Основные методы определения срока беременности

Какие методы помогут установить сроки беременности?

При посещении гинеколога и постановке на учет, обязательно выясняются точные сроки. Это необходимо знать, чтобы специалист мог правильно и своевременно давать направление на сдачу анализов и прохождение важных обследований. Так, к примеру, лучшим временем для первой ультразвуковой диагностики считается 12 недель (± две недели). Также определение срока беременности даст возможность следить за развитием беременности, обнаруживать возможные патологии и вовремя их корректировать. Необходимы точные сроки и для определения начала декретного отпуска и установления предполагаемой даты рождения малыша.

Дата последней менструации, как один из основных факторов

Во время приема гинеколог обязательно интересуется, когда у женщины была последняя менструация. Этот день считается началом акушерского срока беременности. Если женщина помнит, что в этот период у нее не было половых контактов, то она может задуматься над тем, что возможно врач недостаточно компетентный. Ведь определение срока беременности он сделал неверно. На самом же деле никакой ошибки нет. Просто акушерский срок начинается не от момента зачатия, а от начала созревания яйцеклетки.

В то время как срок, который отсчитывается от дня зачатия, называется эмбриональным. Определить его чаще всего достаточно сложно, поэтому в акушерстве он не используется. Связано это с тем, что оплодотворение может произойти только в день овуляции. А эта дата не всегда совпадает с той, когда произошел половой акт, благодаря которому зародилась новая жизнь. Ведь попадая в организм, сперматозоиды могут несколько дней дожидаться выхода яйцеклетки.
Стоит отметить, что разница между двумя видами сроков беременности часто составляет две недели. Однако под воздействием определенных факторов эта разница может увеличиваться до месяца.

Ультразвуковое обследование и уровень ХГЧ

Благодаря этому методу определение точного срока беременности возможно приблизительно до 12 недели. До этого времени все малыши развиваются одинаково. Поэтому можно установить правильный срок по размеру плодного яйца (до 7 недели) и по копчико-теменному размеру в дальнейшем. Однако уже после 14 недели информативность УЗИ будет снижаться с каждой последующей неделей. Так как плод начнет проявлять свои индивидуальные особенности.
Дополнением к ультразвуковому обследованию является анализ крови на уровень ХГЧ
. Данный гормон начинает активно вырабатываться у беременных уже вторую неделю после оплодотворения. Причем его уровень пропорционально увеличивается каждые 2-3 дня. Наивысшие показатели будут примерно на 10-12 неделе, а дальше они начинают постепенно снижаться.
Если же показатели будут существенно отличаться от нормы – будут назначаться дополнительные исследования
. Ведь, к примеру, при многоплодной беременности показатели будут сильно завышены. В то время как низкий уровень ХГЧ в лучшем случае будет свидетельствовать о том, что определение срока беременности было не точным. К сожалению, занижена концентрация этого гормона и при внематочной или замершей беременности, угрозе самопроизвольного выкидыша и хронической плацентарной недостаточности.

Бимануальное исследование

Помимо описанных выше методов, дополнительную информацию врач может получить и с помощью проведения гинекологического осмотра. С развитием беременности изменяется форма матки. Приблизительно на 5-6 неделе она становится шаровидной. На 7-8 неделе ей уже свойственна асимметричность, а ближе к 10 неделе она опять приобретает шарообразную форму. Изменяются и размеры матки. Так, в конце первого месяца беременности ее величина соответствует величине куриного яйца, а еще через месяц – она больше напоминает яйцо гусиное.

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, с нетерпением ждет появления двух заветных полосок на тесте. После этого момента возникают волнения и переживания. Нормально ли малыш развивается, когда нужно идти на первое УЗИ, и, наконец, когда же предстоят роды? На все эти вопросы можно ответить, зная точный срок беременности.

Что такое срок беременности?

Очень часто путаница в голове у беременной женщины возникает из-за непонимания этого термина. Поэтому важно знать, когда начинается развитие эмбриона, а когда начинается отсчет до родов.

