Причины появления и лечение тромба в сердце

Образование тромбов – защитная реакция организма, направленная на остановку кровотечения. Всем известно, что при мелких порезах, кровь останавливается достаточно быстро, и происходит это благодаря закрытию поврежденных капилляров мелкими тромбами. При нарушении процесса тромбообразования может возникнуть угроза жизни. Например, смерть царевича Алексея, у которого была гемофилия.

В его организме не образовывались тромбы, поэтому роковой для него оказалась небольшая рана. Но и обратная ситуация, при которой возрастает образование тромбов, может стать фатальной.

К изменениям сосудистой стенки чаще всего приводит атеросклероз. При неправильном питании избыточный холестерин образует бляшки в артериях. Под действием различных факторов в этих жировых наростах откладывается кальций. То есть мягкие и эластичные сосуды превращаются в хрупкие и изъязвленные. Так как основной функцией тромбов является закрытие ран, то они очень любят образовываться в этих поврежденных местах.

При некоторых заболеваниях (онкологических, аутоиммунных), генетических дефектах свертывающей системы, а также обезвоживании, наблюдается повышение вязкости крови. Внутрисосудистая жидкость становится более тягучей, от чего образуются тромбы.

Замедленный ток крови по венам в результате малоподвижного образа жизни, а также турбулентный ток крови (на разветвлениях сосудов при повышенном артериальном давлении), могут способствовать тромбообразованию.

Следует помнить, что побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, может быть тромбофиллия. Поэтому самостоятельное назначение лекарств может стать именно тем, от чего образуются тромбы.

Тромб. Симптомы

Симптомы тромба будут различные, в зависимости от типа сосуда, в котором он образовался.

Артериальный тромбоз приводит к развитию:

  • инфаркта миокарда,
  • инсульта,
  • гангрены конечности,
  • некрозу кишки.

Характерными проявлениями тромбоза артерий в зависимости от пораженного органа являются:

  • боль в области сердца при инфаркте,
  • неврологические нарушения при инсульте,
  • боль, онемение, похолодание и изменение окраски конечности, а также
  • кишечная непроходимость и боль в животе.

Заболевания при венозном тромбозе также различаются в зависимости от локализации:

  • тромбофлебит нижних конечностей,
  • тромбоз воротной вены печени,
  • тромбоз яремной вены и венозного синуса головного мозга.

Симптомами венозного тромбоза являются:

  • Отек, боль, покраснения пораженного участка ноги;
  • Боль в животе, проявления панкреатита, цирроза печени;
  • Боль в области шеи, нарушение зрения.

Тромбозы вен опасны еще и тем, что в них быстро размножаются микроорганизмы, что приводит к воспалению сначала окружающих тканей, а затем и всего организма (сепсис).

Поэтому, при тромбе симптомы могут быть различными, но всегда очень серьезными.

Почему отрывается тромб и чем это опасно

Перемещение тромба внутри сердечно-сосудистой системы возможно с током крови.

Для этого необходимо два основных условия.

1. Тромб должен быть не обтурирующим, т.е. свободно размещаться внутри сосуда. Обычно такие тромбы образуются в венах ног и полости сердца.

2. Скорость крови должна быть достаточной для отрыва тромба.

Опасность мигрирующих тромбов заключается в том, что они могут перемещаться на значительные расстояния, фрагментироваться и приводить к закупорке большого количества сосудов.

Наиболее распространенным примером отрыва тромба является тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей. Казалось бы, не самое серьезное заболевание (варикозное расширение и тромбофлебит) может привести к внезапной смерти.

Никто не может сказать, почему отрывается тромб именно в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции уже идет на поправку и готовится к выписке. Он встает и начинает собирать вещи, но внезапно начинает задыхаться и теряет сознания. Обычно так и развивается тромбоэмболия легочной артерии. В связи с этим, крайне необходимы своевременная профилактика и эффективное лечение тромбов.

Профилактика тромбов

В основе профилактики тромбов лежат принципы:

  • Здоровое питание;
  • Подвижный образ жизни;
  • Поддержание нормальной вязкости крови.

Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровняхолестерина в крови. Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения, и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, а также рыбы и зелени. Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся вишня, зеленый чай, свекла.

Не только для профилактики образования тромбов, но и для поддержания организма в тонусе, необходимо каждый день хотя бы 30 минут посвящать физическим упражнениям. Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Но куда полезнее прогулки на свежем воздухе, чем занятия в душном тренажерном зале.

Также необходимо помнить, что риск образования тромбов в венах ног резко повышается при длительном пребывании в вынужденном положении (например, в самолете) и при постельном режиме (например, после операции). Для профилактики тромбов в этих случаях необходимо по возможности чаще вставать и прохаживаться. У пациентов в послеоперационном периоде оправданно применение эластичного бинтования ног.

Для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием Аспирина или Варфарина. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.

Лечение тромбов

Лечение тромбов в первую очередь зависит от того, где он расположен.

