Осмотр врача-проктолога и подготовка к нему: оказание помощи

Осмотр у проктолога проводят после подготовки нижних отделов кишечника. Ее выполняют в домашних условиях с помощью жидкости или готовых препаратов с послабляющим действием. Она позволяет врачу оценить свойства кишечной стенки, проходимость и состояние прилежащих тканей.

Врач-проктолог

Проктолог – врач, проводящий обследование и лечение нижних отделов кишечника. Он диагностирует врожденные и приобретенные заболевания, при необходимости проводит хирургическое вмешательство. При хронических патологиях проктолог дает рекомендации по предотвращению рецидива. Он дает рекомендации по питанию, изменению образа жизни, назначает лекарственные препараты.

Специалист занимается такими болезнями: геморроидальное расширение вен, бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные инфекции, воспалительные заболевания. Данный специалист выявляет причины боли в заднем проходе, выделения слизи и крови, запоров и диареи.

Кабинет проктолога оснащен кушеткой, проктологическим креслом, инструментами и диагностическим оборудованием. С их помощью выявляют патологию прямой кишки и окружающих тканей.

Как проходит первичный прием у проктолога?

Перед ректальным осмотром врач выясняет жалобы, длительность заболевания, хронические болезни, проведенное до этого лечение. После этого приступают непосредственно к осмотру, который длится около 30 минут.

Осмотр прямой кишки бывает пальцевым и инструментальным. Метод обследования выбирают в зависимости от жалоб и предполагаемого диагноза. Пальцевое обследование выполняют на кушетке или в проктологическом кресле. Для снижения болевых ощущений применяют гель с лидокаином. В остальных случаях, если потребуется, может быть назначено дополнительное инструментальное обследование, но это уже будет не первичный прием, а вторичный, и все методы подготовки разъяснит врач. Для различных методов инструментальной диагностики требуется различная подготовка.

Как подготовиться к приему?

Чтобы прием у проктолога прошел без проблем, просвет кишечника должен быть свободен от каловых масс и слизи. Поэтому перед визитом к проктологу необходимо правильно подготовиться, а именно произвести очищение кишечника. Исключением из правил являются заболевания, сопровождающиеся острым болевым синдромом или кровотечением (тромбоз геморроидальных вен).

На прием к проктологу берут амбулаторную карту, данные предыдущих обследований, одноразовый набор для осмотра.

Подготовка очистительной клизмой

Перед посещением проктолога можно выполнить очистительную клизму. Данный способ основан на механическом очищении нижних отделов с помощью теплой кипяченой воды. Ее можно вводить с помощью кружки Эсмарха, резиновой груши. Клизму проводят вечером и в утреннее время, если визит запланирован на первую половину дня. Когда прием проктолога проходит после обеда, ее выполняют утром за 4 часа до осмотра.

На одну процедуру может понадобиться несколько литров жидкости. Перед проведением клизмы нужно подготовить все необходимое:

  • кипяченую воду, остуженную до температуры тела;
  • резиновую грушу;
  • вазелин или масло;
  • полотенце, клеенку;
  • держатель для клизмы.

Кружка Эсмарха – санитарно-гигиеническое приспособление, которое используют для промывания кишечника. Она изготовлена из резины, пластика или силикона, имеет открытую горловину и мягкую трубку с зажимом.

Процедуру проводят лежа на левом боку с приведенными к груди коленями. Кружку Эсмарха крепят на штатив на расстоянии 1-1,5 м от кушетки. Наконечник надевают на свободный конец трубки, смазывают вазелином. Его вводят в анальное отверстие без сильного нажима на расстояние 3-4 см по направлению к пупку, а далее, на 8 см параллельно копчику.

Открывают зажим, и жидкость поступает в кишечник в течение 15 минут. Когда на дне кружки остается немного жидкости, зажим закрывают и извлекают наконечник. После позыва в туалет его содержимое опорожняют. Через 60 минут клизму нужно повторить.

Подготовка слабительными средствами

Данные препараты имеют ряд преимуществ: легкость в применении, быстрый эффект, прогнозированное действие. Их принимают вечером накануне исследования. После употребления слабительных не рекомендовано принимать пищу.

  • Фортранс. Препарат выпускают в виде порошка в пакетиках. На 20 кг массы тела используется 1 упаковка препарата. Например, для человека с массой тела 80 кг требуется 4 упаковки средства. Содержимое 1 упаковки растворяют в 1 литре воды и охлаждают. Раствор пьют по 250 мл каждые 20 минут. При возникновении тошноты можно съесть дольку лимона. Эффект наступает через 2-3 часа.
  • ФЛИТ фосфо-сода. Препарат выпускают во флаконах, которые нужно растворять в половине стакана воды (120 мл). В день его приема исключается вся твердая пища. В течение суток можно есть бульон, сок без мякоти, негазированные напитки, воду. Схема приема отличается в зависимости от того, когда будет проводиться осмотр проктолога.

Утренний осмотр:

Завтрак 240 мл жидкой пищи+120 мл раствора препарата. Далее снова пьют 240 мл жидкости
Обед 720 мл жидкой пищи
Ужин 240 мл жидкой пищи+120 мл раствора препарата. Далее снова пьют 240 мл жидкости

Осмотр в послеобеденное время:

Обед Прием легкой пищи
Ужин 240 мл жидкой пищи+120 мл раствора препарата. Далее снова пьют 240 мл жидкости. До сна необходимо принять еще 720 мл жидкой пищи небольшими порциями
Завтрак 240 мл жидкой пищи+120 мл раствора препарата. Далее снова пьют 240 мл жидкости

Если обследование проводят в утренние часы, последний прием жидкости должен быть не позднее 8 утра.

