Лечение гнойной ангины у взрослых

Люди, проживающие в странах с умеренным климатом, уже привыкли к тому, что ежегодно зимой или ранней весной наступает сезон респираторных недугов. Изменчивая погода, резкие перепады температуры, повышенная влажность воздуха создают благоприятные условия для бактериального или вирусного поражения. 

В период массовых эпидемий свирепствуют не только ОРВИ с гриппом, но и такое распространенное заболевание, как ангина (острый тонзиллит). При данной патологии основной удар со стороны патогенных микроорганизмов принимает на себя горло человека. Особенно опасно, когда возникает более тяжелая форма тонзиллита – гнойная ангина. Воспалительное поражение небных миндалин с присутствием гнойного содержимого очень болезненно и может привести к ряду серьезных осложнений.

Причины

Гнойная ангина относится к заразным болезням, причем от ее развития не застрахованы ни взрослые, ни дети. Инфицирование можно получить как воздушно-капельным (через кашель, чиханье и просто дыхание зараженного человека), так и контактно-бытовым путем (через предметы общего пользования). Основным возбудителем инфекции является не вирус, а бактерия – бета-гемолитический стрептококк группы А. Впрочем иногда, правда в довольно редких случаях, патологию вызывают стафилококки, пневмококки и даже аденовирусы. Следует отметить, что идеальная среда для размножения вредоносной микрофлоры может быть создана не только после вдыхания холодного воздуха или контакта с больным человеком. Факторами риска развития данного недуга являются также переохлаждение горла (к примеру, потребление ледяной воды, молока из холодильника или мороженого), стрессовое переутомление, механическое повреждение миндалин, присутствие других воспалительных процессов в организме, особенно в состоянии иммунодефицита.

Симптомы

Как и любое инфекционно-бактериальное поражение организма, гнойная ангина имеет свой инкубационный период: от 2-х до 5-ти суток. Болезнь развивается стремительно. В первый день человек чувствует всего лишь дискомфорт в горле во время глотательных движений. Но уже на второй день симптоматика приобретает ярко выраженный характер. Организм начинает бороться с инфекцией: появляется озноб, лихорадка, температура тела повышается до 39 – 40°С. Больной испытывает слабость, головную боль, ломоту суставов, потерю аппетита. Боль в горле становится постоянной, причем зачастую она даже не связана с глотанием. Режущая болезненность горла настолько сильная, что нестерпимо уже просто сглатывать слюну. Нижнечелюстные лимфатические узлы воспаляются, увеличиваются в размерах, при пальпации ощущается их припухлость. Слизистая оболочка задней стенки глотки отекает, небные миндалины краснеют, на них появляется гнойный налет желто-белого цвета.

Гнойнички могут выглядеть по-разному в зависимости от формы заболевания. Так, при фолликулярной гнойной ангине наблюдается мелкая сыпь, либо пятнышки, похожие на крупяные зернышки. А при лакунарной форме болезни инфекционному поражению подвергаются лакуны (углубления внутри миндалин, похожие на извилистые каналы). Желто-белый мутный экссудат заполняет эти «кратеры» и в случае игнорирования лечения может усугубить ситуацию – сформировать в лакунах плотные гнойные пробки.

Учитывая сложность протекания патологии, терапевтические мероприятия необходимо начинать уже при ее первых симптомах. Отказываться от лечения недопустимо во избежание развития сопутствующих недугов – ларингита, отита, синусита. Кроме того, гнойная ангина может вызвать и более тяжелое осложнение. Патологическое слияние гнойных очагов на миндалинах нередко приводят к абсцессам, что провоцирует проникновение инфекции в черепную коробку, воспаление мозговых оболочек и, как следствие, возникновение менингита.

Лечение гнойного тонзиллита у взрослых

Общеизвестно, что организм взрослого человека уже полностью сформирован и адаптирован к негативному внешнему воздействию. Крепкая иммунная система способна сама справиться с уничтожением вредоносных бактерий. Тем не менее, практически каждый человек на протяжении своей жизни неизбежно сталкивается с какой-либо болезнью. Наличие в организме продолжительных по времени патологических очагов (например, дисбактериоза, гайморита, кариеса зубов) существенно ослабляет иммунитет и повышает риск заражения гнойной ангиной многократно.

