Гонартроз коленного сустава 3 степени и его лечение

Если присутствует острая боль коленного сустава, врачи не исключают гонартроз 3 степени, который сулит пациенту инвалидностью. Заболевание является хроническим, сложно поддается консервативному лечению. Клиническая картина осложнена истончением, разрушением и изнашиванием хрящей с дальнейшей дисфункцией пораженного сустава, при этом не исключены осложнения внутрисуставных поверхностей. Двухсторонний гонартроз 3 степени ограничивает подвижность пациента, дает его инвалидом даже при оперативном лечении.

Что такое гонартроз 3 стадии

Это осложненный артроз коленного сустава, который периодически напоминает о себе острой болью в колене. Патологический процесс сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами суставных тканей, при этом преобладает деформация сустава с последующей инвалидностью. В результате нарушения обмена веществ в хряще его структура постепенно истончается, теряет амортизационные свойства, эластичность и устойчивость к воздействию патогенных факторов. Сначала пациент мучается с больным коленом после длительной ходьбы, а потом и вовсе не может передвигаться без боли.

Симптомы

Гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается полным разрушением коллагеновых структур, однако патологический процесс нарастает постепенно. Поэтому у пациента есть возможность обратить внимание на такие перемены в общем самочувствии, своевременно обратиться к специалисту:

  • рецидивирующие боли в коленном суставе, возникающие не только под нагрузкой, но и в покое;
  • отечность и покраснение мягких тканей области колена;
  • деформация контуров костей, загрубение суставов;
  • контрактура пораженного сустава;
  • усиление боли в вечернее время суток, ночью;
  • выпот (скопление суставной жидкости);
  • характерный хруст в коленном суставе;
  • склероз тканей подхрящевой зоны;
  • блокады в суставе;
  • сужение суставной щели, чрезмерное трение хрящей;
  • изменение походки;
  • скопление соли в очаге патологии.

Причины

Для восстановления подвижности суставов первым делом требуется определить этиологию патологического процесса, исключить из жизни пациента провоцирующие факторы. Гонартроз встречается двух разновидностей – первичный (идиопатический) и вторичный. В первом случае основные причины заболевания так и остались невыясненными, диагноз чаще преобладает у лиц пенсионного возраста. Во втором случае левостороннему гонартрозу предшествуют осложнения таких диагнозов в организме, как:

  • ревматоидные артриты;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли костей;
  • плоскостопие, варусное или вальгусное искривление;
  • анкилозные спондилиты;
  • артрозы при болезни Педжета.

Основные провоцирующие факторы, которые способствуют обострению гонартроза третьей степени, представлены следующим списком, и в состоянии пациента их полностью исключить из своей повседневной жизни:

  • длительное переохлаждение организма;
  • профессиональные травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • механические повреждения, травмы коленного сустава;
  • присутствие тяжелых физических нагрузок на сустав;
  • склонность к избыточному весу;
  • неправильное питание, нарушенный водный баланс;
  • гормональный дисбаланс (чаще свойственный женскому организму);
  • производственный фактор.

Группа инвалидности при гонартрозе 3 степени

Болезнь при левостороннем поражении не только заметно меняет походку, но и в разы сокращает скорость движения клинического больного. Не исключена деформация в конечностях, укорочение одной из ног. При таком заболевании пациента ждет группа инвалидности, а при отсутствии поддерживающей терапии неблагоприятный клинический исход. При двустороннем поражении пациент полностью утрачивает ход, прикован к постели, в полном объеме огражден от физической нагрузки. В целом, рассчитывать можно на З и 2 группу, поскольку первую при артрозе колена присваивают крайне редко.

Диагностика гонартроза

Прежде чем преступить к консервативному лечению или провести немедленное хирургическое вмешательство, необходимо полное обследование очага патологии. Врачи рекомендуют рентгенологическое исследование, которое отчетливо визуализирует на экране сужение щели, значительные костные разрастания, клиническую картину разрушения хряща. Дополнительно требуется провести тест на ревматоидный фактор, изучить жалобы больного и пройти индивидуальные консультации ряда узкопрофильных специалистов.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

Для восстановления подвижности суставов при поражении 3 степени необходимо ежедневно выполнять гимнастику, при этом предварительно согласовать с врачом комплекс лечебных упражнений. Однако это лишь дополнительные мероприятия, чтобы ускорить период ремиссии при гонартрозе, основная надежда на прием медикаментов нескольких фармакологических групп. Вот ценные рекомендации специалистов:

  1. При одностороннем или двустороннем поражении коленного сустава необходимо изменить суточный рацион, придерживаться лечебной диеты и обеспечить водный баланс организма (для питания хряща).
  2. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе, вести умеренно активный образ жизни, а при первых неприятных ощущениях своевременно обращаться к лечащему врачу.
  3. Чтобы в кратчайшие сроки вернуть подвижность суставу, медицинские препараты желательно задействовать в инъекциях, а при провождении поддерживающей терапии принимать таблетки полным курсом.

