Лечение меланомы на начальной стадии

Варвара Белозерова

Здоровье обходится дороже, если бегать по экстрасенсам

calendar_today 29 апреля 2019

visibility 97 просмотров

Меланома – это злокачественное новообразование кожных покровов, которое развивается из пигментных клеток. Сравнительно с другими онкообразованиями считается довольно агрессивной опухолью, имеющей высокую склонность к метастазированию. Отдаленные отсевы присутствуют при меланоме 4 стадии. Точная этиология до сих пор не установлена, однако, в плане диагностики является довольно простым заболеванием.

Наиболее распространенная локализация – участки тела подверженные прямому воздействию солнечных лучей. Помимо этого, образование имеет тенденцию перерождаться из невусов или маскироваться под новые родинки.

Как правило, лечебные мероприятия при ведении больных с онкологией носят оперативный характер. При проведении операции на ранней стадии улучшается прогноз на полное выздоровление. Однако на поздних этапах развития значительно сокращается продолжительность жизни.

Симптомы

В большинстве случаев опухоль развивается из врожденного пятна. Имеет любимую локализацию в области головы и шеи. У мужчин, как правило, опухоль располагается на спине, грудной клетке и на руках. У женщин преимущественно на ногах.

Когда невус (врожденное пятно) начинает озлокачествляться этому процессу сопутствует ряд характерных признаков:

  • Невус значительно увеличивается в размерах;
  • Изменяется в цвете;
  • Начинает подкравливать;
  • Вокруг невуса развивается инфильтративные изменения кожных покровов.

При меланоме возникает плотный узелок, имеющий неровные края. Окраска может сильно различаться, но в основном это оттенки коричневого, черного, красного и серого. Иногда в клинической практике встречаются беспигментные меланомы розового окраса. Размеры новообразования варьируют в пределах от 5 до 30 мм.

Новообразованию часто сопутствует изъязвление кожных покровов. Вышеописанная клиника более подходит к 3 и 4 стадии развития. При меланоме 1 стадии опухоль имеет не столь агрессивный вид и может быть незаметна при визуальном осмотре.

Как распознать меланому на ранней стадии? Существует 5 признаков, позволяющих заподозрить меланому:

  • Асимметричность. Если невус мысленно разделить посередине, то его половинки не будут соответствовать друг другу по форме;
  • Границы невуса неровны и не имеют четкости;
  • Одна родинка может иметь несколько оттенков;
  • Размер превышает 5 мм в диаметре;
  • Опухоль характеризуется быстрым ростом, в течение короткого периода времени.

Если образование соответствует всем пяти пунктам, то отличить его от невуса не составляет труда.

Диагностика

Благодаря статистическим методам исследования было выяснено, что в течение 10 лет в России заболеваемость меланомой повысилась почти на 40%. Такие высокие цифры не могут не смущать, но всё может оказаться не так печально как кажется. За небольшой период медицина успела сделать значительный шаг вперёд, а инструментальные методы сильно облегчили диагностику заболеваний.

Показатель в 40% обусловлен хорошей первичной выявляемостью и улучшением эффективности диагностических методик. Сейчас установить диагноз не составляет большего труда, для этого требуется лишь подходящий инструмент и знающий специалист.

В качестве скринингового метода исследования используют осмотр под увеличительным стеклом. Благодаря этому удаётся более детально рассмотреть новообразование, оценить его форму, структуру и оттенки. Для уточнения диагноза используют радиоизотопное исследование. При меланоме 4 стадии с целью обнаружения отдаленных метастазов, необходимо задействовать КТ и МРТ.

Стадийность

Наличие меланомы начальной стадии. Патоморфологически характеризуется расположением опухоли сугубо на внешнем клеточном слое. На данном этапе опухоль еще не начинает прорастать в соседние структуры. Из-за полного отсутствия клинических проявлений правильно установить диагноз на этой стадии почти никогда не удаётся. Поверхностная стадия в некоторых классификациях называется 1б.

Согласно международной классификации, новообразование первой стадии имеет объём не более 1 мм2. Иногда в проекции меланомы на кожных покровах образуется язва, хотя в большинстве случаев никаких специфических изменений не происходит. 1 стадия характеризуется отсутствием поражения регионарных лимфатических узлов. Связано это с тем, что опухоль имеет небольшие размеры и ограничивается внешним клеточным слоем. Распространение метастазов на данном этапе не происходит. 5-летняя выживаемость у людей с диагностированной 1 стадией меланомы составляет примерно 85%.

