Периоральный (околоротовой) дерматит и его лечение

Периоральный дерматит (стероидный) – заболевание кожи, которое возникает на лице в области губ, под носом. Иногда мелкая красная сыпь появляется на подбородке, щеках с переходом на скулы. Болезнь не представляет опасности для здоровья пациента, но вызывает визуальный дискомфорт.

От околоротового дерматита традиционно страдают женщины. Прогрессирование патологии у ребенка или мужчины – редкость. Причина – циклические колебания гормонального фона у взрослых женщин, которые являются одним из главных провоцирующих болезнь факторов.

Причины

Точную причину периорального дерматита установить трудно. Ученые утверждают, что в основе развития заболевания лежит неадекватный ответ иммунной системы на внешние раздражающие факторы. Результатом становится локальное воспаление с формированием характерной симптоматики.

Факторы, провоцирующие периоральный дерматит:

  • Гормональные колебания. Причиной изменений концентрации биологически активных веществ в организме выступает беременность, прием оральных контрацептивов, заболевания внутренних половых органов.
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
  • Частое использование низкокачественной косметики.
  • Избыточное влияние ультрафиолетовых лучей.
  • Применение кортикостероидных препаратов не по назначению. Передозировка гидрокортизоновой мази или ее аналогов ведет к появлению перорального дерматита на лице.
  • Игнорирование правил личной гигиены.

Периоральный дерматит – патология, которая для возникновения требует комбинации нескольких из указанных факторов. Ключевой остается дисфункция иммунной системы.

Симптомы

Периоральный дерматит – болезнь, которую легко диагностировать, глядя на пациента. Патология сопровождается возникновением мелкой сыпи красного цвета.

Характеристика патологических кожных элементов:

  • Локализация – околоротовая область, щеки, подбородок.
  • Зуд и ощущение жжения в периоды обострения болезни.
  • Присоединение вторичной флоры при отсутствии адекватного лечения.

У беременных могут возникать дополнительные неспецифические симптомы, которые вызваны колебаниями гормонального фона – общая слабость, нервозность, эмоциональная нестабильность. Пероральный дерматит у детей вызывает нарушение ритма сна, становится причиной морального дискомфорта ребенка в подростковом возрасте.

Какой врач лечит пероральный дерматит?

Заболевание относится к неопасным патологиям, которые можно лечить в амбулаторных условиях. Семейный врач или участковый терапевт обеспечивает назначение пациенту соответствующих медикаментов. При возникновении трудностей в оздоровлении человека требуется консультация дерматолога, который подберет эффективное лечение больному.

Диагностика

Периоральный дерматит – заболевание, которое легко верифицировать. Характерная сыпь на лице в околоротовой области является ключевым признаком, позволяющим установить правильный диагноз.

Врач дополнительно анализирует:

  • Жалобы пациента.
  • Анамнез заболевания для обнаружения потенциальной причины возникновения дерматита.
  • Характер и скорость прогрессирования болезни. При пероральном дерматите сыпь усиливается после употребления острой или слишком горячей пищи. Стресс негативно сказывается на течении болезни.

Стероидный дерматит на лице выглядит как ряд инфекционных поражений кожи. Доктор проводит дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • Пиодермия.
  • Атопический дерматит.
  • Крапивница.
  • Корь.

Стероидный дерматит при беременности требует прохождения дополнительных обследований:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • УЗД плода для исключения более серьезных заболеваний, которые провоцируют нарушение развития малыша в утробе.
  • Консультация гинеколога, аллерголога, иммунолога.

При необходимости проводятся дополнительные методы обследования пациента.

Лечение

Как лечить пероральный дерматит? Подход к оздоровлению каждого пациента индивидуален. Однако врачи выделяют три базовых направления в лечении периорального дерматита:

  1. Отмена приема глюкокортикостероидов в любом виде. Гормональные мази провоцируют усугубление симптоматики. В первую неделю отмены наблюдается ухудшение состояния пациента. Кожа сохнет, появляется ощущение стягивания.
  2. Отказ от косметики. Пудра, губная помада, туш и другие атрибуты на время лечения извлекаются из повседневности.
  3. Медикаментозная поддержка.

