Как выбрать наколенник при артрозе коленного сустава

Артроз коленного сустава проявляется плохой подвижностью ноги и дискомфортом во время ходьбы. Неприятная симптоматика снимается с помощью медикаментозной терапии. Наряду с лекарствами, применяются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и ортопедические приспособления. Улучшить двигательные функции, предотвратить деформацию суставов помогают специальные наколенники при артрозе. Разберемся, как правильно выбрать изделие из разнообразия конструкций и размеров для максимально эффективной фиксации колена.

Особенности воздействия наколенников при артрозе коленного сустава

Гонартроз – хроническое заболевание коленного сустава, сопровождающееся разрушением хрящей и деформацией всего суставно-связочного аппарата. Болезнь формируется постепенно на фоне малоподвижного образа жизни, больших физических нагрузок, возрастного изнашивания организма. Колено является одним из самых подвижных сочленений, поэтому страдает чаще всего от различных нарушений.

Артрозное поражение приводит к болезненности, снижению двигательной способности конечности, риску травмирования и значительной деформации суставов. Для облегчения состояния и замедления прогрессирования недуга применяется наколенник (ортез, бандаж, фиксатор).

Наколенники при артрозе коленного сустава уменьшают нагрузку на пораженный участок, снижают боль и возвращают подвижность пациенту

Это ортопедическое приспособление призвано:

  • снижать при движении болевые ощущения;
  • предотвращать межсуставное трение;
  • уменьшать нагрузки и давление;
  • обеспечивать правильное положение колена;
  • не допускать воспалительных изменений в тканях;
  • повышать двигательную активность.

Разные по конфигурации, размеру, форме, материалу и структуре изделия позволяют подобрать максимально удобный и полезный наколенник по индивидуальным показаниям. Подобное лечение назначает лечащий врач-ортопед, который поможет сделать верный выбор.

Эффективность и преимущества использования бандажа

Коленные ортезы при артрозе – незаменимая часть комплекса реабилитационных и поддерживающих мероприятий. Они применяются не только при деформирующей суставной патологии. Здоровому человеку помогают равномерно распределять нагрузки во время спортивных занятий и ускоряют восстановление после травмирования.

Высокая эффективность наколенников доказана клиническими испытаниями и положительными отзывами пациентов:

  • надежно фиксируют сустав, снижая нагрузку на костную ткань, мышцы, связки, сосуды и весь опорно-двигательный аппарат;
  • нормализуют локальное кровообращение и обменные процессы, предотвращая воспаление, отечность, атеросклеротические и застойные явления;
  • обеспечивают дополнительную защиту колену во избежание вывихов, переломов, трещин, растяжений на фоне значительной активности;
  • повышают двигательные возможности ноги и расширяют амплитуду движений без риска получить осложнения;
  • уменьшают болезненность и частоту рецидивов, снижая количество принимаемых лекарств (анальгетиков, НПВС, кортикоидов);
  • предотвращают развитие шейного и позвоночного остеоартроза по причине обездвиживания конечности и перехода всей нагрузки на позвоночный столб.

Ортопедический фиксатор не заменяет медикаментозную терапию гонартроза и не вылечивает заболевание. Выступает важным вспомогательным средством в лечебном и реабилитационном процессе.

Ношение наколенника ускоряет восстановление сустава после оперативного вмешательства

Классификация ортопедических наколенников при артрозе

Существуют поддерживающие приспособления для коленных суставов разных типов. В зависимости от степени нарушения функциональности и сложности заболевания выбирается определенное изделие.

При гонартрозе используются четыре основных вида ортезов:

  • открытые;
  • закрытые;
  • шарнирные;
  • согревающие.

Внутри категорий существуют разные варианты по жесткости, форме, материалу, дополнительным деталям. У каждого вида наколенников свое назначение, поэтому к выбору нужно подходить ответственно. Неправильная покупка может не только не принести желаемого результата, но и серьезно навредить здоровью.

Открытый ортез с ребрами жесткости

Открытый тип наколенников используется при средних и легких болях, локализированных в колене. Достаточно эффективен после перенесенной травмы в качестве реабилитационного приспособления.

Отличается от закрытой формы типом конструкции:

  • имеет небольшой округлый вырез посредине;
  • снабжен жестким спиральным каркасом.

