Основные болезни пищевода: симптомы патологии и лечение

Пищевод является одним из важнейших органов системы пищеварения, который отвечает за доставку необходимых организму питательных веществ, отвечающих за исправную работоспособность других органов. При болезнях пищевода о себе дают знать неприятные и болезненные ощущения, что связано с нарушением двигательной активности пищеварительного органа. Пищевод болезни и симптомы может иметь разную природу и направленность, однако важно вовремя предупредить их дальнейшее развитие во избежание развития серьезных осложнений.

Симптомы болезней

Несмотря на многообразие болезней, которым может быть подвержен пищевод, существуют определенные признаки, свидетельствующие о наличии патологических изменений:

  • затрудненный глотательный процесс, сопровождающийся болезненными ощущениями. Такое затруднение именуется дисфагией;
  • отрыжка;
  • болевой синдром в полости горла, напоминающий ощущения при простудных заболеваниях;
  • неприятные ощущения в области грудины, возникшие внезапно и беспричинно. Поскольку интенсивность болевых ощущений может быть достаточно сильной, патологии пищевода нередко путают с приступом стенокардии.

Перечисленные симптомы болезней пищевода составляют основу всех болезней органа, к которым также следует отнести изжогу, для которой характерна отрыжка, а также ощущение кома в пищеводе. При этом в полости рта постоянно присутствует металлический привкус с обильным выделением слюны. Поскольку пищевод является органом пищеварения, первоочередная цель, направленная на избавление от неприятных проявлений, должна заключаться в пересмотре режима питания.

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания пищевода, а также симптомы и лечение, свойственные каждому из них.

Эзофагит

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Начать список болезней и симптомов пищевода следует с эзофагита, который представляет собой заболевание воспалительного характера, когда поражению подвергаются слизистые оболочки пищевода.

Причины

Эзофагит может возникнуть по ряду причин:

  1. Систематические раздражения, спровоцированные частым и избыточным потреблением острой и слишком горячей пищи, а также напитков, обладающих повышенной крепостью.
  2. Болезнь может протекать совместно с заболеваниями инфекционного типа.
  3. Существенное влияние оказывают различные травмы органа.
  4. Воспалительные процессы, поражающие миндалины и гайморовы пазухи.

Симптомы

Базовым признаком эзофагита является устойчивое чувство жжения за грудиной. К второстепенным симптомам воспаления пищевода относятся:

  • ощущение движения по пищевода комка пищи;
  • болезненные ощущения в горле, напоминающие царапание;
  • повышенное выделение слюны;
  • отрыжка.

Меры борьбы

С терапевтической целью назначается диетический рацион, предполагающий прием еды в соответствии с дробным методом. При этом блюда должны употребляться в перетертом виде и иметь умеренный температурный режим. При обострении целесообразно выдержать голодание. С наступлением ремиссии, когда начинает отступать воспалительный процесс, допускается употребление молочных продуктов и каш жидкой консистенции.

При эзофагите высокой пользой обладают растительные масла из оливы или облепихи. Их следует выпивать в количестве чайной ложки на голодный желудок. Среди жидкостей нужно отдавать предпочтение минеральной воде высокого качества.

Рефлюкс

Такая патология характеризуется ограничением нормального функционирования нижнего пищеводного сфинктера. Под сфинктером понимается мышечное кольцо, регулирующее переход содержимого из одного органа в другой, а также препятствующее забросу пищи, находящейся в желудке, обратно в пищевод. Исключением считаются дети грудного возраста, для которых подобное явление носит физиологический характер и проявляется частым отрыгиванием.

Для желудочного рефлюкса свойственны серьезные нарушения в функционировании сфинктера, расположенного в нижней части пищевода, когда содержимое желудка забрасывается обратно в полость рта. Наибольший дискомфорт доставляет изжога, которая может возникнуть даже при резких движениях. Наиболее опасным осложнением заболевания является язва пищевода.

В данном случае с целью предотвращения симптомов непроходимости пищевода также важное значение имеет строгая диета. Прием пищи следует осуществлять в вертикальном положении, а по окончании трапезы станет полезной небольшая прогулка, которая поспособствует ускоренному усваиванию пищи.

Отличным способом для тех, кто борется с изжогой, является пищевая сода. Однако частое её употребление крайне нежелательно, поскольку а результате взаимодействия соды с соляной кислотой вырабатывается углекислота, обладающая ярко выраженным сокогонным действием.

Ахалазия

Ахалазия пищевода представляет собой заболевание, при котором отмечаются серьезные нарушения в двигательной активности органа, вследствие чего становится затруднительным поступление пищи в желудок.

Симптомы

Признаки заболевания проявляются в следующем:

  • возникновении болевого синдрома в процессе глотания вне зависимости от консистенции потребляемой пищи;
  • забросе остатков употребленной пищи в полость рта, имеющий место по причине застойных явлений в пищеводе;
  • сильных болевых ощущений высокой интенсивности в области грудины;
  • постоянно мучающем кашле и срыгиванием непереваренной пищи.

С целью уменьшения болезненных ощущений при симптомах дисфагии пищевода приходится запивать еду большим объемом воды.

