опухоль продолжит свой рост, то неминуемо проникнет в среднюю и заднюю группы клеток решетчатой пазухи, а также клиновидную пазуху. В этом случае наблюдается усиление головной боли, которая отдает (иррадиирует) в затылочную область, нарушается дыхание в одной половине носа (на стороне поражения), появляются признаки поражения решетчатой и клиновидной пазух. Выделения из носа носят гнойный характер, достаточно часто с примесью крови. Некоторые пациенты жалуются на носовое кровотечение.

Если в процесс будет вовлечена нижняя стенка пазухи, то появятся стоматологические симптомы, например, сильная зубная боль. Она возникает в результате поражения подглазничной ветви тройничного нерва, а также нервных веток, которые идут к корням зубов. В некоторых случаях опухоль распространяется кверху, то есть по направлению к глазнице, тогда появляется соответствующие (глазные) симптомы.

Опухоль задней стенки пазухи носа сложно диагностировать в начальных стадиях, зачастую это удается сделать лишь на III-IV стадии заболевания. При дальнейшем росте опухоль из пазухи проникает в крылонебную ямку, тогда появляются следующие симптомы: приступы сильной боли в половине лица, а также в области глазницы. В дальнейшем боли становятся постоянными, отдают в височную область, а иногда и в затылочную. Нередко приступы боли сопровождаются расстройствами вегето-сосудистого характера.

Опухоль с такой локализацией может охватить при дальнейшем росте жевательные мышцы челюсти, околоушную железу, височно-нижнечелюстной сустав, вертикальную ветвь нижней челюсти.

Опухоль решетчатого лабиринта может проникнуть в глазницу. Возможен и обратный вариант: опухоль из глазницы очень быстро распространяется на нос и пазухи. В таких случаях сначала появятся глазничные симптомы. И только по прошествии определенного периода времени, появятся признаки, характерные для поражения полости носа и околоносовых пазух.

Опухоли лобной пазухи встречаются крайне редко, но возможно появление вторичных, из решетчатой пазухи или глазницы. В таком случае сначала появляются головные боли в надбровной области, часто отдающие в затылочную область. Если опухоль растет кзади, то наблюдается разрушение задней стенки пазухи и проникновение её в полость черепа. Тогда возникают признаки поражения мозговых оболочек и наблюдается клиническая картина, характерная для менингита.

Если опухоль поражает передненижние отделы полости носа, то нарушается носовое дыхание, появляются гнойные выделения из носовой полости и кровоточивость, а также стоматологические (стоматогенные) симптомы – зубная боль, расшатывание зубов и т.д. Похожие симптомы возникают и при поражениях хрящевого отдела перегородки носа. Перегородка очень быстро разрушается, и опухоль появляется с противоположной стороны. Появление таких симптомов, как примесь крови или кровотечения из носа должны привлечь внимание лор врача, потому что кровотечение может возникнуть при распаде новообразования.

Опухоли, которые зарождаются в задних отделах носа, через какое-то время проникнут в носоглотку. В этом случае очень быстро появляются нарушения носового дыхания, гнойные выделения, нередко с кровью. Возможно периодическое появление кровотечений из носа. Пациенты в этом случае жалуются на боль в области лба и затылка, которые отдают (иррадиируют) в ухо.

Диагностика. На ранних стадиях заболевания диагностика очень затруднена, что вызвано невыраженностью и недостаточностью характерных клинических симптомов. Заподозрить опухоль можно, только если тщательно сопоставить данные анамнеза и результатов проведенного клинического исследования. Необходимо обращать внимание на то, что симптомы нарастают, несмотря на проводимое лечение, и ухудшается функционирование (качество дыхания) носа.

Такие симптомы как, смещение и ограничение подвижности глазного яблока, двоение предметов (диплопия), ухудшение зрения, говорят о том, что поражены мышцы глаз или глазодвигательные нервы. Снижение остроты зрения и сужение полей говорит о том, что в процесс вовлечены зрительные нервы или зрительный тракт. Проявление последнего перечисленного симптома характерно для поражения клиновидной пазухи.

Полипозные процессы аллергического характера обычно бывают двусторонними. В случае появления одностороннего полипа, отличающегося быстрым ростом и сопровождающегося кровотечениями, можно заподозрить злокачественное новообразование.

Опухоль задней стенки пазух диагностируется очень сложно. Обычно диагноз удается поставить, когда заболевание находится в III – IV стадии. Обычно таких больных долго лечат по поводу воспалительного заболевания. Бывают случаи, когда производят операцию, и только тогда, можно сказать случайно, обнаруживается опухоль.