Сделаны также из эластичного материала, но благодаря специальным ребрам жесткости хорошо фиксируются на ноге и сохраняют форму.

При ношении наколенника уменьшается отечность, воспаление, болевой синдром

Данная разновидность наколенника призвана облегчать боль при сгибательных движениях ноги, в частности, во время спуска и восхождения на лестницу или приседания. Оптимальный вариант использования открытого бандажа на колено при артрозе – профилактика болезненности и воспалительных нарушений на первых стадиях недуга.

Открытый фиксатор с натяжением

Разновидность открытого бандажа для колена, оснащенная эластическими утяжками. С помощью специальных креплений удается регулировать уровень натяжения повязки. Они расположены сверху и снизу коленной чашечки, что позволяет максимально удобно зафиксировать повязку на ноге.

Применяется в качестве альтернативного варианта закрытому изделию на ранних этапах гонартроза. Очень эффективен в послеоперационный период как реабилитационное приспособление на длительной основе.

Закрытый бандаж на коленный сустав при артрозе

Закрытая форма наколенника создана с целью уменьшения нагрузки на сустав. Универсальное изделие, которое подходит не только людям с гонартрозом, но и спортсменам.

Применяется при:

  • незначительном дискомфорте в колене на первых этапах заболевания;
  • болях разлитого характера, которые невозможно точно локализовать;
  • неясном происхождении патологических нарушений.

Носят его обычно непродолжительное время

Бандаж на коленный сустав при артрозе представляет собой классическую повязку, полностью закрывающую колено с захватом нижней и верхней части ноги. Изготавливается из эластичной ткани, позволяющей свободно осуществлять движения ногой и мягко фиксировать суставы. Иногда оснащается тонким слоем утеплителя и застежками.

Главная задача подобного типа наколенника – облегчить неприятную симптоматику в состоянии активности. Регулярное ношение позволяет вести привычный образ жизни без физических ограничений.

Шарнирные наколенники при артрозе коленного сустава

Наколенник шарнирного типа – универсальный ортез для всех форм артрозной болезни. Активно применяется при выраженном и постоянном болевом синдроме. Эффективен для каждодневного ношения при значительном изменении функциональности конечности.

На первый взгляд, приспособление похоже на открытый бандаж с утяжками. Но если присмотреться, внешне он выглядит более массивно. Главное отличие заключается в наличии по бокам, в области изгиба колена, жестких шарниров – механизмов с подвижным соединением двух деталей.

Они позволяют:

  • удобно совершать сгибательно-разгибательные движения небольшой амплитуды;
  • уменьшить нагрузку на сустав при ходьбе;
  • закрепить колено в анатомически правильном и максимально комфортном положении.

Шарнирная конструкция без надобности на первых этапах артроза, но очень необходима на более поздних стадиях для предупреждения деформации костей и травмирования. Кроме того, такой вид бандажа рекомендован в послеоперационный и посттравматический период.

Лечебные наколенники применяются при запущенных стадиях артроза колена, когда движение пациента ограничено и наблюдаются сильные боли

Ортопедические модели с тепловым эффектом

Согревающий тип наколенников обладает ярко выраженной тепловой функцией, глубоко прогревает мягкие ткани в области колена.

При развитии артроза тепло способствует:

  • улучшению микроциркуляции;
  • снижению болевой чувствительности;
  • повышению эластичности хрящевой ткани;
  • стимуляции обменных процессов;
  • нормализации общего самочувствия.

Внешне конструкция изделия отличается от предыдущих вариантов из-за наличия внутри теплоносителя.

В зависимости от этого выделяют четыре подвида согревающих бандажей:

  1. На основе шерсти – классический тип повязки, применяемый с давних времен в качестве согревающего компресса на больной сустав. Животная шерсть гигроскопична, хорошо пропускает воздух. Готовое изделие обладает высокими тепловыми показателями, при этом абсолютно доступное и простое в эксплуатации. Но не стоит забывать о высокой аллергенности материала, которую важно учитывать людям с гиперчувствительностью.
  2. С инфракрасной лампой, встроенной в наколенник. Вмонтированный теплоноситель хорошо и деликатно прогревает болезненную область. Приспособлением легко пользоваться, и оно гипоаллергенное.
  3. С магнитными вставками. Принцип работы наколенников с магнитами при артрозе коленного сустава схож с точечным массажем. В данном случае стимуляция биоактивных точек осуществляется с помощью электромагнитного поля. В результате быстро купируется болезненность, снижаются воспалительные проявления.

