Лечение атопического дерматита у взрослых: причины, симптомы

Атопический дерматит

входит в группу хронических незаразных воспалительных заболеваний кожи, имеет рецидивирующий характер. Согласно статистическим данным, заболевание относится к одному из самых распространенных дерматозов: из 100 человек больше 12 страдают данным недугом. Какими симптомами характеризуется недуг, почему возникает, что предлагает современная медицина для его лечения?

Что такое атопический дерматит?

АД, атопическая экзема, конституциональная экзема, пруриго Бенье — все эти наименования принадлежат рассматриваемой болезни. Она входит в гетерогенную группу аллергодерматозов, которые характеризуются аллергическими вспышками замедленного и немедленного типа. «Соседями» в этой группе являются:

  • Экзема.
  • Токсидермия.
  • Крапивница.

Для лечения атопического дерматита у взрослых важны такие факторы, как:

  • Диета.
  • Общая и местная терапия.
  • Гипосенсибилизация и физиотерапия.

Часто встречаемый вид экземы. Болезнь проявляется как у детей, так и у взрослых

Причины

Поскольку АД относится к заболеваниям наследственным, то необходимо искать корни недуга в родственных связях членов семьи. Замечено, что если родители и близкие родственники страдают аллергическими формами дерматита, то очень велика вероятность появления такого же заболевания у детей.

Кроме генетической предрасположенности, атопический дерматит может быть вызван такими факторами, как:

  • Дисфункция иммунной системы.
  • Эндокринная дисфункция.
  • Патология пищеварительного тракта.
  • Отклонения в работе вегетативной нервной системы.

Среди причин атопического дерматита не последнее место отводится аллергенам:

  • Растительной пыльце.
  • Шерсти животных.
  • Обычной пыли.
  • Порошкам для стирки.
  • Бытовой химии.

Важно. В помещении, где содержится больной, должна поддерживаться чистота, проводиться влажная уборка, поддерживаться оптимальная температура.

информация для прочтения

В помещении, где находится больной, должна ежедневно проводиться влажная уборка и поддерживаться чистота

Основные симптомы

Одним из характерных и постоянных симптомов атопического дерматита является зуд. Он почти никогда не прекращается, причиняя людям страдания, вызывая у них бессонницу и психоэмоциональный дискомфорт. Такое состояние в определенных случаях ведет к астеническому синдрому.

Кожная сыпь при атопическом дерматитете у взрослых располагается преимущественно на:

  • Лице.
  • Голове.
  • Руках.
  • Шее.
  • Грудной клетке.
  • Области паха.
  • Подколенных ямках.

Еще одним непременным симптомом при атопическом дерматите являются пятна — ярко-красные, сильно шелушащиеся. У людей пожилых выявляются шелушащиеся папулы и бляшки, располагающиеся по всему телу. Кожа выглядит воспаленной, отечной и сухой. Атопическую экзему у взрослых могут сопровождать изменения в виде:

  • Выпадения бровей и ресниц.
  • Истончения волосяного покрова на затылке.
  • Образования складок на нижнем веке (синдром Денни-Моргана).
  • Гиперемии стоп с появлением трещин и шелушения.

Важно. Наличие таких проявлений — повод для обращения к врачу. Предупредить болезнь всегда проще, чем потом лечить осложнения.

Сыпь может располагаться на самых разных участках кожи

Классификация заболевания по степени тяжести

Тяжесть заболевания определяется частотой обострений, степенью поражения кожи, интенсивностью кожного зуда и чувствительностью к лечению. С учетом этого врачи выделяют следующие степени тяжести:

  1. Легкая степень, которая характеризуется незначительным поражением кожных покровов и слабым зудом. Обострения происходят два раза в год, обычно в холодное время. Ремиссия длится около 10 месяцев.
  2. Среднетяжелая степень отличается сравнительно обширной площадью поражения кожи. Обострения происходят четыре раза в год, при этом болезнь очень тяжело поддается лечению.
  3. Тяжелая степень, при которой отмечается сильнейший атопический дерматит. Болезнь постоянно находится в фазе обострения. Она носит прогрессирующий характер, ей присущи выраженный зуд и нарушение сна. Медикаментозная терапия улучшает состояние, но очень незначительно и кратковременно.

Внимание! Наиболее серьезным проявлением АД считается эритродермия, при которой кожные покровы поражены почти полностью, происходят существенные изменения в картине крови.

Несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям

Диагностика АД

Диагностируют заболевание, в первую очередь, опираясь на результаты осмотра кожных покровов больного и историю его болезни. Особенно важна ранняя постановка диагноза, когда врач может точно определить, как лечить атопический дерматит. Диагноз «АТ» ставится в случаях, когда у пациента обнаружены основные (зуд, высыпания) и дополнительные (шелушение, складчатость кожи) симптомы.

Указанная симптоматика является основанием для постановки предварительного диагноза. Однако для того, чтобы точно выбрать способы, как лечить атопический дерматит у взрослого, требуется полная лабораторная диагностика. Необходимо будет сделать:

  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализ кала.
  • Внутрикожные и провокационные пробы на аллергены.

Правильный и быстро поставленный диагноз позволяет выбрать самое эффективное лечение болезни

Общие принципы лечения

Лечение атопического дерматита во всех его проявлениях, независимо от тяжести, должно проводиться комплексно. Это означает, что, кроме непосредственно самой болезни, следует лечить также и причины, которые к ней привели. Так, если наряду с АД обнаружен атиреоз, то лечить надлежит оба заболевания.

Что касается основных принципов, определяющих деятельность дерматолога по поводу того, что еще нужно делать при атопическом дерматите, то ими являются:

  • Интенсивная терапия с использованием гормональных и иных препаратов.
  • Дополнительная поддержка витаминами, физиотерапией, сорбентами.
  • Иммунотерапия в периоды ремиссии.
  • Назначение гипоаллергенной диеты.

Эти принципы обозначают, что (в зависимости от периодов течения болезни) применяются самые разные препараты. К примеру, в стадии обострения назначают кортикостероиды и антибиотики, а в периоды улучшения — иммуномодуляторы и витамины.

Внимание. Обострение недуга у взрослых происходит преимущественно весной и летом, в период цветения растений. К кожному заболеванию может добавиться аллергический ринит или астма. Самолечение категорически запрещено.

Комплексный прием различных лекарственных средств составляет основу полноценного лечения

Наружная терапия АД

Для лечения должны использоваться различные кремы, лосьоны и эмоленты, поскольку уход за кожей при атопическом дерматите — залог скорейшего выздоровления. Применение наружных средств иногда становится единственной процедурой, устраняющей зуд и сухость кожи. Используются:

  • Кремы.
  • Лосьоны.
  • Аэрозоли.
  • Эмоленты (жирные мазевые основы).

Многие врачи для большинства случаев предпочитают применять два местных или наружных глюкокортикостероида:

  1. «Метилпреднизолон».
  2. «Мометазон».

Если к кожным изменениям добавляется инфекция, то применяются комбинированные средства, содержащие антибиотики:

  • «Гиоксизон».
  • «Софрадекс».
  • «Тридерм».

