Лечение и восстановление после микроинсульта, симптомы

Пациентов невролога, которые перенесли микроинсульт, в период восстановления интересуют вопросы об особенностях реабилитации. Актуальными являются вопросы о том, когда можно вставать после микроинсульта, сколько длится восстановление и какие правила необходимо соблюдать. В Юсуповской больнице располагается клиника неврологии, врачи-реабилитологи которой, совместно с другими специалистами, помогают пациентам восстановить утраченные навыки и вернуться к полноценной жизни.

Особенности заболевания. Как жить после микроинсульта

Микроинсульт, или ишемическая атака, является патологическим состоянием, при котором возникает поражение мелких сосудов головного мозга, вследствие чего развивается некроз тканей. При появлении первых симптомов — головокружения, головной боли, повышения артериального давления — незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью. Как отмечают опытные неврологи, свести к минимуму последствия микроинсульта и восстановить функции мозга возможно, если в первые часы после появления симптомов начать лечение.

Причинами развития заболевания являются вредные привычки, частые стрессовые ситуации, эмоциональное и физическое переутомление, поэтому данный диагноз все чаще ставится молодым людям. Неврологи Юсуповской больницы используют современное оборудование и инновационные методы для быстрой постановки диагноза и установления причин микроинсульта. Микроинсульт в реабилитационном центре лечится опытными неврологами совместно с другими специалистами.

Принципы реабилитации после инсульта

Неврологи Юсуповской больницы при лечении пациентов стремятся получить максимальный эффект, поэтому реабилитационные мероприятия основываются на нескольких принципах:

  • своевременность лечебных и реабилитационных мероприятий. Процесс восстановления пациента после микроинсульта начинается в неврологическом отделении, а также продолжается в домашних условиях после выписки из стационара. Только врач назначает пациенту комплекс реабилитационных мероприятий и определяет, когда можно вставать после микроинсульта;
  • в реабилитационных мероприятиях после микроинсульта активное участие принимают врачи различной специализации, обеспечивается регулярное взаимодействие с медицинским персоналом;
  • систематичность и последовательность упражнений обеспечивается выбором на начальном этапе щадящих методов, которые постепенно усложняются. Также при восстановлении утраченных функций ведущая роль отводится частому повторению заданий и упражнений, при котором перерывы в реабилитации не допустимы;
  • индивидуальность программы лечения. Неврологи клиники совместно с реабилитологами и другими специалистами разрабатывают для пациента комплекс лечебных мероприятий согласно тяжести заболевания, наличию сопутствующих проблем, срокам восстановления.

Многие пациенты, впервые столкнувшись с данным диагнозом, недооценивают его серьезность, вопрос о том, когда можно вставать после инсульта, для них не кажется значимым. При несоблюдении врачебных рекомендаций и принципов лечения высока вероятность развития повторного удара, который может иметь более тяжелые последствия.

Комплексное восстановление после микроинсульта в реабилитационном центре

В клинике неврологии Юсуповской больницы врачи ведут работу с пациентами, которые перенесли микроинсульт, по нескольким направлениям:

  • медикаментозное;
  • восстановление утраченных функций: речи, движений, интеллекта, памяти, внимания;
  • психологическая реабилитация больного;
  • адаптация в обществе после инсульта.

Неврологи клиники внимательно относятся к состоянию пациентов, определяют, когда можно вставать после микроинсульта, переходить к домашнему лечению, а также решают другие важные вопросы. Особое внимание при работе с пациентами уделяется профилактике развития инсульта с обширными очагами поражения, поэтому специалисты клиники объясняют родным больного важность проведения лечебно-профилактических мероприятий, в которых должны принимать также участие родственники пациента.

Персонал клиники неврологии стремится сделать пребывание в ней пациента максимально комфортным и результативным, что достигается путем совершенствования инфраструктуры больницы, обустройства ее палат и кабинетов. Для постановки диагноза и при лечении больных используется современное оборудование, инновационные методы и эффективные препараты, полный перечень которых представлен в Юсуповской больнице.

Люди, пребывающие в клинике неврологии, находятся под постоянным присмотром медицинского персонала, ежедневно взаимодействуют с лечащим врачом и получают рекомендации, как жить после микроинсульта. Данная информация поможет пациенту быстро вернуться к привычной жизни и не допустить повторного удара.