Яйцеклетка после овуляции (выхода из яичника) живет около суток. Именно это время считается наиболее благоприятным для зачатия. При менструальном цикле в 28 дней овуляция возникает на 14 день. В момент оплодотворения сперматозоид сливается с яйцеклеткой, а через неделю развивающийся эмбрион прикрепляется к внутренней оболочке матки.

Так как у большинства женщин длина менструального цикла непостоянна, то и точную дату овуляции и зачатия никто не знает. Поэтому всеми акушерами мира принято считать началом беременности первый день последней менструации. Через 9 месяцев (280 дней) после этого дня должны состояться роды. В этом и состоит парадокс: отсчет беременности уже пошел, а зачатия еще не было. Поэтому срок жизни эмбриона меньше срока беременности в среднем на 2 недели.

Методы определения срока беременности и даты родов

  • УЗИ в первом триместре
  • Формула Негеле (по дате последней менструации)
  • Осмотр беременной врачом (определение размеров матки)
  • Оценка уровня ХГЧ
  • Шевеление плода

Все врачи мира определяют срок беременности по одному основному параметру (УЗИ) и двум вспомогательным (дата менструации и осмотр беременной).

УЗИ

Основной метод – ультразвуковое исследование. Важно помнить, что точность этого способа максимальна в первые 10-12 недель, а затем она падает. Поэтому именно УЗИ первого триместра широко применяется для определения предполагаемой даты родов.

Современные аппараты могут определить плодное яйцо в матке уже с 3-5 недель беременности. По мере роста эмбриона до 3-4 мм появляется возможность измерить его КТР (копчико-теменной размер), который и служит основой для определения срока гестации с точностью до дня. Обычно в заключении врач указывает, какой именно срок он имеет в виду: акушерский (с последней менструации) или эмбриональный (с момента зачатия).

После 22 недели беременности точно установить возраст плода невозможно. Но измерение основных его параметров (размер головки, длина бедренной кости, окружность живота) позволяет оценить динамику роста. Если она не соответствует сроку, заявленному при УЗИ в 1 триместре, то есть вероятность синдрома задержки развития плода. Кроме того, есть индивидуальные наследственные особенности (невысокий рост, крупная голова), из-за которых в третьем триместре срок беременности расчету по УЗИ не подлежит.

Дата последней менструации — калькулятор расчета

Определение срока беременности по дню последней менструации – самый доступный для женщины способ. Если будущая мама – счастливая обладательница регулярного цикла в 28 дней, то она может самостоятельно и довольно точно рассчитать дату родов. Для этого существуют специальные формулы Негеле.

ПДР = ПДПМ — 3 месяца + 7 дней

  • ПДР – предполагаемая дата родов
  • ПДПМ – первый день последней менструации

Например, если ПДПМ был 15 июня, то ПДР=15 июня-3 месяца +7 дней = 15 марта + 7дней = 21 марта. На этом основано определение даты родов во всех специальных калькуляторах расчета срока беременности.

Введите первый день последних месячных:

День Месяц Год
     

Срок гестации определяется прибавлением к ПДПМ количества недель, прошедших после этого дня. Поэтому осуществить с помощью обычного календаря расчет срока беременности может каждая женщина.

Когда нельзя определить срок по менструации?

  • Нерегулярный менструальный цикл. При цикле, превышающем 35 дней, овуляция происходит не на 14 день. Поэтому формула Негеле будет давать неточный результат (см. причины нарушения менструального цикла).
  • Прием противозачаточных средств. При несоблюдении регулярности приема оральных контрацептивов может случиться беременность. По причине внезапной овуляции формула расчета ПДР также не подходит (см. плюсы и минусы оральных контрацептивов).
  • При угрозе прерывания беременности ранних сроков. Случается, что возникает угроза прерывания беременности на самых малых сроках. Очень часто она проявляется скудными кровянистыми выделениями в дни, соответствующие ожидаемой менструации. То есть женщина может перепутать кровотечение на 5 неделе беременности и обычные месячные, и даже не будет догадываться о своем интересном положении. В таких случаях определяют срок с помощью УЗИ.

