Плоскоклеточная карцинома: симптомы, диагноз и лечение рака

Павел Анисимов

Здоровье гораздо более зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства

calendar_today 30 января 2019

visibility 101 просмотр

Гистологический вид бронхопульмонального рака, образующийся из плоских клеток бронхиального эпителия, носит название  — плоскоклеточный рак легкого.

Сами легкие не имеют эпителия, он есть в полости рта, пищеводе, гортани. Попадают они в органы дыхания и оседают там с грязью, смолами. В дальнейшем происходит перерождение этих клеток, что приводит к онкологии.

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Большая часть признаков онкологии легкого относится к патологиям, не имеющим ничего общего с раком.

Но есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о наличии онкологии. К ним относятся:

  • Кашель;
  • Кровохаркание;
  • Снижение веса;
  • Постоянная слабость;
  • Утомляемость;
  • Отдышка и боль в груди.

Перечисленные признаки могут свидетельствовать и о другом заболевании, что делает диагностику рака легких на начальной стадии затруднительной.

Плоскоклеточный рак легкого имеет различные симптомы. Связано это с местом локализации опухоли.

При наличии опухоли в центральной части у больного появляется сухой кашель с примесью крови, может периодически возникать пневмония и боль в области груди. При таком виде онкологии новообразование диагностируется совершенно случайно.

Плоскоклеточный неороговеваюший рак имеет такие признаки, которые могут быть и при других формах данной патологии. Выявить его можно при флюорографии. Там будет просматриваться затемненное легкое. Это свидетельствует о новообразовании.

При этом типе рака, может возникнуть сдавливание пищевода, что приводит к проблеме приема пищи. Без должного исследования часто неороговевающий рак легкого принимают за онкологию пищевода.

Низкодифференцированный рак относится к образованиям, которые способны распространяться далеко в ткани больного. При этом переродившиеся клетки по своей структуре имеют схожесть с  нормальными тканями, что и делает диагностику болезни сложной. Часто распознать такую форму онкологии можно, когда уже началось метастазирование в другие органы.

Низкодифференцированный рак легкого представляет опасность тем, что его метастазы могут проникнуть в мозг, пищеварительную систему, печень, почки. На этом фоне развиваются некоторые сопровождающие патологии, которые затрудняют диагностирование. Статистика показывает, что левое легкое намного реже поражается раком, чем правое.

Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого относится к медленно развивающимся образованиям. Локализуется он в корнях легкого или на стенке бронхов. При этом виде онкологии характерно появление узелка или бляшки светло – розового или красного цвета, в желтой окантовке и  покрытого чешуйками.  Выявить эту форму патологии  можно в случае появления обструкции бронхов. Но это происходит уже тогда, когда появились метастазы.

Железисто – плоскоклеточный рак – это своего рода гибрид, в котором имеются плоскоклеточные клетки и аденокарциномы. Отличается злокачественным течением, крупными опухолями и ярко выраженными метастазами. Начальные симптомы напоминают простуду с сухим кашлем. Но со временем кашель меняется, становится надсадным, выделяется гнойная мокрота. Часто она по виду напоминает желе и имеет малиновый цвет.

Важно! Плоскоклеточные формы рака легкого на ранней стадии проходят бессимптомно. Все признаки болезни по своей симптоматике делятся на первичные и вторичные.

Лечение

Больные, которым поставлен диагноз онкология, должны готовиться к двум методам лечения — химиотерапия и лучевая.  В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

При хирургической терапии происходит частичное или полное иссечение поврежденного органа и близлежащих тканей. Образовавшуюся полость следует заполнить оставшимся органом.

У этого метода имеется ряд противопоказаний:

  • Болезни сердечно — сосудистой системы;
  • Местонахождение метастаз и их количество;
  • Новообразования на других участках организма.

Если у пациента была обнаружена низкодифференцированная карцинома  или плоский характер опухоли, то терапию будут проводить при помощи химиотерапии. При этом методе в организм пациента вводят специальные препараты, которые убивают раковые клетки. Но такой вид лечения обладает повышенной токсичностью, что приводит к возникновению других патологий.

В случае, когда операционное вмешательство и химиотерапия не принесли эффективных результатов, врачи назначают паллиативное лечение. Оно подбирается индивидуально и зависит от состояния пациента.

Лучевой метод терапии необходим после проведения хирургического вмешательства. Он помогает закрепить полученный от операции результат. Метастазы и область, где находилась опухоль, подвергаются лучевым излучениям.

Полихимиотерапия является дополнением у неоперабельных больных к лучевой терапии.