Лечение перорального дерматита с помощью препаратов направлено на снижение выраженности воспаления, ускорение процессов регенерации кожи. В практике используются следующие медикаменты:

  • Метронидазол или Эритромицин в виде геля.
  • Супрастин, Тавегил, Лоратидин для устранения зуда.
  • Диуретики. Мочегонные средства используют редко, при выраженном отеке, который вызывает неприятные ощущения.

Дополнительное применение увлажняющих мазей и кремов от периорального дерматита ускоряет процесс выздоровления. Присоединение вторичной флоры требует назначения антибактериальных средств. Перед использованием противомикробных препаратов нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Народная терапия

Лечение периорального дерматита на лице с помощью народных рецептов – вспомогательный метод стабилизации состояния пациента. Нетрадиционный подход имеет меньше побочных реакций и осложнений, но демонстрирует низкую эффективность.

Главной особенностью народной медицины является ее длительность. Выздоровления пациента «на глазах» ожидать не стоит. Для достижения соответствующего результата лечение народными средствами нужно проводить в течение 1-3 месяцев.

Популярные средства:

  • Отвар из череды, ромашки и полыни. Все ингредиенты используются в одинаковых пропорциях. Лекарство можно принимать внутрь или обрабатывать пораженные участки кожи.
  • Отвар из календулы, чистотела, зверобоя. Средство подходит для примочек на пораженных участках кожи.
  • Отвар из подорожника, шалфея и зверобоя. Лекарство используется для внешнего нанесения.

Для увлажнения кожи применяются маски на основе кефира и растительных масел. Смесь гарантирует смягчение покрова тела с улучшением самочувствия пациента. Полностью вылечить стероидный дерматит с помощью только народной медицины нельзя. Пациенту требуется комбинация базовых препаратов с натуральными отварами и настойками.

Осложнения

Околоротовой дерматит – неопасная болезнь, которая редко сопровождается осложнениями. Проблемы прогрессируют при отсутствии лечения и постоянном воздействии провоцирующих факторов.

Возможные осложнения:

  • Огрубение кожи в патологических участках.
  • Формирование зон гипер- или депигментации.
  • Поражение каймы губ.
  • Присоединение вторичной инфекции с возникновением гнойных волдырей.

Своевременное обращение к врачу – залог предотвращение прогрессирования заболевания с дополнительным развитием осложнений.

Профилактика

Не допустить заболевание легче, чем его лечить. Для предотвращения развития периорального дерматита нужно:

  • Использовать глюкокортикостеридные препараты только по инструкции и после консультации с врачом.
  • Соблюдать правила личной гигиены. Не касаться лица грязными руками.
  • Дополнительно использовать увлажняющие кремы и мази.
  • Избегать частого применения косметики.
  • Пользоваться витаминотерапией для улучшения метаболизма во всем теле.
  • Проводить соответствующее лечение болезней внутренних органов.
  • Летом пользоваться солнцезащитными кремами.

Стероидный дерматит – незаразное заболевание, которое хорошо поддается лечению. Для устранения симптоматики и нормализации состояния больного нужно вовремя обратиться за помощью к врачу.

  • 5 Августа, 2018
  • Дерматология
  • Анастасия Бердникова

Пероральный дерматит является очень редким кожным заболеванием, встречающимся лишь у одного процента людей. У женщин в возрасте от 20 до 40 лет он встречается гораздо чаще, чем у мужчин и детей. Располагается пероральный дерматит обычно вокруг рта, поэтому его появление вызывает большой психологический дискомфорт.

Определение

Пероральный дерматит – это такой процесс, который поражает эпидермис вокруг рта и на подбородке в виде мелкой сыпи и пятнисто-папулезных элементов. У данного заболевания есть и другие названия: околоротовой дерматит, пероральная розацеа, стероидный дерматит. Располагается пероральный дерматит обычно в зоне рта и глаз, сыпь на лице выглядит как небольшие папулы красноватого цвета. Вначале они появляются в маленьких количествах вокруг рта и на подбородке, после чего постепенно увеличиваются и охватывают большую область.

Причины

Самая главная причина перорального дерматита – сбой защитной функции кожи. Очень часто обращаются к дерматологам люди, постоянно использующие гормональные кремы, косметику и кортикостероиды. Данные средства разрушают структуру эластина и коллагена, поражают сосуды.

