Геморрагический инсульт правой стороны: последствия и лечение

Геморрагический инсульт головного мозга – это острое патологическое состояние, при котором у больного происходит кровоизлияние внутри черепной коробки. Появляется оно вследствие спонтанного разрыва кровеносного сосуда. Диагностируется заболевание не очень часто, но протекает оно тяжелее, чем ишемический инсульт, а также может давать серьезные (нередко необратимые) осложнения.

Несмотря на то что проявления болезни специфичны, быстро и точно определить кровоизлияние удается не всегда. Развивается оно преимущественно у пациентов 35-50 лет, хотя от него не застрахованы даже младенцы. Несвоевременность оказанной медицинской помощи часто приводит к летальному исходу.

При геморрагическом инсульте происходит выброс крови в ткань головного мозга (иногда до 100 мл и более). При этом ее клетки повреждаются, появляется гематома, отекает головной мозг. Если пациенту не была оказана помощь в течение первых 3-х часов, то изменения будут необратимыми.

Причины развития патологии

Геморрагический инсульт отличается от ишемического тем, что он протекает быстрее, сложнее и является более опасным для жизни человека. Спровоцировать патологическое состояние могут такие факторы:

  • Стабильное продолжительное повышение давления, спровоцированное болезнями сердечно-сосудистой системы.
  • Накопление на стенках вен и артерий амилоида (патологического белка).
  • Сосудистая аневризма головного мозга.
  • Врожденные пороки развития артерий и вен, а также их повреждение, спровоцированное атеросклерозом.

  • Эритремия.
  • Тромбофилия.
  • Воспаление сосудистых стенок.
  • Слишком частое употребление медикаментозных препаратов, способствующих разжижению крови.
  • Значительная физическая нагрузка или стрессовая ситуация, сильное эмоциональное переживание.
  • Травма головного мозга.
  • Авитаминоз.
  • Сильная интоксикация организма.

  • Нарушение свертываемости крови.
  • Нарушение сердечной функциональности.
  • Церебральный васкулит.
  • Патологии спинного мозга.
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль.
  • Сахарный диабет (это заболевание всегда сопровождается повреждением сосудов).

Подробнее о патологии расскажет нейрохирург, профессор Сергей Петриков в программе Елены Малышевой “Жить здорово!”:

Увеличить вероятность развития геморрагического инсульта способно неправильное питание, чрезмерная масса тела, курение и злоупотребление алкоголем, наркотиками. Имеет большое значение возраст пациента, характер работы. Постоянные стрессы, длительные пребывание под воздействием прямых солнечных лучей тоже делают свое дело. Если точно определить причины геморрагического инсульта, то человеку можно оказать более эффективную помощь.

Симптомы

Чаще всего развитие заболевания происходит в дневное время, после воздействия негативного фактора. Для острой формы характерны такие признаки геморрагического инсульта:

  1. Значительно выраженная боль в голове. С течением времени она только нарастает.
  2. Рвота и тошнота.
  3. Ощущения растекания жидкости внутри черепа.
  4. Неприятные ощущения при взгляде на свет.
  5. Возникновение красных кругов перед глазами.
  6. Постепенное угнетение сознания с последующим впадением больного в кому.

  1. Потеря ориентации.
  2. Параличи или парезы рук и ног.
  3. Утрата четкости речи.
  4. Проявления асимметрии лица.
  5. Повышение температуры, нарушение дыхательной функции.
  6. Направление взгляда больного в сторону поражения.
  7. Резкое покраснение лица.
  8. Прерывистый пульс, аритмия.

Разобраться с симптомами поможет видео от врачей скорой помощи (теоритическая часть 00:30, признаки инсульта 03:05):

Так как при геморрагическом инсульте происходит отек головного мозга, то у пострадавшего появляется косоглазие, разный размер зрачков, критическое снижение давления. В зависимости от того, какая часть головного мозга поражена, симптомы могут быть очаговыми.

