Очаговая лихенификация кожных покровов: диагностика и методы лечения

Явление лихенификации кожи — весьма распространенная дерматологическая патология. Она имеет тенденцию к стремительному прогрессированию. Чтобы не допустить резкого ухудшения состояния и качества жизни больного, важно вовремя диагностировать и начать лечение этого поражения кожных покровов.

1

Что такое лихены?

Не стоит опасаться мудреного термина «лихенификация» (или «лихенизация»), понятного только врачам. Это не что иное, как кожные высыпания в виде лишая, поскольку «лихен» в переводе с греческого — «мох», «лишайник». Так что лихенификация — деградация кожных покровов, которые утолщаются, изменяют свой цвет, становятся жесткими, шершавыми. Чаще всего это происходит из-за расчесов, так как больного одолевает сильный зуд.

Как выглядят лихены? Пораженные участки утрачивают эластичность. Сухая кожа испещрена бороздками, которые становятся более рельефными и напоминают мозаику. В шахматном порядке образуются своеобразные поля в виде ромбов, четырехугольников. Границы лихенизированного участка со здоровой кожей очерчены нерезко. Здесь можно наблюдать площадки в виде многоугольников, которые похожи на высыпания плоского лишая.

Поверхность покрова часто усеяна отслаивающимися чешуйками, поскольку происходит интенсивное шелушение. Кожа нередко теряет свой здоровый розовый или телесный цвет и обретает сероватый оттенок. Иногда участки, подвергшиеся лихенификации, обесцвечиваются.

Высыпания могут появиться где угодно, но чаще всего местами их локализации становятся:

  • шея;
  • локти;
  • коленные сгибы;
  • паховая область;
  • складки между ягодицами.

Стрептодермия: как распознать и вылечить болезнь?

2

Первичная и вторичная патология

Когда локальные изменения здоровой кожи наступают из-за расчесывания или трения, диагностируются простые лихены. Иными словами, происходит первичная лихенификация. В 50% случаев это единичные очаги. Обычно такая проблема возникает у людей от 30 до 50 лет. Причем женщины страдают чаще, нежели мужчины. У представительниц слабого пола поражаются преимущественно задняя часть шеи, подбородок, локти, голени, бедра, наружные половые органы.

Если простой лихен охватывает область затылка или темени, то это обычно единичный очаг с сильно шелушащейся кожей, очень похожий на псориаз. В таких случаях особенно опасно применять гигиенические средства для волос, которые могут провоцировать аллергические реакции и даже просто вызывать раздражение. Из-за зуда и расчесов нарушается целостность кожных покровов, и больной участок нередко инфицируется.

Причинами вторичной лихенификации становятся хронические кожные болезни, в основном, дерматозы, которые сопровождаются зудом. В их числе:

  • нейродермит;
  • себорейный дерматит;
  • фотодерматоз;
  • экзема;
  • красный плоский лишай;
  • псориаз
  • глистные инвазии.

Для вторичной лихенификации характерно наличие типичных элементов, присущих болезням, которые спровоцировали ее развитие: папул, кровянистых точек, ссадин, бляшек, эрозий и т.п. Главный симптом недуга всегда одинаков — изнуряющий зуд, порой нестерпимый даже при минимальных поражениях кожи. В таких случаях больной нередко страдает от бессонницы, становится крайне раздражительным. Если он не получает адекватного лечения, патологический процесс может стремительно распространиться на новые участки тела. Кроме того, возрастает риск инфицирования расчесов, их нагноения и заражения крови.

Что означает понятие атопичной кожи?

3

Диагностика и лечение

При симптомах лихенизации очень важно правильно определить первопричину патологии. Зачастую это непростая задача. Как правило, внешнего осмотра и сбора данных для анамнеза явно недостаточно. Порой требуются совместные усилия дерматолога и аллерголога. Необходима дифференциальная диагностика, так как многочисленные разновидности дерматозов проявляются схожими симптомами или имеют стертую клиническую картину.

Широко практикуются такие методы исследования:

  • осмотр под лампой Вуда;
  • анализ кожного соскоба;
  • бактериальный посев;
  • аллергологические пробы;
  • гистологический анализ.