Специалисты клиники ведут работу не только с пациентами, но и с родственниками. Психологи больницы оказывают помощь и поддерживают людей, у которых внезапно изменился образ жизни в результате болезни, а также обучают основам взаимодействия с больным. Неврологи при взаимодействии с родственниками показывают методы и приемы восстановления умственных навыков и двигательных функций, развитие которых важно продолжать после выписки из клиники.

Обратиться за консультацией к опытному неврологу Юсуповской больницы Вы можете, записавшись предварительно на прием по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

Наши специалисты

Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Инструктор ЛФК

Мы работаем круглосуточно

Возможны разные варианты последствий микроинсульта, на которые напрямую влияют возраст человека и время оказания медицинской помощи. Также может влиять наличие у пациента хронических болезней.

Если при перенесении ишемического микроинсульта осложнения могут не возникнуть, то в случае с геморрагической формой микроинсульта последствия придется лечить минимум 2 недели или целый месяц.

Последствия

Что происходит после микроинсульта:

  • нарушается память;
  • невозможно сконцентрировать внимание;
  • речь ухудшается, трудно понять, что говорит пациент;
  • наблюдается мышечная слабость;
  • отмечается нарушение двигательной активности;
  • нарушение психики, выраженное в слабоумии, раздражительности, плаксивости;
  • появление дисциркуляторной энцефалопатии и мозгового склероза;
  • возможно появление инсульта.

Самым страшным осложнением, которое может появиться после микроинсульта, является инсульт. Он может развиваться по ишемическому (образуется некротическая ткань в головном мозге) или геморрагическому (кровоизлияние из-за разрыва сосудов) типу, как правило, в течение 3 суток после микроинсульта.

Клетки и ткани в головном мозге погибнут. У пациента появятся парезы или параличи с полной или частичной потерей чувствительности. Возможно, будет нарушено глотание, и за человеком потребуется постоянный уход. Иногда после первого микроинсульта возникает второй и третий микроинсульт. Такое течение болезни называется транзиторной ишемической атакой. Врачи отмечают, что в этом случае развитие инсульта возможно у 30 человек из 100.

Из-за чего может развиться инсульт

Факторы, способствующие развитию инсульта, после перенесенного микроинсульта:

  • наличие гипертонической болезни (давление в границах 140/90);
  • имеется сахарный диабет;
  • пожилой возраст (от 60 и старше);
  • наличие слабости на одной половине тела;
  • отмечен тот факт, что речь нарушена и не восстанавливается;
  • временной период действия микроинсульта (меньше 1 часа или более).

Врачи предупреждают, что чем больше по времени длился микроинсульт, тем выше вероятность возникновения инсульта. Необходимо рассматривать и корректировать лечение больного, учитывая отягчающие лечение факторы, указанные выше. Некоторые люди переносят микроинсульт на ногах, запрещая родственникам вызывать врача. Даже если болезнь прошла без применения лекарств, то все равно мозг пациента получил травму. Ведь возникает кислородное голодание нейронов головного мозга, что чревато ухудшением памяти и развитием слабоумия. Инсульт может наступить и через 3 месяца после перенесенного микроинсульта. Опасность наступления инсульта у тех, кто не обратился за помощью и перенес микроинсульт на ногах, значительно велика. Ведь может наступить сильная головная боль, паралич, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Описаны случаи полной потери сознания и впадения людей в коматозное состояние.

«Молчащий» инсульт

Одним из последствий после перенесенного микроинсульта является нарушение мозгового кровообращения, происходящее без видимых симптомов. Такое состояние имеет название «молчащий» инсульт, который не менее опасен, чем обычный. Его последствия ничем не отличаются от инсульта с классическими симптомами.

Почитайте, что такое микроинсульт в статье по ссылке. Узнайте о причинах, симптомах и профилактике.

Как восстановить речь после инсульта: http://vashagolova.com/bolezni/insult/reabilitatsiya/kak-vosstanovit-rech.html.

Реабилитация больных

Что назначается докторами для реабилитации пациентов:

  • лекарства, предотвращающие рецидив;
  • курс физиотерапевтического лечения;
  • сеансы лечебного массажа;
  • специальные дыхательные упражнения;
  • физкультурные упражнения;
  • щадящие условия трудовой деятельности и отдыха.

