Причины и первые симптомы рака прямой кишки

Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней нашей цивилизации, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта.

Рак прямой кишки – что это такое?

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

  1. Неправильное питание.
    Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.
  2. Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
  3. Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.

Виды рака прямой кишки

Тип опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, первые признаки

Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания. Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше. Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • гнойные выделения;
  • чувство переполненного кишечника;
  • вздутие живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая усталость, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

Поздние стадии характеризуются поражением других органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
  • кровотечение.

Как выглядит рак прямой кишки – фото

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.

Скрининговое исследование

Назначают анализ кала на скрытую кровь

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи и крови отражают состояние организма, наличие воспаления, анемию, работу почек и мочевого пузыря

Обязательное пальцевое исследование прямой кишки

Этот метод позволяет выявить опухоли аноректальной локализации. Определяют состояние сфинктера, слизистой оболочки.

Эндоскопические методы

Для обследования внутренней поверхности прямой кишки в более удаленных участках:
— ректороманоскопия – изучение кишечника с помощью жесткой трубки с оптическим прибором на конце;
— колоноскопия – исследование с помощью гибкого эндоскопа, позволяет обследовать весь кишечник.

Биопсия

Из подозрительных и измененных участков берут части тканей, которые изучаются на предмет раковых клеток или диспластических предраковых процессов.

Параллельное обследование толстого кишечника

Для дифференциальной диагностики рака, обнаружения на ранней стадии изменений, которые могут привести к онкологии.

УЗИ кишечника

Для определения распространенности злокачественного процесса. Можно выполнять абдоминально – через брюшную стенку, и трансректально – через анальное отверстие.

Гинекологический осмотр (для женщин)

Часто возникает сочетание опухолей кишечника с гинекологическими карциномами – раком тела матки, яичников, а также молочной железы.

Рентгенологические методы диагностики онкологии прямой кишки

С применением контрастного вещества. На снимках заметны дефекты наполнения кишечника, патологические разрастания тканей, стенозы, вызванные новообразованием.

МРТ-диагностика

Выявляет даже небольшие по размеру патологические очаги, метастазы и инвазию опухоли в соседние органы, ее топографическое положение относительно других структур. Метод безопасен, не создает радиационную нагрузку, в отличие от КТ.

Радиоизотопные методы

Выявляют метастазы опухоли.

Диагностическая лапароскопия

проводится для уточнения диагноза. С ее помощью можно выявить метастазы по брюшине.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.

В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.

2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.

3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.

3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.

4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.

Методы лечения рака прямой кишки

Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа). Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы. Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).

Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.

При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.

Прогноз выживаемости

После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.

Противопоказания

Операция противопоказана при следующих условиях:

  • тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
  • преклонный возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.

Лечение до и после операции

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.

Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция. Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака. Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

Онкология в прямой кишке имеет определенный характер проявлений. Чем более он выражен, тем сильнее патология распространена в пищеварительной системе. При обнаружении признаков онкологического поражения кишечника необходимо обратиться в больницу.

Как проявляется онкология

Злокачественная опухоль прямой кишки в одинаковой степени поражает женщин и мужчин. Данная патология всегда неожиданна и опасна, так как во многих случаях приводит к летальному исходу.

Указанное заболевание «сжирает» здоровые клетки кишечника в течение продолжительного времени, при этом начальные периоды человек может не замечать.

Поэтому на вопрос, как быстро развивается рак, можно ответить: не менее года. В некоторых случаях описанный недуг живет в теле несколько лет, причиной чему служит сильный иммунитет.

При поражении онкологией анального прохода болезнь распространяется на соседние структуры – тазовые кости и ткани близлежащих органов.

Внутренние жидкости организма (лимфа с кровью) способствуют распространению раковых клеток по всему телу. На фоне этого могут появляться метастазы, захватывающие печень, легкие и лимфатические узлы.

Характерные боли при раке прямой кишки на ранних стадиях отсутствуют. Признаками данной патологии в женском теле служат:

  • половые дисфункции;
  • зудящее ощущение в промежности;
  • самопроизвольный характер опорожнения кишечника;
  • повышенная степень метеоризма;
  • хроническая слабость с вечным чувством усталости;
  • слизеподобные выделения с гноем из анального отверстия;
  • частые проявления поноса;
  • учащенный стул;
  • беспричинные запоры;
  • боль внизу живота и в заднепроходном отверстии;
  • фекалии с кровянистыми вкраплениями.

Первые признаки рака прямой кишки у женщин сводят к образованию полипов. Онкозаболевание развивается на месте их возникновения, так как их доброкачественный характер постепенно переходит в злокачественный.

Это доказано сотнями исследований человеческого тела. Раковые симптомы на ранних стадиях практически не ощущаются, но определить природу их возникновения помогает своевременный осмотр специалиста.