Тактика лечения лихенизации кожи направлена на ликвидацию или купирование первичной патологии. Комплекс врачебных мер включает применение наружных лекарственных средств и препаратов для приема внутрь, методов физиотерапии, диетического питания, санаторно-курортного лечения.

Медикаментозная терапия располагает целым арсеналом различных средств, в число которых входят:

  • противозудные, смягчающие, увлажняющие мази и кремы, оздоравливающие кожу;
  • гормональные препараты (кортикостероиды);
  • транквилизаторы и нейролептики, оказывающие на нервную систему успокаивающее действие;
  • антигистаминные лекарства;
  • препараты, улучшающие кровообращение в капиллярах (ангиопротекторы);
  • противовоспалительные средства и антибиотики (при вторичной инфекции);
  • поливитаминные комплексы.

При первичной лихенификации кожи необходима психологическая поддержка больного. Важно, чтобы он понимал, как велика роль стрессов в обострении патологического состояния. Большая проблема — борьба с расчесыванием кожи. Если не помогают простые отвлекающие или противозудные составы, следует применять гормональные мази, внутрикожные инъекции препарата Триамцинолон. Кроме того, важно психологически настроить пациента на сознательное отвыкание от привычки расчесывать кожу.

Помимо медикаментов благотворно воздействуют на пораженные участки средства физиотерапии: ультрафиолетовое облучение, диадинамические и индукционные токи, магнитные поля и др. Больным аллергическими дерматитами обязательно назначается лечебная диета. Эффективно санаторно-курортное лечение с применением талассотерапии, радоновых, сероводородных ванн.

Экодакс — средство для лечения инфекционных поражений кожи

4

Профилактика заболевания

Чтобы не возникали лихены, необходимо вовремя лечить кожные болезни и патологии внутренних органов. Кроме того, следует исключить факторы, которые могут спровоцировать поражения кожи. Для этого рекомендуется:

  • по возможности избегать конфликтных ситуаций, сильных стрессов;
  • при невротических расстройствах принимать по назначению врача успокаивающие препараты валерианы, брома или транквилизаторы (Седуксен, Диазепам, Феназепам и др.);
  • придерживаться здорового питания гипоаллергенными продуктами;
  • отказаться от алкоголя и никотина;
  • исключить контакты кожи с химически агрессивными веществами (лаками, красками, растворителями, удобрениями, сельскохозяйственными ядохимикатами и т.п.);
  • избегать раздражения кожи некачественными средствами бытовой химии, парфюмерии и косметики;
  • защищать лицо, открытые участки тела от длительного облучения солнечным ультрафиолетом.

Очень важно не допускать пересыхания кожных покровов. Особенно остро эта проблема встает в холодное время года, когда в помещениях из-за батарей отопления воздух становится слишком сухим. Столь же неблагоприятен он и летом, в дни знойной засушливой погоды. Следует чаще принимать душ, пить больше жидкости, смазывать кожу увлажняющими кремами, использовать увлажнители воздуха.

ЛИХЕНИФИКАЦИЯ

(no Brocq’y), или ли-хенизация (по Besnier; 1891), представляет собой хрон. изменение кожи, характеризующееся утолщением всех составных частей

ее.

Кожа представляется изборожденной, шероховатой и имеет шагреневую поверхность. Обычный рисунок кожи становится грубым, нормальные борозды кожи увеличиваются, делаются более глубокими и возвышенными. В результате образования таких бороздок получаются расположенные в правильном шахматном порядке четыреугольные, ромбовидные или полигональные петли. Кожа имеет мозаичную поверхность, покрыта иногда тонкими чешуйками и не такая нежная и эластичная, как в норме. Пораженные участки кожи имеют иногда нормальную окраску; чаще однако цвет их становится сероватым или коричневатым; в других случаях лихенизированные участки представляются обесцвеченными. Темп, лихенизирован-ной кожи обычно ниже окружающей здоровой кожи, иногда больше, чем на 1°. Л. кожи может наблюдаться на различных местах тела и занимает то небольшой участок кожи то более распространенный; пораженные участки нерезко отграничены от окружающей кожи. По периферии лихенизиро-ванного участка располагается нек-рое количество многоугольных площадок, напоминающих слившиеся и единичные папулы плоского лишая. Гист. картина лихенизирован-ной кожи сравнительно с нормальным строением ее изменяется относительно мало; отмечаются гиперкератоз, акантоз с соответственным удлинением сосочков и умеренная инфильтрация сосочкового слоя дермы. Л. может быть первичным изменением; это бывает в тех случаях, когда она развивается на коже в результате трения и расчесов при кожном зуде. Л. может быть и вторичным изменением при различных хронически протекающих кожных высыпаниях, сопровождающихся зудом. Первичная или «чистая» (по терминологии Darier) Л. кожи отличается от вторичной («комбинированной») присутствием при последней типичных элементов, свойственных тем заболеваниям, при к-рых может появляться вторичная Л.: папул при lichen ruber planus, псориатических бляшек при чешуйчатом лишае и т. д. В последние годы франц. авторы понимают Л. более широко и склонны причислить сюда и другие кожные страдания, имеющие сходную клин, картину и такой же патогенез (lichenification circon-scrite nodulaire chroniquePautrier-Brocq). В отношении возникновения Л. имеет значение целый ряд факторов: хрен, травма—ношение бандажей, воротников, iluor albus у женщин (А. Поспелов); известное влияние. возможно, имеют возраст и пол. Дарье и Брок высказываются за предрасположение к данному состоянию у нек-рых субъектов.