Помимо гормональных, для лечения применяются и негормональные антигистаминные и иммуносупрессивные наружные средства — «Фенистил» и «Элидел».

Внимание! Терапия не должна ограничиваться лишь медикаментозными средствами, необходимо изменить образ жизни, привычки, питание.

Название Форма выпуска Как применяется?
Элоком

• крем;

• мазь;

•лосьон.

Тонким слоем наносят на пораженную кожу один раз в сутки. Длительность применения зависит от степени распространенности кожного процесса, но, как правило, не превышает 10 дней.
Адвантан

• мазь;

•крем;

•эмульсия.

Наносят тонким слоем и легкими движениями втирают в пораженную кожу. Длительность лечения для взрослых составляет от 10 до 12 недель, для детей — до 4 недель.
Тридерм

• мазь;

•крем.

Легкими движениями втирают в пораженную кожу и окружающую ткань два раза в сутки. Длительность лечения не должно превышать 4 недели.
Фенистил

• гель;

•эмульсия;

•капли.

Гель или эмульсию наносят на пораженные участки 2-3 раза в день. Если присутствует интенсивный зуд, то параллельно внутрь назначаются капли.
Элидел • крем. Тонким слоем крем наносят на пораженные участки кожи два раза в сутки. После нанесения крем легкими движениями втирают в кожу.

Образец перечня препаратов, назначаемых в различные периоды заболевания.

Какие используются лекарственные препараты

Для лечения больных АД врачи используют минимальное количество лекарственных средств. Вместе с тем современная фармакология производит безопасные препараты, оказывающие положительное действие и вызывающие минимум побочных явлений. Медикаментозная терапия проводится с использованием противоаллергических и противовоспалительных препаратов. В их числе:

  • Лекарства, направленные на нормализацию функций органов пищеварения (для случаев, когда обострения заболевания вызывают у пациента диспепсические явления, поносы, запоры).
  • Антибактериальные средства, необходимые при соответствующих осложнениях, особенно при появлении гнойничков.
  • Системные кортикостероиды для самых тяжелых ситуаций, когда иные средства не позволили добиться положительного лечебного результата.

Лечить больную кожу можно и ультрафиолетовым излучением.

Примечание. Фармакология для повышения чувствительности кожи разработала специальный препарат «Псорален», повышающий чувствительность кожи к ультрафиолету.

Во избежание неприятностей следует принимать все лекарственные средства, назначенные врачом

Соблюдение диетотерапии

Соблюдение диеты и правильное питание способны улучшить состояние больных и минимизировать количество и тяжесть обострений болезни. В зависимости от продуктов, употребление которых необходимо ограничить или вовсе исключить, диеты можно подразделить на:

  1. Элиминационную, которая исключает из списка продуктов все возможные пищевые аллергены (к примеру, коровье молоко и яйца).
  2. Гипоаллергенную, не рекомендующую употреблять жареную рыбу, рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, орехи, икру, грибы. Исключены копченые продукты, пряности, консервы.
  3. Гипохлоридную, ограничивающую употребление соли NaCl до 3 г в сутки.
  4. Атопическую, предназначенную для больных с нарушенным синтезом жирных кислот. Диетическая терапия в данном случае основана на насыщении пищи больного жирными кислотами, например, витамином Ф-99.

Примечание. Диета или правильный рацион является необходимой мерой, без которой лечение не может быть результативным.

Питаться следует по установленным диетотерапией правилам

Лечения АД народными средствами

Для лечения АД применяют также и народные средства. Они не только эффективны, но и безопасны, поскольку препараты растительного происхождения не оказывают на организм человека какого-либо вредного воздействия.

Отличным лекарством против болезни у взрослых является настойка пиона. Одна ложка листьев заливается 10 мл водки. В тех же дозировках параллельно следует приготовить настойку корня валерианы. Оба состава настаивают 3 недели в темноте, затем процеживают и заливают их вместе в одну посуду. Употребляют по одной чайной ложке 3 раза в день после еды в течение 1 месяца.

Хороший эффект дает применение березовых почек. Столовую ложку сырья заливают стаканом водки, настаивают в теплом месте 21 день. Процедить, принимать по 40 капель 1 раз в день в течение 1 месяца.

Для нанесения на кожу следует применять лекарственную веронику. Ложка растительного сырья заливается 1 стаканом кипятка и настаивается 3 часа. Процедить, смазывать больную кожу 7-8 раз в сутки до достижения положительного эффекта.

Внимание! Лечить болезнь народными методами можно лишь после консультации с врачом.

Лекарственные травы и растения безопасны и эффективны

Возможные осложнения

Осложняется атопическая экзема прежде всего в результате травмирования кожи от ее расчесывания. В таких случаях защитные свойства дермы снижаются, она становится беззащитной перед микробной или грибковой инфекцией.

Возможно образование пиодермии — гнойно-воспалительного процесса:

  • На волосистых частях головы.
  • На теле.
  • На конечностях.

Еще одной причиной осложнения АТ могут быть вирусные инфекции. На коже появляются пузырьки (везикулы), заполненные бесцветной жидкостью. Возбудителем вирусной инфекции может быть пузырьковый лишай, больше известный как герпес. Инфекция при атопическом дерматите может распространяться на лицо, ушные раковины, веки, горло, половые органы.

Действие инфекции усложняет процесс лечения

Часто осложняют дерматит грибковые инфекции, когда инфицирование кожи, слизистых оболочек, ногтей и волос вызывается болезнетворными грибками.

Профилактика атопической экземы

Время проведения и цель обусловливают деление профилактических мер на первичные и вторичные.

Первичная профилактика преследует цель предупреждения заболевания лиц, находящихся в группе риска. Особенно это касается детей, имеющих наследственную предрасположенность к болезни.

Правильный уход за кожей поможет избежать возникновения или рецидива дерматита

Вторичная профилактика предназначена для лиц, уже знакомых с АД. Она направлена на продление срока ремиссии и снижение симптоматики в моменты обострения заболевания. В процессе вторичной профилактики:

  • Обеспечиваются гипоаллергенные бытовые условия.
  • Проводится соответствующий уход за кожей.

Важно. Большое внимание должно уделяться превентивным (предупредительным) медикаментозным мерам.

Рассматриваемая болезнь у взрослых — нечастое явление, но лечить его нужно обязательно. Своевременное обращение к врачу может гарантировать длительную и стойкую ремиссию.

Атопический дерматит

представляет собой заболевание кожных покровов, которое носит аллергический характер. Встречается чаще у детей, а у взрослых в редких случаях. Дерматит атопической является незаразным, но человек, который перенёс его однажды, будет иметь проблемы с симптомами его проявления всю жизнь. Возбудитель оседает в пищеварительном тракте и дает о себе знать, когда понижается защитная функция организма.