Также существуют другие причины появления перорального дерматита:

  • Нарушение в работе эндокринной и нервной системы.
  • Склонность к аллергическим реакциям.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Нарушение гормонального фона в организме.
  • Инфекционное заболевание.
  • Использование зубной пасты, содержащей фтор.
  • Избыток ультрафиолета.
  • Болезни ЖКТ.
  • Бронхиальная астма.
  • Протезы на зубах.
  • Смена климата.
  • Аллергический ринит.
  • Отмена гормонального средства.

Такие компоненты, как парафин, вазелин, ароматизаторы, лаурилсульфат, SLS, которые содержатся в косметических продуктах, также могут вызвать пероральный дерматит. Об этом знают далеко не все.

Причины перорального дерматита у детей

К появлению такого недуга у детей может привести:

  • гормональный сбой в организме;
  • использование гормональных кремов;
  • дисбактериоз кишечника;
  • гиповитаминоз из-за недостатка полезных веществ;
  • иммунный дисбаланс в организме.

Кроме того, у совсем маленького ребенка пероральный дерматит может появиться от сосания пустышки в морозную погоду. Мамы должны взять это на заметку.

Симптомы перорального дерматита

Выделяются следующие симптомы проявления перорального дерматита:

  • покраснения;
  • мелкие папулы;
  • раздражения;
  • появление прозрачных чешуек на воспалениях;
  • прыщи;
  • увеличение поражения площади кожи;
  • мелкая сыпь;
  • образование гнойничков, сливание красных прыщей с белыми головками;
  • чувство стянутости кожи;
  • зуд и жжение;
  • сыпь на лице;
  • боль в носогубной складке, на подбородке, по обеим сторонам губ.

Папулы могут быть размером с булавочную головку. А иногда образуются большие пузырьки, которые сливаются в одно пятно. Цвет сыпи на коже вначале заболевания, как правило, красноватый или розовый. Через какое-то время он меняется на бурый оттенок. Когда прыщики вскрываются и подсыхают, после них могут остаться пятна.

Отличительной чертой перорального дерматита является не раздраженная кожа у красной каймы губ в виде 2-миллиметровой полоски.

Возможные последствия

Если вовремя не начать лечение перорального дерматита, то пораженная кожа станет толще и грубее, кроме того на ней могут образоваться бугорки. На тех участках, где располагалась сыпь, иногда остаются пигментные пятна и рубцы. Пораженная кожа становится бледной и сухой. Пероральный дерматит достаточно устойчив к лечению. Поэтому человек может стать нервным, подавленным, раздражительным, даже впасть в депрессию. Данное заболевание является хроническим. Поэтому после каждого рецидива проявления становятся более выраженными.

Диагностика заболевания

Для точной постановки диагноза в больнице проводится анализ (бактериальный посев). В результате лабораторного исследования можно понять, пероральный ли дерматит у человека или какое-то другое заболевание с похожими симптомами.

Лечение перорального дерматита

Данный вид дерматита лечится достаточно большое количество времени – от одного до двух месяцев. Насколько долго будет длиться лечение, зависит от тяжести заболевания и правильного подбора лечебных средств.

Противопоказано применять гормональные мази и кремы с кортикостероидами во время перорального дерматита.

После постановки диагноза следует отказаться от применения всех средств и препаратов для кожи, а особенно тех, в составе которых присутствуют кортикостероиды. На некоторое время возможно ухудшение состояния, но после него снова наступает улучшение.

Во время перорального дерматита следует принимать следующие препараты:

  • Тиосульфат натрия.
  • Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин».
  • Хлористый кальций.

Кроме того, для лечения перорального дерматита могут оказаться эффективными антибиотики.

Приостановить прогрессирование заболевания могут гель «Метронидазол» и антибиотик «Эритромицин». Эти средства имеют много положительных отзывов. Лечение перорального дерматита данными препаратами производится каждый дважды в день, до прекращения высыпаний. Специалист может назначить следующие антибиотики: «Тетрациклин», «Доксициклин» и «Миноциклин».

Сразу после начала использования антибиотиков наступает заметное ухудшение самочувствия, но уже через 20 дней состояние кожи значительно улучшится.

При неэффективности других средств можно попробовать крем «Элидел» (с активным веществом под названием пимекролимус). Он способен снизить негативные последствия перорального дерматита. Но использовать пимекролимус нужно с осторожностью.