В некоторых случаях возникающие запоры и болезненные проявление в заднем проходе люди считают признаком геморроя, бороться с которым стараются народными средствами. Обращаться в больницу с таким деликатным заболеванием осмеливается не каждый больной, из-за чего возрастает число пораженных онкологией.

Важно! Самолечение при описанном онкозаболевании опасно для здоровья, так как может стать причиной усугубления состояния здоровья и общего самочувствия.

Выявление геморроидальных шишек сигнализирует о необходимости немедленного посещения доктора, который с помощью колоноскопии сможет поставить точный диагноз. Современное медицинское оборудование точно передает на монитор, как выглядит изнутри анальная кишка, на основании чего доктор примет решение об использовании того или иного лечебного метода.

Конечные степени онкологического поражения нижнего отдела заднего прохода выражаются развитием кишечной непроходимости. На фоне этого у пациента могут возникать:

  • недержание стула;
  • задержка суточного кишечного опорожнения;
  • схваткообразные брюшные боли;
  • рвотные позывы.

Последние проявления могут стать причиной развития в организме анемии, так как в кишечнике возникают частые кровотечения обильного характера.

Конечные стадии имеют сильные боли при раке прямой кишки. Также в описанном состоянии формируются свищи урогенитальной природы.

Кроме этого возможно прорастание раковых клеток в полость мочевого пузыря, из-за чего мутнеет моча, а ее запах становится похож на запах каловых масс.

Приведенные признаки сигнализируют о поражении тела пиелитом с циститом, которые со временем могут перейти в тяжелые формы.

Как быстро развивается рак в прямой кишке, можно судить по массе тела пациента, так как при указанном заболевании люди начинают стремительно худеть. Причиной этому служит общая интоксикация организма.

Важно! Статистика показывает, что признаки описанной онкологии проявляются уже при появлении язвочек на кишечных клетках. Лечение последних степеней патологии практически невозможно. Рак прямой кишки симптомы имеет неспецифичные, что усложняет процесс его определения.

Особенности проявления болезни у мужчин

Проявления рака прямой кишки у мужчин многочисленны.

При указанной патологии у представителей сильного пола ощущается:

  • рвота;
  • чувство постоянной слабости;
  • снижение массы тела;
  • частые запоры либо, наоборот, понос;
  • боли внизу живота;
  • кровяные вкрапления в кале;
  • одышка.

При описанных проявлениях мало кто из мужчин идет в больницу, так как признаки весьма деликатны. Обычно представители сильного пола игнорируют имеющиеся болевые ощущения, давая тем самым раку обширнее распространиться. Обращение к доктору происходит, когда болезнь уже перешла в последние этапы, вылечить пищеварительный тракт при которых практически невозможно. Рак прямой кишки симптомы болезненного характера проявляет на четвертой стадии развития.

Совет! Своевременное посещение опытного гастроэнтеролога может способствовать постановке точного диагноза, на основании которого разрушенные пищеварительные органы раньше смогут получить необходимую помощь.

С помощью традиционного пальцевого ректального обследования (ПРО) доктор сможет прощупать область ануса пациента. Такая диагностика позволит определить наличие в указанном органе новообразований.

Обследование вполне терпимо, иногда при нем используют местные анестетики. ПРО позволило выявить рак в прямой кишке в сорока процентов случаев.

Симптомы и признаки рака прямой кишки сигнализируют об оказании организму должной медицинской помощи, так как на ранних этапах это позволяет остановить прогрессирование недуга.

Как долго можно жить с болезнью

Многие пациенты спрашивают: «С онкологическим поражением прямой кишки сколько живут?» По статистике, лица с указанным недугом имеют разную продолжительность жизни. Это зависит не только от степени поражения болезнью клеток нижних отделов пищеварительного тракта, но и от:

  • месторасположения болезни в пищеварительном канале;
  • разновидности онкологического роста;
  • анатомических особенностей тела.

Оптимистичный прогноз в такой ситуации возникает лишь при диагностировании первых двух стадий онкологии. Если злокачественная опухоль перешла барьеры указанных стадий, значит, продолжительность жизни пациента будет короче. Сколько живут с злокачественной опухолью прямой кишки, зависит и от характера имеющихся в организме «болячек», так как некоторые из них только усугубляют имеющуюся ситуацию.

Диагностировать онкологию прямой кишки доступно всем, так как соответствующее для этого оборудование имеется во многих городских клиниках. Деликатность проявлений мешает пациентам обратиться за помощью к доктору с характерными признаками. Большинство больных приходит к врачу уже при наличии в теле метастаз, устранить многие из которых весьма проблематично.

Большинство пациентов обращается в больницу с третьей стадией указанного онкозаболевания. Его лечение позволяет прожить данным людям порядка пяти лет, соблюдая определенную диету и назначения доктора.

Четвертая стадия онкологического поражения нижнего отдела пищеварительного канала служит показателем отсутствия выживаемости более года. Обычно с таким проявлением болезни пациенты живут от трех до девяти месяцев.

