Последствия прерывания беременности медикаментозным абортом

Жизненные обстоятельства часто складываются не так, как нам хочется, и диктуют собственные условия. Иногда беременность оказывается нежелательной или противопоказана по состоянию здоровья. В такой ситуации остается один выход из положения – аборт.

На ранних сроках беременности врачи часто используют медикаментозный аборт, который считается самым безопасным для здоровья женщины. В статье мы поговорим о том, насколько эта информация правдива, и какие последствия может иметь применение таблеток для прерывания беременности.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Препараты, используемые для аборта на ранних сроках

Первые препараты для лекарственного аборта были изобретены во Франции в начале прошлого века, сегодня страна остается одним из основных лидеров по производству лекарств для прерывания беременности. Медикаментозный аборт всегда проводится под тщательным наблюдением лечащего врача, самостоятельное применение препаратов может быть опасно для здоровья женщины и привести к бесплодию. Обратите внимание, что лекарственный аборт разрешается делать на самых ранних сроках – до 41 дня с начала последних месячных. После этого применяются другие методы прерывания беременности.

Главными преимуществами медикаментозного аборта считаются:

  • Минимальный риск развития бесплодия. Препараты, в отличие от выскабливания, не травмируют слизистую оболочку матки, поэтому риск развития бесплодия существенно снижается.
  • Отсутствие осложнений. Хирургические методы прерывания беременности часто чреваты развитием воспалительных процессов, травмами шейки матки, а при медикаментозном аборте вероятность развития осложнений минимальна.
  • Амбулаторный режим. При медикаментозном методе госпитализация пациентки в стационар не требуется. Прием гормональных препаратов приводит к тому, что эмбрион погибает, матка сокращается и плод выводится наружу. Организм после такой процедуры восстанавливается быстро, уже на следующий день женщина может вернуться к обычному образу жизни.

Лекарства, которые используются для медикаментозного прерывания беременности, не поступают в свободную продажу, купить их можно только по назначению врача. В основе препаратов лежат антигестагены, еще их называют антипрогестины – это группа биологически активных веществ, которые подавляют действие природных гестагенов на уровне рецепторов. Прогестерон необходим для развития плода и обеспечения его жизнедеятельности, подавляя его специальными таблетками, женщина стимулирует отторжение и гибель эмбриона.

Самым популярным антипрогестином на данный момент считается мифегин или мифепристон, который используется в дозировке 600 мг.однократно (3 таблетки), действует препарат в течение трех суток. Спустя 36-48 часов после приема антипрогестинов назначают простагландины, например, Миролют в дозировке 400 мг. (2 таблетки). Во время приема лекарств женщина должна находиться под наблюдением врача.

Список препаратов для медикаментозного аборта, выглядит так:

  • Мифепристон
  • Мифепрекс
  • Мифолиан
  • Пенкрофтон
  • Мифегин
  • Мизопростол

Действующее вещество во всех таблетках – мифепристон, отличаются они между собой производителем, а соответственно качеством и эффективностью.

Самопроизвольный выкидыш происходит в течение недели после приема таблеток. Полноту выкидыша врач контролирует с помощью УЗИ. Стоимость препаратов для аборта зависит от производителя, например, российский препарат Мифепристон стоит дешевле французского Мифегина или китайского Mifepristone 72. В среднем цена на данные препараты колеблется в пределах от 2019 до 2019 рублей. Каждая женщина, решившись на медикаментозный аборт, должна понимать, что самовольное применение препаратов может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому самолечение в данном случае неэффективно.

Схема проведения

Медикаментозное прерывание беременности не такой простой процесс, как многим может показаться. На самом деле он проводится в несколько этапов и требует тщательной подготовки.

  1. Обследование. В первую очередь врач должен провести обследование, включающее гинекологический осмотр и УЗИ, для установления точного срока беременности. Перед проведением процедуры врач обязан удостовериться, что у женщины нет противопоказаний к применению таблеток. Пациентку знакомят с принципом работы лекарств и техникой проведения аборта, она должна четко понимать особенности и побочные эффекты процедуры. После этого подписывается письменное соглашение на проведение манипуляции.
  2. Основной этап. Сначала женщина под наблюдением врача принимает таблетки, вызывающие отторжение эмбриона и подготавливающие матку к его изгнанию. В течение нескольких часов после процедуры женщина находится на дневном стационаре и при отсутствии побочных эффектов отпускается домой.
  3. Завершение. Через 1,5-2 суток принимается следующий препарат, который запускает процесс изгнания плодного яйца. В течение двух часов после приема таблеток женщина находится под наблюдением врача.