К сожалению, отличительной чертой протекания данного заболевания у взрослых является то, что многие поначалу игнорируют лечебный процесс. Нежелание лечиться объясняется тем, что некоторые люди живут по принципу «само пройдет», поэтому переносят болезнь, как говорится, «на ногах». Такое несерьезное отношение к гнойной ангине в большинстве случаев приводит к трансформации острой формы патологии в хроническую стадию, не говоря уже о развитии осложнений. Отоларингологи подчеркивают: для избавления от этого опасного недуга без врачебного вмешательства никак не обойтись.

Первое, что сделает доктор после диагностирования гнойной ангины, это назначит прием антибиотиков. На сегодняшний день данные медикаменты являются самыми действенными лекарственными средствами для лечения столь тяжелого заболевания. Успешнее всего борются с инфекционными возбудителями гнойного тонзиллита у взрослых антибактериальные препараты из групп:

  • пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин и др.);
  • цефалоспоринов (Цефтриаксон, Супракс, Кефексин и др.);
  • макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Макропен и др.).

Одновременно с антибиотикотерапией проводится симптоматическое лечение для облегчения общего состояния больного: регулярные полоскания горла растворами Фурацилина или Мирамистина, использование спреев-ингаляторов Гексорала, Пропосола или Ингалипта. Гной с миндалин хорошо удаляется раствором Люголя при помощи ватной палочки. Как правило, при строгом выполнении всех рекомендаций лечащего врача выздоровление взрослого человека наступает через 7 – 10 дней.

Лечение гнойного тонзиллита у детей

Дети тяжелее переносят данное заболевание в отличие от взрослых. Это связано с неспособностью не до конца сформированной иммунной системы детского организма эффективно противостоять агрессии со стороны патогенных бактерий. Согласно статистике, наиболее часто болезнь поражает детей в возрасте 3 – 10 лет. Дело в том, что в детских садах и школьных учебных заведениях не всегда соблюдаются санитарно-гигиенические правила. К тому же дети постоянно контактируют со своими сверстниками, среди которых может оказаться инфицированный ребенок. Помимо всего спектра характерных симптомов гнойной ангины, не исключено появления у заболевших детей тошноты, рвоты, распространения болевого синдрома на органы слуха. Тяжесть протекания патологии бывает такова, что иногда требуется госпитализация ребенка в больничный стационар.

Принцип лечения гнойного детского тонзиллита такой же, как при терапии взрослого человека. В первую очередь назначается прием антибактериальных препаратов, преимущественно пенициллинов или макролидов. Цефалоспорины используются редко из-за множества побочных эффектов, противопоказаний и ограничений по возрасту. Кроме того, многие маленькие пациенты не способны глотать крупные таблетки и капсулы, поэтому врачи предпочитают выписывать детям медикаменты в более удобной лекарственной форме.

В частности, высокой терапевтической активностью обладает препарат Флемоксин Солютаб на основе амоксициллина. Его таблетку, имеющую приятный лимонно-мандариновый вкус, можно разжевать, либо растворить в воде. Хорошо зарекомендовали себя антибиотик Грамицидин (таблетки для рассасывания) и антибактериальный спрей для горла Биопарокс. Также следует выделить лекарство из пенициллиновой группы Амоксиклав, выпускаемое в порошке для приготовления суспензии. При лечении детей дополнительно назначают жаропонижающие средства и пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, а также проводят полоскания горла и ингаляции преимущественно растительными лекарственными средствами. При правильной терапии ребенок обычно полностью выздоравливает через 2 недели.