Следует сказать, что не всё так гладко как кажется с первого взгляда. Узловая форма меланомы характеризуется молниеносным ростом. Она с легкостью преодолевает несколько стадий развития в течение очень короткого срока. В таком случае прогноз уже не будет столь благоприятным.

Сложная локализация меланомы также может осложнять лечение заболевания. Например, при развитии новообразования в сетчатке глаза опухоль развивается довольно быстро и требует от врача неотложных мер.

При меланоме 2 стадии. Опухоль уже достигает размеров 1-2 мм. На этом этапе тенденция меняется, и образование с изъязвлениями уже встречается гораздо чаще. Лимфатические узлы всё так же не поражаются, даже, несмотря на непосредственную близость к онкообразованию. Прогноз на второй стадии аналогичен такому же, как и при первой, 5-летняя выживаемость составляет 85%.

Интересный статистический факт. У женщин на ранней стадии прогноз считается более благоприятным сравнительно с мужчинами. Связано это с тем, что у представительниц прекрасного пола образование чаще локализуется в области голени. Такое удобное расположение позволяет зафиксировать наличие опухоли на первых стадиях развития и начать своевременное лечение.

На ранних стадиях прогноз во многом зависит от степени изъязвленности кожных покровов и скорости роста опухоли. В данном случае наблюдается прямо пропорциональная зависимость.

3 стадия уже характеризуется прорастанием меланомы в соседние тканевые структуры. При биопсии, в лимфатических узлах обнаруживаются признаки поражения злокачественным новообразованием. Меланома 3 имеет тенденцию распространяться за пределы первичного очага, однако, поражаются при этом только регионарные лимфатические узлы. В других органах и дистальных лимфатических узлах признаков метастазирования не обнаруживается.

Прогноз при меланоме 3 степени уже не столь доброжелателен. При зафиксированном поражении одного лимфатичекого узла выживаемость составляет не более 50%. Если узлов два, то показатель снижается до 20%. Третья стадия уже требует назначения лучевой и химиотерапии.

При меланоме 4 стадии. Свойственно отдаленное поражение органов. Обнаруживается множественное метастатическое поражение дистальных лимфатических узлов. Прогноз выживаемости на этой стадии составляет менее 5%. Оперативное вмешательство, сопровождаемое удалением метастазов, не позволяет надолго продлить жизнь пациенту.

У людей пожилого возраста шансов на успешное выздоровление при четвертой стадии ещё меньше. С возрастом происходит снижение общих защитных сил, и организм уже не может в должной мере сопротивляться патологическому воздействию новообразования.

Патоморфологическая классификация

Согласно гистологическим особенностям меланому можно подразделить на четыре основные формы.

Поверхностное образование при визуальном осмотре представлено в виде пятна с четкими границами. Чаще встречается у лиц среднего возраста (40-50 лет). Пальпаторно имеет повышенную плотность, сравнительно с окружающими тканями. Наиболее распространенное расположение – это кожа спины. Может встречаться также в области головы, шеи и бедер. Прогноз при этой гистологической форме благоприятный. Уровень выживаемости достигает 70%.

При нодулярной (узловой) форме в большинстве случаев страдают мужчины. Изначально имеет вид небольшого узелка черного или темно-фиолетового оттенка. Характеризуется высокой склонностью к изъязвлению. Рост опухоли преимущественно идёт вглубь. Пятилетняя выживаемость при меланоме такого типа составляет 50%.

Злокачественная лентигинозная форма имеется у 10% больных, страдающих от меланомы. Преимущественно развивается в области лица у людей пожилого возраста. Связано это с многолетним воздействием солнечного излучения. Данный тип меланомы представляет собой небольшое пятно, имеющее черный или коричневый оттенок. Тип роста может быть как горизонтальный, так и вертикальный. Если опухоль растет вглубь, то прогноз у таких больных неблагоприятный. В этом случае метастазирование может иметь молниеносный характер с быстрым развитием органной недостаточности. Выживаемость составляет примерно 10%.

Периферическая лентигинозная опухоль локализуется преимущественно в области ладонных поверхностей кистей и на подошвах стоп. При поражении ногтевых пластинок наблюдается их потемнение. Данная гистологическая форма выявляется в основном на поздних этапах развития, в связи с этим наблюдается низкий показатель выживаемости.

Метастазирование возникает чаще всего, при наличии меланомы 4 стадии. Метастазы способны распространяться как по кровеносному, так и лимфатическому руслу. Как правило, поражаются легкие, печень и головной мозг.

