Причины и признаки обморока у человека и помощь при потере сознания

На чтение 10 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано 09/10/2018

Многие видели, как некоторые солдаты почетного караула теряют сознание во время официальных церемоний. В строгом мире британского военного протокола существуют даже правила о том, как упасть в обморок с достоинством. Но почему люди падают в обморок?

Описание заболевания

Обморок – обратимая потеря сознания, которую вызывает кратковременное прекращение поступления кислорода в мозг. В профессиональной медицине существует специальный термин для обозначения обморочных состояний – «синкопе».

Лишь в редких случаях обморок может быть признаком серьезного заболевания. За страшным словом «обморок» часто стоит безобидное низкое артериальное давление.

Человеческий мозг, как и любой орган, нуждается в кислороде и потребляет его немало – 15-20% от всего кровоснабжения организма. Из всех органов мозг наиболее остро ощущает его нехватку. Когда по тем или иным причинам количество кислорода, поступающего в мозг сокращается или вовсе прерывается, достаточно 10 секунд, чтобы человек погрузился в бессознательное состояние. А 4 минуты без кислорода чреваты для мозга необратимыми серьезными повреждениями клеток. Например, последствия инсульта наглядный пример кислородного голодания мозга, когда нарушается речь, слух и подвижность конечностей.

Потеря сознания, несмотря на свою кратковременность, включает в себя 3 стадии:

  1. Пресинкопальная;
  2. Синкопальная;
  3. Постсинкопальная.

В пресинкопальной стадии появляются предвестники обморока в виде головокружения, тошноты и других признаков.

Пресинкопальная стадия обморока

В синкопальной стадии у человека отсутствует сознание. Мозг, лишенный питания, перестает посылать сигнал в мышцы. Они, в свою очередь, теряют тонус и не могут «держать» тело. В результате человек медленно оседает на землю.

Синкопальная стадия обморока

При продолжительном обмороке возможны подергивания конечностей (судороги) и непроизвольное мочеиспускание.

Постсинкопальная стадия начинается, когда человек возвращается в сознание. Как только сердце и мозг оказываются на одном уровне – это происходит при горизонтальном положении тела – возобновляется прерванный кровоток. Появляется пульс, исчезает бледность лица, вызванная оттоком крови, человек ориентируется в обстановке, хотя некоторая заторможенность все же присутствует. После обморока пациент чувствует слабость и сонливость.

Виды обмороков

Причины синкопальных состояний сложны и многообразны. Обморок может спровоцирован обстоятельствами или физическим состоянием организма. Единой классификации обмороков не существует. Основные и распространенные виды принято условно разделять на следующие группы:

  • рефлекторные (нейрогенные) обмороки;
  • ортостатические обмороки;
  • кардиогенные обмороки.

Виды обмороков отличаются друг от друга этиологией, разновидностью триггеров, наличием или отсутствием предобморочного состояния.

Рефлекторный (нейрогенный) обморок

Наиболее распространенный тип синкопального состояния имеет следующие разновидности:

  • вазовагальный,
  • ситуационный,
  • синокаротидный.

Вазовагальный обморок

Чаще всего наблюдается у подростков и молодых, но от него никто не застрахован. Возникает при вертикальном положении тела и является реакцией организма на факторы внешней среды. Такими факторами выступают волнение, стресс, жара, духота, голодание, переутомление, страх при виде крови или например, в кабинете у стоматолога, перед неизбежной болью. На эти триггеры организм отвечает снижением тонуса сосудистой системы, а это может спровоцировать обморок.

Вазовагальный обморок

При вазовагальном обмороке пресинкопальное состояние длится от 30 секунд до 2 минут. Его симптомы указывают на надвигающееся выключение сознания. Это время можно использовать для предотвращения обморока.

Почувствовав первые симптомы предобморочного состояния, нужно сесть или лечь, т.е. изменить положение тела. Это улучшит мозговое кровоснабжение и обморока, возможно, удастся избежать. Выжидательная позиция и уверенность в том, что «само пройдет», могут привести к плачевным последствиям.

Предупреждающие признаки предобморочного состояния:

  • общая слабость, тошнота;
  • появление «мушек» перед глазами, потемнение в глазах;
  • угасание окружающих звуков и последующее нарастание звона в ушах;
  • бледный оттенок кожи;
  • холодные конечности;
  • холодный пот, выступающий на лбу и на подбородке;
  • заторможенность;
  • мышечная слабость.