Использование ингибиторов роста и ангиогенеза  при иммунотерапии относится к новым, но эффективным методам терапии плоскоклеточного рака.

Имеется еще один метод лечения рака легкого – это радиотерапия. Его проводят, когда рак уже нельзя оперировать. Терапия осуществляется при помощи активных радиоволн, которые оказывают губительное действо на злокачественные  клетки. Под действом радиоактивных компонентов опухоль начинает погибать, распадаться.

В целях достижения высокой эффективности, специалисты используют несколько видов лечения – комплексное. Которое включает в себя перечисленные методы терапии и симптоматическое лечение. Оно направленно на облегчение состояния больного.

Прогноз плоскоклеточного рака легкого

Прогноз плоскоклеточного рака легких волнует многих пациентов. Основная особенность этой патологии – бессимптомное и медленное протекание, которое и приводит к необратимым процессам.

Легочный вид данного рака, как правило, диагностируется на последних стадиях и лечение уже не дает никакого эффекта. Метастазирование происходит в разных частях организма. Специалисты определяют четыре стадии этого недуга.

  • 1 стадия. Опухоль имеет размеры в пределах 0,5-3 см. лимфоузлы чистые, без метастаз. При правильной терапии процент больных, которые  могут выжить в первые пять лет, достигает 80.
  • 2 стадия. Размер образования пропорционально увеличивается и может достигнуть 6 см, по мере роста проникает в  бронхи, плевру. В лимфах появляются метастазы. Показатель пятилетней выживаемости при этой стадии онкологии и после терапии составляет 40%.
  • 3 стадия. Рак прогрессирует. Размер опухоли больше семи сантиметров. Метастазы переходят не только на близлежащие ткани и органы, но и сосуды, кости. При соответствующем лечении жизнь продлевается на 18 %.
  • 4 стадия. На этой планке происходит сильнейшая интоксикация всего организма, онкология молниеносно развивается. Органы больного не выполняют своих функций. Врачи не в силах помочь. Продолжительность жизни таких пациентов составляет полгода, восемь месяцев.

Данная статистика показывает, что прогноз у этого вида рака неутешительный. Заболевание входит в первые ряды по количеству смертельных исходов. В группе риска находятся не только мужчины, но и женщины.

Причины, по которым развивается плоскоклеточный рак легкого, не до конца изучены. Но имеется ряд причин, которые провоцируют болезнь. В группу риска входят следующие:

  • Курильщики. Табачный дым содержит в себе большое количество канцерогенных веществ. В тканях легких оседает никотин, смолы. И чем больше по времени человек курит, тем выше вероятность возникновения рака легких. Опасности подвергаются и так называемые пассивные курильщике, те, кто вдыхает дым. У них шанс заболеть онкологией намного выше, чем у самого курильщика. Происходит это потому что, реснитчатые эпителии не могут справиться со всеми чужеродными веществами, которые проникают в бронхи. Из – за этого происходит накопление инородных масс, которые провоцируют повреждение стенок бронха.
  • Те люди, которые работают с асбестом, кадмием, мышьяком, радиоактивными веществами, а так же сварщики.
  • Жители мегаполиса – пыль и вредные вещества, которые находятся в большом количестве в воздухе, способны вызвать рост новообразования.
  • Хроническая форма туберкулеза, бронхита, пневмонии.
  • Некачественное питание, отсутствие витаминов, низкий уровень жизни.
  • Люди, в возрасте старше пятидесяти лет.
  • Наследственный фактор.

Важно! Если количество пыли повышается на одни процент, то риск заболеть раком легких подскакивает до 14%.

Диагностика

Диагностика патологии включает в себя исследование анамнеза, жалоб больного, физикальное и рентгенологическое обследование.

Рентгенография помогает выявить онкологию в 80%. Помимо этого, с ее помощью можно узнать размер образования, место локализации и состояние лимфоузлов.

При помощи бронхоскопии подтверждается или исключается рост опухоли. Цитологический анализ помогает изучить состав клеток, взятых из мокроты и бронхоальвеолярного смыва.

Окончательный диагноз можно поставить только после проведения трансбронхиальной биопсии и цитоморфологического клеточного анализа полученного при помощи биопсии.

Важно! Для точного обследования опухоли, специалист назначит ультразвуковое исследование или УЗИ и компьютерную томографию. При помощи КТ  можно провести послойное изучение легкого, и поведение опухоли.

Заключение

Здоровье и часто сама жизнь зависят от своевременно проведенного обследования. Раннее выявление патологии позволяет вовремя начать терапию.