    Теплый наколенник помогает купировать боли, восстанавливает питание сустава, повышает эластичность тканей

  4. С минеральной сердцевиной. В наколенник вмонтирована вставка с измельченным минералом турмалином, который восстанавливает и улучшает трофику поврежденных тканей, стимулирует кровообращение, устраняет болезненность. Обычно выпускаются турмалиново-магнитные бандажи для лучшего проникновения лечебного вещества. Подобные фиксаторы запрещены при повреждениях кожи, плохой чувствительности, высокой температуре.

Наколенники с тепловым эффектом носятся преимущественно в период обострения гонартроза под постоянным медицинским контролем.

Наколенники при артрозе коленного сустава: как выбрать подходящее приспособление

Выбор фиксатора для колена – задача непростая, но вполне выполнимая. Изначально необходимо обратиться на консультацию к врачу, который посоветует правильное изделие согласно стадии заболевания. После определения всех индивидуальных особенностей можно переходить к покупке.

Важно учитывать:

  • жесткость ортопедической конструкции – после операции на суставах и на начальной стадии показана мягкая фиксация, при выраженной деформации применяется тугая;
  • интенсивность болевых ощущений – для периодического дискомфорта при движении подойдет простой открытый или закрытый вариант, при сильной болезненности необходим шарнирный бандаж;
  • причину суставных нарушений – при хроническом прогрессирующем артрозе показан закрытый тип бандажа с подогревающим эффектом, посттравматическая патология требует универсального шарнирного ортеза;

Чтобы достичь максимального эффекта от применения изделия, необходимо помнить, как правильно носить конструкцию

  • чувствительность к различным материалам – людям, страдающим аллергическими реакциями на натуральные ткани, лучше отказаться от наколенника на основе шерсти животных и отдать предпочтение синтетическим или хлопковым вариантам, в остальных случаях можно брать любой удобный бандаж;
  • размер изделия по индивидуальным меркам – большой фиксатор будет болтаться на колене и не окажет никакого положительного действия, слишком тугой пережмет ногу, ухудшит кровоток и усилит боль.

Приобрести качественный наколенник с лечебными свойствами можно только в аптеке или специализированном медицинском магазине. Наколенники при артрозе коленного сустава как выбирать можно поинтересоваться у специалиста.

Подбираем размер

Положительный результат от ношения бандажа зависит во многом от его размера. Выбор максимально подходящего и удобного приспособления осуществляется на основании замеров ноги. Индивидуальные параметры определяются на приеме у доктора или в домашних условиях. Для этого нужно вымерять обхват коленного сустава посредине чашечки, а также окружность ноги на 10-15 см выше и ниже колена. Полученные данные сравнить с размерной сеткой наколенников.

Большинство производителей используют унифицированную таблицу:

Размер Обхват колена в см
XS до 30
S 31-35
M 36-40
L 41-45
XL 46-50
XXL больше 50

Размерная сетка разных производителей, особенно зарубежных, может отличаться. Совершать покупку лучше при помощи консультанта магазина, который поможет сделать правильный выбор.

Ношение изделия не отменяет прием лекарственных препаратов, оно лишь выполняет вспомогательные функции при лечении

Разновидности материалов бандажа для коленного сустава при артрозе

Изготавливаются наколенники при артрозе коленного сустава из различных материалов – натуральных дышащих тканей или высокопрочных синтетических волокон.

В производстве используются:

  • хлопок – натуральный, приятный к телу, влаго- и воздухопроницаемый материал, подходит абсолютно всем и находится в низкой ценовой категории, но обладает одним существенным минусом в виде отсутствия эластичности и недолговечности;
  • шерсть – применяется собачья, верблюжья, овечья шерсть в качестве согревающего компонента, предпочтительна при хроническом гонартрозе для постоянного прогревания поврежденной области, при соприкосновении с кожей выделяет полезные вещества, но является высокоаллергенным материалом;
  • неопрен – полностью синтетический материал каучукового типа с высокими эластичными свойствами и водонепроницаемостью, обеспечивает оптимальный уровень фиксации сустава, но он не пропускает воздух, рекомендуется надевать под низ хлопковое белье;
  • спандекс, эластан, полиэстер, лайкра, нейлон – искусственные ткани с хорошей эластичностью и износостойкостью, беспроблемные в применение и уходе, конструкции из них надежные, пропускают воздух, не создают парового эффекта под повязкой.