Лит.:

Поспелов А., Руководство по кожным б-ням, М., 1905; Brocq L., Des lichenifications de la peau et des nevr dermites, Biblioth. gener. de med. P., 1891; он же, Des lichenifications des teguments, Gazette des hOpitaux, 1892, № 22; о н ж е, Les. objections a la conception des lichenifications, Annales de dermatol. et de syphil., v. IV, 1923; о н ж е, Clini-ques dermatologiques, p. 310. P., 1924; La pratique dirmatologique, publ. sous la dir. de E. Besnier, L. Brocq et L. Jacquet, v. Ill, P., 1902. 3. Гржебин.

Смотрите также:

  • ЛИХОРАДКА, сложный комплекс явлений в организме, характеризующийся гл. обр. расстройством теплорегуляции и повышением t° тела. Из этого определения явствует, что повышение t° при Л. является собственно говоря лишь главным, наиболее …
  • ЛИХТЕНБЕРГ Александр (AlexanderLich-tenberg, родился в 2019 году), выдающийся современный нем. уролог. Был ассистентом у Черни и Нарата (Narath). В 2019 году получил в заведывание урологическое отделение в католической б-це св. Гедвиги …
  • ЛИЧИНКА (larva), стадий постэмбрионального развития животных, обладающих превращением, или метаморфозом. У таких животных развивающийся зародыш покидает оболочку яйца в состоянии, не похожем на материнский организм, и должен, для того чтобы дать …
  • ЛИЧКУС Лазарь Григорьевич (1858— 1926), крупный русский акушер. По окончании Медико-хирургической академии (1881) был оставлен при кафедре М. И. Горвица и одновременно поступил врачом в Ма-риинский родовспомогательный дом(ны-не имени Шредера); в …
  • ЛИЧНОСТЬ (лат. persona). Понятие «личность» принадлежит к числу тех понятий, которые на всем протяжении истории человеческой мысли вызывали величайший разнобой в определениях. И объем и содержание этого понятия в трактовке каждого …

Лихенизация – это один из видов вторичных элементов сыпей, возникающий вследствие различных дерматологических заболеваний. Развивается путем разрастания сосочков дермы и шиповатого слоя.

Локализация

Может располагаться на любом участке кожи, пораженном первичной патологией, но чаще всего встречается в области:

  • Локтевых и коленных сгибов
  • Шеи
  • Паховых складок
  • Мошонки
  • Межъягодичной складки

Причины

Чаще всего лихенизация наблюдается при хронических дерматозах, сопровождающихся зудом. Ее могут вызывать такие болезни, как:

  • Нейродермит
  • Псориаз
  • Экзема
  • Красный плоский лишай

Симптомы

Лихенизация может возникать как на местах поражений, так и на неизмененном эпидермисе. Она характеризуется сухостью, повышенной плотностью и утолщением кожи, нарушениями пигментации и усилением кожного рисунка. При сильном зуде на участках поражения могут наблюдаться кровянистые точки, ссадины и глубокие борозды, образующие на коже треугольные и ромбовидные поля. Ее поверхность при этом местами может покрываться эрозиями.

