Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография, МРА) — метод получения изображения кровеносных сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Исследование проводится на томографах с напряжённостью магнитного поля не менее 0.3 Тл. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока.

Суть метода[править | править код]

Под воздействием сильного магнитного поля спины протонов ядер водорода изменяют своё положение и располагаются вдоль оси магнитного поля. Воздействие магнитного поля и радиочастотного излучения на протоны не постоянно, с заданными силой, частотой и временем, а протоны после воздействия на них радиочастотного сигнала вновь возвращаются в исходное положение — так называемое «время релаксации» (T1 и T2). Воздействие магнитного поля и радиочастотного импульса на протоны ядер водорода заставляет их вращаться относительно новых осей в течение очень короткого периода времени, что сопровождается выделением и поглощением энергии, формированием своего магнитного поля. Регистрация этих энергетических изменений и является основой МРТ-изображения. Способность подобного смещения зависит от гидрофильности тканей, их химического состава и структуры. Она практически отсутствует в костной ткани и наибольшая в жидкостных структурах. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств, хотя для получения еще более четкого изображения применяются особые контрастные вещества на основе гадолиния.

Варианты МР-ангиографии в зависимости от импульсных последовательностей[править | править код]

Времяпролетная ангиография — (Time of Flight, ToF)[править | править код]

При проведении времяпролетной ангиографии используется импульсная последовательность «градиентное эхо» с коротким TR (временем спин-релаксации). Срезы формируются перпендикулярно направлению тока крови. Высокий сигнал текущей крови — это результат втекания в срез спинов(векторов), не подавленных между радиочастотными (РЧ) возбуждениями. Подавленные неподвижные спины подвергаются неполной релаксации между РЧ-возбуждениями, давая меньший сигнал.

Фазово-контрастная ангиография (Phase-contrast, PC)[править | править код]

Фазоконтрастная ангиография позволяет визуально оценить скорость кровотока; сигнал содержит как амплитудную, так и фазовую информацию. Фазоконтрастная ангиография в 4 раза медленнее TOF.

4D-ангиография[править | править код]

Позволяет разделять артериальную и венозную фазы кровотока с визуализацией его динамики. Этот метод применяется для диагностики нарушений гемодиамики, таких как мальформации и фистулы. Время исследования значительно меньше в сравнении с другими методами МРА.

Виды проводимых МР-ангиографических исследований[править | править код]

Ангиография артерий головного мозга (времяпролетная ангиография)

Ангиография артерий шеи (времяпролетная ангиография)

Ангиография вен головного мозга (фазово-контрастная ангиография)

Применение[править | править код]

Магнитно-резонансная ангиография применяется для диагностики следующих заболеваний:

  • аневризма — локальное расширение стенки сосуда
  • расслоение аневризмы
  • врождённые пороки сердца
  • стеноз сосудов
  • воспаление сосудистой стенки (васкулит)
  • атеросклероз артерий

Противопоказания[править | править код]

Существуют как относительные противопоказания, при которых проведение исследования возможно при определённых условиях, так и абсолютные, при которых исследование недопустимо.

Абсолютные противопоказания[править | править код]

  • установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм).
  • ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха.
  • большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки.
  • кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (риск развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения).

Относительные противопоказания[править | править код]

  • инсулиновые насосы
  • нервные стимуляторы
  • неферромагнитные имплантаты внутреннего уха,
  • протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию)
  • кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга),
  • декомпенсированная сердечная недостаточность,
  • беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля)
  • клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование)
  • необходимость в физиологическом мониторинге

См. также[править | править код]

  • Ангиография
  • КТ-ангиография

© ЦЭЛТ 1993—2019

SerpTop

МРТ ангиография сосудов головного мозга играет ведущую роль при постановке диагнозов, связанных с поражением кровеносной системы этого органа. И это очень важно, поскольку главной отличительной чертой человека от животного является именно разум. Наличие элементарных умений мыслительной деятельности возвело нас в ранг высшего разумного существа. Вся мыслительная деятельность контролируется важнейшим органом – головным мозгом. Поддержание здоровья и активности мозга – залог продуктивной работы и полноценности человека в социуме. Сегодня медицина предлагает уникальный способ его диагностики – МРТ с ангиографией сосудов.

