Лекарства для суставов: средства при артрите и артрозе

Огромное количество человек на земле страдает от проблем с суставами. Если еще несколько лет назад подобные заболевания выявлялись только у старшего поколения, то сегодня возраст пациентов уменьшается.

Наиболее распространенные проблемы – артроз и артрит, при которых возникают не только болевые ощущения, но и отечность, чувство скованности и другие неприятные симптомы. Для лечения врачи назначают лекарства от артрита и артроза, которые в широком ассортименте продаются в аптеках.

Лекарственные препараты являются важной частью комплексного лечения, но при этом стоит заметить, что нет такое средства, которое бы полностью избавило от заболеваний.

Правильно подобранные лекарства убирают симптомы и не дают проблеме с суставами прогрессировать. Кроме этого, снижается риск развития осложнений.

На сегодняшний день назначаются группы препаратов, о которых и поговорим подробнее.

Стоит сказать, что у каждого лекарства есть свой перечень противопоказаний, который можно найти в прилагаемой инструкции.

Эти лекарства отлично справляются с болезненными ощущениями. Возможно это благодаря тому, что они снижают синтез простагландинов – веществ, которые уменьшают боль и воспаление. Кроме этого, такие препараты повышают подвижность больных суставов, а это положительно сказывается на общем состоянии больного. Если заболевание находится в острой форме, то вводят препарат при помощи инъекций. Нестероидные средства являются основными при лечении артрита.

Самые популярные средства в этой категории:

  • Индометацин. Наиболее мощный препарат для борьбы с воспалением, но и противоболевое действие также высокое. Реализуют его не только в виде таблеток, но в форме геля, мази и ректальных свечей. Стоит заметить, что Индометацин имеет широкий список побочных действий;
  • Кетопрофен. По силе действия такое лекарство не такое мощное, как первый рассмотренный вариант, но при этом он переносится намного легче. Реализуют его в виде таблеток, геля, аэрозоля, крема, а также раствора, подходящего для наружного применения и инъекций;
  • Диклофенак. Это лекарство является одним из наиболее популярных вариантов и реализуют его в виде таблеток и мази. Оно обладает отличным противоболевым и противовоспалительным действием для суставов.

Отдельно хотелось бы выделить НПВС нового поколения, которые действуют на организм выборочно, что позволяет минимизировать количество побочных эффектов на действие желудочно-кишечного тракта, а вот влияние на сердечно-сосудистую систему повышается. Относится к этой группе препарат Мелоксикам, который можно принимать достаточно длительное время.

Подобные средства направлены исключительно на удаление болевого синдрома, поэтому других эффектов ожидать не стоит. Они отлично снижают болевые ощущения и очень редко вызывают развитие побочных действий.

При лечении артрита и артроза рекомендовано использовать такие лекарства при болях в суставах:

  • Ибупрофен. При лечении артроза и артрита суставов он оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • Аспирин. В состав ходит ацетилсалициловая кислота, которую считают противовоспалительным средством, снимающим болевые ощущения. К тому же Аспирин помогает в некой степени сдерживать процесс разрушения суставов;
  • Индометацин. Такие таблетки считаются мощным обезболивающим, который также помогает уменьшить температуру, снять отечность и воспаление;
  • Фенилбутазон. Это достаточно сильное обезболивающее, которое используют при острых формах заболевания, поскольку оно помогает убрать дискомфорт в короткие сроки.

В редких случаях, когда рассмотренные выше таблетки не дают результатов, назначаются гормональные препараты, к которым относятся кортикостероиды. Есть у них один существенный недостаток – происходит разрушение хрящевой ткани суставов.

ГКС – гормональные средства, которые обладают противовоспалительным действием. Их используют для введения внутрисуставных инъекций, когда наблюдается обострение заболевания. При артрите ГКС помогают уменьшить болевые ощущения, остановить распространение воспалительного процесса и улучшить подвижность суставов.

Дозировку врач снижает в зависимости от того, как улучшается состояние пациента. Как и все гормональные препараты глюкокортикостероиды при длительном использовании вызывают серьезные изменения в организме, например, развивается катаракта, остеопороз, глаукома и дисфункция надпочечников.