Медикаментозная терапия

В результате прогрессирования гонартроза одних противовоспалительных препаратов не хватает, чтобы продлить период ремиссии при 3 степени заболевания. Подход к консервативному лечению комплексный, включает присутствие следующих фармакологических групп и их ярких представителей:

  • НПВС (для подавления острого болевого синдрома): Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам, Напроксен;
  • кортикостероиды (для устранения болевых ощущений, отечности и признаков воспаления): Дипроспан, Гидрокортизон;
  • хондропротекторы (для восстановления хрящевой ткани): Дона, Алфлутоп, Румалон, Структум, Мукосат;
  • сосудорасширяющие средства (для стимуляции кровообращения и улучшения трофики в околосуставных тканях): Актовегин, Кавинтон, Трентал;
  • миорелаксанты (для снятия мышечного напряжения и устранения приступа боли): Мидокалм, Сирдалуд;
  • препараты с гиалоурановой кислотой: Ортовиск, Синокром, Гиалуаль.

Физиопроцедуры

Поскольку при третьей степени гонартроза появляются остеофиты, помимо медикаментозного лечения необходимо задействовать физиотерапевтические процедуры полным курсом, состоящим из 10 – 12 сеансов. Это хорошая возможность восстановить целостность хрящей, сократить выраженность болевого синдрома, вернуть былую подвижность конечностям. На период лечения пациенту предстоит воспользоваться тростью, и это правило распространяется не только на пожилых пациентов. Из физиотерапевтических процедур уместны:

  • электрофорез с лекарствами;
  • курс массажа;
  • грязелечение;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые аппликации.

Комплекс ЛФК

Предусмотренный комплекс лечебных упражнений необходим для укрепления мышц ноги, увеличения подвижности больного колена, нормализации обменных процессов, кровообращения и питания тканей очага патологии. Движения подбираются в индивидуальном порядке, исходя из клинической картины и возможностей конкретного пациента. Ниже представлены отдельные элементы такого комплекса ЛФК:

  1. Сидя на стуле, необходимо высоко поднимать ногу, пока она полностью не разогнется в колене и замереть в таком положении на 3 – 5 с.
  2. Лежа на полу, согнуть ногу в колене, а бедро обхватить руками и подтянуть к животу. Требуется в такой позиции постепенно расправить колено.

Правильное питание

Чтобы замедлить дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах, необходимо правильно питаться, пить больше жидкости. Лечебная диета – это обязательная составляющая комплексного подхода к проблеме со здоровьем. При третьей степени гонартроза в суточный рацион разрешено включить:

  • постные сорта птицы и мяса;
  • обезжиренную молочную продукцию;
  • блюда с желатином;
  • твердый сыр;
  • гречку и пророщенные злаки.

Запрещенные при гонартрозе продукты питания представлены следующим списком:

  • жирные сорта мяса, субпродукты;
  • животные жиры;
  • бобовые;
  • копчености и полуфабрикаты;
  • крепкий чай, кофе, алкоголь;
  • кондитерские изделия;
  • специи и остроты.

Хирургическое вмешательство

Если при левосторонних или правосторонних повреждениях суставов терапевтическое лечение не обеспечивает положительной динамики, врач рекомендует оперировать очаг патологии. Хирургическое вмешательство с последующим реабилитационным периодом способно вернуть подвижность суставных хрящей, продлить период ремиссии основного заболевания. Вот о каких операциях идет речь:

  1. Артродез. Устранение деформированной вместе с суставом хрящевой ткани.
  2. Околосуставная остеотомия. Подпиливание, фиксация под другим углом конечностей.
  3. Артропластика. Формирование новых поверхностей сустава из остатков суставных хрящей.
  4. Артролиз. Иссечение утолщенных синовиальных мембран, спаек для повышения подвижности самого сустава.
  5. Эндопротезирование. Радикальный метод лечения. В результате эндопротезирования коленного сустава устанавливается имплант вместо разрушенного очага патологии.

