Ишемический инсульт головного мозга: прогноз для жизни

Вследствие недостаточного поступления кислорода и питательных веществ в мозг у человека развивается ишемический инсульт головного мозга. Последствия заболевания напрямую зависят от причин, которые его спровоцировали, а также от индивидуальных особенностей организма. Патология представляет собой инфаркт сосудов и клеток главного органа нервной системы и отличается высоким процентом смертности.

Причины возникновения заболевания

По данным исследований, нарушение мозгового кровообращения занимает третье место по частоте заболеваемости в мире. Число пациентов в России, страдающих от этой патологии, составляет более 50% от всех больных. Продолжительность жизни после ишемического инсульта различна и зависит от степени поражения.

Нарушение мозгового кровообращения происходит вследствие тромбоза сосудов мозга. Существует несколько предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие патологического процесса:

  • На первом месте находится стойкая артериальная гипертензия, особенно тяжёлой степени, которая приводит к постоянному сужению сосудов.
  • Важным фактором является отсутствие физической нагрузки.
  • Ожирение по типу яблока значительно увеличивает шанс развития инсульта, поскольку в организме таких пациентов наблюдается нарушение липидного обмена.
  • Злоупотребление никотином неизменно приводит к склерозированию сосудов и развитию ишемии.
  • Нерациональное питание или частые диеты с жёсткими ограничениями провоцируют увеличение проницаемости сосудистой стенки, что способствует кровоизлиянию в мозг.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы способствуют нарушению процессов кровообращения, что пагубно влияет на кровоснабжение мозга.
  • Сахарный диабет первого типа провоцирует различные степени ангиопатии.
  • Частые стрессы вызывают резкое повышение артериального давления и спазм сосудов головного мозга.
  • Отрицательно влияет на кровообращение затяжная депрессия.
  • Систематическое злоупотребление алкогольными напитками приводит к необратимым процессам клеток и сосудов мозга, увеличивая риск развития мозжечкового инсульта. Прогноз продолжительности жизни зависит от степени запущенности алкогольной зависимости пациента.

У больных с тяжёлой стадией гипертонической болезни и сопутствующим ожирением во время резкого изменения климатических условий нередко развивается ишемический инсульт. Прогноз для жизни в таком случае определить затруднительно.

Разновидности болезни

Различают две основные разновидности патологии: ишемия — кровоизлияние в ограниченном участке мозга, инсульт — кровоизлияние вследствие разрыва кровеносного сосуда, сопровождающееся гибелью мозговых клеток.

В зависимости от причины, выделяют следующие виды нарушения:

  • Атеротромботический приступ является следствием запущенного атеросклероза.
  • Сахарный диабет и гипертензия провоцируют лакунарный тип инсульта.
  • Сердечные патологии приводят к кардиоэмболическому нарушению.
  • Ишемический связан с редкими патологическими изменениями сосудов.
  • Инсульт неизвестной этиологии.

Учитывая область поражения, существует правосторонний, левосторонний, стволовой, мозжечковый и общий тип кровоизлияния.

В любом возрасте есть шанс развития инсульта по ишемическому типу. Прогноз для пациента напрямую зависит от возраста и состояния организма.

Симптомы патологического состояния

Клиническая картина заболевания разнообразна и напрямую зависит от локализации очага поражения. К общим симптомам, характеризующим любую разновидность, относятся:

  • Сильное головокружение с потемнением в глазах.
  • Нарушение речи, невозможность подобрать слова при ответе на вопросы врача.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  • Нарушения зрения.
  • Чувство онемения конечностей, которое может внезапно проходить.
  • Лицо перекошено в зависимости от стороны повреждения.
  • Повышенное артериальное давление, тяжело поддающееся коррекции.

При поражении базилярной артерии наблюдается паралич конечностей, кратковременная потеря сознания, синюшность лица, дисфункция органов малого таза, брадикардия.

Мозжечковые поражения характеризуются нарушением координации, непроизвольными подёргиваниями глазных яблок, тошнотой, рвотой, сильной головной болью.

Различают также правосторонний и левосторонний инсульт, когда нарушения наблюдаются на одной стороне, которая полностью теряет способность к движению.

Наиболее опасной разновидностью инсульта является стволовой, поскольку именно в этом участке мозга находятся жизненно важные центры организма человека — дыхательный и сердечный. Симптоматика стволового инсульта практически не отличается от общей. Восстановление после такого нарушения сильно затруднено и никогда не происходит полностью. Около 70% пациентов умирают в первые несколько суток после начала развития заболевания.

Каждая разновидность патологического процесса проходит несколько стадий: острейшая длится первые трое суток и определяет дальнейший прогноз, острая составляет около 4 недель, ранняя восстановительная продолжается до полугода, поздняя восстановительная — до 2 лет. Но также существует стадия остаточных явлений, которая длится до конца жизни пациента.

Транзиторные ишемические атаки

Патологическое состояние часто развивается в качестве самостоятельного заболевания, а также предшествует инсульту или является его продолжением. Отличается смазанной клинической картиной и легкой степенью тяжести.

