Причины, симптомы и лечение артрита стопы

Артрит стопы (артрит ступни), симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже — это воспалительное поражение суставных сочленений костей, формирующих свод стопы. Тяжелая патология сопровождается выраженной болезненностью и дискомфортом при ходьбе, а при отсутствии лечения может привести к утрате функциональных возможностей стопы и даже лишить больного возможности самостоятельно передвигаться.

Стопа — одна из важнейших составляющих опорно-двигательного аппарата человека. Именно на ступни ложится максимум веса тела, что обусловлено прямохождением человека. В связи с этим стопы постоянно испытывают нагрузки как статического, так и динамического характера. Стопа выполняет одновременно сразу несколько функций: рессорную (гасит толчки при ходьбе); балансировочную (обеспечивает равновесие тела в стоячем положении); толчковую. При нарушении той или иной функции стопы могут развиваться разнообразные патологии не только голеностопного сустава, но всего опорно-двигательного аппарата вплоть до верхних отделов позвоночника.

Анатомически стопа представляет собой сложное образование, которое условно можно разделить на три основных отдела:

· задний (предплюсну);

· средний (плюсну);

· передний (пальцы стопы).

Каждый из перечисленных отделов содержит несколько костей небольшого размера, которые соединены между собой более (в передней части стопы) и менее (в среднем и заднем отделах) подвижными суставами и сочленениями. Воспалительные изменения при артрите стопы могут возникнуть в любом из таких сочленений, одном или сразу в нескольких.

Артрит стопы: причины

Любой артрит, и артрит ступни — не исключение, может развиваться как первично, так и вторично, вследствие занесения в ткани сустава инфекции (из отдаленных очагов или при ранении, во время хирургического вмешательства), аутоиммунных процессов, патологий эндокринной системы. Большую роль среди причин артрита стопы играют травмы — как острые (вывихи, растяжения, переломы), так и хроническая травматизация вследствие ношения тесной, неудобной обуви, занятий спортом, балетом. Также причиной артрита могут быть врожденные или приобретенные деформации стопы, ног, результатом чего становится неправильная постановка стопы во время хождения и дисбаланс нагрузок на ее свод, что также провоцирует хроническую травматизацию тех или иных суставов.

Кроме того, следует учитывать наличие избыточной массы тела — она тоже является одним из важных предрасполагающих факторов к развитию артрита стопы, так как создает избыточную нагрузку на ступни во время нахождения в вертикальном положении и ходьбы.

Отдельно следует выделить ревматоидный артрит стопы — это заболевание имеет до сих пор не выясненную окончательно этиологию, в которой ведущую роль играет, как считается, сочетание стрептококковой инфекции и аутоиммунных процессов в организме. Ещё один тип артрита, достаточно часто поражающий суставы ступней — подагрический артрит. Он возникает при нарушении обмена мочевой кислоты в организме.

Часто встречается остеоартроз стопы — разновидность артрита, который сопровождается постепенным разрушением хрящевой ткани на суставных поверхностях пораженного сустава и разрастанием на их месте костных образований (остеофитов).

Артрит стопы: симптомы

Основной симптом при любом типе артрита, и артрит ступней ног — не исключение — боль. Как правило, на начальных стадиях болезни болевой синдром не выражен, незначительный, болезненность начинает беспокоить только при усталости стоп после длительной ходьбы, особенно в неудобной обуви, при длительном стоянии на ногах. Однако с прогрессированием патологических изменений в тканях пораженных суставов боль усиливается, начинает беспокоить и в состоянии покоя. При тяжелом артрите ступней болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не сниматься обезболивающими препаратами. При подагрическим артрите стопы боль имеет приступообразный характер, усиливается при обострении обменных нарушений.

Достаточно часто болевой синдром сопровождается метеочувствиельностью: усилением болей, изменением их характера вследствие перемены погоды или перед ними. Метеочувствительность суставов имеет совершенно простые физические причины. При колебании атмосферного давления меняется и давление внутри суставов — но только если они здоровы. Воспалительные заболевания тканей сустава провоцируют сбои в регуляции внутрисуставного давления и сустав начинает болеть, стоит смениться давлению атмосферы.