Симптомы плоскоклеточного рака лёгкого: лечение и прогноз выживаемости

4.1

/5 — Оценок:

36


Некоторые онкологические заболевания представляют собой опасность еще и тем, что хорошо маскируются под иные патологии. Не исключение и плоскоклеточный рак кожикоторый можно спутать с другими кожными заболеваниями на начальной стадии его развития, что иногда затрудняет постановку точного диагноза и своевременного назначения лечения. Пациент обращается к медику уже на том этапе, когда патология начала проявлять явные симптомы. Данный вид онкологии практически никогда не дает метастаз, и чаще всего наблюдается у людей, которым делали пересадку донорских органов.

Описание патологии

Плоскоклеточный рак – злокачественная опухоль, что формируется из кожной ткани и слизистых оболочек. Патология очень быстро развивается и протекает агрессивно. Сначала злокачественные новообразования встречаются на кожном покрове или слизистой оболочке, со временем они проникают в лимфатические узлы, внутренние органы и ткани, способствуя нарушению их функций и строения. Несвоевременно начатое лечение приводит к летальному исходу из-за развития полиорганной недостаточности. Данное новообразование формируется из плоских клеток кожи, которые со временем прорастают в подкожную клетчатку и скелет человека. При разрастании опухоли появляются новообразования в виде узлов, от которых отходят отростки внутрь кожной ткани. Они часто травмируются, поэтому сопровождаются очагами воспаления и появлением язв на поверхности кожного покрова с постоянными кровотечениями.

Существует два вида кожи:

  1. Ороговевающий эпителий, который представляет собой объединение кожных покровов.
  2. Неороговевеющий эпителий, представляющий собой все слизистые оболочки организма.

Таким образом, злокачественные образования могут появляться как на коже, так и на слизистой оболочке, размещенными на любом участке тела человека, так как эпителий очень широко распространен. Но чаще всего страдают открытые области кожи, половые органы и участок вокруг ануса. Нередко при возникновении патологии на кожном покрове образуется папула, которая через несколько месяцев трансформируется в узел размером больше полутора сантиметров.

Эпидемиология

Данная патология развивается у людей разных возрастов, но чаще всего страдают мужчины, которым больше шестидесяти пяти лет. По статистике от плоскоклеточного рака страдают люди со светлой кожей и рыжими волосами, а также те, кто перенес пересадку донорских органов с последующей иммуносупрессивной терапией. У детей патология наблюдается редко, обычно заболевание связано с наследственной предрасположенностью. Плоскоклеточный рак встречается в 25% случаев из всех существующих кожных заболеваний онкологического характера. В 75% случаев опухоли локализуются в области головы и лица. Особенно часто злокачественные новообразования появляются у людей, которые за короткий промежуток времени сгорают на солнце. Несвоевременное и неэффективное лечение приводит к смертельному исходу.

Причины развития онкологии

Точные причины появления заболевания в настоящее время не установлены. В медицине принято выделять следующие возможные причины плоскоклеточного рака:

  1. Генетическая предрасположенность, характеризующаяся нарушениями противоопухолевых защитных свойств клеток, работы противоопухолевого иммунитета, метаболизма канцерогенных веществ. Все это связано с определенными мутациями генов человека, которые приводят к развитию заболевания.
  2. Воздействие ультрафиолета, что вызывает генетические мутации и образование раковых клеток. Обычно это происходит при нахождении на солнце длительный период времени.

Обратите внимание! Доказано, что патология связана с папилломавирусом человека, ультрафиолетовым излучением, нарушениями в иммунной системе, воздействием канцерогенов.

  1. Воздействие радиации, которая оказывает разрушающее воздействие на гены человека, способствуя появлению мутаций. Чаще всего плоскоклеточная карцинома кожипоявляется у людей, которые регулярно подвергаются ионизирующему излучению в медицинских целях, а также у работников атомной промышленности.
  2. Инфекционные заболевания способствуют появлению онкологии. Сюда относят ВИЧ и папилломавирус.
  3. Возраст более шестидесяти пяти лет, когда наблюдается снижение всех функций органов и систем.
  4. Употребление иммуносупрессоров, что оказывают негативное действие на иммунную систему человека.
  5. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков) влияют на развитие раковых опухолей в ротовой полости, желудке или органах дыхания. Связано это с воздействием на организм канцерогенов, которые содержатся в табаке, наркотических препаратах и алкоголе. В результате злоупотребления вредными привычками увеличивается проницаемость здоровых клеток для разных химических веществ.
  6. Загрязненный воздух способствует попаданию на кожные покровы некоторых опасных химических веществ, которые вызывают развитие плоскоклеточного рака.
  7. Неправильный рацион питания, который включает в себя большое количество продуктов, содержащих животные жиры и недостаток жиров растительного происхождения.