Вазовагальный обморок носит рефлекторный характер и опасности для здоровья не представляет. Обморок – это порой поддерживающий режим, на который переходит наш мозг в ответ на отток крови в нижние конечности.

Ситуационный обморок

Данный вид обморока возникает при определенных обстоятельствах. Триггерами ситуационного обморока могут послужить кашель, чихание, мочеиспускание, дефекация, смех, глотание пищи, резкий запах, холодный воздух. Эти рефлекторные акты, совершаемые человеком, создают напряжение в брюшной полости и способствуют повышению внутригрудного давления.

Давление затрудняет возвращение венозной крови в сердце. Это влечет за собой обморок. Наблюдается преимущественно у лиц старшего возраста с хроническими заболеваниями дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема легких и др.). Длительность синкопального состояния от нескольких секунд до минуты.

Синокаротидный обморок

Чаще всего случается с мужчинами старше 40 лет. Причина – повышенная чувствительность каротидного синуса (расширенная часть сонной артерии), при механическом воздействии на который происходит рефлекторное замедление сердечного ритма или падает артериальное давление.

Синокаротидный обморок

Не всегда сверхчувствительность каротидного синуса означает патологию, она иногда просто индивидуальная особенность здорового человека.
В ситуационный обморок можно упасть при попытке посмотреть вверх, запрокинув голову, при бритье, ношении тугих воротников.

Ортостатический обморок

Так называемый позиционный обморок возникает при вставании и попытке занять вертикальное положение, а также при длительном нахождении в стоячем положении. При желании сменить положение тела с горизонтального на вертикальное, артериальное давление резко падает, расширяются сосуды и кровь депонируется в венах нижних конечностей.

Ортостатический обморок

Ортостатический обморок зависит от положения тела и никогда не возникает при лежачем состоянии тела. Это говорит о том, что нарушена регуляция тонуса сосудов. В норме такое снижение бывает коротким и через три минуты стабилизируется, компенсируясь естественными механизмами, обеспечивающими поддержание сосудистого тонуса.
Причины ортостатического обморока:

  • обезвоживание(на фоне диабета);
  • болезнь Паркинсона;
  • длительный постельный режим;
  • варикоз;
  • беременность;
  • употребление транквилизаторов и антидепрессантов;
  • анемия.

Признаки обморока ортостатического типа – потемнение в глазах, головокружение, чувство уплывания «почвы из-под ног». Длительность – 8-10 секунд.

Кардиогенные обмороки

Это самый опасный тип обмороков, связанный с неправильной работой сердца. Когда сердечный выброс, необходимый для поддержания нормального кровотока падает ниже критического уровня, возникает обморок.

Кардиогенные обмороки

Причина снижения сердечного выброса аритмия, обусловленная инфарктом миокарда. При аритмии нарушается частота и регулярность сердцебиений. Изменение частоты пульса приводит к расстройству мозгового кровообращения.
Симптомы предобморочного состояния кардиогенного обморока:

  • болезненное ощущение в области сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство стеснения в грудной клетке, нехватка воздуха.

Симптомы обморока:

  • лицо бледное;
  • зрачки расширены;
  • артериальное давление низкое;
  • дыхание поверхностное.

Сердечные обмороки могут произойти без предупреждающих сигналов и привести к внезапной остановке сердца.

Детские обмороки

Хоть и слово «обморок» не вяжется с детским образом, многие свой первый обморок могли получить именно в детском возрасте.
Детские обмороки мало чем отличаются от взрослых, но к счастью, подавляющее большинство синкопальных состояний не представляют опасности для их здоровья. Причины детских обмороков – обезвоживание, голод, волнение, страх.

Дети часто теряют сознание при виде врача и шприца, во время выступления на сцене и т.д. Вряд ли стоит волноваться и придавать этому большое значение. Оказание первой помощи при обмороке быстро восстановит привычное состояние ребенка.

Если обморок у ребенка произошел в спокойной обстановке, без видимых причин и никак не связан с голоданием и волнением, то консультация врача необходима. Насторожить должны и частые обмороки. Обследование нужно, чтобы исключить диабет, аритмию или другие болезни сердца.