Чаще всего для лечения заболеваний суставов используют:

  • Преднизолон. Имеет противовоспалительное действие и уменьшает интенсивность развития патологии. Кроме этого, Преднизолон активирует бета-адренорецепторы;
  • Гидрокортизон. Обладает десенсибилизирующим и противовоспалительным эффектом и снижает количество тучных клеток и проницаемость капилляров. При внутрисуставном введении активные компоненты связываются с белками и выводятся почками;
  • Дексаметазон. Такие инъекции снимают воспаление и обладают десенсибилизирующим и иммунодепрессивным действием. Препарат используют как для самостоятельного лечения, так и для комплексной терапии.

Используют их для лечения проблем с суставами благодаря отличному противовоспалительному действию. Такие лекарства помогают облегчить симптоматику, но при этом стоит учитывать, что действуют они достаточно медленно. Средства базисной терапии способствуют торможению формирования артрита, и они не дают костной ткани деформироваться.

В данной категории наибольшей популярностью пользуется Сульфасалазин, который оказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Стоит учитывать, что он долгое время распадается, что приводит к его накапливанию в крови и это проявляется в виде зуда, спазмов, мигрени или гемолитической анемии.

Если появились побочные эффекты, то нужно обратиться к врачу, чтобы он заменил лекарство. Принимать средства базисной терапии можно не больше двух месяцев.

К этой категории также относятся следующие препараты:

  • Арава. Называют его еще базисным препаратом. Механизм его действия заключается в подавлении размножения «плохих» клеток. Арава убирает воспаление и снижает риск преждевременного разрушения сустава. Улучшения наблюдаются в среднем через 18 дней;
  • Имуран. Фармакологическое действие, оказываемое на организм: иммунодепрессивное, цитостатическое и противоопухолевое;
  • Плаквенил. Помогает снять воспалительный процесс, а также он обеспечивает сильное иммунодепрессивное воздействие.

Эти лекарства направлены на то, чтобы снять мышечные спазмы, возникающие из-за проблемных суставов. К тому же средства помогают устранить болевые ощущения в пораженной области. Миорелаксанты улучшают кровообращение и снимают напряжение. Эту группу препаратов разрешается использовать только в комплексе с хондропротекторами, о которых поговорим дальше.

Наиболее часто используемые миорелаксанты:

  • Мидокалм. Помогает уменьшить ригидность и гипертонус мышц, что облегчает осуществление движений. Среди других средств с подобным механизмом действия Мидокалм отличается тем, что он сохраняет ясность сознания и бодрость. При длительном приеме работа почек и процессы кроветворения не ухудшаются;
  • Сирдалуд. Действующее вещество этого лекарства способствует миорелаксации спинного мозга, причем никак не влияя на работу нервной системы. Сирдалуд позволяет быстро достичь расслабления гладкой мускулатуры, удалить судороги и спазмы.

Эта группа средств тормозит развитие заболевания и запуск процессов восстановления суставов, поскольку они ускоряют заживление хрящевой поверхности суставов. Кроме этого, хондропротекторы стимулируют выделение суставной жидкости. Стоит заметить, что такие лекарства действуют достаточно медленно и курс лечения длится от 0,5 до 1,5 лет.

Самые популярные средства:

  • Дона. Действующее вещество является естественным составляющим хрящевой ткани, а также оно участвует в синтезе биологически активных веществ, отвечающих за прочность сустава. Дона нормализует работу суставных поверхностей и снижает риск преждевременного разрушения хряща. Обладает лекарство противовоспалительным и обезболивающим действием;
  • Артра. Противостоит разрушению хряща и стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Еще активные вещества принимают участие в биосинтезе соединительной ткани;
  • Структум. Стимулирует нормальное протекание обменных процессов в хрящах и противостоит дегенерации тканей хряща. Структум минимизирует потерю кальция, что позволяет улучшить подвижность и снизить болевые ощущения.

Мы представили вам наиболее популярные препараты, которые назначаются людям при артрите и артрозе. Лекарства подбираются индивидуально и сделать это может только врач.

Ваш Ортопед

Жизнь в движении!

ВНИМАНИЮ ПРАВООБЛАДАТЕЛЕЙ! ВСЕ МАТЕРИАЛЫ РАЗМЕЩЕНЫ НА САЙТЕ СТРОГО В ИНФОРМАЦИОННЫХ И УЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ! ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО РАЗМЕЩЕНИЕ КАКОГО-ЛИБО МАТЕРИАЛА НАРУШАЕТ ВАШИ АВТОРСКИЕ ПРАВА — ОБЯЗАТЕЛЬНО СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ ЧЕРЕЗ ФОРМУ КОНТАКТОВ И ВАШ МАТЕРИАЛ БУДЕТ УДАЛЁН!