Если поражена правая сторона

Отличие такого типа заболевания от поражения левой стороны головного мозга выражается в последствиях, а также клинических проявлениях. Самым опасным является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.

Диагностировать геморрагический инсульт справа достаточно сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности. Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии). Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.

Если поражена левая сторона

Такое поражение характеризуется нарушением работы правой части тела. У больного наблюдается полный или частичный паралич, причем страдает не только нога и рука, но и половина языка, гортани. У таких пациентов появляются нарушения походки, характерная поза правой руки (сложена лодочкой).

Как видно из рисунка инсульт поражает противоположную сторону тела

У пострадавшего отмечается ухудшение памяти и речи, нарушается возможность внятно высказывать мысли. Для поражения левого полушария головного мозга характерны проблемы с распознаванием временной последовательности, он не может разложить сложные элементы на составляющие. Появляются нарушения письменной и устной речи.

Разновидности геморрагического инсульта

В зависимости от локализации пораженной области головного мозга, геморрагический инсульт бывает разных видов:

  • Поражение ствола. Оно приводит к быстрой смерти пострадавшего, так как в нем расположены жизнеобеспечивающие центры (сердечной деятельности и дыхания).
  • Кровоизлияние в толще мозговой ткани или периферии органа.

  • Поражение боковых желудочков (вентрикулярное).
  • Повреждение пространства между паутинной, твердой и мягкой оболочками (субарахноидальное).
  • Обширный геморрагический инсульт. Он распространяется на несколько участков мозга.

Внутримозговое кровоизлияние намного опаснее периферического. Оно провоцирует появление гематом, распространение отека, а также последующий некроз тканей. По локализации гематомы бывают такими:

  1. Медиальными (если затронут таламус).
  2. Латеральными (при поражении подкорковых ядер белого вещества).
  3. Лобарные (кровоизлияние не выходит за пределы коры головного мозга и распространяется только одну его долю).
  4. Смешанные.

Геморрагический инсульт также бывает первичным или вторичным. В первом случае кровоизлияние происходит вследствие резкого повышения давления и истончения сосудистых стенок. Во втором виновата аневризма, гемангиома или врожденная аномалия.

Как своевременно распознать патологию, и какая первая помощь требуется пострадавшему?

Если у человека проявляются симптомы геморрагического инсульта, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Любое промедление чревато тяжелыми последствиями. Определить первичные признаки инсульта можно самостоятельно. Для этого нужно провести небольшой тест:

  • Следует попросить человека улыбнуться. При наличии проблемы губы пациента будут искривлены. Также одна половина лица остается неподвижной.
  • При попытке показать язык будет заметно его неестественное искривление.
  • Если человека попросить поднять руки, он не сможет сделать это одновременно. Также у больного не получится держать конечности на одном уровне.
  • О геморрагическом инсульте также говорит невозможность пациента сказать хотя бы одно простое предложение (спрашивайте его имя). В зависимости от локализации кровоизлияния у него будет парализована часть речевого аппарата.

Также больной человек неспособен прямо идти, жалуется на интенсивное проявление симптомов патологии (особенно, на сильную головную боль, головокружение). Естественно, такому пациенту требуется немедленная квалифицированная помощь докторов. То есть первым действием является вызов бригады врачей с уточнением предполагаемого диагноза. Неотложная помощь при геморрагическом инсульте предусматривает такие действия:

  1. Человека нужно уложить так, чтобы его голова находилась значительно выше уровня тела.
  2. Необходимо снять с него всю одежду, которая стесняет его движения, давит, препятствует нормальному доступу воздуха.
  3. Чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, нужно повернуть его голову набок.
  4. В помещении должны быть открыты все окна, чтобы приток свежего воздуха был постоянным.
  5. Строго запрещено давать пациенту какие-либо препараты самостоятельно – это ухудшит его состояние и усложнит диагностику.