Как выглядит рак в прямой кишке у больных с четвертой стадией, доктора знают не понаслышке, так как значительная часть пациентов приходит на осмотр с такими признаками.

Высоко расположенный низкодифференцированный характер прямокишечного рака имеет самую высокую продолжительность выживаемости людей, с условием если заболевание не перешло на третью стадию. Защитить организм помогает профилактика рака прямой кишки.

Почему возникает патология

Причины рака прямой кишки многогранны и неоднородны. Познакомимся с главными из них:

  1. Предрасположенность генетической природы. У мужчин и женщин причины рака прямой кишки могут базироваться на наследственном анамнезе. Раннее поражение тела колоректальным раком в большинстве случаев приводит к формированию описанного недуга.
  2. Слабые иммунные свойства. Первые признаки рака прямой кишки у женщин и мужчин начинают проявляться при иммунном дисбалансе. При этом иммунные клетки теряют способность защитить организм от развития опухолевых процессов. В таком состоянии обновленные слизистые клетки становятся агентами развития колоректального рака.
  3. Проникновение в тело больших объемов канцерогенов. Симптомы ранних стадий рака прямой кишки начинают проявляться при употреблении человеком насыщенной нитратами и пестицидами еды. Преобладание в ежедневном меню фастфуда, холестериновой пищи и жиров животного происхождения также приводит к формированию в пищеварительной системе онкоклеток. Канцерогенезные процессы характеризуются повреждением канцерогенами клеточного генетического материала. Поврежденная клеточная ДНК становится подвластной опухолевым процессам.
  4. Развитие предраковых состояний. У мужчин первые признаки рака прямой кишки, как и у женщин, начинают ощущаться при поражении анального канала и его слизистой оболочки.

Это происходит из-за развития в данной зоне различных хронических патологий:

  • неспецифический характер язвенного колита;
  • заболевание Крона;
  • хроническая природа анальных трещин;
  • геморройные проявление и прочее.

Профилактика рака прямой кишки заключается в обогащении суточного рациона натуральными продуктами растительного происхождения и своевременном прохождении всех положенных медицинских осмотров.

Видео: Как опознать рак прямой кишки

Онкологическое поражение нижних отделов пищеварительного канала опасно для жизни, так как значительно укорачивает ее продолжительность. Для защиты собственного здоровья необходимо соблюдение профилактических норм и прохождение всех медицинских осмотров.

Рак прямой кишки является очень коварным заболеванием современности и занимает 3 место среди злокачественных новообразований кишечника. Способствовать его появлению может наличие таких факторов, как различного вида полипы в прямой кишке, хронические воспаления, трещины, свищи, и, по предположениям некоторых докторов, даже хронический, часто обостряющийся и проявляющийся геморрой. Потому, очень важно вовремя обращать внимание на наличие симптомов различных заболеваний в прямой кишке и обращаться за помощью к специалисту, ведь предупредить заболевание всегда намного легче, чем лечить его.

Стоит знать, что на ранних стадиях развития (при отсутствии прорастания за пределы слизистой оболочки кишки и при отсутствии метастазов) рак прямой кишки излечим практически в 100% случаев.

Рак прямой кишки: первые симптомы

Первое, на что стоит обратить внимание – это выделение крови и слизи из заднего прохода и нарушение привычного характера стула. При этом возможно появление постоянных вздутий и болей в животе, в особенности в нижней его части. Развитие рака на более поздних стадиях так же приведет похудению, анемии (вследствие неединичных кровотечений из прямой кишки), появлению постоянных болей в заднем проходе, а так же болезненным позывам к дефекации.

Большинство людей стесняются обсуждать функционирование своего кишечника. Тем не менее, если вы обнаружили у себя один из вышеназванных симптомов, поспешите проконсультироваться с врачом.

Рак прямой кишки: опасные признаки заболевания

Так же стоит незамедлительно обратить внимание, если у вас появилось:

  • изменение ритма и характера опорожнения кишки (это могут быть однократные или хронические поносы или запоры, болезненные ощущения при опорожнении кишки, изменение формы стула;
  • ощущение постороннего тела в кишке;
  • ощущение неполного опорожнения кишки;
  • повышенное газообразование;
  • боль в заднем проходе;
  • тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения кишечника.
  • кровотечение (светло-красная или очень темная кровь в стуле, как в большом количестве, так и прожилки);
  • постоянная усталость;
  • необъяснимая потеря веса;
  • необъяснимый дефицит железа или анемия
  • недержание кала;

Эти симптомы не обязательно укажут на наличие рака. Они характерны также и для других заболеваний прямого кишечника, но, несмотря на это, нужно обязательно проконсультироваться с хирургом.

Рак прямой кишки: можно ли предотвратить?