Боль в суставах — это дискомфорт, который возникает в любом суставе человеческого тела. Такое состояние медики называют артралгией.

Чаще всего оно встречается в пожилом возрасте из-за патологических процессов в костно-мышечном аппарате. Есть много различных причин боли в суставах. Большинство из них являются безвредными и проходят без каких-либо долгосрочных последствий.

Тем не менее, некоторые причины боли в суставах, такие как ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, фибромиалгия, подагра, травма руки или ступни и другие состояния требуют лечения в течение длительного времени.

Показания к применению

Препараты для суставов назначаются в тех случаях, когда боль в суставах сопровождается отеком, покраснением, припухлостью и ощущением тепла в области сустава.

Также необходимо обратиться к врачу, если боль в суставах вызвана травмой и (или) сопровождается:

  • потерей подвижности сустава;
  • сильной болью, которая не проходит в течение 2 недель даже после употребления обычных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен;
  • внезапным отеком плеча, локтя или другого сустава;
  • общим ухудшением самочувствия.

Общая классификация

При лечении артритов, артрозов, растяжений связок и сухожилий у спортсменов и других суставных проблем врачи обычно используют одни или несколько нижеуказанных препаратов для суставов:

  1. Анальгетики. Эти препараты помогают уменьшить боль, но не оказывают никакого влияния на воспаление. В лекарства-анальгетики входят такие вещества, как ацетаминофен, трамадол и наркотические средства, содержащие оксикодон или гидрокодон. Очень действенным препаратом, относящимся к данной группе, является Dynastat.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Обычно НПВП содержат ибупрофен, парацетамол или напроксен натрия. Отдельные типы таких препаратов для суставов доступны только по рецепту врача. Пероральный прием НПВП может вызвать раздражение желудка, и некоторые из них могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Некоторые НПВС также доступны в виде кремов или гелей, которые могут быть втерты в больной сустав.
  3. Противораздражающие. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин — ингредиент, который делает острый перец острым. Втирание этих препаратов в кожу над больным суставом может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
  4. Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМП). Часто используются для лечения ревматоидного артрита и других заболеваний аутоиммунной природы. Могут замедлить или предотвратить атаку иммунной системы, вызывающую поражение сустава или кости. Данные препараты для суставов содержат метотрексат и гидроксихлорохин.
  5. Модификаторы биологического ответа. Как правило, используются в сочетании с БМП. Эти медикаменты нацелены на различные белковые молекулы, которые вовлечены в иммунный ответ. Примеры включают этанерцепт (Энбрел) и инфликсимаб (Ремикейд).
  6. Кортикостероиды. Этот класс препаратов включает в себя преднизон и кортизон, вещества, уменьшающие воспаление и подавляющие иммунную систему. Кортикостероиды можно принимать внутрь или вводить инъекционно, непосредственно в болезненный сустав.

Помимо приема препаратов врач может назначить физиотерапию, которая полезна при некоторых типов артрита, артроза и вальгусной деформации стопы. Многие люди используют альтернативные средства для лечения больных суставов, но существует мало достоверных доказательств в их поддержку.

Наиболее перспективные альтернативные средства для лечения суставов включают:

  • Иглоукалывание. При этом виде терапии используются тонкие иглы, которые специалист втыкает в определенные точки на коже, чтобы уменьшить болевые ощущения.
  • Глюкозамин. Нет клинических данных об эффективности глюкозамина для облегчения боли в суставах. Однако многие люди утверждают, что добавки с глюкозамином помогли им облегчить умеренную или сильную боль при артрите.
  • Йога или тай-чи. Медленные, растягивающие движения, которые практикуются в йоге и тай-чи, полезны для укрепления и восстановления гибкости суставов у людей с некоторыми типами артрита.
  • Массаж. Поглаживание и разминание мышц увеличивают приток крови в пораженные суставы, временно облегчая дискомфорт.

Таблетки для суставов и хондропротекторы: самые популярные НПВП

Противовоспалительные обезболивающие также называются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), а иногда и просто «противовоспалительными». Они используются для лечения болезненных состояний, связанных с суставами, менструальным периодом и послеоперационным периодом, а также принимаются во время мигрени и зубной боли.

Одни из самых популярных таблеток для суставов из класса НПВП содержат ибупрофен. Ибупрофен работает путем блокирования влияния природных химических веществ, называемых циклооксигеназы (ЦОГ) ферменты. Эти ферменты помогают создать в организме другие химические вещества, называемые простагландинами.