Осмотр беременной

Постановка каждой беременной на учет в женскую консультацию начинается с осмотра. Определение размера матки и высоты стояния ее дна (то есть верхней части) может дать ориентировочную информацию о сроке беременности. Этот метод не обладает 100% точностью. Ведь индивидуальное расположение матки, миома и полный мочевой пузырь могут затруднить осмотр. А многоплодная беременность связана с большим увеличением этого органа.

Уровень ХГЧ

Уже через 8-10 дней после зачатия в крови будущей мамы определяется В-субъединица ХГЧ. Этот гормон появляется во время беременности и удваивается каждые 2-3 дня (см. нормы ХГЧ по неделям). Судить о сроке гестации по его уровню можно лишь косвенно.

  • Во-первых, нормы ХГЧ для каждой недели беременности имеют большой диапазон.
  • Во-вторых, его уровень возрастает при многоплодной беременности и некоторых аномалиях развития плода. Поэтому нет смысла ориентироваться на этот гормон при расчете срока беременности по неделям, когда доступны более точные методы (УЗИ, например).

Дата первого шевеления

Считается, что первородящие женщины чувствуют шевеления плода с 20 недели беременности. Повторнородящие могут ощутить их уже с 16-18 недели. На самом деле все зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, толщины жировой прослойки на животе беременной и от ее желания почувствовать толчки. Кроме того, часто за первые шевеления принимают перистальтику кишечника . Поэтому не стоит полагаться на этот показатель в расчете срока беременности.

Как определить срок беременности при ЭКО?

При экстракорпоральном оплодотворении многие женщины сомневаются, как правильно считать недели беременности. Ведь в полость матки подсаживается уже развивающийся эмбрион. Но независимо от способа оплодотворения (естественным путем, инсеминацией спермы или ЭКО) срок беременности определяют от первого дня последних месячных. Единственным исключением можно считать ЭКО с протоколом подавления менструации (суперлонг протокол). В этом случае срок отсчитывается от дня подсадки эмбриона с прибавлением двух недель.

Для чего врачи определяют точный срок беременности?

  • Для оценки темпов развития плода
  • Для определения даты родов
  • Для проведения скрининга на хромосомные мутации (синдром Дауна и др.)
  • Для определения жизнеспособности ребенка при преждевременных родах

Главная цель определения срока гестации для будущей мамы – настраиваться на приближающееся рождение малыша и знакомится с информацией о внутриутробном развитии по неделям.

На каком сроке можно определить беременность?

Определить беременность на ранних сроках возможно только после имплантации плодного яйца в полость матки, как правило, это происходит на 7-10 день после овуляции. До этого момента, пока оплодотворенная яйцеклетка находится в маточных трубах или движется в матке в поиске места для имплантации, как правило, ещё нет никаких изменений в организме женщины, связанных с беременностью.

Смотрите так же: Моя история родов или 9 мифов о кесаревом сечении, которые вы должны знать!

Как только плодное яйцо внедрится в стенку матки, почти сразу же начинает продуцироваться гормон беременности, так называемый ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Именно ХГЧ уведомляет организм женщины о факте наступления беременности на раннем сроке.

Плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина даже не будет знать об этом факте, так как  задержки месячных не происходит, а плодное яйцо выходит вместе с менструальными выделениями. Чаще всего, таким образом организм женщины избавляется от неполноценных плодных яиц, которые не могут прикрепиться к стенке матки.

Итак, первые симптомы беременности могут появиться уже спустя 7-10 дней после зачатия, то есть с первых дней имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Методы определения беременности на ранних сроках:

В настоящий момент существуют как достаточно достоверные медицинские методы определения беременности, так, и так называемые, народные методы, основанные на косвенных признаках и симптомах беременности.