Кожа может быть гиперемированной, с участками гипо- или гиперпигментации, часто наблюдается интенсивное шелушение. При гистопатологическом исследовании обнаруживается гиперкератоз и гипертрофия зернистого слоя и сосочков. При сильном зуде может появляться бессонница и раздражительность.

Диагностика

При лихенизации диагностические мероприятия направлены на выявление первичного заболевания. Помимо осмотра и сбора анамнеза для уточнения и дифференцирования диагноза также используется:

  • Микроскопическое исследование соскоба с поражений
  • Аллергологические пробы
  • Цитологическое и гистопатологическое исследование
  • Бактериальный посев
  • Осмотр поражений под лампой Вуда

Лечение

Тактика лечения лихенизации зависит от первичной патологии, и зачастую включает использование:

  • Кремов и мазей с размягчающим, увлажняющим и кератолитическим действием
  • Антигистаминных и гипосенсибилизирующих средств
  • Поливитаминных комплексов
  • Ангиопротекторов
  • Транквилизаторов и нейролептиков
  • Местных и системных препаратов на основе кортикостероидных гормонов
  • Физиотерапии – диадемических токов, индуктотерапии, фототерапии, ультрафиолетового облучения и магнитотерапии

Для больных подбирается рациональный режим работы и отдыха, при аллергических дерматитах назначается диета. Рекомендовано санаторно-курортное лечение – гелиоталассотерапия, прием сероводородных и радоновых ванн.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от тяжести течения основного заболевания. При отсутствии адекватного лечения процесс способен генерализоваться и подвергнуться вторичному инфицированию. В таких случаях может развиться сепсис и сильное ухудшение состояния, вплоть до летального исхода.

Профилактика

Для профилактики лихенизации необходимо своевременно лечить заболевания кожи и внутренних органов. Больным, склонным к рецидивированию патологии, следует придерживаться назначенной диеты, отказаться от курения и алкоголя. Также нужно избегать перераздражения кожи, длительного нахождения под солнечными лучами и контакта с химически активными веществами.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – незаразное воспаление кожи хронического характера, зачастую вызванное аллергическими реакциями и имеющее генетическое происхождение. Атопический дерматит у детей принято называть диатезом.

Атопический дерматит у взрослых как вылечить, причины возникновения

Атопический дерматит – хроническое заболевание, причиной возникновения которого является генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям. Запускают состояние особенности климата, питание и стрессовые ситуации.

Ограниченный нейродермит

Ограниченный нейродермит

– обусловленное повышенной возбудимостью нервной системы хроническое заболевание, характеризующееся появлением покраснения и зуда в определенном участке кожных покровов. Имеет тенденцию к распространению.

Контактный дерматит

Контактный дерматит – болезнь аллергической этиологии, обусловленная непосредственным контактом кожных покровов с аллергеном. В начале заболевания сыпь появляется локально, без лечения очаги поражения могут распространиться.

Автор статьи:

Несчетная Виктория

врач-косметолог, дерматолог, опыт работы 19 лет.

Простой хронический лишай (Lichen simplex chronicus, ограниченный нейродермит, лишай Видаля) представляет собой приобретенный сильно зудящий хронический дерматоз с ограниченными лихенифицированными очагами, которые возникают вследствие растирания и расчесывания на вид нормальной кожи в процессе так называемой первичной лихенификации.Шифр по МКБ-10 : L28.0

Этиология и эпидемиология

Неизвестно ни о каком-либо предрасполагающем к данному заболеванию состоянии кожи, ни о причине развития лихенификации, однако она может развиваться вторично после хронического экзематозного процесса. Различия
в клинической морфологии, размере и локализации очагов обусловили подразделение заболевания на несколько клинических форм, которые распространены во всем мире
. ПХЛ особенно часто встречается у лиц азиатского происхождения и сравнительно редко — у чернокожего населения. Болеют преимущественно женщины, причем пик заболеваемости приходится на возраст между 30 и 50 годами.Зуд, очевидно, является причиной, а не только симптомом ПХЛ. Это главный фактор развития лихенификации, возникающий, вероятно, вследствие активности
медиаторов или протеолитических ферментов. Нервный стресс и психо вегетативные нарушения приводят к бессознательной привычке растирать и постоянно расчесывать кожу, в результате кожа утолщается, а кожные линии акцентируются.

