Медикаментозное лечение острого панкреатита

За последнее десятилетие тактика ведения больных острым панкреатитом эволюционировала от агрессивной хирургической до консервативной выжидательной. Современный подход к лечению больных острым панкреатитом диктует необходимость привязки проводимой терапии к стадийным особенностям течения панкреатита с учетом данных динамического обследования — лабораторных анализов, УЗИ, КТ и пр.

Большинство больных поступает в клиники в фазе токсемии. Первоочередными лечебными задачами в этой стадии являются: антиферментная терапия, коррекция гиповолемии и микроциркуляторных нарушений, водноэлектролитных расстройств, профилактика функциональной недостаточности кишечника, профилактика септических осложнений.

В клиническую стадию образования инфильтратов на первое место выходит антибактериальная и противовоспалительная терапия.

В стадии гнойных осложнений наряду с консервативной антибактериальной терапией целесообразно использование хирургического лечения — малоинвазивных вмешательств под контролем УЗИ и КТ с целью пункционно-дренажного лечения гнойников, эндоскопической санации абсцессов, традиционных хирургических вмешательства для проведения санации и дренирования брюшной полости из лапаротомного доступа как «по требованию», так и программируемых.

Патогенетически обоснованной терапией у больных с деструктивным панкреатитом в фазу токсемии является антиферментная терапия. Максимальный лечебный эффект достигается при синергичном подавлении синтеза ферментов на уровне поджелудочной железы и выведении и инактивации уже циркулирующих в крови энзимов.

Подавление функции железы осуществляется путем создания ее физиологического покоя благодаря назогастральной интубации, локальной желудочной гипотермии, строгим ограничением приема пищи. Из фармакологических средств наиболее эффективны аналоги соматостатина (октреотид, сандостатин). Сандостатин — синтетический октапептид, является производным естественного гормона соматостатина. К основным его направлениям действиям относятся ингибирование базальной и стимулированной секреции поджелудочной железы, желудка, тонкой кишки, регуляция активности иммунной системы, выработки цитокинов, цитопротективный эффект. Обычный режим дозирования сандостатина 300-600 мкг/сут при трехкратном внутривенном или подкожном введении. Длительность терапии сандостатином обычно не привышает 4-7 су-ток и зависит от продолжительности фазы токсемии.

Не утратили своего значения цитостатики (5-фторурацил) и агонисты опиоатных рецепторов (даларгин), избирательно накапливающиеся в панкреатоцитах и угнетающие синтез проферментов. Близким по механизму действием обладает рибонуклеаза, разрушающая матричную РНК клеток, за счет чего поджелудочной железе предоставляется функциональный покой.

Одним из мощнейших способов блокады желудочной секреции является применение Н2-гистаминоблокоторов: фамотидина (квамател, гастросидин), ранитидина (зантак, ранигаст, ранисан) и блокаторов протонной помпы: омепразола (омез), рабепразола (париет). Ранитидин является блокатором Н2 гистаминовых рецепторов, подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином, ацетилхолином, раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой секрецию соляной кислоты. Обычный режим дозировки при остром панкреатите не отличается от такового при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и составляет 300-450 мг в сутки при пероральном приеме. Фамотидин обладает сходным с ранитидином механизмом действия и большей продолжительностью антисекреторного эффекта. К главным достоинствам фамотидина относится отсутствие взаимодействия с системой цитохрома P-450 печени, благодаря чему он не оказывает влияния на метаболизм ряда лекарственных препаратов и не вызывает их кумуляции. Кроме того, фамотидин также не усиливает секреции пролактина и не вызывает антиандрогенного эффекта, не взаимодействует с алкогольной дегидрогеназой печени. При остром панкреатите возможен однократный прием препарата 40 мг/сут.

Омепразол и рабепразол являются производными бензимидазола и оказывают антисекреторное действие за счет ингибирования К+/HЧ-АТФазы (протонного насоса) париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Препараты снижают базальную и стимулированную желудочную секрецию независимо от природы раздражителя. Их клиническая эффективность — самая высокая среди противоязвенных средств. Омепразол обладает высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где накапливается и активируется при кислом значении pH. У рабепразола, по сравнению с омепразолом, более короткая длительность действия. In vitro рабепразол по антисекреторной активности в 2-10 раз превосходит омепразол. Особенностью рабепразола является отсутствие побочных эффектов со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При остром панкреатите суточная доза препаратов составляет для омепразола 40 мг, а для рабепразола 20 мг.

