Холестирамин: инструкция по применению, форма выпуска и аналоги

2906 просмотров

Повышенный уровень холестерина – бич современного человечества. Обычно бороться с этой проблемой можно с помощью диеты и физической активности, но порой возникают ситуации, когда организму нужна медикаментозная помощь. Например, при застое желчи в результате заболеваний печени, сужении желчных протоков вследствие оперативного вмешательства или опухолей. Согласно инструкции по применению, Холестирамин подходит для помощи в перечисленных случаях. Но данный препарат имеет относительно низкую эффективность и плохо переносится пациентами. Поэтому в медицинской практике в нашей стране он не используется.

Содержание:

  • Как работает Холестирамин
  • Зачем назначают препарат
  • При каких заболеваниях показан Холестирамин
  • Как использовать средство
  • Аналоги
  • Побочные действия

Механизм действия препарата

Холестирамин (Колестирамин) предназначен для связывания желчных кислот в кишечнике. Это адсорбент, так называемая ионная или ионообменная смола, способная вступать в обменные реакции с ионами раствора. Препарат относится к группе секвестрантов желчных кислот.

Механизм действия секвестрантов заключается в блокировании нормального процесса распада и восстановления желчных кислот, обогащенных холестерином. Попадая в кишечник, лекарства вступают в химическую реакцию с желчными кислотами, образуя комплексы, которые не всасываются в организме, а просто выводятся вместе с экскрементами. В ответ на это действие в печени увеличивается синтез холестерина, но одновременно усиливается и его расщепление.

Если отбросить медицинские термины, то весь процесс выгладит примерно так: кислоты синтезируются в печени при помощи холестерина; большая часть попавших в кишечник кислот всасывается в кровь и снова возвращается в печень, чтобы принять участие в образовании новой порции желчи. Если часть кислот не попадает в кровоток, а выводится из организма, печень вынуждена расходовать запасы холестерина. Таким образом Холестирамин помогает усилить выведение желчной кислоты и снижает общий уровень холестерина в организме.

Важно! Невысокая эффективность Холестирамина в сочетании с плохой переносимостью приводит к постепенному снижению его использования. В России на данный момент в медицине этот препарат не используется.

Зачем назначают Холестирамин?

Главным образом препарат действует на так называемый «плохой» холестерин – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Это позволяет снизить риск:

  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • атеросклероза (закупорки артерий холестериновыми бляшками).

Средство также подходит для:

  • снятия зуда при частичной закупорке желчных протоков;
  • как дополнение диеты, направленной на снижение концентрации холестерина.

В качестве адсорбента Холестирамин не так хорош, как Смекта, так как в отличие от последней, эффективность его действия зависит от кислотности раствора: чем выше кислотность, тем хуже работает секвестрант.

Важно! Лекарство нельзя принимать при врожденном нарушении метаболизма аминокислот (фенилкетонурия), во время беременности и кормления грудью.

Показания к применению

В жировой ткани и крови содержится определенный тип жиров — триглицериды. Это основной источник энергии для мышц. Но этих веществ не должно быть слишком много. Состояние, при котором в плазме крови уровень триглицеридов превышает норму, называется гипертриглицеридемия.

Чем грозит человеку повышенное содержание холестерина, никому объяснять не нужно. Это и лишний вес, и проблемы с сердечно-сосудистой системой, и большой риск развития диабета. Высокое содержание холестерина в крови в медицине носит название гиперхолестеринемия. А состояние, при котором в крови в результате нарушения обмена липидов увеличивается одновременно количество жиров и уровень холестерина как высокой, так и низкой плотности, именуют гиперлипопротеинемия.

Читайте: как проводится фибросканирование печени.

Советуем узнать, в каких случаях не обойтись без удаления поджелудочной железы.

Холестирамин показан при:

  • гиперлипопротоинемии IIa типа (нарушение липидного обмена, вызванное комбинацией наследственных факторов и влияния окружающей среды);
  • зуде, вызванном застоем желчи в результате нарушений функции печени (камни в желчном пузыре, последствия оперативного вмешательства, резкое сужение просвета желчных протоков, злокачественные опухоли и т. д.);
  • интоксикации организма вследствие отравления препаратами наперстянки;
  • для профилактики атеросклероза и его осложнений.

Препарат может быть назначен, если другие методы профилактики стенокардии, ишемии, инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы не дали результата. Средство не лечит заболевания печени и желчного, оно только купирует зуд и возможные осложнения.

Важно! Холестирамин и любые лекарства на его основе нельзя назначать при полной закупорке желчных протоков.

Инструкция по применению

Как правило, Холестирамин выпускают в виде порошка для приготовления суспензии. В одном пакетике 4 г. средства, в упаковке – 0,5 кг. Основным компонентом выступает синтетическая смола колестирамин. Вспомогательными веществами являются сахароза, лимонная кислота, пищевые красители и вкусовые добавки.