При артериальных тромбозах необходимо как можно скорейшее восстановление кровотока в пораженном сосуде. Если катастрофа случилась в мозге, то у врача длялечения тромбов не более 2-3 часов, если в сердце не более 6 часов. Самыми стойкими к нарушению питания оказались ткани конечностей и кишки. Существует два основных способа устранения тромба.

1. Хирургический метод, который включает в себя

  • шунтирование,
  • стентирование и
  • механическое удаление тромба.

При шунтировании хирург выполняет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного сосуда. Эта открытая операция и производится она под наркозом. Более современный способ устранения неполадок – этостентирование. Этот метод заключается в постановке стента (полый цилиндр похожий на пружинку) в область сужения сосуда. Производится он через прокол в артерии и обезболивания не требует. Перед стентированием иногда удаляют тромб путем отсасывания специальным шприцом.

2. Терапевтический метод

Заключается в растворении тромба с помощью специальных лекарств (тромболитиков), вводимых внутривенно.

Несколько другая тактика лечения при венозных тромбозах. Здесь все определяется тем, насколько высока опасность его отрыва от стенки сосуда.

При флотирующих тромбах (свободно перемещающихся в просвете сосуда) выполняют перевязку вены или устанавливают специальную ловушку для тромбов – кава-фильтр. Для стабилизации тромба можно использовать гепарин или его аналоги (фраксипарин, клексан).

При полном закрытии просвета вены можно применять лекарства, которые будут разрушать тромб и в некоторых случаях приведут к восстановлению кровотока по поврежденному сосуду. К ним относятся гепарин и варфарин. В редких случаях длялечения тромба используют хирургическое его удаление из вены.

Чем опасен тромб в сердце. Причины появления, факторы риска и симптомы. Особенности течения и опасность недуга. Диагностика и эффективные методы лечения.

Тромб в сердце – это сгусток крови, образовавшийся в просвете сосуда, предсердии или полости сердца и ставший причиной замедленного кровотока и закупорки сосудов сердечной мышцы и артерий. Внутрисердечный тромбоз – одно из самых опасных заболеваний, способных привести к внезапной смерти человека. Избежать страшных последствий поможет знание симптомов болезни, своевременное обращение к врачу, точная диагностика и адекватное лечение.

Почему возникает тромбоз внутри сердца

Тромбообразование – естественный процесс, предотвращающий обширную кровопотерю и в большинстве случаев он протекает незаметно, не причиняя вреда здоровью человека. Тромбоз сосудов сердца является сложной патологией, заслуживающей повышенного внимания врачей, которые, прежде чем поставить диагноз, выясняют причины возникновения болезни. От чего зависит проходимость вен и артерий, с чем связано образование сгустка, как предотвратить нежелательный исход? На эти и многие другие вопросы сможет ответить только высококвалифицированный кардиолог.

Специалисты утверждают, что слипание эритроцитов, приводящее к образованию сгустков крови, которые не рассасываются, возможно при совокупности трех факторов:

  1. Нарушение (замедление) кровотока.
  2. Повреждение сосудистых стенок, способствующее возникновению турбулентности тока крови.
  3. Изменение (сокращение) периода времени, требующегося для того, чтобы кровь свернулась.

Существует несколько причин, по которым в просвете сосудов или непосредственно в полости сердца образуется тромб, но наиболее часто встречающимися признаны повышенная свертываемость и усиленное формирование склеротических бляшек на стенках вен.

Увеличивается уровень предрасположенности к тромбозу сосудов сердца при наличии таких патологических состояний как:

  • болезни крови;
  • атеросклероз и инфаркт среднего слоя стенок желудочка;
  • фибрилляция предсердий (аритмия) и порок развития клапанного аппарата сердца.

Однако нельзя забывать о том, что увеличивается риск возникновения тромба в сердце у людей старше 50 лет и у тех пациентов, которые совершают минимум движений, избегают пеших прогулок, не занимаются спортом, страдают ожирением любой степени, неправильно питаются, отдавая предпочтение жареной, острой и жирной пище.

Тромбы в сердце образуются у тех, кто злоупотребляет алкоголем и не может отказаться от курения.

Конечно, нельзя исключать из группы риска людей, которые перенесли инфаркт миокарда или операцию на сердце, страдающих онкологическими заболеваниями, тех, кто перенес тяжелые хирургические вмешательства и травмы, связанные с большой кровопотерей, женщин, пользующихся гормональными средствами контрацепции. Залогом успешного лечения становится возможность распознать развитие патологии на ранних стадиях заболевания. Для этого необходимо знать характерные для столь опасного недуга симптомы.

Симптоматика и диагностика

Опасность внутрисердечного тромбоза заключается в том, что протекает заболевание без ярковыраженной симптоматики, особенно если речь идет о неподвижном тромбе.