Заболевание проявляется незначительными нарушениями речи, лёгким онемением в одной стороне тела, высоким артериальным давлением, головной болью, головокружением, тошнотой. Как правило, симптомы длятся не более 24 часов и при правильном лечении исчезают без осложнений.

Точный диагноз возможно установить только после компьютерной томографии, общих анализов, электрокардиограммы.

Диагностирование ишемического инсульта

Своевременное диагностирование заболевания значительно повышает шансы на исцеление. В обследовании важную роль играет физикальный метод, во время которого проверяются рефлексы пациенты, измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений, наличие нарушений со стороны дыхания.

Обязательным пунктом в диагностике станет снятие электрокардиограммы и проведение эхокардиографии, а также общие анализы крови, мочи, анализ на коагулограмму.

Наиболее точным методом определения очага поражения является ангиография. Для исключения возможных нарушений со стороны лёгких проводится рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Чтобы получить точную картину патологических изменений, рекомендуется провести магнитно-резонансную томографию.

Схема лечения заболевания

Терапевтические мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара. Если у пациента наблюдается нарушение дыхания, необходимо обеспечить искусственную вентиляцию лёгких. Только после этого разрешается начинать введение лекарственных средств:

  • Для снижения артериального давления и нормализации сердечного ритма назначаются препараты в виде инъекций: Дигоксин, Магния сульфат, Дибазол.
  • Стабилизировать водно-солевой баланс помогут специальные растворы: Рингера, физиологический раствор.
  • Для устранения отёка мозга назначаются мочегонные средства: Фуросемид, Торсид.
  • Уменьшить вероятность образования тромбов помогут антикоагулянты: Гепарин, Клексан, Фраксипарин. При улучшении состояния больного назначаются препараты для разжижения крови в виде таблеток: Аспирин кардио.
  • Для улучшения питания мозговых клеток рекомендуется пройти курс специальных препаратов: Актовегин, Церебролизин, Солкосерил, Кортексин, Цитиколин.

После окончания острого периода пациенту назначаются гипотензивные, седативные препараты. Чаще всего необходимость в снижении давления остаётся навсегда.

В период восстановления рекомендуется постепенно вводить в ежедневный распорядок лечебную физкультуру, чтобы ускорить возврат двигательных функций. Обязательным станет диспансерный учёт у невропатолога. Нелишним станет направление больного в санаторий для полноценного отдыха и завершения реабилитации.

Возможные последствия патологии

Степень тяжести последствий инсульта зависит от скорости оказания помощи, возраста пациента и особенностей организма. Наиболее частыми осложнениями являются следующие:

  1. У большинства пациентов, особенно женского пола, развивается затяжная депрессия, связанная с осознанием своей неполноценности и страха инвалидности до конца жизни. Больной человек становится раздражительным, агрессивным или апатичным. Терапия в таком случае редко помогает.
  2. Наблюдаются признаки нарушения иннервации поражённой конечности и области лица. Как правило, после восстановления двигательной функции нервные расстройства не исчезают ещё длительное время.
  3. Мышечная сила не всегда полностью восстанавливается, поэтому жизнь пациента усложняется, поскольку затруднены даже самые просты ежедневные манипуляции.
  4. Частым осложнением является нарушение памяти. Пациент забывает простые вещи, не ориентируется во времени и пространстве.
  5. При левостороннем поражении наблюдаются нарушения речи, которые довольно часто полностью не проходят. При правостороннем нарушении такие симптомы встречаются реже.
  6. Нарушение глотания является частой причиной смертности пациентов преклонного возраста. Даже глотание жидкой пищи вызывает затруднение.
  7. Распространённым осложнением считается нарушение координации больного.

Если верить статистике, около 10% пациентов после перенесения инсульта страдают от периодических приступов эпилепсии.

Прогноз для жизни пациента

Прогноз для жизни больного после выздоровления может быть благоприятным, средним и неблагоприятным. Около 40% пациентов умирают в первые двое суток после начала развития патологии.

При обширном поражении мозга полного восстановления не наступает, человек частично становится инвалидом. Мозжечковый и стволовой инсульт также не оставляет шанса на полное восстановление и нередко становятся причиной летального исхода.

Наиболее благоприятный прогноз при правостороннем и левостороннем нарушении. При правильном, своевременном лечении и реабилитации наступает практически полное выздоровление.

Чаще всего причиной смертельного исхода становится тромбоэмболия и отёк мозга.

Ишемический инсульт головного мозга является опасным заболеванием, которое требует немедленного врачебного вмешательства и длительного реабилитационного периода. При обнаружении первых признаков патологического состояния рекомендуется немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от возраста пациента, локализации и объема очага ишемии в головном мозге.

На прогноз влияет, есть ли осложнения, и сколько времени прошло от начала заболевания до оказания медицинской помощи.

Ишемия это одна из главных причин смертности и инвалидности больных с нарушениями мозгового кровообращения.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Прогноз для жизни

После приступа ишемии мозга для больных огромное значение имеют последствия острого нарушения мозгового кровообращения в виде нарушения многих привычных функций.