Также данное заболевание может появиться из-за травм и рубцов на кожном покрове или слизистой оболочке, хронических дерматитов, язв, заболеваний воспалительного характера.

Обратите внимание! Иногда патология образуется в результате развития предраковых процессов, которые включают пигментную ксеродерму, заболевание Педжета и болезнь Боуэна, эритроплазию Кейра, кератоакантому и старческий кератоз.

Формы онкологического заболевания

Плоскоклеточный рак имеет такие формы:

  1. Экзофитная форма, обуславливающаяся образованием узлов с плотной консистенцией и широким основанием, которые возвышаются над кожным покровом и практически неподвижны.
  2. Эндофитная форма, что характеризуется быстрым изъявлением узла, образованием язвы, вокруг которой появляются вторичные узелки, провоцирующие увеличение их размера. Язвы имеют темный красный цвет, крутые края. Данная форма рака подразделяется на поверхностный рак, который имеет язвы с коричневой коркой, и глубокий рак, что прорастает вглубь и имеет вид язвы желтого цвета.

Типы патологических новообразований

В медицине принято выделять следующие типы плоскоклеточного рака:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий рак (дифференцированный). Данная патология обуславливается мутацией клетки эпителия, активным ее размножением с появлением клонов, которые накапливают кератин в огромном количестве. Со временем аномальные клетки теряют свои элементы и умирают, откладывая на поверхности новообразования кератиновую массу в виде корочки желтоватого цвета. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак характеризуется небыстрым делением патологических клеток, которые нацелены на разрушение сосудов, тканей и костей. Эта разновидность плоскоклеточного рака имеет самые благоприятные прогнозы из всех остальных. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак по своему строению напоминает саркому и является более опасным видом заболевания. Аномальные клетки в этом случае имеют веретенообразную форму и размножаются очень быстро, они способны обеспечивать целостность ткани.
  2. Неороговевающий плоскоклеточный рак (недиффиринцированный). Эта патология является самой злокачественной формой заболевания, при которой наблюдается стремительное деление раковых клеток, где кератин не накапливается, не наблюдается процесс их гибели. Такие новообразования могут давать метастазы и чаще всего размещаются на слизистых оболочках организма.

Обратите внимание! Плоскоклеточный недифференцированный рак – самая злокачественная форма патологии, которую можно спутать с саркомой.

Виды заболевания

В онкологии выделяют следующие разновидности плоскоклеточного рака:

  1. Бляшечный рак, характеризующийся образованием бляшек красного цвета, которые имеют на поверхности кровоточащие бугорки. Данная разновидность раковой опухоли отличается быстрым ростом, поражением поверхности кожного покрова, распространением метастаз во внутренний слой кожи.
  2. Узловой рак, обуславливается формированием узлов красного оттенка, по своему виду которые напоминают цветную капусту. Их поверхность бугристая, а структура плотная.
  3. Язвенный рак, что характеризуется появлением на кожном покрове язв с приподнятыми краями. Эти язвы имеют неприятный запах и постоянно кровоточат. Они склонны проникать внутрь организма, поражая ткани, что находятся вблизи.

Стадии развития плоскоклеточного рака кожи

Существует четыре степени злокачественности новообразования, которые зависят от того, насколько глубоко оно проникло:

  1. Первая степень, при которой раковая опухоль проникает на уровень потовых желез, а вокруг нее появляется воспаление. Новообразование имеет небольшие размеры, человек не испытывает болевых ощущений при пальпации.
  2. Вторая стадия обуславливается наличием большого количества раковых клеток. Опухоль увеличивается до размеров больше двух сантиметров.
  3. На третьей стадии патологии происходит ороговение опухоли, зона поражения при этом увеличивается.
  4. Четвертая степень обуславливается отсутствием ороговения новообразования, прекращением воспалительного процесса, формированием клеток неправильной формы, размеров и структуры. На этом этапе поражаются не только кожные покровы, но и ткани, кости, лимфатические узлы.

Симптомы и признаки заболевания

Чаще всего заболевание развивается на кожном покрове верхних конечностей, лица и головы. На начальной стадии недуга наблюдается появление подвижного узла розового оттенка, который покрыт чешуйками. Через некоторое время он становится неподвижным, он начинает срастаться с кожей, вызывая появление болевых ощущений. Со временем опухоль прорастает в глубокие кожные слои, подкожную клетчатку и даже кости. Потом на поверхности новообразования появляется язва, имеющая неровные края. Спустя три месяца раковая опухоль может дать метастазы в лимфатические узлы, но происходит это нечасто. В некоторых случаях плоскоклеточный рак может давать инвазии в соседние ткани.