Лечение

Терапевтические меры направлены на прием медикаментозных препаратов, способствующих положительной динамике процесса опорожнения пищевода. При этом нередко такое лечение выступает в качестве подготовительного этапа перед проведением хирургических манипуляций, когда производится расширение пищевода посредством специального прибора в виде баллонного дилататора. По окончании операции пищеводные стенки становятся весьма тонкими, что становится благоприятствующим фактором, когда внутрь проникают грибок или другие патогенные микроорганизмы. Во избежание заражения перед операцией назначается курс антибактериальных препаратов.

Такая операция отличается высокой эффективностью на начальных стадиях развития ахалазии, поскольку в дальнейшем велика вероятность разрыва пищевода. По данной причине большее предпочтение отдается миотомии пищевода, когда производится хирургическое рассечение необходимых мышечных тканей, требующее продольный разрез.

Питание

Диетическое меню должно состоять исключительно из блюд в полужидком или тщательно протертом состоянии, имеющих теплую температуру. Процесс пережевывания должен быть неторопливым.

Дивертикулы пищевода

Данное понятие обуславливается ограниченным выпячиванием стенок пищевода. Дивертикулы могут проявляться на различных участках органа. При их заполнении пища может выходить обратно в случае принятия горизонтального положения или осуществления наклонных движений. Зачастую на фоне такого заболевания возникает эрозия пищевода.

Симптоматика сводится к:

  • тошнотным позывам с последующим рвотным рефлексом;
  • ощущению наличия в горле инородного тела;
  • постоянному першению;
  • обильному выделению слюны;
  • неприятному запаху из полости рта;
  • также возможна отрыжка.

Основной мерой лечения при такой патологии также является диетическое питание.

Эзофагоспазм

Представляет собой спазм пищеводных стенок, для которого не характерно нарушение функционирования нижнего пищеводного сфинктера, поскольку причиной возникновения становится нервный фактор. Такой недуг в большей степени свойственен мужской категории населения, претерпевающих кризис среднего возраста, а также пенсионерам. Эзофагоспазм может выступать в качестве самостоятельного недуга, а может стать одним из симптомов других нарушений в трате пищеварения.

Симптомами патологии являются:

  • болезненные ощущения, локализующиеся в области груди, часто путающиеся с признаками стенокардии;
  • нарушенный глотательный процесс;
  • отрыжка.

%PDF-1.5
%
1 0 obj
>
endobj
2 0 obj
>
endobj
3 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.4 841.8] /Contents 4 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
4 0 obj
>
stream
x]Ko8Pj`K(Hs

Пищевод, являющийся анатомическим и функциональным продолжением глотки, может быть подвержен целому ряду заболеваний.

Несмотря на то, что болезни пищевода встречаются несколько реже, чем заболевания других органов и систем человеческого организма, указанные недуги могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни пациента.

Все нарушения в работе этого органа пищеварения классифицируют по различным признакам и критериям. В зависимости от вида заболевания разрабатывается определенная тактика лечения, поэтому очень важным моментом является установление правильного диагноза, исходя из симптомов недуга и результатов проведенных обследований.

Общепринятой является следующая классификация основных заболеваний пищевода.

Эзофагиты (воспалительные болезни пищевода)

Эзофагит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки пищеводного отверстия.

Основными симптомами этого заболевания являются:

  • появление жгучих болевых ощущений в загрудинной области;
  • нарушение процесса глотания пищи;
  • проявления изжоги;
  • повышенное слюноотделение.

Воспалительный процесс при эзофагите затрагивает внутреннюю слизистую стенку пищевода, но при дальнейшем прогрессировании заболевания может переходить на более глубокие слои.

Из всех заболеваний указанного органа пищеварения эзофагит встречается наиболее часто — в 30-40% всех случаев его поражения.

Причинами появления эзофагита являются повреждения различного характера стенок пищевода вследствие воздействия механических, химических или термических факторов, заброс желудочного сока из желудка в пищеводное отверстие и другие факторы.

В свою очередь, эзофагит классифицируют на острый и хронический. В последнем случае болевой синдром менее выражен, чем в острой фазе заболевания.

Лечение острого эзофагита заключается в следующем:

  • ограничение или полное исключение пищи в течение одного-двух дней с последующим назначением специальной диеты;
  • прием препаратов группы антацидов и фамотидина;
  • полный отказ от курения;
  • антибиотикотерапия (при наличии инфекционного процесса);
  • назначение обезболивающих препаратов (при выраженном болевом синдроме).

Лечение хронического эзофагита требует применения следующих мер:

  • строгое соблюдение щадящей диеты, предполагающей исключение из рациона грубой, острой, жирной пищи и алкоголя;
  • отказ от курения и приема некоторых медикаментов, отрицательно воздействующих на сфинктеры пищеварительной системы (например, седативных препаратов);
  • отказ от приема пищи за 2-3 часа до еды;
  • прием препаратов, усиливающих тонус сфинктера.

Язва

Язва пищевода представляет собой изъязвление стенки этого органа в результате поражающего действия попадающего в него желудочного сока при недостаточности пищеводного сфинктера (кардии).