Инактивация циркулирующих ферментов производится с помощью внутривенного введения антиферментных препаратов — апротинина (гордокс, ингитрил, контрикал, трасилол). Свойством апротинина является инактивация важнейших протеиназ (плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин) плазмы, клеток крови и тканей, образование с ними стойких нейтральных комплексов, что позволяет быстро вывести больного из шока и токсемии. Апротинин влияет на каталитическое взаимодействие между различными факторами свертывания и фибринолизом, а также на процесс свертывания крови, что существенно в терапии расстройств микроциркуляции при остром панкреатите. Суточная доза составляет не менее 1 млн. КИЕ препарата.

Немаловажным является выведение уже циркулирующих в кровеносном русле ферментов из организма. Это достигается внутривенным форсированным диурезом, в тяжелых случаях — плазмосорбцией, гемосорбцией, плазмаферезом, перитонеальным диализом.

Одним из патофизиологических механизмов усиления интоксикации при остром панкреатите является включение и самоподдержание механизма функциональной недостаточности кишечника. Усугублению тяжести водно-электролитных расстройств способствуют потери жидкости и солей при рвоте. Порочный круг патофизиологических механизмов, включающий рефлекторное нарушение моторики, угнетение всасывания и эвакуации и последующие метаболические расстройства требует терапии, корригирующей данные расстройства и предупреждающей их. Основными средствами, регулирующими моторику ЖКТ, применяемыми с этой целью являются антагонисты дофаминовых рецепторов: домперидон (мотилиум), метоклопрамид (перинорм, реглан, церукал), спазмолитики. Механизм действия метоклопрамида обусловлен блокадой дофаминовых рецепторов и повышением порога возбудимости хеморецепторов триггерной зоны. Таким образом, препарат способствует уменьшению тошноты, рвоты, стимулирует опорожнение желудка и перистальтику кишечника. Метоклопрамид используется для внутримышечного и внутривенного введения в суточной дозе не превышающей 30 мг. Домперидон (мотилиум) блокирует преимущественно периферические и, в меньшей степени, центральные дофаминовые рецепторы, оказывая сходное с метоклопрамидом действие, однако более эффективен. Он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, однако у него имеется противорвотное действие, обусловлен-ное нормализацией тонуса и моторики ЖКТ. Применяется перорально, до 40 мг/сут

Наиболее распространенный спазмолитик, традиционном применяемый в хирургической практике — дротаверин (ношпа, беспа, веро-дротаверин и т.д.). Данный препарат является спазмолитиком миотропного действия. Основным его свойством является понижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов, снижение ее двигательной активности, что способствует нормализации моторики ЖКТ в сочетании с другими препаратами, оказывает обезболивающий эффект. По сравнению с папаверином, дротаверин обладает более продолжительным действием, не оказывает влияние на вегетативную нервную систему и ЦНС. Обычный режим дозирования препарата — 40-80 мг 1-3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно. При тяжелой неукротимой рвоте возможно применение в малых дозах седативного нейролептика хлорпромазина (аминазина). Однако, существуют ограничения его применения в хирургической практике, такие как ЖКБ, МКБ, обострение эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ. С другой стороны, учитывая наиболее распространенную этиологическую причину панкреонекрозов в нашей стране, седативное и небольшое антипсихотическое действие аминазина востребовано при алкогольных психозах, нередко дополняющих клиническую картину заболевания.

Одной из причин стресса и, как следствие, шока является боль. Купирование боли в терапии панкреонекроза является не только гуманным по отношению к больному актом, но и профилактикой расстройств кровообращения. Ощущение боли приводит к рефлекторной активации симпатической нервной системы и, как следствию, спазму сосудов. Регионарное и системное ухудшение трофики тканей, централизация кровообращения за счет гиповолемии и нарушения микроциркуляции усугубляют общую клиническую картину, вызванную токсемией.