Лечение. При этом заболевании лучевое лечение, практически не дает нужного эффекта. Применение дистанционных гамма-установок в незначительной степени улучшает результаты. Наиболее приемлемым признано комбинированное лечение. Пациент постоянно наблюдается в онкологическом диспансере, а необходимое хирургическое лечение проводится в условиях онкологического стационара.

Прогноз. Неблагоприятный. Только 77,5% могут рассчитывать на пятилетнее излечение (выживаемость), пройдя комбинированное лечение, которое включает предоперационную химиолучевую терапию и последующее хирургическое лечение.

Ульяна Гусева

Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать

calendar_today 4 февраля 2019

visibility 57 просмотров

«Околоносовые пазухи» — это полости, которые размещены в лицевых костях и таких пазух у человека несколько. Каждая из пазух имеет свое индивидуальное значение.

Иногда случается, что носовая полость претерпевает изменения, связанные с появлением различного рода новообразований. Раком носа называют опухоль, которая произрастает из эпителиальной ткани. Такого рода опухоль чаще всего поражает носовую полость и околоносовые пазухи.

Симптоматику и лечение всех других болезней, так и опухоль гайморовых пазух, важно проводить с начала и до самого конца. Не стоит относиться к заболеванию несерьезно, так как оно может повлечь за собой огромное количество куда более серьезных новообразований. Рассмотрим все более подробно.

Симптомы опухоли

Симптомы опухоли гайморовой пазухи можно определить, заранее распознав места локализации в челюсти. Уже давно известно, что опухоль, сосредоточенная в переднем сегменте нижней челюсти менее злокачественные, в отличие от опухолей, локализация которых в верхней задней части челюсти. Таким образом, различают, как клиническую картину опухоли, так и протекание тех опухолей, которые расположены во внутреннем или наружном сегменте гайморовой пазухи.

В большинстве случаев это случается через отверстие, расположенное в середине носового хода. При проведении риноскопического исследования можно определить выступ в розовый цвет, имеющий неровную поверхность. Если его исследуют с помощью зонда, он слегка кровоточит.

Далее дело доходит до решетчатого лабиринта. Именно отсюда опухоль через ситовидного типа пластинку имеет возможность проникнуть в черепную полость. Если в решетчатом лабиринте будут поражены задние клетки, то опухоль распространяется в носоглотку или в основную пазуху.

Опухоль может прорасти и в глазницы. При этом можно наблюдать:

  1. паралич глазного нерва;
  2. офтальмоплегию;
  3. атрофию зрительного нерва;
  4. также можно отметить такой симптом, при котором выпячивается глазное яблоко.

Самый ранний признак злокачественной опухоли — ощущение боли. Особенно четко выражена боль, если поражены гайморовые пазухи. Немало больных, которые наблюдают то, что опухоль распространяется в область глазницы, мучаются от вечерних и ночных головных болей.

Если местом распространения опухоли является дно гайморовой пазухи, то она может прорастать в область твердого неба и альвеолярного отростка. Иногда в таком случае представляется возможность с помощью пальпации определить то, насколько податлива твердое небо и возможно размягчить альвеолярный отросток. А также проверить расшатываются зубов в области верхней челюсти. Когда разрушается лицевая стенка гайморовой пазухи, то опухолевый процесс распространяется на мягкую ткань щеки.

Опухоль имеет возможность проникать в крылонебную ямку. Тем самым она поражает нерв верхней челюсти, который расположен в данной области. Это может стать причиной, которая послужит развитию таких недугов, как тяжелые невралгические боли по ходу ветвей нерва в области верхней челюсти. Вместе с болью могут наблюдаться проблемы с чувствительностью кожи щек и верхней губы.

Дальнейшее развитие

Что касается злокачественных опухолей, то они в основном в течение длительного времени могут протекать без симптомов. Или же могут быть очень похожими на хронический синусит. Но со временем, когда опухоль продолжит свое развитие, ее клиническая картина будет зависеть от того, какой будет локализация болезни.

Далее может наблюдаться деформация медиального угла глаз. Она может сместиться вверх. Опухоль в верхнезадненаружном сегменте отличается выраженными болями тройничного нерва. Если наблюдается прорастание, в области жевательной мускулатуры может отмечаться контрактура жевательных мышц.