Различают симптоматические и пептические (истинные) язвы указанного органа.

Симптоматические язвы возникают при воздействии на организм лекарственных средств, химических препаратов, а также под воздействием стресса.

Пептические язвы формируются в результате отрицательного воздействия желудочного сока на стенки пищевода.

Симптомы язвы пищевода:

  • частая изжога;
  • отрыжка содержимым желудка;
  • дисфагия (патологическое нарушение процесса глотания), поперхивание едой;
  • боль в загрудинной области, часто усиливающаяся после еды.

Лечение указанного заболевания заключается в следующем:

  • временный отказ от пищи, содержащей животные жиры, а также от кофе, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, жареных, острых и консервированных продуктов;
  • применение антацидов (препаратов, нейтрализующих раздражающее действие соляной кислоты на стенки органов пищеварительного тракта);
  • назначение вяжущих средств;
  • прием лекарств, стимулирующих заживление слизистой оболочки;
  • назначение прокинетиков (препаратов, восстанавливающих перистальтику желудочно-кишечного тракта);
  • хирургическое лечение (при неэффективности консервативной терапии).

Сосудистые заболевания

К сосудистым заболеваниям пищевода относят варикозное расширение вен этого органа, ангиому и некоторые другие патологии, сопровождающиеся нарушением состояния сосудов в области пищеводного отверстия.

Характерным общим симптомом указанной группы заболеваний является кровотечение. Остальные признаки зависят от разновидности недуга.

Варикозное расширение вен пищевода может возникать у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, при сдавлении верхней полой вены или в случае общего повышения давления при сердечной недостаточности.

До начала появления кровотечений варикозное расширение вен протекает, как правило, бессимптомно. Заболевание может быть обнаружено путем проведения рентгенологического обследования или эзофагоскопии.

Лечение варикозного расширения вен должно быть направлено на эффективное устранение угрозы появления кровотечения. Особенно важно устранить симптомы основного заболевания, ставшего причиной возникновения патологии сосудов.

Также больным показано назначение специальной диеты, ограничение физических нагрузок, периодический прием антацидных и вяжущих лекарственных средств.

При появлении кровотечений в условиях стационара применяют специальный зонд с двумя баллонами, которые сдавливают расширенные пищеводные вены в области кардии и препятствуют выделению из них крови. Дополнительно проводится гемостатическая терапия (введение кровезаменителей, хлорида кальция и других веществ).

Ангиому пищевода можно рассматривать как геморрагический синдром сосудистого происхождения. Также ее можно отнести к группе доброкачественных опухолей.

Лечение ангиомы заключается в ее удалении при помощи специальной петли.

Туберкулез пищевода

Представляет собой одну из редких локализаций туберкулеза. В начальной стадии симптомы незаметны, так как нет главного признака – кашля. Диагностировать самостоятельно сложно, проявления болезни схожи с язвой.

В качестве отдельного заболевания практически не встречается.

Это следствие туберкулеза легких, когда палочка Коха попадает в пищеварительные органы.

При появлении большинства из этих признаков нужно обратиться к врачу:

  • болезненные ощущения, вне зависимости от приема пищи и физических нагрузок;
  • нерегулярный стул, запор чередуется с диареей;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • при дефекации выделяется кровь;
  • депрессия, хроническая усталость;
  • повышенная активность потовых желез;
  • лихорадка при сохранении нормальной температуры;
  • стремительная потеря веса.

Другие признаки, которые косвенно указывают на болезнь:

  • отсутствие аппетита;
  • давящие ощущения в животе;
  • отрыжка воздухом;
  • газообразование.

Диагностику проводят следующими методами:

  1. Гастроскопия. Исследуется состояние пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка.
  2. Эзофагоскопия. Исследуется только пищевод.
  3. Забор желудочного сока для определения в нем палочки Коха. При туберкулезе пищевода характерный признак – пониженная кислотность. Этот показатель находится в норме лишь в 10 % случаев.
  4. Биопсия. Взятие образца ткани для гистологического исследования.
  5. Анализ каловых масс на наличие туберкулезных бацилл.
  6. Фиброгастродуоденоскопия. Выявляются бугорковые поражения слизистой оболочки.

При лечении врач назначает противотуберкулезные лекарства для снижения воспаления слизистой и заживления язвенных образований.

При отсутствии положительных результатов и при наличии свищей, внутреннего кровотечения проводят операцию.

Аномалии развития

К аномалиям развития пищевода относят целый ряд нарушений в структуре и функционировании этого органа. К ним относятся: дивертикулы пищевода, стеноз, аплазия, врожденные аномалии (удвоение пищевода, врожденная киста и др.).

Дивертикул пищевода представляет собой мешковидное выпячивание стенки этого органа. Обычно диагностируется у пациентов в возрасте от 50 лет, имеющих другие заболевания пищеварительного тракта.

Дивертикулы могут быть как одиночными, так и множественными.

Заподозрить наличие дивертикулов можно при наличии следующих симптомов:

  • дисфагия (нарушение процесса глотания пищи);
  • частое срыгивание;
  • першение в горле;
  • сухой кашель;
  • повышение слюноотделения;
  • изменение тембра голоса;
  • тошнота.