Наиболее целесообразным является комбинация внутривенного способа восполнения дефицита ОЦК, обеспечивающего быструю коррекцию водно-электролитных расстройств путем введения полиионных сред и плазмозаменителей, с последующей внутриартериальной водной нагрузкой, обеспечивающей вывод токсинов. С целью обезболивания традиционно применяются как неопиоидные, так и опиоидные аналгетики. Из неопиоидных наиболее широкое применение нашли производные пирролизинкарбоксиловой кислоты: кеторолака трометамин (кетанов, кеторол), дериваты пропионовой кислоты: кетопрофен (кетонал, флексен), а также метамизол (анальгин). Среди опиоидных анальгетиков со смешанным механизмом действия часто применяется трамадол (маброн, трамал). Анальгезирующие эффекты НПВС (кетопрофен, кеторолак) обусловлены двумя механизмами — периферическим, через подавление синтеза простагландинов и кининогенов и центральным, через ингибирование синтеза простагландинов и субстанции Р в центральной и периферической нервной системе. Кетопрофен, кроме того, ингибируют липоксигеназу и стабилизирует лизосомальные мембраны. Суточные дозы для препаратов НПВС при двух и трехкратном внутримышечном введении составляют до 300-400 мг. Метамизол натрия является производным пиразолона. Обладая достаточно слабым по сравнению с вышеперечисленными препаратами обезболивающим эффектом, метамизол успешно применяется как базовая обезболивающая терапия. Совместное использование метамизола с другими препаратами из группы НПВС усиливает его токсические эффекты, а применение совместно с опиоидными аналгетиками (например трамадолом), усиливает и пролонгирует обезболивающее действие. Таким образом, противовоспалительные эффекты препаратов этой группы, наряду с обезболивающим действием, являются основанием для их назначения в клиническую стадию образования инфильтратов в комплексе с антибактериальными средствами.

Трамадол является производным циклогексанона. В основе его механизма действия лежит взаимодействие с тормозными опиатными рецепторами в ЦНС. Трамадол используется в терапии сильных и умеренных болевых синдромов. Из его побочных действий при лечении панкреонекрозов значимы тошнота и рвота, что может ограничивать применение препарата. Обычно трамадол вводится внутримышечно трехратно 150-200мг/сут.

Эффективно дополняют традиционное обезболивание такие лечебные манипуляции, как внутривенное вливание глюкозо-новокаиновой смеси, паранефральная новокаиновая блокада, эпидуральная блокада.

На любой стадии заболевания при проявляющихся признаках билиарной гипертензии или в случае острого холецистита, выраженном увеличении головки поджелудочной железы целесообразно дополнение консервативной схемы лечения дренированием желчного пузыря или его пункцией (эндоскопические методы, манипуляции под контролем ультразвука). Для обеспечения оттока панкреатического секрета в случае необходимости производится эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечение ущемленного конкремента, аспирация панкреатического сока, что позволяет осуществить декомпрессию протоковой системы и уменьшить поступление ферментов в кровь и лимфу.

Одной из наиболее важных задач в лечении панкреонекроза является профилактика развития гнойных осложнений. Целесообразно использовать антибактериальные препараты уже на ранних этапах лечения. Спектр действия антибиотиков должен включать грамотрицательные и грамположительные аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Среди современных антибактериальных препаратов в зависимости от пенетрирующей способности в ткани поджелудочной железы выделяют 3 группы: 1 — препараты, концентрация которых в ткани поджелудочной железы не достигает минимальной подавляющей концентрации (МПК) для большинства бактерий (аминогликозиды, аминопенициллины, цефалоспорины I поколения). 2 группа — концентрация препаратов после внутривенного введения превышает МПК для некоторых, но не всех встречающихся при панкреатической инфекции микроорганизмов (защищенные пенициллины широкого спектра — тазобактам + клавуланат; цефалоспорины III поколения). 3 группа — антибактериальные препараты, концентрации которых в тканях поджелудочной железы превышают МПК для большинства микроорганизмов, являющихся возбудителями панкреатогенной инфекции (фторхинолоны — ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и карбапенемы — меропенем, имипенем).

В качестве компонента комбинированной антибактериальной терапии может быть использован метронидазол, также достигающий бактерицидной концентрации в тканях поджелудочной железы для анаэробных возбудителей.

Наиболее распространенная схема выбора антибактериальной терапии включает внутривенное применение пефлоксацина (абактал) 800-1200 мг/сут и метронидазола (метрогил) 2019 мг/сут при 2х-3х разовом режиме введения. В дальнейшем антибактериальная терапия корригируется с учетом результатов посева и определения чувствительности к антибиотикам патогенной микрофлоры.

Среди гнойный осложнений панкреонекроза наиболее частыми являются постнекротические псевдокисты поджелудочной железы и флегмоны забрюшинной клетчатки, формирующиеся в сроки от 2 до 3 недель от момента заболевания за счет ауто-инфекции или вторичного инфицирования после хирургических вмешательств. Наряду с хирургическим лечением (традиционные санационные мероприятия «по требованию» или программируемые, миниинвазивные эндоскопические вмешательства, пункции гнойников под контролем УЗИ и КТ), целесообразна комбинированная антибиотикотерапия со сменой препаратов в сочетании с метронидазолом и деконтаминацией кишечника. Наиболее эффективным традиционно считается регионарное введение лекарственных препаратов в аорту или чревный ствол, что позволяет создать оптимальную концентрацию препарата в очаге повреждения.

