Норма прогестерона у женщин во время лютеиновой фазы

Прогестерон – очень важный женский половой гормон. Он вырабатывается желтым телом и в надпочечниках (в небольшом количестве).

Роль прогестерона в организме женщины велика – именно от него зависит зачатие и вынашивание ребенка. С момента овуляции начинается рост выработки этого гормона, благодаря ему стенки матки становятся более рыхлыми, уменьшается количество сокращений, чтобы у яйцеклетки была возможность прикрепиться. Дальнейшее продуцирование желтым телом гормона необходимо для выполнения других, не менее важных, функций:

  • влияние на эндометрий, который поддерживает эмбрион;
  • предотвращает наступление менструации;
  • стимулирует развитие структур молочной железы, которые будут продуцировать молоко;
  • влияет на психоэмоциональное состояние женщины, вырабатывает так называемый материнский инстинкт.

Кроме большой роли в женской репродуктивной функции, прогестерон влияет на организм в целом:

  • препятствует образованию фиброзных кист;
  • уменьшает вязкость крови;
  • контролирует уровень сахара;
  • участвует в жировом обмене.

Процесс овуляции и выработка гормона

Содержание прогестерона в крови у женщины колеблется в течение менструального цикла. В первые дни (фолликулярная фаза) его уровень очень низкий – не более 0,31 нмоль. Этот уровень гормона обеспечивают надпочечники.

Желтое тело, которое непосредственно продуцирует прогестерон, образуется после созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула. Оставшаяся оболочка фолликула и называется желтым телом. Таким образом, прогестерон начинает продуцироваться на 12–17 день цикла. Это время называется овуляцией, которая длится всего 24 часа. Если яйцеклетка не оплодотворяется – она погибает.

После овуляции наступает лютеиновая фаза, прогестерона в это время вырабатывается до 56 нг/мл – это его максимальный уровень, далее если оплодотворение не наступило, то он снижается.

Если зачатие произошло, то выработка гормона продолжается и стремительно увеличивается – в несколько сот раз.

Такая схема действует при естественном оплодотворении, если используется метод ЭХО, то в этом случае у женщины не образуется желтое тело, соответственно, нет необходимого уровня гормонов. В этом случае назначается гормонотерапия, до достижения нормы прогестерона и далее, на протяжении всей беременности.

Норма прогестерона по дням цикла

У женщин норма прогестерона определяется в зависимости от дня менструального цикла. Каждой фазе соответствует своя величина. Прогестерон в лютеиновой фазе достигает своих максимальных значений – это свидетельствует о начале овуляции и подготовке матки к имплантации яйцеклетки. Если в этот период уровень гормона низкий, а оплодотворение наступило, то произойдет самопроизвольный выкидыш. Именно поэтому, женщины, планирующие беременность должны контролировать количество прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Анализ крови назначается на 22 день, но для более детальной картины врачи рекомендуют сдавать его несколько раз подряд, чтобы отследить динамику. Какой же уровень прогестерона считается нормой? Следует отметить, что у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, показатели будут значительно отличаться. В таблице представлены нормативные показатели для каждой стадии цикла:

Дни цикла Нормативный показатель, нмоль/л Нормативное значение для женщин, принимающих гормональные контрацептивы, нмоль/л
1–15 0,97–4,73 до 3,6
17–22 2,39–9,55 1,52–5,45
22–29 16,2–85,9 3,01–66

Если у женщины протекает постменопауза, то у нее уровень гормона должен быть от 0,32 до 2,51 нмоль/л.

Если произошло зачатие, то происходит стремительный рост гормона, и у беременной женщины показатели будут следующие:

Недели беременности Норма гормона, нмоль/л
1–13 14,9–107,9
14–27 61,7–159
28–41 17,3–509,1

За два дня до родов уровень гормона резко снижается — до 2,3 нмоль/л. Это необходимо для того, чтобы матка могла сокращаться и, тем самым, стимулировать родовую деятельность. Тем не менее, количество прогестерона остается высоким – он участвует в стимулировании выработки молока.

На что влияет сниженный и повышенный уровень прогестерона у женщин

Недостаток уровня гормона в первую очередь влияет на репродуктивную систему женщины.

Если норма прогестерона в лютеиновой фазе снижена, то оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки, погибает и выходит естественным путем вместе с эндометрием – это и есть менструация.

Если количество гормона снижено в первом триместре беременности, то происходит выкидыш, поскольку матка интенсивно сокращается, а эндометрий недостаточно подготовлен для удержания околоплодного яйца. Но если проблема только в прогестероне, то она решается специальными препаратами, которые назначаются гинекологом.