Лечение дивертикулов заключается в выполнении следующих мероприятий:

  • назначение специальной диеты, не раздражающей слизистую оболочку пищевода;
  • обязательное питье воды после еды;
  • хирургическое вмешательство (при возникновении осложнений).

Стеноз пищевода — это врожденное или приобретенное сужение диаметра пищеводного отверстия. Приводит к нарушению процесса глотания пищи и затрудняет ее продвижение в сторону желудка.

Различают 4 степени развития стеноза: сужение отверстия до 9-11 мм (первая степень) и до 1-2 мм (четвертая степень).

В зависимости от степени развития заболевания у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • расстройство глотания (дисфагия);
  • обильное слюноотделение;
  • срыгивание нествороженным молоком (у младенцев при наличии врожденной формы заболевания).

Лечение стеноза заключается в назначении щадящей диеты, исключении из рациона твердой пищи, приеме вяжущих и антацидных средств.

Из медикаментозных методов показано эндопротезирование, баллонная дилатация или бужирование.

Врожденные аномалии пищевода зачастую требуют проведения оперативного вмешательства. Указанные патологии встречаются не так уж часто, но в ряде случаев являются довольно опасными для состояния здоровья человека.

При такой аномалии, как удвоение пищевода, наряду с обычным отверстием имеется дополнительное, которое может быть полным или частичным. Наибольшие затруднения могут возникать, если добавочный орган имеет небольшие размеры и заканчивается «слепо», т.е. имеет дивертикул.

Врожденная киста пищевода может располагаться в подслизистом слое этого органа или между трахеей и пищеводным отверстием. Обнаруживается при проведении рентгенологического обследования.

При врожденном коротком пищеводе указанный орган имеет вид прямой трубки, но при этом часть желудка находится в грудной полости.

Пищеварительный процесс протекает с целым рядом осложнений.

Спазмы и параличи

В случае нарушения нервнорефлекторных функций акта глотания возможно возникновение спазмов или параличей пищевода.

Эзофагоспазм обычно сопровождается кратковременным, но очень резким спазмом окружающих мышц. Причины заболевания окончательно не установлены: возможно, причиной спазмирования является воздействие отрицательных эмоций на организм человека.

Основным симптомом спазма указанного органа является дисфагия — затруднение процесса глотания пищевого комка или воды. Спазм пищевода может быть первичным (возникает на фоне невроза) или вторичным (наблюдается при попадании инородного тела в пищевод, развитии воспалительного процесса).

Лечение состоит в исключении воздействия травмирующего фактора (например, извлечении инородного тела) или снижении интенсивности нервно-психических переживаний.

Паралич пищевода может развиваться у пациентов, страдающих склеродермией, миастенией или под воздействием интоксикации при ботулизме, дифтерии, алкоголизме и некоторых других состояниях.

В результате потери мышечного тонуса у больных развивается дисфагия, при потере чувствительности глотки может нарушаться глотательный рефлекс, что может привести к возникновению аспирационной пневмонии.

Лечение состоит в устранении поражающего воздействия факторов, ставших причиной возникновения указанного состояния.

Повреждения

Наиболее частыми являются механические повреждения пищевода.

Нарушения целостности слизистой оболочки стенок этого органа могут являться чрезвычайно опасными для больного и представлять серьезную опасность для его здоровья и даже жизни.

По локализации травмы различают повреждения шейного, грудного и абдоминального отделов пищевода. Наиболее распространенными являются травмы шейного отдела, которые возникают при попадании инородных тел (например, рыбьих костей) из гортани в пищевод.

По глубине травмы выделяют непроникающие повреждения (ссадины, гематомы), колотые, резаные, огнестрельные, рваные и прочие нарушения целостности стенок пищевода.

При повреждении пищевода возникают такие симптомы, как сильная боль при глотании, выделение крови во время еды, общее ухудшение состояния больного.

Последствия любых повреждений этого органа необходимо устранять как можно раньше, поэтому обращение к врачу или вызов скорой помощи является обязательным!

Лечение травм пищевода может быть неоперативным или хирургическим.

Ожоги

Согласно общепринятой классификации, ожоги пищевода подразделяют на термические и химические.

Термический ожог может быть вызван приемом слишком горячей пищи или напитков. Чтобы не допустить возникновения термического ожога, следует употреблять жидкую еду в теплом, а не горячем виде. Также необходимо отказаться от вредной привычки пить очень горячий чай или кофе, ведь вследствие воздействия высокой температуры жидкости не только травмируются органы пищеварения, но и разрушается зубная эмаль, что значительно увеличивает риск возникновения кариеса и других болезней зубов.

Химический ожог возникает вследствие попадания в пищеварительный тракт концентрированных кислот, щелочей, настойки йода, нашатырного спирта и многих других веществ.

Химический ожог пищеводного отверстия часто сочетается с ожогом слизистой оболочки ротовой полости, гортани и других органов пищеварительного тракта.