Определение результативности

Спустя 36-48 часов после процедуры врач делает контрольное УЗИ, смотрит, чтобы не было застоя крови в матке. Через две недели необходимо пройти повторное обследование у гинеколога и снова сделать УЗИ, чтобы убедиться в успешности процедуры и исключить неполное изгнание плодного яйца из матки. В таком случае женщине назначается ручное выскабливание.

Возможность неэффективности процедуры

Каждая страна устанавливает свои сроки для разрешенного медикаментозного аборта, при этом вы должны понимать, что чем выше срок, на котором делается аборт, тем выше вероятность того, что придется делать повторную чистку. В США лекарственный аборт разрешается делать до 7 недели, в Британии нет таких четких ограничений, действуют разные правила, в некоторых случаях можно делать до 8 недели, иногда до 9-13 и даже до 24 недели.

В России считается, что медикаментозный аборт оптимально делать до 6 недели, иногда допускается до 9 недели, однако большинство врачей не хотят брать на себя такую ответственность. По их мнению поздний медикаментозный аборт может вызвать серьезные побочные эффекты, например, кровотечение или воспалительный процесс в матке, вызванный остатками плаценты. Поэтому на поздних сроках проводится дополнительная чистка в обязательном порядке. Получается, что чем раньше женщина обратится к гинекологу, тем выше эффективность медикаментозного аборта, а чем больше срок, тем ниже эффективность процедуры и велика вероятность осложнений.

При первом аборте риск неполного прерывания беременности выше. Увидеть это можно на контрольном УЗИ. С повышением срока беременности увеличивается возможность сохранения беременности, это можно отследить на контрольном обследовании через 1,5 – 2 недели после аборта. В целом исследования показывают, что частичное удаление плодного яйца происходит в 3%-5% случаев, а сохранение беременности – не более чем в 1% случаев от общего количества медикаментозных абортов.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и при любой медицинской манипуляции, при медикаментозном аборте могут возникнуть осложнения. Они встречаются достаточно редко, однако каждая женщина должна знать последствия процедуры:

  • Продолжение беременности. В 1%-2% случаев прерывание беременности может не произойти.
  • Сильные боли внизу живота.
  • Обильное маточное кровотечение. Может развиться из-за неполного удаления плодного яйца.
  • Повышение температуры тела, озноб, слабость.
  • Тошнота, рвота. В таких случаях врач может принять решение о повторном применении лекарства.
  • Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.
  • Гормональный сбой.
  • Воспаление матки и придатков. Иногда возникает из-за распространения инфекции из мочеполовых путей. При этом поднимается температура, сильно болит живот, появляются выделения.
  • Проблемы с восстановлением матки, например, гематометра (кровь в матке) или субинволюция в матке (замедление восстановления органа). Появляются проблемы с циклом, боли в животе.
  • Длительное кровотечение, которое может продолжаться до 2 недель, связано с нарушением гормонального фона. Примерно у 3%-5% женщин после таблетированного аборта наблюдается нарушение цикла, при обычном аборте процент повышается до 12%-15%. Причиной такого явления считаются нейроэндокринные нарушения вследствие нарушения способности эндометрия восстанавливаться. У рожавших женщин цикл восстанавливается в течение 4 месяцев, у нерожавших — полугода.

Существуют определенные противопоказания для проведения медикаментозного аборта, поэтому предварительно женщина должна пройти обследование у гинеколога. Медики отмечают ситуации, когда женщина самостоятельно принимает таблетки, после чего возникают осложнения, опасные для жизни. Например, внематочная беременность проходит, так же, как и нормальная, однако в таком случае медикаментозный аборт противопоказан. Прием таблеток чреват разрывом маточной трубы и летальным исходом или, в лучшем случае, бесплодием. Ниже выделим основные противопоказания к медикаментозному аборту, о которых вы должны знать:

  • Внематочная беременность или подозрения на нее.
  • Почечная и надпочечная недостаточность.
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
  • Воспалительные процессы мочеполовой системы.
  • Миома матки.
  • Длительный прием кортикостероидов.