Обратите внимание! Если новообразование стремительно выросло в размерах и превышает два сантиметра, это свидетельствует об активном развитии рака, который может метастазировать в соседние органы и ткани.

Симптоматика заболевания зависит от того, где находится злокачественное новообразование, но у всех его видов есть общие признаки, которые говорят об особенностях его роста. Плоскоклеточный рак может проявляться следующими признаками:

болевые ощущения в местах расположения раковой опухоли;

  • отек тканей;
  • жжение и зуд;
  • покраснение в месте локализации опухоли.

Диагностика

Сначала проводится диагностика в дерматологии, при которой врач проводит предварительный осмотр новообразований и изучает симптоматику патологии. Затем он назначает эндоскопию, термографию или сканирующую микроскопию, МРТ. Это дает возможность получить послойное изображение кожного покрова, изучить природу новообразований, их состав и форму, а также степень поражения слизистых оболочек.

Для постановки точного диагноза могут быть назначены лабораторные методы диагностики. Для этого проводят анализ крови и мочи, выявление онкомаркеров, цитологическое исследование соскоба ли мазка. Это позволяет выявить опухолевые клетки плоскоклеточного рака.

Также врач обязательно проводит дифференциацию заболевания с клеточным раком, заболеванием Боуэна, кератозом, дискератозом и прочими патологиями. Окончательный диагноз ставится после результатов биопсии. В ходе исследования берется часть патологического материала с кожного покрова или поверхности слизистой оболочки. Затем проводят гистологическое исследование материала.

Лечение онкологии

В зависимости от размера раковой опухоли, ее месторасположения, а также возраста больного разрабатывается индивидуальное лечение плоскоклеточного рака кожи. Важным моментом здесь выступает, как можно раньше удалить пораженные ткани.

Обратите внимание! Своевременно начатое лечение повышает шансы пациента на выживание.

Нередко раковую опухоль удаляют хирургическим путем. Во время операции хирург удаляет первичное новообразование, а также лимфатические узлы, если в них обнаруживаются метастазы. После удаления новообразования используется рентгенологическая терапия. Она также может применяться при размещении опухоли в любой части лица, а также при лечении людей преклонного возраста, если им противопоказано хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляется не только новообразование, но и все структуры, в которые оно проросло. В некоторых случаях может потребоваться ампутация конечностей или удаление внутреннего органа, который был поражен.

Кроме операции врач может назначить криодеструктию, при которой новообразование замораживается жидким азотом путем его распыления специальным оборудованием. Данный метод применяется при опухолях небольшого размера, он не оставляет рубцов после проведения процедуры. Но эта методика никогда не используется при поражении волосистой части головы.

После оперативного вмешательства обычно лечение онкологии предполагает применение химиотерапии с целью ликвидации оставшихся раковых клеток. Этот метод лечения достаточно эффективный, в 99% случаев заболевание имеет благоприятный прогноз.

При наличии большого новообразования сначала проводят курс лучевой терапии для уменьшения его размеров. После этого пациент проходит химиотерапию. Чаще всего этих двух методов лечения достаточно для излечения пациента. Лучевая терапия применяется при наличии раковых опухолей любого месторасположения. В большинстве случаев данным методом лечат заболевание на начальных стадиях развития. В случае наличия плоскоклеточного рака последних стадий, лучевую терапию задействуют перед проведением операции, после чего новообразование полностью удаляется. Лечение высокодифференцированного рака требует длительного периода времени и достаточно высоких доз радиации. При развитии рецидива данный метод лечения повторно не используют.

Во время всех медицинских процедур проводится симптоматическое лечение, целью которого служит уменьшение болевого синдрома, остановка кровотечений, устранение инфекций, терапия сопутствующих патологий.

Прогноз

После удачного оперативного вмешательства вероятность появления рецидива в ближайшие пять лет составляет около 30%. Чтобы этого не произошло, рекомендуется нормализовать работу иммунной системы, которая нарушается при лечении ракового процесса. При лечении рака на ранней его стадии, вероятность полностью излечиться высокая. Но на протяжении всей жизни человек должен будет находиться под наблюдением медиков. На поздней стадии рака прогноз неблагоприятный.

Профилактика патологии

С целью профилактики необходимо ограничить контакт с опасными химическими веществами, канцерогенами, радиацией и ультрафиолетом. При появлении на коже любых образований, необходимо пройти медицинское обследование для постановки точного диагноза. На протяжении жизни каждый человек должен следить за состоянием своего кожного покрова.

(

15,00

из 5)