Снижается уровень гормона вследствие наличия следующих проблем в организме:

  • хроническая стадия воспаления яичников;
  • отсутствие овуляции;
  • нерегулярный месячный цикл;
  • нарушение функции желтого тела;
  • заболевания надпочечников.

Если снижается количество прогестерона, то это влияет на уровень эстрогена – он повышается и в результате у женщины наблюдается:

  • потливость;
  • нарушение сна;
  • набор веса;
  • отечность;
  • судороги.

Мышечные судороги

Норма эстрогена должна быть в пределах от 11 до 191 пг/мл. У женщин в период менопаузы – от 5 до 90 пг/мл.

Повышение уровня прогестерона в организме может быть вызвано следующими причинами:

  • беременностью;
  • маточным кровотечением;
  • аменореей;
  • отклонениями в развитии плаценты;
  • вследствие образования кисты в желтом теле;
  • патологией надпочечников.

Влияние возраста женщины на показатели прогестерона

С возрастом у женщин полностью меняется гормональный фон – выработка некоторых гормонов, в том числе и прогестерона, сокращается, а других — увеличивается. С наступлением менопаузы соотношение эстрогена и прогестерона изменяется. Эстроген стимулирует активность различных систем организма, а прогестерон его как бы сдерживает. Если появляется дисбаланс, у женщин наблюдаются так называемые приливы. При этом состояние характеризуется:

  • повышенной возбудимостью;
  • частой сменой настроения;
  • нарушением работы потовых желез;
  • болью в молочных железах;
  • набором веса.

Снижается выработка гормонов в период менопаузы из-за затухания функции яичников. Созревает все меньшее количество яйцеклеток, отсутствует овуляция, и прогестерон не вырабатывается. Но это не значит, что его уровень в крови снижается до нуля — необходимое количество продуцируют надпочечники, если их функция не нарушена.

Как сдать анализ на прогестерон

Для определения уровня прогестерона нужно сдать анализ крови. Но перед сдачей необходимо проконсультироваться у гинеколога – он подскажет, как правильно выбрать день. Многие назначают анализ на 20 день цикла, но это не совсем верно, ведь нужно учитывать следующие моменты:

  • наступление фазы овуляции. Если менструальный цикл нормальный, то она наступает на 15 сутки, считая от первого дня начала месячных, а при непостоянном цикле необходимо измерять базальную температуру. Каждый день фиксируется температура в прямой кишке, и когда будет отмечен резкий спад, а на следующий день — повышение, это свидетельствует о наступлении овуляции;
  • сдавать анализ можно через 4 дня после наступления овуляции;
  • лучше зафиксировать динамику изменения показателей – сдавать несколько дней подряд, начиная с 15 и до 23. Только так можно зафиксировать фазный рост выработки гормона и сопоставить результаты с нормативными;
  • сдавать утром, натощак, а лучше совсем не есть в течение 12 часов до предполагаемого времени забора крови.

Необходимо помнить о том, что если в период сдачи анализов наблюдается недомогание и проводится лечение различными препаратами, то результаты могут быть недостоверными. В этом случае их следует пересдать через месяц или после окончания лечения.

Как расшифровать результаты анализа

Уровень гормона прогестерона измеряется в нанограммах (0,000001 миллиграмма) в одном миллилитре крови. По другой системе в нмоль – наномоль (10-9 моль) на литр. Нормативные показатели приводятся чаще всего именно в нмоль/л. Поэтому часто возникает вопрос, о том, как перевести нг/мл в нмоль/л. Это совсем нетрудно, нужно лишь воспользоваться формулой:

1 нг/мл * 3,18 = 1 нмоль/л.

Например, у пациентки результат анализа показал содержание гормона в крови на уровне 22,4 нг/мл. Подставляя результат в формулу, можно получить:

22,4 нг/мл * 3,18 = 71,23 нмоль/л.

Учитывая то, что забор крови проводится на протяжении лютеиновой фазы, а норма прогестерона на 21 день цикла составляет 16,2–85,9, этот результат может свидетельствовать о нормальной функции желтого тела и яичников – отклонений нет.

  1. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.
  2. Анатомически и клинически узкий таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. 2019 г. Издательство: Триада-Х.
  3. Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2019 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
  4. Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
  5. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2019 г. Издательство: МЕДпресс.
  6. Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2019 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
  7. Акушерская тактика при тазовых предлежаниях, Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., М.: Династия, 2009.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Гормон 2 фазы, обеспечивая множество процессов в женском организме и создавая оптимальные условия для зачатия, образуется в желтом теле яичника. Норма прогестерона у женщин во многом определяется днем менструального цикла: в фолликулярной фазе уровень ниже, чем в лютеиновой.