Если ранее атопический дерматит встречался лишь в детском возрасте, то на сегодня тенденция заболеваемости выросла среди взрослых, что говорит о возможности недуга рецидивировать. Основным признаком его развития, является окружающая среда, которая с каждым годом становится более загрязненной. Атопический вид относится к психосоматии дерматитов, встречающихся все чаще с каждым годом. Уделим внимание этому кожному заболеванию, и выясним, что же представляет собой атопический дерматит у взрослых, как он проявляется и лечится.

Почему возникает заболевание

Причин развития атопического дерматита среди взрослых много, поэтому рассмотрим основные из них, чтобы иметь возможность своевременно себя обезопасить. Врачи выделяют среди множества причин только одну, которая действительно приводит к атопическому дерматиту. Ей является негативное влияние внешней среды, которое ставит под угрозу не только здоровье, но и жизнь человечества. Атмосфера ежегодно настолько сильно загрязняется, что это может вызвать глобальный коллапс. Рассмотрим подробнее, какие же еще причины влияют на развитие атопического дерматита у взрослых.

  1. Наследственная предрасположенность. Это главный фактор, посредством которого у человека появляются врожденные заболевания. В таком случае кожные покровы реагируют на раздражитель, что обусловлено исчезновением барьерной функции. Для развития симптомов заболевания достаточно одного контакта с возбудителем. Предрасположенность к недугу может рассматриваться даже в том случае, если у одного из членов семьи имеются признаки аллергических проявлений. К таковым можно отнести бронхиальную астму, ринит, крапивницу и прочие. Кроме того, если один из родителей имеет склонность к атопическому дерматиту, то не исключено, что наследник также будет болеть аналогичным недугом. Чаще всего он передается по материнской линии, поэтому, если женщина еще в младенческом возрасте перенесла атопический дерматит, то велика вероятность, что ее ребенок также будет иметь склонность к аллергическим реакциям.
  2. Экология. Впервые заболевание проявляется у человека именно по причине плохой экологической обстановки. Было установлено, что развитию атопической формы дерматита предшествует реакция организма на внешнюю среду. Это своего рода протест на загрязненный воздух, воду и избыточную солнечную радиацию.
  3. Питание. Каждый человек знает о том, насколько опасно есть ежедневно пищу из фастфудов. Это может стать причиной развития атопического дерматита у взрослых. Кроме этого, даже продукты из супермаркетов вовсе не гарантируют безопасность, так как в них содержатся различные пестициды, нитраты и антибиотики. Особенно это свойственно быстро портящимся продуктам. Поэтому, важно пересмотреть рацион питания, внести в него коррективы и снизить до минимума ежедневные покупки готовых продуктов: колбасы, полуфабрикаты, консерванты.
  4. Инфекционные заболевания.

    Атопический дерматит

    у взрослых может сформироваться на фоне перенесенных болезней этого типа, которые оставили свой отпечаток. Ведь склонность бактерий к новым видам медпрепаратов становится активней. Каждый год препараты для лечения следует менять, что позволяет повысить эффективность противоборства с возбудителями недуга.

  5. Образ жизни. Это первая причина развития любых заболеваний. Люди, которые испытывают ежедневно стрессы, перенапряжения и прочие негативные колебания нервной системы, рискуют подхватить не только атопический дерматит, но и другие серьезные виды болезней. Даже если ваша работа связана с перенапряжениями и стрессами, то организму необходимо давать периодически расслабляться.
  6. Аллергены. Дерматит атопической формы проявляется на фоне влияния на организм следующих вредоносных факторов:
  • цитрусовые;
  • пыль;
  • пыльца цветов и растений;
  • синтетическая одежда;
  • лекарственные препараты;
  • продукты пчеловодства.

Если имеется склонность организма к непереносимости того или иного аллергена, значит будет наблюдаться соответствующая реакция в виде развития первых симптомов недуга. Психосоматический дерматит подразделяется на три формы: атопический, себорейный и аллергический. Все они имеют много общего, но и отличаются соответствующими симптомами.

Симптомы

В детском возрасте атопический дерматит проходит самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Зачастую заболевание исчезает во время полового созревания или при начале интимной жизни. Но именно в детском возрасте в частых случаях возможно остаточное явление недуга, проявиться которое может спустя десятки лет.

К основным признакам заболевания атопический дерматит относится появление зуда и сыпи на кожных покровах. Такие симптомы могут иметь различные формы проявления. Они возникают на таких участках кожи, как спина, грудь, плечи, лицо, а также шея и локти. Иногда проявляется заболевание на руках и ногах, которое с течением времени перерастает в хроническую форму. Встречается экзема у людей в преклонном возрасте, которая имеет признаки шелушения кожи в области возникновения сыпи.

Атопический дерматит

обладает также симптомами, которые проявляются в виде заболеваний. К таковым относятся:

  • крапивница;
  • дерматит сосков;
  • конъюнктивит.

Зуд, который является основным признаком недуга, с течением времени усиливается, в результате чего увеличивается риск физического повреждения кожных покровов при расчесывании. Обычно это приводит к различным заражениям. В таком случае дерматит осложняется инфекционными возбудителями, одними из которых являются стафилококк и стрептококк.

Симптомы заболевания в некотором роде схожи с ветряной оспой, только места их локализации располагаются на определенных участках тела. Образуются волдыри, которые заполняются бесцветной жидкостью, после чего раскрываются и постепенно зарастают корочкой. Эпителиальный слой начинает шелушиться, что приводит к появлению трещинок кожных покровов. Не исключается образование отечности в месте локализации недуга. Лечение атопического дерматита у взрослых проводится при помощи различных методов, которые будут описаны ниже.

Лечение

Терапия атопического дерматита осуществляется комплексным подходом. Изначально обязательно требуется посетить врача, который определит причины развития недуга, а также выявит его форму и вид. На фоне полученных анализов ставится диагноз, и назначается лечение. Его основой является медикаментозная терапия. Помимо этого, в ее комплекс входит диета, применение народных рецептов, а также домашние способы терапии. Обо всем этом узнаем из материала.

Лечение препаратами

Для снятия зуда и воспаления кожных покровов применяются следующие медикаменты:

  • Зиртек;
  • Кларитин;
  • Супрастин;
  • Цетрин.

Это противоаллергические препараты, позволяющие снять симптомы заболевания в считаные дни. Зачастую для устранения одного из вышеперечисленных медикаментов достаточно. Наилучший из них — это Швейцарский Зиртек, стоимость которого составляет около 600 рублей. Если дерматит перешел в стадию осложнения, то врач назначает антибиотические средства:

  • Доксициклин;
  • Суммамед;
  • Эритромицин.

Дополнительно к системному лечению прописывается местная терапия мазями и кремами. К таковым медикаментам относятся:

  • Акридерм;
  • Целестодерм;
  • Элоком.

Все имеют гормональную основу, поэтому применять их длительное время запрещено. Они способны спровоцировать надпочечную недостаточность, которая не подлежит излечению. В качестве препаратов, которыми можно оказать первую помощь, являются:

  • метиловый раствор;
  • Целестодерм;
  • зеленка;
  • Фукарцин.