При данном заболевании нужно аккуратно ухаживать за своим лицом. После умывания нужно полотенцем промакивать лицо, а не вытирать. Дерматолог может подобрать специальные подходящие настои из трав и косметические продукты для лечения заболевания. К таким средствам можно отнести следующие:

  • кремы;
  • настои из календулы, зверобоя, ромашки, чистотела;
  • мази;
  • пудры;
  • борную кислоту.

Кроме того, чтобы устранить очаги инфекции, рекомендуется применять такие лекарственные средства, которые нормализуют функционирование эндокринной и нервной системы, а также работу ЖКТ. В случае необходимости назначаются общеукрепляющие и иммунные препараты.

Также рекомендуется пройти курс приема витаминов: фолиевой кислоты, витаминов групп А, В и С.

В летнее время требуется использовать специальные кремы от солнечного ультрафиолета с защитным фактором.

Мази и крема от перорального дерматита

Лечение начинается с отмены любых гормональных препаратов, которые использовал человек. К таким средства относятся, например, «Элоком», «Адвантан», «Акридерм». Кроме этого, во время лечения запрещается использовать обычную косметику. Для умывания используются отвары ромашки и шалфея, а также эмульсии на основе масла.

При пероральном дерматите обычно назначаются лекарственные средства на основе «Эритромицина» или «Метронидазола». Это может быть эритромициновая мазь и препарат «Трихопол». Данные средства являются наиболее безопасными.

Кроме этого для лечения используют следующие средства:

  • Тетрациклиновая мазь – действует против микробов.
  • «Полисорб» – абсорбент.
  • «Тетрациклин» – применяется при тяжелых формах дерматита.
  • «Протопик» – устраняет воспаление. Данное средство нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании.
  • «Юнидокс солютаб» — лечит кожные инфекции.
  • «Элидел» — устраняет воспаление кожи.
  • «Радевит» — регенерирует эпителий.
  • «Метрогил» — оказывает антибактериальное действие.
  • «Бепантен» — улучшает восстановление поврежденной кожи.
  • Ретиноевая мазь – восстанавливает ткани кожи.

Физиопроцедуры используются на последних стадиях лечения. Также очень эффективным считается криомассаж с применением снега или жидкого азота.

Кроме того, врач может выписать успокаивающие лекарственные средства, если это необходимо.

Нужно быть осторожнее с приемом тех лекарственных средств, в которых содержится медь или железо.

Лечение перорального дерматита при беременности

Пероральный дерматит появляется во время беременности по причине ослабления иммунитета. В первые три месяца беременности противопоказан прием антибиотиков. Во втором триместре врач может назначить антибактериальные препараты.

Народные средства для лечения перорального дерматита

Некоторым людям могут помочь народные средства. Но подбирать средство нужно индивидуально, в зависимости от особенностей кожи.

При пероральном дерматите рекомендуется использовать:

  • Настой из березовых почек – принимается внутрь, одну чайную ложку почек нужно залить стаканом воды.
  • Тыквенные маски – тыкву нужно натереть на терке и приложить к воспаленному участку кожи.
  • Примочка из отвара коры дуба.
  • Лосьон из меда, льняного масла и сока лука.
  • Настой из листьев щавеля – принимается по полстакана 4 раза в день.
  • Настой из листьев грецких орехов – используется в виде примочек.

Перед началом применения любого народного средства следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечебная диета

Чтобы устранить признаки перорального дерматита, врач может назначить специальную диету. Если же подобранная специалистом система питания не даст нужного результата, ее могут заменить лечебным голоданием.

Из рациона больного человека необходимо убрать все острые, жареные и копченые блюда, а также специи. Пищу нужно стараться обогащать витаминами. Предпочтительнее всего готовить растительную вареную еду. Желательно ограничить употребление рыбы, моркови, грибов, сои, яиц, сахара, соли. Рекомендуется включить в меню кисломолочные продукты, овощи, крупы, хлеб грубого помола, бобы, нежирное отварное мясо, бобы.

Кроме того, больной должен употреблять больше тех продуктов, которые богаты кальцием и белком. Также необходимо чаще и больше пить обычной воды. На столе должны быть овощные супы, борщ, уха, каши.