Если новообразования отмечены на передненижненаружной полости, то это может сопровождаться болями, расшатыванием зубов. Гайморит еще плох тем, что может стать причиной развития остеомы лобной пазухи.

Протекает остеома лобпазухи, как правило, без симптомов, довольно длительно. Провести диагностику без специальных методов очень сложно. Обнаружить остеому может врач, если заметит изменение тембра голоса, постоянные головные боли, нарушение зрения.

Поэтому гайморит необходимо лечить как можно скорее, пока он не стал причиной развития куда более серьезных болезней. К лечению нужно отнестись серьезно и выбрать самый эффективный метод из имеющихся.

Как проводят диагностику болезни?

Для того чтобы провести диагностику, в медицине используются различные методы:

  1. рентгенография;
  2. компьютерная томография;
  3. МРТ;
  4. фиброэндоскопия;
  5. цитологическое обследование;
  6. биопсия обследуемого материала.

С помощью рентгенографии можно провести квалификацию локализации опухоли. Также становится возможным определить то, как она распространяется. Развиваясь, новообразование может занять всю полость носа. Это приводит к разрушению костных стенок. Рентгенограмма позволит найти те места, где костные стенки были повреждены.

Есть такое понятие, как контрастная рентгенография. С помощью этого метода можно изучить болезнь более досконально. Также этот метод очень эффективен в выявлении неровностей контура.

Следующим методом является компьютерная томография. Данный метод является одним из главных обследований, с помощью которого можно определить необходимо ли хирургическое вмешательство. Компьютерная томография хороша тем, что она прекрасно справляется с определением плотности опухоли.

С помощью МРТ можно увеличить возможность лучевой диагностики. Если врач обнаружил противоречия касательно характера опухоли, то возникает необходимость в проведении фиброэндоскопии. С помощью этого исследования можно более детально изучить данное заболевание, разобраться с тем, как оно распространяется.

Что касается биопсии и цитологического исследования, то они прекрасны в установлении точного диагноза.

Как лечить опухоль гайморовой пазухи?

Если носовая полость начала беспокоить новообразованиями, то необходимо приступать к лечению. Его проводят дифференцированно в зависимости от того, какой характер опухоли, ее вид и объем. Для того чтобы удалить папиллому, используют носовую петлю. Затем проводят крио.

Если речь идет о тератоме, то ее удаляют с использованием электроножа и распатора. Также с этой целью используют полипную петлю. Однако делается это очень редко.

Как и лечение всех других болезней, так и опухоль гайморовых пазух, необходимо проводить сначала и до конца. Не нужно относиться к болезни несерьезно, так как она может повлечь за собой массу куда более серьезных новообразований.

Лечение, предусмотренное врачами многих известных клиник, комбинированное. Ведь избавиться от злокачественной опухоли нужно основательно. Первый этап комбинированного лечение характерен тем, что во время него наблюдается осуществление дистанционной гамма-терапии. Как правило, облучение проводится с двух полей — используется как переднее, та и боковое. Их размеры определяют в зависимости от того, как распространяется опухоль и в каком направлении она растет.

После облучения решетчетого лабиринта, используются III поля. Далее приступают к хирургической. Всем известно, что к хирургическому методу лечению относят всякого рода операции. Этот случай не является исключением. При опухоли верхнечелюстной пазухи показаниями врача является полное удаление челюсти. Известен также метод электрохирургический. Его главными чертами является поэтапное проваривание тканей, которые требуется удалить. Для этого врачи используют биполярные электроды. Проводят удаление сваренных фрагментов пораженной челюсти.

Когда разрушаются костные стенки орбиты прибегают к выполнению экзентерации. Если опухоль прорастает ограниченно в черепной полости, то врачи предлагают проведение такой манипуляции, как ранифацильная резекция. Хирургические вмешательства уродуют внешний вид. Чтобы не было факторов, вызывающих уродство, необходимо постараться предотвратить это. Поэтому в ходе хирургического вмешательства включаются в план экзопротезирование.

После операции проводят облучение. Есть больные, которым нельзя лечить опухоль комбинировано из-за того, что есть кое-какие противопоказания. В этом случае приступают к проведению химиолучевого лечения.

Заключение

Неоадъювантная терапия подразумевает наряду с химией использование лекарственных средств. Врачами назначаются адриамицин, цисплатин, метотрексат и многие другие. Что касается рецидивов опухоли, то они в большинстве случаев возникают через год после оперативного вмешательства.

Признаки и симптомы рака полости носа и околоносовых пазух: методы лечения

3.9

/5 — Оценок:

36