Для снятия боли отлично подходят согревающие приспособления, но у многих людей аллергия на шерсть. В таком случае предпочтительнее синтетический неопрен или нейлон, но они относительно дорогие. Поэтому материал бандажа для коленного сустава при артрозе подбирается согласно индивидуальным особенностям. Универсальных рекомендаций не существует.

Наколенник нужно подбирать соответствующего размера

Советы по ношению и уходу за ортопедическими наколенниками

Правильное использование фиксатора для колена – залог получения ожидаемого лечебного результата и долгой службы изделия.

Специалисты рекомендуют во время ношения ортеза:

  • соблюдать временные рамки в пределах 3 часов в день, если другое не предусмотрено врачебным предписанием;
  • сильно не перетягивать фиксаторы во избежание ухудшения кровообращения и усиления болевых ощущений;
  • при появлении кожной аллергии срочно подобрать другой вид материала;
  • при ухудшении состояния колена и самочувствия снять бандаж и обратиться на консультацию к лечащему врачу;
  • длительность ношения определяется в индивидуальном порядке согласно клинической картине;
  • не отказываться от медикаментозной терапии, потому что наколенник не заменяет и никоим образом не исключает комплексного лечения артроза;
  • аккуратно ухаживать за изделием – стирать руками в воде не выше 40°, не выкручивать, сушить естественным путем без применения обогревателей;
  • не использовать после утраты эластичных и лечебных качеств, анатомически неправильное приспособление способно ухудшить состояние.

Целесообразность применения наколенника и схему терапии определяет специалист. Заниматься самопомощью не следует во избежание осложнений.

Ценовая категория

Стоимость коленного фиксатора существенно разнится в зависимости от сложности конструкции, материала, производителя.

Средние цены варьируются в пределах:

  • 600-1200 рублей – изделий с согревающими свойствами;
  • 1 тыс. рублей для простых моделей открытых наколенников;
  • 2 тыс. рублей – с ребрами жесткости;
  • 8000-10000 р. – шарнирные;
  • 6000-8000 р. – с сильной фиксацией;
  • 15-20 тыс. р. – регулируемые ортезы.

Чтобы не тратить зря деньги, лучше предварительно посоветоваться с доктором и вместе подобрать оптимальный по качеству и цене ортопедический наколенник при артрозе.

Наколенники применяют в комплексном лечении артроза для сохранения сустава в спокойном положении. Это способствует уменьшению болевых ощущений, препятствует развитию воспалительного процесса. На сегодняшний день в аптеках и ортопедических салонах можно увидеть большое количество наколенников различных фирм, с разной ценой и функциями. Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава, рассмотрим далее.

Что такое наколенник

Ортез для коленного сустава, бандаж, брейс – это устройство для обеспечения покоя коленному суставу при различных его заболеваниях. Они изготовлены из специальных материалов, обладающих эластичностью, прочностью, гипоаллергенностью. Наколенник представляет собой полосу ткани, имеющую прочные застежки.

Устройство плотно охватывает коленный сустав, предотвращая его чрезмерные смещения в стороны. Эластичный материал обеспечивает свободу движений. Фиксаторы коленного сустава при артрозе имеют различные формы и функции, выпускаются несколькими фирмами, поэтому могут иметь разные варианты стоимости.

Наколенники при артрозе коленей

Показания к использованию

Суставные брейсы используются при таких заболеваниях коленных суставов, как артроз, артрит, травма и посттравматический период. Также их применяют спортсмены в профилактических целях. Медицинские наколенники при артрозе используются на разных стадиях заболевания, выполняя соответствующие функции.

Эффект

Бандаж на колено при артрозе первой-второй степени выполняет следующие функции:

  • Предотвращает сильное трение суставных поверхностей, замедляя разрушение хряща;
  • Уменьшает суставные боли при ходьбе;
  • Стимулирует кровообращение в колене, тем самым улучшая питание хрящевой ткани;
  • Уменьшение отека;
  • Профилактика воспалительного процесса.