Особенности лечения антибиотиками

В связи с ураганным характером и стремительным проявлением гнойной ангины антибактериальная терапия начинается безотлагательно. При этом назначаются медикаменты широкого спектра действия, к которым и относятся антибиотики из разряда пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Данные препараты способны не только уничтожать самые разнообразные бактерии, но и обладают высокой эффективностью в отношении основного возбудителя болезни – стрептококковой инфекции. Тем не менее, у больного берут мазок из горла для лабораторного изучения под микроскопом. В случае отсутствия положительного результата в первые дни заболевания лечение подлежит корректировке: на основании данных биологического посева врач подбирает антибиотик, который целенаправленно действует на тот или иной вредоносный микроорганизм.

Больной человек, независимо от возраста, должен обязательно соблюдать очень важное правило: антибактериальные препараты нужно принимать столько времени, сколько скажет врач. Даже если наступит облегчение, прием этих медикаментов прерывать нельзя. Дело в том, что антибиотики оказывают кумулятивное действие: для полного уничтожения бактерий активные компоненты этих лекарств должны накопиться в организме и создать необходимую концентрацию. Как правило, антибиотикотерапия длится минимум одну неделю, максимум 10 дней.

Чем полоскать горло?

Полоскания оказывают местное терапевтическое воздействие на пораженную поверхность горла, поэтому должны проводиться в комплексе с основным лечением – приемом антибиотиков. Эффективность данных процедур очевидна: дезинфекция и обеззараживание ротовой полости, механическое удаление гнойного налета, снижение интенсивности воспалительного процесса. Только выполнять полоскания нужно правильно. Во-первых, лечебный раствор должен быть не холодным и не горячим, а комнатной температуры. Во-вторых, чтобы лекарственные вещества попали непосредственно на очаг инфекционного поражения, необходимо во время процедуры держать голову немного запрокинутой. В-третьих, полоскать горло следует не менее 30-ти секунд: в первые дни болезни через каждый час. В дальнейшем, по мере облегчения состояния, частота проведения процедуры может быть уменьшена до 5-ти раз в день.

Наиболее действенными средствами местного применения при гнойной ангине являются растворы Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина, Йодинола. Они достаточно эффективно вымывают с миндалин скопления фиброзно-гнойного налета. В качестве обеззараживающего средства рекомендуется использовать Димексид (чайная ложка на стакан воды), слабо разведенные растворы марганцовки или перекиси водорода. Из фитотерапевтических средств следует выделить растворы на основе календулы, тысячелистника и ромашки (Ротокан), листьев эвкалипта (Хлорофиллипт). Не стоит забывать и о народной медицине: для полоскания горла при этом инфекционном заболевании издавна успешно применяли отвары зверобоя, шалфея, душицы, полевого хвоща.

Ингаляции

Для большинства людей данная процедура, прежде всего, ассоциируется с вдыханием ртом пара, укрывшись полотенцем. Так вот, горячие ингаляции при гнойной ангине проводить категорически запрещено. Воздействие чрезмерного тепла на очаг бактериального поражения в горле может вызвать прорыв гнойного экссудата, его попадание в кровяное русло и проникновение в другие участки организма.

Но если подразумевать под ингаляцией использование специального прибора небулайзера, то при этой патологии такую процедуру проводить вполне можно. Для небулайзера жидкие аптечные препараты чаще всего разводятся с физраствором в пропорции 1:1. После узко направленного распыления в воспаленную область мельчайшие капельки лекарства моментально в нее всасываются и оказывают быстрое бактерицидное и дезинфицирующее действие. Помимо уже упомянутых Фурацилина, Мирамистина, Ротокана, хорошо зарекомендовали себя в распыляющих ингаляциях растворы Гентамицина, Диоксидина, Тонзилгона. Использование небулайзеров в качестве ингаляционных приборов значительно облегчает самочувствие и ускоряет выздоровление при гнойном тонзиллите.