Несоблюдение противопоказаний часто приводит к непредсказуемым последствиям и может закончиться летальным исходом, поэтому перед началом процедуры пройдите полное обследование у квалифицированного гинеколога и ознакомьтесь с информацией о медикаментозном аборте.

Негативные последствия

На таком раннем сроке решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно. Как показывает опыт, чаще всего основаниями для аборта служат:

  • Серьезная болезнь, прием антибиотиков и других препаратов, которые могут оказать влияние на развитие будущего ребенка.
  • Невылеченная инфекция, плохая наследственность у мужа или самой женщины.
  • Бытовая или финансовая неустроенность.
  • Страх осуждения при рождении внебрачного ребенка.
  • Карьерные соображения, особенно если работа связана с командировками или требует серьезной отдачи.
  • Страх обязательств, желание жить в свое удовольствие.

Прежде, чем принять решение хорошо подумайте о последствиях и о жизни будущего малыша. Беременность запускает в организме женщины определенные механизмы и полностью меняет гормональный фон. Искусственное прерывание беременности не проходит незаметно, для организма это серьезный стресс, поэтому обратная перестройка всех процессов может замедлиться или пройти с осложнениями, которые придется лечить.

У большинства женщин после аборта сбивается цикл, месячные идут нерегулярно и болезненно. Обычно это первый вестник того, что начинаются более серьезные проблемы. Еще одно распространенное осложнение – маточное кровотечение. Если его вовремя не остановить, то это может привести к летальному исходу. Часто у женщин происходит сбой в работе щитовидной железы, усиливается нагрузка на надпочечники, а это нарушает обмен веществ. Уменьшается выработка прогестерона, увеличивается количество мужского гормона, что стимулирует развитие бесплодия и сказывается на внешнем виде женщины.

Грудь практически сразу реагирует на возникновение беременности, поэтому после аборта она страдает в первую очередь — возможно появление опухолей и новообразований. Нерожавшие женщины после аборта вдвойне рискуют развитием бесплодия. Исследования показали, что трое из десяти женщин, сделавших аборт, впоследствии не могут иметь детей.

Медицинские последствия процедуры могут быть необратимыми, поэтому позже, когда появится желание иметь детей, не у всех получится забеременеть — всегда остается риск развития вторичного бесплодия. Любое медицинское вмешательство, даже самое на первый взгляд безобидное, может иметь побочные эффекты, вплоть до летального исхода. Поэтому не шутите со своим здоровьем — предпочтительно проводить грамотную профилактику нежелательной беременности, чтобы потом не пришлось решать вопрос кардинальными методами.

«Сделай мини-аборт, последствия будут минимальны, — советует подруга. — Одна таблетка — и все дела». Так ли это на самом деле? Вы устроились на хорошую работу, получили повышение (или, что гораздо хуже, попали под сокращение), а тут выясняется, что вы беременны! Что делать? Сохранять нежелательно, идти на «чистку» — страшно да и небезопасно…

Нужно заметить, что совет подруги на самом деле касается не мини-аборта, а так называемого таблетированного или медикаментозного. Мини-аборт — это один из вариантов хирургического аборта, только менее болезненный и вредный для здоровья женщины. Мини-аборт проводят при раннем сроке беременности — до 5 недель. Техника его проведения такова: плодное яйцо отсасывается из полости матки с помощью специального прибора- вакуум-отсоса (поэтому такая процедура носит название «вакуумная асперация»). Это вмешательство в беременность носит более щадящий характер, чем традиционное выскабливание полости матки. К тому же операция проводится под местным, а не более вредным для организма общим наркозом.

Как это происходит

Если с хирургическим абортом все более-менее понятно, то механика медикаментозного аборта многим не ясна. Как же здесь происходит прерывание беременности?

Медикаментозный, или таблетированный аборт также проводится на ранних сроках беременности — до 6–7 недель. Специальные синтетические стероидные препараты, попадая в организм женщины, блокируют работу женских половых гормонов прогестеронов (главных гормонов беременности), а затем вызывают выкидыш — отторжение и изгнание плодного яйца из матки.