Лихенификация может возникать вторично после многих зудящих дерматозов, и некоторые авторы предполагают, что ПХЛ является минимальным вариантом атопической экземы у взрослых, имеющих в личном или семейном анамнезе атопические нарушения. Другие считают, что возникновение заболевания связано с нарушениями функций внутренних органов, такими как холецистопатии, сахарный диабет и запоры. Лихенификация также развивается в течение других дерматозов раздражения или как осложнение стойких кожных очагов разных видов,
например хронического контактного дерматита, астеатогической и монетовидной экземы, себорейного и застойного дерматита, плоского лишая, зуда ануса и вульвы и редко псориаза.

Различие между лихенификацией и некоторыми видами пруриго не совсем ясно в терминологии и на практике. У некоторых пациентов хроническое растирание и расчесывание кожи приводит к образованию узлов — узловатому пруриго или узловатой лихенификации. С интенсивным зудом может быть связано возрастание количества нейропептидов, каль- цитонин-генсвязанного пептида и иммунореактивных к веществу Р нервных волокон. У некоторых пациентов (например, чернокожих) развивается папулезная и фолликулярная
лихенификация. Возможно, существует врожденная предрасположенность к развитию лихенификации и ее персистированию.

Клиническая картина

Зуд тяжелый, пароксизмальный и обычно возникает ночью. Часто он непропорционален степени объективных изменений на коже. Исходный очаг обычно изолированный, его структуру можно разделить на три зоны:

  1. центральную с инфильтрацией и первичной плоской лихенификацией;
  2. среднюю с близко расположенными лихеноидными папулами;
  3. периферическую с небольшим утолщением и пигментацией.

Существуют различные формы лихенификации с их собственными характеристиками в зависимости от локализации и длительности существования очага. В ранних очагах две внешние структурные зоны могут отсутствовать. В некоторых случаях может наблюдаться лейкодермия в сочетании с витилигоподобны- ми пятнами и депигментированными участками инфильтрированных папул. Редко ПХЛ представлен изолированными лихеноидными папулами без центральной лихенификации.

Может поражаться практически любой участок кожи, но наиболее типична локализация в тех зонах, которые доступны для расчесов: на задней поверхности шеи, волосистой части головы, разгибательных поверхностях предплечий, в крестцовой области, на внутренней поверхности бедер, голенях и лодыжках, лобке и мошонке.

  • Лишай затылочной области возникает на задней поверхности шеи, особенно у женщин при эмоциональном стрессе или у пациентов с атопическим дерматитом. Такой участок легко доступен, и пациенты активно расчесывают его. В обоих случаях заболевание характеризуется наличием шелушащейся псориазиформной бляшки и частыми эпизодами вторичной инфекции,
  • Узловатый нейродерматит волосистой части головы представлен зудом и экскориированными папулами. В данной ситуации для образования узлов достаточно утолщения эпидермиса на волосистой части головы.
  • Гигантская лихенификация Потрие представляет собой бородавчатые решетчатовидные бляшки, которые развиваются в аногенитальной области, когда зуд персистирует много лет. Четко ограниченные бляшки бородавчатой гиперплазии могут быть приподняты над окружающей поверхностью, могут развиваться опухолевидные бляшки.
  • Клиническая картина лихенификации по типу «гальки» представляет собой сливающиеся бляшки из гладких мелких папул или отдельные мелкие узелки, напоминающие плоский лишай. Они могут также наблюдаться у пациентов с атопическим дерматитом, фотодерматитом и себорейным дерматитом.

Течение ПХЛ хроническое, очаги персистируют неопределенно долго в зависимости от индивидуальных особенностей.

Диагностика

ПХЛ требует устранения первичной причины лихенификации. Гистологическая картина имеет некоторые особенности в зависимости от локализации и длительности существования очага. Постоянно присутствуют гиперкератоз и акантоз. Отмечается удлинение межсосочковых клиньев эпидермиса. Иногда присутствуют спонгиоз и небольшие участки паракератоза. Повсеместно наблюдается гиперплазия.