У пациентов после инсульта нередко остаются такие симптомы, как трудности при глотании, речь не восстановилась полностью, забывчивость, слабость в мышцах, чувство страха и раздражительность. С такими больными работают невропатологи, психологи и психиатры, врачи ЛФК. Абсолютно необходимо проходить курс реабилитации потому, что в домашних условиях невозможно получение полноценного восстанавливающего лечения. В дорогостоящих клиниках Израиля и Германии для устранения последствий микроинсульта и предотвращения рецидивов используют лечение с помощью стволовых клеток. В нашей стране существуют специальные восстановительные центры для тех, кто перенес микроинсульт или инсульт. В них с пациентами занимаются по полным программам на тренажерах, в бассейнах. Иногда пациентов приходится заново учить ходить и говорить. Не всегда удается людям восстановить функции органов, утраченные вследствие болезни. Страшно, когда после инсульта люди становятся не способными себя обслуживать, становясь обузой для родственников. Как правило, инвалидами становятся мужчины, которые всю жизнь трудились и содержали свою семью.

Восстановление в домашних условиях

Не все могут позволить себе дорогостоящее проведение реабилитационных мероприятий в частных клиниках стоимостью от 80 до 150 тыс. руб. Что рекомендуют врачи в домашних условиях:

  1. Назначение сосудорасширяющих препаратов и ноотропных средств.
  2. Используются препараты для нормализации жирового обмена (препараты класса статинов).
  3. Назначение повышающих активность ферментов препаратов и никотиновой кислоты.
  4. Предусмотрено физиотерапевтическое лечение (иглоукалывание, прижигание, массаж, лечение лазером).

Уже в первые часы после острого периода надо начинать «лечение положением», предусматривающим изменение положения тела больного и профилактику пролежней.

Подъем с постели

Сначала врач разрешает садиться на несколько минут, затем встать с постели, держась за опору.

Учимся ходить

Каждый день нужно учиться ходить заново, увеличивая период времени, проведенный больным на ногах.

Расстройство речи

Больной может:

  • отвечать да или нет (не задавать сложных предложений);
  • медленно говорить (давать ему время);
  • воспользоваться услугами логопеда.

Нарушено глотание

Как облегчить глотание пищи:

  • давать жидкую пищу (протертые супы с добавлением специй для стимуляции пищеварения);
  • выполнять упражнения для стимуляции мышц.

Самое главное в процессе реабилитации — научить больного обслуживать себя. На первое время нужна помощь близких или сиделки при купании больного, проведении гигиенических процедур. После микроинсульта полезно приобрести черный нефритовый браслет «Бяньши». Разработка этих браслетов китайскими врачами прошла испытание в Берлинском центре кардиологии. Получен сертификат Евросоюза.

Безусловно, ношение браслета не уничтожит уже образованные холестериновые бляшки, но доказано, что новые не образуются. Поскольку они нормализуют кровоток, их ношение полезно после инсультов. Расстройства организма могут быть вылечены на протяжении четырёх недель, и человек вернётся к своему прежнему жизненному ритму. Очень важен настрой больного на выздоровление. Важно выполнять все упражнения, а это тяжелый труд не только для больного, но и для родственников. Если человеку больше 70 лет, то реабилитация, по мнению врачей, невозможна. В результате повторного микроинсульта, по данным статистики, умирает 25% человек. Более года после инсульта могут прожить только 35% человек.

Ошибка далекого от медицины человека в том, что он считает лечение микроинсульта ненужным, раз симптомы кратковременной ишемии исчезли и нарушенные функции восстановились, но это ошибка. Без проведения восстановительной терапии перенесенный приступ может стать причиной серьезных осложнений. Разберемся, что происходит при микроинсульте и как проводится лечение.

[contents]

Механизм развития ишемического приступа

Если коротко охарактеризовать, что такое микроинсульт, то можно сказать, что это временное прекращение кровоснабжения небольшого участка мозга.

Механизм развития патологии выглядит так:

  • происходит спазм мозговых артерий;
  • кровоток частично или полностью перекрываются;
  • клетки головного мозга чувствительны к кислородному голоданию и начинают погибать;
  • гибель клеточных структур провоцирует нарушение функций организма.