Наиболее достоверно определить беременность на ранних сроках  можно только лабораторным путем, сдав анализы на наличие в крови гормонов или проведя УЗИ. Также к достаточно достоверному методу можно отнести экспресс — тест мочи для определения беременности.

Рассмотрим  наиболее точные медицинские методы диагностирования беременности:

1. Тест на беременность

Самый популярный современный способ диагностирования. Все аптечные экспресс-тесты основаны на определении уровня гормона ХГЧ в моче женщины.

Срок определения беременности: можно проводить с 1 дня задержки предполагаемой менструации или спустя 2 недели после зачатия. Есть более чувствительные (с чувствительностью  10 мМЕ/мл) тесты, позволяющие определить беременность с 10 дня после овуляции, то есть ещё до задержки менструации. Но, для наиболее достоверных результатов рекомендуется проводить тест на 7-8  день задержки месячных.

Плюсы: точность определения беременности составляет 95%, выполняется в домашних условиях, доступность, простота и удобство диагностики, невысокая стоимость.

Минусы: возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, например, при неправильном проведении анализа, использовании низкокачественных или просроченных тестов, слишком раннем тестировании, при приеме гормональных препаратов, опухолевых процессах и других факторах.  Не позволяют определить патологии протекания беременности, а также диагностировать внематочную беременность.

Смотрите так же: 10 фраз, которые нельзя говорить беременной женщине!

2.Определение беременности акушером-гинекологом.

Врач обязательно проводит осмотр половых органов на гинекологическом кресле, а также пальцами прощупывает тело матки на предмет изменения её формы, размеров и консистенции. Также врач опрашивает женщину на предмет её самочувствия и дополнительно оценивает предположительные или косвенные признаки беременности.

-Смотрите так же: 6 секретов удачного брака или что лучше не знать вашему мужу?

Срок определения беременности: высококвалифицированный акушер-гинеколог может диагностировать беременность уже на 4 неделе после зачатия или спустя 2 недели задержки месячных.  Как правило, врачи определяют беременность, начиная с 8 недели от зачатия.

Плюсы: только врач может определить, как протекает беременность, выявить вероятные проблемы или отклонения в беременности и вовремя их скорректировать,  а при необходимости назначить  дополнительные методы исследования.

Минусы: не самый ранний и достоверный метод. Если женщина не знает о своей беременности и пришла на плановый осмотр на сроке до 5 недель, то существует вероятность того, что врач может не заметить беременность. Зачастую, для подтверждения беременности могут потребоваться дополнительные методы исследования.

3. Анализ крови на ХГЧ.

Таблица соответствия нормы уровня ХГЧ к сроку беременности

Так как гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) отсутствует у здоровых небеременных женщин, то он является наиболее удобным индикатором беременности.

Срок определения беременности: Данный анализ можно проводить с 1 дня задержки предполагаемой менструации или спустя 2 недели после зачатия.

Плюсы: точность определения беременности составляет 98-99%, показывает срок беременности с точностью до недели.

Минусы: высокая стоимость, невозможно провести в домашних условиях, необходимо обращаться в медицинское учреждение, забор крови производится из вены, возможны ложноотрицательные значения, если тест проведен слишком рано или при внематочной беременности.

-Смотрите так же: 23 самых теплых момента между папой и дочкой

4. Анализ крови на ТБГ.

Гормон ТБГ (трофобластический бета-глобулин) – самый ранний маркер беременности. Он вырабатывается эмбрионом для защиты от иммунной системы матери.

Срок определения беременности: ТБГ выявляется в крови уже на 10 день после зачатия, даже до задержки менструации.

Плюс: точность определения беременности составляет 99%, возможно выявить возможную беременность до задержки менструации.

Минусы: высокая стоимость, невозможно провести в домашних условиях, необходимо обращаться в медицинское учреждение, из-за сложности определения проводится не во всех лабораториях, забор крови производится из вены, возможны ложноположительные значения при онкологических заболеваниях и доброкачественных опухолях женской репродуктивной системы.