Профилактика

Тем людям, которые уже вылечили пероральный дерматит, следует соблюдать определенные меры профилактики, чтобы избежать от повторного появления заболевания. Ниже приводятся некоторые рекомендации:

  1. Соблюдать личную гигиену.
  2. Ограничить применение косметических продуктов с аллергическими веществами.
  3. Не использовать зубные пасты с фтором для чистки зубов.
  4. Не применять кортикостероидные кремы и мази для устранения воспалений на лице.
  5. Желательно придерживаться специальной диеты.
  6. Воспаления, похожие на розацеа (розовые угри), следует лечить средствами, которые не содержат гормоны.
  7. Защищать кожу от вредного ультрафиолетового излучения, используя специальные средства.

Профилактика и лечение перорального дерматита носят комплексный характер. Если начать терапию данного заболевания вовремя, то результат будет положительным.

Мнения

В отзывах о лечение перорального дерматита люди советуют использовать несколько лекарственных средств: крем «Биодерма», гель «Клиндовит», «Тридерм», серную мазь, «Скин-кап». Они утверждают, что после применения данных препаратов удается приостановить процесс воспаления. Кроме того, очень положительными являются отзывы о лечении перорального дерматита «Метронидазолом». Некоторым гражданам, страдающим от этого недуга, помог прибор для физиопроцедур «Дарсонваль», который можно использовать в домашних условиях.

Еще есть отзывы о лечении перорального дерматита нетрадиционными способами. Что же касается народных средств, то тут многие рекомендуют сделать лосьон из эвкалиптового и касторового масел с соком алоэ. По отзывам людей, уже через неделю его применения появляется ощутимый эффект.

Похожие статьи

При хроническом воспалительном процессе на коже вокруг рта врачи говорят о периоральном дерматите. Это длительно текущее заболевание со склонностью к рецидивам. При нем на лице появляются микропузырьки (везикулы) или уплотнения (папулы), лежащие на покрасневшей, воспаленной коже. Причина болезни окончательно не выяснена.

Периоральный дерматит – не только медицинская, но и социальная проблема. Пациенты с этим заболеванием трудоспособны, но в то же время они подолгу находятся на амбулаторном лечении. Вопросам этиологии, лечения и профилактики болезни посвящено множество публикаций, однако единого мнения у врачей-дерматологов до сих пор нет.

В литературе встречаются и другие названия этого заболевания: светочувствительный, стероидиндуцированный или розацеаподобный дерматит.

Закономерности развития болезни

Периоральный дерматит – распространенное заболевание, встречающееся у 1 из 100 взрослых людей. Обычно страдают пациенты в возрасте 20-30 лет, причем женщины в 12 раз чаще мужчин. Однако патология наблюдается и у детей-дошкольников, и у пожилых людей. Среди детей патология чаще встречается у мальчиков-подростков.

Причины периорального дерматита неизвестны. Ученые предполагают, что предпосылкой для развития болезни служит аллергическая предрасположенность. Пусковым фактором служит слишком частое использование увлажняющей косметики или кремов с глюкокортикоидами (особенно фторированными), а также применение зубной пасты с фтором.

Факторы, провоцирующие и поддерживающие обострение:

  • длительное пребывание на солнце или излишнее использование солярия;
  • прием пероральных контрацептивных средств;
  • очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, кариес);
  • нарушения гормонального равновесия;
  • туберкулез и другие тяжелые инфекции;
  • беременность.

Иногда из содержимого везикул удается получить микроорганизмы рода фузобактерий, что свидетельствует об участии инфекции в развитии периорального дерматита. Считается, что у части пациентов болезнь связана с клещом Demodex и грибком Candida.

Постоянное использование увлажняющих средств приводит к скоплению жидкости в роговом слое кожи, в результате чего появляется его отек. Защитные (барьерные) свойства эпидермиса ослабевают, в кожу внедряются микроорганизмы.

Инфекция локализуется, прежде всего, в устьях волосяных фолликулов. Возникает воспаление кожи – дерматит. Увидев отек и покраснение кожи, многие пациенты начинают самостоятельно использовать глюкокортикоидные мази. После кратковременной положительной динамики состояния эти препараты приводят к значительному и длительному ухудшению течения периорального дерматита.

Во многих случаях пациенты используют фторированные глюкокортикоиды по совету дерматолога по поводу длительно сохраняющегося себорейного дерматита, угревой сыпи, розацеа.