После того, как исчезает сосудистый спазм, происходит восстановление кровоснабжения и возникшая симптоматика исчезает в течение суток, реже – нескольких дней. Это случается потому, что запускается компенсаторный механизм, и функции погибших клеток начинают выполнять схожие по строению мозговые структуры. Постоянные нарушения сохраняются только если произошла гибель большого количества мозговых структур.

Симптоматика патологии

Признаки микроинсульта похожи на начало инсульта. У человека появляются:

  • сильные головные боли;
  • головокружение;
  • расстройство зрения;
  • спутанность сознания;
  • нарушение координации;
  • слабость в конечностях с одной стороны тела;
  • одностороннее расстройство чувствительности (онемение, чувство появления мурашек);
  • нарушение речи;
  • изменение сердечного ритма (тахикардия или брадикардия);
  • появление одышки.

Не обязательно возникнут все указанные в списке симптомы – характер нарушений зависит от локализации ишемического очага. Но, по данным медицинских исследований, у мужчин чаще появляются двигательные и речевые расстройства, а у женщин – нарушается чувствительность.

Если человек внезапно теряет нить разговора, перестает узнавать окружающих, не отвечает на вопросы или говорит односложными фразами, то нужно немедленно оказать помощь и доставить пострадавшего к врачу – микроинсульт, как и инсульт, лечится только в стационаре.

Что делать при микроинсульте

Ишемический приступ может произойти в любом месте: на улице, в транспорте или дома. В домашних условиях первую помощь оказывать проще, но и в общественном месте можно облегчить состояние больного. Нужно запомнить, как оказывается помощь при микроинсульте:

  1. Вызов «скорой». Прибывшие медики введут препараты для снижения мозговой ишемии и доставят в больницу, где будет проведена необходимая терапия. После того, как диспетчер принял вызов, следует, в ожидании бригады, облегчить состояние больного.
  2. Обеспечение покоя. Пострадавшего нежелательно двигать, нужно только при помощи валиков приподнять голову и плечи. Конечно, в холодное время нежелательно оставлять человека лежать на холодной земле, надо занести его в помещение или уложить на скамейку, а вот в домашних условиях рекомендуется оставить человека на полу, слегка приподняв голову. Толчки при перемещении усугубят повреждения головного мозга.
  3. Облегчение дыхания. Чтобы обеспечить вентиляцию легких, нужно расстегнуть пуговицы тесной одежды, снять галстук, ослабить ремень. В помещение, где находится пострадавший, должен быть приток свежего воздуха: открытое окно или дверь.
  4. Контроль показателей. Если есть возможность, то нужно замерить давление и пульс. Если АД высокое и человек находится в сознании, то допускается дать таблетку Моксонидина или Каптоприла под язык, другие лекарства давать запрещено.
  5. Позитивный настрой. При приступе пострадавшей дезориентирован и испуган, поэтому нужно постараться отвлечь его разговором, обнадежить и пояснить, что скоро самочувствие улучшится.

Если больной находится дома, то родственникам надо заранее приготовить необходимые документы и выписки из стационара о перенесенных ранее заболеваниях. Это поможет врачам в больнице определить, какое лечение необходимо пациенту для устранения возникших нарушений.

Важно помнить, что толпа людей, которые не знают, что делать и создают ненужный шум, который усугубляет состояние больного. Если есть подозрение, что у человека произошел микроинсульт, то нужно удалить лишних людей из помещения, оставив 1-2 помощников и четко распределить обязанности по оказанию помощи. Грамотные действия помогут сохранить здоровье пострадавшего.

Как лечить микроинсульт

Терапия проводится по 3 направлениям:

  1. Обеспечение покоя. В первые дни поле приступа необходим строгий постельный режим и отсутствие внешних раздражителей. Для этого пациента помещают в ПИТ или реанимацию, а для снижения возбуждения, вызванного гибелью мозговых клеток дают успокоительные средства.
  2. Улучшение мозгового кровоснабжения. Пациенту назначают медикаментозные средства для расширения сосудов и укрепления сосудистой стенки. Помимо сосудистых средств, применяются препараты для стимуляции метаболических процессов в головном мозге. Это поможет быстрее устранить возникшие нарушения.
  3. Устранения провоцирующих факторов. Чаще причиной микроинсульта становятся атеросклероз и артериальная гипертензия, поэтому назначаются холестерин снижающие препараты и лекарства для стабилизации АД.