-Смотрите так же: 10 кошмаров мужа беременной жены

5. Проведение УЗИ.

Срок определения беременности:  исследование может показать наличие плодного яйца в полости матки уже с 5 дня задержки или спустя 3 недели после зачатия при условии высокой квалификации врача, проводящего диагностику и хорошего разрешения аппарата.

Плюсы: позволяет определить не только факт беременности, но и срок с точностью до 1-2 недель, возможные патологии развития плода, выявить внематочную беременность, а с 5-6 недели установить факт многоплодной беременности.

Минусы: на ранних сроках УЗИ проводится только по медицинским показаниям, нет доказательств безопасности влияния ультразвуковых волн на эмбрион, велик риск прерывания беременности.

Также не менее важными для определения беременности являются косвенные признаки, по которым женщина, уже с первых дней беременности может самостоятельно диагностировать своё «интересное положение».

ОДОБРЕНО ВОЛГО-МАМАМИ

Проект направлен на составление рейтинга наиболее популярных
брендов детско-родительских товаров на основе коллективного опыта мам
и пап Волгограда и Волжского. Подробнее
»»

Каталог статей

Продолжительность беременности от
первого дня последней менструации до родов — около 10
лунных месяцев, что соответствует 280 дням или 40 неделям.

  • для определения срока родов;
  • для адекватного ведения беременности, т.е. возможностти
    следить за развитием малыша, вовремя корректируя
    отставание в развитии, если в этом будет необходимость;
  • для определение срока ухода в декретный отпуск.

Рассчет по дню зачатия

День зачания всегда
совпадает с днем овуляции. Если женщина измеряет
ректальную температуру или, по показаниям, делает
УЗИ в динамике менструального цикла, например, при
лекарственной стимуляции овуляции, или использует
для вычисления овуляции специальные домашние тесты,
то этот день точно известен
. По дню полового
акта ориентироваться нельзя
: сперматозоиды попадают
в матку и маточные трубы и могут жить там 3-4, а
иногда и до 7 дней, ожидая выхода яйцеклетки из
фолликула. То есть день полового акта совсем не
обязательно совпадает с днем зачатия, а день овуляции
— это день зачатия, так как яйцеклетка после выхода
из яичника способна существовать не более суток
.
Из этого следует, что женщинам, стремящимся забеременеть,
лучше иметь половой контакт за несколько дней до
овуляции, чем опоздать на один день.

Рассчет по дате последней менструации

Это
также достоверный отсчет, но для женщин с регулярным
менструальным циклом. Обычно зачатие происходит примерно
через 14 дней после начала последней менструации при
28-дневном цикле (самый распространенный вариант)
. Поскольку день зачатия нам как правило неизвестен, то в акушерской
практике принято рассчитывать срок беременности не от
дня зачатия, а от первого дня последней менструации,
который наверняка известен каждой женщине (в таком случае
говорят об акушерском сроке). Это вполне оправданно,
ведь с этого момента начинает созревать яйцеклетка,
которую в дальнейшем оплодотворит сперматозоид, образуется
и имплантируется в матку зигота, начнет развиваться
плодное яйцо с зародышем, а затем и плодом (после 12
недель беременности)
. Естественно, каждый врач при этом
знает, что истинный срок беременности (непосредственно
возраст плода) примерно на 2 недели меньше зафиксированного
срока беременности. В случае, если у женщины часто случались
задержки менструации, не стоит ориентироваться только
на этот метод рассчета, а нужно сопоставлять сроки беременности по различным
показателям
.

Метод УЗИ-диагностики

Достоверным (до 2-3
дней) считается уточнение срока беременности по
УЗИ на самых ранних сроках — до 6-7 недель, когда
эмбрион растет пропорционально, и его размеры у
всех женщин с одинаковым сроком беременности будут
идентичными. В дальнейшем размеры эмбриона и плода
будут разниться у пациенток из разных этнических
групп, с разной массой тела, будет иметь значение
вес матери и отца при рождении и так далее
.