Основную роль в появлении симптомов болезни играет условно-патогенная микрофлора кожи, которая в норме не вредит человеку. Ее болезнетворные качества проявляются при следующих условиях:

  • ухудшение естественных бактерицидных свойств кожного покрова вследствие длительного применения наружных глюкокортикоидов;
  • ухудшение иммунитета;
  • аллергическая реакция на бактериальные антигены;
  • дисбаланс гормонов вследствие побочных эффектов наружных средств или гинекологических заболеваний;
  • истончение кожи под действием гормональных мазей.

Заразный или нет периоральный дерматит?

Участвующая в его развитии патогенная микрофлора может передаваться здоровому человеку. Но при отсутствии других условий развития заболевания (например, использование гормональных кремов) микробы не приведут к воспалению.

Внешние проявления

При периоральном дерматите сыпь поражает следующие участки на лице:

  • носогубные складки;
  • область вокруг рта;
  • зоны вокруг глаз;
  • подбородок;
  • наружные углы век;
  • щеки.

В зависимости от преимущественной локализации сыпи различают периоральный (около рта), периорбитальный (около глазниц) и смешанный варианты болезни. Это не стадии развития патологии, а формы, которые могут сменять одна другую. При легком течении может наблюдаться периоральный дерматит без прыщей, который проявляется только покраснением кожи и мелкой плоской сыпью.

Сыпь расположена на покрасневшей или неизмененной коже. Она выглядит как полукруглые красные уплотнения без полости внутри, размером 1-2 мм. Иногда встречаются мелкие пузырьки и шелушение.

Иногда высыпания распространяются на кожу шеи, туловища и верхних конечностей.

Характерный симптом болезни – наличие свободной от сыпи узкой полоски (2-3 мм) здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Этот признак регистрируется у 87% пациентов.

У части больных имеются расширения мелких сосудов кожи – телеангиэктазии, хотя этот признак более характерен для розацеа.

Пациент жалуется на чувство жжения и стянутости кожи. Зуд нехарактерен, но возможен. У пятой части больных какие-либо неприятные ощущения отсутствуют.

Если болезнь не лечить, она протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Высыпания на коже возникают быстро, процесс не имеет стадий. Характер заболевания монотонный, с непредсказуемыми обострениями. У части больных дерматит постепенно исчезает.

Многие пациенты, особенно молодые женщины, страдают от невротических расстройств, вызванных косметическим дефектом. Они становятся замкнутыми, предпочитают меньше общаться с людьми, в тяжелых случаях уходят с работы, конфликтуют в семье.

У 83% женщин наблюдаются сопутствующие гинекологические заболевания, у 67% — болезни органов пищеварения. Примерно у трети пациентов обнаруживаются очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости, а также эмоциональные расстройства.

Заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику:

  • розацеа;
  • атопический дерматит;
  • угревая сыпь (акне);
  • себорейный дерматит;
  • контактный дерматит;
  • саркоидоз кожи.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови не выявляют каких-либо существенных изменений. Иногда отмечается умеренное повышение СОЭ, что связано с сопутствующей патологией (например, с очагом хронической инфекции в носоглотке).

У большинства пациентов нарушается иммунитет. Увеличивается активность Т-лимфоцитов, возрастает содержание иммуноглобулинов, падает концентрация комплемента. Часто выявляются признаки сопутствующих аутоиммунных процессов.

При проведении внутрикожных аллергических проб у пациентов обнаруживалась измененная чувствительность (сенсибилизация) к бактериальным антигенам стрептококков и стафилококков.

У части больных имеются гормональные нарушения, вызванные изменением работы надпочечников. Не исключено, что это связано с длительным применением мазей и кремов с глюкокортикоидами.

Количество микробов на пораженной коже в несколько раз выше, чем у здоровых людей.

Терапия

Дерматологи используют наружное и системное лечение периорального дерматита.

Вначале пациентке рекомендуют прекратить использование увлажняющих кремов, шампуней, косметического молочка, кремов против морщин. Необходимо отказаться от применения фторированной зубной пасты и жевательных резинок с фтором. Для умывания хорошо использовать дегтярное мыло.

При легком течении болезни таких мер достаточно, чтобы через 2-3 недели все симптомы постепенно исчезли.

Одновременно назначаются консультации специалистов – гинеколога, эндокринолога, иммунолога, ЛОР-врача.