Чтобы не допустить возникновения химического ожога, любые кислоты, щелочи, чистящие средства, медикаменты следует хранить отдельно от продуктов питания. Лучше выделить для них отдельную полку в кладовой или другом подсобном помещении, но не на кухне.

Особенно важно не допускать попадания емкостей с вышеуказанными химическими веществами в руки детей, ведь малыши всегда очень любознательны, а последствия халатности родителей могут быть весьма серьезными.

Основным симптомом ожога является появление сильной боли в травмированной области. Впоследствии может развиваться общая интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры тела, тошнотой, нарушением деятельности других систем и органов.

Различают три степени ожогов указанного органа.

При первой степени повреждается только верхний слой эпителия, при второй — страдает также подслизистый слой, при третьей поражение отмечается во всех слоях.

Лечение ожогов второй и третьей степени производится только в условиях стационара. Если ожог химический, выполняют промывание желудка с целью удаления остатков химических веществ из пищеварительного тракта. Далее проводят мероприятия по нейтрализации химического вещества, вызвавшего ожог, и назначают комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния пострадавшего.

Опухоли

Все опухоли пищевода согласно общепринятой классификации подразделяют на доброкачественные и злокачественные.

Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются лейомиома — опухоль, поражающая гладкие мышцы пищевода.

Среди злокачественных опухолей пищевода известны карцинома и лимфома.

Первым и наиболее выраженным симптомом развития доброкачественной или злокачественной опухоли является затруднение глотания твердой пищи — дисфагия. Но не следует пугаться при появлении такого признака, ведь он возникает при развитии почти всех заболеваний пищевода. Тем не менее, следует обязательно обратиться к врачу с целью прохождения диагностического обследования.

Лечение опухолей преимущественно хирургическое. В качестве дополнительного лечения применяют химиотерапию и назначение специальной диеты.

Любые симптомы, свидетельствующие о появлении дискомфорта в области пищевода, требуют обязательного обращения к врачу.

В современных медицинских учреждениях есть возможность пройти полное обследование с целью установления диагноза и назначения лечения. Не следует затягивать с визитом в клинику при появлении заболеваний пищевода, ведь от состояния пищеварительной системы зависит здоровье всего организма. Также необходимо регулярно следить за пищеварением и выполнять основные рекомендации, направленные на поддержание нормального процесса переваривания пищи.

Соблюдение сбалансированного режима питания, ограничение употребления острой и грубой пищи, отказ от алкоголя и курения будут способствовать сохранению здоровья в течение длительного времени.

Общие симптомы проблем с пищеводом

Эти признаки нужно рассматривать в комплексе:

  1. Изжога. Возникает из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод. По той же причине может возникнуть охриплость голоса, кашель.
  2. Болезненные ощущения в верхней части живота.
  3. Отрыжка, затрудненное глотание. Происходит из-за отсутствия расслабления нижнего пищеводного сфинктера.
  4. Рвота с примесями крови. Часто сопровождается внутренним кровотечением. Возникает из-за разрывов на поверхности пищевода.
  5. Варикозное расширение вен. Особенно это касается людей, которые болеют циррозом печени.
  6. Анемия. Возникает из-за хронического недостатка железа в организме.
  7. Нерегулярный стул, частые запоры или диарея.
  8. Тошнота, особенно после принятия пищи.
  9. Повышенное газообразование, вздутие живота, ощущение тяжести.

Лечение болезней пищевода

В зависимости от того, какая болезнь была выявлена в результате диагностики, выделяют следующие методики лечения:

  1. Назначение Н2-блокаторов. Уменьшают выработку желудочной кислоты. Эффективны при эзофагите разной формы и ГЭРБ.
  2. Ингибиторы протонного насоса. С их помощью происходит заживление язвенных образований. Также они уменьшают выработку желудочной кислоты.
  3. Удаление пищевода. Крайняя мера, применяемая при раке пищевода.
  4. Расширение пищевода. Целесообразно при затрудненном глотании. Врач вводит в пищевод специальное приспособление, которое расширяется внутри него. Тем самым расширяются стриктуры и кольца пищевода.
  5. Кольцевание расширенных пищеводных вен. Делается с помощью эндоскопа и помогает предотвратить кровотечение.
  6. Антациды. Снижают кислотность желудка, снимают болезненные ощущения в грудной области и нейтрализуют изжогу. В отличие от Н2-блокаторов, эффект наступает быстрее.
  7. Прокинетики. Стимулируют моторику ЖКТ и оказывают противорвотное действие.

Помимо оперативного вмешательства и лекарств, используются консервативные методы лечения:

  1. Правильное питание. Питайтесь дробно, по 5-6 раз в день небольшими порциями. Ешьте нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, приготовленные на пару, и молочные продукты с низким процентом жирности. Пищу измельчайте. Исключите газированные и спиртные напитки, острые, соленые, жирные и жареные блюда.
  2. Дыхательная гимнастика. Ежедневно выполняйте дыхательные упражнения, отличный вариант – йога.
  3. Занятия физкультурой. Ведите здоровый образ жизни и занимайтесь гимнастикой. Исключены упражнения на пресс, интенсивные махи ногами, подъем тяжестей. При наличии лишнего веса — избавляйтесь от него.
  4. Народные средства. Делайте отвары из ромашки, календулы, плодов шиповника, употребляйте семена льна и сок картофеля.
  5. Избегание стрессов. Нервные нагрузки приводят к усугублению болезней.