Елена Нечаева, врач скорой помощи расскажет про алгоритм действий при возникновении подозрения на инсульт:

При правильных и быстрых действиях есть возможность максимально восстановить функциональность пораженных мозговых отделов. Экстренная помощь должна быть предоставлена в течение первых 3-х часов.

Диагностика и лечение патологии

Чтобы как можно быстрее начать лечение недуга, необходимо обязательно правильно диагностировать его. Обследовать пациента должен невролог. Для диагностики используется МРТ головного мозга с применением контрастного вещества (или без него). Также понадобится ангиография. Количество и качество диагностических инструментов определяется индивидуально для каждого пациента.

При необходимости подключаются и другие специалисты: эндокринолог, кардиолог, окулист, ревматолог. Обязательно проводится лабораторный анализ крови. Диагноз также ставится на основе клинической картины.

Очаг кровоизлияния при геморрагическом инсульте на МРТ

Лечение геморрагического инсульта производится в условиях стационара, в котором присутствует реанимационное и нейрохирургическое отделение.  Борьба с патологией первично производится при помощи оперативного вмешательства, так как необходимо устранить гематому. Также пациенту требуется строгий постельный режим. Ему назначаются глюкокортикоиды, антагонисты кальция. Также понадобятся антисептические средства и антибиотики (при наличии черепно-мозговой травмы).

Недифференцированное лечение включает в себя:

  • Дыхательную реанимацию с целью нормализации функциональности системы.
  • Регуляцию и контроль сердечной деятельности.
  • Стабилизацию давления.
  • Для защиты нервной системы применяется «Семакс», «Цераксон», «Церебролизин» (для начала внутривенно).
  • Чтобы улучшить деятельность пораженной части головного мозга применяются антиоксиданты: «Актовегин», «Милдронат».
  • Для стабилизации микроциркуляции крови понадобятся вазоактивные лекарства: «Тернтал», «Сермион».

Правильное лечение патологии поможет избежать необратимых последствий. После кровоизлияния человек может прожить достаточно долго. Все зависит от того, какая часть головного мозга поражена, насколько быстро была оказана помощь пострадавшему.

Какой прогноз и последствия возможны?

Многих интересует вопрос, сколько живут пациенты после геморрагического инсульта головного мозга. Больше всего пострадавших умирают в течение первых 1-2 суток после кровоизлияния и спустя 1 год после ликвидации патологии. Если человеку удалось пройти критический момент, то ему удается выжить. Хотя качество его жизни будет значительно ухудшено. Можно выделить такие последствия геморрагического инсульта:

  1. Потеря слуха (частичная или полная).
  2. Односторонний паралич конечностей и лица.
  3. Стойкое необратимое нарушение мыслительных операций, а также спутанность сознания.
  4. Слабоумие.
  1. Нарушение памяти.
  2. Потеря способности воспроизводить речь, воспринимать информацию.
  3. Кома и вегетативное состояние. Такой исход является очень частым. Большинство пострадавших может испытывать некоторые эмоции, страх. Однако с течением времени при отсутствии положительного эффекта реабилитации, мозг будет постепенно терять все свои функции.

  1. Быстрое наступление смертельного исхода. Такой прогноз возможен при геморрагическом инсульте, охватывающем ствол головного мозга.
  2. Глубокая инвалидизация. Несмотря на жизнеспособность организма, его возможности к передвижению и общению угнетены; психические процессы не функционируют нормально.
  3. Нарушение глотательного рефлекса.
  4. Проблемы с ориентацией в пространстве.
  5. Нарушения поведения. У больного наблюдается необоснованный страх, появляются серьезные галлюцинации.
  6. Невозможность сохранять контроль над выполнением естественных нужд.
  7. Эпилепсия.

В результате геморрагической комы может случиться повторный инсульт. Рецидив обычно случается через несколько дней после первой атаки. Чтобы этого избежать, пациенту придется перенести хирургическое вмешательство.