Как лечить периоральный дерматит в домашних условиях?

Необходимо соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача.

На первом этапе лечения больной должен полностью прекратить использование кремов с глюкокортикоидами. Через несколько дней после этого возникает «дерматит отмены», который проявляется сильным покраснением и отеком кожи лица, выраженным жжением и зудом. Одновременно резко увеличивается количество высыпаний. Пациенты часто очень пугаются этого и склонны вновь применить гормональные средства. Так формируется «порочный круг» с зависимостью от кортикостероидных средств.

Чтобы уменьшить проявления «дерматита отмены», пациент должен правильно питаться. Диета при периоральном дерматите должна быть гипоаллергенной и вегетарианской. Исключаются яйца, рыба, колбасы, цитрусы, морковь и красный перец, чай, кофе и алкогольные напитки; ограничивается соль и сахар.

Назначаются антигистаминные препараты. Местно следует использовать фитопрепараты с противовоспалительным эффектом (настой ромашки, крепкий черный чай). Показано использование термальной воды для облегчения жжения. При выходе на улицу желательно использовать гипоаллергенные кремы с солнцезащитным фактором SPF 30 и больше.

При тяжелом дерматите врач назначает седативные средства. Может помочь рефлексотерапия и иглоукалывание.

При неэффективности стартового лечения начинают второй этап терапии. Он включает наружные средства и препараты для приема внутрь.

Наружная терапия

Общепринятые препараты для лечения периорального дерматита местного действия – Метронидазол и Азелаиновая кислота. Они могут использоваться как монотерапия при легкой и средней тяжести болезни. При выраженном дерматите, сопровождающемся покраснением кожи, обильной сыпью и шелушением, дополнительно назначаются медикаменты для приема внутрь.

В течение 8 недель пациент использует 1% крем метронидазола дважды в день, нанося лекарство тонким слоем на очаг поражения. Втирать его не нужно. Предварительно нужно умыться теплой водой и просушить кожу салфеткой.

Одно из популярных средств на основе метронидазола – Метрогил гель. Он хорошо впитывается и не оставляет следов. У некоторых больных это лекарство вызывает ощущение стянутости кожи. Препарат подавляет рост микробов, участвующих в развитии воспаления. Он хорошо переносится, однако не следует применять Метрогил гель при беременности и грудном вскармливании, тяжелых заболеваниях крови, индивидуальной непереносимости и выраженной печеночной недостаточности.

Чем лечить болезнь при неэффективности или непереносимости Метронидазола?

В этом случае используют 20% крем с азелаиновой кислотой. Срок лечения периорального дерматита этим препаратом зависит от скорости исчезновения сыпи и составляет от 2 до 6 недель. В инструкции производителя заболевание не указано в качестве показаний, однако назначать азелаиновую кислоту рекомендуют все современные руководства по дерматологии.

Препарат наносят на кожу после ее очищения дважды в день легкими движениями. Он прекращает развитие стафилококков и других микробов на поверхности кожи. Средство хорошо переносится, оно противопоказано лишь при индивидуальной непереносимости. Лишь у некоторых пациентов азелаиновая кислота вызывает чувство жжения в первые дни применения, в этом случае нужно уменьшить количество наносимого крема.

Популярные средства, содержащие азелаиновую кислоту – Скинорен, Скиноклир, Азелик, Азикс Дерм, Акнестоп, Азогель.

Третий препарат, применяемый для наружного лечения периорального дерматита – 1% пимекролимус крем. В инструкции к нему указаний на применение при этом заболевании нет, однако он включен в соответствующие клинические рекомендации. Основной эффект лекарства – противовоспалительный. Его нужно использовать дважды в день в течение месяца.

Использование этого вещества при беременности и грудном вскармливании не проводилось, безопасность его в этих случаях не установлена. Пимекролимус содержится в креме Элидел.

Иногда дерматолог может посоветовать мазь с антибиотиком другой группы. Так, тетрациклиновая мазь обладает выраженным антимикробным действием. Эритромициновая мазь также довольно эффективна при инфекционных дерматитах и считается одним из самых безопасных антибиотиков.