Применение современных антиферментных, антисекреторных препаратов с учетом стадийности заболевания, совершенствующиеся методы диагностики и детоксикации, своевременная профилактика гнойных осложнений панкреонекрозов позволяют улучшить результаты лечения больных деструктивным панкреатитом, сократить пребывание больных в стационаре, уменьшить частоту инвазивных методов лечения, снизить летальность.

Список литературы:

1. Бондаренко И.М. Влияние сандостатина на внешнесекреторную функцию желудка, печени и поджелудочной железы.// Рос. журнал гастроэнтерол. гепатол.колопроктол.-1995,т.5, №3, прилож.№ 1, с.36

2. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Краснорогов В.П. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей.- Спб.:издательство «Питер», 2000, с.320

3. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Брюхов А.Н., Бражник Т.Б. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в интенсивной терапии у больных хирургического профиля// Consilium medicum, 2002, №1, c.14-18

4. Дубров Э.Я. Акилин К.А., Алексеечкина О.А. Ультразвуковая диагностика и показания к малоинвазивным вмешательствам при панреонекрозе. Роль и место малоинвазивных вмешательств при лечении острого панкреатита /Материалы городского семинара. Том 162. М: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского , 2003,с 38-40.

5. Костырной А.В. Современные подходы к консервативному лечению гнойно-некротических осложнений острого панкреатита// Клиническая хирургия , 2000, №8, с.8-10

6. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Орлов Б.Б. Цыденжанов Е.Ц. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии// Анналы хирургии — 2000, № 2, с 12-16.

7. Слабожанкин А.Д., Гольцов В.Р., Назаров В.Е. Применение кваматела при лечении острого панкреатита на ранней стадии заболевания . Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении /V Всерос-сийская научно-практическая конференция. Тезисы докладов. — СПб., 2001. — с.244-245.

8. Саенко В.Ф., Ломоносов С.П., Зубков В.И. Антибактериальная терапия больных с инфицированным некротическим панкреатитом // Клин.хирургия, 2002, №8, с.5-8

9. Bassi C., Falconi M., Talomini F. Controlled clinical trial of pefloxacin versus. Imipenem in sever acute pancreatitis.// Gastroenterology. — 1998. — V.115. — p1513-1517.

10. Buchler M.W., Malferstheiner P. Acute pancreatitis: Novel concepts in biology and therapy.-Berlin; Vienna: Blackwell Wissen-Schafts-Verlag, 1999.-548 р.

11. Gullo L. Somatostatin analogues and exocrine pancreatic secretion.// Digestion — 1996, Vol. 57, suppl. 1, P. 14-19

12. Kramer K.M., Wevy H. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the beginning of an era. // Pharmacotherapy — 1999, N 19, P. 592-602

13. Wyncoll D.W. The management of severe acute necrotizing: an evidence-based review of the literature.//Intensive Care Med.,1999, vol.25,№2, P146-56

14. Widdison A.L., Haranjia N.D. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis.// Br. I. Surg. — 1993, N 50, P. 148-154

При лечении острого панкреатита медикаментами препараты в современной медицине применяются чаще всего традиционные. Воспаление поджелудочной железы является достаточно распространенным недугом, но симптомы обострения у человека снимаются только в стационарных условиях.

Методы лечения панкреатита в острой форме

Острое воспаление поджелудочной железы требует не только лечения, но и соблюдения определенных правил, чтобы не усугубить состояние:

  • пациентам требуется придерживаться диеты;
  • при остром панкреатите противопоказано самолечение — схема терапии должна назначаться строго врачом;
  • нельзя греть живот, чтобы избавиться от боли, провоцировать рвотные позывы и др.

Подобные действия способны привести к ухудшению состояния пациента, спровоцировать осложнения.

Перед тем как перейти к диетическому питанию, больному рекомендуется 3-5-дневная голодовка. При этом важно соблюдать постельный режим. Чтобы снизить неприятные ощущения, болезненность, разрешается применение ледяных компрессов, охлаждающих брюшину.