На видео вы можете посмотреть как нейрохирурги ФГБНУ “Научного центра неврологии” проводят эндоскопическое удаление гематом, возникших в результате мозгового инсульта:

При левостороннем нарушении мозгового кровообращения у больного остаются такие последствия: проблемы с работой лицевых мышц, невозможность мыслить логически, паралич и потеря чувствительности правой части тела. Возникают затруднения с глотательным рефлексом. Появляются сильные приступы головных болей, паралич мимических и дыхательных мышц. У больного проявляется затяжная депрессия, подавленное состояние, тревога, проблемы со сном.

Если поражена правая часть головного мозга, то последствия могут быть такими: выраженное расстройство функциональности вестибулярного аппарата, парез и паралич левой части тела. У больного происходит расстройство зрения, вплоть до полной слепоты. Также отмечаются нейропсихические расстройства.

Из-за длительного паралича пациента у него развиваются септические процессы, артропатии, гидроцефальный синдром. Восстановление после геморрагического инсульта происходит крайне медленно и не всегда характеризуется положительной динамикой.

Процесс реабилитации

Своевременно начатое лечение – это лишь верхушка айсберга. Основное время будет потрачено на восстановление функциональности поврежденных участков головного мозга. Реабилитация после геморрагического инсульта наступает с момента окончания острого периода. Она включает в себя такие действия:

  • Дыхательную гимнастику. Она необходима для профилактики развития воспаления легких у лежачих и малоподвижных больных.
  • Занятия с логопедом для улучшения речевой функции.
  • Для стабилизации эмоционального состояния человека необходимы консультации с психологом и психотерапевтом.
  • Лечебную физкультуру. Вначале она предусматривает только пассивные движения, а потом и самостоятельное выполнение упражнений. Такое лечение способствует восстановлению нейронных связей в нервной системе.

Представляем вам замечательное видео врачей-неврологов Центра реабилитации управления делами Президента РФ о комплексном подходе в восстановлении пациентов, перенесших различные инсульты:

  • Упражнения на тренажерах. Также могут помочь физиотерапевтические костюмы, способствующие восстановлению двигательной функции.
  • Электронейростимуляцию.
  • Посещение бассейна и массаж в воде.
  • Терапия цветом.
  • Вибрационное воздействие на биологические точки, расположенные на стопах.

Прогноз выздоровления зависит от того, насколько большую область охватило кровоизлияние, а также от того, насколько квалифицированными были действия врачей и реабилитологов. Геморрагический инсульт – это очень сложная патология, от последствий которой полностью избавиться вряд ли удастся. Поддерживающее лечение и реабилитация продолжаются очень долго.

Острое нарушение мозгового кровообращения с некрозом церебральных структур — состояние тяжелое как с точки рения течения, так и с позиции перспектив восстановления.

Выживаемость составляет, примерно, 50-65%, большая часть пациентов погибает в первую неделю, конец критического периода приходится на начальные 30 дней.

Неврологический дефицит (в большей или меньшей степени) сохраняется почти у 80% больных и даже более. Шансы на тотальное восстановление без каких-либо осложнений минимальная, около 5-8%.

Последствия инсульта правой стороны хуже, если сравнивать с аналогичным патологическим процессом левосторонней локализации. Причины до конца не понятны.

Осложнения можно подразделить на краткосрочные, возникающие в перспективе первых 6 месяцев, и отдаленные, которые обнаруживаются спустя год и более.

Все это время пациента нужно тщательно наблюдать, при необходимости корректировать состояние, чтобы избежать негативных последствий, способных закончиться смертью.

Ишемическая разновидность

Ишемический инсульт правого полушария — это острое нарушение церебрального кровотока по причине закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или стойкого стеноза анатомического образования.

Частота подобного патологического процесса составляет почти 80%, что делает ишемическую разновидность самой распространенной независимо от основного диагноза, провоцирующего нарушение.

Несмотря на кажущуюся легкость в сравнении с геморрагической формой, это не так. Осложнения потенциально фатальны. С этой позиции подходят врачи.