Лечение в домашних условиях

Несмотря на бактериальное происхождение этого заболевания и высокий рост распространения инфекции, гнойную ангину обычно лечат дома. В больничный стационар отправляют только при очень тяжелом состоянии пациента, требующем реанимационных действий (например, при отеке глотки), а также при беременности. Чтобы быстрее выздороветь, необходимо соблюдать правила домашней терапии, рекомендованные лечащим врачом. Больному показан строгий постельный режим, он должен быть изолирован от остальных членов семьи. Помещение, в котором он находится, нужно периодически проветривать, делать в нем регулярную влажную уборку. Помимо обязательного приема антибиотиков и проведения местной терапии, заболевшему человеку потребуется пить много жидкости. Питье должно быть умеренной комнатной температуры. Рекомендуется отдавать предпочтение компотам или морсам с высоким содержанием витамина С: из клюквы, брусники, черной смородины, плодов шиповника. Увеличение питьевого режима ускоряет вывод из организма бактериальных токсинов, увлажняет слизистую оболочку горла, восполняет потерю жидкости, вызванную высокой температурой. Безусловно, любые физические нагрузки больному запрещены.

Питание при гнойной ангине

Потеря аппетита – один из основных симптомов со стороны ослабленного организма при данном заболевании. Из-за болей в горле, особенно при глотании, больной порой на еду даже смотреть не может. Но употреблять пищу все равно необходимо, чтобы поддержать силы организма в борьбе с инфекцией. Только нужно внести корректировку в рацион питания заболевшего человека. Пища должна быть щадящей, мягкой консистенции, малотравматичной, чтобы снизить болезненность при глотательных движениях. Для питания больного лучше всего подойдут следующие продукты и блюда: каши-размазни, куриные бульоны, картофельное пюре, омлеты, отварные овощи (тыква, кабачки, цветная капуста, свекла, морковь), запеченные фрукты, жидкий мед. Такая пища легко усваивается и не нагружает печень. Во время болезни фильтрующий орган работает в усиленном режиме, перерабатывая и выводя из организма токсические вещества, выделяемые бактериями. И, конечно, не стоит забывать об употреблении большого количества жидкости.

Таким образом, гнойная ангина является тяжело протекающим заразным недугом, который самостоятельно не пройдет. К тому же больной должен понимать, что и за один день его не вылечить. Поэтому главное – это набраться терпения, не пропускать прием лекарств, выполнять все назначенные процедуры. Тогда положительная динамика лечения не заставит себя ждать.

Источник

Ангиной, или острым тонзиллитом, называют острое инфекционное заболевание, поражающее ткани небных миндалин. Согласно патоморфологической классификации эта болезнь может протекать в нескольких формах: катаральной, фолликулярной, лакунарной и некротической. Последние 3 формы отличаются от первой наличием гнойного отделяемого на миндалинах, благодаря чему в народе они объединены общим названием – гнойная ангина.

Этиология острого тонзиллита

Причиной заболевания является бактериальная инфекция. Возбудитель попадает в миндалины извне или из очагов хронической инфекции в организме. Подавляющее число случаев острого тонзиллита вызывается бактерией, имеющей название β-гемолитический стрептококк группы А, и лишь 20 % болезни вызывается стафилококками и их сочетанием со стрептококками.

Факторами риска развития гнойной ангины являются:

  • переохлаждение организма общее или локальное (в области горла);
  • сниженный иммунный статус;
  • резкие перепады температур;
  • запыленность и загазованность, чрезмерная сухость воздуха;
  • вредные привычки (курение).

Эпидемиология

Часто гнойной ангиной (острым бактериальным тонзиллитом) болеют дети возрастом старше 5 лет.

Острый тонзиллит – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей. Он поражает в основном детей начиная от 5 лет и взрослых трудоспособного возраста. Болезнь имеет ярко выраженную сезонность – пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Источником инфекции является больной ангиной человек, а также бессимптомный носитель стрептококка. Основной путь передачи – воздушно-капельный, но не исключена роль и контактно-бытового (т. е. через предметы обихода), и алиментарного (с пищей) механизмов. Это высококонтагиозная инфекция, особенно высокая восприимчивость к ней отмечается у детей и лиц с очагами хронической инфекции в ротовой полости.