Необходимо помнить, что правильно распознавать меланому умеет только специалист. При подозрении на малигнизацию невуса требуется немедленно обратиться за помощью либо к врачу-онкологу, либо к дерматовенерологу.

Меланома на начальной и поздней стадии, симптомы

3.7

/5 — Оценок:

41


О меланоме

Стадирование меланомы — это описание того, насколько она распространена. Данное описание включает толщину меланомы, определяет, распространена ли…

Диагностика

В странах бывшего СНГ ставят до 70% неправильных диагнозов! Вовремя поставленный диагноз в преобладающем большинстве случаев — успешный путь…

Лечение

Вовремя поставленный диагноз в преобладающем большинстве случаев — успешный путь к выздоровлению. Меланома — не исключение.

Стадии

Очень важно проверять свою собственную кожу, предпочтительно раз в месяц. Вам следует знать расположение родинок, пятен, веснушек и других отметин на коже, чтобы можно было заметить любые другие новые родинки или изменения в существующих.

Стадии

Очень важно проверять свою собственную кожу, предпочтительно раз в месяц. Вам следует знать расположение родинок, пятен, веснушек и других…

Факторы риска

Фактором риска является все, что влияет на вашу возможность заболеть такой болезнью, как рак. У различных видов рака различные факторы риска.

Виды мутаций

Меланома (рак кожи) — злокачественное новообразование, характеризующееся быстрым течением заболевания, часто возникающими…

Статистика и прогнозы

Рак кожи относится к наиболее распространённым разновидностям рака. Доля меланомы — 1% в структуре злокачественных опухолей кожи.

Самоосмотр

9Очень важно проверять свою собственную кожу, предпочтительно раз в месяц. Вам следует знать расположение родинок, пятен, веснушек…

Самоосмотр

10Очень важно проверять свою собственную кожу, предпочтительно раз в месяц. Вам следует знать расположение родинок, пятен, веснушек…

Самоосмотр

Очень важно проверять свою собственную кожу, предпочтительно раз в месяц. Вам следует знать расположение родинок, пятен, веснушек…

Гистология

Правильный гистологический диагноз имеет решающую роль в лечении меланомы и прогнозе относительно заболевания.

Цифровая дерматоскопия

Как известно, рак кожи и меланомы полностью излечимы на ранних стадиях развития заболевания, поэтому ранняя диагностика злокачественных…

Биопсия лимфоузла

Лимфатические узлы – небольшие округлые образования, являющиеся частью лимфатической системы. Они широко распространены по всему телу…

Самоосмотр

15Очень важно проверять свою собственную кожу, предпочтительно раз в месяц. Вам следует знать расположение родинок, пятен, веснушек…

Самоосмотр

16Очень важно проверять свою собственную кожу, предпочтительно раз в месяц. Вам следует знать расположение родинок, пятен, веснушек…

TIL Терапия

Программа лечения меланомы по методу TIL относится к иммунологическим методам лечения заболевания, когда для борьбы со злокачественной…

Удаление лимфоузлов

Меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается из пигментных клеток — меланоцитов. Эта опухоль является одной из самых…

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение меланомы проводится после диагностики, которая включает доскональное изучение патологического образования при помощи…

Наблюдение после лечения

После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей.

Меланома или меланобластома – злокачественное новообразование (рак кожи), развивающееся из меланоцитов. Что это, и какие функции выполняет?

Меланоциты – специализированные клетки, которые вырабатывают меланин, определяющий цвет кожи человека, и его способность к загару. Так же меланоциты выполняют защитную функцию, препятствуя пагубному влиянию ультрафиолетового излучения.

Меланома кожи считается самым агрессивным видом рака. Опухолевый процесс развивается очень стремительно. Ошибочно считать, что меланома появляется только из родинок.

Процента развития данного вида рака из родинок составляет всего 30%, остальное приходиться на чистые участки кожи. Меланома может образоваться даже под ногтями.

Несмотря на то, что по большей части меланома развивается именно на кожных покровах, она может возникать в прямой кишке, влагалище, различных структурах глаза, ротовой полости.