На начальном этапе использования суспензию принимают до принятия пищи один-два раза в сутки. В дальнейшем частота приемов увеличивается до трех. Но дозировка во многом зависит от общего состояния пациента, наличия или отсутствия других заболеваний, индивидуальной переносимости препарата, необходимости совмещать несколько курсов терапии. То есть, курс должен рассчитывать врач на основании анамнеза пациента. В общих случаях рекомендуется доза 8-36 г., разбитая на 2-3-4 приема.

При длительном применении Холестирамина может возникнуть дефицит жирорастворимых витаминов. Поэтому совместно с препаратом нередко назначают витаминные комплексы. Если лекарство принимают параллельно с другими фармакологическими средствами, их следует пить отдельно от секвестранта: за 1-2 часа до или через 4 часа после. Одновременный прием может нарушить всасывание лекарств.

Важно! Активный действующий компонент Холестирамина официально не зарегистрирован в РФ.

Аналоги Холестирамина

К группе секвестрантов желчных кислот, кроме Холестирамина, относятся:

  • Колестипол (способность связывания немного хуже);
  • Колестипол (хорошая способность связывания, отсутствие взаимодействия с другими лекарствами, меньше побочных эффектов).

Холестирамин – первый из разработанных препаратов это группы. Он снижает общий уровень холестерина примерно на 20%.

На данный момент в аптеках нет в продаже Холестирамина, но есть аналоги:

  • Роксера – цена от 178 руб.;
  • Липантил – от 405 руб.;
  • Липантил 200М – от 871 руб.;
  • Витрум Кардио Омега-3 – от 1250руб.

Цена на препараты может меняться в зависимости от региона. Хотя аналоги и принадлежать к той же группе лекарств, замена Холестирамина любым из них должна быть в обязательном порядке согласована с лечащим врачом.

Возможные последствия приема суспензии

К побочным эффектам Холестирамина относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • зуд на коже;
  • чрезмерное потоотделение;
  • снижение или полная потеря аппетита.

Холестирамин и Колестипол провоцируют нарушение пищеварения (запор, понос, метеоризм), также может возникнуть неприятный привкус во рту.

Читайте: какие антибиотики при панкреатите назначают чаще всего.

Узнайте причины развития хронического дуоденита.

Советуем узнать, что такое энтеробиоз.

Российские медики почти не назначают Холестирамин. Что является тому причиной – невысокая эффективность препарата или отсутствие его в аптеках – сказать сложно. Большинство пациентов узнают о Холестирамине из отзывов других больных. Прибрести средство можно только в интернете, причем одна упаковка (12 доз) может стоит до 2019 руб. Стоит ли доверять свое здоровье непроверенным сведениям и ненадежным продавцам? Может быть, разумнее проконсультироваться с врачом, подобрать другие препараты и придерживаться диеты?

Инструкция по применению

Международное наименование

Колестирамин (Colestyramine)

Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое средство; оказывает гипохолестеринемическое, комплексообразующее действие. Препятствует всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике, связывая их с образованием комплексов, выводящихся с каловыми массами. Повышает синтез желчных кислот из холестерина в печени, снижает концентрацию ЛПНП, холестерина и желчных кислот в плазме, уменьшает отложение последних в коже и зуд у больных с неполной обструкцией желчевыводящих путей.

Терапевтический эффект проявляется в течение первого месяца. Для его поддержания необходимо длительное лечение. Продолжительное применение может нарушать пищеварение (снижает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, D, E, К), провоцировать кровоточивость (гипопротромбинемия) и снижать концентрацию фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах.

Показания

Гиперлипопротеинемия IIa типа. Профилактика атеросклероза и его осложнений (в т.ч. ИБС, инфаркта миокарда); зуд у больных с частичной обструкцией желчевыводящих путей.

Противопоказания

Гиперчувствительность; непроходимость желчевыводящих путей, фенилкетонурия, беременность (и подозрение на нее), период лактации.C осторожностью. Возраст старше 60 лет.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, изжога, снижение аппетита, запоры или диарея, стеаторея, панкреатит, геморроидальное кровотечение, кровотечения из язвы желудка и 12-перстной кишки, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, фолиевой кислоты.

Прочие: кожные высыпания, повышение либидо, гиперхлоремический ацидоз, гипопротромбинемия.

Применение и дозировка

Внутрь, перед приемом пищи, 4-24 г/сут, растворяя в 60-80 мл жидкости (вода, сливки, сок) до образования однородной суспензии; принимают через 10 мин.

Особые указания

Во время лечения необходимо проводить контроль концентрации холестерина, ТГ, протромбина.

При гипопротромбинемии вводят витамин К; при снижении концентрации фолиевой кислоты – фолиевую кислоту.

В период лечения рекомендуется повышенный прием жидкостей.

Взаимодействие

Нарушает всасывание из ЖКТ фенилбутазона, непрямых антикоагулянтов, тиазидов, тетрациклинов, пенициллина G, правастатина, фенобарбитала, тироксина, дигоксина (эти ЛС рекомендуется применять через 4-6 ч после приема колестирамина).

Уменьшает концентрацию активного метаболита мофетина – микофенолата; снижает усвоение витаминов А, D, Е, K.

Аналоги

Напишите свой комментарий

Что больше всего обсуждают?