Для профилактики рака прямой кишки большое значение имеет регулярное опорожнение кишечника и борьба с постоянными запорами. Когда каловые массы надолго задерживаются в кишечнике, увеличивается период контакта вредных веществ, которые в них содержатся, со слизистой оболочкой кишечника. Это может привести к развитию хронических воспалительных процессов в стенке кишечника и постоянным механическим повреждениям за счет воздействия уплотненных масс.

Лучше всего регулярная работа кишечника налаживается посредствием правильного питания. Овощи, которые содержат в себе большое количество клетчатки и пектина, способствуют правильному и своевременному опорожнению кишечника. Поэтому овощам и злаковым кашам (которые так же богаты клетчаткой), а также черному хлебу стоит отдать предпочтение в вашем рационе. Также немаловажно соблюдать ритм дефекации.

Важно знать, что запорам соответствует малоподвижный образ жизни. Потому для профилактики развития рака прямой кишки (и не только) очень важно давать организму постоянную правильную и достаточную физическую нагрузку. Это, в свою очередь, способствует наполнению организма кислородом, и также играет немаловажную роль в профилактике.

Берегите себя и будьте здоровы!

Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальных клеток и располагающаяся на расстоянии до 15-18 см от анального отверстия.

Распространенность патологии составляет около 45 % среди всех новообразований кишечника. За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости.

Также наблюдается сдвиг возрастных критериев болезни: если раньше недуг поражал представителей более пожилого возраста (старше 50-55 лет), то на данный момент растет заболеваемость среди людей средней возрастной категории.

От чего бывает рак прямой кишки — основные причины

В основе патологии лежит снижение активности иммунной системы, в результате которого измененные клетки не распознаются и не уничтожаются, а начинают усиленно делиться, в итоге образуя опухолевый конгломерат.

Факторы, значительно повышающие риск развития рака:

  • Наследственная, генетическая предрасположенность.
  • Особенности питания: злоупотребление высококалорийной пищей с избытком белков животного происхождения и жиров, недостаточное потребление клетчатки. Среди вегетарианцев недуг практически не встречается.
  • Воздействие вредных производственных факторов (индол, скатол, асбест, радиация).
  • Хронические запоры.
  • Недостаточная физическая активность, сидячая работа.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Табакокурение, алкоголизм.
  • Избыточная масса тела.
  • Предраковые патологии – заболевания, на фоне которых может развиться онкологический процесс. К ним относятся полипы, особенно аденоматозные, хронический ректит и парапроктит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), хроническая анальная трещина, кишечные свищевые ходы.

Большинство злокачественных новообразований прямой кишки образуется на фоне аденоматозных полипов или аденом.

Классификация заболевания

По форме роста:

  • Экзофитная (20%) – опухоль растет в просвет кишки.
  • Эндофитная(30%) – образование характеризуется внутристеночным распространением.
  • Смешанная или инфильтративная форма (50 %) – опухоль охватывает все ткани вокруг прямой кишки.

По локализации:

  • Ректосигмовидный отдел – новообразование расположено на расстоянии более 12 см от анального отверстия, определяется в 30%.
  • Ампулярный отдел (верхний, средний, нижний) – опухоль определяется на расстоянии от 4 до 12 см от анального отверстия, регистрируется у 60% заболевших.
  • Анальный отдел – очаг локализован в пределах заднепроходного отверстия, диагностируется у 10% пациентов.

По гистологической картине:

  • Аденокарцинома, солидный, плоскоклеточный, фиброзный, недифференцированный рак.
  • Самая распространенная гистологическая форма патологии – аденокарцинома – регистрируется в 80% случаев заболевания.

Стадии заболевания

0 стадия – опухолевидное образование или язвенный дефект небольших размеров, который располагается в пределах слизистой оболочки органа.

1 стадия – патологическое образование не превышает 2 см, подвижно, локализовано в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя. Метастазы отсутствуют.

2 стадия – новообразование размером не более 5 см, не прорастает кишечную стенку. На этой стадии возможно определение вторичных очагов в близлежащих лимфатических узлах.

3 стадия – размер опухоли превышает 5 см, образование занимает больше половины диаметра прямой кишки, полностью прорастает кишечную стенку. Определяются многочисленные регионарные метастатические очаги.

4 стадия – обширная опухоль, метастазирующая в отдаленные органы и лимфатические узлы. Образование прорастает в окружающие органы и ткани, поражает толстый кишечник, половые органы, мочевой пузырь.

Какие первые симптомы и признаки при раке прямой кишки у женщин и мужчин

Заболевание коварно и на первых стадиях специфические проявления болезни отсутствуют. Но даже, когда симптоматика начинает проявляться, больные не придают этому значения, так как около 80% людей страдают хроническими патологиями прямой кишки (геморрой, трещины, парапроктит и т.д.), поэтому тревожные симптомы списываются именно на эти недуги.