Причины возникновения меланомы

Существует множество теорий возникновения раковых состояний. Наука до сих пор не определилась с причинами развития опухолевого процесса, однако в отношении каждого вида опухолей существует предпосылки и факторы риска. Для меланомы это:

  • систематическое длительное попадание ультрафиолетового излучения на кожные покровы (солнечный свет, искусственный свет в соляриях);
  • хронические ожоги;
  • регулярная повторяющаяся механическая травма родинок, пигментных пятен, невусов;
  • ионизирующая радиация;
  • хроническое электромагнитное излучение;
  • предрасположенность кожных покровов – низкая пигментация (белая кожа, обильное количество веснушек);
  • наследственность (риск заболевания увеличивается, если в семье кто-то перенёс данный вид рака кожи);
  • иммунодефицитные состояния;
  • расстройства гормонального фона (повышенный уровень половых и меланоцитстимулирующих гормонов);
  • поздняя беременность (после 30);
  • использование оральных контрацептивов.

Симптомы меланомы

Рак кожи чаще всего возникает на нижних конечностях или спине, однако локализация может быть самой разнообразной. Как было сказано, возникнуть может на месте родинки, в местах травмы кожного покрова или на обычной не травмированной чистой коже (см. фото выше).

Злокачественное новообразование меняет меланоцит, однако он продолжает продуцировать пигмент меланин, поэтому новообразование приобретает чёрный, коричневый цвет.

Встречаются так же бесцветные меланомы.

Одним из симптомов меланомы является чёрный ободок по краю опухоли на коже.

Характерным признаком меланомы считается асимметричность образования и его большой размер. Поначалу изменение кожи часто не воспринимается человеком за рак.

На первых порах меланома похожа на родинку, однако необычного внешнего вида.

Симптомы при меланобластоме делят на раннюю и позднюю:

  • Ранние (первые) признаки заболевания:

    • возвышение ранее плоских родинок;
    • зуд, жжение, кровоточивость, изъязвление;
    • изменение плотности (ранее твёрдая родинка становится мягкой);
    • гиперемия и отёк прилегающих тканей;
    • рост первичного очага новообразования;
    • новые участки пигментации вокруг первичного очага новообразования;
    • формирование корочки;
    • изменение цвета ногтевой пластинки на руках и ногах;
    • потемнение кожи, не связанное с длительным нахождением на солнце;
  • Меланому от невуса (доброкачественная опухоль кожных покровов) можно отличить по следующим признакам:

    • невус является плоским образованием на кожных покровах;
    • невус имеет симметричную форму и плавные ровные очертания;
    • невус не имеет свойства увеличиваться в размере.
  • Поздними симптомами меланомы являются:

    • кровотечение из образования и других пигментированных участках кожных покровов;
    • болевой синдром, возникающий на пораженной коже;
    • нарушение целостности кожи.

Стадии развития меланомы

Стадию развития меланомы врач определяет согласно толщине новообразования:

  1. Нулевая стадия – «рак на месте» – при данной стадии меланома не проросла ещё в толщину эпидермиса;
  2. Начальная стадия – размер опухоли менее одного миллиметра с повреждением кожи или до двух миллиметров без повреждения (см. как выглядит на фото ниже);
  3. Вторая стадия – толщина образования до двух миллиметров с повреждённой поверхностью кожи или больше двух миллиметров без повреждения;
  4. Третья стадия – наличие метастаза в один из регионарных лимфоузел (лимфатические сосуды);
  5. Четвёртая стадия – рост опухоли и прорастание подлежащие ткани, наличие метастазов по всему организму.

Поражение метастазами меланомы происходить наиболее часто на коже, в подкожных тканях, печени, головном мозге и костях (позвоночник, рёбра, черепные и тазовые кости).

Классификация

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома. Обычно данный тип меланомы развивается на родинке или неповреждённом участке кожи.

Лентиго-малигна (поверхностно-распространяющаяся меланома)

  • Узловая меланома является более злокачественным типом заболевания.
  • Лентигинозная меланома (веснушка Хатчинсона) развивается чаще на лице, ушах, шеи, кистях. Считается наиболее благоприятной формой данной патологии (медленный рост в сочетании с низким риском метастазирования);

Как осуществляется диагностика

Дерматоскоп

В первую очередь врач-специалист осматривает пораженный участок кожи.

Тщательный визуальный осмотр осуществляется с помощью специального устройства – дерматоскопа.

Что это?

Это аппарат инструментального исследования, позволяющий осуществить обследование кожного новообразования без хирургического вмешательства.

Снимок Дерматоскопа

Дерматоскоп позволяет увидеть признаки злокачественного течения образования, которые не видны невооружённым взглядом. Научный прогресс поспособствовал созданию цифрового дерматоскопа, благодаря которому можно увидеть трёхмерное изображение патологии на экране.