Важное из статьи

  1. Туберкулез пищевода в 80 % случаев возникает в качестве осложнения туберкулеза легких. Симптомы: боли в животе, нерегулярный стул, тошнота и рвота, депрессивные состояния, слабый аппетит. Лечится противотуберкулезными препаратами.
  2. Общие симптомы, которые указывают на болезни пищевода: изжога, боли в животе, отрыжка, затрудненное глотание, рвота с кровью, варикоз, анемия, тошнота, метеоризм.
  3. Лечатся болезни пищевода ингибиторами протонного насоса, Н2-блокаторами, антацидами и прокинетиками. При осложнениях проводят операцию.
  4. Консервативные методы лечения: правильное питание, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, избегание стрессов, народные средства.

Функции пищевода наверняка известны каждому. По этому простому, на первый взгляд, органу проглоченная человеком пища движется в желудок. Как выяснилось, болезни пищевода, симптомы которых будут рассмотрены в статье, довольно сложны и разнообразны, так как он легко воспаляется и болезненно реагирует на все погрешности в нашей диете.

Интересно, что человек, обнаруживая признаки какой-либо болезни названного органа, чаще всего относит их к проблемам с работой желудка, сердца или к болезням позвоночника, и для того чтобы исправить ситуацию, попробуем познакомиться с ними поближе.

Что такое дисфагия?

Для начала давайте рассмотрим сопровождающие практически каждое заболевание пищевода симптомы.

Первый из них – дисфагия. Это нарушения процесса глотания, которые вызываются функциональными проблемами или органическими препятствиями на пути движения пищи по пищеводу.

Данное нарушение характеризует ощущение, что пища застревает в момент глотания или прохождения к желудку. Кстати, его нужно отличать от афагии, которая является признаком полной обструкции пищевода и требует неотложной помощи.

Изжога

Еще одним симптомом болезни желудка и пищевода является ощущение загрудинного жжения, которое распространяется в область шеи, а иногда и в руки. Как правило, изжогу сопровождает регургитация (выброс) желудочного содержимого, а также ощущение, что к горлу подкатывает теплая волна.

Изжога усиливается после еды, в случаях, когда больной наклоняется вперед, принимает горизонтальное положение или физически напрягается. А интенсивность ее можно уменьшить, если просто проглотить слюну, сделать несколько глотков воды или же принять антацидные (нейтрализующие действие соляной кислоты) средства.

Частая и сильная изжога – это верный признак проблем с функционированием пищевода: например, рефлюкса желчи или соляной кислоты, нарушения способности органа к растягиванию, а также воспаления его слизистой (эзофагит).

Одинофагия

Болезненность акта глотания, которая возникает за грудиной, – одинофагия, как правило, обусловлена поражением слизистой поверхности пищевода. Ее следует отличать от спастических болей в груди, связанных с проталкиванием жесткого комка пищи. Одинофагия – неспецифический симптом, а значит, по нему трудно определить, какая именно патология в описываемом органе явилась причиной боли.

Для рефлюкс-эзофагита указанный симптом не характерен, зато его можно обнаружить при инфекционном эзофагите (особенно при его кандидозной и герпетической разновидности). При химическом ожоге, язве и раке также наблюдается боль в пищеводе – причины же подобного симптома в данных случаях лежат на поверхности.

Атипичная боль в грудной клетке

Атипичная боль отличается от изжоги или одинофагии. В отличие от последней, кстати, она может возникнуть и при рефлюкс-эзофагите, а также в случаях нарушений моторики пищевода, например, при эзофагоспазме. Данный симптом проявляется как во время еды, так и спонтанно.

Постоянная и мучительная боль в пищеводе, причины которой мы рассмотрим позже, может оказаться признаком рака или язвы пищевода. Между прочим, у одного и того же пациента она может иметь разный характер, иногда больные даже затрудняются в описании своих ощущений.

В некоторых случаях данная боль в груди может быть связанной с нетипичными нарушениями в моторике пищевода. При этом у пациентов могут наблюдаться еще и нарушения поведения, депрессия, панические и психосоматические расстройства и тревожное настроение.

Регургитация

Данный симптом уже упоминался при описании изжоги, так как он является сопутствующим ей признаком. Обычно регуритация происходит без тошноты и сокращений диафрагмы и, как правило, сопровождает многие болезни пищевода и желудка.

Симптомы забрасывания желудочного содержимого в полость рта сопутствуют таким патологиям, как стриктура или дивертикул пищевода. А при желудочно-пищеводном рефлюксе к регуритации присоединяется еще и появление во рту горького или кислого привкуса, что обусловлено несостоятельностью пищеводных сфинктеров.

Описываемый симптом опасен попадением желудочного содержимого в органы дыхания, что может вызывать не только приступ кашля, но и удушье. Иногда регургитация может спровоцировать развитие аспирационной пневмонии.