Существует два вида не рассасывающихся сгустков, находящихся в полости сердца:

  1. Подвижные в большинстве случаев размещаются в левом предсердии. Они беспрепятственно перемещаются, становясь причиной сбоя в ритме кровотока, появления головокружения или обмороков. В тех случаях, когда сгусток перекрывает просвет сосуда, появляются симптомы, свидетельствующие о существовании угрозы жизни пациента. Человек теряет сознание, жалуется на частые боли в сердце, мучительную одышку и даже удушье, резкое падение артериального давления.
  2. Неподвижные не вызывают ярковыраженной симптоматики и потому степень риска заметно возрастает. Слабая одышка и небольшое нарушение артериального давления не вызывают беспокойства, однако огромную опасность данная форма недуга представляет потому, что неподвижный тромб может оторваться.

Если оторвался тромб в сердце, велика вероятность того, что возникает тромбоэмболия, приводящая к внезапному неожиданному трагическому концу. Признаки закупорки вен при тромбозе предсердия слева – это поражение сосудов головного мозга, ведущее к развитию инсульта. В случае отрыва тромба в предсердии справа возникает закупорка легочной артерии, и развивается отек легких. В тех случаях, когда оторвавшийся неподвижный комок кровяных телец закупоривает существующее между предсердием и желудочком отверстие, больной испытывает шок и его состояние оценивается как клиническая смерть.

Помочь ему могут только высококвалифицированные специалисты-реаниматологи, которые способны грамотно и профессионально провести непрямой массаж сердца.

Так называемые тромботические массы разделяют в зависимости от размера сгустков, локализации и структуры:

  1. Белые состоят из фибрина, лейкоцитов и тромбоцитов. Они расположены в просвете артерий, через которые походит наибольшее количество крови.
  2. Красные богаты эритроцитами и находятся чаще всего в просвете вен.
  3. Слоистые – это сгустки смешанного типа. Они содержат определенное количество эритроцитов и нерастворимого белка фибрина.
  4. Гиалиновые отличаются тем, что локализуются в просветах мелких сосудов, необходимых для полноценной микроциркуляции.

Диагностировать данное заболевание довольно сложно, так как яркой симптоматики нет, а при проведении электрокардиограммы наличие сгустков в просвете сосудов не определяется. Современные способы точной диагностики предполагают использование УЗИ, взятие анализа для определения коагулограммы.

Одним из наиболее точных и подробных исследований является спектральная допплеграфия. Она дает возможность установить не только локализацию сгустков, но и их точные размеры. В процессе флебографии в просвет сосудов вводится контрастное вещество и позже оценивается их состояние.

В чем опасность внутрисердечного тромбоза

Обнаружение тромбов в сердце становится поводом для госпитализации пациента с целью проведения качественной грамотной терапии. Главная опасность не рассасывающихся сгустков – их перемещение по сосудам вместе с кровотоком и способность в любой момент закупорить кровеносный сосуд, спровоцировав развитие тромбоэмболии и приведя к летальному исходу.

Если отрывается тромб в сердце, то вероятность положительного исхода чрезвычайно мала. В полости сердца находятся свободные (подвижные) сгустки, которые постоянно перемещаются, меняя место расположения. Последствием оторвавшегося в сердце неподвижного тромба становится стремительно развивающийся инфаркт миокарда. Пациенты жалуются на сильные боли за грудиной. Они отличаются тем, что сопровождаются жжением, чувством сильного сдавления, затрудненным дыханием. Боль иррадиирует в конечности, вызывая не только болевые ощущения, но и онемение рук и ног.

Те пациенты, которые уже однажды пережили инфаркт, составляют группу риска.

Это связано с тем, что:

  • часть сердечных тканей отмирает:
  • отмершие ткани замещаются соединительной тканью;
  • кровоток заметно замедляется, что способствует образованию не рассасывающихся сгустков.

Таким больным редко удается пережить отрыв тромба.

Оторвавшийся тромб, находившийся в левом предсердии, может закупорить крупные кровеносные сосуды и стать причиной ограниченного доступа кислорода и развития гипоксии. Закупорка сосудов головного мозга становится причиной инсульта и трагического исхода. Отрыв тромба в правом предсердии может привести к отеку легких. Но если сгусток имеет довольно большие размеры, он легко перекрывает ток крови и препятствует ее выбросу.

Такое нарушение ведет к летальному исходу.

Лечение и профилактика

Лечение внутрисердечного тромбоза проводится исключительно в условиях стационара. Чтобы не допустить отрыва тромба и развития инфаркта миокарда, необходимо обратиться к врачу на ранней стадии болезни. Сделать это поможет внимательное отношение к собственному здоровью. Малейшее подозрение на начало тромбоза является поводом для визита к высококвалифицированному кардиологу.

В самых сложных случаях в специализированных отделениях проводят удаление тромба хирургическим путем. Сегодня кардиохирурги проводят тромбэктомию с помощью эндоскопа, который вводят в предсердие. В ходе такой операции врач удаляет все обнаруженные сгустки.

Наиболее эффективными методами лечения признаны:

  • накладка шунта;
  • внедрение катетера со стентом на самом конце;
  • удаление тромба механическим путем.