В обязательном порядке больной с подозрением на рак кожи сдает кровь для обнаружения онкомаркеров. Онкомаркерами называют специфические вещества, которые выделяет злокачественное образование.

Биопсия является обязательным диагностическим методом при подозрении на раковую принадлежность патологии.

Материал проходит гистологическое и морфологическое исследование, которое позволяет определить степень злокачественности опухоли, стадию и клиническую форму меланомы.

Дополнительными методами исследования являются:

  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • УЗИ регионарного лимфоузла и внутренних органов.

Данные методы используются для обнаружения метастазов опухоли.

Лечение меланомы

На ранних стадиях заболевания осуществляется хирургическое лечение, которое является наиболее эффективным. Возможно применение медикаментозной терапии. На поздних этапах развития меланобластомы используют лучевые методы лечения.

Медикаментозная терапия меланомы

При меланоме кожи применяется три схемы медикаментозного лечения:

  • перед оперативным иссечением опухоли для уменьшения размера меланомы и дефекта, что останется после (не адъювантная терапия);
  • основная терапия, когда хирургическое вмешательство не представляется возможным;
  • после оперативного удаления новообразования с целью профилактики рецидивов (адъювантная терапия).

Медикаментозное лечение меланомы представляет собой иммунотерапию, радиотерапию и химиотерапию.

Иммунотерапия меланомы проводиться с помощью биологических препаратов, созданных в лабораторных условиях, однако схожих с белками иммунитета человеческого организма.

Применяемые лекарственные средства:

  • Интерферон-альфа используется при адъювантной терапии, предупреждая рецидивы иссеченной опухоли;
  • Интерлейкин-2 применяется для профилактики метастазирования;
  • Пегинтерферон-альфа-2b оказывает эффективную противорецидивную профилактику;
  • Ипилимумаб – препарат, созданный на основе моноклональных антител; специфически воздействует на организм, повышая иммунный ответ на злокачественные процессы;

Химиотерапия и радиотерапия

При химиотерапии меланомы препараты разносятся по кровеносным сосудам, проникают во все органы, ткани и оказывают системное действие.

Данный вид терапии при меланоме не достаточно эффективный, более того происходит разрушение здоровых клеток организма, что делает химиотерапевтические препараты нежелательными к применению.

Химиотерапия проводиться в комплексе с иммунотерапией, дабы снизить возможность развития побочных явлений.

Препараты использующиеся при данном виде терапии: Дакарбазин, Паклитаксел, Карбоплатин.

Химиотерапия вызывает ряд побочный эффектов:

  • облысение;
  • анемия;
  • слабость, потеря аппетита;
  • повышенная кровоточивость;
  • тошнота, рвота, понос.

Радиотерапия представляет собой метод лечения с помощью сильного излучения, которое летально воздействует повреждённые опухолью клетки. Метод не применяется при первичной меланоме.

Радиотерапия назначается после лимфодиссекции, как способ профилактика рецидива.

Сопровождается данный вид терапии побочными явлениями (выпадение волос, тошнота, рвота, кожные проявления), однако все нежелательные эффекты от радиотерапии проходят по окончанию лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство с последующим удалением опухоли является основным методом лечения меланомы, особенно на начальной стадии заболевания.

Существуют следующие хирургические способы удаления опухоли:

  • Простое иссечение – подходит данный метод для плоских меланом и предполагает малоинвазивное вмешательство. Вместе с повреждёнными участками удаляются и здоровые ткани вокруг для профилактики рецидива;
  • Широкое иссечение тканей – производиться после биопсии, результаты которой показали наличие опухолевого процесса;
  • Ампутация – применяется, если меланома локализовалась на пальце;
  • Лимфодиссекция – удаления лимфоузлов, расположенные в непосредственной близости от опухоли.
  • Операция при метастазирующей меланоме – не позволяет излечить пациента от опухоли, однако улучшает качество его жизни, посредство удаление симптоматики, которую дает метастаз в каком-либо органе.

Вспомогательные методы лечения

При меланоме обязательно показана диета, которая предполагает правильное питание для снижения эффектов от химиотерапии.

При меланоме необходимо следовать таким правилам:

  • Уменьшить количество потребления жиров и сделать упор на белки и углеводы;
  • Готовить пищу необходимо исключительно на пару или в духовке;
  • Категорически запрещено больному с меланомой садиться на различные диеты для похудения;
  • Необходимо есть через каждые два-три часа небольшими порциями;
  • Исключить из употребления алкогольные напитки;
  • Увеличить количество продуктов в рационе, в состав которых входят витамины Е и А и фолиевая кислота;
  • Увеличить употребление продуктов с антиоксидантами (брокколи, морковь, тыква).