На поздней стадии гонартроза наколенники менее эффективны, но продолжают использоваться в целях поддержания сустава, уменьшения нагрузки на него и облегчения болей.

Интересно!

Чем раньше будет начато использование фиксаторов для коленного сустава, тем медленее будет прогрессирование болезни.

Разновидности

Разновидностей коленных ортезов достаточно много, каждая из них по-своему хороша. Самые популярные типы наколенников:

  • Закрытый. Он полностью закрывает колено, часть ноги выше и ниже сустава. Обеспечивает всестороннюю фиксацию колена, равномерно распределяет нагрузку на него. Рекомендуется при болях неопределенной локализации;
  • Открытый. У такого бандажа имеется округлое отверстие на передней поверхности. Применяется для облегчения болей, возникающих при ходьбе по лестнице, сгибании ног;
  • Открытый с регулируемым натяжением. Похож на предыдущий тип, но имеет специальные ремешки, с помощью которых можно изменять степень фиксации. Показан при начальной стадии артроза, при реабилитации после травм;
  • Шарнирный. По боковым поверхностям такого наколенника имеются металлические шарниры. Бандаж значительно уменьшает нагрузку на колено. Используется при выраженном артрозе с сильными болями;
  • Согревающий наколенник при артрозе коленного сустава. Имеет встроенный источник тепла. Применяется при выраженном болевом синдроме;
  • Магнитный наколенник при артрозе коленного сустава. В этой модели встроен источник магнитного поля, способствующий улучшению кровоснабжения тканей.

Разновидности ортезов для коленей

Изготавливаются все бандажи для коленного сустава из разных материалов – шерсть, эластичные синтетические ткани, в некоторых есть детали из пластика и металла. Самые частые материалы для бандажей:

  • Шерсть – хорошо впитывает влагу, согревает;
  • Полиэстер – наиболее прочный материал;
  • Хлопок – натуральный материал, но быстро изнашивается;
  • Спандекс – синтетическая высокоэластичная ткань.

Эластичные наколенники обеспечивают фиксацию коленей, вместе с тем сохраняя свободу движений. Ортезы из верблюжьей шерсти оказывают выраженный согревающий эффект. Жесткие бандажи применяются, когда нужно полностью обездвижить коленный сустав.

На заметку!

Изделия из натуральной шерсти могут вызвать аллергические реакции, тогда как синтетические материалы делают максимально гипоаллергенными. Это нужно учитывать при покупке средства.

Ортопедические наколенники при артрозе имеют разную степень фиксации.

  • Мягкая. Показана при начальной стадии заболевания;
  • Средняя. Применяется на второй стадии артроза, чтобы уменьшать боли при движениях;
  • Тугая. Используется на третьей стадии, когда боли появляются в покое.

Различаются изделия и по размерам. Всего существует 4 размерных ряда:

  • Маленький, или S;
  • Средний, или М;
  • Большой, или L;
  • Максимально большой, или XL.

Как определить размер наколенника, рассмотрим ниже.

Все перечисленные свойства определяют стоимость бандажа на коленный сустав при артрозе. Она может варьировать от 2019 до 20-25 тысяч рублей. Где купить наколенники при артрозе коленного сустава – такие средства продаются в аптеках или ортопедических салонах, где консультант поможет выбрать наиболее подходящий вариант. Есть бандажи и в различных интернет-магазинах, но покупка средства через интернет не гарантирует, что оно будет подходить по размеру и функциональности.

Как выбрать

Подбирать лучший наколенник при артрозе нужно, учитывая особенности болезни:

  • Интенсивность болевых ощущений;
  • Характер и локализация боли;
  • Стадия заболевания;
  • Наличие аллергии у пациента на какие-либо виды тканей.

Важно!

Лучше всего выбирать наколенник, опираясь на рекомендации врача. Ортопед выписывает определенный тип бандажа, а консультант в аптеке или ортопедическом салоне предлагает наиболее оптимальные варианты.

Особенности болезни, которые следует учитывать

Большое значение имеет размер наколенника. Слишком маленький ортез будет сдавливать конечность, вызывая нарушение кровообращения. Слишком большой не обеспечит функцию фиксации. Размеры стандартные, определяются по длине окружности колена и указываются на упаковке с изделием:

  • S – 30-36 см;
  • M – 37-40 см;
  • L – 41-45 см;
  • XL – более 45 см.