Мелкоочаговый инсульт

Такого понятия не существует в медицинской науке. Это чисто практическая выкладка, указывающая на незначительные объемы деструкции церебральных тканей.

Летальность состояния минимальна, смерть от подобной формы наступает в 3-7% случаев, есть мнения, что и того меньше.

Основное последствие, с которой сталкиваются больные, выраженный неврологический дефицит. В правом полушарии расположены центры, ответственные за двигательную активность левой части тела, адекватное восприятие мира, когнитивные способности.

Это справедливо только для правшей, у пациентов доминирующей левой рукой все наоборот.

Нарушение зрения с противоположной очагу стороны

Существует градация тяжести патологического процесса. В самых легких случаях это туман в поле видимости, двоение изображения, вспышки-фотопсии (яркие зрительные образы галлюцинаторного характера в форме точек, колец, линий прочих геометрических объектов).

В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения с противоположной стороны. Так называемая корковая монокулярная слепота.

Это потенциально обратимое явление, хотя и требует длительной помощи.

Последствие может обнаружиться не сразу, а спустя несколько дней после окончания терапии. Результат поражения правой затылочной доли головного мозга.

Амнезия

Стойкие или преходящие нарушения памяти. Обычно по типу выборочной или глобальной антероградной потери воспоминаний. Больные хорошо знают и могут рассказать, что с ними происходило в прошлом.

Что же касается событий от момента начала патологического процесса и до частичной коррекции, восстановление высшей нервной деятельности — воспоминания отсутствуют.

Выборочные нарушения определяются выпадением отдельных фактов. Ориентация в собственной личности во всех случаях сохранена полностью. Больной знает, как его зовут, чем он занимается.

Паралич тела с левой стороны

Верхняя и нижняя конечности страдают одинаково. При этом двигательная активность ноги восстанавливается быстрее, чем руки, что связано с меньшей интенсивностью иннервации.

Вариации нарушения различны: от незначительной мышечной слабости до полного отсутствия моторной функции.

Поведенческие и психические нарушения

Дурашливость, неуместная веселость, грусть, плаксивость, прочие неадекватные эмоциональные реакции на раздражители.

Возможно изменение речи, агрессивность, что обуславливается поражением височной доли и, частично, лобных структур.

Восстановление представляется трудной задачей. При незначительных размерах очага не всегда возможно с первого взгляда понять, что явилось причиной отклонения: инсульт или же начавшееся психическое расстройство. При этом частичное понимание ситуации сохраняется, это не тотальное нарушение.

Тактильные отклонения

В данном случае имеет место падение чувствительности кожи с пораженной стороны. Температурные раздражители, боль не ощущаются достаточно остро.

В то же время человек может не чувствовать состояние собственной конечности, ее отдельных сегментов (пальцев, суставов).

Каков прогноз

Вероятность восстановления при подобных нарушениях составляет 70%. При этом человек должен торопиться. Наиболее активный реабилитационный период приходится на первый год.

Мозг переучивается работать по-новому. С 12 по 24 месяцы наблюдается закрепление основных стереотипов и автоматизмов.

Затем скорость восстановления минимальна или же нормализация вообще невозможна. Потому важно найти грамотного специалиста, который и будет вести человека в нужном направлении.

Продолжительность жизни при правостороннем инсульте ишемического типа, при мелкоочаговом некрозе не отличается от таковой у здоровых людей.

Крупноочаговый некроз

Значительные по объему области при инсульте встречаются несколько реже. Подобные состояния много тяжелее в плане течения и прогнозов. Симптомы идентичны по своей сути, но выраженность больше в разы.

  • Нарушения двигательной активности не ограничиваются слабостью или парезом. Это полный паралич левой стороны тела с отсутствием контроля конечностей. Пациенты не в силах даже сидеть, тем более ходить.

В то же время, нарушается работы органов слева: легкого и почки. Что само по себе может привести к фатальным последствиям при определенных условиях (наличие заболеваний в анамнезе).