ЭКГ не даст ответа на волнующий вопрос, и врач даст больному направление на допплерографию, ультразвуковое исследование сердца, а при необходимости — на флебографию. Подробное и полноценное обследование поможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Такие пациенты нуждаются в полноценной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, ревматизма, нарушения свертываемости крови, гипертонической болезни.

Похожие статьи

Мы обращаем внимание на сердечно-сосудистую систему, когда наш «пламенный мотор» начинает барахлить, а вены и артерии необратимо зарастают атеросклеротическими бляшками. К сожалению, для большинства граждан диагноз «тромб в сердце» не просто страшилка, а необратимая реальность.

Почему на фоне абсолютного здоровья и благополучия внутри миокарда растут кровяные сгустки? Причины формирования тромбов бывают такие:

  • механическое повреждение стенок сосудов или миокарда (сердечной мышцы). Это происходит при травмах, оперативных вмешательствах, острых вирусных или бактериальных недугах;
  • сбои в отлаженной работе оседания крови. Причины: врожденные патологии, прием гормональных препаратов или антибиотиков, обезвоживание, длительная лихорадка, последствия интоксикации больного;
  • замедленное кровообращение. Причины: варикозное расширение вен, геморрой, эмболия артерий и других сосудов.

Что делать в таком случае? Не паниковать, узнать симптоматику тромбоза сердца, чтобы при необходимости в оперативном режиме обратиться к врачам.

Тромб в сердце является следствием патологических изменений в сердечной мышце или клапанном аппарате

Тревожные симптомы

Кардиологи выделяют такие классические признаки закупорки магистральных артерий и вен органа:

  • тахикардия. Увеличенная частота сердечных сокращений редко проявляется при статичности тромба. Но если просвет артерии перекрыт более чем на 50%, то с тахикардией больной обязательно столкнется;
  • одышка. Наблюдается при острой сердечно-сосудистой патологии даже в состоянии покоя. Больные не могут отдышаться, любые физические нагрузки при перекрытии просвета магистральных сосудов сердца даются с нереальным трудом;
  • если тромб сердца прочно засел в районе левого предсердия или желудочка, то врачи наблюдают у пациентов сильные толчки сердца. Такие движения вызывают дискомфорт, специалисты кардиологи называют их «неистовыми»;
  • повышенное потоотделение. Жидкость выделяется холодная и липкая независимо от физических нагрузок. Больной потеет даже ночью или в состоянии покоя днем;
  • мраморность кожного покрова. Кожа неестественно белеет, а слизистые оболочки, наоборот, приобретают синюшный оттенок;

Сердечные патологии — причины образования тромбов

  • если оторвался тромб в сердце, то больной теряет сознание, пульс становится нитеобразным, в запущенных состояниях – пропадает вообще;
  • если кровяной сгусток шарообразный или на ножке, то у пациента при наклонах вперед или в сидячем положении резко ухудшается состояние. Если такого человека уложить на ровную поверхность, то он быстро придет в сознание, головокружение и тошнота, боль в груди уйдут;
  • если тромбообразование только в активном разгаре, то у пациента наблюдают яркую сердечную недостаточность, цианоз рук, ног и слизистых оболочек, отсутствие положительной реакции на медикаменты. В запущенных состояниях быстро развивается легочная гипертензия. Тогда к проблемам сердцебиения добавляются сбои в работе легких.

Особенности и классификация

Кровяные сгустки в зависимости от внешнего вида и строения кардиологи делят на:

  • белые. Их основа – тромбоциты, лейкоциты, фибриноген. Селятся чаще всего в артериях;
  • красные. Основа образований – эритроциты. Формируются в венах органов, нижних и верхних конечностей;
  • гиалиновые. Обнаруживают их в капиллярах, состоят из белков крови.

Патологоанатомические исследования показывают, что примерно у половины людей, перенесших инфаркт, обнаруживается тромб в сердце

В полости сердца образуются тромбы смешанной природы, они имеют пеструю поверхность и разную консистенцию по плотности. В кругу кардиологов и в медицинской литературе их называют «слоистыми». Но в предсердие и желудочек может занести белые, красные и гиалиновые кровяные сгустки.

В зависимости от мобильности, тромбы делят на:

  • подвижные. Они свободно мигрируют по предсердиям, выбирают чаще левую часть органа;
  • неподвижные. Тромб плотно или на ножке крепится к миокарду.

В зависимости от поражения конкретного участка полости органа, кардиологи выделяют:

  • пристеночный тромбоз. Возникает при острых инфекционных или бактериальных процессах миокарда, крепится к ушкам левого или правого предсердия, оставляет небольшой просвет для кровообращения;
  • обтурационный. Кровянистая эмбола полностью перекрывает просвет магистральных сосудов. В большинстве случаев наступает смертельный исход.

Само внутрисердечное тромбообразование, за исключением некоторых случаев, в плане симптомов никак себя не проявляет

 Где тонко, там и проблема?