Характерный симптом болезни – выделения из анального отверстия. Они могут быть слизистыми, гнойными, кровянистыми. При низком расположении опухоли, может появляться небольшое выделение не измененной крови, а если новообразование локализуется выше (в ампулярном или ректосигмовидном отделах), то обнаруживаются прожилки и сгустки темной крови на испражнениях.

Интенсивных кровотечений обычно не наблюдается.

Болевой синдром присоединяется на запущенных стадиях рака. Пациенты испытывают болезненность и дискомфорт внизу живота и во время акта дефекации, появляется ощущение инородного тела и неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации (тенезмы) до 15-20 раз в сутки, неоформленный стул, а по мере роста образования – запор.

Наблюдается вздутие, метеоризм, усиление кишечной перистальтики.

При обтурации (закупорке) просвета кишки растущей опухолью, возникает грозное осложнение – кишечная непроходимость, симптомами которой являются выраженные боли, задержка стула и газов, рвота.

Если состояние вовремя не диагностировано, происходит перфорация стенок кишки, и каловые массы выходят в брюшную полость – развивается каловый перитонит.

При разрушении ректального сфинктера появляется недержание стула и газов.

Опухоль нижних отделов может распространяться на предстательную железу, из-за чего мужчины испытывают затруднения при мочеиспускании.

У женщин образование прорастает во влагалище, шейку и тело матки. По мере распространения опухоли образуется прямокишечно-влагалищный свищ, в результате чего каловые массы попадают во влагалище.

Общие симптомы

Заболевание часто сопровождается неспецифичными симптомами, которые проявляются в виде беспричинной общей слабости, сонливости, апатии, потери аппетита, снижении работоспособности.

При прогрессировании состояния наблюдается похудание. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (до 38 С).

При хронических кровопотерях, развивается анемический синдром: бледность кожи и слизистых, учащенное сердцебиение, слабость, головокружение. Лабораторные исследования определяют снижение гемоглобина в крови.

Метастазы при болезни

Метастазы могут появиться в течение двух лет от начала болезни.

Первичные метастатические очаги локализуются в близлежащих лимфатических узлах и тазовой клетчатке, затем с током крови и лимфы раковые клетки распространяются по организму, образуя вторичные очаги в печени, серозной оболочке брюшины, легких, плевре, головном мозге, позвоночнике.

Образование метастатических очагов сопровождается нарушениями со стороны пораженных органов.

  • Метастазы в печени

Тяжесть в подреберье справа, желтушность кожи и склер, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), необъяснимый зуд кожи.

  • Метастазы в головном мозге

Неврологическая симптоматика: головная боль, головокружение, судороги, шум в ушах. Возможно снижение зрения и слуха, нарушение двигательных функций.

  • Метастазы в легких

Продолжительный кашель, одышка, кровохарканье, чувство сдавления в грудной клетке.

  • Метастазы в костях

Вторичные очаги в костях определяются, как правило, при запущенных формах патологии. Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Симптомами патологического процесса являются болезненность, нарушение чувствительности в нижних конечностях, мышечная слабость, спонтанные переломы позвонков. При сдавлении спинного мозга развиваются парезы и параличи.

Диагностика рака прямой кишки — как определить или распознать заболевание

Опухоль диагностируется на начальных стадиях лишь в 20%. У 70 % пациентов заболевание обнаруживается на 3 стадии.

Методы обследования:

  • Новообразование прямой кишки – визуализируемая опухоль, поэтому в ряде случаев достаточно пальцевого обследования с применением ректального зеркала, чтобы обнаружить патологический очаг. У женщин проводится влагалищное исследование и осмотр в зеркалах.
  • Ректороманоскопия – во время процедуры производится визуальный осмотр кишки при помощи аноскопа.
  • Ирригоскопия с двойным контрастированием – это рентгенологическое исследование, во время которого в полость кишки вводится бариевая взвесь, после чего орган раздувается воздухом. Метод весьма информативен и позволяет определять образования небольших размеров.
  • Колоноскопия – эндоскопическое обследование, позволяющее визуализировать состояние толстого кишечника и оценить распространение опухоли. При обнаружении патологических очагов берется биопсия с обязательной гистологией полученных образцов ткани.
  • Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография – высокоэффективный современный метод, одномоментно фиксирующий морфологические и функциональные изменения внутренних органов. Благодаря этому возможно определение патологии на раннем этапе.
  • Остеосцинтиграфия – специализированный метод лучевой диагностики для раннего выявления метастатических поражений скелета.
  • КТ (компьютерная томография) брюшной полости назначается для определения распространенности и метастазирования опухоли в органах брюшной полости и забрюшном пространстве.
  • КТ головного мозга проводится при наличии неврологической симптоматики.
  • Рентген органов грудной клетки используется для выявления вторичных очагов в легких.
  • Анализ крови на онкомаркеры: РЭА, СА 19-9, СА-50.
  • Анализ кала на скрытую кровь.