Развиваются неврологические расстройства двигательной функции, нарушения речи и памяти и многие другие, приводящие к инвалидности и снижающие социальную адаптацию больных.

Прогноз для жизни при инсульте оценивается на основании возможности летальных исходов, продолжительности восстановительного периода, присоединения возможных осложнений (и последующих неврологических заболеваний), риска возникновения повторных нарушений мозгового кровообращения.

Факторы для прогноза жизни больных с инсультом:

  • Пожилой возраст пациента — у них заболевание протекает тяжелее, выше возможность летального исхода и последующей инвалидности.
  • Локализация ишемического очага — при остром нарушении в области жизненно-важных центров вероятнее всего летальный исход.
  • Причина инсульта — при атеросклеротическом процессе вероятность последующих ишемий значительно выше.
  • Тяжесть инсульта — чем больше площадь поражения мозговых структур, тем тяжелее восстановление функций.
  • Время от начала приступа до момента оказания помощи — чем меньше промежуток, тем благоприятнее возможный прогноз заболевания.

Последующие неврологические осложнения (кома, отек мозга) — ухудшают вероятность благополучного прогноза.

https://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/ishemicheskiy-insult.html

Симптомы ишемического инсульта

Перекрытие просвета мозговых артерий происходит чаще тромбом или атеросклеротической бляшкой. Инсульт часто начинается остро — с потери сознания и дальнейшим развитием комы.

Перед развитием типичной клинической картины появляются предвестники ишемии мозга:

  • Внезапная головная боль и слабость, головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Ощущение жара и чрезмерное потоотделение.
  • Урежение пульса.
  • Асимметричное онемение одной половины тела.
  • Нарушение речи, заторможенность.

При усугублении ишемии присоединяются другие нарушения функций:

  1. Спутанность сознания.
  2. Выраженная асимметрия лица.
  3. Неритмичное дыхание, остановка.
  4. Падение артериального давления, остановка сердца.
  5. Нарушение слуха и восприятия речи.
  6. Паралич конечностей.
  7. Непроизвольное мочеиспускание.

При возникновении этих симптомов показана срочная госпитализации в отделение нейрореанимации.

Принципы лечения острого нарушения мозгового кровообращения

Лечение инсульта включает поддержание жизненно-важных функций, восстановление кровообращения в поврежденном участке мозга и профилактические меры по предупреждению осложнений.

  • Проводится коррекция уровня артериального давления и сердечного ритма.
  • Восстановление дыхательной функции.
  • Стабилизация водно-солевого баланса.
  • Регуляция температуры тела.
  • Предупреждение или устранение отека мозга.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (коррекция нарушений свертывающей системы).
  • Профилактика развития пролежней, пневмонии и других осложнений.

От своевременно начатого лечения зависит прогноз выживаемости и восстановление утраченных функций.

Видео

Что будет при обширном инсульте правого и левого полушарий

Ранее эта форма инсульта развивалась у пожилых людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Но в последнее время все чаще встречается у молодых людей, у подростков и у детей.

Развитие острого нарушения кровообращения связано с врожденной патологией сосудов или с наличием заболеваний сердца. Обширный инсульт развивается, если полностью прекращается кровоток в мозговой артерии.

Возникает отек большого участка нервной ткани. Зона поражения мозга неоднородна, в ней можно обнаружить уцелевшие островки мозговой ткани.

Прогноз для жизни левостороннего инсульта зависит от того, как быстро возобновляется кровоток.

Если при таком варианте инсульта кровоток долго не восстанавливается, то нервная ткань разрушается, и может наступить размягчение мозга.

Чаще последствием такого обширного некроза мозговой ткани становится полный паралич и кома. Прогноз на выздоровление неблагоприятный, возможность восстановления утраченных функций минимальна.

Кома — длительное бессознательное состояние больного с утратой реакции на окружающее. Это состояние возникает в ответ на обширный инсульт.

Такое масштабное поражение нервной ткани сопровождается стойкими параличами различных органов и систем:

  1. Паралич дыхательного центра (больной находится на искусственной вентиляции легких).
  2. Паралич сосудистого центра, требующий медикаментозного поддержания сердечного ритма и артериального давления.
  3. Нарушение системы терморегуляции, приводящее к упорной гипертермии.

В пожилом возрасте прогноз для жизни инсульта, осложненного комой, неутешительный. Летальный исход возникает после повторных приступов ишемии, или если кома длится более семи дней.

У более молодых больных возможность частичного восстановления функций не превышает 20 %.

Что с выздоровлением при инсульте ствола мозга

В стволе мозга находится много жизненно-важных центров: дыхательный, сердечно-сосудистый, вестибулярный и терморегуляции. Здесь же располагаются ядра черепно-мозговых нервов и образования, отвечающие за рефлекторные реакции вегетативных функций центральной нервной системы.

При резкой ишемии ствола мозга прогноз зависит от вовлечения центра в очаг поражения. Если задействован сердечно-сосудистый или дыхательный центр, то возможность летального исхода высокая.