Запрещено употреблять в пищу:

  • Свинину и говядину;
  • Сливочное масло;
  • Фаст-фуд;
  • Выпечку;
  • Мороженное;
  • Шоколад;
  • Семечки;
  • Кедровые орешки.

Благотворно на состояние пациента с меланомой повлияют такие продукты:

  • Зелёный чай;
  • Рыба;
  • Овощи как сырые, так и варенные (особенно тыква, редька, помидоры);
  • Фрукты или свежевыжатые соки;
  • Мясо птицы;
  • Морепродукты.

Профилактика

Людям, которые предрасположены к развитию меланомы, необходимо соблюдать некоторые правила, которые уменьшат риск заболевания:

  • Снижение продолжительности пребывания на солнце является основной профилактикой от меланомы;
  • Необходимо защищать открытые участки кожи от попадания прямых лучей солнца (надевать кофты с рукавом, шляпы или кепки и штаны);
  • Рекомендуется использование солнцезащитного крема;
  • Знания об первых признаках и симптомах меланомы необходимы, чтобы в случае выявления одного из них немедленно обратиться к врачу и начать лечение;
  • Необходимо осматривать кожные покровы на наличие новых образований или изменения старых, чтобы не пропустить трансформацию родинки в меланому;

Сколько проживет больной после установления диагноза?

Прогноз при данном раковом заболевании зависит от нескольких факторов, одним из которых есть метастазирование опухоли.

Если меланома дала метастазы, то срок жизни больного зависит от количества пораженных органов:

  • один – семь месяцев;
  • два – до четырёх месяцев;
  • более двух органов – менее двух месяцев.

Одним из факторов, влияющих на продолжительность жизни пациента, является локализация опухолевого процесса. Прогноз более благоприятный при расположении меланомы на предплечье и голени, менее – волосяной части головы, кисти, стопы и слизистых оболочек.

Меланома очень часто рецидивирует. Учёные установили, что злокачественный процесс способен запуститься вновь даже спустя десять лет после полного излечения.

Однако при обнаружении меланомы первой стадии, при своевременном удалении данного образования прогноз более чем благоприятный (97% процентов пациентов выживают).

Какие рекомендации после лечения меланомы?

Для больных, которые смогли пережить рак кожи, существует перечень обязательных правил, которые необходимо выполнять, чтобы избежать или своевременно выявить рецидивирование заболевания.

В первую очередь каждый месяц больной должен самостоятельно или с помощью родственников осматривать свои кожные покровы на наличие подозрительный образований и первых тревожных симптомах рецидива.

Пациент должен соблюдать график посещения специалиста для консультации и обследований (по показаниям).

Больным с вылеченной первой стадией заболевания рекомендуется посещать врача один раз в три месяца последующие несколько лет. Со второй, третьей и четвёртой стадией – раз в месяцах на протяжении четырёх лет.

Так же очень важно избегать солнечного света, прекратить посещение соляриев, если пациент пользовался данными услугами до болезни.

Такие больные должны качественно изменить свой образ жизни. Приветствуются занятия спортом, должная продолжительность сна, правильное и сбалансированное питание. Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, никотина) является важным мероприятием в профилактике рецидива.

Занятия спортом не подразумевают сильные физические нагрузки. Это могут быть пешие прогулки, аэробика, фитнес.

Данное заболевание является сильнейшим стрессом для психики. И даже если болезнь удалось победить неприятные воспоминания всё равно могут будоражить разум такого человека. Поэтому важно применять методы профилактики стресса (медитация, релаксация). Рекомендуются походы к психотерапевту, если пациент не может самостоятельно справится с негативным эмоциональным фоном от заболевания.

Так же важно участие семьи и близких людей в реабилитации после лечения меланомы. Регулярное общение, поддержка, совместное времяпрепровождение только благотворно скажутся на психологическом состоянии больного.

Видеозапись по теме

Самая опасная форма рака кожи, стремительно развивающаяся, и способная метастазировать в другие органы называется меланома, начальная стадия заболевания трудно диагностируется. И, к сожалению, очень быстро переходит в более тяжелые и опасные. Чем раньше диагностировать меланому, тем положительнее прогноз лечения.