По показаниям назначается диагностическая лапароскопия для определения невизуализируемых метастазов и канцероматоза брюшины.

Лечение заболевания

Основный метод лечения онкопатологии – хирургическая операция, во время которой удаляется раковый конгломерат, в пределах не пораженных опухолью тканей, и окружающая жировая клетчатка с лимфоузлами.

Выбор объема радикального лечения зависит от степени распространенности патологического процесса и высоты его расположения.

При расположении очага в верхнеампулярном отделе прямой кишки, при отсутствии данных о метастатическом процессе и размере образования до 5 см, проводится чрезбрюшинная резекция.

Если размеры образования более 5 см – показано комбинированное лечение с применением лучевой терапии.

Если новообразование расположено в среднем отделе, то радикальное лечение сочетается с предоперационной лучевой терапией.

При поражении нижнеампулярного отдела проводится предоперационная и локальная термолучевая химиотерапия.

Виды радикального лечения

Чрезбрюшинная резекция – удаляется часть кишки, которая поражена опухолью. Формируется анастомоз (соединение) по типу «конец в конец» между культей прямой кишки и сигмой.

Брюшно-анальная резекция – прямая кишка удаляется полностью, за исключением сфинктера. По ходу операции осуществляется трансформация сигмовидной кишки в область малого таза и формируется анастомоз.

Такой вид хирургического вмешательства показан при низко расположенных новообразованиях и невозможности чрезбрюшинной резекции.

Эстирпация прямой кишки – полное удаление органа без сохранения сфинктерного аппарата. Данный вид вмешательства показан при запущенном заболевании и распространенных опухолях. По окончании операции формируется колостома на брюшной стенке.

Резекция по Гартману – ушивается дистальный конец прямой кишки и производится выведение проксимального отдела сигмовидной кишки в виде колостомы.

Операция проводится при раке ректосигмовидного изгиба и при жизнеугрожающих состояниях, возникших в момент оперативного вмешательства.

При небольших локальных опухолях операция может быть выполнена путем лапароскопического доступа, что позволяет сделать хирургическое вмешательство менее травматичным и значительно ускорить процесс восстановления.

При распространении опухоли на смежные органы, проводятся комбинированные операции с резекцией или экстирпацией пораженных структур.

Лучевая терапия

Радиотерапия применяется только в составе комбинированного лечения патологии. Облучение проводят до или после оперативного вмешательства.

Перед операцией облучению подлежат области распространения опухоли (клинические, субклинические). После хирургического вмешательства облучаются районы пораженных лимфоузлов.

Химиотерапия

Цитостатическая терапия проводится в послеоперационном периоде. Для лечения новообразований прямой кишки применяют различные протоколы химиотерапии, которые подбираются индивидуально.

В современной онкологии используются следующие препараты:

  • 5-фторурацил;
  • Адриамицин;
  • Фторафур;
  • Лейковорин;
  • Иринотекан;
  • Оксалиплатин;
  • Капецитабин;
  • Бевацизумаб;
  • Цетуксимаб.

Всего проводится до 5 курсов химиотерапии.

Симптоматическая терапия

Позволяет устранить тягостные симптомы заболевания и облегчить состояние в период химиотерапевтического лечения. Для этого больному по показаниям назначаются обезболивающие, спазмолитические, седативные, противорвотные, гепатопротекторные, иммуномодулирующие, витаминные препараты.

Диета и питание при раке прямой кишки

После постановки диагноза пациенту необходимо полностью пересмотреть рацион и режим питания. Это позволит снизить вероятность рецидива болезни и быстрее восстановиться после проведенного лечения.

Принципы питания:

  • Частое (до 6 раз в день), дробное питание малыми порциями, желательно в одно и то же время.
  • Соблюдение температурного режима пищи (не более 45 С и не менее 15 С).
  • Тщательное пережевывание пищи.
  • Приготовление паровых и отварных блюд.
  • Соблюдение питьевого режима (до 1, 5 литра воды в день).

В рацион питания рекомендуется включать:

  • овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты;
  • свежую зелень;
  • крупы;
  • злаковые;
  • мясо птицы;
  • нежирные сорта рыбы, морепродукты;
  • яйца всмятку, паровые омлеты;
  • свежие кисломолочные продукты: некислый кефир, натуральный йогурт, нежирная сметана, творог;
  • растительное, оливковое, льняное масло;
  • орехи;
  • отвары и настои трав (ромашка, шалфей, тысячелистник);
  • зеленый чай, кисель, морс, минеральная вода без газа.

Исключаются:

  • острые, жареные, соленые блюда;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • копчености, консервация, мясные деликатесы;
  • майонез, кетчуп, магазинные соусы;
  • маргарин, спред;
  • сладости, сдобная выпечка;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • алкогольные и газированные напитки.

После оперативного вмешательства назначается максимально щадящая диета. Все блюда готовятся в протертом виде, исключается тяжелая, трудноперевариваемая пища.