Кровяные сгустки не имеют особой избирательности. Поэтому в равной степени формируются в венах и артериях по всему организму:

  • венозные тромбы чаще поражают печень, легкие, почки, коронарные сосуды головы;
  • артериальное тромбообразование развивается в головном мозге, миокарде, печени;
  • тромбоэмболия – перекрывание просвета кровяным сгустком, оторвавшимся от стенки и начал мигрировать по организму. В равной степени недуг развивается в голове, селезенке, периферических сосудах нижних и верхних конечностей.

Если образование формируется в сердце, то чаще всего проблема локализуется в левой стороне органа. Тогда под удар попадает большой круг кровообращения. При поражении малого круга страдают легкие, развивается органная недостаточность или легочная гипертензия.

Тромбообразование всегда развивается на фоне других сердечно-сосудистых недугов:

  • инфаркта миокарда. Медицинская статистика печально констатирует, что пристеночный вариант тромбоза миокарда обнаруживают у 43% пациентов с летальным исходом;
  • врожденных пороков сердца. Анатомические дефекты строения органа нарушают нормальное кровообращение в малом и большом кругу, повышают риск тромбоза сердца на 31%;

Как правило, при ТЭЛА большого диаметра спасти больного не удается

  • аневризмы сердца. Это расширенные, истонченные и ослабленные участки сердечной мышцы. У больных с подобным недугом риск столкнуться с симптомами тромбоза сердца выше на 13%, чем у здоровых людей.

Если оторвался тромб в сердце, то требуется неотложная медицинская помощь. Иначе за считаные минуты развивается органная недостаточность, инфаркт или инсульт органа. В запущенных случаях необходима операция. В процессе манипуляции удаляют кровяной сгусток, а при необходимости устанавливают специальные конструкции в просвет сосуда.

Диагностика и терапия

Если медик подозревает тромбообразование у пациента, то для точной постановки диагноза применяют инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • эхокардиограмма. Это видоизмененное УЗИ с высокой точностью оценивает функциональное состояние органа и его элементов (предсердий и желудочков), анатомические изменения структуры ткани, сужение или перекрывание просвета магистральных сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами;
  • коагулограмма. Это биохимическое исследование крови. Анализ показывает скорость образования кровяного сгустка. Самая важная информация коагулограммы, это количество d-димера – специального маркера реакции тромбообразования. Если показатели в несколько раз превышают норму, то необходима немедленная медикаментозная коррекция состояния больного. Иначе инсульт и инфаркт подпортят здоровье.

Как устраняют тромбы в сердце? Для этого кардиологи используют:

  • антикоагулянты. Вещества предотвращают рост тромбов внутри вен и артерий. Принимают лекарства аккуратно, только по рекомендации врача и, не превышая суточной нормы. Иначе возрастает риск внутренних кровотечений;
  • тромболитики. Активные вещества препаратов растворяют существующие кровяные сгустки в сердце больного и других органах;
  • антиаритмики и дезагреганты. Названия препаратов говорят сами за себя. Вещества нормализуют сердечный ритм, устраняют тахикардию и другие неприятные симптомы коварного недуга;
  • дополнительно применяют витаминные комплексы с аскорбиновой кислотой. Она поддерживает густоту крови на нормальном уровне, защищает от образования сгустков в просветах. Омега-6 и Омега-3 (ненасыщенные жирные кислоты) входят в состав восстановительной терапии при тромбе в сердце.

Тромб в сердце — это нерастворимый кровяной сгусток, представляющий опасность для жизни пациента. Заболевание требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Оторвавшийся внутренний тромб циркулирует в кровеносной системе. С кровью желудочков он выбрасывается в аорту, сосуды головного мозга или легочную артерию. Вероятность летального исхода в таком случае многократно повышается.

Причины

Первичный тромбоз сосудов сердца развивается под воздействием следующих факторов:

  • травм предсердий и неправильной работы клапанов, изменяющих направление кровяного потока;
  • снижения скорости кровотока;
  • заболеваний кроветворной системы, сопровождающихся сгущением крови;
  • пороков сердца (тромбообразование наблюдается при стенозе митрального клапана ревматического происхождения, кровяной сгусток формируется в левом предсердии);
  • инфаркта мышечных тканей желудочков, распространяющегося на все слои стенок (истончение сердечной стенки после трансмурального инфаркта характеризуется наличием аневризмы — выпячивания, имеющего вид мешка);
  • аритмии — заболевания, сопровождающегося нарушением ритма сердца.

Вторичный тромбоз возникает из-за того, что оторвался тромб, расположенный в сосудах нижних конечностей или других отделах кровеносной системы. Способствуют этому следующие факторы:

  • повышенная скорость кровотока (по этой причине тромб может оторваться от стенки артерии, при поражении вен подобное случается реже);
  • наличие пристеночных тромбов, не перекрывающих просвет сосуда;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильное проведение хирургических вмешательств в артерии и вены нижних конечностей;
  • резкий подъем после длительного соблюдения постельного режима;
  • массаж нижних конечностей;
  • тряска при езде на автомобиле или поезде.