Кожа человека выполняет ряд важнейших функций: барьерную, терморегулирующую, дыхательную, обменную, секреторную. На коже могут присутствовать разные новообразования доброкачественного характера, которые могут перерождаться в злокачественные. Меланому относят к опасным видам рака, так как она развивается стремительно и может поражать не только кожу, но и костную систему, внутренние органы и головной мозг.

Обычно заболевание развивается из родимых пятен, поэтому очень важно знать как выглядит кожи рак, чтобы уметь его определить в начальной стадии. Именно в этот период лечение меланомы может закончиться благополучно.

Меланома кожи — что это такое

Меланобластома, меланоцитома, невокарцинома — все это названия меланомы.

Между эпидермисом и дермой находятся меланоциты, в которых происходит образование меланина — коричнево-черного пигмента кожи. Именно меланин определяет цвет кожи и волос, помогает защитить организм от агрессивного излучения солнца. При пролиферации клеток меланоцитов образуются доброкачественные родинки, которые под действием факторов риска могут переродиться в меланому.

Ведущие клиники в Израиле

Чаще всего опухоль образуется на спине, на коже лица, груди, на ноге. Чуть реже рак начинается на кистях рук и на фалангах пальцев. Очень редко, но встречается даже меланома века. Меланома может развиться в таких редких для неё местах, как шейка матки, яичники, влагалище, уретра, мочевой пузырь, мочеточники.

Болезнь отличается очень быстрым углублением аномальных клеток в слои кожи и развитием метастазов. Меланома в начальной стадии не имеет выраженной симптоматики и имеет неблагоприятный прогноз.

В 85% случаях болезнь не поддается лечению.

Нужно отметить, что меланома и рак кожи все-таки немного различающиеся понятия. Рак кожи включает еще такие заболевания, как базально-клеточный и плоскоклеточный рак.

Факторы риска

Заболевание чаще поражает женщин в возрасте 30-50 лет. В группе риска по заболеванию меланомой находятся светлокожие люди, а также любители позагорать или ходить в солярий. Немаловажным фактором является наследственность: если кто-либо из близких родственников уже болел раком кожи, то вероятность заболеть увеличивается на 30%. Меланодермия (патология, при которой в коже накапливается избыток меланина) является предмеланомным заболеванием.

Меланоз Дюбрея (злокачественное лентиго), если его не лечить, в 75% случаев переходит в меланому. Вырастают в несколько раз также шансы заболеть и у обладателей более сотни родинок на теле. Встречается заболевание и у детей.

Причины заболевания меланомой

Точная причина развития злокачественной патологии неизвестна. У 70% заболевших кожная опухоль развилась на месте родимого пятна или пигментного невуса.

Важное место в развитии заболевания занимают факторы риска, способствующие перерождению доброкачественного образования в онкологию:

  • Солнечная радиация и ультрафиолетовое излучение;
  • Постоянные механические раздражения кожного покрова;
  • Наследственность;
  • Травмирование родинок;
  • Крупные родинки;
  • Светлая кожа;
  • Сбои в работе эндокринной системы;
  • Наличие ВПЧ;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Хронические воспалительные процессы на коже.

Видео по теме — Меланома

Виды меланом

Существует 4 разновидности меланомы кожи:

  1. Поверхностная распространяющаяся меланома встречается в 40% всех видов кожных раков. Внешне она имеет вид немного приподнятого пятна с четкими контурами. На образовании появляются узелки или сильно пигментированные участки. Обычно болезнь локализуется на спине, шее и на бедрах. Смертность от этого вида рака составляет 35% от всех меланом.
  2. Узловая форма меланомы встречается в 15% всех случаев. Обычно эта форма локализуется на груди или на спине. Узелковая форма относится преимущественно к глубоко проникающему раку. Внешне она имеет вид узелка на ножке черного или темно-синего цвета. При травмировании невуса он кровоточит. Летальность от узловой формы составляет 60% всех случаев.
  3. Лентигинозная меланома долго развивается, в течение нескольких лет. Эта форма проявляется черными или коричневыми пятнами разных размеров с размытыми краями. Встречается в 10% всех случаев, преимущественно у пожилых. Чаще всего наблюдается на конечностях, на ступне, на пальцах рук.
  4. Акрально лентигинозная форма локализуется на подошве стоп (может встретиться на пятке), на ладонях и около ногтевого ложа. Процент выживаемости при этой форме низкий, так как она диагностируется очень поздно.

Как распознать раннюю стадию меланомы кожи

Особая опасность меланомы заключается в том, что начало заболевания распознать крайне сложно.