В первые недели беременности, когда эмбрион
еще не виден или нечетко визуализируется, определение
срока беременности основывается на измерении плодного
яйца, его среднего внутреннего диаметра. После 5-6
недель беременности, когда возможна визуализация эмбриона
(при трансвагинальном сканировании увидеть эмбрион
удается с 3-4 недель беременности от момента зачатия),
основным параметром для точного ультразвукового
определения срока беременности является копчико-теменной
размер (КТР) эмбриона
.

Во II и III триместрах
беременности срок беременности устанавливается на
основании определения различных фетометрических
параметров: бипариетального размера (БПР) и окружности
головки (ОГ), средних диаметров грудной клетки и
живота, окружности живота (ОЖ), длины бедренной
кости. Из всех возможных измерений во II триместре
беременности БПР и окружность головки наиболее информативны
для определения гестационного возраста плода
.

Чем
больше срок беременности, тем меньше точность определения
гестационного возраста плода. Оптимальным для определения
срока беременности считается ультразвуковое исследование
до 24 нед беременности.

Обследование акушером-гинекологом

Объективное
определение срока беременности в I триместре возможно
при бимануальном обследовании женщины акушером-гинекологом,
во время которого врач вручную определят размеры
матки, которая в эти сроки располагается в малом
тазу.

Примерные размеры небеременной матки составляют
5-6*3-4*3-4 см, её размеры и консистенция еще некоторое
время после оплодотворения остаются неизменными
для внешнего «наблюдателя», а затем матка
постепенно начинает размягчаться и увеличиваться.
Самый ранний срок, который удается диагностировать
по размерам матки, равен 5 неделям
. К этому времени
матка несколько увеличивается и становится круглой.
В 8 недель величина матки соответствует размерам
среднего женского кулака или гусиного яйца
. После
12 нед все увеличивающаяся матка может прощупываться
через брюшную стенку
. С этого времени срок, беременности
принято определять по высоте стояния дна матки над
верхним краем лобка и по отношению дна к другим
ориентирам: пупок, мечевидный отросток
.

По первому шевелению плода

К слову сказать,
это не очень точное определение срока беременности,
т.к. напрямую зависит от индивидуальной чуствительности
женщины и первые шевеления плода можно запросто
спутать с перистальтикой кишечника
. В среднем,
ощущать движение ребеночка женщины начинают в 18
— 20 недель. Однако повторнородящие или будущие
мамы худощавого телосложения могут ощущать шевеление
плода уже с 16 недель.

Всего комментариев: 7

7. николета

скажите какая вероятность забеременить за день до месечных. если половой акт был вечером а на следующий день начались месечные

6. Олеся

Здравствуйте. Месячные были 30 октября по 5 ноября по узи срок 3-4 недели , в полости матки плодное яйцо СВД-11мм. подскажите когда произошло зачатие? Заранее спасибо.

5. Надежда

Добрый день!Скажите пожалуйста была на узи срок 8-9нед,зи показало что плодное яйцо д-2,4см(7нед),эмбрион:ктр-2,0см(8-9нед)с/биение+,чсс-170уд в 1мин,ж/м-0,4см скажите пожалуйста это нормальное развитие ?заранее блогадарна

4. надежда

скажите пожалуйста последние месячные у меня были 14 сентября 2010. когда у меня срок рожать?

3. Анастасия

здравствуйте! подскажите, пожалуйста, мне делали узи на сроке-12недель, 5 дней.(так написала узистка, исходя из акушерского календаря)
КТР-56мм
воротниковое пространство-2мм, кости носа-3мм
скажите, это нормальное развитие???показатели в норме?
заранее, спасибо!

2. галина

Здравствуйте. Какой срок соответствует (акушерский и по зачатию) привиденным данным. КТР-68мм;БПР-24мм;ТВП-1,8??Спасибо.

1. Ирина

Добрий день!!!скажіть будь ласка який в мене точно тиждень вагітності якщо місячні були 22.06.09.Дякую