При сохраненных функциях жизненно-важных центров детальный прогноз затруднен, многое в плане восстановления пациента зависит от размеров очага ишемии, от исходного состояния сети коллатеральных сосудов ствола мозга и от сопутствующих заболеваний.

Возможны последствия:

  • Расстройства речи — нарушения артикуляции, распознавания слов и букв при чтении. Частичное восстановление речи обычно происходит в течение 6 месяцев, полное — возможно через 2 года.
  • Расстройства глотательной функции. Пища может попадать в трахею, это чревато острой асфиксией.
  • Зрительные нарушения — выпадение полей зрения с одной или с обеих сторон, частичная или полная слепота.
  • Нарушается двигательная активность, возникают односторонние гемипарезы (затруднения произвольных движений) или параличи. Такие расстройства не встречаются изолированно, они сопровождаются нарушениями других функций (зрительной, глотательной и т.д.).
  • Нарушения движений начинают исчезать через неделю после ишемии, полное восстановление функций происходит в период от полугода до 2 лет. Если в течение первого месяца двигательная активность не улучшается, то прогноз неблагоприятный: возникает высокая вероятность пожизненного паралича или пареза.
  • Артропатии и контрактуры суставов. Развиваются у части больных, перенесших инсульт ствола мозга вследствие нарушения трофики суставов конечностей.
  • Расстройства психических функций — нарушения внимания, адаптации в окружающей обстановке, депрессивные состояния. Эти нарушения, имеют временный характер, у 10% пациентов в последующем может развиться эпилепсия.

Прогноз при остром нарушении кровообращения других областей

В мозжечке находятся центры, отвечающие за координацию движений: сохранение равновесия тела, пространственную ориентацию и поддержание позы, мышечной тонус. На ранних стадиях ишемии мозжечка развиваются нарушения координации движений.

Анатомически мозжечок расположен близко к стволу мозга. Если первые сутки после инсульта мозжечка больному не оказана помощь, отек этой части мозга приводит к сдавлению стволовых структур. Это чревато развитием комы и последующим летальным исходом.

Кора полушарий мозга затылочной области воспринимает и обрабатывает зрительную информацию. При ишемии затылочной части коры левого полушария мозга выпадает правая половина зрительных полей с обеих сторон.

Больные не видят то, что расположено в правой части поля зрения. Соответственно при ишемии правой части затылочной зоны — страдает левая область зрительного восприятия.

При ишемии тех участков затылочной коры, которые отвечают за формирование зрительного образа, развивается нарушение зрительного восприятия. Пациенты перестают узнавать людей и предметы.

Прогноз на выздоровление после ишемии затылочной области зависит от объема пораженной области и от своевременности лечения. По истечении полугода поля зрения восстанавливаются.

Нарушение узнавания малознакомых людей и редко встречающихся предметов могут сохранятся на протяжении жизни.

По этим статистики, около четверти больных с инсультом испытывают повторные острые нарушения мозгового кровообращения. Из них выживают не более трети.

Риск повторных инсультов связан с сохранением причин, которые привели к первичному нарушению мозгового кровообращения: склонности к образованию тромбов, атеросклероз сосудов, сопутствующие сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания.

В зависимости от выраженности этих причин выживаемость при повторных инсультах по статистике не превышает 2 лет.

Причины инсульта

Современная медицина не в силах установить точную причину возникновения инсульта. Массовая доля клинических примеров не поддается классификации, особенно у пациентов до 45-50 лет. По статистике, порядка 35% случаев ишемического инсульта имеют неустановленную причину.

Некорректируемые причины:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Расстройство нервной системы (депрессивное состояние, стресс);
  • Возрастной риск (повышение вероятности ишемического инсульта происходит после 50 лет);
  • Гендерная принадлежность.

Корректирующие причины:

  1. Атеросклероз. Отложение на стенках артерий холестериновых бляшек, приводит к сужению просвета кровяного канала, в результате кровоснабжение головного мозга резко снижается. Велика вероятность повреждения атеросклеротической бляшки, что становится причиной закупорки мозговых артерий.
  2. Нарушения в работе сердца. Нарушения ритма сердцебиения ведет к образованию тромба, малейший стресс приводят к распаду сгустка на мелкие кусочки, которые с током крови попадают в артерии мозга. Аналогичная ситуация может произойти с тромбами нижних конечностей.
  3. Защемление артерии. Неловкий поворот головы, или проведенная операция, приводят к защемлению кровонесущих артерий.
  4. Перепады давления.
  5. Сгущение крови.

Поддержание «здорового» уровня артериального давления снижает вероятность ишемии мозга на 30-40%.

Реабилитация после перенесенного инсульта

Кинезиотерапия (лечебная физкультура) — комплекс физических упражнений, направленный на восстановление утерянных навыков по самообслуживанию. Первые шаги для больного стоят титанических усилий, выполнение упражнений и соблюдение предписаний специалиста позволяет пациенту самостоятельно сидеть, а затем ходить.

Специальная гимнастика

Существуют специальные гимнастические упражнения, направленные на восстановление работоспособности отдельных конечностей: пальцев рук, стопы, плечевого сустава. Если у пациента работает одна рука, то рекомендуется проводить самомассаж недееспособной конечности. Упражнение дополняется движениями кисти, перебором пальцев. За работу конечностей отвечает головной мозг, важно запустить пораженный отдел серого вещества.