В основу лечения медикаментами также входит применение сорбентов, которые позволяют быстро и эффективно очистить желудок и кишечник. Для укрепления иммунитета назначаются витамины. В зависимости от сложности формы заболевания, больного могут госпитализировать. Если лечащий препарат не дает положительных результатов, то врач назначает другое средство.

В домашних условиях

Лечение медикаментами можно осуществлять в домашних условиях, используя такие мази, как:

  • Березовый деготь;
  • Нафталиновая нефть;
  • Ихтиол.

Дома помогают не только медикаменты, но и стены, так как настроение у человека намного лучше, чем в стационаре. Воспалительные процессы на коже снимаются при помощи различных примочек из настоя ромашки и жидкости Бурова. Если обнаруживается дисбаланс микрофлоры кишечника, то врач назначает пациенту пропить такие виды пребиотиков, как:

  • Линекс;
  • Бактисубтил;
  • Бифидумбактерин.

В комплекс лечения дерматита входит применение не только препаратов для снятия симптомов, но и укрепления иммунитета. Наилучшим вариантом является употребление витаминов в виде свежих фруктов и овощей.

Народными средствами

Атопический дерматит

лечение народными средствами у взрослых представляет собой применение отваров из целебных трав, которые используются не только в качестве местной терапии, но и системной. Но, прежде чем применять такие травы, следует убедиться в отсутствии аллергии на них. Кроме того, если вы лечитесь медикаментами, то перед применением домашних способов следует обязательно об этом сообщить врачу. Рассмотрим несколько вариантов приготовления рецептов для терапии атопического дерматита у взрослых.

  1. Картофель. Его необходимо размельчить и прикладывать на пораженные участки кожи на ночь. Поверх его можно замотать полиэтиленовым пакетом.
  2. Березовые почки в количестве одной столовой ложки заливают стаканом водки. После того, как состав настоится 2–3 недели, можно его использовать. Для этого следует ежедневно принимать средство по 30-40 капель.
  3. Древовидный пион и валериана. Необходимо взять по одной столовой ложке данных продуктов и разложить их в отдельные баночки. Обе емкости залить водкой и настаивать на протяжении 20–22 дней. По истечении указанного срока можно принимать по 1 чайной ложке средства, предварительно их смешивая.

Лечение является эффективным только в том случае, если оно правильное. Помимо применения различных препаратов и средств, важно уделить внимание питанию.

Диета

Чтобы не осложнять заболевание, необходимо прибегнуть к соблюдению специальной гипоаллергенной диеты. Меню ее простое: требуется исключить все продукты питания, которые в той или иной степени являются аллергенами. К таковым относятся цитрусовые, орехи, молочная продукция, яйца, мед. Меню гипоаллергенной диеты исключает употребление солений, консерв, вареного мяса, твердого сыра и рыбной продукции.

Различают также два вида питания при атопическом дерматите: элиминационный и ротационный. Каждый тип имеет характерное меню, благодаря которому предоставляется возможность определить аллерген. Первый рацион является жестким, а второй более лояльный. В меню ротационной диеты входит мясная продукция, крупы, овощи, а также фрукты, за исключением красных.

Если вести правильный образ жизни повсеместно, то можно предотвратить развитие заболевания на 80%. Диета при этом очень важна и позаботиться о питании требуется с первых дней развития заболевания.

Отзывы

Александра, 35 лет. 

Диагноз атопический дерматит поставил доктор, после чего приписал некоторые лекарственные препараты. Моя подруга посоветовала воспользоваться березовым дегтем. Он продается в каждой аптеке во флаконах. Совместно с мазями и таблетками, которыми пользоваться долго нельзя, я применяла березовый деготь. В комплексе эффективно избавилась от неприятного аллергического заболевания.

Диана, 32 года. 

Диагностировав дерматит, врач рекомендовал отнестись к лечению серьезно. Назначил антигистаминный препарат под названием Кларитин, который действительно помог в решении проблемы. В комплекс лечения еще входили гормональные мази, продолжительность применения которых не должна превышать 5 дней. Также доверилась народной медицине — делала отвары и прикладывала на проблемные участки кожи.

Антон, 25 лет. 

Вылечил атопический дерматит при помощи грязевых ванн и применения медикаментов. Не пользовался гормональными препаратами, хотя многие рекомендуют.

Общие сведения

Атопический дерматит

является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 2019 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 2019 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин «атопический дерматит», который в настоящее время считается общепринятым.

Атопический дерматит

Причины

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев.

Атопический дерматит

в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» — ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» — блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» — одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения

Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей — слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

  • исключение аллергического фактора
  • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
  • снятие зуда
  • детоксикацию (очищение) организма
  • снятие воспалительных процессов
  • коррекцию выявленной сопутствующей патологии
  • профилактику рецидивов атопического дерматита
  • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты — ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, — облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматовенерологи.

Атипичный дерматит у взрослых – это распространенная патология хронической формы. В основном она развивается среди детей и в подростковом возрасте. Выражается наличием сильного зуда. Заболевание может поражать все тело, чаще встречается на нижних и верхних конечностях, спине, шее, а также на лице.

Атопический дерматит

у взрослых при отсутствии лечения может привести к сухости кожных покровов, из-за чего возможно развитие других кожных патологий.

Симптомы

Атопический дерматит

имеет различные симптомы, которые зависят от формы и тяжести заболевания. Наиболее частыми являются зуд и высыпания, встречающиеся в стадии обострения. Период ремиссии обуславливается немногочисленной симптоматикой — это покраснение и сухость кожи.

Основные симптомы, встречающиеся при данной патологии следующие:

  1. Зуд – самый распространенный признак дерматита. Характеризуется различным характером и интенсивностью, в зависимости от степени заболевания. Возникает по причине сухости кожи, может осложниться инфекционными процессами.
  2. Сухость кожи – наблюдается по всему телу – шея, руки, лицо, спина. Кожные покровы становятся шероховатыми и грубыми при прикосновении. При дерматите этот симптом является важным и включает несколько стадий. Сначала больной может ощущать стянутость, незначительное покраснение и зуд. В дальнейшем возможно появление трещинок, кожа становится грубой и может стать причиной развития инфекций.
  3. Высыпания – при атопическом дерматите у взрослых подразделяются на первичные и вторичные. Первичные наблюдаются в области здоровой кожи, это могут быть пятна красного цвета или чуть заметные бледно-желтые. Их размер может достигать 1-5 см. Затем могут появиться пузырьки диаметром 0,5 см, содержащие внутри воспалительную жидкость.

Вторичные являются осложнением первичных и выражаются образованием корки, трещин, уплотнением кожи и в дальнейшем она обесцвечивается.

  1. Хейлит – это воспалительное поражение слизистой рта, которое имеет следующие признаки – потрескавшиеся губы, зуд, сухость, появление небольших чешуек в области губ.
  2. Атопическое лицо – встречается у людей, перенесших дерматит. Симптомы, возникающие в данном случае, придают человеку уставший вид и выражаются бледностью лица, выпадением бровей, хейлитом, образованием складок в области век.

Причины

Атопический дерматит

имеет различные причины возникновения. Это могут быть как нарушение иммунной системы, так и некоторые заболевания внутренних органов, генетическая предрасположенность.