Дифференциальная диагностика

  • Атопическая экзема: выявляется в детском возрасте; наличие признаков атопии; симметричные лихенифицированные очаги в местах предпочтительной локализации, положительные радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) или кожные пробы; повышен уровень IgE.
  • Монетовидная экзема: отсутствие лихенифицированных бляшек.
  • Псориаз: наличие псориатических очагов в других участках; толстые плотно прилегающие белые чешуйки на ярко-красном основании; биопсия; зуд обычно отсутствует.
  • Хроническая лихенифицированная экзема: наличие более выраженных воспалительных изменений; биопсия.
  • Гипертрофический плоский лишай: поражение слизистой оболочки примерно у 50% пациентов, сетка Уикхема.
  • Амилоидозный лишай: биопсия; инфильтрированные, зудящие папулы с типичной ребристой поверхностью, обычно не находятся в бляшках, расположение симметричное,
  • Узловатое пруриго Гайда: отдельные узлы на нормальной коже.
  • Дерматофития: микробиология, исследование под лампой Вуда.
  • Медикаментозные реакции (золото, триметоприм — сульфаметоксазол, бупивакаин, кванидин, квинакрин): прекращение приема лекарств приводит к улучшению.
  • Кожная Т-клеточная лимфома: биопсия.
  • Застойный дерматит: кожные очаги на голени при наличии венозной недостаточности.

Лечение

Общие терапевтические рекомендации

  • Лечение ПХЛ должно быть индивидуальным для каждого пациента в зависимости от различных провоцирующих факторов, локализации и длительности существования конкретных очагов.
  • Пациент должен получить лечение по поводу возможных провоцирующих факторов. Очаги ухудшаются в период усталости и эмоционального напряжения и улучшаются при отдыхе и релаксации.
  • В большинстве случаев растирание и расчесывание представляют собой рефлекторную, неосознанную привычку. Объяснение пациенту механизма цепочки «зуд — расчесы» и его связи с заболеванием может помочь справиться с этой привычкой.
  • Некоторым пациентам требуется консультация психиатра и рекомендуется психотерапия, если это необходимо. Это обычно лица, которые чувствуют эмоциональное беспокойство или имеют функциональные жалобы.
  • Обязателен поиск основного заболевания, которое может быть связано с развитием лихенификации.
  • Во время активного лечения пациент должен избегать пользоваться мылом и детергентами при умывании пораженных участков, а также коротко стричь ногти.

Системная терапия

Зуд является ведущим симптомом заболевания, и лечение должно быть направлено на прекращение зуда.

  • Широко применяются антигистаминные препараты, в ходе лечения наиболее полезно применять их перорально или парентерально. Гидроксизина гидрохлорид, дифен- гидрамина гидрохлорид, хлорфенирамин и прометазин хорошо известны как классические антигистаминные препараты, блокирующие рецепторы Нь эти препараты рекомендуются для контроля над зудом. Цетиризин, лоратадин и мизоластин являются антигистаминными препаратами второго поколения, которые предпочитают для купирования
    зуда у социально активных пациентов, поскольку эти препараты не обладают седативным эффектом
    . Ципро- гептадина гидрохлорид — еще один эффективный препарат для контроля зуда.
  • Антидепрессанты и анксиолитики. Во многих случаях антигистаминные средства недостаточно эффективны, и их можно заменить психотропными препаратами. Транквилизаторы тормозят позывы к расчесам и уменьшают нервное напряжение. Трициклические антидепрессанты могут быть еще одной альтернативой для контроля над зудом, поскольку эффективно связывают Н|. Амитриптилин можно назначать пациентам с неврозами и депрессией для профилактики тенденции к растираниям и расчесам.
  • Антибиотики. Назначение соответствующих антибиотиков требуется в случаях осложнения вторичной инфекцией. Основным патогеном у таких пациентов является Staphylococcus aureus.