Симптомы острого тонзиллита

Данное заболевание обычно начинается остро и протекает достаточно тяжело. Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков болезни) составляет 1–2 суток. На первый план выступают признаки общей интоксикации организма:

  • выраженная слабость;
  • вялость;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры до фебрильных цифр (38–40 C);
  • потливость;
  • боли в мышцах и суставах.

На фоне интоксикационного синдрома у пациента появляются боли в горле, сначала неинтенсивные, но с течением времени они становятся все сильнее, достигая максимума на 3–4 сутки от начала заболевания. На этом этапе боли выраженные, беспокоят больного и днем и ночью, мешая спать и делая невозможным акт глотания – больной не может есть.

Нередко отмечается воспаление регионарных лимфатических узлов – они увеличиваются в размерах, болят при глотании, болезненны при прикосновениях к ним.

Диагностика

Диагноз острого тонзиллита ставится на основании жалоб пациента (характерная клиническая картина), данных анамнеза (острое начало) и данных осмотра ротоглотки – фарингоскопии. При данном исследовании врач определит, какая форма гнойной ангины у его пациента:

  • фолликулярная (миндалины увеличены в размерах, гиперемированы, резко отечны; на их поверхности визуализируются бело-желтые образования 2–3 мм в диаметре – нагноившиеся фолликулы; эти образования самопроизвольно вскрываются, образуя на поверхности миндалин гнойный налет);
  • лакунарная (миндалины ярко гиперемированы, отечны, лакуны их расширены, в них имеется содержимое гнойного характера, которое, выступая за пределы лакун, образует мелкие очаги или пленки на поверхности миндалин; пленки эти без труда и бесследно удаляются шпателем);
  • некротическая (миндалины гиперемированы и резко отечны, покрыты налетами грязно-зеленого или серого цвета, при удалении которых остается глубокий кровоточащий дефект; некроз может выходить за пределы миндалин, распространяясь на заднюю стенку глотки, небный язычок).

Общий анализ крови покажет увеличение числа лейкоцитов – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ иногда до 40–50 мм/ч.

Важно знать, что поражение миндалин не обязательно может быть первичным – в отдельных случаях оно возникает на фоне таких серьезных инфекционных заболеваний, как дифтерия и инфекционный мононуклеоз. В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены специфические исследования крови на определение возбудителя или бактериологическое исследование налета, взятого с поверхности миндалин. С целью предупреждения распространения инфекции больной может быть госпитализирован в инфекционный стационар.

Лечение гнойной ангины у взрослых

Диагноз «острый тонзиллит» устанавливает отоларинголог на основании результатов объективного осмотра полости рта (в частности, небных миндалин).

Лечение ангины должно проводиться исключительно под контролем врача! Неадекватное и несвоевременно начатое лечение может привести к серьезным осложнениям, которые могут повлечь за собой даже летальный исход. Лечение острого тонзиллита средствами исключительно народной медицины недопустимо!

Поскольку острый тонзиллит обычно протекает с выраженными явлениями интоксикации организма, в остром периоде заболевания больному показан постельный режим с ограничением контактов с окружающими и соблюдением голосового покоя.

Чтобы избежать травматизации воспаленной слизистой, пища, употребляемая больным  в период болезни, должна быть мягкой и теплой, а для повышения иммунного статуса организма пациента – витаминизированной. С целью более быстрого выведения токсинов больному показано обильное питье, конечно же, в теплом виде: фруктовые и овощные морсы, зеленый чай с лимоном, молоко с медом, щелочная минеральная вода без газа – эти напитки должны стать практически основой рациона больного ангиной.

Медикаментозное лечение включает в себя такие лечебные мероприятия, как полоскания и орошения ротовой полости растворами антисептиков, ингаляции лекарственных средств, прием препаратов перорально (т. е. через рот – таблетированные формы) и/или парентерально (путем инъекций и инфузий).