Основными факторами развития такого заболевания являются:

  1. Нарушение функции пищеварительной системы – такие заболевания могут выступать в роли самостоятельных причин или косвенных, воздействуя на иммунный статус организма. Всем известно, что слизистая оболочка образует лимфатические системы, а кишечник предупреждает проникновение вредных веществ в кровяное русло. Поэтому, когда происходит нарушение, и токсины попадают в кровь, это способствует развитию многих заболеваний, в том числе дерматологических.
  2. Наследственная предрасположенность – оказывает особое влияние в проявлении той или иной патологии. Известно, что атипический дерматит зачастую передается по женской линии, чем мужской. Поэтому, зная заранее риск развития болезни, можно ее предотвратить.
  3. Ослабление иммунной системы – также способствует образованию патологических состояний из-за снижения защитных реакций. Именно эта система провоцирует повышенное воздействие внешних факторов на организм и приводит к атопическому дерматиту.
  4. Нарушение работы вегетативной нервной системы – заключается в склонности сосудов к спазму. Это сильнее проявляется в холод, стрессовый период, механических воздействий на кожные покровы. Такие факторы провоцируют нарушению трофики кожи, что приводит к сухости, трещинам, через которые проникают различные вещества.
  5. Патологии эндокринной системы – эти причины атопического дерматита заключаются в понижении уровня гормонального фона, что приводит к тяжелому течению болезни в хронической форме.
  6. Аномалии генетического характера – когда в функции кожных покровов происходят отклонения, это сильно влияет на здоровье, способствуя развитию патологий и проникновению микробов. Такими аномалиями считаются снижение выработки кожного сала, нарушение образования филаггрина и липидов.

Также причины атопического дерматита у взрослых выражаются в воздействии на организм человека определенных механизмов:

  1. Пищевые аллергены – способны вызывать обострение атопического дерматита и других аллергических реакций, влияющих на его развитие. Наиболее распространены такие аллергены, содержащиеся в яйцах, молоке, шоколаде, орехах.
  2. Лекарственные средства – могут стать основной причиной аллергии и спровоцировать образование дерматита. Ими являются некоторые вакцины, сульфаниламиды, противосудорожные и антибактериальные лекарства.
  3. Аэроаллергены – считаются дополнительными факторами, вызывающими атопический дерматит. Но не у каждого человека он может появиться в процессе их влияния. Аллергены делят на специфические и неспецифические.

Лечение

Как лечить атопический дерматит у взрослого? Прежде всего, терапия должна быть комплексной, включать в себя различные методы, в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Не рекомендуется самостоятельно осуществлять лечение, чтобы не спровоцировать осложнения. Правильно устранить недуг может только медицинский специалист. Чем раньше было начато лечение, тем легче избавиться от болезни и избежать нежелательных последствий.

Прежде всего, лечение дерматита у взрослых должно начинаться с диагностики. Важно выявить точную причину патологии и вовремя ее устранить. Затем врач назначает применение лекарственных препаратов, которые в зависимости от стадии заболевания, имеют различную форму выпуска.

Помимо медикаментов, не стоит забывать о правильном питании, соблюдении активного образа жизни, отказа от вредных привычек. Эти аспекты также должны быть включены в лечение.

Самыми эффективными методами борьбы с дерматитом являются:

  1. Назначение специальной диеты.
  2. Использование антисептика против инфекций.
  3. Медикаментозная терапия.
  4. Рецепты народной медицины.

Лекарства при атопическом дерматите

Лечение включает прежде всего применение лекарственных средств. Они являются базовой терапией и помогают устранить симптоматику. Среди медикаментов самыми распространенными считаются:

  1. Глюкокортикостероиды – разделяются на несколько групп, в зависимости от активности, это – слабые, средние и сильные. Выпускаются в различных лекарственных формах и являются традиционными в устранении дерматита. В последнее время их применение не такое частое, потому что глюкокортикостероиды могут спровоцировать развитие инфекций.
  2. Антигистаминные препараты – незаменимые средства в лечении кожных патологий. Они оказывают противоаллергическое действие, помогают снижать отечность, зуд, убирают покраснения. Зачастую выпускаются в таблетках, но могут вводиться инъекционно.
  3. Иммунносупрессоры класса макролидов – обладают похожим эффектом, что и стероиды, способствуют противоаллергическому воздействию и снижают воспалительные процессы.
  4. Увлажняющие лекарства – обеспечивают снижение кожного раздражения, способствуют уменьшению зуда и покраснения.

Мази

Чаще всего используют для лечения мази при атопическом дерматите. Потому что такая лекарственная форма имеет много преимуществ, главная их которых – удобство применения. Самыми эффективными мазями против такого недуга считаются:

  1. Гормональные – назначаются лечащим врачом, если не помогли обычные средства. Оказывают противоаллергическое воздействие, но при неправильных дозах возможны побочные эффекты.

Среди таких мазей наиболее распространены: Целестодерм, Флуцинар, Адвантан и другие.

  1. Негормональные – оказывают бережное действие на кожные покровы по сравнению с гормональными. Назначаются медицинским специалистом в индивидуальном порядке по состоянию болезни. Также при использовании могут быть побочные эффекты.

Высокий результат терапии имеют следующие негормональные кремы: Радевит, Гистан, Тимоген.

  1. Гидрокортизоновая – помогает вылечить атопический дерматит у детей и взрослых. Является глюкокортикостероидом, снижает зуд, высыпания, покраснение кожи. Имеет противопоказания и побочные свойства. Назначается медицинским специалистом.
  2. Цинковая – эффективное средство, помогает устранить появления зуда и высыпания. Нельзя использовать людям с сухой кожей. Наносить крем необходимо на чистую и высушенную кожную поверхность до 6 раз в течение суток.
  3. Ихтиоловая – оказывает дезинфицирующее и антисептическое воздействие, помогает снять воспаление и зуд. Побочные эффекты отсутствуют. Не рекомендуется применять людям с непереносимостью данного лекарственного вещества.
  4. Серная – хорошее средство от атопического дерматита. Обладает антимикробным и противопаразитным действием. Применяется на ночь на пораженные участки, не смываясь утром. Может вызывать побочные свойства.
  5. Гепариновая – способствует уменьшению воспалительных процессов, боли. Крем наносят 2-3 раза в день. Длительность использования до 7 суток, но врач при необходимости может продлить курс. Лекарство имеет побочные эффекты, назначается медицинским специалистом.
  6. Мазь календулы – обладает противовоспалительным, антисептическим действием. Эффективна при патологиях кожи, наносится только на пораженные места. Противопоказана детям, беременным женщинам.
  7. Увлажняющие – необходимые средства при атопическом дерматите, они помогают смягчить кожу, снять воспаление, зуд. Чаще применяют:
  • Локобейз Рипеа – эффективный крем для восстановления кожных покровов. Изготовлен на основе природных компонентов, применяется 1 раз в сутки. Показан детям и взрослым.
  • Рузам+ — крем антиаллергического, противозудного и противовоспалительного действия. Является гормональным средством, назначается врачом. Побочные эффекты при использовании отсутствуют.
  1. Противозудные – предотвращают осложнения дерматита вследствие сильного расчесывания кожи. Среди них наиболее распространенными считаются:
  • Диахильная мазь – эффективная, применяется для снижения зуда. Наносится на кожу 1-2 раза в день. Противопоказана при непереносимости одного их компонентов. Крем можно применять детям и взрослым.