Некоторые простагландины образуются в местах повреждения, вызывая боль и воспаление. Благодаря блокированию действия ЦОГ-ферментов, в организме образуется меньше простагландинов, тем самым уменьшаются и боль и воспаление. На том же принципе основаны и таблетки для суставов, содержащие парацетамол, напроксен натрия. По инструкции НПВП следует принимать с едой или запивать молоком, чтобы уменьшить вероятность расстройства живота.

Нельзя принимать НПВП при:

  • аллергической (гиперчувствительной) реакции на действующий компонент, такой как астма, зуд и красная сыпь на коже (крапивница) , отек под кожей (ангионевротический отек) или отек внутри носа (ринит);
  • астме или другом аллергическом заболевании;
  • беременности или грудном вскармливании.

Для того, чтобы убедиться, что НПВП-таблетки для суставов не вызовут нежелательных последствий, пациенту следует рассказать врачу о происходивших в прошлом желудочных кровотечениях, язве желудка, перфорации желудка, а также проблемах с сердцем и печенью, таких как фиброз печени, цирроз печени или печеночная недостаточность. При ветрянке или опоясывающем лишае НПВП не назначают, чтобы не увеличивать вероятность появления некоторых инфекций и кожных реакций.

Хондропротекторы

При воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов врач может прописать так называемые хондропротекторы. Это препараты, которые обеспечивают защиту суставного хряща от воздействия свободных радикалов и действия ферментов, разрушающих коллаген и гиалуроновую кислоту.

Самые популярные таблетки для суставов из категории хондропротекторов содержат глюкозамин и сульфат хондроитина. Некоторые исследования показывают, что глюкозамин уменьшает отек и боль и улучшает физические функции при заболеваниях суставов, в то время как другие исследования не подтверждают выгоду от приема данных препаратов. Поэтому вопрос о необходимости приема глюкозамина остается спорным.

Однако многим больным глюкозамин помогает облегчить болевые ощущения, поэтому невозможно сказать, поможет ли он конкретному пациенту или нет. В ходе различных исследований хондроитин также показал некоторую эффективность в снижении боли, но не все исследования дали одинаковые результаты. Есть данные о том, что хондроитин оказывает влияние на сужение суставной щели по сравнению с плацебо.

Лекарства от боли в суставах: кортикостероиды, инъекции и другие

Болезнь-модифицирующие противоревматические лекарственные средства действуют путем изменения основного заболевания, а не лечения симптомов. Они не обезболивают мгновенно, но уменьшают боль, отек и жесткость сустава в течение нескольких недель или месяцев, замедляя воздействие болезни на суставы. Есть два типа болезнь-модифицирующих лекарств от боли в суставах: традиционные и биологические методы лечения.

Обычные БМП Эта группа препаратов замедленного действия, лечение которыми может занять несколько недель. Поэтому очень важно принимать их, даже в том случае, если пациенту кажется, что нет никакого эффекта в первую неделю приема.

К обычным БМП относятся:

  • циклоспорин;
  • циклофосфамид;
  • гидроксихлорохин;
  • лефлуномид;
  • метотрексат;
  • микофенолата мофетил;
  • сульфасалазин.

Биологические методы лечения (также известные как биопрепараты) — это современные препараты, которые нацелены на отдельные молекулы. Как правило, такие лекарства от боли в суставах работают быстрее, чем обычные БМП. Некоторые виды биологической терапии называют анти-ФНО препаратами. Их цель — внеклеточный белок, названный «фактор некроза опухоли», который в избыточных количествах увеличивает воспаление.

Биологические методы лечения рекомендованы только тем людям, которые уже пробовали другие методы лечение, соответствующие их состоянию и не ощутили никакого облегчения болезни. Биологические методы лечения часто применяют в комбинации с обычными БМП, таких как метотрексат.

К биопрепаратам относятся:

  • абатацепт;
  • ритуксимаб;
  • тоцилизумаб.

К анти-ФНО препаратам относятся:

  • адалимумаб;
  • этанерцепт;
  • инфликсимаб.

Кортикостероиды

Термин «кортикостероиды» используется для определения гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов и минералокортикоидов. В корковом слое надпочечников образуются глюкокортикоиды под названием «кортизон» и «гидрокортизон», а название образующегося минералокортикоида — альдостерон.