Один из специфических признаков артрита стопы — утренняя скованность. После ночного сна или продолжительного отдыха пораженные суставы становятся тугоподвижными, стопа утрачивает гибкость. После выполнения движений в ступне в течение некоторого времени скованность исчезает.

В связи с воспалительными изменениями в суставе кожа над ним может быть отечной, горячей на ощупь, краснеть. Объем движений в пораженном суставе уменьшается из-за отека тканей и болезненности, движения могут сопровождаться характерным хрустом, пощелкиванием.

С прогрессированием патологии, в зависимости от того, какие конкретно суставы поражены воспалением, может развиваться характерная вальгусная деформация стопы, пальцы могут приобретать молоткообразную или когтевидную форму.

Артрит стопы: диагностика

Врач ставит диагноз артрит стопы на основании данных опроса и осмотра больного, результатов лабораторных исследований (клинический, биохимический, иммунологический анализ крови, ревмопробы, анализы на сахар, уровень мочевой кислоты и т. п.), а также рентгенографического и ультразвукового исследований пораженных суставов. Для уточнения диагноза может понадобиться проведение компьютерной томографии стопы, пункции пораженного сустава. Дифференциальная диагностика артрита ступней ног проводится в основном с последствиями травм стопы, а также с гигромой сустава.

Артрит стопы: лечение

Лечение артрита стопы ног должно быть комплексным. Для облегчения болевого синдрома больному, как правило, назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые можно дополнить безрецептурными анальгетиками. НПВП блокируют процесс воспаления, тем самым облегчая боль, однако следует помнить, что длительный прием препаратов указанной группы может спровоцировать язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначать такие препараты и контролировать их прием должен только врач. При запущенном артрите стопы противовоспалительного действия НПВП может быть недостаточно, в таком случае врач может рекомендовать прием кортикостероидных препаратов. Они отличаются мощным противовоспалительным эффектом, однако самолечение такими препаратами тоже недопустимо — их длительный прием может сопровождаться привыканием организма, а резкое прекращение применения — развитием синдрома отмены.

Если заболевание протекает по типу остеоартроза (остеоартрита), хорошие результаты может дать прием хондропротекторов, например, препарата Дона . Действующее вещество средства — глюкозамина сульфат кристаллический — является естественным компонентом здоровой хрящевой ткани человека. Именно глюкозамин является важным участником процессов синтеза белков, образующих основу хряща — протеогликанов. Курсовой прием хондропротектора стимулирует обменные процессы в хрящевой ткани, помогает устранить воспаление и замедлить процессы разрушения хряща. Однако важно учесть, что для достижения эффекта прием хондропротектора рекомендуется начинать как можно раньше, пока деструкция хряща не приобрела необратимый характер, кроме того, необходимо обеспечить достаточно длинный курс приема — не менее трех месяцев.

В остром периоде артрита ступни следует свести к минимуму нагрузку на стопу. Может быть рекомендована ее временная иммобилизация при помощи гипсовой лонгеты, использование костылей чтобы исключить опору на больную ногу. Такие меры позволяют исключить дополнительную травматизацию воспаленных суставов при ходьбе.

После снятия острого воспаления в стопе лечебные мероприятия могут быть дополнены физиотерапевтическими методиками — магнитотерапией, ультразвуковой терапией, парафиновыми аппликациями, грязелечением, электрофорезом и т. п. Полезен массаж стопы, выполнение специально подобранных гимнастических упражнений. При этом следует помнить: в остром периоде артрита ступни лечение данными методиками неприменимо, так как может спровоцировать дополнительную травматизацию стопы и усилить воспалительный процесс в ней.

При неэффективности консервативных лечебных мероприятий и значительной деформации ступни больному может быть показано хирургическое лечение — операции артропластики, рассечения контрактур, эндопротезирования суставов.