Местное лечение

  • Глюкокортикоиды.Наружная терапия немыслима без применения кортикостероидов, хотя с ними связаны побочные эффекты. Глюкокортикостероиды с высокой фармакологической, а также облегчают зуд и уменьшают инфильтрацию очагов. В обоих случаях применение очень мощных местных стероидов, а также стероидов под окклюзией рекомендуется на короткое время. Если очаг расположен в области гениталий, предпочтительнее применять стероиды со слабой фармакологической активностью.Можно попробовать введение триамцинолона
    ацетонида внутрь небольших очагов (кристаллическая суспензия) 10 мг/мл в концентрации 1:4 с 1% местным анестетиком
    . Следует предпринять меры предосторожности, чтобы избежать риска атрофии и депигментации. Инъекции не проводятся в экскориированные и инфицированные очаги.
  • Деготь.Противовоспалительные свойства дегтя и его продуктов хорошо известны. На несколько дней можно назначить чистый угольный деготь. Его лучше применять со смягчающими препаратами (эмолентами), поскольку деготь высушивает кожу. Фотосенсибилизация, контактный дерматит и фолликулит могут возникнуть как побочные эффекты. Комбинированная терапия хорошо переносится, включая стероиды и деготь с ацетилсалициловой кислотой или без нее.
  • Мочевина.Препараты с мочевиной с большим успехом применялись для лечения, поддерживающей терапии и профилактики нейррдермита. Их эффективность базируется на свойстве повышать способность рогового слоя к связыванию воды, а также на их кератолитическом действии, противозудном эффекте и способности подавлять пролиферацию. Полезной в лечении ПХЛ может быть комбинированное применение мочевины и гидрокортизона.
  • Доксепин.Местное применение 5% крема доксепина оказывает значительное противозудное действие у пациентов, страдающих ПХЛ. Крем с доксепином приносит облегчение зуда, причем побочные эффекты препарата временные и слабые. К ним относятся жжение в месте применения и сонливость.

Другие виды терапии

  • Местное лечение антибиотиками в качестве монотерапии или в сочетании с глюкокортикостероидами дает хороший результат, если присутствует вторичная инфекция.
  • Если возможным медиатором тяжелого зуда считается вещество Р или кальцитонин- генсвязанный пептид, помогает применение крема с капсаицином. Он также применяется при лечении узловатого пруриго.
  • Криотерапия жидким азотом или СО2 оправдана при инфильтрации очага. Она оказывает противозудное действие.
  • Примочки с трихлоруксусной кислотой (10-33%) или подофиллином (2-10%) несколько раз в зависимости от длительности существования очага уменьшают инфильтрат и облегчают зуд.
  • Рентгеновское облучение сверхмягкими лучами может успешно применяться, особенно при опухолевидной лихенификации.
  • В некоторых случаях ПХЛ эффект оказывает местное применение 0,05% третиноина или ароматического ретиноида.

Альтернативные и экспериментальные методы лечения

  • Альтернативно рекомендуется местная ПУВА-терапия 3 раза в неделю (3-5 Дж/см2) в количестве 20 сеансов.
  • Болгарские дерматологи стали пионерами в успешном лечении ПХЛ с применением высокогорной климатотерапии. Зуд уменьшается при охлаждении в условиях пребывания на высоте 2019 м над уровнем моря. Патологически измененная реактивность организма регулируется до уровня гипосенсибилизации. Благотворный эффект высокогорной климатотерапии основывается на чистоте воздуха, избытке ультрафиолетового излучения и низком давлении О2, что стимулирует гормональную активность надпочечников,
  • Акупунктура также помогает в облегчении зуда и может рекомендоваться в качестве поддерживающей терапии.
  • Еще одним распространенным методом облегчения зуда являются прохладные или умеренно прохладные ванны.

Литература

  1. Drake L, Millikan L. The antipruritic effect of 5% doxe- pin cream in patients with eczematous dermatitis. Doxepin Study Group. Arch Dermatol 1995; 131 (12): 1403-8.
  2. Kantor G, Resnik K. Treatment of LCS with topical capsaicin cream (letter). Acta Derm Venereol 1996; 76 (2); 161.
  3. Katsambas A. In: Millikan L, ed. Antihistamines. Drug Therapy in Dermatology. New York: Marcel Dekker, 2000; 243-51.
  4. Lotti T, Hautmann G, Panconesi I. Neuropeptides. Skin 1995; 33:482-96.
  5. Peters M, Lowenberg H. Prognose und Behandlungser- foid bei stationarer psychotherapentisch — dermato- logischer Behandlung von Neurodermitis patienten. Hautartf 1993; 44: 210-14.
  6. Vbalasti A, Suomalainen H. Calcitonin gene-related peptide immunoreactivity in prurigo nodubris: a comparative study with neurodermatitis circumscripta. Br J Dermatol 1989; 120:619-23.

Прием на сегодня

Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом