Неотложная помощь при аллергических реакциях в стоматологии

%PDF-1.4
%
1 0 obj
>
/Parent 2 0 R
/Resources 3 0 R
/MediaBox [0 0 595 842]
/Type /Page
/Contents 4 0 R
>>
endobj
2 0 obj
>
endobj
3 0 obj
>
/Font 61 0 R
/XObject
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageC /ImageI /ImageB]
>>
endobj
4 0 obj
>
stream
K>[email protected]ݽv|YEͻ9CVxJ3Wcp?^
bkz矝ʗzOtUh5}R 5R{2bg2)!9w(HI8

%PDF-1.5
%
1 0 obj
>>>
endobj
2 0 obj
>
endobj
3 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 4 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 0>>
endobj
4 0 obj
>
stream
x]n$9’ǜŝA )5C}jt/qfF:ɐT(۳g+]?z^]vy^_߿9.Ml.߿]~ro__8q%M˯@߿2^o/*Wen{g1&o~/yL.ܦ3o/^~#u{{y_srWfЍݏ9#ITYR`l}1P{&I80F|N)?a`
{1~uc\xv /QDyͭ)]`aaV+qdS.:=N^ŭyKߡgN I{޸|XJ%Tp4w|rԍR+cfVQy*n& ޸~ARxX& 3ryN0X5^T)D»M1Kv`ǡ[c?κ(RpLj p5I3, 8ϖO`PGY)A3J)i?)AQy̖|ԣ’PwQɰdv4ao`+ak/
{Qr>怵H;9C|`’t#ll86q1xO;ĔiQDJXA»

ӛ
LiwN1eR=0pD]-櫞\$wrn6r(ʟt^»Ⱦq땁9Oxyi-D;Lgm;o9p9ʹp={B3″)

Неблагоприятные реакции на медикаменты могут быть результатом аллер­гии, лечения кортикостероидами или взаимодействия препаратов друг с другом. Такие реакции могут вызвать серьезное состояние шока, при этом требуется немедленное лечение, начинать которое следует с реанимацион­ных действий.

Пациента надо привести в горизонтальное положение, очистить дыха­тельные пути, подать кислород. Медицинская помощь должна быть на­правлена на поддержание жизненно важных функций на случай, если со­стояние пациента ухудшится до прибытия бригады скорой помощи. Для

избежания различных неблагоприятных реакций на медикаменты надо внимательно изучить историю болезни пациента до начала лечения.

Возможной причиной аллергической реакции в стоматологической прак­тике может быть назначение пенициллина и его производных, например амоксициллина. Также аллергия может быть вызвана перчатками из латек­са и различными препаратами, которые используют при стоматологичес­ком лечении. Симптомы и признаки зависят от серьезности реакции и мо­гут включать в себя;

— гиперемия кожных покровов и появление отеков на лице;

— генерализованный зуд, особенно ладоней и ступней;

— затрудненность дыхания;

— бледность;

— частый слабый пульс;

— пониженное артериальное давление;

— потеря сознания {анафилактический шок).

Дыхательная недостаточность и остановка сердца могут развиться в первые минуты анафилактического шока. Неотложная помощь заключается во введении адреналина и в проведении ранее описанных реанимационных действий. При менее серьезных аллергических реакциях делают инъекцию гидрокортизона. Эти лекарства находятся в комплекте по оказанию неот­ложной помощи.

С каждым годом увеличивается количество людей, подверженных аллергической реакции. Эта патология опасна своим тяжелым течением, которое может вызвать опасные состояния, сопряженные с риском для жизни пациента. К их числу относят анафилактический шок и отек Квинке.

Сильная аллергическая реакция является ответом иммунной системы на контакт с опасным для нее раздражителем (аллергеном). Проявления и лечение аллергии зависят от типа реакции и вида раздражителя.

При острых аллергических реакциях неотложная помощь оказывается свидетелями приступа. При этом вызов бригады скорой помощи является ее обязательной частью.

Общая характеристика

Чтобы защититься от агента, которого иммунитет посчитал «враждебным», организмом запускается защита: аллергическая реакция. Это состояние провоцируется большой группой факторов. Причем для людей, не склонных к аллергии, они совершенно безопасны.

Перечислим самые распространенные причины появления защитной реакции организма:

  • Продукты питания (пищевому аллергену характерны яркие красные цвета);
  • Медикаментозные препараты;
  • Пыльца растений в период их цветения;
  • Яд, оставленный в организме человека после укуса насекомых;
  • Продукты производства химической промышленности (стиральные или чистящие порошки, бензин, лакокрасочные изделия и т.д.);
  • Воздействие высоких или низких температурных режимов, в результате которых в организме выделяются вещества-провокаторы аллергии.

Попав в организм, аллерген начинает взаимодействие с антителами, которое приводит к активной выработке медиаторов аллергии. Главным из них является гистамин. Интенсивно воздействуя на все системы организма, развиваясь в различных органах, аллергенные медиаторы вызывают клинические проявления защитных реакций организма.

Обратите внимание!

Для появления симптоматики быстроразвивающейся и тяжелой аллергии достаточно незначительной дозы аллергена.

Защитная реакция организма на аллерген развивается последовательно. А симптомы аллергии обычно проявляются следующим образом:

  • Краснота кожных покровов;
  • Сыпь на больших участках кожи;
  • Приступообразный кашель;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Беспокойство, страх, переходящий в панику;
  • Губы, лицо, пальцы на руках и ногах синеют;
  • Шок.

Обратите внимание!

Если реакция организма на аллерген началась через 15-20 минут после контакта с раздражителем, приступ будет тяжелым, возможно, критическим для пациента.

По статистике, самым опасным аллергическим состоянием для детей является отек гортани. В то время как смертельную угрозу для взрослых представляет нарушение функционирования сердца и сосудов. Тем не менее, как будет развиваться опасная реакция в данном конкретном случае, предугадать нельзя: каждый организм индивидуально реагирует на раздражитель.

Обратите внимание!

Острые аллергические реакции, независимо от формы и степени проявления, требуют немедленного обращения за помощью к медицинским работникам.

Пока бригада скорой помощи находится в пути, пострадавшему нужно оказать первую помощь при аллергии, содержание которой зависит от конкретных проявлений защитной реакции. Во всех случаях базовой медикаментозной терапией является прием антигистаминных лекарств (димедрола, супрастина, тавегила и т. д.). Использование этих препаратов показано и на этапе до госпитализации.

Неотложные действия

Рассмотрим общие принципы оказания неотложной помощи при аллергии.

Первое, что должны сделать спасатели, – оградить пострадавшего от контакта с аллергеном. Затем следует действовать в определенной последовательности, устраняя негативное влияние раздражителя.

Если отмечаются приступы пищевой аллергии, действуют согласно следующему алгоритму:

  • Промывают желудок;
  • Ставят клизму;
  • Обеспечивают пострадавшего питьем чистой воды не менее 2 литров;
  • Вызывают механическую рвоту;
  • Применяют адсорбирующие препараты (активированный уголь, альмагель).

При укусе осы или другого насекомого неотложные действия состоят в следующем:

  • Быстро вытащить жало;
  • Перетянуть жгутом место, располагающееся выше укуса;
  • Укушенный участок кожи обработать местным антигистаминным средством (фенистил). В качестве альтернативы используют таблетированные формы антигистаминов;
  • К укушенному месту приложить холод.

Если приступ спровоцирован реакцией организма на шерсть животных, первая помощь предоставляется в такой последовательности:

  • Устранить источник аллергической реакции;
  • Принять антигистаминный препарат в форме таблеток.

Если формы аллергических проявлений выражены ярко, а больной не может самостоятельно оказать себе помощь, ему помогают лечь. При этом нужно обязательно следить за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Эта мера является профилактикой западания языка или попадания в дыхательные пути рвотных масс. Чтобы облегчить пострадавшему процесс дыхания, следует обеспечить активный приток свежего воздуха в помещение, ослабив или сняв с больного давящие элементы одежды.

Рассмотрим клиническую картину и особенности доврачебной помощи при самых опасных аллергических состояниях.

Крапивница

Крапивница аллергической природы характеризуется появлением на разных частях тела пятнышек, яркого розового цвета. Они имеют неправильную форму, часто сливаясь в одно большое пятно. Чаще всего сильно чешутся, принося дискомфорт пациенту. Могут самостоятельно исчезнуть с кожных покровов через 15-20 минут или 2-3 часа после возникновения. Однако чаще всего они требуют лечения.

Появление крапивницы связывают с пищевыми продуктами. Тем не менее, случаев ее появления после введения лекарственных средств, вдыхания пыльцы растений или воздействия ядов насекомых, также немало.

Продукты, входящие в группу риска по развитию крапивницы:

  • Яйца куриные;
  • Цитрусовые;
  • Какао бобы и продукты, изготовленные из них;
  • Мед;
  • Ананасы;
  • Орехи;
  • Клубника.

Помимо устранения сыпи, помощь при крапивнице понадобится и для уменьшения повышенных температурных показателей тела и общего недомогания. В качестве дополнительных симптомов могут выступать тошнота, рвота и нарушения стула. В данном случае речь идет об аллергическом поражении слизистой кишечника.

При крапивнице неотложная помощь состоит в следующих действиях:

  • Устранить раздражитель, который стал источником аллергии;
  • Использовать антигистаминное средство;
  • Диагностировать состояние пациента после приема медикаментозного препарата;
  • В случае резкого снижения или прекращения функционирования жизненно важных функций организма вызвать медиков и приступить к реанимационным действиям.

Если первая помощь была оказана эффективно и опасная симптоматика стала менее явной, дальнейшее лечение возможно в домашних условиях.

Анафилактический шок

Самым опасным проявлением немедленного ответа организма на аллергенный раздражитель является анафилактический шок.

Возникает, как правило, после введения медикаментозных препаратов или поступления в организм яда насекомых. Характерной чертой развития анафилактической реакции является угнетение, а затем прекращение функционирования самых важных систем в организме, которое наступает после непродолжительного этапа возбуждения.

Типичное проявление анафилаксии выглядят так:

  • Начало приступа отмечается через 10 секунд – 5 минут после попадания аллергена в кровь;
  • Пациент испытывает панический страх;
  • Кожа краснеет;
  • Показатели дыхания и пульса значительно увеличиваются;
  • Краснота кожных покровов сменяется сильной бледностью;
  • Треугольник около носа и губ синеет;
  • Снижаются показатели артериального давления;
  • Появляется холодное потоотделение;
  • Частый пульс слабеет;
  • Дыхание нарушается;
  • Возбуждение сменяется заторможенностью;
  • Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации;
  • Рвота;
  • Потеря сознания.

Обратите внимание!

Тяжелые приступы анафилактического шока могут закончиться смертью пациента через несколько минут после развития реакции.

Патология может протекать по схеме отека Квинке с нарушением дыхания, кашлем, высыпанием, которое проявляется в виде экземы.

Состояние анафилактического шока требует немедленной госпитализации. До приезда медицинских работников первую помощь оказывают по общепринятой схеме, если пострадавший в сознании. Затем приступают к интенсивному растиранию тела, рук и ног больного, чтобы повысить температуру тела. Показано обильное теплое и сладкое питье.

При отсутствии у человека сознания контролируют функционирование сердца и легких. Если зафиксирована остановка их работы, нужно сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Обратите внимание!

Если однажды у вас появились симптомы аллергии после приема медикаментозного средства, следующий раз его использование может закончиться анафилактическим шоком.

Отек Квинке

Отек Квинке – отек ангионевротической природы, который проявляется на кожном и подкожном слое и слизистых. Тяжелое течение недуга может распространяться на область гортани, вызывая сильное удушье.

При отеке Квинке возникает ярко выраженная симптоматика:

  • Кашель;
  • Осипший голос;
  • Больному сложно вдохнуть и выдохнуть;
  • Одышка;
  • Тяжелое дыхание;
  • Лицо синее, затем бледнеет.

Летальный исход при такой реакции наступает из-за асфиксии, поэтому главная задача неотложной и медицинской помощи – не допустить ее.

Обратите внимание!

Если в процессе аллергической реакции задействованы оболочки мозга, к приведенным выше симптомам добавятся рвота, судорожный синдром, головная боль.

До приезда врачей нужно контролировать процессы дыхания, особенно если отек затронул слизистую полости рта. Обязательно использовать подходящее средство от аллергии, а при ярко выраженных отеках прикладывать к ним холодные компрессы.

Больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где начнут регулированное введение медикаментозных препаратов для устранения отечности и восстановления дыхательной функции. В случае необходимости используют трахеостомию.

Лечение и меры профилактики

Для лечения аллергических реакций избирается индивидуальная тактика в зависимости от вида приступа: немедленного или замедленного. В большинстве случаев курс терапии состоит из антигистаминных препаратов и кортикостероидов. От зуда можно избавиться с помощью препаратов местного действия: антигистаминных мазей или гелей. Они, обладая способностью снижать проницаемость сосудов, хорошо устранят и отечность.

Чтобы не допустить проявления столь внезапного и опасного приступа, нужно соблюдать простые профилактические правила:

  • Следить за питанием, не допуская приема в пищу продуктов, на которые однажды организм отреагировал аллергией;
  • Сообщать медицинскому персоналу сведения о медикаментах, которые уже вызывали защитную реакцию;
  • Укреплять иммунную систему с помощью витаминных комплексов, здорового образа жизни;
  • На восстановительном этапе использовать физиотерапевтические процедуры, которые стимулируют обменные процессы в организме.

Не стоит игнорировать даже самые незначительные симптомы аллергии. Узнайте причины ее появления, чтобы впоследствии избежать проявления ее опасных осложнений.

По статистике ВОЗ аллергические заболевания занимают одно из первых мест наряду с сердечно-сосудистыми, травматическими и опухолевыми заболеваниями. У нас также наблюдается тенденция к увеличению общего количества аллергических заболеваний и, в частности, аллергических реакций, связанных с стоматологическими вмешательствами. Причины этих специфических изменений в реактивности, обозначаемых как «аллергия» или «гиперреактивность», кроются в особенностях нашей жизни, с одной стороны, это сверхдинамичность, с которой она протекает, и перегрузка нервной системы (так называемый нервно-психический стресс); с другой стороны, это непрерывное увеличение контакта с новыми разнообразными по происхождению, строению и механизму действия синтетическими материалами, индустриальными загрязнениями, лекарственными средствами и другими веществами, большинство из которых обладает выраженным аллергизирующим свойством. Неблагоприятное сочетание этих двух факторов приводит в большом числе случаев к изменениям реактивности организма и соответствующим клиническим проявлениям.

Как известно, в стоматологической практике применяют ряд материалов и медикаментов: анестетики, анальгетики, антибиотики, антисептики и т. д., дренажи, смеси для пломбирования корневых каналов, различные обтураторы и ортопедические конструкции, интубационные приспособления и т. п. Большая их часть имеет высокие антигенные свойства, особенно ртуть, триоксиметилен, трикрезолформалин, мономеры и красители пластмасс, новокаин, пенициллин и т. д. При определенных условиях, связанных с видом и способом применения, индивидуальной реактивностью, эти аллергены (антигены, гаптены) могут вызывать соответствующие аллергические процессы. Совершенно очевидно, что стоматолог должен хорошо знать различные аллергические реакции, которые могут возникать в результате его деятельности. Необходимо также знать факторы, обусловливающие их возникновение, способы их диагностики, лечения и профилактики.

Сахарный диабет

«Стоматологические» аллергены (гаптены) могут вызывать два вида аллергических реакций: быстрого и медленного типа. Аллергические реакции медленного типа развиваются в организме под влиянием аллергена сенсибилизированных лимфоцитов. Они возникают при контактном аллергическом стоматите, рецидивирующем афтозе, фокальной или очаговой аллергии, а также при профессиональной аллергии у стоматологов и вспомогательного персонала. Эти реакции не нуждаются в срочной помощи и лечении.

Аллергические реакции быстрого типа связаны с выработкой организмом гуморальных антител. Они наступают непосредственно после контакта аллергена с сенсибилизированным с ним организмом в течение нескольких секунд, минут или часов. Они могут иметь различную локализацию и выраженность, нередко протекают очень бурно и могут привести к фатальному исходу.

В зависимости от характера течения, диагностики и терапии мы различаем следующие реакции:

  • 1)    легкие быстропроходящие аллергические реакции, не требующие специального лечения;
  • 2)    аллергические реакции средней степени, при которых необходимо медикаментозное лечение;
  • 3)    тяжелые аллергические реакции, которые нуждаются в комплексном лечении и длительном наблюдении за больными;
  • 4)    очень тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок), при которых требуется проведение комплексного лечения и продолжительного стационарного наблюдения за больными.

Клиническая картина.

  • 1.    Легкие аллергические реакции, возникающие при стоматологическом лечении, проявляются в основном в виде патологических изменений на коже и слизистых оболочках: зуд кожи лица, тела, губ и слизистой оболочки рта; слабая отечность губ и слизистых оболочек; быстро преходящая полиморфная сыпь; общее беспокойство и легкое возбуждение.
  • 2.    Аллергические реакции средней степени проявляются сильным зудом кожи и слизистых оболочек, генерализованной полиморфной сыпью, отеком губ, век, слизистой оболочки носа, отеком Квинке, инфицированием конъюнктивы, аллергическими проявлениями в отдаленных органах и системах, учащенным дыханием, тяжестью в области сердца, беспокойством и возбуждением.
  • 3.    Тяжелые аллергические реакции кроме описанных выше признаков характеризуются генерализованной, сливной уртикарной сыпью, обилием петехий на коже лица, шеи и живота, выраженным отеком Квинке в области головы (губы, веки, гортань); во рту развиваются эрозии, афты, язвы; имеется обильная саливация. Наступают серьезные расстройства в жизненно важных органах с сердечно-сосудистыми и гемодинамическими нарушениями: вазомоторный коллапс, побледнение, чередующееся с гиперемией, ослабление сердечной деятельности со слабым и учащенным пульсом, падение АД, обильное потоотделение. Наступают длительные расстройства: дыхание затрудненное и учащенное, грубый бронхоспазм с приступами кашля и удушья. Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства в виде острых, коликообразных болей, позывы на рвоту, часто—диарея с примесью крови. Это сопровождается нервно-психическими нарушениями в виде сильного возбуждения, сменяющегося полным безразличием, головной боли, нарушений зрения, слуха и равновесия. Все эти реакции не опасны для жизни больного и могут быть купированы при правильном лечении.
  • 4.    Очень тяжелые аллергические реакции протекают с картиной классического анафилактического шока или некоторых выраженных его эквивалентов. Он возникает очень быстро — от нескольких секунд до нескольких минут после контакта с соответствующим аллергеном. Наряду с изменениями кожи и слизистых оболочек, которые выражены в очень тяжелой форме, кроме проявлений, описанных в пункте 3, пульс становится нитевидным или вообще не прощупывается, АД резко снижается и может достигать нулевых значений; дыхание поверхностное, достигающее апноэ; диурез снижен вплоть до анурии; гематокрит сильно повышается — до 50%; наступает кома, иногда наблюдают судороги, недержание мочи и кала; возможен летальный исход.

Описанные аллергические реакции следует отличать от неаллергических состояний, которые могут имитировать то или другое аллергическое проявление. В настоящее время имеется реальная тенденция к «аллергической гипердиагностике». Например, быстро нарастающий отек в области лица может быть результатом подкожной эмфиземы с поступлением воздуха через канал корня зуба верхней челюсти, или АД может снижаться не только в результате реакции антиген — антитело, а и от приема антигистаминных средств и других медикаментов. Заметим также, что потеря сознания может наблюдаться при страхе, боли, гипогликемии, неврозе и т. д. Таким образом, абсолютным условием для срочной противоаллергической терапии является постановка точного диагноза, основанного на данных дополнительных исследований.

Эпилепсия

Лечение. Основными принципами лечения аллергических заболеваний являются:

  • а) ликвидация аллергенов;
  • б) специфическая десенсибилизация;
  • в) проведение неспецифической десенсибилизации с применением медикаментов и других средств, ликвидирующих клинические проявления аллергии: антигистаминные препараты, гликокортикоиды, спазмолитики, сердечно-сосудистые средства, препараты, регулирующие водно-солевой обмен, психотропные препараты.

Так как аллергические реакции возникают в основном быстро после применения стоматологических материалов и медикаментов, это требует оказания неотложной помощи.

  • 1.    Легкие аллергические реакции кратковременны и не требуют особого медикаментозного лечения. Однако с целью профилактики ухудшения состояния и перехода его в более тяжелую степень можно назначить перорально в течение 4—6 дней некоторые антигистаминовые препараты: аллергозан, антиаллергин по 2 таблетки 3 раза в день; сандостен кальция, идулиан, тавегил по 1 таблетке 3 раза в день, антигистамин, синпрамин по 1 таблетке 4 раза в день; витамин С 2 мл 2 раза в день; кальций С по 1 таблетке 3 раза в день. Локальные проявления подлежат обычной терапии.
  • 2.    При аллергических реакциях средней тяжести принимают вышеуказанные антигистаминные препараты на протяжении 7—10 дней в сочетании с пероральным приемом глюкокортикоидов: дегидрокортизон( кортансил) 0,005 г; преднизон 0,005 г, преднизолон F 0 2019 г полькортолон 0,004 г, урбазон 0,0004 г, целестон 0,0005 г кенакорт, волон и т. п. При этом в течение 6 дней доза препаратов составляет 20—40 мг в день, а затем уменьшается в течение 4 дней. При бронхоспазме перорально назначают новфиллин по 1 таблетке 3 раза в день, вентулин (сальбутамид) по 2—4 мг 2 раза в день, алупент по 20 мг в день, наряду с этим витамин С до 2—5 мл.
  • 3.    При тяжелых аллергических реакциях требуется немедленное парентеральное применение медикаментозных средств. Больному придают горизонтальное положение с повернутой на одну сторону головой, выдвигают нижнюю челюсть кпереди для предупреждения асфиксии вследствие западения языка, освобождают шею, грудную клетку и живот от сдавления. Вынимают протезы из рта и обеспечивают доступ свежего воздуха После этого немедленно вводят адреналин (норадреналин) подкожно 0,5—1 ампулу. Если аллергическая реакция возникла после инъекции анестетика, адреналин сначала вводят около места введения анестетика. Через 15—30 мин подкожное введение адреналина повторяют под контролем за сердечной деятельностью. Наряду с этим применяют:

    • а)    антигистаминные препараты с целью блокирования реакции антиген — антитело: аллергозан по 2,0 мл 2—3 раза в день внутримышечно; антиаллергин по 2,0 мл 2—3 раза в день внутримышечно; антигистамин по 1,0 мл 2—3 раза в день подкожно или внутримышечно; тавегил По 2 0 мл 2 раза В день внутримышечно или внутривенно; метиаден кальция по 5,0 мл 2 раза в день внутривенно (при использовании антигистаминных препаратов следует осуществлять строгий контроль за уровнем АД из-за опасности нарастания сосудистого коллапса; в связи с этим лечение начинают с введения адреналина);
    • б)    водорастворимые глюкокортикостероиды, которые подавляют реакцию антиген — антитело и продукцию антител, уменьшают сосудистую проницаемость и улучшают углеводный обмен в миокарде печени. Чаще применяют гидрокортизон по 5,0 мл внутримышечно 2 раза в день- дезоксикортикостерон-ацетат по 5—10—50 мг внутривенно 2 раза в день (в среднем 40—160 мг в день). Их можно вводить внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы. Применяют также целестон для инъекции 1 0 мл (1—2 ампулы) в сутки внутримышечно или внутривенно, сополкорт H с растворителем внутримышечно или внутривенно 1—2 раза в день. Кроме быстродействующих глюкокортикостероидов можно применять ряд депо-препаратов этой же группы, например, триамцинолона ацетонид (кеналог) 10 (в 1,0 мл 10 мг или 40 мг). Его вводят медленно внутримышечно или внутривенно 1 раз в 3—5 нед. Аналогом кеналога являются волон 10 (в 1,0мл 10 мг), волон 40 (в 1,0 мл 40 мг) и волон 80 (в 20 мл 80 мг). Для контроля за состоянием больных при тяжелых аллергических реакциях можно применять и синтетические АКТГ, например синактен (в 1,0 мл 0 25 мг) внутримышечно или внутривенно; синактен-депо в 1,0 мл 1 мг или в 2,0 мл 2 мг) внутримышечно; кортрозин-депо 1 флакон в неделю внутримышечно;
    • в)    препараты, регулирующие сердечно-сосудистую деятельность, аналептические средства периферического действия: коразол, кофеин, эффортил подкожно;
    • г)    средства, поддерживающие водно-солевое равновесие: раствор Рингера, 5% раствор глюкозы, аминокислотные смеси;
    • д)    внутривенно вводят укрепляющие сосудистую стенку витамин С, 10% раствор глюконата кальция (10,0 мл);    
    • e)    искуственное дыхание. Для купирования бронхоспазма применяют новфиллин в ампулах (в 5 0 мл 0,48 мг) ,внутримышечно и новфиллин (в 10,0 мл 0,24 мг) c 10,0 мл 10% глюкозы; астмофизин по 1,0 мл 1—2 раза в день подкожно; стимуляторы бета-адренергических рецепторов: астмопент (в 1,0 мл 0,5 мг) 1-2 ампулы капельно с 200,0 мл 5% глюкозы; алупент (в 1,0 мл 0 5 мг) внутримышечно, подкожно или очень медленно внутривенно 1—2 раза в день. Эти препараты также можно применять в форме аэрозоля, что очень удобно в неотложных случаях;
    • ж)    нейролептики и транквилизаторы для регуляции состояния нервной системы. Не следует забывать о том, что аллергические реакции имеют цепное течение и протекают с ремиссиями требует постоянного наблюдения за больным, которое должно продолжаться и после купирования 1-й фазы в течение нескольких часов.
  • 4.    Очень тяжелая анафилактическая реакция —анафилактический шок, который всегда сопровождается нарушениями всех жизненно важных функций: дыхания сердечно-сосудистой деятельности, сознания. Они сочетаются с кожными аллергическими проявлениями Анафилактический шок протекает исключительно бурно и начинается через несколько секунд или минут после контакта с вызывающим реакцию аллергеном. Кроме всех мероприятий, проводимых при тяжелых аллергических реакциях, вводят адреналин по 0,5 ампулы (0 2019 мг) внутримышечно, а в опасных для жизни ситуациях внутривенно или внутрикардиально несколько раз с интервалом в 15-30 мин. В этих случаях применения антигистаминных препаратов следует избегать т к АД обычно резко снижено. Лечение анафилактического шока проводят в стационарных условиях с последующим наблюдением за больным в течение нескольких дней.

С целью профилактики аллергических реакций у больных с наличием в анамнезе аллергии необходимо перед проведением стоматологического лечения назначать перорально или парентерально антигистаминные или глюкокортикоидные препараты. Под защитой такого «антиаллергического щита» обычно становится возможным проведение ряда терапевтических и хирургических вмешательств. Во всех стоматологических кабинетах следует иметь аптечки неотложной помощи, в которых должны быть адреналин, антигистаминые и глюкокортикоидные препараты, сердечно-сосудистые средства, спазмолитики, нейролептики и транквилизаторы, стерильные шприцы и иглы для подкожных внутримышечных и внутривенных инъекций.