На 1-ой стадии толщина образования не превышает 1 мм. Только начавшая перерождаться родинка практически неотличима от обычной. Уже развивающееся злокачественное новообразование может иметь любые размеры и форму, быть мокнущим, покрытым узлами, кровоточить. Опухоль отличается плотной консистенцией, часто приподнимается над кожей. Цвет может быть черным, коричневым, синим, серым. Не часто, но встречаются случаи, когда меланомное поражение не изменяет цвет и остается светлым, похожим на обычный гипомеланоз.

Меланома может возникнуть в любой области тела. Однако чаще всего у женщин она диагностируется на голени, а у мужчин — на спине. У пожилых опухоль чаще локализуется на лице. В половине случаев образование развивается на здоровой коже, а в остальных случаях — на месте пигментных невусов.

Меланома на радужной оболочке глаза выглядит как тёмное пятнышко неправильной формы, подногтевое образование имеет вид полоски, находящейся под ногтевой пластиной на кутикуле.

Поверхностные формы склонны к медленному росту, а узловые могут несколько стадий развития пройти за несколько недель.

При озлокочаствлении родинки можно наблюдать изменения:

  • Усиление пигментации;
  • Неравномерную окраску (наличие нескольких оттенков);
  • Блестящая поверхность образования;
  • Покраснение области вокруг;
  • Размытость краев родинки, зубчатость границ;
  • Отсутствие волосяного покрова;
  • Очаг может превышать 5 мм;
  • Появление узловатых маленьких папилломатозных элементов в области невуса;
  • Зуд и жжение.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

По мере роста образования и перехода стадии в более серьезную развивается и более выраженная клиника.

Самое главное, для человека подвергающегося регулярно воздействиям факторов риска, проводить самообследование. С чего начать и как проводить самообследование:

  • Необходимо провести детальный осмотр головы, посмотреть в зеркале во рту и в носу. Внимательно посмотреть на голове под волосами можно попросить родственников;
  • Обследовать перед зеркалом шею, грудь и спину;
  • Исследовать живот и гениталии;
  • Пальцами прощупать подмышечные лимфатические узлы на предмет их болезненности или увеличения.

Симптомы меланомы на ранней стадии

На начальной стадии Melanoma ничем не отличается от обычной родинки. К основным симптомам начала заболевания можно отнести следующие:

  • Родинка начала расти и кровоточить, стала более темной;
  • Родинка стала чесаться (Читайте также — Что будет если содрать или повредить родинку).

Это основные симптомы, при которых необходимо незамедлительно обратиться к онкологу. Также не стоит откладывать визит, если вдруг резко увеличилось количество родинок.

Диагностика

Врач, при подозрении рака кожи назначает обследование, которое не только поможет определить рак это или нет, но и выявить его стадию и подобрать оптимальную схему лечения. На первом приеме хирург, дерматолог или онколог осматривает кожные покровы. Первичная диагностика заключается в том, чтобы осмотреть все глазами. Если на первый раз не получается определить тип образования, используется дерматоскопия — дерматоскоп с увеличением в 16–20 раз. Если есть подозрение, что образование злокачественное, наступает второй этап диагностики — биопсия и микроскопия материала.

Биопсия — один из наиболее информативных методов исследования, при котором изучается соскоб кожи под микроскопом. Практически на 100% это исследование позволяет определить злокачественность опухоли или доброкачественность. Однако процедура проводится лишь после иссечения опухоли и близлежащих здоровых тканей. При подозрении на меланому предоперационная биопсия иглой противопоказана — любые манипуляции могут спровоцировать её рост и распространение метастазов по организму по лимфе и по крови.

Также могут быть проведены цитологические исследования и назначены онкомаркеры при меланоме. Томография и УЗИ проводятся для выявления наличия метастазов. От того, насколько быстро будет определен диагноз зависит прогноз на жизнь.

Лечение начальной стадии меланомы

Для лечения первой стадии заболевания, когда аномальные клетки поразили лишь поверхность кожи, применяют 2 варианта терапии:

  • Хирургический метод заключается в удалении поражённых участков кожи и ткани вокруг на 2 см. Обычно она иссекается с подкожной клетчаткой до фасции мышечной ткани. Операция на ранней стадии позволяет остановить распространение рака;
  • Комплексное лечение сочетает оперативное вмешательство с лучевой терапией. Лучевое излучение убивает поражённые клетки в лимфоузлах.

Прогноз

Благоприятный исход противомеланомного лечения на ранней стадии наблюдается у 85% всех пациентов. Выживаемость на поздних стадиях не превышает 20%.