Во время химиотерапии организм нуждается в достаточном поступлении питательных веществ и микроэлементов. Поэтому важно сбалансировать питание и включить в рацион все необходимые нутриенты и принимать достаточное количество жидкости.

Рецидив болезни

Всегда существует риск рецидивирования раковой опухоли. Такое возможно при неадекватно проведенном лечении, при неполном иссечении пораженных тканей, при недостаточном химиотерапевтическом воздействии.

Однако чаще причиной рецидива является невозможность обнаружить и ликвидировать раковые клетки в полном объеме.

Более 60 % повторных опухолей образуются в первые два года после оперативного вмешательства.

Пятилетняя выживаемость при рецидиве заболевания составляет около 35%.

Прогнозы выживаемости

Прогноз зависит от совокупности факторов, таких как:

  • распространенности опухолевого процесса;
  • гистологического строения образования и степени его дифференцировки;
  • анатомической формы роста опухоли;
  • возраста, общего состояния пациента и сопутствующей патологии;
  • чувствительности опухоли к проводимому лечению.

Если опухоль выявлена на 1 или 2 стадии, то недуг излечивается в 60-80% случаев.

На 3 стадии, после проведенного комплексного лечения, длительная ремиссия достигается у 30-40 % пациентов.

При наличии метастазов показатели пятилетней выживаемости не превышают 40 %.

На 4 стадии патологии прогноз крайне неблагоприятен: почти все пациенты умирают в течение года после постановки диагноза.

Профилактика заболевания

Для профилактики недуга большое значение имеет здоровое питание: основу рациона должна составлять растительно-молочная диета. Также важно обеспечить достаточную двигательную активность и отказаться от вредных привычек.

Огромную профилактическую ценность представляют регулярные скрининговые обследования в группах риска и у лиц старше 40 лет. Во время скрининга проводится ректальное обследование и анализ кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест).

При положительном результате исследования показано проведение колоноскопии, с целью определения источника скрытого кровотечения.

Профилактическая ректороманоскопия должна проводиться лицам старше 40 лет не реже 1 раза в 3-5 лет.

Не стоит игнорировать тревожные симптомы и заниматься самолечением. Онкологическая настороженность врачей и пациентов, помогает установить диагноз на начальных стадиях, когда лечение эффективно и прогнозы выживаемости достаточно благоприятны.

Заболевания кишечника часто сопровождаются нарушением процесса пищеварения. Диарея, запор становятся главными симптомами. Однако рак прямой кишки длительное время не проявляет себя и диагностируется на поздних стадиях онкологии.

Рак прямой кишки – причины

Факторов, провоцирующих опухоль прямой кишки, может быть множество. Начальным этапом терапии является тщательная диагностика и установление конкретной причины, вызвавшей нарушение. Среди основных факторов, способствующих развитию патологии, выделяют:

  1. Болезни прямой кишки – патологии кишечника значительно повышают риск рака прямой кишки. Язвенные колиты, полипы, болезнь Крона, воспаление кишечника зачастую становятся предпосылкой для развития онкологии.
  2. Наследственность – наличие у близких или родственников подобной патологии повышает риск развития рака в несколько раз.
  3. Пожилой возраст – заболевание диагностируется преимущественно после 50 лет.
  4. Неправильное питание – обилие в пище животных жиров, мяса при недостатке клетчатки отрицательно сказывается на состоянии кишечника.
  5. Наличие вредных привычек – алкоголь и никотин повышают риск развития онкологии.

Рак прямой кишки – симптомы

В большинстве случаев признаки рака прямой кишки длительное время отсутствуют. Пациенты не замечают перемен в своем самочувствии. Одними из первых проявлений заболевания являются запоры. Пациенты не могут длительное время самостоятельно опорожнить кишечник, возникает необходимость в проведении очистительной клизмы. В некоторых случаях может наблюдаться обратная ситуация, сопровождающаяся недержанием газов или каловых масс, вздутием живота. Эти явления могут расцениваться как первые признаки рака прямой кишки.

Когда развивается рак прямой кишки, симптомы на ранних стадиях выражены слабо и зависят от локализации опухоли. Если очаг располагается в сигмовидном отделе, то во время дефекации возможно появление болезненных ощущений. Часто при раке на поздних стадиях появляются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в испражнениях. Если поражается поперечный отдел ободочной кишки, пациенты жалуются на тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней части живота. Нередко в подобной ситуации выставляется ошибочный предварительный диагноз – панкреатит, гастрит.

Рак прямой кишки – первые симптомы

Когда развивается рак прямой кишки, первые симптомы у женщин характеризуются нарушением акта дефекации. Большинство страдает от сильного запора. После приема слабительного он пропадает, однако через несколько дней симптомы возобновляются. При этом может наблюдаться и изменение окраски каловых масс. Появление примесей крови, слизи, в отдельных случаях даже гноя, является поводом для обращения к врачу. Называя признаки рака прямой кишки, первые симптомы, которые выделяют врачи:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • длительные боли в области живота.