Таблетки

Лечение атопического дерматита у взрослых также представляет собой применение лекарств в форме таблеток. Они назначаются врачом, имеют положительные свойства и подразделяются на несколько групп. Самыми эффективными против данного недуга являются:

  1. Супрастин – антигистаминный препарат, способствует снижению зуда и отечности. Применяется по 1 таб.3 раза в сутки. Длительность курса 5 дней.
  2. Лоратадин – помогает устранить зуд, покраснение кожи и нормализует течение аллергической реакции. Применяется 1 раз в день.
  3. Диазепам – способствует нормализации психологического состояния, оказывает снотворное воздействие. Употреблять следует 3 раза в сутки небольшими дозами.
  4. Преднизалон – обладает противоаллергическим эффектом, помогает устранить симптоматику дерматита. Применяется в течение 3-5 дней по назначению медицинского специалиста.

В зависимости от причины патологии, а также формы и тяжести течения, лечить атопический дерматит у взрослых можно и другими препаратами. Например: Лингин, Бифидумбактерин, Атаракс и прочее.

Меры профилактики

Избежать или перенести в легкой форме атипичный дерматит можно, соблюдая определенные правила:

  1. Придерживаться здорового образа жизни.
  2. Ограничивать контакт с известными аллергенами.
  3. Правильно питаться.
  4. Своевременно лечить различные заболевания.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Повышать иммунитет.

При правильном и комплексном лечении, а также соблюдении профилактических мероприятий, возможно устранить недуг за короткий срок и избежать его повторения.

Термином «атопия» обозначается генетически обусловленная предрасположенность к ряду аллергических заболеваний и их сочетанию, возникающих в ответ на контакт с определенными аллергенами внешней среды. К подобным заболеваниям относится и хронический атопический дерматит, называемый также синдромом атопической экземы/дерматита и атопической экземой.

Атопический дерматит

— кожное хроническое атопическое воспалительное заболевание, развивающееся преимущественно с раннего детства и протекающее с обострениями в ответ на низкие дозы специфических и неспецифических раздражителей и аллергенов, характеризующееся возрастными особенностями локализации и характера очагов, сопровождающееся выраженным зудом кожных покровов и приводящее больного человека к эмоциональной и физической дезадаптации.

Причины возникновения атопического дерматита

Атопический дерматит

развивается у 80% детей, у которых этим заболеванием страдают мать и отец; если только один из родителей — у 56%; при наличии заболевания у одного из родителей, а у второго имеется патология органов дыхания аллергической этиологии — почти у 60%.

Часть авторов склоняется к тому, что аллергическая предрасположенность является следствием комплекса различных генетических нарушений. Например, доказано значение врожденной недостаточности ферментативной системы пищеварительного тракта, что приводит к неполноценному расщеплению поступающих продуктов. Нарушение моторики кишечника и желчного пузыря, развитие дисбактериоза, расчесывание и механическое повреждение эпидермиса способствуют формированию аутоантигенов и аутосенсибилизации.

Результатом всего этого является:

  • усвоение компонентов пищи, несвойственных организму;
  • образование токсических веществ и антигенов;
  • нарушение функции эндокринной и иммунной систем, рецепторов центральной и периферической нервной системы;
  • выработка аутоантител с развитием процесса аутоагрессии и повреждения собственных клеток тканей организма, то есть, образуются иммуноглобулины, которые играют основную роль в развитии атопической аллергической реакции немедленного или замедленного типа.

С возрастом значение аллергенов пищевого характера все больше минимизируется. Поражение кожных покровов, становясь самостоятельным хроническим процессом, постепенно приобретает относительную независимость от пищевых антигенов, изменяются механизмы ответной реакции, и обострение атопического дерматита возникает уже под влиянием:

  • бытовых аллергенов — домашняя пыль, ароматизаторы, санитарные бытовые средства;
  • химических аллергенов — мыла, духи, косметические средства;
  • физических раздражителей кожи — грубая шерстяная или синтетическая ткань;
  • вирусных, грибковых и бактериальных аллергенов и т. д.

В основе другой теории лежит предположение о таких врожденных особенностях кожного строения, как недостаточное содержание в ней структурного белка филаггрина, взаимодействующего с кератинами и другими белками, а также уменьшении синтеза липидов. По этой причине нарушается формирование эпидермального барьера, что ведет к легкому проникновению аллергенов и возбудителей инфекции через эпидермальный слой. Кроме того, предполагается генетическая склонность и к избыточному синтезу иммуноглобулинов, отвечающих за аллергические реакции немедленного типа.

Атопический дерматит

у взрослых может быть продолжением болезни с детского возраста, поздним проявлением скрыто (латентно, без клинических симптомов) протекающей болезни либо поздней реализацией генетически обусловленной патологии (почти у 50% взрослых больных).

Рецидивы заболевания происходят в результате взаимодействия генетического и провоцирующего факторов. К последним относятся:

  • неблагоприятная экология и чрезмерная сухость воздушной среды;
  • эндокринные, обменные и иммунные нарушения;
  • острые инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции в организме;
  • осложнения течения беременности и ближайшего послеродового периода, курение в период беременности;
  • длительные и повторяющиеся психологические нагрузки и стрессовые состояния, сменный характер трудовой деятельности, длительные расстройства сна и т. д.

У многих больных к выраженному обострению приводит самостоятельное лечение аллергического дерматита народными средствами, большая часть из которых приготовлена на основе лекарственных растений. Это объясняется тем, что они обычно используются без учета стадии и распространенности процесса, возраста больного и аллергической предрасположенности.

Действующие компоненты этих средств, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектами, не очищены от сопутствующих элементов, многие из них обладают аллергенными свойствами или индивидуальной непереносимостью, содержат дубящие и подсушивающие вещества (вместо необходимых увлажняющих).

Кроме того, в самостоятельно приготовленных препаратах часто содержатся природные неочищенные растительные масла или/и животные жиры, закрывающие кожные поры, что приводит к воспалительной реакции, инфицированию и нагноению и т. д.

Таким образом, теории о генетической причине и иммунном механизме развития атопического дерматита являются основными. Предположение о наличии других механизмов реализации заболевания уже длительное время служит только предметом дискуссий.

Клиническое течение

Общепринятой классификации атопического дерматита и объективных лабораторных и инструментальных методов диагностики заболевания не существует. Диагноз базируется преимущественно на клинических проявлениях — типичных морфологических изменениях кожи и их локализации.

В зависимости от возраста различают следующие стадии заболевания:

  • младенческая, развивающаяся в возрасте 1,5 месяцев и до двух лет; в числе всех заболевших атопическим дерматитом эта стадия составляет 75%;
  • детская (в 2-х – 10-летнем возрасте) — до 20%;
  • взрослая (после 18 лет) — около 5%; начало заболевания возможно до 55 лет, особенно среди мужчин, но, как правило, это уже обострение болезни, начавшейся в детстве или младенчестве.

В соответствии с клиническим течением и морфологическими проявлениями выделяют:

  1. Начальную стадию, развивающуюся в детском возрасте. Она проявляется такими ранними признаками, как ограниченное покраснение и отечность кожи щек и ягодичных областей, которые сопровождаются легким шелушением и образованием желтых корочек. У половины детей с атопическим дерматитом на голове, в области большого родничка, образуются жирные мелкие чешуйки перхоти, как при себорее.
  2. Стадию обострения, состоящую из двух фаз — выраженных и умеренных клинических проявлений. Она характеризуется выраженным зудом, наличием эритемы (покраснение), мелких пузырьков с серозным содержимым (везикулы), эрозий, корок, шелушения, расчесов.
  3. Стадию неполной или полной ремиссии, при которых симптомы заболевания исчезают, соответственно, частично или полностью.
  4. Стадия клинического (!) выздоровления — отсутствие симптомов болезни на протяжении 3-7 лет (в зависимости от тяжести ее течения).

Существующая условная классификация включает также оценку распространенности и степени тяжести болезни. Распространенность дерматита определяется площадью поражения:

  • до 10% — ограниченный дерматит;
  • от 10 до 50% — распространенный дерматит;
  • свыше 50% — диффузный дерматит.

Степени тяжести атопического дерматита:

  1. Легкая — поражения кожи носят локальный характер, рецидивы возникают не более 2-х раз в 1 год, длительность ремиссий составляет 8-10 месяцев.
  2. Средняя — дерматит распространенный, обостряется до 3-4 раз в течение 1 года, ремиссии длятся по 2-3 месяца. Характер течения — достаточно упорный, трудно поддающийся коррекции лекарственными препаратами.
  3. Тяжелое течение — поражение кожных покровов распространенное или диффузное, нередко приводящее к тяжелому общему состоянию. Лечение атопического дерматита в подобных случаях требует применения интенсивной терапии. Количество обострений в течение 1 года до 5 и больше с ремиссиями 1-1,5 месяца или вообще без них.

Характер течения атопического дерматита у беременных не поддается прогнозированию. Иногда на фоне умеренной депрессии иммунитета наступает улучшение (24-25%) или изменения отсутствуют (24%). В то же время, у 60% беременных женщин наступает ухудшение, у большинства из них — на сроках до 20 недель. Ухудшение проявляется физиологическими или патологическими метаболическими и эндокринными изменениями и сопровождается изменениями в коже, волосах, ногтях.

Предполагается также, что повышенный уровень прогестерона и некоторых других гормонов при беременности приводит к повышению кожной чувствительности и зуду. Немаловажное значение имеют и повышение сосудистой проницаемости, увеличение проницаемости липидного барьера кожи в области тыльной поверхности кистей и сгибательной поверхности предплечья, психоэмоциональная неустойчивость, гестозы беременности, нарушения функционирования органов пищеварения, в результате которых происходит замедление выведения из организма токсинов.

Симптомы атопического дерматита

Принято различать основные (большие) и вспомогательные (малые) симптомы. Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо одновременное присутствие любых трех основных и трех вспомогательных признаков.

К основным симптомам относят:

  1. Наличие зуда кожных покровов, присутствующего даже при минимальных кожных проявлениях.
  2. Характерные морфологическая картина элементов и их расположение на теле — сухость кожных покровов, локализация (часто) в симметричных зонах на руках и ногах в области сгибательной поверхности суставов. В местах поражения имеются пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками. Они размещены также на сгибательных поверхностях суставов, на лице, шее, лопатках, плечевом поясе, а также на ногах и руках — на наружной их поверхности и в области наружной поверхности пальцев.
  3. Наличие других заболеваний аллергического характера у самого пациента или его родственников, например, атопическая бронхиальная астма (у 30-40%).
  4. Хронический характер течения болезни (с рецидивами или без них).

Вспомогательные критерии (наиболее частые):

  • начало заболевания в раннем возрасте (до 2-х лет);
  • грибковые и частые гнойные и герпетические кожные повреждения;
  • положительные реакции на тестирование аллергенами, повышенное содержание в крови общих и специфических антител;
  • лекарственная или/и пищевая аллергия, протекающая по немедленному или отсроченному (до 2-х суток) типу;
  • отек Квинке, часто повторяющиеся риниты или/и конъюнктивиты (у 80%).
  • усиленный рисунок кожи на ладонях и стопах;
  • беловатые пятна на лице и плечевом поясе;
  • избыточная сухость кожи (ксероз) и ее шелушение;
  • зуд кожи при повышении потоотделения;
  • неадекватная реакция сосудов кожи на механическое раздражение (белый дермографизм);
  • темные периорбитальные круги;
  • экзематозные изменения кожи вокруг сосков;
  • плохая переносимость шерстяных изделий, обезжиривающих и других химических средств и другие, менее значимые, симптомы.

Характерными для взрослых являются частые рецидивы атопического дерматита под влиянием многих внешних факторов, средней тяжести и тяжелый характер течения. Заболевание может постепенно переходить в стадию более или менее длительной ремиссии, однако почти всегда остается склонность кожи к зуду, избыточному шелушению и воспалениям.

Атопический дерматит

на лице у взрослых локализуется в периорбитальной зоне, на губах, в области крыльев носа, бровей (с выпадением волос). Кроме того, излюбленная локализация заболевания — в естественных складках кожи на шее, на тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев рук и ног и сгибательных поверхностях в области суставов.

Главные диагностические критерии кожных проявлений болезни у взрослых:

  1. Выраженный зуд в зонах локализации.
  2. Утолщение кожи.
  3. Сухость, шелушение и мокнутие.
  4. Усиление рисунка.
  5. Папулезные высыпания, со временем трансформирующиеся в бляшки.
  6. Отслоение значительных ограниченных участков кожи (у пожилых).

Читайте также: Виды и методы лечения экземы

В отличие от детей, обострения обычно происходят после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций, обострений других хронических заболеваний, приема каких-либо лекарственных препаратов.

Кожные поражения часто осложняются лимфаденитами, особенно паховыми, шейными и подмышечными, гнойным фолликулитом и фурункулезом, поражением кожи герпетическим вирусом и папилломавирусами, грибковой инфекцией. Нередко развиваются побледнение, размягчение и разрыхление губ с образованием поперечных трещин (хейлит), конъюнктивит, пародонтоз и стоматит, бледность участков кожи в области век, носа и губ (из-за нарушения сократительной способности капилляров), депрессивное состояние.

С увеличением возраста очаги приобретают локальный характер, кожа становится толстой и грубой, сильнее шелушится.

Как лечить атопический дерматит

Целями терапевтического воздействия являются:

  • максимальное снижение степени выраженности симптоматики;
  • обеспечение длительного контроля над течением болезни путем предотвращения рецидивов или снижения степени их тяжести;
  • изменение естественности течения патологического процесса.