Как правило, медикаментозный аборт проводится в два этапа, прием определенных препаратов идет в строгой последовательности и дозировке и обязательно после тщательного медицинского обследования (анализы, УЗИ и т. д.).

Врач установит факт беременности, проверит отсутствие противопоказаний к медикаментозному аборту — и только тогда назначит вам специальные средства. В первый день вы принимаете 1–3 таблетки мифепристона (это средство может иметь разные торговые названия — мифегин, мифолиан и т. д.). Отметим, что прием этого лекарства не вынуждает вас отказаться от обычных дел и остаться в стационаре — можно посещать учебу, работу и т. д., то есть без помех заниматься необходимыми делами.

Спустя 2 дня врач назначит вам прием лекарства, который вызывает сокращение матки для непосредственного изгнания плода. Оно должно начаться спустя 2–3 часа после приема препарата. Это время рекомендуется провести в клинике или дома.

Как правило, медикаментозный аборт безболезнен, и уже на следующий день вы можете спокойно приступить к работе или учебе. Но иногда женщин беспокоит тянущая боль внизу живота — как при менструации, только сильнее. В таком случае врачи рекомендуют принять обезболивающие средства. Может ощущаться слабость, головокружение, головная боль и даже тошнота (в отдельных случаях — рвота). Поэтому лучше перестраховаться и провести пару дней дома.

Самое важное — обязательно показаться врачу спустя две недели после проведения мини-аборта, даже если вы чувствуете себя прекрасно. Только врач может определить, все ли прошло так как надо.

Мини-аборт: последствия и противопоказания

Естественно, как любое вмешательство извне, аборт, даже проведенный с помощью таблеток, является тяжелым стрессом для вашего организма и имеет массу противопоказаний.

Например, вы можете быть аллергиком — и именно тот препарат, который задействован в процессе, вызовет у вас аллергическую реакцию. Нельзя делать мини-аборт при заболеваниях ЖКТ (например, при гастрите), при наличии хронических заболеваниях почек, различных воспалительных, опухолевых и кистозных процессах в организме, серьезных патологиях (сердечно-сосудистой, нарушении свертываемости крови и т. п.).

Конечно же, такой аборт абсолютно противопоказан при внематочной беременности.

Даже курение — особенно если вам более 35-ти лет — способно стать причиной отказа в медикаментозном аборте, так как может вызвать сбой и обострение в работе сердечно-сосудистой системы.

Предупрежден — значит вооружен

Любое прерывание беременности, конечно, не проходит для женщины бесследно. Особенно опасно хирургическое выскабливание полости матки — оно провоцирует воспалительные процессы. Но самое главное и печальное — вы можете остаться бесплодной и никогда больше не забеременеть.

Последствия мини-аборта и медикаментозного аборта более щадящие. Однако и в том и другом случае есть риск неполного выхода плодного яйца из матки, что чревато кровотечением, сбоями в менструальном цикле из-за воспалительных процессов и, в итоге, все тем же выскабливанием.

К тому же, вы рискуете забеременеть уже в первый менструальный цикл после проведения медикаментозного аборта. Так что обязательно используйте средства контрацепции, чтобы не осложнять себе жизнь новыми болезненными процедурами. Врачи констатируют, что даже после «безобидных» мини-абортов многие женщины во время последующих беременностей не могут нормально вынашивать ребенка. Нарушения в гормональной системе способны спровоцировать выкидыши, повреждения во внутреннем слое маточной полости — неправильное прикрепление плода и последующее кровотечение. И даже в срок родившийся младенец может отставать в размере и весе от возрастной нормы.

Постарайтесь не допустить новой беременности сразу после прерывания текущей. Обязательно пройдите курс реабилитации и восстановления гормонального уровня после проведения даже такого «невредного» вмешательства, как медикаментозный или мини-аборт. Последствия в таком случае могут быть менее неприятными и для вас, и для будущего ребенка.



Последствия медикаментозного прерывания беременности. Отзывы

Необходимость прервать беременность не редкость. Аборт это психологический стресс и физический удар по здоровью женщины.