Диагностика

Цель диагностики – определить причину возникшего обморока, выяснить, угрожает ли он жизни человека. Основу диагностики составляют опрос, физикальный осмотр, электрокардиография.

  1. Опрос проводится с целью выяснения характера синкопального состояния, узнать, была ли полная потеря сознания, разузнать о симптомах, предшествующих обмороку, уточнить время обморока и обстоятельства.
  2. Физикальный осмотр – это пальпация и аускуляция (выслушивание) периферических сосудов, измерение артериального давления. Давление пациента измеряется в положении лежа и стоя.
  3. Электрокардиография обязательна для диагностической оценки обморока. Причина 10% синкопальных состояний – патология, связанная с аритмией.
  4. Ортостатическая проба проводится с целью определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
  5. Холтеровское мониторирование позволит опровергнуть или подтвердить связь обморока с болезнями сердца.
  6. Эхокардиография назначается, если есть подозрение на структурные изменения на сердце.
  7. Электроэнцефалография поможет дифференцировать обморок и эпилептический приступ.
  8. Компьютерная томография назначается при признаках внутричерепной гипертензии.
  9. Анализ крови на наличие анемии, диабета.
  10. Анализ на тропонин I для исключения инфаркта миокарда.

Лечение

Синкопальные состояния, являющиеся единичными случаями рефлекторных обмороков, в лечении не нуждаются. Для остальных обморочных состояний терапия подбирается индивидуально, с учетом патогенетических механизмов, вызвавших обморок.
В межприступный период проводится общеукрепляющее лечение.

Лечение народными средствами

Данные рецепты народной медицины рекомендуются людям, склонным к обморокам:

  1. Отвар липы.
    Взять 2 ст. л. измельченных цветков липы залить 400 мл горячей воды, кипятить 10 мин., настоять до охлаждения, процедить.
    Пить на ночь по 200-400 мл как успокаивающее и обезболивающее средство при нервных заболеваниях и обмороках.
  2. Лимонный сок.

    При обмороке, если нет нашатырного спирта, можно воспользоваться лимоном.

    В этом случае нужно немедленно брызнуть соком из корочки лимона в нос пострадавшему, а виски натереть этой же корочкой. Желательно пригото-
    вить 200 мл подкисленной лимоном воды и дать напиться очнувшемуся человеку.

  3. Фруктовые соки.
    Врач В. Яцько из г. Донецка рекомендует для профилактики обмороков выпивать 200 мл сока апельсина, мандарина или винограда.
  4. При обмороке у ребенка.
    Если нет под рукой нашатырного спирта, взять головку репчатого лука, разрезать и дать ее понюхать. Можно приложить нарезанный лук к вискам, лбу. Укусить за мизинец левой руки (по центру первой фаланги), сильно надавить указательным пальцем под носом. Обтереть холодной водой лицо и грудь.

Осложнения

Человек, упавший в обморок, рискует получить травмы лица, головы, иногда несовместимые с жизнью.

Первая помощь при обмороке

Медицинская помощь при обмороке может и не понадобиться, если рядом окажутся люди, знающие, что нужно делать в таких ситуациях.
Не нужно пугаться и впадать в панику, если кто-то потерял сознание. Оказание помощи при обмороке дело несложное, если знать правила и хладнокровно их выполнять.

Есть несколько правил, знание которых позволит оказать действенную помощь при обмороке.

  1. Уложить человека на спину. Попытки поднять и усадить человека, упавшего в обморок являются ошибкой.
  2. Проверить наличие пульса на сонной артерии.
  3. Устранить препятствия, мешающие быстрому притоку крови к голове: расстегнуть ворот, расслабить галстук и ремень на поясе.
  4. Приподнять ноги больного, подложить под голени сложенную вчетверо одежду или что-нибудь, помогающий зафиксировать ноги выше туловища.
  5. Обрызгать лицо холодной водой, поднести к носу смоченную в нашатырном спирте ватку.

Первая помощь при обмороке

Если это был голодный обморок или результат обезвоживания, нежелательно поить больного газированными напитками. Рекомендуется крепкий сладкий чай для полного восстановления сил. Обезвоживание приводит к истощению клеток мозга. Начинается кислородное голодание, от чего падают в обморок и взрослые, и дети.

Не всегда человек в обмороке нуждается во всех пунктах оказания первой помощи. Иногда достаточно просто уложить его на спину и сознание возвращается. Нет надобности мучить больного похлопываниями по щеке и нашатырем.

Лежать после обморока нужно не менее 20 минут, иначе он может снова повториться. Координированные действия при обмороке уберегут от его печальных последствий и даже кому-то спасут жизнь.

Профилактика обмороков

Чтобы предупредить обморок, важно не допустить провоцирующих ситуаций. Сбалансированное питание, достаточный прием жидкости помогут избежать обмороков. Не носить тугих воротников, не находиться в душных помещениях, не злоупотреблять спиртными напитками. При первых признаках нужно попытаться присесть или прилечь. А если такой возможности нет, то нужно напрягать мышцы нижней части туловища или перекрестить ноги. Это предотвратит отток крови в ноги.

Мозг очень сложный орган и мгновенно реагирует на любые неполадки в организме. Но тело знает, как себя защитить. Запрограммированное на сохранение жизни, в критических ситуациях оно отключает мозг, чтобы поддерживать такие жизненно важные процессы, как сердцебиение и дыхание.

Тщательно разберитесь, как оказать первую помощь при обмороке – внезапной потере сознания по причине нарушения кровоснабжения мозга. Обморочное состояние продолжается до нескольких минут. Спустя некоторое время человек самостоятельно может прийти в чувство. Обморок не считается заболеванием, а только лишь симптомом сердечной недостаточности. Пострадавшему необходимо обеспечить покой и контролировать его состояние. Про остальную помощь читайте ниже.

Что такое обморок

Синкопе, или обморок, это кратковременная утрата сознания, появляющаяся внезапно и не эпилептической природы. Возникает обморок из-за диффузного снижения обмена веществ в мозге. Нарушение метаболизма вызвано кратковременным уменьшением мозгового кровообращения. Необходимо уметь различать эпилептический обморок от обычного. Эти два состояния требуют разного метода лечения, но в обоих случаях человек теряет равновесие, падает. Первая помощь должна оказываться незамедлительно.

Обморок и потеря сознания – в чем разница

Обморочное состояние может быть предвестником ишемического или геморрагического инсульта, при котором возникают разрывы сосудов, острые тромбозы или эмболии. В данном состоянии потеря сознания глубокая и более продолжительная, чем обморок. Не исключен и переход в кому. Обмороком не называются эпилепсия с нарушением сознания, атонические припадки. Эпиприпадки возникают вследствие нарушения возбуждения коры головного мозга (нервных клеток), что вызывает дисбаланс торможения и возбуждения.

Отличия между такими состояниями представлены в таблице:

Характеристики Потеря сознания Обморочное состояние
Длительность более 5 минут от 20 секунд до 2-х минут
Выход из состояния медленный быстрый
Причины эпилепсия, инсульт рефлекторная реакция, каридальные недуги, ортостатическая мозговая гипотензия
Память о прошедших перед обмороком событиях есть нет
Ориентация и восстановление медленно или не происходит мгновенное и полное
Изменения при ЭЭГ есть нет

Признаки обморока

При первых проявлениях симптомов важно быть осведомленным, что делать при обмороке, не навредив пострадавшему до приезда врача. Существует 3 стадии обморочного состояния, каждая из которых характеризуется своими симптомами:

  1. предобморок (предсинкопальное состояние);
  2. синкопальная фаза;
  3. постобморочная (постсинкопальная) фаза.

Общие признаки обморока у человека:

  • головокружение;
  • падение артериального давления;
  • внезапная слабость;
  • холодный пот;
  • шум в ушах;
  • пелена или потемнение перед глазами;
  • тошнота;
  • редкое дыхание;
  • онемение конечностей;
  • недостаточная циркуляция крови;
  • редкое, поверхностное дыхание.