У взрослых больных атопическим дерматитом, в отличие от детей, всегда проводится только комплексное лечение, основанное на выведении или уменьшении эффекта воздействия провоцирующих факторов, а также на предотвращении и подавлении аллергических реакций и вызванных ими воспалительных процессов в коже. Оно включает:

  1. Меры по элиминации, то есть, по предотвращению попадания в организм и выведению из него факторов аллергенного или неаллергенного характера, усиливающих воспаление или вызывающих обострение болезни. В частности, большинству больных следует с осторожностью принимать витамины, особенно “C” и группы “B”, вызывающие у многих аллергические реакции. Необходимы предварительное проведение различных диагностических тестов и других исследований на выявление аллергенов.
  2. Правильный лечебно-косметический уход, направленный на повышение барьерной функции кожи.
  3. Применение наружной противовоспалительной терапии, предусматривающей избавление от зуда, лечение вторичной инфекции и восстановление нарушенного эпителиального слоя.
  4. Лечение сопутствующих заболеваний — очагов хронической инфекции в организме; аллергических ринита и конъюнктивита, бронхиальной астмы; заболеваний и нарушений функции органов пищеварения (особенно поджелудочной железы, печени и желчного пузыря); осложнений дерматита, например, нервно-психических нарушений.

Большое значение имеет фон, на котором должно осуществляться лечение — это индивидуально подобранная диета при атопическом дерматите элиминационного характера. Она основана на исключении из питания продуктов:

  • вызывающих аллергию;
  • не являющихся для конкретного больного аллергенами, но содержащие биологически активные вещества (гистамин), которые провоцируют или усиливают аллергические реакции — гистаминоносители; к ним относятся вещества, которые входят в состав земляники и клубники, бобов сои и какао, томатов, фундука;
  • обладающие способностью освобождения гистамина из клеток пищеварительного тракта (гистаминолиберины), содержащиеся в соке цитрусовых плодов, пшеничных отрубях, кофейных бобах, коровьем молоке.

Лечебный и косметический уход за кожными покровами заключается в применении ежедневного душа по 20 минут с температурой воды около 37о при отсутствии гнойной или грибковой инфекции, увлажняющих и смягчающих средств — масляная ванна с добавлением увлажняющих компонентов, косметические увлажняющие спрей, лосьон, мазь, крем. Они обладают индефферентными свойствами и способны уменьшать воспалительные процессы и чувство зуда, благодаря поддержанию влажности кожи и сохранению в ней кортикостероидов. Увлажняющие крема и мази при отсутствии мокнутия) более эффективно, чем спрей и лосьон, способствуют восстановлению гидролипидного кожного слоя.

Чем снять зуд кожи, приобретающий нередко мучительные формы, особенно в ночное время? Основой являются системные и топические антигистаминные препараты, поскольку гистамин играет решающую роль в развитии этого тяжелого ощущения. При одновременном нарушении сна рекомендуются антигистаминные препараты первого поколения в виде инъекций или таблеток (Димедрол, Супрастин, Клемастин, Тавегил), обладающие и умеренным седативным эффектом.

Однако для длительной базисной терапии эффективнее и удобнее (1 раз в день) препараты для лечения местной и общей аллергической реакции и зуда (2-го поколения) —  Цетиризин, Лоратадин или (лучше) их новые производные метаболиты — Левоцетиризин, Дезлоратадин. Из антигистаминных препаратов также широко используется Фенистил в каплях, капсулах и в виде геля для наружного применения.

Местное лечение атопического дерматита включает также применение системных и местных препаратов с содержанием кортикостероидов (Гидрокортоизон, Флутиказон, Триамсинолон, Клобетазол), обладающих противоаллергическим, противоотечным, противовоспалительным и противозудным свойствами. Их недостатком является формирование условий для развития вторичной (стафилококковой, грибковой) инфекции, а также противопоказание к длительному использованию.

К лечебным средствам второй линии (после кортикостероидов) относятся негормональные иммуномодуляторы местного воздействия — ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус), подавляющие синтез и освобождение клеточных цитокинов, которые участвуют в формировании воспалительного процесса. Воздействие этих препаратов способствует предотвращению гиперемии, отека и зуда.

Кроме того, по показаниям используются негормональные противовоспалительные, антибактериальные, антигрибковые или комбинированные препараты. Одним из популярных средств, обладающих противовоспалительным, увлажняющим и регенеративным свойствами, является Бепантен в виде мази или крема, а также Бепантен-плюс, в состав которого дополнительно входит антисептик хлоргексидин.

Важное значение имеет не только устранение субъективной симптоматики, но и активное увлажнение и смягчение пораженных участков, а также восстановление поврежденного эпидермального барьера. Если не уменьшить сухость кожи, не удастся устранить расчесы, трещины, инфицирование и обострение болезни. К увлажняющим относятся препараты с содержанием мочевины, молочной кислоты, мукополисахаридов, гиалуроновой кислоты, глицерола.

Смягчающие средства — это различные эмоленты. Эмоленты при атопическом дерматите являются основными наружными, не только симптоматически, но и патогенетически направленными средствами воздействия на заболевание.

Они представляют собой различные жиры и жироподобные вещества, способные фиксироваться в роговом слое. В результате его окклюзии, происходит задержка жидкости и естественное увлажнение. Проникая в течение 6 часов более глубоко в роговой слой, они восполняют в нем липиды. Одними из таких препаратов являются многокомпонентные эмульсия (для ванн) и крем «Эмолиум П триактивный», содержащие:

  • парафиновое масло, масла каритэ и макадамии, восстанавливающие на поверхности кожного покрова водно-липидную мантию;
  • гиалуроновую кислоту, глицерин и мочевину, которые способны связывать и удерживать воду, хорошо увлажняя кожу;
  • аллантоин, кукурузное и рапсовое масла, смягчающие и снимающие зуд и воспалительные явления.

Существующий подход к выбору методики лечения атопического дерматита рекомендован Международным медицинским Консенсусом по атопическому дерматиту. Эти рекомендации учитывают тяжесть течения заболевания и основываются на принципе «ступеней»:

  1. I ступень, характерная только сухостью кожи — удаление раздражителей, применение увлажняющих средств и эмолентов.
  2. II ступень — незначительные или умеренные признаки атопического дерматита — местные кортикостероиды, обладающие слабовыраженной или средней степенью активности или/и препараты-ингибиторы кальциневрина.
  3. III ступень — умеренные или достаточно выраженные симптомы заболевания — кортикостероиды средней и высокой степени активности до тех пор, пока не прекратится развитие процесса, после чего — ингибиторы кальциневрина.
  4. IV ступень, представляющая собой тяжелую степень заболевания, не поддающуюся воздействию вышеперечисленных групп препаратов — применение системных иммуносупрессоров и фототерапии.

Атопический дерматит

у каждого человека характерен особенностями течения и диагностики и требует индивидуального подхода в выборе лечения с учетом распространенности, форм, стадии  и тяжести заболевания.