Как проявляются основные заболевания пищевода: ахалазия

Признаки болезни пищевода, выражающиеся в боли и тяжести за грудиной, появлении отрыжки, рефлюксии, проблем с глотанием, тошноты, изжоги, неприятного запаха изо рта из-за гниющей в пищеводе пищи, могут свидетельствовать о возникновении ахалазии.

Данная болезнь носит также название «кардиоспазм» и является нервно-мышечной патологией, которую сопровождает нарушение открытия сфинктера, размещенного в нижней части пищевода и называющегося кардиальным. В результате этого пища не может попасть в желудок, вызывая тем самым перечисленные выше симптомы.

Причины возникновения данной болезни неизвестны. И в одних случаях ее появление оказывается внезапным, а в других – она развивается постепенно. Больной часто приспосабливается к проявлениям ахалазии, уменьшая их приемом большого количества воды, гимнастическими упражнениями и т.п.

Но дальнейшее развитие патологии требует серьезного ответа на вопрос о том, как лечить пищевод. Для этого применяют методы, направленные на устранение барьера для прохождения пищи – кардиодилатацию (баллонное расширение сфинктера) или кардиомиотомию (хирургическое рассечение мышц сфинктера). Медикаментозное же лечение носит, как правило, вспомогательный характер.

Симптомы и лечение эзофагоспазма

Болезни пищевода, симптомы которых мы рассматриваем, могут развиваться и при нормальном функционировании сфинктера. При этом в данном органе возникает спазм, который, как правило, является следствием заболеваний органов пищеварения или нервных нарушений.

При данной патологии больной жалуется на боли разной силы в момент прохождения пищи по пищеводу и проблемы с глотанием. Кстати, иногда эти боли возникают между приемами пищи и тогда их легко спутать с признаками стенокардии.

При обследовании пищевода при данном заболевании, как правило, обнаруживается его деформация, вызванная спазмами мышц. Эти болезни пищевода лечение требуют, в основном, консервативное, и, кроме этого, необходимо назначение щадящей диеты и спазмолитических препаратов, а также седативных и нитрофурановых средств. В случае же стойких нарушений больному требуется баллонная дилатация или хирургическое вмешательство.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Данное заболевание также носит название пептического эзофагита и характеризуется забрасыванием содержимого желудка в пищевод. Причиной подобного явления служит недостаточность его нижнего сфинктера. Продолжительное действие желудочного сока и желчи имеет агрессивный характер и приводит к воспалительным процессам и изъязвлению слизистой, при рубцевании которой возникает сужение пищевода.

Как правило, протекает данное заболевание медленно и довольно часто наблюдается у грудных детей.

У этой болезни пищевода симптомы, как правило, проявляются в виде изжоги и ощущения жжения в загрудинной области, которые могут возникать или усиливаться при наклонах вперед, в положении лежа, в момент курения или приема алкоголя.

Эзофагит может осложняться кровотечением (чаще всего скрытым), аспирационной пневмонией и рубцовыми изменениями в пищеводе.

Для диагностики данной патологии проводят эзофагогастероскопию и рентген с барием. А лечение направлено на устранение основной причины, вызывающей эзофагит (пилороспазм, грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы или пилородуоденальный стеноз). Больному назначают также препараты, снижающие кислотность («Ранитидин» и «Фамотидин»), антацидные и спазмолитические средства. Диета при болезни пищевода щадящая, а питание дробное.

Диафрагмальные грыжи

Иногда через врожденные и приобретенные дефекты в диафрагме в грудную полость перемещаются брюшные органы – такое состояние определяется как диафрагмальная грыжа. Чаще всего она развивается в пищеводном отверстии диафрагмы. Как уже было сказано выше, симптомом данной патологии выступает рефлюкс-эзофагит, а также скрытые кровотечения и состояние анемии.

Как лечить пищевод в данном случае решает точное диагностирование при помощи рентгенологического и эндоскопического исследования. Как правило, терапия носит консервативный характер, направленный на снижение рефлюкса. В случаях же сужения пищевода или кровотечения показано хирургическое вмешательство.

Болезнь пищевода Барретта

При боли в горле, за грудиной, забросе содержимого желудка в ротовую полость, изжоге, кислотном привкусе во рту, хроническом кашле и охриплости голоса можно говорить о болезни пищевода, которая имеет название метаплазия Барретта.

Причина, которая провоцирует развитие данного заболевания, пока не установлена, но выяснено, что это довольно серьезное осложнение возникает на фоне гастро-рефлюкс-эзофагита (ГРЭБ). Кроме того, именно данная патология может оказаться толчком для развития раковой опухоли.

Метаплазию Барретта сопровождает перерождение клеток слизистой поверхности – клетки слизистой пищевода замещаются клетками слизистой кишечника. Кстати, именно это состояние считается предраковым, независимо от того, что рак пищевода – довольно редкое заболевание.

Метаплазия Барретта: диагностика и лечение болезни пищевода

Симптомы, лечение которых требует точной диагностики, при метаплазии Барретта обязательно подтверждаются дополнительными исследованиями в виде эндоскопии и биопсии.