Внешние признаки и внутренние симптомы

Внутрисердечный тромбоз имеет симптомы, связанные с нарушением работы сердечной мышцы или закупоркой крупных сосудов. Клиническая картина зависит от размеров и подвижности кровяного сгустка.

Наличие тромба

Заболевание, сопровождающееся наличием неподвижных тромбов, имеет менее выраженные симптомы. К основным признакам тромбообразования относят:

  • учащение сердечных сокращений;
  • одышку, возникающую и при нагрузках, и в состоянии покоя;
  • выраженную сердечную недостаточность (этот симптом тромба в сердце сложно купировать стандартными средствами);
  • синюшность кожных покровов конечностей и носогубного треугольника;
  • легочную гипертензию (свидетельствует о развитии тромбоэмболии).

Отрыв тромба

При отрыве тромба появляются следующие признаки:

  • Длительные приступы сердцебиения. Пациент ощущает сильные толчки сердца, сотрясающие всю грудную клетку. Кардиологи называют такое сердцебиение неистовым.
  • Усиленное потоотделение. Пот имеет холодный липкий характер. Наиболее выражен этот симптом в вечернее и ночное время.
  • Бледность кожи пальцев и губ. Со временем сменяется синюшностью, связанной с нарушением кровоснабжения указанных областей.
  • Нарушение сознания. При проникновении оторвавшегося тромба в сосуды головного мозга развивается обморочное состояние, переходящее в кому. Это значит, что риск летального исхода в таком случае крайне высок.
  • Ослабление пульса. В некоторых случаях пульсация лучевой артерии отсутствует. При прослушивании сердца исчезают обнаруженные ранее шумы.
  • Ухудшение состояния пациента при принятии положения сидя. Характерно для шаровидного сгустка, который перемещается и перекрывает венозное отверстие. При принятии лежачего положения самочувствие больного улучшается.

Диагностика

Тромбоз сердца диагностируется с помощью:

  • Осмотра и опроса. На этом этапе выявляется изменение внешнего вида пациента — бледность и синюшность кожных покровов, наличие расширенных сосудов под кожей ног. Выполняется сбор анамнеза, направленный на выявление возможных причин заболевания.
  • ЭКГ. С помощью этой процедуры обнаруживают отклонения в работе сердца — тахикардию, брадикардию и аритмию. ЭКГ помогает выявить и первые признаки инфаркта.
  • УЗИ сердца. Получаемое изображение дает возможность оценить состояние сердечной мышцы и ее отделов (желудочков и предсердий), выявить изменения в структуре тканей, обнаружить перекрытие просветов крупных сосудов тромбами и атеросклеротическими массами.
  • Коагулограммы. Анализ отражает скорость формирования кровяного сгустка. Важным моментом исследования является измерение количества Д-димера — маркера реакции тромбообразования. При выраженном превышении нормы требуется медикаментозная коррекция.

Что делать

Что делать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся тромбообразованием:

  • принимать лекарственные средства;
  • регулярно посещать кардиолога;
  • правильно питаться;
  • сохранять умеренную физическую активность.

При наличии подвижных тромбов в сердце лечение проводится в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Схема медикаментозной терапии тромбоза сердца включает:

  1. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). Препараты препятствуют сгущению крови, предотвращая образование новых тромбов. Начинают лечение с введения минимальных количеств лекарства. При нормальной реакции организма дозу плавно повышают до наступления терапевтического эффекта.
  2. Тромболитики (Стептокиназу). Препараты вводятся в первые часы после возникновения закупорки. Они растворяют кровяные сгустки в сосудах сердца и других органов.
  3. Антиаритмические средства (Амиодарон). Лекарства нормализуют сердечный ритм, устраняют тахикардию и боли за грудиной.
  4. Витамины, содержащие аскорбиновую кислоту (Аскорутин). Улучшают состояние сосудистых стенок, поддерживают нормальную вязкость крови. При тромбозе сердца используются и препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.

Диета

При наличии сердечных тромбов в рацион необходимо включать:

  • жирные сорта рыбы;
  • диетическое мясо (индейку, телятину кролика);
  • нежирные кисломолочные продукты (сыр, творог, простоквашу);
  • овсяную кашу;
  • отрубной хлеб;
  • свежие овощи и фрукты;
  • бобовые;
  • орехи (фисташки, кешью);
  • зеленый чай.

Исключить из рациона нужно продукты, способствующие сгущению крови и повышению уровня холестерина. К ним относят:

  • жирное мясо (свинину, баранину);
  • говяжьи и свиные субпродукты;
  • сыр жирных сортов;
  • сметану, сливки и сливочное масло;
  • сдобные хлебобулочные изделия;
  • алкогольные напитки;
  • макароны;
  • кондитерские изделия;
  • картофель, сахарную свеклу.