Сделать его безопасным — основная задача как врачей, так и самих пациентов.

Одним из таких относительно атравматичных способов прерывания гестации является медикаментозный или фармацевтический аборт.

Он происходит не инвазивно, а с помощью лекарственных препаратов. В цивилизованных европейских странах большая часть всех абортов проводится таким способом.

Преимущества и недостатки

В сравнении с другими способами фармаборт обладает высокой эффективностью, неплохим профилем безопасности.

Преимущества:

  • максимальное сохранение репродуктивного здоровья, что означает низкий риск наступления бесплодия после проведенного прерывания гестации;
  • отсутствие механической травматизации влагалища и матки;
  • относительная безболезненность;
  • отсутствие риска постоперационных, анестезиологических осложнений;
  • возможность проведения амбулаторно, быстро и с минимальным восстановительным периодом;
  • минимальная психологическая травма.

Недостатки фармаборта относительны, связаны с тем что:

  • этот вид аборта имеет значительные ограничения по сроку проведения;
  • в результате фармаборта серьезно страдает гормональное равновесие;
  • перечень противопоказаний к фармаборту больше, чем при других видах прерывания гестации.

В какие сроки его реально сделать

Срок проведения медикаментозного аборта сильно влияет на его эффективность. Чем раньше была проведена процедура — тем она результативнее.

По сравнению с фармабортом, осуществленным на первой неделе от задержки менструации, эффективность прерывания беременности через 2-3 недели после задержки снижается на 10%.

Крайний срок — 9 акушерских недель или 63 дня с начала последнего менструального цикла. По истечении этого срока фармаборт проводить неэффективно и небезопасно.

Прерывание беременности проводится только после того, как плодное яйцо будет зафиксировано в полости матки с помощью УЗИ.

А значит не ранее, чем после наступления задержки в несколько дней.

Как проходит, какими ощущениями сопровождается

После того, как будет установлено, что наступила маточная гестация и её срок не превышает 9 акушерских недель, возможен медикаментозный аборт. Госпитализация при этом не нужна.

Этапы процедуры:

  • Ознакомительный.

    Врач рассказывает женщине, как проходит процедура, о возможных последствиях, осложнениях после неё. Пациентка подписывает бумаги.

  • Прием препарата, блокирующего выработку прогестерона.

    Врач-гинеколог дает женщине лекарственный препарат, под воздействием которого блокируется выработка прогестерона и происходит отслоение плодного яйца от стенки матки.

    В организме женщины проходят процессы, аналогичные при выкидыше на раннем сроке.

    Чаще для медикаментозного метода используются препараты, содержащие в составе мифепристон (Мифегин, Мифепрекс, Мифепристон, Мифолиан, Пенкрофтон).

    Препарат принимается в кабинете у врача, лучше — натощак.

    После желательно не покидать медицинское учреждение ещё несколько часов, чтобы в случае непредвиденных осложнений пациенту могли оказать экстренную медицинскую помощь.

  • Прием простагландинов для выведения плодного яйца из полости матки.

    В 60% случаев данный этап не нужен, поскольку уже после приема мифепристона плодное яйцо отторгается и выводится из матки.

    Но иногда нужно стимулировать выведение погибшего плодного яйца, спровоцировать сокращения матки. С этой целью врач через 1-2 дня после приема мифепристона может назначить препарат Мизопростол.

    При медикаментозном прерывании беременности этот препарат может приниматься не только в форме таблеток, но и в виде вагинальных суппозиториев. Но в последнем случае эффективность его намного ниже.

  • Наблюдение.

    Врач должен осмотреть пациента, провести УЗИ-исследование полости матки спустя 2 недели.

    Это нужно, чтобы убедиться в полном изгнании плодного яйца из матки. В случае неполного аборта, что бывает редко — потребуется вакуумная аспирация или чистка матки.

Ощущения при медикаментозном прерывании беременности такие же, как при выкидыше на ранних сроках.

Первые несколько дней женщину могут беспокоить:

  • боль, спазмы в результате сильных сокращений матки;
  • кровотечение разной степени интенсивности, которое может продолжаться несколько недель;
  • головокружение, тошнота, рвота — как реакция на резкое нарушение гормонального равновесия.