Если пациента беспокоит сухость кожи и ее раздражение, в комплекс лечения периорального дерматита включают болтушки на основе цинка или крем Скин-кап. Эти средства снимают воспаление, оказывают антибактериальное и противогрибковое действие. Для снятия гнойного воспаления назначается ретиноевая мазь. Она защищает и восстанавливает кожу.

Для улучшения регенерации кожного покрова применяются средства на основе пантенола, например, Бепантен.

Все перечисленные препараты должны использоваться только после консультации с дерматологом.

Системная терапия

Основное средство лечения периорального дерматита – Метронидазол (Трихопол). Его дозировка и длительность курса зависит от выраженности клинических проявлений. В легких случаях назначают по 500 мг препарата в день в течение 3-6 недель. При интенсивных высыпаниях лечение начинают с 1 грамма лекарства в сутки в течение 3 недель; после достижения эффекта дозу снижают до 500 мг в день на протяжении еще 2-5 недель.

В результате лечения метронидазолом выздоравливают 60% пациентов, значительно лучше себя чувствуют 36% больных. Терапия хорошо переносится. У части пациентов возникает белый налет на языке, не требующий отмены препарата. Некоторые больные жалуются на металлический привкус во рту, что также не опасно. Лишь у небольшой части людей метронидазол приходится отменять из-за появления аллергической реакции – крапивницы.

При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения метронидазол способствует восстановлению нормальной слизистой оболочки желудка и кишечника.

Эффект препарата связан с подавлением размножения условно-патогенной флоры на коже лица. Кроме метронидазола таким же действием обладают и другие антибиотики. Их можно применять при непереносимости Трихопола.

Более современное средство из этой же группы – Орнидазол. Его можно назначать более коротким курсом; кроме того, этот препарат совместим с алкоголем.

При тяжелых формах периорального дерматита назначается Тетрациклин или Доксициклин в течение 1-2 месяцев. Для удобства можно использовать растворимые формы препаратов, например, Юнидокс Солютаб.

Лечить периоральный дерматит у ребенка младше 8 лет, а также при непереносимости Тетрациклина и во время беременности следует с использованием более безопасных антибиотиков. К ним относится Эритромицин, который назначают в течение 1-4 месяцев.

Если необходим длительный прием антибиотиков, следует задуматься о профилактике осложнений со стороны органов пищеварения. Поэтому врачи нередко одновременно назначают пробиотики и средства для улучшения пищеварения (Хофитол).

Если антибактериальная терапия не принесла результата, назначают изотретиноин (Роаккутан). Периоральный дерматит официально не включен в показания к применению этого вещества. Однако его назначают в дозе 0,1-0,7 мг/кг массы тела пациента 1 раз в день в течение 2-5 месяцев.

Это вещество является формой витамина А, оказывает противовоспалительное и защищающее действие. Оно противопоказано при беременности, грудном вскармливании, злокачественных новообразованиях, непереносимости витамина А, печеночной недостаточности. Изотретиноин нельзя принимать одновременно с Тетрациклином и Доксициклином.

Периоральный дерматит при беременности возникает при физиологическом подавлении иммунного ответа организма. Его лечение затруднено, так как многие лекарства противопоказаны при вынашивании или грудном вскармливании ребенка.

Рецепты народной медицины

Лечение периорального дерматита народными средствами может проводиться после консультации с дерматологом, дополнительно к основному лечению:

  • взять равные части череды, листьев подорожника и ромашки, цветков календулы; 50 граммов смеси залить 500 мл кипятка и настоять; полученным настоем можно протирать и орошать лицо, делать примочки несколько раз в день;
  • взять по четверти стакана меда и льняного масла, нагреть на водяной бане, добавить 2 столовых ложки лукового сока и хорошо перемешать; после остывания использовать для компрессов;
  • сделать отвар из березовых почек, принимать его внутрь и умываться.

Профилактика

Чтобы не допустить развития периорального дерматита, следует ограничить применение глюкокортикоидных кремов для лечения себорейного дерматита, угрей и розацеа. Особенно это относится к предрасположенным пациентам, имеющим хронические инфекционные заболевания или гормональные нарушения.

При копировании материалов прямая ссылка на сайт health-post.ru ОБЯЗАТЕЛЬНА! Обращаем ваше внимание на то, что материалы сайта несут ознакомительный характер и ни при каких условиях не являются публичной офертой или методиками для лечения, определяемой положениями Статьи 437 ГК РФ. При любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна !!!