Для ног выполняются упражнения-шевеления нижними конечностями, рекомендуется активно перебирать (велосипед, разводка-сведение, перебор пальцев, круговые движения стопы). За один подход выполняется 8-10 повторений для каждой конечности.

Если больной в силах сидеть и двигать нижними конечностями, то идеальным подспорьем для разработки опорно-двигательного аппарата станет велотренажер. Тренажер «Манупед» поможет больному сделать самостоятельные шаги. Работа на тренажерах помогает восстановить кровообращение, нормализовать кровоток к головному мозгу, привести мышечный аппарат в норму.

Народная медицина в помощь

Лечение народными средствами направлено на стабилизацию артериального давления, чистку сосудов от холестериновых бляшек, восстановление парализованных конечностей.

Лечебные травы

Фитотерапия активно применяется в народной медицине. На основании целебных трав готовятся отвары и настои. Натуральные компоненты снижают давление, нормализуют кровоток к головному мозгу, способствуют скорейшему восстановлению утерянных функций.

Полученный отвар/настой запрещено хранить дольше 12 часов. Ежедневное лечение должно начинаться с приготовления нового лекарства.

Медовая ванна

Ванна наполняется на 3/4 теплой водой (37-400С). В воду добавляются 3-5 столовые ложки натурального меда. Продолжительность приема ванны составляет 30-40 минут, по завершении процедуры запрещено вытирать и ополаскивать тело. По завершении процедуры рекомендуется спокойно полежать в течение 50-60 минут, возможно, использование массажа.

Продолжительность курса: 10-12 процедур (через день). Целебные свойства меда расслабляют мышечную систему, стимулируют кровоток, запускают нейронные процессы.

Мнение больных о лечении

Медикаментозное лечение

Отзывы больных о медикаментозном лечении противоречивы. В основном больному, перенесшему инсульт, специалисты назначают антибиотик комплексного воздействия «Мексидол». Назначенный комплекс «Биотредина» с глицином, помогает восстановить потерянную память. Дополнительно для разжижения крови может приписываться «Тромбо-Асс», чтобы избежать образования сгустков крови в поврежденных артериях. Залог здоровья заключается в самоконтроле, больной регулярно должен проверять уровень сахара и холестерина в крови. На фоне недееспособности организма у пациента может развиваться депрессивное состояние.

Физиотерапия

Люди, перенесшие инсульт, сходятся во мнении, что физиотерапия в значительной степени сокращает восстановительный период. Для восстановления базовых функций конечностей пациенту назначается лечебный массаж, контрастный душ, иглоукалывание, простые манипуляции конечностями. В оздоровительных комплексах специалисты назначают работу на тренажерах, способствующую разработке опорно-двигательного аппарата.

Народная медицина

Народная медицина должно комбинироваться с традиционной, после одобрения лечащего врача. Пациенты отмечают лечебное воздействие отваров (ромашка, тысячелистник, алоэ, чайное дерево). Медовые ванны восстанавливают утерянный мышечный тонус.

Профилактика инсульта

Диета

Сбалансированное питание имеет ключевое значение в профилактике первичного и вторичного ишемического инсульта. Больному категорически запрещается естьжареные, копченые и жирные продукты. Во главе угла должны стоять свежие овощи и фрукты, морепродукты, обезжиренное мясо, свежее молоко. Пища готовится на пару, в частных случаях допускается варение.

Медикаментозное воздействие

Лечащий врач назначает препараты, стабилизирующие ритм сердечной мышцы. В случае невозможности восстановления ритма, назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).

Контроль артериального давления — верный путь профилактики инсульта. Дополнительный прием статинов, сводит к минимуму активность атеросклеротических процессов, улучшает обмен холестерина.

Хирургическое вмешательство

Удаление внутренней оболочки артерии совместно с атеросклеротическими бляшками. Процедура позволяет предотвратить закупорку сосудов, обеспечить полноценный ток крови к головному мозгу. Предварительная компьютерная диагностика позволяет определить локализацию сужающихся артерий, находящихся вне черепной коробки.

В случае фатального сужения артерий, находящихся в черепе пациента, хирург может прибегнуть к соединению сосудистой системы, чтобы создать альтернативный путь тока крови. Технологии позволяют соединять сосуды, расположенные вне черепной коробки, с сосудами, расположенными в черепе.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

5

(100%)

3

голосов

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

Если происходит нарушение мозгового кровообращения, то это может грозить развитием ишемического инсульта. При этом кровоток нарушается по церебральным артериям. Прогноз на выздоровление будет зависеть от того, сколько времени прошло с момента приступа и до начала оказания медицинской помощи. Следует отметить, что люди за 60 лет переносят болезнь намного тяжелее.

Удар головного мозга и его особенности у людей в возрасте

Болезнь прогрессирует вследствие того, что в кровеносных сосудах, которые ведут к головному мозгу, возникает препятствие, не дающее крови поступать к конечной цели. Причина кроется в жировом слое, выстилающем сосудистые стенки. Такое состояние является атеросклерозом. Болезнь поражает, в основном, старческий организм, по этой причине большинство инсультов происходят в возрасте после 50-60 лет.