Стопа – это сложная анатомическая конструкция, являющаяся одной из важных составляющих опорно-двигательного аппарата и выдерживающая несоизмеримо большие динамические и статические нагрузки. Данная часть тела выполняет несколько функций, главная из которых – рессорная. Она заключается в способности стопы амортизировать при нагрузках и ходьбе. Человеческая стопа разделена на три отдела и включает в себя 26 костей и 4 костно-суставных сочленения. Воспалительный процесс, поражающий один, или одновременно несколько суставов, называется артритом стопы.

Механизм развития артрита стопы

Развитие артрита стопы происходит при наличии изменений в синовиальной жидкости (эластичной массе, заполняющей суставную полость и защищающей сустав от повреждения), а также при развитии в нем воспаления.

В том случае, если в один из суставов стопы (подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный или клино-ладьевидный) внедряется воспаление, в суставном сочленении существенно увеличивается объем синовиальной жидкости. Она начинает сдавливать синовиальную оболочку, а та, в свою очередь, за счет наличия большого количества нервных окончаний, начинает практически мгновенно отвечать воспалительной реакцией.

Причины развития артрита стопы

В клинической практике все артриты стопы, включающие в себя порядка 100 различных патологий, принято разделять на 2 большие группы:

  1. Воспалительные процессы в суставах, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами;
  2. Воспаления суставов стопы, связанные с другими заболеваниями.

К основным причинам, провоцирующим развитие патологического процесса, относят:

  • Травмы стопы (ушибы, переломы, микротравмы, возникающие при постоянной механической нагрузке);
  • Аутоиммунные процессы (состояния, развивающиеся вследствие выработки организмом антител против собственных тканей). При этом могут развиваться первичные воспаления (болезнь Стилла, ревматоидный артрит) либо артрит стопы становится следствием системных заболеваний соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, острая ревматическая лихорадка и проч.);
  • Обменные нарушения (развитие артрита стопы на фоне псориатического артрита, подагры, а также развитие воспаления из-за генетической предрасположенности);
  • Инфекционные возбудители (воспаление суставов стопы возникает на фоне перенесенного инфекционного заболевания или при непосредственном проникновении инфекции в синовиальную оболочку суставного сочленения).

Следует отметить, что провоцирующими факторами к развитию воспаления чаще всего становится переохлаждение и большая физическая нагрузка на сустав.

Симптомы артрита стопы

Несмотря на то, что существует множество причин, провоцирующих развитие воспаления, клиническая картина при всех артритах достаточно схожа. Все симптомы подразделяются на специфические (характерные только для данной патологии) и неспецифические (встречающиеся при артритах любого генеза).

Неспецифические симптомы

  1. Главным симптомом любого воспалительного процесса является боль. Болевые ощущения при артритах стопы усиливаются при ходьбе, а после отдыха немного стихают. Чаще всего артритные боли носят спонтанный характер, усиливаясь во второй половине ночи и под утро.
  2. Гиперемия и отечность сустава. Как правило, при артритах любого генеза отмечается покраснение и припухлость на воспаленном участке, при пальпации возможна флюктуация, сигнализирующая о наличии выпота в суставной полости. Повышение температуры в области воспаления чаще всего наблюдается при острых формах артрита. Также нередко стопа может приобретать синюшное окрашивание (цианоз).
  3. Деформация сустава (состояние, возникающее вследствие подвывихов, контрактур либо на фоне пролиферативных, экссудативных или склеротических процессов в мягких тканях).
  4. Нарушение подвижности. При развитии воспалительного процесса в области стопы возникают трудности с её сгибанием и разгибанием, а также значительно снижается объем активных и пассивных движений и возникают проблемы при ходьбе.
  5. При развитии ревматоидного или псориатического артрита возможно формирование воспаления одновременно на обеих стопах (симметричность поражения).
  6. Развитие признаков общей интоксикации организма, а также возможное поражение сердца, почек, кожи и пр. Исключение составляют травматические артриты.
  7. При развитии артрита пальцев стопы наблюдается одновременное воспаление нескольких суставных сочленений.
  8. Наличие утренней скованности (данное состояние, возникающее по причине длительных мышечных контрактур, характерно для аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов).
  9. Развитие вальгусной деформации пальцев стопы.
  10. Летучесть болей (состояние, свойственное острой ревматической лихорадке). В данной ситуации болезненные ощущения могут вначале возникать в одном суставе стопы, а затем переходить на другой и т. д.
  11. Для подагры характерно поражение больших пальцев стопы.
  12. При псориатическом артрите чаще всего поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев ног.