Основная роль гормонального вещества – подготовка матки к зачатию, оплодотворение и сохранение беременности. Если уровень повышен или понижен, то это обязательно скажется на способности к зачатию. В любом случае на этапе прегравидарной подготовки надо провести обследование с целью выявления прогестероновой недостаточности.

Функции гормона

Прогестерон выполняет много задач у женщины, но главной является подготовка репродуктивных органов к оплодотворению. К основным функциям относятся:

  • созревание эндометрия и формирование «плодной подушки»;
  • обеспечение оптимального кровотока в области малого таза;
  • снижение сократительной функции маточной мускулатуры;
  • поддержка имплантации;
  • регуляция менструального цикла;
  • изменения в молочных железах, необходимые для будущей лактации;
  • формирование и поддержание «доминанты беременности» в нервной системе;
  • иммунологические изменения.

Гормон в лютеиновой фазе создает максимум оптимальных условий для прихода в матку оплодотворенной яйцеклетки и успешной имплантации, что делает прогестерон основным и наиболее важным гормоном беременности.

Нормальные показатели

При гормональном обследовании в разной фазе цикла будет неодинаковый прогестерон: норма у женщин зависит от менструальной фазы и варьируется в течение месяца от 1 до 28 нг/мл. В таблице можно увидеть примерный уровень биологически активного вещества в разное время.

нг/мл нмоль/л
Фолликулярная (1-13 день цикла) 1 – 1,5 3,2 – 4,8
Овуляция (13-15 день цикла) 1,1 — 4 3,5 — 10
Лютеиновая (14-28 дней менструального цикла) 2 — 28 6,4 — 89

В фолликулярной фазе уровень минимальный, потому что в это время основную гормональную роль в женском организме играют эстрогены, показатели которых значительно выше.

К моменту овуляции концентрация в крови нарастает: когда происходит овуляторный выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), то гормон прогестерон будет повышен до 3-4 нг/мл.

В лютеиновой фазе уровень всегда выше, потому что именно в это время внутренняя поверхность матки готовится к зачатию, и происходят все основные прегравидарные процессы.

Методы определения

Оптимально определять гормон в лютеиновой фазе, сдав кровь на анализ. Обязательно надо соблюсти все условия: врач объяснит, что нужно  сделать перед сдачей крови на анализ, чтобы получить достоверные показатели.

Крайне важно точно выяснить уровень прогестерона, чтобы понять – выше концентрация в крови или анализ показывает низкий уровень гормонального вещества. Анализ лучше сдавать во 2 фазу цикла, строго выполнив все рекомендации врача по подготовке к исследованию.

Помимо крови, можно определить прогестерон в моче. Однако анализ мочи будет показывать метаболит (продукт разрушения гормона), который выводится из организма. Однако эта методика применяется редко, потому что анализ крови более информативен и показателен.

Варианты отклонений гормона

Если гормон значительно повышен (более 28 нг/мл), то одним из вариантов того, что анализ выше нормы, является беременность. Однако точно это подтвердить можно будет после задержки менструального цикла.

Кроме этого, гормон может быть повышен в следующих случаях:

  • киста желтого тела;
  • нарушение менструального цикла;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли яичников;
  • опухоль надпочечников;
  • пузырный занос (дефектное зачатие с формированием в матке опухолевидной ткани);
  • тяжелая хроническая патология почек.

Если нет беременности, то чем выше уровень прогестерона, который показывает анализ, тем хуже прогноз для гормонального здоровья женщины.

Если анализ показывает, что гормон понижен, это очень негативно сказывается на возможности вынашивания плода. Недостаток прогестерона приводит к неспособности матки принять зародыш: зачатие происходит, но нет «плодной подушки», из-за этого нарушается процесс имплантации.

Поэтому очень важно выявить эту проблему на этапе прегравидарной подготовки. Своевременно начав выполнять назначенное врачом лечение, женщина сделает уровень гормона выше, обеспечив оптимальные условия для зачатия и имплантации.

Значимость прогестерона для женского организма очень велика. На этапе планирования беременности надо в обязательном порядке сдать анализ на прогестерон. Если уровень повышен или понижен, то необходимо выяснить причину этого состояния.

Если показатели будут в норме и не выходят за пределы 1-28 нг/мл, то можно спокойно готовиться к зачатию. В некоторых случаях потребуется контролировать концентрацию прогестерона в крови с первых недель: в это время гормон должен быть выше нормы.

По мере прогрессирования беременности уровень должен быть повышен, что будет указывать на нормальное состояние плода. Если происходит понижение, то врач назначит сохраняющее лечение. Проводилось ли у вас обследование на прогестерон до и во время беременности, или врач ограничивался контрольным определением ХГЧ в крови?