Главнейшим компонентом лечения острого тонзиллита была, есть и всегда будет антибиотикотерапия. Пренебрегать данным моментом никак нельзя, поскольку бактериальная инфекция может с миндалин распространиться на жизненно важные органы – сердце и почки. Преимущественно применяют амоксициллин-клавуланат (Амоксиклав, Аугментин), феноксиметилпенициллин, цефалоспорины ІІ–ІІІ поколений (Цефуроксим, Зиннат, Цефтриаксон, Цефикс) и макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Антибиотик необходимо принимать в течение еще 3 дней после нормализации температуры тела и лишь по истечении этого периода препарат можно отменить.

Назначение местного антибиотика Биопарокса при гнойной ангине не менее важно, чем проведение системной антибиотикотерапии. Данный препарат воздействует непосредственно на очаг воспаления, убивая бактерии сразу, по месту.

Помимо Биопарокса могут быть назначены местнодействующие спреи и леденцы, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием: Декатилен, Трахисан, Нео-ангин, Ингалипт, Фарингосепт, Септолете, Тантум Верде, Каметон – подобных препаратов множество, и у каждого доктора имеется на примете несколько особо любимых средств для лечения ангины.

Полоскания горла при гнойной ангине также имеют смысл. С этой целью используют растворы всевозможных антисептиков (фурациллин, Стоматидин, хлорофиллипт спиртовой), отвары трав (ромашки, череды). Чем чаще полоскать горло при этом заболевании, тем больший эффект будет заметен. 3–4 полоскания в сутки бессмысленны, важно полоскать горло хотя бы каждый час, а лучше и каждые 30 минут. Используемые растворы можно чередовать.

Раствор Люголя, или по-народному Люголь, при гнойной ангине тоже применяется нередко. В качестве раствора для полоскания его не используют, а наносят ватной палочкой непосредственно на область миндалин, одновременно снимая с них гнойные пленочки. Кроме Люголя с этой целью может быть использован масляный раствор Хлорофиллипта.

Ингаляции при гнойной ангине менее актуальны, однако проведение данной процедуры с использованием щелочных минеральных вод, растворов антисептических трав или просто физиологического раствора смягчит воспаленную слизистую оболочку и улучшит отхождение мокроты.

С целью уменьшения отека миндалин больному могут быть назначены антигистаминные средства (Алерон, Эриус, Зодак).

В случае регионарного лимфаденита на область пораженных лимфоузлов назначают согревающие компрессы (например, полуспиртовой) и компрессы с лекарственными средствами (могут включать в себя антибиотик, противоаллергический, противовоспалительный препараты, антисептические растворы, а также Димексид).

На этапе выздоровления больному показаны физиотерапевтические процедуры – УВЧ на область миндалин, электрофорез.

Осложнения острого тонзиллита

При неадекватном или несвоевременном лечении гнойная ангина может вызвать ряд осложнений, которые условно подразделяются на ранние и поздние.

Ранние обусловлены распространением инфекции на соседствующие с миндалинами органы и ткани. Это паратонзиллярный абсцесс, отиты, синуситы, гнойный лимфаденит регионарных лимфоузлов. Эти состояния требуют неотложного лечения и обычно проходят бесследно.

Поздние осложнения возникают обычно через 3–4 недели после перенесенного острого тонзиллита. К ним относят ревматическую болезнь сердца (формирование порока), постстрептококковый гломерулонефрит, артриты. Эти болезни требуют длительного, иногда пожизненного лечения и могут привести к инвалидизации больного.

Профилактика гнойной ангины

Специфической профилактики острого тонзиллита не существует.

Чтобы предупредить заболевание, следует уделять максимум внимания собственному здоровью: рационально питаться, полноценно отдыхать, вести активный образ жизни. Важна своевременная диагностика и санация очагов хронической инфекции в организме, а также закаливание.

Чтобы избежать распространения инфекции, следует максимально изолировать больного, предложить ему индивидуальную посуду и средства личной гигиены. Кроме того, следует регулярно проветривать и проводить влажную уборку помещения, в котором находится больной.


Смотрите популярные статьи