Народные методы

Такое лечение гонартроза 3 степени является вспомогательным при одностороннем и двустороннем поражениях коленного сустава. Если лечиться только народными средствами, процесс улучшения общего самочувствия пациента заметно затягивается. И все же специалисты выделяют эффективность следующих рецептов альтернативной медицины:

  1. Предварительно разогреть на водяной бане барсучий жир, после чего втирать его в коленный сустав утром и вечером. Средство обеспечивает согревающий и обезболивающий эффект, а использовать его можно 5 – 7 дней до исчезновения болевого синдрома.
  2. Необходимо промыть свежий лист капусты и выполнить в нем надрезы, чтобы овощ пустил сок. После примотать бинтом к больному колену на ночь и не снимать такой компресс до утра. Процедуру проводить 7 – 10 дней до исчезновения признаков воспаления.

Профилактические рекомендации

Поскольку гонартроз характеризуется болями не только на третьей степени поражения, важно своевременно реагировать на начальную симптоматику заболевания. Чтобы предшествовать такого рода поражениям коленного сустава и исключить хромоту, необходим заранее позаботиться о профилактических мероприятиях. Среди таковых:

  • контроль массы тела;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • занятия спортом.

Видео

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 13.05.2019

Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение предусматривает медикаментозное и хирургическое. Болезнь на данном этапе сопровождается значительными структурными изменениями в хрящевой ткани, ограничением движения и сильными болями. С учётом данных диагностики пациенту выдаётся группа инвалидности. Операция на колене осуществляется при неэффективности консервативных методов, при этом возможна установка эндопротеза. Особое внимание уделяется диете и выполнению специальных упражнений.

Общие правила и способы лечения гонартроза 3 степени коленного сустава, полезная памятка пациентам

По мере разрушения хряща, покрывающего коленное сочленение, на поверхности сустава образовываются костные наросты (остеофиты). Если гонартроз прогрессирует до3 стадии, из-за искривления конечности меняется походка. Значительное ограничение подвижности в колене приводит к инвалидности, однако, после получения группы её необходимо ежегодно подтверждать.

Заболевание, именуемое также остеоартрозом или артрозом, может быть двухсторонним или односторонним, поражая при этом правый или левый коленный сустав.Его код по МКБ 10 — М17.

Пациенты должны помнить: чем дольше патология развивается без лечения, тем выше риск полной обездвиженности сочленения.

Выбор способов устранения нарушения базируется на степени сужения суставной щели. Если хрящ полностью разрушиться, единственное решение проблемы —протезирование. Поэтому по возможности медики изначально прибегают к традиционному лечению, позволяющему замедлить процесс деформации и восстановить двигательные функции.

Когда остеоартроз переходит на третий этап развития, предусматривается:

  • применение лекарственных средств (перорально, инъекционно, трансдермально);
  • регулярное выполнение упражнений;
  • сеансы физиотерапии (теплолечение, электрофорез, магнитотерапия, воздействие лазером);
  • ношение ортопедических приспособлений (наколенника, стелек);
  • коррекция питательного рациона.

Не исключается применение народного средствав виде компрессов, ванночек и настоек. Проведение домашнего лечения необходимо согласовывать с доктором. При этом не стоит полагать, будто народная медицина способна излечивать от опасной патологии.

Тяжёлое течение патологии требует проведения операции, во время которой осуществляется удаление хряща, откачиваются излишки суставной жидкости, искусственно создаются переломы костей или устанавливается эндопротез. Выбор разновидности хирургического вмешательства зависит от результатов диагностических исследований (рентгена, КТ, МРТ).

Во время реабилитации пациент должен делать специальную гимнастику и воздерживаться от употребления вредной пищи.

Чтобы восстановить подвижность в коленном сочленении, можно обойтись традиционными способами терапии. Но для этого понадобится строго следовать врачебным рекомендациям, избегать сильных нагрузок на сустав и вовремя обращаться за помощью при малейшем ухудшении состояния.

Существует далеко не один форум, где больные делятся впечатлениями от прохождения лечения и оставляют отзыв о том или ином способе борьбы с заболеванием. Это помогает быстрее восстанавливаться и даёт стимул заниматься профилактикой.

Лечение консервативными методами

Один из основных симптомов, который учитывается при подборе медикаментов, — болевой синдром. Чем дольше артроз продолжает деформировать сустав, тем более выраженным становится дискомфорт в колене. Если пациент игнорирует малейший признак начальной стадии, последствия будут довольно тяжёлыми.

Терапия при 3 степени гонартроза назначается для того, чтобы:

  1. Устранить причину заболевания.
  2. Купировать боль и воспалительный процесс.
  3. Замедлить дальнейшее разрушение хряща.
  4. Восполнить нехватку синовиальной жидкости.
  5. Улучшить кровообращение в проблемной области.
  6. Восстановить подвижность в коленном сочленении.