Помимо естественно вырабатывающихся в организме человека кортикостероидов существуют синтетические кортикостероиды. Они действуют как естественные стероиды, уменьшая воспаление. Кортикостероиды есть как в виде инъекций, так и в виде пероральных лекарств от боли в суставах.

Хотя кортикостероиды не вылечат патологическое состояние, они очень эффективны против воспаления и облегчают неприятные симптомы, такие как отек и боль. Преднизолон, целестон, кеналог, кенакорт, медрол и триамцинолон, а также препараты на основе вещества дефлазакорт являются наиболее часто назначаемыми кортикостероидом в таблетках и капсулах для людей с ревматическими заболеваниями.

Стероидные таблетки могут быть предписаны для людей с:

  • ревматоидным артритом;
  • системной красной волчанкой;
  • ревматической полимиалгией;
  • васкулитом и другими типами воспалительного артрита.

Лекарства для внутрисуставного введения

Инъекционные кортикостероидные соединения, доставляющиеся непосредственно в ткани пораженного сустава, могут быть полезны для уменьшения боли в краткосрочной перспективе. Однако их обезболивающий эффект имеет тенденцию уменьшаться после нескольких недель. Для того, чтобы сохранить анальгезирующее воздействие, возможно придется делать инъекции кортикостероидов каждые несколько месяцев, или использовать другое лечение.

Инъекции гиалуроновой кислоты. Используются в качестве дополнения к естественному веществу, которое придает синовиальной жидкости ее вязкость. Такие инъекции быстро облегчают боль и достигают своей максимальной эффективности спустя несколько недель. А их эффект длится около 24 недель.

Побочные эффекты такого лекарства были минимальными и включали временную боль и отек в месте инъекции. Из-за противоречивых результатов исследований, инъекции гиалуроновой кислоты не подходят для людей с заболеваниями тазобедренного сустава и других суставов, и делаются только в случае поражения коленного сустава.

Лекарства от артрита и артроза: лучшие обезболивающие препараты

Боль — основной симптом, беспокоящий людей с проблемами суставов. Для борьбы с болевыми ощущениями врачи прописывают пациентам препараты-анальгетики.

Самым популярным лекарством от артрита и артроза, оказывающим болеутоляющее действие, является Ацетаминофен (действующий компонент — парацетамол). В аптеках можно приобрести его аналог с более низкой ценой — обычный парацетамол.

Он рекомендуется в качестве терапии первой линии при легкой или умеренной боли. Однако, из-за опасений по поводу рисков, таких как язвы, желудочно-кишечные кровотечения, а также ухудшение функции почек при долгосрочном приеме, прием этого препарата должен быть кратковременным. Для людей с существующими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, желудочно-кишечные кровотечения или почечная недостаточность, Ацетаминофен может быть опасен.

Опиоиды и наркотические анальгетики

Обзор 18 рандомизированных контролируемых исследований показал значительное снижение боли, а также некоторое улучшение физической функции при использовании этих сильных болеутоляющих лекарств от артрита и артроза.

Однако этим преимуществам были противопоставлен целый список серьезных побочных эффектов, который включал: тошноту, запор, головокружение, сонливость и рвоту.

Около четверти пациентов, получавших опиоиды, особенно оксикодон и оксиморфон — выбыли из исследований из-за побочных эффектов. Поэтому врачи назначают их лишь в крайних случаях, когда другие обезболивающие не помогают.

Средства местного воздействия

Для местного воздействия на суставы применяются мази или кремы, содержащие местнораздражающие вещества. К таким относится капсаицин. Это анальгетик, который в природе содержится в остром перце, временно помогает снять боль при артрите и артрозе, но может вызвать побочные эффекты, такие как жжение или покраснение кожи.

Не следует втирать капсаицин незащищенными пальцами, лучше воспользоваться марлевым или ватным тампоном. При ревматоидном артрите, артрозе и отложениях солей в суставах помогают гели и мази, содержащие диклофенак.

Почему не следует заниматься самолечением

Артрит и артроз являются прогрессирующими заболеваниями. Правильно подобранные квалифицированным специалистом лекарства от артрита и артроза значительно облегчают жизнь пациента, позволяют ему вести привычный образ жизни. Однако самолечение может привести к ухудшению самочувствия, вплоть до полной неподвижности сустава и изменению его формы при артрозе и непереносимой боли в колене или другом пораженном суставе при движениях и в покое при артрите. Это не позволит больному нормально ходить и выполнять простейшие движения. Поэтому лечение должен назначать только врач.