Материал наколенника выбирают с учетом показаний и желаемых функций изделия. Фирмы, выпускающие наиболее качественные изделия:

  • Orlett – немецкая фирма, производит эластичные и жесткие ортезы разных размеров, средняя стоимость составляет 4000-5500 рублей;
  • Optio – литовская фирма, специализируется на бандажах разной степени жесткости, стоимость их изделий варьирует от 2019 до 2019 рублей;
  • М-Польза – белорусская фирма, выпускает мягкие наколенники стоимостью не более 2019 рублей;
  • Унга-Рус – отечественный производитель, выпускает мягкие бандажи, стоимость в пределах 600 рублей.

Если требуется индивидуальный пошив медицинских изделий, то такие ортезы будут стоить намного дороже. Иногда врачи прописывают использование разных типов ортезов – в покое, при движении, при занятиях спортом.

Перед покупкой необходимо примерить выбранное медицинское изделие, посмотреть, как оно будет вести себя при ходьбе, оценить прочность застежек. Аптеки и ортопедические салоны предоставляют такую возможность, в отличие от интернет-магазинов.

Правила использования

Для получения максимально полезного эффекта необходимо правильно носить наколенник, соблюдая рекомендации по его использованию:

  • Фиксация коленного сустава является одним из этапов лечения артроза, нельзя исключать медикаментозную терапию;
  • Наколенник нельзя носить постоянно, допускается использование его не более трех часов без перерыва;
  • Бандаж фиксируют точно над коленным суставом;
  • Нельзя затягивать его слишком сильно, очень тугая фиксация вызывает отек тканей;
  • Ортез надевают непосредственно на тело, не допускается ношение его поверх одежды;
  • При появлении дискомфорта следует снять наколенник, дать конечности отдохнуть.

Правила применения ортезов для коленей

Фиксация коленного сустава осуществляется в спокойном состоянии, во время ходьбы, занятий гимнастикой. Необходимо регулярно проходить обследование у врача, потому что с прогрессированием артроза требуется замена бандажа.

Чтобы изделие прослужило максимально долго, сохраняя свои лечебные свойства, необходимо правильно за ним ухаживать:

  • Стирают медицинские изделия при температуре 50-60 ºС, вручную;
  • Выкручивать при отжимании изделия нельзя, воду удаляют путем осторожного сжимания;
  • Сушить нужно в расправленном виде на горизонтальной поверхности;
  • Хранить наколенники нужно в расправленном виде.

Для каждого изделия имеется срок службы. По истечении этого срока ткань теряет свои свойства и перестает выполнять требуемую функцию, поэтому изделие нужно заменить.

Отзывы

Ниже представлены отзывы пациентов о бандажах для коленного сустава от различных фирм.

Недавно поставили диагноз артроз колена. Пока ничего особо не беспокоит, только после длительной нагрузки – ходьбы или стояния – появляются боли в коленных суставах. Врач порекомендовал во время работы использовать специальные наколенники. Приобрела мягкие бандажи от фирмы Унга-Рус. Цена вполне приемлемая, за две штуки заплатила 800 рублей. Бандажи хорошо фиксируют суставы и не стесняют движений. Теперь могу долго стоять или ходить, а боли практически отсутствуют.

Ирина, 45 лет, Саратов.

Я работаю строителем, поэтому коленные суставы часто подвергаются большой нагрузке. Вот и заработал себе артроз. Болею уже 4 года. Врачи рекомендуют во время работы носить наколенники, посоветовали фирму Orlett. Стоимость у них большая, но и качество соответствует цене. Двигаться стало значительно легче.

Алексей, 44 года, Смоленск.

У меня уже третья стадия артроза, постоянно болят коленные суставы. Из-за боли не могу даже ходить. Врач назначил в дополнение к основному лечению носить ортезы. Прописал жесткий ортез с согревающим эффектом. Сустав он фиксирует полностью, ходить сложно. Но боли становятся значительно меньше.

Александра, 52 года, Воронеж.

Фиксация коленей при артрозе является частью комплексного лечения. Она обеспечивает допустимый объем движений, предотвращает развитие воспалительного процесса, облегчает боли. Благодаря этому самочувствие пациентов значительно улучшается, и они могут вести полноценный образ жизни.