При прогрессировании патологии, отсутствии необходимой терапии появляются следующие симптомы:

  • анемия;
  • непроходимость кишечника;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Рак прямой кишки – стадии

Рак прямой кишки, симптомы, признаки которого названы выше, в своем процессе развития имеет 4 стадии. Каждая характеризуется своей клинической картиной, патологическими изменениями:

  1. Первая стадия – опухоль имеет малые размеры, располагается в пределах подслизистой и слизистой оболочек. Своевременная терапия помогает полностью излечиться от рака на данной стадии.
  2. Вторая стадия – опухоль начинает внедряться в близлежащие ткани. Метастазы отсутствуют.
  3. Третья стадия – разрастание опухоли приводит к распространению очага на всю толщину стенки кишечника. Патологические изменения затрагивают лимфатические узлы.
  4. Четвертая стадия – опухоль имеет большие размеры, происходит метастазирование. Очаги воспаления обнаруживаются в соседних тканях и органах: в легких, печени, костной ткани, мочевыделительной системе.

Рак прямой кишки – диагностика

Определить патологию на ранней стадии помогает онкомаркер рака прямой кишки. Для исследования забирается образец венозной крови пациента, который подвергают тщательному анализу. Для установления стадии патологического процесса, локализации очага, постановки диагноза рак прямой кишки используют аппаратные методы исследования, среди которых:

  1. Ирригоскопия – исследование кишечника с использованием контрастных веществ.
  2. Ректороманоскопия – осмотр кишечника с помощью специального оптического прибора, который вводится в задний проход.
  3. Колоноскопия – позволяет осмотреть участок кишечника до 1 м.
  4. Биопсия – исследование небольшого образца ткани на наличие раковых клеток.
  5. УЗИ.
  6. ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией. Определяет местоположение опухоли, размер, распространенность патологического процесса.

Рак прямой кишки – лечение

Злокачественная опухоль прямой кишки подлежит обязательному удалению. В случае если образование доброкачественное, основу лечения составляет медикаментозная терапия. Подбор, дозировка, кратность и продолжительность приема препарата устанавливаются индивидуально. Рак прямой кишки лечится с использованием следующих методик:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Рак прямой кишки – рекомендации

Когда обнаруживается опухоль прямой кишки, лечение начинают с определения размера и локализации очага. При этом врачи настаивают на хирургическом лечении заболевания. Пациентам рекомендуют пересмотреть рацион, соблюдать правила гигиены, чтобы не ускорить патологический процесс. В целом врачебные рекомендации при данном патологическом процессе выглядят так:

  • регулярное обследование с целью исключения прогрессирования патологии;
  • выполнение назначений;
  • отказ от вредных привычек.

Рак прямой кишки – операция

Объем и тип операции при раке прямой кишки определяются на основании результатов проведенных исследований. При выборе тактики хирургического вмешательства врачи учитывают локализацию опухоли, ее размер. В зависимости от данных параметров различают следующие типы операций при раке прямой кишки:

  1. Внутрибрюшная резекция – удаление поврежденного участка кишки с последующим сшиванием рассеченных краев.
  2. Операция Гартмана – после удаления опухоли верхний конец кишки выводят в виде колостомы, нижний зашивают.
  3. Брюшинно-анальная резекция прямой кишки – кишку удаляют, верхний конец протягивают внутрь нижнего. После врастания удаляют избыток кишки, протянутой в задний проход.
  4. Экстирпация прямой кишки – полное удаление кишки с задним проходом, формирование колостомы.

Диета при раке прямой кишки

Питание при раке прямой кишки должно быть сбалансированным. При составлении ежедневного рациона необходимо учитывать некоторые правила:

  1. Исключить из рациона продукты с содержанием животных жиров – мясо, сало, майонез, маргарин, копчености, жареное.
  2. Увеличить объем продуктов, содержащих селен: морская рыба, морепродукты (осьминог, морская капуста), петрушка, пастернак, капуста брокколи, сухофрукты, семена подсолнечника, сухофрукты.
  3. Уменьшить количество сладостей и мучных продуктов.
  4. Исключить продукты, содержащие химические добавки, усилители вкуса, консерванты.

Рак прямой кишки – прогноз

Выживаемость при раке прямой кишки является усредненным показателем, который рассчитывается на основании числа пациентов, продолжительность жизни которых превысила 5 лет при успешной терапии. При этом определяющими факторами являются:

  • возраст пациента;
  • состояние иммунной системы;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Согласно наблюдениям онкологов, в зависимости от стадии, на которой была обнаружена патология и начато лечение, процент выживаемости следующий:

  • при 1 стадии рака – 95 %;
  • вторая стадия – 75 %;
  • третья – 50 %;
  • четвертая – 5 %.