Существенное прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов влияет на результаты консервативного лечения. Когда хрящ разрушается почти полностью, эффект от применения лекарств и прочих безоперационных способов будет нулевым.

Медикаментозная терапия

Артроз 3 степени коленного сустава лечение осуществляется с помощью нескольких групп препаратов:

  1. НПВП. Обладают обезболивающим свойством и снимают воспаление. Используются в виде таблеток и инъекционных растворов. Обычно прописывается Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Диклак, Ортофен. Длительный приём может вызывать нежелательные реакции со стороны ЖКТ, почек и печени.
  2. Глюкокортикоидов. Предусмотрены при наличии осложнений, уменьшают болезненные ощущения и улучшают объём движений в колене. Тяжёлое течение гонартроза требует внутрисуставного введения Гидрокортизона, Кеналога, Преднизолона, Метипреда.
  3. Хондропротекторов. Отличаются содержанием веществ, которые присутствуют в составе хрящевой ткани, поэтому организм больного их приём переносит хорошо. Для улучшения состояния поражённого участка пероральным или инъекционным способом применяются Румалон, Структум, Дона, Хондроитин Акос. Если сустав успел значительно деформироваться, препараты будут малоэффективными.
  4. Сосудорасширяющих. Их действие направлено на нормализацию обмена веществ и кровотока, снижение высокого сосудистого тонуса, улучшение тканевого питания и укрепления стенок сосудов. Пациентам с гонартрозом на 3 стадии назначается приём Актовегина, Трентала, Аскорутина.
  5. Миорелаксантов. Нужны для избавления от повышенного мышечного тонуса. Справиться с возникающей по утрам скованностью в суставе помогут Но-шпа, Мидокалм, Тизалуд.
  6. Мазей, гелей или кремов. Используются средства с противовоспалительным и согревающим эффектом. Они активизируют обменные процессы, улучшают местный кровоток и убирают воспалительные процессы. Лечить артрозможно при помощи Финалгона, Долобене, Апизартрона, Фастум-геля, Эспола.

При поражении колена остеоартрозом справа или слева активно практикуется введение в полость больных суставов препаратов гиалуроновой кислоты.

Вещество представляет собой структурный элемент хряща и синовиальной жидкости, поэтому инъекциине провоцируют серьёзных побочных реакций.

Гиалуронат противопоказано вводить пациентам с:

  • непереносимостью компонента;
  • повреждениями кожных покровов в предполагаемом месте укола;
  • воспалением в острой фазе;
  • ревматоиднымартритом.

Если в колене присутствует воспалительный процесс, инъекции гиалуроновой кислоты выполняются только после его устранения.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение гонартроза 3 стадии дополняется прохождением различных физиотерапевтических процедур.

В частности, пациентам назначаются курсы:

  1. Магнитотерапии. Регулярные сеансы способствуют повышению сосудистого тонуса, устранению воспаления, нормализации процессов обмена и регенерации.
  2. Лазерной терапии. Благодаря воздействию лазера сустав после деформации быстрее восстанавливается, при этом снижается чувствительность нервных окончаний и улучшается кровообращение.
  3. Теплолечения. Процедуры предусматривают наложение на проблемный участок компрессов с использованием минеральных масел, смол и парафинов.
  4. Электрофореза. Преимущество методики — поступление лекарственных компонентовнепосредственно в хрящ, при этом риск побочных явлений будет незначительным.

Сеансы физиотерапии запрещены при остром воспалении, опухолях, активной форме туберкулёза, нервно-психических нарушениях и беременности.

Комплекс ЛФК

Когда болезнь поражает левосторонний или правостороннийколенный сустав, а также при двухсторонней деформации хрящевой ткани медики рекомендуют выделять время для занятий физкультурой.

Многие стараются ограничивать любые движения в колене, однако, подобное приводит к печальным последствиям:

  • мышечной слабости (атрофии);
  • венозным застоям;
  • дефициту питательных веществ;
  • прогрессированию патологии.

Если присутствует артроз коленного сустава 3 степени, ЛФК — это лечение без операции, благодаря которому удаётся избавляться от болезненного дискомфорта, воспаления и проблем с кровотоком. Поэтому полезной будет даже минимальная нагрузка.

Поначалу, необходимо тренироваться под присмотром доктора. По окончании лечебного курса следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом по поводу комплекса упражнений для самостоятельных занятий дома.