Какие анализы нужно сдать перед беременностью и еще много рекомендаций для будущих родителей, читайте также на нашем сайте.

Вас интересует ответ на вопрос «когда лучше делать тест на беременность, чтобы получить стопроцентный результат» посетите эту страницу.

Узнайте о самых первых симптомах беременности, которые помогут определить вероятность её наступления на самых ранних сроках в наше статье.

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • срок гестации больше 9 акушерских недель;
  • внематочная беременность;
  • аллергия на лекарственные препараты;
  • рубцы на матке, повышенный риск её разрыва;
  • воспалительные или опухолевые гинекологические заболевания;
  • тяжелые соматические заболевания печени, почек, сердца, сосудов.

Женщине может быть отказано в процедуре, если у неё есть несколько относительных противопоказаний:

  • неудовлетворительные анализы крови (пониженная свертываемость, анемия);
  • эпилепсия или судорожная готовность;
  • возраст младше 18 или старше 35 лет;
  • нестабильный менструальный цикл;
  • курение на протяжении последних 5 лет;
  • длительный прием антитромботических препаратов.

Осложнения после фармаборта для женщины, как их избежать

Статистика осложнений медикаментозного способа прерывания беременности выглядит оптимистично.

85% пациентов переносят процедуру относительно легко и без последствий для здоровья, а летальность в результате фармаборта много ниже, чем во время родов.

Эффективность медикаментозного способа прерывания беременности, частота и степень осложнений зависят от профессионализма лечащего врача-гинеколога и ответственности самой пациентки, её поведения во время восстановительного периода.

Чтобы риск для здоровья был минимальным необходимо неукоснительно соблюдать следующие правила:

  • Делать фармаборт можно только под наблюдением врача и с его согласия.

    Нельзя самостоятельно принимать абортирующие препараты.

  • Необходимо провести обследование до процедуры, при наличии противопоказаний — рассмотреть другие варианты прерывания гестации.
  • Во время процедуры и после неё нужно тщательно следовать рекомендациям врача, регулярно проходить обследования.
  • После процедуры медикаментозного прерывания беременности необходимо ежедневно следить за состоянием своего здоровья, измерять температуру, тщательно соблюдать правила личной гигиены.

    При этом крайне нежелательно использовать тампоны. Необходимо на 2 недели ограничить половую жизнь, двигательную активность, употребление алкоголя, использование термопроцедур.

  • При появлении признаков ухудшения самочувствия после медикаментозного прерывания беременности, повышении температуры, появлении необычных выделений, запаха из влагалища — нужно немедленно обратиться к врачу.
  • Для предотвращения очередного нежелательного зачатия и восстановления гормонального фона в течение полугода как минимум необходимо принимать оральные контрацептивы по назначению врача.

При несоблюдении правил велика вероятность развития таких осложнений:

  • Кровотечение — самое частое осложнение фармаборта.

    Появление кровянистых выделений после прерывания беременности — это норма, но если кровотечение слишком обильное или длительное — это может привести к большой потере крови, анемии или даже смерти.

    Тревожный признак: за 1 час используется 2 и более гигиенических прокладки на 5 капель.

  • Гематометра или накопление крови в матке, которое может привести к нагноению, сепсису.

    Тревожный признак: отсутствие постабортного кровотечения с усиливающейся болью внизу живота.

  • Неполный аборт, при котором плодное яйцо вышло из полости матки только частично. Результатом могут стать гнойные и септические осложнения.

    Для исключения такой патологии необходимо пройти контрольное УЗИ-исследование полости матки вскоре после проведенного фармаборта.

  • Инфекционные осложнения, эндометриоз и эндометрит возникают значительно реже, чем при других видах прерывания беременности.

    Исключить их полностью может тщательное обследование до и после процедуры, соблюдение правил гигиены, выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Как проходит процедура медикаментозного прерывания беременности, подробное ее описание в следующем видео:

Абсолютно безопасным не может быть ни один вид аборта. Несмотря на то, что медикаментозное прерывание беременности не приносит особого вреда для женского организма, относиться к нему как к методу экстренной контрацепции — это совершенно неправильно и безграмотно.

Это вынужденная мера, которая в жизни женщины должна быть единичной.