Важно! Образование тромба в кровеносных сосудах может привести к ишемическому инсульту, это состояние называется тромбозом. В случае, если тромб образуется в другом месте кровеносной системы, такая патология именуется эмболией.

Локальное расстройство кровообращения может произойти в результате трех самостоятельных патологий: инсульта, ишемии и инфаркта. Ишемия развивается из-за нехватки кровообращения в локальном органе или ткани. Инсульт характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге.

Нужно сказать, что ишемический инсульт, в основном, прогрессирует у пожилых людей за счет изношенности организма.

Болезнь будет проявляться в зависимости от вида инсульта:

  1. Атеротромботический приступ – происходит атеросклероз крупной или средней артерии. Патологическое состояние развивается постепенно, преимущественно во сне;
  2. Лакунарный – нарушение кровообращения в сосудах малого диаметра. Это может произойти вследствие прогрессирования диабета или гипертонии;
  3. Кардиоэмболическая форма – происходит частичная или полная закупорка средней артерии мозга эмболом. Развивается состояние резко во время бодрствования человека. В последующем эмболы возникают в других сосудистых системах;
  4. Ишемический приступ, развившийся из-за крайне редких причин – это могут быть расслоение артериальных стенок, чрезмерно густая кровь, сосудистые патологии;
  5. Инсульт неизвестного происхождения – состояние, когда выяснить конкретную причину невозможно, так как присутствует совокупность ряда факторов.

В большинстве своем ишемические инсульты у пожилых людей возникают неожиданно и за короткий период, приводят к разрушению тканей мозга. Происходит это за несколько минут или часов.

Делится патология на такие виды:

  1. ишемический инсульт в левом или правом полушарии мозга;
  2. кровоизлияние мозжечковое;
  3. обширное поражение тканей.

Последствия удара головного мозга для людей в возрасте

В большинстве своем последствия ишемического инсульта не столь радужны. Если человеку удается выжить, то на восстановление понадобятся месяцы, а то и годы.

И даже в этом случае никто не гарантирует полного или даже частичного восстановления организма. Больной страдает как физически, так и интеллектуально.

Прогноз составляется исходя из многих факторов, это и возраст пациента, и наличие сопутствующих патологий, и время оказания медицинской помощи в короткие сроки после приступа.

Так, последствиями ишемического инсульта у пожилых могут стать такие проявления организма:

  1. Расстройства психического плана. Нередко из-за своей беспомощности у человека развивается депрессия, он становится агрессивным или напротив безучастным, нередки перепады настроения.
  2. Нарушается чувствительность лица и конечностей.
  3. Нарушаются функции движения. Порой, людям после ишемического инсульта приходится пользоваться тростью, руки уже не могут осилить простые движения – мытье посуды, переодевание и т.д.
  4. Когнитивные нарушения – проявляется это в забывчивости простых вещей. Пожилой человек становится, как ребенок, путает дату и время, забывает адрес и номер телефона и т.д.
  5. Нарушение глотательного рефлекса.
  6. Нарушается координация движения.
  7. В 10 % случаев после ишемического инсульта развивается эпилепсия, в особенности у престарелых пациентов.

Особенности лечения и реабилитации

Чтобы восстановить кровообращение в мозгу и удалить тромбы в сосудах, требуется оперативное лечение. Надежда на полное восстановление имеется лишь в редких случаях, когда наблюдается незначительная гибель клеток головного мозга.

Медикаментозная терапия может дать положительные сдвиги, если лечение было начато уже через 2-3 часа после инсульта. К лекарственным средствам относятся:

  1. антикоагулянты;
  2. тромболитические препараты;
  3. дезагреганты;
  4. вазоактивные гипотензивные неотропные средства при давлении выше 180 /105 мм. рт. ст.

Внимание! Основной причиной развития ишемического инсульта в пожилом возрасте является атеросклероз, который появляется в возрасте от 65 до 70 лет.

Реабилитация будет протекать по следующим направлениям:

  1. неврология;
  2. нейрореабилитация;
  3. санаторно-курортное лечение;
  4. амбулаторное и диспансерное наблюдение.

Реабилитация преследует следующие задачи:

  1. Восстановление утраченных функций;
  2. Адаптация в психическо-социальном плане;
  3. Профилактические мероприятия постинсультных осложнений.

Так как болезнь крайне тяжелая, при восстановительных мерах необходимо придерживаться соответствующих рекомендаций и режимов.

Особое значение имеет рацион питания пожилого человека. Восстанавливаться ему будет тяжелее молодых, поэтому следить за питанием нужно строго.

В основном, меню состоит из жидких постных блюд, каш, салатов, фруктов и овощей.

Желательно постепенно начинать восстанавливать подвижность суставов.

Это достигается за счет физкультуры и занятий на тренажерах строго под наблюдением врачей. Немаловажную роль играет и физиотерапия.