Специфические симптомы артрита стопы

  1. При развитии артрита пальцев стопы наблюдается одновременное воспаление нескольких суставных сочленений.
  2. Наличие утренней скованности (данное состояние, возникающее по причине длительных мышечных контрактур, характерно для аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов).
  3. Развитие вальгусной деформации пальцев стопы.
  4. Летучесть болей (состояние, свойственное острой ревматической лихорадке). В данной ситуации болезненные ощущения могут вначале возникать в одном суставе стопы, а затем переходить на другой и т. д.
  5. Для подагры характерно поражение больших пальцев стопы.
  6. При псориатическом артрите чаще всего поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев ног.

Диагностика артрита стопы

Как правило, при развитии воспаления в одном (или нескольких) суставах стопы постановка диагноза не представляет существенных трудностей.

Прежде всего, производится диагностический осмотр и сбор анамнеза пациента, позволяющий установить связь между поражением суставов стопы с наличием инфекционного заболевания, травмы, аллергии, очаговой инфекции или другого патологического процесса.

Далее больному рекомендуемся сдать все необходимые лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, кровь на С-реактивный белок, ревмакомплекс и пр.) и пройти рентгенологическое обследование в двух стандартных проекциях. Также хорошо себя зарекомендовала электрорентгенография суставов стопы.

Достаточно информативным исследованием, позволяющим выяснить характер воспалительного процесса, является суставная пункция и последующее морфологическое исследование синовиальной жидкости.

При необходимости проведения специфического исследования пациентам назначается анализ на LE-клетки (при подозрении на развитие системной красной волчанки), анализ крови на мочевую кислоту (при подагре), а также выявление наличия антител к циклическому цитрулиновому пептиду (при ревматоидном артрите).

Лечение артрита стопы

Терапия артрита стопы в каждом конкретном случае назначается сугубо индивидуально после выяснения причины воспаления и выполняется в комплексе. Алгоритм лечения включает в себя этиотропную и патогенетическую медикаментозную терапию, а также немедикаментозную коррекцию заболевания.

Для купирования болей и снятия воспаления пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты системного и местного действия. При лечении ревматоидного артрита в обязательном порядке в медикаментозный комплекс входят базисные иммуносупрессивные препараты, а также гормональные средства.

В качестве специфического лечения, назначаемого по врачебным показаниям, могут быть использованы антибактериальные или противовирусные препараты, хондропротекторы и иммуномодуляторы.

Физиотерапевтическое лечение артрита стопы рекомендуется только вне обострения заболевания. Неплохо себя зарекомендовала криотерапия, массаж и лечение лазером.

Вместе с тем больным рекомендуется регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики, снизить нагрузку на суставы стопы, провести коррекцию питания, и, с разрешения лечащего врача, использовать те или иные методы народной медицины.

При таких распространенных недугах, как артриты, отмечаются поражения суставов, которые были получены больным в результате воспалений различной природы. При заболевании артритом любого вида воспаляется синовиальная оболочка, патологический процесс сопровождается болевым синдромом и дискомфортом.

Артрит

суставов стопы – это настоящее испытание для пациента, так как он не может носить обычный тип обуви, врач выписывает ему специальные ортопедические стельки. Больной постоянно сталкивается с трудностями при ходьбе и болями в ногах. Лечение артрита суставов стопы определяется специалистом в зависимости от природы того поражения, которое распространяется на суставы стоп, и каждая разновидность рассматриваемой патологии требует отдельной диагностики и схем терапии, базирующихся на индивидуальных признаках и симптомах. 

Виды, на которые классифицируется артрит стопы

Артрит суставов стопы, признаки артрита стопы, симптомы артрита стопы, как медикаментозно вылечить артрит стопы, как лечить артрит стопы в домашних условиях