Упражнения

При тромбозе резкие движения, как и длительное пребывание в одном положении, противопоказаны. Умеренные динамические нагрузки необходимы всем пациентам, проходящим лечение заболевания. Упражнения нормализуют работу сердца, восстанавливают отток венозной крови. Мышечные сокращения способствуют выработке антитромбического фактора. При составлении комплекса ЛФК инструктор должен учитывать:

  • Необходимость включения в программу упражнений, выполняемых в положении лежа. Во время тренировок нужно носить компрессионное белье.
  • Потребность организма в постепенном повышении нагрузок. Начинают с получасовых прогулок медленным шагом, при отсутствии неприятных ощущений длительность ходьбы увеличивают. Через 8-12 недель тренировки дополняют упражнениями, улучшающими отток венозной крови («Велосипед», «Ножницы», «Березка»). В дальнейшем подключают занятия на велотренажере и беговой дорожке.

Народные методы лечения

Традиционные методы лечения можно сочетать с использованием народных рецептов:

  • Настойки каштана. Средство снижает вязкость крови, восстанавливает эластичность сосудистых стенок, препятствует тромбообразованию. Готовят ее из цветков или плодов растения. 100 г сырья заливают 0,5 л водки. Смесь выдерживают в прохладном месте 14 дней. Настойку процеживают и принимают по 20 капель 2 раза в сутки. Курс лечения — месяц.
  • Травяного сбора из боярышника, горца и хвоща полевого. Травы смешивают в равных пропорциях, 1 ст. л. сырья заливают 350 мл кипятка, оставляют на 3 часа. Настой принимают по 50 мл 3 раза в день.
  • Прополис. Этот продукт разжижает кровь и растворяет тромбы. По 1 г прополиса разжевывают 4 раза в день. Лечатся месяц, после чего делают перерыв на 90 дней.

Оперативное вмешательство

Если оторвался тромб от сердца, назначают хирургическое вмешательство. Удаление кровяного сгустка осуществляется следующими способами:

  • Эндоскопической тромбэктомией. В предсердия вводится эндоскоп, с помощью которого захватывают и удаляют все имеющиеся в полостях тромбы.
  • Шунтирование. Это сложное хирургическое вмешательство, которое проводится под общей анестезией. Во время операции подключается аппарат искусственного кровообращения, выявляются и удаляются все тромбы.
  • Стентирование. Просветы закупоренных сосудов расширяют металлическим протезом.

Профилактика

Профилактика тромбоза сердца подразумевает:

  • сбалансированное питание (отказ от жирной и жареной пищи, введение в рацион зелени, цитрусовых, шпината, брусники);
  • прием Аспирина Кардио (препарат содержит низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, поддерживающей свертываемость крови на нормальном уровне);
  • прохождение кардиотренировок (упражнения помогают ускорить кровообращение, укрепить сердечную мышцу, предотвратить сгущение крови);
  • ношение компрессионного белья при поездках и перелетах.

Чем это опасно

Отрыв тромба приводит к некрозу тканей органов, отличающихся усиленным кровоснабжением (головного мозга, сердца, почек). При закупорке сосудов конечностей присутствует риск развития гангрены. Кровяной сгусток является хорошей средой для активной жизнедеятельности бактерий. При его попадании в вены и артерии внутренних органов возникает септический инфаркт. Ткани расплавляются, образуя абсцесс. Смерть больного наступает при развитии опасного осложнения — закупорки средней мозговой артерии.

Сердце – один из главных органов человека, обеспечивающий движение крови по сосудам.

Оно питает кровью все органы и системы нашего тела, нейтрализует вредные соединения в тканях, доставляет в клетки необходимые химические вещества и кислород. Это двигатель человеческого организма, без которого невозможна жизнь.

С возрастом в работе сердца наступают перебои, возникают сердечные заболевания в силу естественного износа организма.

Одним из таких заболеваний является тромб в сердце. Это кровяной сгусток сосуда или полости сердца, замедляющий кровоток и приводящий к закупорке артерий и вен сердечной мышцы.

Факторы и симптоматика тромбообразования

Тромбоциты – клетки крови, защищающие человека от кровопотери при травмах. Они заживляют трещины и разрывы сосудов. Однако, при совокупности определенных факторов, тромбоциты прилипают к стенкам вен и артерий, образуя тромб.

Основной причиной тромба в сердце является пожилой возраст пациента, влекущий патологические изменения сердечной мышцы либо клапанного аппарата. Также в группе риска находятся «лежачие» больные, люди, перенесшие тяжелые травмы, операции и лица, страдающие ожирением.

Дополнительными факторами служат курение, алкоголизм, нервные стрессы, отсутствие физических нагрузок, наследственность, длительная гормональная терапия.