Так как острый панкреатит сопровождается мучительными болями, в терапию включают прием медикаментов, обладающих выраженными обезболивающими и спазмолитическим действием. Несмотря на то что боли могут быть нестерпимыми, пациенту не назначаются инъекции Морфина: их применение приведет к дисфункции сфинктера Одди, что лишь усилит интенсивность заболевания.

При подборе лекарственных средств важно учитывать, что большинство из них приводит к вышеуказанным изменениям и способны навредить. Поэтому важно, чтобы лечение обострения протекало под контролем специалиста, а препараты назначались исходя из состояния больного, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей.

Но-шпа — качественный спазмолитик

Среди всех смазмолитиков Но-шпа — самое популярное средство. Ее принимают при различных болезнях и недомоганиях, в т. ч. и для того, чтобы устранить неприятные проявления острого панкреатита — боль, кишечные и желудочные спазмы. Действующим веществом препарата считается гидрохлорид дротаверина.

Препарат выпускается в форме таблеток. Пациент принимает лекарство 2-3 раза в день.

Кроме того, Но-шпа может вводиться в виде 2-%-ного раствора внутривенно.

Средство обладает высокой эффективностью, однако существует вероятность возникновения побочных явлений:

  • головокружения;
  • учащения сердцебиения;
  • нарушения дефекации;
  • усиления потоотделения;
  • ощущения приливов жара.

Чаще всего подобные проявления связаны с неправильным приемом. Кроме того, Но-шпа может стать причиной аллергической реакции в виде дерматита. При первых негативных проявлениях терапию следует прекратить.

Специалисты подтверждают, что это лекарство способно быстро обезболить и устранить спазмы, возникающие при обострении панкреатита. Чаще всего в качестве аналогичного средства пациентам назначается Дротаверина гидрохлорид, активным компонентом которого является такое же вещество, что и в Но-шпе.

Но существуют и другие структурные аналоги: Дроспа Форте, Спазмонет, Спазмол, Спазоверин.

Все эти лекарства обладают одинаковым действием, однако нельзя самостоятельно их заменять, так как важным аспектом является наличие дополнительных компонентов в составе, а также концентрация действующих веществ.

Лечение острого панкреатита Папаверином

Папаверина гидрохлорид — популярное миотропное спазмолитическое средство, которое можно приобрести практически в любом аптечном отделе. Препарат устраняет различные спазмы: в сосудах головного мозга, в бронхах и др.

Выпускается лекарство в различных формах: таблетированной, порошкообразной, в виде ректальных суппозиториев, таблеток для внутреннего приема, раствора для инъекций. В качестве активного вещества выступает папаверина гидрохлорид.

Специалисты определяют индивидуальную дозировку Папаверина в зависимости от различных факторов, принимать средство рекомендуется 3-5 раз в день.

Возможно назначение подкожных инъекций 2-4 раза в день. Если спазмы возникают в коронарных сосудах или в гладких мускулах пищеварительной системы, то пациенту рекомендуется введение раствора Папаверина внутривенно. Осуществляется процедура медленно.

Препарат для лечения панкреатита в острой форме принимается в чистом виде. При определенном течении заболевания применение Папаверина сочетают с приемом противоэпилептического лекарственного средства Фенобарбитал.

Принимать данный препарат необходимо, следуя установленной схеме, в противном случае существует риск развития атривентрикулярной (сердечной) блокады или желудочковой экстрасистолии. Внутривенные инъекции лекарства традиционной формы могут стать причиной снижения артериального давления и затрудненной дефекации.

Лечить поджелудочную железу Папаверином рекомендуется в сочетании с диетой, другими медикаментозными средствами и рецептами народной медицины.

Папаверин — один из сильнодействующих препаратов, при помощи которых можно облегчить симптомы заболевания, улучшив состояние больного.

Структурными аналогами Папаверина гидрохлорида являются такие средства, как Папаверин-Дарница, Папаверин-Здоровье, Детский папаверин и др. Существует еще один медикамент со сходным действием — Папазол, в состав которого помимо папаверина входит бендазол.

Трасилол — антиферментный препарат при панкреатите

Трасилол — лекарственное средство, имеющее животное происхождение, которое активно используется для лечения пациентов в условиях медицинских учреждений. Действие лекарства направлено на инактивирование ферментных веществ поджелудочной железы из группы сериновых протеаз.

Активным компонентом средства является апротинин — ингибитор протеолитических ферментных веществ, он обладает выраженным антифибринолитическим эффектом.