Стоит помнить о том, что организм пожилого человека не столь силен, и реабилитация займет длительный период. Жизнь после ишемического инсульта у людей за 60 лет может кардинально измениться. С этого времени человек будет жить по особому распорядку, к которому нужно привыкнуть.

Прогноз после удара головного мозга

Прогноз для жизни и восстановления для людей в пожилом возрасте будет зависеть от многих факторов. Ухудшить его могут такие обстоятельства:

  1. Обширный инфаркт с парализацией всего тела. Когда происходит онемение рук и ног, сильно нарушается координация движения, страдает глотательный рефлекс и нарушается речевая способность;
  2. Слабое восстановление кровообращения на поврежденных участках;
  3. Повреждение в двух сосудистых бассейнах головного мозга;
  4. Пожилой возраст пациента.

Прогноз будет более благоприятным, если присутствуют такие обстоятельства:

  • Повреждение мозговых клеток не столь обширно. Образованная гематома малых размеров;
  • Сердечные и сосудистые показатели в норме.

Важно! Прогноз на положительный исход ишемического инсульта у пожилых будет зависеть от того, насколько поражен головной мозг, и от своевременности и систематичности терапевтических действий со стороны врачей.

Стоит также отметить, что прогноз на выживаемость у пожилых пациентов могут усугубить сопутствующие болезни, такие как инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, предшествующая инсульту, застойная сердечная недостаточность. В 30% случаев возможен повторный ишемический инсульт в течении последующих 5 лет.

Сколько живут после удара

Если восстановление после инсульта прошло благополучно, то 70% пожилых людей имеют возможность прожить еще 5-7 лет. При этом у 30% пенсионеров продолжительность жизни после ишемического инсульта составляет всего 2-3 года. Это обусловлено наличием сопутствующих заболеваний, которые, безусловно, присутствуют в пожилом возрасте.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по данной тематике:

Заключение

Ишемический инсульт у пожилых людей зачастую развивается на фоне артериальной гипертензии. Поэтому очень важно таким больным вовремя принимать соответствующие препараты для снижения давления и расширения сосудов, а также наладить режим питания и двигательную активность. Лучший способ не допустить развития инсульта — это его профилактика.

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются больше суток после первых проявлений. Ишемический инсульт головного мозга сопровождается нарушением кровотока по церебральным артериям. Прогноз при ишемическом инсульте зависит от того, сколько времени прошло от появления первых признаков заболевания до начала лечения, выраженности нарушения обмена веществ в области инфаркта мозга и адекватности проводимой терапии. В случае начала базисной терапии в течение 3-4 часов от начала заболевания прогноз улучшается.

В Юсуповскую больницу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи определяют вид инсульта и область поражения головного мозга при помощи современных методов нейровизуализации – компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Диагностические процедуры проводят с использованием новейшей аппаратуры, обладающей высокой степенью разрешения. Лечение и реабилитационные мероприятия начинают сразу же после постановки диагноза. Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему лечения. Для консервативной терапии ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы применяют наиболее эффективные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных реакций.

Пациенты с нарушениями сознания, дыхания и кровообращения поступают в отделение реанимации и интенсивной терапии. Врачи-реаниматологи начинают недифференцированную терапию инсульта, используя современные методики обеспечения жизненно важных функций. После восстановления сознания и самостоятельного дыхания пациентов переводят в клинику неврологии, где врачи проводят дифференцированное лечение ишемического инсульта. Опытные реабилитологи начинают мероприятия, направленные на профилактику осложнений. Дальнейшее восстановление нарушенных функций пациенты проходят в клинике реабилитации. При таком комплексном подходе к лечению ишемического инсульта прогноз становится более благоприятным.

При поражении мелких артерий головного мозга атеросклеротическим процессом развивается лакунарный инсульт головного мозга. При этом виде острого нарушения мозгового кровообращения прогноз более благоприятный. Наиболее частым последствием лакунарного инсульта является постепенное изменение психического статуса пациента:

  • затрудняется общение из-за повышенной нервозности;
  • развиваются «провалы» памяти, забывает не только имена, но и близких людей;
  • пациент дезориентирован, не понимает, где находится, заново «проживает» период молодости.

Жизнь после ишемического инсульта

Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:

  • полного обездвиживания;
  • паралича с одной стороны туловища;
  • частичного паралича конечности;
  • парестезии (онемения с потерей чувствительности кожи);
  • нарушения речи и глотания;
  • вестибулярных расстройств;
  • потери слуха;
  • паралича тазовых органов с невозможностью контроля опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
  • снижения интеллекта;
  • изменения психики и характера;
  • невозможности самообслуживания.

Восстановление разных нарушенных функций у пациентов с ишемическим инсультом происходит с разной скоростью. Благодаря использованию в клинике реабилитации Юсуповской больницы инновационных методик двигательные расстройства проходят быстрее, а для восстановления речи может понадобиться больше времени. После выписки из стационара пациенты нуждаются в поддержке близких и продолжении реабилитации под наблюдением специалистов Юсуповской больницы.