  • Эндофальк – препарат, относящийся к осмотическим слабительным. Он содержит кристаллические вещества в различных пропорциях. Для подготовки к осмотру необходимо 2-3 пакетика средства. Их растворяют в воде и принимают внутрь по 300 мл каждые 10 минут в 5-6 часов вечера накануне визита к врачу. Прием пищи перед употреблением Эндофалька допускается за 2-3 часа.

За один раз выпивают 250 мл раствора, ждут 15-20 минут, и пьют следующую порцию. В течение часа нужно выпить 1 литр препарата. Эффект наступает через 60-120 минут и длится несколько часов. Средство противопоказано при длительных запорах, недавних оперативных вмешательствах на брюшной полости.

  • Микролакс – это микроклизма, которая смягчает каловые массы и увеличивает количество жидкости в кишечнике. Ее выпускают в тубах с пластмассовым наконечником. Препарат легко применять самостоятельно: тубу вскрывают, выдавливают немного средства для увлажнения наконечника и вводят в анус. Эффект наступает через 10-15 минут. Препарат разрешен к применению с 3-летнего возраста.

Питание накануне приема

В день исследования разрешен легкий завтрак (за 4-5 часов до осмотра). В него входят продукты, которые быстро усваиваются – бульон, кефир, слизистая каша. Не рекомендовано употреблять газированную воду, бобовые, сладости, капусту, так как они вызывают метеоризм. Прием пищи перед осмотром разрешен только при сахарном диабете, когда снижение сахара может привести к потере сознания.

В заключение нужно сказать, что подготовка к посещению проктолога нужна при большинстве заболеваний прямой кишки. Она включает диетические рекомендации и очищение кишечника. Ее начинают за сутки до исследования. Благодаря этому повышается информативность обследования.

Если беспокоят боли в области прямой кишки и ануса, то нужно записаться на прием к проктологу. К сожалению, многие оттягивают визит к доктору из-за смущения и непонимания, что их ждет на приеме. Но без осмотра практически невозможно поставить правильный диагноз, а, значит, и назначить эффективное лечение. Чтобы все прошло без осложнений, нужна правильная подготовка к посещению проктолога.

Чего ожидать от первой консультации врача-проктолога

Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается – доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.

Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.

Что нужно сделать дома перед приемом у проктолога

После записи к проктологу, как правило, даются рекомендации по подготовке в зависимости от состояния организма каждого конкретного человека. Основная задача пациента – очистить прямую кишку от каловых масс, а также позаботиться, чтобы другие отделы кишечника были опорожнены. Для этого нужно заблаговременно перейти на рекомендованную диету и провести процедуру очищения прямой кишки.

Как очистить прямую кишку

Метод очищения выбирается в соответствии с состоянием здоровья. Это может быть механический способ с использованием клизмы или микроклизмы, а также прием слабительных препаратов.

1. Очищение клизмой.

При отсутствии противопоказаний (нет острой боли, не наблюдается кровотечение) очищение проводится клизмой с водой. Если прием назначен на первую половину дня, то накануне вечером делаются две очистительные клизмы:

— Возьмите кружку Эсмарха – напоминает обычную резиновую грелку, в нижней части которой прикреплен шланг (1,5 м) с пластиковым наконечником и краником.

— Наполните ее двумя литрами теплой (около 36,6° С) питьевой воды.

— Смажьте чистый наконечник вазелином.

— Аккуратно введите его в анус в положении стоя на коленях или лежа на правом боку (если не справляетесь сами, то попросите помощи близких).

— Откройте краник.

— Расслабьте живот, чтоб вода беспрепятственно заполнила кишечник.

— Постарайтесь удержать воду около 10 минут, а потом опорожните кишечник при сильных позывах.

Соблюдайте промежуток между клизмами от 15 минут до полчаса.

Утром, за два часа до визита, нужно сделать еще одну такую же клизму.

2. Очищение микроклизмой.

Во многих случаях при подготовке к посещению проктолога можно использовать мягкое средство микролакс (продается в аптеках без рецепта). В том числе его используют беременные женщины, так как обычные клизмы нежелательны.

Микролакс можно использовать в возрасте от года, а также беременным женщинам. Содержимое капсул (5 мл) размягчает каловые массы и увеличивает объем жидкости в кишечнике.

Все что требуется, это выдавить из тюбика гель в прямую кишку и подождать минут 15, пока подействует средство.

3. Очищение с применением слабительного препарата фортранс.

Количество используемого порошка зависит от веса человека. Один пакетик рассчитан на 20 кг веса пациента. Он разводится в одном литре воды. Взрослым пациентам чаще всего назначается три-четыре пакетика.

Обычно рекомендуется начинать очистку за день до приема, так как средство действует индивидуально – как правило, начинается очищение часа через 2-3 и заканчивается по истечении шести часов, но бывает и гораздо дольше.

Следует выпивать по 250 мл раствора каждый час, пока все не будет выпито.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Рекомендованная диета перед визитом к проктологу

За двое суток до назначенного времени нужно исключить продукты, приводящие к запорам и образованию газов. К ним относятся газированные напитки, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты.

Если прием состоится в первой половине дня, то завтракать не надо. Если во второй и при этом пациенту нельзя долго оставаться без еды, то можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования.

Рекомендуется взять с собой тапочки, пеленку и туалетную бумагу.