Для этого больному в горло вставляют специальную тонкую трубку, при помощи которой можно обследовать пищевод, а затем из него берут образец ткани для последующего анализа состояния клеток.

При лечении пищевода Барретта внимание сосредотачивается, как правило, на лечении ГРЭБ, провоцирующего метаплазию, а также на предупреждении развития рака. Терапия имеет тот же характер, что и для лечения ГРЭБ (антациды и антирефлюксные препараты), но является более интенсивной. Если она, совместно с диетотерапией не приносит облегчения, а также в случаях ущемления грыжи, больному показано хирургическое вмешательство, называемое фундопликацией (формирование искусственного клапана).

Раковые опухоли пищевода

Болезни пищевода, симптомы которых рассматриваются в статье, – это сложные заболевания, но самой серьезной патологией бесспорно является рак.

В развитии раковой опухоли в пищеводе большую роль играют хронические воспалительные процессы в данном органе, вызванные химическим, термическим или механическим раздражением. А курение и злоупотребление алкоголем увеличивают риск развития рака в 12 раз!

Как правило, в самом начале заболевание протекает бессимптомно, и длиться этот процесс может до 2-х лет. Когда же опухоль вырастает до таких размеров, что из-за нее сужается просвет в пищеводе, у больного появляются признаки проблем с прохождением пищи сквозь названный орган. Нарастание дисфагии – это характерный симптом развития опухолевого процесса. И если в начале болезни он появляется лишь при проглатывании плохо пережеванной или плотной пищи, то впоследствии больной может употреблять лишь продукты в жидком или полужидком виде.

К данным признакам добавляется ухудшение общего состояния: вялость, потеря аппетита, снижение массы тела. При резких стадиях сужения просвета в пищеводе появляется также обильное слюнотечение.

У некоторых больных развитие опухоли сопровождается и болезненными ощущениями в спине или за грудиной. Как правило, они возникают в момент проглатывания и через какое-то время сами исчезают. Редко такие боли носят постоянный характер.

Лечение раковой опухоли пищевода

Лечение заболеваний пищевода, пораженного раковой опухолью, сводится к хирургическому вмешательству, лучевой и химиотерапии. В первом случае у больного полностью или частично удаляют пищевод. Это зависит, в основном, от того, насколько распространенным является процесс. Кроме этого, в зонах появления метастаз удаляются лимфатические узлы. Но данный метод лечения может быть противопоказан некоторым больным (например, при сердечно-сосудистых патологиях или нарушении функций дыхательной системы).

Лучевая терапия – единственный метод, которым можно пользоваться для лечения большинства больных раком пищевода (в 40% случаев при его помощи можно устранить тяжелые клинические проявления болезни). Химиотерапия же, в основном, применяется при низкодифференцированной форме рака.

Существует также и комбинированное лечение, при котором проведение лучевой терапии перед оперативным вмешательством серьезно влияет на уменьшение местных рецидивов, а также снижает развитие опухоли.

Доброкачественные опухоли

К числу доброкачественных новообразований в пищеводе относят эпителиальные и неэпителиальные опухоли. Это довольно редкие патологии, и их особенностью является медленное течение заболевания и отсутствие выраженной симптоматики.

Как правило, эти опухоли развиваются из стенки пищевода и иногда выпадают в его просвет. Самыми частыми среди них являются лейомиомы, а на втором месте находятся кистозные новообразования.

Основными симптомами при наличии доброкачественных опухолей является нарастающая медленно дисфагия, а также (при развитии полипов) ощущение наличия инородного тела, которое вызывает тошноту и рвоту.

Чаще всего такие опухоли обнаруживаются случайно, при проведении рентгенологического исследования.

Как и многие болезни пищевода, лечение доброкачественных новообразований сводится к их хирургическому удалению, во избежание возможных осложнений, связанных с ростом опухоли. Как правило, удаление проходит без повреждения слизистой оболочки пищевода и имеет благоприятный прогноз.

Синдром Меллори-Вейсса

При болезни пищевода и желудка симптомы довольно часто проявляются рвотой или позывами на нее. Иногда у больного в этот момент происходит разрыв слизистой оболочки в пищеводно-желудочном переходе. Данную патологию в медицине именуют синдромом Меллори-Вейсса.

Как правило, его проявлением оказывается сильная боль в груди, а в рвотных массах появляется кровь. И хотя у большинства пострадавших кровотечение прекращается самостоятельно, такого больного следует срочно госпитализировать, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как привило, для лечения синдрома применяют сосудосуживающие средства, а также, при необходимости, электрокоагуляцию.

Пороки развития пищевода

Иногда болезни гортани и пищевода напрямую связаны с аномалиями в развитии последнего – с недоразвитием его формы, размера или неправильным положением.

Как правило, подобные патологии проявляются в сужении пищевода, наличии врожденных пищеводно-трахеальных свищей, а иногда и в полном отсутствии описываемого органа. К сожалению, патологии развития пищевода могут обрекать новорожденного даже на голодную смерть, поэтому для избавления от них требуется хирургическое вмешательство.