Ишемический инсульт головного мозга. Прогноз у пожилых людей

У пациентов с ишемическим инсультом возраст – один из важнейших факторов, которые влияют на прогноз и качество жизни после острого периода заболевания. У пожилых людей ишемический инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов молодого возраста. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов пожилого возраста, при назначении лекарственных препаратов применяют дозы, рекомендованные для определённого возраста. При использовании инновационных методик кинезотерапии учитывают возрастные особенности организма.

На прогноз после ишемического инсульта, перенесённого пожилым человеком, оказывают влияние следующие факторы:

  • локализация очага ишемии;
  • распространённость зоны инфаркта мозга;
  • заболевание, ставшее причиной инсульта;
  • степень тяжести неврологических симптомов.

Состояние комы, вызванное отёком головного мозга, является наиболее тяжёлым неврологическим проявлением инсульта, резко ухудшающим прогноз.

Факторами, влияющими положительно на результаты реабилитации пациентов пожилого возраста и улучшающими прогноз, являются:

  • подтверждённый компьютерной томографией небольшой очаг поражения;
  • сохранение у пациента полного сознания;
  • минимальное число неврологических повреждений;
  • отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;
  • профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки;
  • нормальное артериальное давление;
  • отсутствие аритмий и других заболеваний сердца.

Лечение и реабилитация ишемического инсульта

В Юсуповской больнице лечение и раннюю реабилитацию врачи начинают сразу же после установления диагноза. Прогноз наиболее благоприятный при поступлении пациентов в клинику неврологии в течение первых 4–6 часов от появления первых признаков острого мозгового кровообращения. Врачи клиники неврологии назначают адекватное лечение, благодаря которому нервные клетки вокруг очага ишемии полностью восстанавливают функциональную активность.

Применение неврологами Юсуповской больницы тромболизисной терапии пациентам пожилого возраста значительно улучшает прогноз. В качестве тромолитического средства врачи клиники неврологии используют наиболее эффективный препарат – тканевой активатор плазминогена. После растворения тромба восстанавливается кровоток по поражённым сосудам, улучшается снабжение кислородом и питательными веществами ишемизированной области и зоны вокруг инфаркта мозга. Исход ишемического инсульта улучшает применение анкрода (фермента из яда змеи) в первые 3 часа после развития острого нарушения мозгового кровообращения и в течение пяти последующих дней.

Для предупреждения дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии пожилым людям вводят:

  • прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин);
  • антиагреганты;
  • препарат из группы тиенопиридинов Тиклопидин.

При наличии противопоказаний или высокой степени риска развития осложнений от приёма этих препаратов врачи Юсуповской больницы назначают пациентам Клопидогрель. Улучшают пластичность нервных клеток препараты нейропротекторного и нейрометаболического действия. Тонус церебральных артерий у пожилых людей повышается под воздействием вазоактивных лекарственных средств.

У лиц пожилого возраста ишемический инсульт часто происходит на фоне выраженной артериальной гипертензии. В течение 7-10 дней острого периода инсульта кардиологи Юсуповской больницы при систолическом артериальном давлении у пациента менее 200 мм. рт. ст. не проводят антигипертензивную терапию, поскольку при гипотензии ухудшается насыщение кислородом участков мозга, подверженных ишемии. У пациентов с систолическим артериальным давлением выше 200 мм. рт. ст. его снижают очень медленно до цифр, на 10 мм. рт. ст. превышающих давление, к которому пациент адаптирован. По истечении острого периода кардиологи подбирают индивидуальную антигипертензивную терапию.

Ранняя реабилитация значительно улучшает прогноз после инсульта. Врачи Юсуповской больницы начинают проводить реабилитационные мероприятия с первого дня поступления пациента в клинику неврологии. Интенсивность реабилитационной программы зависит от состояния пациента и степени его нетрудоспособности. Для уменьшения риска развития контрактур, болей в суставах, пролежней, пневмоний, тромбоза глубоких вен в Юсуповской больнице специалисты с первых дней лечения проводят пассивную реабилитацию.

Для улучшения прогноза у пожилых людей реабилитологи Юсуповской больницы после инсульта используют следующие инновационные методики восстановления нарушенных функций:

  • PNF;
  • Voita-терапию;
  • малую мануальную терапию;
  • метод Кастильо-Моралеса;
  • кинезиотейпирование;
  • концепцию Маллиган;
  • Бобат-терапию.

Прогноз для восстановления нарушенных в результате болезни неврологических функций у лиц пожилого возраста улучшается благодаря применению реабилитологами Юсуповской больницы множества сопутствующих методик (магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для восстановления движений и навыков ходьбы используют роботизированные и механические тренажёры, аппараты Экзарта, вертикализаторы.

В Юсуповскую больницу госпитализируют пациентов независимо от тяжести состояния в любое время суток. Если вы заметили признаки ишемического инсульта, сразу же позвоните по телефону. Команда специалистов высокой квалификации (неврологов, реабилитологов, логопедов, физиотерапевтов) Юсуповской больницы использует новейшие технологии лечения ишемического инсульта. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

Наши специалисты

Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Инструктор ЛФК

Мы работаем круглосуточно