В чем суть процедуры?

Магнитно-резонансная томография головного мозга с ангиографией – преимущественный метод диагностики за счет высокой информативности и точности получаемых данных. МРТ представляет собой углубленное изучение особенностей головного мозга, от структурных до функциональных, что помогает врачам объективно оценить мозговое кровоснабжение пациента и состояние сосудов мозга.

Важным преимуществом томография с ангиографией является отсутствие облучения, ввиду того, что томограф работает с помощью электромагнитных волн, воздействующих на ткани человеческого тела, и определенным образом выстраивающих мельчайшие частицы, которые складываются в трехмерную картинку. Взаимодействие с магнитным полем и отсутствие облучения – важный плюс данной процедуры.

МРТ с ангиографией головного мозга абсолютно безопасна для пациента, именно поэтому так актуальна среди всех методов диагностики. Процедура может помочь увидеть работу органов в реальном времени, оценить состояние артерий и вен, выявить новообразования, опухоли и иные проблемы.

Контрастное вещество вводится для точности изображения. Непосредственно перед МРТ пациенту в вену вставляют катетер, после чего вводят контраст. Этот способ помогает увеличить электромагнитный потенциал, делая сосуды и артерии хорошо видными для томографа.

Томография с контрастом позволяет выявить мельчайшие поражения сосудов головного мозга и опухоли

Что может выявить диагностика?

МРТ головного мозга с ангиографией поможет увидеть артериальный, венозный кровоток и капиллярные разветвления, используется для визуализации патологий и аневризм.

МРТ мозга способна выявить:

  • расслоение стенок сосудов;
  • стенозные участки;
  • сосудистые изменения;
  • мальформации сосудов;
  • изменения, носящие атеросклеротический характер;
  • нарушение в мозговом кровообращении;
  • поражение сонной артерии;
  • качество проходимости крови через ткани;
  • нарушение метаболизма;
  • просканировать кору головного мозга;
  • определить проблемы с позвоночником и сосудами шеи.

Правильная и своевременная диагностика кровеносных сосудов, которые питают мозг, поможет выявить изменения и патологии артерий и вен, что позволит распланировать лечебную терапию, медикаментозные манипуляции и хирургическое вмешательство.

Показания к томографии

Назначать МРТ с ангиографией должен врач. Делают это для выявления причин плохого самочувствия и постановки диагноза, либо для его уточнения.

МРТ такого характера позволяет наблюдать за выздоровлением пациента после операции. Процедуру могут назначить при:

  • частых головокружениях;
  • систематических головных болях;
  • снижении остроты слуха и зрения;
  • черепно-мозговых травмах;
  • закрытых и открытых переломах шеи и позвоночника;
  • инсультах, ишемических признаках;
  • диабете;
  • подозрении на онкологию;
  • инфекционных и вирусных заболеваниях, таких как ВИЧ, СПИД, сказывающихся на центральной нервной системе;
  • наблюдении после проведенных операций с вмешательством в мозговые сосуды или сам мозг.

МРТ ангиография сосудов на шее и внутри головного мозга назначается если:

  • у пациента была черепно-мозговая травма или иная травма головы;
  • отмечается расслоение аорты;
  • диагностирован атеросклероз;
  • выявлено расширение сосудов и воспаление их стенок;
  • случился инсульт;
  • при рождении выявлен порок сердца;
  • предполагаются опухоли или иное новообразование.

Методика проведения обследования

В целом процесс диагностики схож с общим МРТ. Отличие заключается лишь в том, что МРТ ангиография сосудов головного мозга и шеи делается с контрастом делается с контрастом. Это означает введение внутривенно контрастного вещества, которое вместе с кровью поступает к нужному органу, заставляя расширяться сосуды и особым образом отображаться на мониторе диагноста. Затем минут 15-20 дают контрасту распространиться по организму и начинают компьютерную диагностику. Это позволит показать не только состояние мозговых сосудов и артерий, их положение, но и ход кровотока внутри.

Перед МРТ с ангиографией пациент оставляет все металлические и электронные предметы и устройства, проходит в диагностический кабинет. Переодевается в специальное белье, что показывает полную готовность к обследованию. Затем медсестра делает краткий инструктаж по поведению в аппарате и пациента горизонтально кладут в томограф. Для того чтобы было комфортно и для обеспечения наилучшего положения человека в томографе, под голову подкладывают валики, а под конечности подушки.

Длится ангиография от 20 до 45 минут, в зависимости от самочувствия пациента и от положения сосудов, вен и артерий.

При расшифровке полученных данных МРТ ангиография сосудов внутри головного мозга отличается тем, что задействованы специальные компьютерные программы, которые способны сформировать изображение кровеносных сосудов головного мозга, шеи, позвоночника. Обследование шейной зоны важно тем, что именно оттуда поступает кровь в головной мозг, других путей нет. Любые нарушения или препятствия на пути кровотока приводят к тяжелейшим поражениям мозговых тканей, что ведет за собой аневризмы, тромбоз, отмирание клеток, ухудшение памяти, снижение мыслительной деятельности. Диагностика ангиопрограммой – быстрый и надежный способ получения данных о состояния пациента. При необходимости МРТ головного мозга можно делать часто – несколько раз в месяц.

Подготовка к томографии и противопоказания

МРТ головы с введением контрастного вещества не предполагает какой-либо специальной подготовки. Исключены диеты и особые питьевые режимы. При проведении ангиографии нет необходимости в медикаментозных препаратах или определенных физических нагрузках.

Главной подготовкой послужит психологический настрой пациента. Поэтому доктор должен объяснить ему, что лишь с МР диагностикой можно разработать эффективную схему лечения его заболеваний.

Основным и главным противопоказанием при МРТ сосудов в ангиорежиме является наличие аллергических реакций на контрастное вещество и компоненты контрастирования. В этом случае придется воспользоваться другими способами диагностики.

Остальные противопоказания, распространяющиеся и на другие виды магнитно-резонансного обследования с ангиографией, носят рекомендательный характер:

  • наличие в организме металлических предметов;
  • присутствие электронных и металлических устройств, поддерживающих жизнеобеспечение;
  • наличие татуировок на теле;
  • вес пациента свыше 120 кг;
  • установленный слуховой аппарат и зубные протезы;
  • беременность (первый триместр);
  • склонность пациента к судорожным синдромам;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • эпилепсия;
  • детский возраст.

При необходимости томография с ангиографией может быть проведена под наркозом

При наличии психологических и психических проблем, а ещё при назначении МРТ детям могут предложить провести ангиографический способ диагностики с введением в медикаментозный наркоз. Это позволит пациенту слышать доктора, выполнять его просьбы, но при этом сохранять неподвижность и спокойствие. Пациентам с большой массой тела, либо татуировками (кроме шеи) могут предложить МРТ на открытых аппаратах, В этом случае сканер будет располагаться непосредственно в зоне головы и шеи, что позволит магнитным лучам не воздействовать на другие участки тела.

Решение о проведении обследования мозга на МРТ или другим способом решает лечащий врач на основании анамнеза, состояния больного и его анализов. Стоит понимать, что если ангиография назначена, то отказываться от процедуры нельзя, так как это самая хорошая возможность корректировки лечения, в зависимости от диагноза.

При проблемах в ЦНС необходима диагностика не только головы, но и сосудов головного мозга и шеи. Это дает возможность уточнить диагноз, выявить аномалии, патологии, и проходящие процессы. Усугубить ситуацию обследованием не получится, так как томография в ангиорежиме безопасна, а вот решить ряд проблем сможет лучше той же самой КТ. Сейчас томографы стоят практически в любом медицинском учреждении, причем есть возможность пройти МРТ по полису бесплатно. Это важно, так как доступность – главный фактор, определяющий, будет совершено обследование, или нет. Кстати, МРТ головного мозга можно делать даже с металлическими коронками: https://metod-diagnostiki.ru/golovnoj-mozg/tipy-procedur/mozhno-li-delat-mrt-golovnogo-mozga-s-metallicheskimi-koronkami/