Помимо данных причин существует ряд сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к тромбообразованию:

  1. Онкология. Приводит к повышению вязкости крови, нарушению ее свертываемости.
  2. Порок сердца. Врожденный дефект сердечной структуры опасен застоями крови из-за недостаточности сердечного клапана.
  3. Инфаркт миокарда. Отсутствие кровоснабжения определенных участков сердца приводит к воспалению миокарда и замедлению кровотока.
  4. Аневризма сердца. Постинфарктное осложнение, характеризующееся выпячиванием стенок вен и артерий не дает сердечной мышце сокращаться, что ведет к образованию тромбов на стенках сосуда.
  5. Фибрилляция предсердий. Нарушение сердечного ритма способствует увеличению размеров сердца и появлению кровяных сгустков в нем.
  6. Мерцательная аритмия. Ведет к недостаточности кровообращения.
  7. Дилятационная кардиомиопатия миокарда. Аномальное растяжение полостей сердца опасно сердечной недостаточностью и тромбоэмболией (острой закупоркой кровеносного сосуда кровяным сгустком).
  8. Ишемическая болезнь сердца. Расстройство коронарного кровообращения предшествует инфаркту миокарда и аритмии.
  9. Пневмония, грипп. Повышенная выработка фибрина – белка, который составляет основу сгустка крови.

Все вышеперечисленные недуги сочетают в себе 4 основных условия для возникновения тромбоза:

  • значительное замедление кровообращения;
  • повышенная свертываемость крови;
  • изменение качества и количества крови;
  • повреждение стенок кровеносных сосудов.

Коварность данного недуга часто выражается в отсутствии симптомов либо их позднем проявлении (тромбоэмболии). Большую роль в симптоматике играет тип тромба.

Неподвижный тромб (прикреплен к стенке ножкой) Подвижный тромб (свободно перемещается в сердце) Тромбоэмболия (отрыв тромба)
 

Тахикардия, грудная боль, одышка при сидении

Обмороки, головокружение, бледность кожи, низкое давление, удушье, холодный липкий пот Резкая сильная боль в грудной клетке, нарушение зрения, шок, инфаркт, инсульт, смерть

к оглавлению ↑

Опасность тромба в сердце, значение ранней диагностики болезни

Нередко кардиологу бывает сложно выявить наличие сгустков в полости сердца даже с помощью ЭКГ. Для постановки точного диагноза используются современные методы диагностики:

  1. Сцинтиграфия — определение нарушений кровообращения в коронарных сосудах, их локализация. Определяет степень наполнения миокарда кровью.
  2. Допплерография — ультразвуковое исследование, измеряющее скорость и направление кровотока в каждом сокращении сердца, определяющее сердечное давление.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография) — полностью показывает функциональность сердечной работы, состояние тканей и наличие новообразований в сердечной мышце.
  4. Рентген сердца — лучевая диагностика, способная показать аневризму, гипертрофию миокарда (признак ишемической болезни), дилятационную кардиомиопатию, а также тромботические бляшки.

Раннее обнаружение патологии сердечно-сосудистой системы имеет огромную роль для пациента и поможет предотвратить опасные последствия тромбоза: тромбоэмболию, отек легких, некроз тканей, кислородное голодание головного мозга, кому и смерть.

к оглавлению ↑

Медикаментозное и оперативное лечение

Не каждый пациент сразу согласится на хирургическое вмешательство. В этом случае специалист назначает консервативное лечение медикаментами, направленное на растворение кровяного сгустка. Данные препараты делятся по своему действию на группы.

Группа Название лекарства Механизм действия Противопоказания
 

Антикоагулянты

Гепарин, Фениндион, Пелентан, Фенилин, Дикумарин, Гирудин, Варфарин  

Препятствуют свертыванию крови, обеспечивают ее жидкое состояние

Аллергия, печеночная недостаточность, беременность, язвенная болезнь
 

Антиагреганты

Ламифибан, Курантил, Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин, Дипиридамол Устраняют склеивание и прилипание тромбоцитов и формирование тромбов Беременность и период лактации, язва желудка, болезни почек и печени, сердечная недостаточность
 

Тромболитики

Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза, Ретеплаза, Тенектеплаза Растворяют тромботические образования и препятствуют образованию новых Кровотечение, травмы внутренних органов, операции на мозге, артериальная гипертензия

Тромболитические препараты более эффективны, они оказывают неотложную помощь в разрушении тромботических бляшек. Антиагреганты и антикоагулянты служат в качестве профилактики.

В случае высокого риска отрыва тромба и неэффективности консервативного лечения больному назначается операция.

В современной кардиохирургии наиболее популярны 2 метода вмешательства:

  1. Аортокоронарное шунтирование. Направлено на улучшение кровотока в миокарде путем обхода закупоренного сосуда и создания нового пути для кровотока. Шунтами служат артерии, взятые у больного. Операция снижает риск внезапной коронарной смерти. Является сложной медицинской манипуляцией, проводимой на открытом сердце.
  2. Стентирование. В ходе операции используется хирургический стент, цель которого – искусственно расширить сердечные сосуды в месте локализации тромба.

В случае развития комы реанимация проводится за счет закрытого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.

Любую болезнь предотвратить легче, чем вылечить. Если человек находиться в группе риска, ему следует придерживаться следующих правил:

  • правильно питаться (исключить жирную, жареную пищу);
  • употреблять достаточное количество воды (2,5 л в сутки);
  • вести здоровый образ жизни (отказ от курения и алкоголя);
  • делать умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, пешие прогулки, отказ от лифта).

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет спасти человеческую жизнь.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?