Лечить Трасилолом можно панкреатит как в хронической, так и острой форме. Кроме того, его нередко назначают для профилактики воспаления в поджелудочной железе. Препарат считается высокоэффективным лекарством и в короткие сроки устраняет отечность воспаленных тканей.

Самый высокий результат лечения удается достичь при приеме медикамента в начале развития заболевания. Нередко рекомендуют вводить Трасилол в сочетании с другими лекарствами. Терапия может включать применение антибиотиков, а также кортикостероидов.

Дозировать лекарство может только врач, оценивая состояние больного и результаты анализа. Перед тем как вводится лекарственный препарат, проводят тестирование, выявляющее повышенную чувствительность человека к его активным и дополнительным веществам. Для этого пациенту ставят пробную дозу средства в объеме 0,2 мл, которую вводят очень медленно.

Если введение лекарства проводится без учета особенностей, то возможно проявление побочных эффектов: больного тошнит и возникают сильные приступы рвоты.

Кроме того, у части пациентов после использования лекарства возникают признаки аллергии.

Использование препарата не рекомендуется:

  • при наличии гиперчувствительности;
  • если возникают серьезные симптомы аллергии (особенно если человек не переносит белки КРС);
  • при наличии диссеминированного внутрисосудистого свертывания (исключение — фаза коагулопатии).

Острый панкреатит и другие болезни не лечатся Трасилолом, когда пациентка беременна или кормит грудью малыша. Кроме Трасилола, существуют и другие медикаментозные средства, действующим веществом которых является апротинин. Это Гордокс, Контрикал, Аэрус и пр. В некоторых случаях их назначают на замену первоначального средства, но делать это должен лечащий врач.

Прием обезболивающих при острой фазе недуга

Приступ острого панкреатита невозможно не заметить. Вполне здоровый человек, которого ничего не беспокоит, через 2-3 часа может превратиться в больного, которого беспокоят сильнейшие спазмы, отдающие в подреберье, плечо, сердечную мышцу. Живот вздувается, возникают рвотные позывы. Учитывая подобное течение болезни, неудивительно, что пациенту назначают обезболивающие при панкреатите.

Лучше других медикаментозных средств с подобными симптомами справляются анальгетики. Среди группы препаратов на первом месте стоит Аспирин, аналогами которого являются Аспинат, Ацетерин, Ацетилсалициловая кислота. Также рекомендуется прием средств из группы анальгетиков-анилидов — это Парацетамол (структурные аналоги — Панадол, Эффералган, Калпол).

Каким должен быть прием медикаментов? Пить подобные лекарства следует до еды, когда мучает боль. Так как лекарства обладают гепатотоксичным эффектом, принимать их пациентам, страдающим серьезными поражениями печени, следует только после посещения врача.

Терапия с применением Циклофосфана

Препарат обладает выраженным противоопухолевым эффектом, его относят в категорию цитостатических лекарственных средств. Лечебные свойства медикамента успешно применяются для терапии разнообразных опухолей, панкреатита острого и хронического.

Особенностью приема Циклофосфана является то, при его использовании процесс кроветворения несколько угнетается. Данное лекарственное средство предназначено для внутриплеврального, внутривенного, внутримышечного или внутрибрюшинного введения. Если во время использования Циклофосфана состав крови изменяется в худшую сторону, то принято дозировку снижать в 2 раза.

Если же при панкреатите у взрослых использовать более высокие дозы, чем назначено врачом, то существуют риски развития таких патологических состояний, как тромбоцитопения, алопеция, лейкопения. Зафиксированы случаи, когда пациенты жаловались на тошноту, рвоту, боли в костных и мышечных тканях.

Редки ситуации, когда прием Циклофосфана приводит к развитию воспаления мочевого пузыря и гепатита, вызванного токсинами.

Существует ряд заболеваний, при которых принимать Циклофосфан, не рекомендуется, — это:

  • крайняя степень истощения человеческого организма (кахексия);
  • тромбоцитопения;
  • серьезное поражение почечной или печеночной паренхимы;
  • лейкопения.

Структурным аналогом препарата является лекарство Эндоксан, его состав полностью идентичен.

Панкреатит — болезнь, которая встречается у пациентов различного пола и разной возрастной категории. Даже если она лечилась по всем правилам, гарантий того, что ее проявления возникнут снова, — нет. Поэтому специалисты рекомендуют уделять внимание профилактике патологии, лучше своевременно предупредить прогрессирование болезни. Кроме того, обращаться за медицинской помощью следует при первых симптомах, нежели после обострения.