Несмотря на относительно небольшое повреждение головного мозга, лечение после микроинсульта может занять несколько месяцев. Проведение терапии начинают в стационаре, а после стабилизации состояния человек продолжает пить лекарства в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами подбирается с учетом тяжести возникших нарушений. Пациентам назначают:

  • сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин);
  • ноотропы (Пирацетам, Циннаризин);
  • антиагреганты для предотвращения тромбообразования (Аспирин Кардио, Тромбо Асс);
  • ангиопротекторы, укрепляющие сосудистую стенку (Нимодипин, Билобил);
  • медикаменты для улучшения клеточного метаболизма (Актовегин, Миксидол).

Помимо препаратов при микроинсульте, направленных на устранение возникших нарушений применяется симптоматическая терапия:

  • Стабилизация АД. Для поддержания давления на одном уровне назначают лекарство длительного действия (Престариум, Лориста и др), которое нужно пить несколько месяцев, а иногда и пожизненно. Для купирования кризов рекомендуют принимать Каптоприл или Физиотенз.
  • Снижение холестерина. Если есть гиперхолестеринемия, то необходимо принимать статины (Симвастотин, Левастатин).

Уколы при микроинсульте ставят только в первые дни после приступа, когда необходимо уменьшить очаг некроза и восстановить кровообращение. Для лечения микроинсульта в домашних условиях медицинские препараты прописывают в таблетированной форме.

Помощь нетрадиционной медицины

Какие препараты принимать определяет врач, учитывая особенности возникшей патологии. Медикаментозное лечение самовольно прерывать нельзя, но можно в домашних условиях проводить терапию народными средствами. Ниже предлагаются простые и доступные рецепты:

  • Лавровое масло. Измельченный лавровый лист среднего размера настаивать неделю и применять наружно, втирая в места с измененной чувствительностью кожи. Помогает восстановить работу нервных рецепторов.
  • Настой марьиного корня. Корень измельчить и третью часть чайной ложечки залить стаканом кипятка, подождать 30 минут. Полученное снадобье употреблять по четверти стакана перед приемом пищи.
  • Мумие. Щепотку средства развести в столовой ложки и принимать раз в сутки. Поможет ускорить восстановление после микроинсульта. Также разведенное мумие рекомендуют использовать наружно для восстановления чувствительности нервных рецепторов на участках с нарушенной чувствительностью.
  • Настойка японской софоры и омелы. Взять по 50 г каждого растения и залить полулитром водки, настаивать месяц. Пить по столовой ложке дважды в сутки 3-4 недели.
  • Ванны с шалфеем. 30 г сухого растения заварить кипятком и настоять час, а затем процедить. Добавить настой в теплую ванну. Длительность водной процедуры должна быть не менее 15 минут.

Народное лечение травами поможет быстрее восстановить нарушенные функции (чувствительность, мышечная сила) в домашних условиях, но не нужно отказываться пить препараты после ишемического приступа. Народные средства не смогут обеспечить полное восстановление от микроинсульта, необходим прием медикаментозных средств.

Профилактические мероприятия

Банальная фраза: «Болезнь лучше предупредить, чем лечить» по прежнему не теряет своей актуальности. Для предотвращения развития микроинсульта врачи рекомендуют следующее:

  • Стабилизация давления. Артериальная гипертензия является одним из провоцирующих факторов. Гипертоникам дома рекомендуется иметь тонометр и проводить замеры дважды в сутки для выявления начла криза.
  • Снижение веса. Ожирение негативно влияет на работу сосудов.
  • Отказ от вредных привычек: табакокурение провоцирует сосудистый спазм.
  • Физическая активность и пребывание на свежем воздухе. Можно посещать спортзал, но лучше, если нет противопоказаний, отдать предпочтение прогулкам, бегу или велопрогулкам.
  • Регулярно проходить плановые медосмотры.

Предлагаемые мероприятия помогут предотвратить возникновение приступа.

Какое лечение будет назначено для восстановления после микроинсульта, решает врач после оценки состояния пациента. Не следует пренебрегать медицинскими рекомендациями, даже если кажется, что нет необходимости в проведении терапии – несмотря на восстановление нарушенных функций в головном мозге остался очаг некроза, который может спровоцировать различные осложнения, в том числе развитие повторного микроинсульта или инсульта.