Правильное питание

Лечение гонартроза коленного сустава, особенно, 3 степени, не будет полноценным без коррекции ежедневного рациона.

Успех терапии во многом зависит от поступления в организм достаточного количества веществ, необходимых для нормального функционирования хрящевой ткани и костей.

Меню пациентов должно состоять из:

  • кисломолочной продукции низкой жирности;
  • злаков;
  • растительных масел;
  • мяса индюка, кролика, курицы;
  • рыбы семейства лососёвых;
  • морепродуктов;
  • яиц;
  • твёрдого сыра;
  • фасоли, гороха, сои;
  • блюд с желатином.

Состояние ухудшает употребление сладкой газировки, алкоголя, жирного мяса, копчёностей, фастфуда, полуфабрикатов.

Диета также необходима людям, страдающим от лишнего веса. Подобный фактор оказывает значительное влияние на поражённые суставы.

Хирургическое вмешательство

Если гонартроз 3 степени в области коленного сустава не поддаётся традиционным методикам, пациента готовят к операционному лечению.

Существуют разные типы хирургического вмешательства:

  1. Артроскопия. Малоинвазивная техника, выполнение которой осуществляется без рассечения полости сустава (фото). Её цель — извлечение остатков деформированного хряща, устранениеповреждённого мениска и участков синовиальной оболочки. Однако, результаты сохраняются недолго (2-3 года), поэтому артроскопия предшествует более серьёзным хирургическим манипуляциям.
  2. Артродез. После удаления деформированной хрящевой ткани нога фиксируется в максимально функциональном положении. Со временем формируется анкилоз, то есть бедренная, большеберцовая кость и надколенник сращиваются между собой.
  3. Остеотомия. Выполняется для разгрузки сустава и устранения болевого синдрома. Манипуляции делаются на большеберцовой кости в области голеностопного сустава или в районе бедренной кости. Предусматривается подпиливание суставных поверхностей и их фиксация под другим углом.

Период реабилитации составляет от 3 до 6 месяцев.

Корригирующую остеотомию медики считают хорошей альтернативой эндопротезированию.

Артропластика

Когда не удаётся вылечивать опасную патологию консервативными способами, наиболее эффективной методикой окажется операция по установке эндопротеза— артропластика. Её осуществляют при поражении суставов: коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого и суставов пальца.

Эндопротезирование длится примерно час, а впоследствии назначается прохождение реабилитационного курса.

Если поражёнными оказались оба коленных сочленения, сначала протез ставится на одной ноге, а через несколько месяцев на другой.

Результаты артропластики:

  • исчезновение болевого синдрома;
  • восстановление двигательной активности;
  • улучшение походки.

Если после операции пациент чувствует себя хорошо, он может вставать уже на следующий день.

Важный момент: в оформлении инвалидности необходимость исчезает, поскольку считается, что прооперированный способен справляться с профессиональными обязанностями.

Чтобы протез долго служил, необходимо понимать, что стоимость качественного изделия не может быть низкой. Цена на него в зависимости от производителя и разновидности модели достигает 200 тыс. руб.Правда, со временем искусственный сустав будет снашиваться, что потребует его замены (через 15-20 лет).

Об особенностях эндопротезирования и возможных последствиях расскажет подробнее видео в интернете.

Профилактические мероприятия

Чем раньше приступить к профилактике гонартроза, тем меньше шансов заполучить болезнь. В пожилом возрасте существует большой риск инвалидизации на фоне естественного старения организма и хронических заболеваний.

Избежать деформации хряща или снизить до минимума его проявления можно при помощи:

  • адекватных нагрузок на суставы, отказа от подъёма чрезмерных тяжестей;
  • использования защитных элементов для колена во время тренировок;
  • грамотно составленного рациона;
  • контроля над лишним весом;
  • своевременного лечения хронических недугов;
  • регулярного обследования у ревматолога или ортопеда.

Артроз помимо коленного сустава часто поражает кисть руки или стопу. Поэтому профилактика является важным условием для предупреждения заболевания.

Когда человек упускает из виду начальные признаки разрушения хрящевой ткани в колене, он позволяет болезни прогрессировать и вызывать серьёзную деформацию сустава. Кроме того, при запущенной патологии требуется много средств и времени на выздоровление.

Невнимательное отношение к собственному здоровью может грозить частичной или полной утратой подвижности в коленном сочленении. Гонартроз способен вылечиваться без необходимости в операции. Главное, воздерживаться от самолечения и соблюдать рекомендации специалиста, касающиеся приёма медикаментов, сеансов физиотерапии, диеты и лечебной гимнастики.