От чего можно потерять сознание

Расстройство нервной системы оказывает на организм слишком большую нагрузку, которую мозговому центру сложно вытерпеть. Происходит шок, резкое уменьшение артериального давления, нарушение функционирования головного мозга. Обморочные состояния могут возникать при других нарушениях в организме человека, которые затруднительно выявить. В справочнике участковой медсестры описаны частые причины развития обморочного состояния:

  • эмоциональный стресс;
  • ощущение общей слабости (плохое питание, голод, длительное волнение);
  • недостаток кислорода в помещении, где пребывает человек – уровень кислорода снижается из-за скопления большого количества людей в помещении, загрязнения воздуха, плохой вентиляционной системы;
  • результат теплового удара;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • анемия, аритмия;
  • бронхиальная астма;
  • черепно-мозговая травма;
  • сильный кашель или лихорадка при гриппе;
  • травмы живота;
  • кровопотери;
  • усталость, переутомление;
  • беременность;
  • побочный эффект от приема лекарств;
  • испуг;
  • подростковый или пожилой возраст;
  • интоксикация (при злоупотреблении алкоголем, инфекционного происхождения);
  • аллергическая реакция;
  • тяжелые болезни.

Алгоритм действий

Первое, что необходимо сделать при отсутствии сознания – уложить человека на спину и прощупать пульс. Оказание первой помощи ­начинается с оценки состояния пострадавшего. При свободных дыхательных путях человек дышит, а пульс его редкий и слабый, артериальное давление снижено. Действия в случае обморока, который продолжается дольше нескольких минут, требуют квалифицированной медицинской помощи.

Доврачебная помощь ­осуществляется в следующей последовательности:

  1. Не дать человеку упасть, уложить на ровную поверхность и приподнять ноги для притока крови в мозг. Если это невозможно, то усадите его и опустите голову ниже уровня колен.
  2. Избавиться от сдавливающих частей одежды.
  3. Протереть лицо пострадавшего прохладной водой или положить мокрое полотенце на лоб, чтобы улучшить мозговое кровообращение и сузить сосуды.
  4. Впустить в помещение свежий воздух.
  5. При наличии рвоты нужно повернуть голову набок или положить пострадавшего в безопасное положение, при котором человек не захлебнется рвотными массами.
  6. После возвращения сознания нужно соблюдать постельный режим. Напоите горячим чаем, немного приподняв.
  7. Если снова возникнет повторное предобморочное состояние, то следует повторить первый пункт.

Первая помощь при обмороке у детей

Если потеря сознания наступила не у взрослого человека, а у ребенка, то как ему помочь? У детей возникают такие состояния по таким же причинам, как и у взрослых. Детский организм более слабый, поэтому после каждого приступа необходимо отвести ребенка к неврологу или педиатру. Кратковременные потери сознания могут казаться безобидными, но за ними скрываются более серьезные болезни крови и нервной системы. Помощь при обмороке детям должна оказываться в следующем порядке:

  1. Ребенка укладывают в постель и приподнимают ноги. Так улучшится поступление крови в мозг.
  2. Снять или ослабить детали одежды, которые давят на тело.
  3. Обеспечить доступ свежего потока воздуха (открыть форточку).
  4. Слегка похлопать по щекам, смоченным в воде полотенцем, обрызгать лицо.
  5. Дать вдохнуть спирт нашатырный – на расстоянии не меньше 15-ти см.
  6. Напоить горячим чаем с сахаром, чтобы прошло головокружение.

Длительность обморока

Причины потери сознания определяют длительность обморока. Обычное обморочное состояние продолжается от несколько секунд до 2-3 минут. Нюансы:

  • Когда человек не приходит в себя больше 5-ти минут, то сразу вызывайте бригаду скорой помощи – это может быть инсульт или эпилепсия.
  • При инсульте сознание может не вернуться в течение нескольких минут, часов и даже дней.
  • После инсульта у человека парализована часть тела.
  • При эпилептическом припадке у человека возникает опасная гиперемия кожи или цианоз, а не просто бледность кожных покровов.

Что делать после обморока

Для стабилизации функционирования кровотока в мозге потерпевшему следует полежать еще полчаса в спокойном состоянии. Состояние после обморока должно нормализоваться. Чтобы избежать головокружения, впустите свежий воздух. Если это не представляется возможным, то плавно поднимите человека. При ходьбе следует поддерживать больного, не дать подвергаться физической нагрузке, избегать резких движений. Когда представится такая возможность, необходимо пройти обследование у врача и выяснить причину случившегося недуга.

Видео: неотложная помощь при обмороке

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 13.05.2019