  • Дисфагия. Невозможность глотать. Как правило, рефлекс перестает существовать в результате поражения ствола головного мозга. То же самое наблюдается при вовлечении лобной доли.

Восстановление не представляется возможным. Пациент не способен самостоятельно питаться. Приходится устанавливать желудочный зонд и таким образом обеспечивать биологические потребности человека.

Это пожизненная мера, которая имеет массу минусов.

  • Инфантилизм. Полная неадекватность. Речь уже не о психическом расстройстве, а о тотальном нарушении поведенческих реакций.

Человек впадает в детство, не способен сам себя обслуживать, осознавать реальность и тем более действовать. Это глубокая инвалидность, восстановление невозможно даже при грамотном подходе.

  • Кома. Мозгового типа. Полное отсутствие сознания. Обычно нет и простейших рефлексов, что соответствует глубине патологического процесса. Подобное состояние пациент может сохранять на протяжении всей оставшейся жизни.
  • Стойкие нарушения памяти. Неспособность ориентироваться во времени, месте и собственной личности.

Прогноз неблагоприятен во всех отношениях. Согласно статистическим выкладкам по странам, независимо от региона планеты, смерть от обширного ишемического инсульта наступает в 70% случаев.

При этом качество лечения, момент оказания первой помощи значения не имеет. Присутствует изрядная доля удачи и случайности. В 100% ситуаций обнаруживается стойкий неврологический дефицит.

Примерно у половины больных он характеризуется как глубокая необратимая инвалидность. Коррекции не поддается вообще.

Даже при тщательном уходе не получится избежать отдаленных потенциально смертельных осложнений (см. ниже).

Геморрагический инсульт

В отличие от ишемического дает более тяжелые осложнения. Это связано с дополнительным поражающим фактором. Первый касается деструкции церебральных тканей. Другой — компрессии окружающих структур.

Фатальность намного выше, как и вероятность стойкой инвалидности с нарушениями функциональной активности ЦНС, а значит других систем организма.

Мелкоочаговый

Среди типичных последствий геморрагического инсульта с правой стороны обнаруживаются такие варианты:

  • Отсутствие способности логически мыслить, выполнять простейшие интеллектуальные задания, решать конкретные вопросы. Это связано с деструкцией лобной доли головного мозга. Классифицируется подобное состояние как когнитивная недостаточность, слабоумие сосудистого типа.
  • Выраженные эпилептические припадки. С тонико-клоническими, генерализованными судорогами. Эпизоды могут повторяться неоднократно на протяжении одного и того же периода геморрагии.
  • Поведенческие отклонения. Незначительные. В форме дурашливости, веселости, немотивированной агрессии и прочих вариантов.
  • Нарушения слуха по типу невозможности разобрать речь. Это уже результат дисфункции височной доли. Формально способность воспринимать звуки сохраняется, но не во всех случаях. Возможно развитие вербальных галлюцинаций. Это пресловутые голоса в голове. Редко в форме развернутой речи, чаще в качестве отдельных обрывков, шумов (акоазмов). Пациент сохраняет критику к состоянию, если не задействована лобная доля.
  • Тактильные галлюцинации. По типу ощущения копошения под кожей, а впоследствии полностью утрачивается чувствительность дермы над местом поражения. Формально двигательная активность сохраняется, хотя она спонтанная, случайная и не опирается на физические ощущения.
  • Частичные параличи или парезы левой половины тела. Пациент все еще может передвигаться, сидеть, самостоятельно обслуживать себя в быту. Хотя возможности несколько ограничены. Отсутствие обоняния с одной стороны.
  • Невозможность читать, писать, выполнять простейшие арифметические действия. Когнитивная сфера страдает в результате поражения теменной доли. Встречается подобный вариант при мелкоочаговом геморрагическом инсульте сравнительно редко. Восстановление представляет большие трудности, ввиду сложной локализации области.
  • Зрительные нарушения слева. Как и в случае с ишемическим инсультом. От возникновения тумана, до скотом (выпадения отдельных участков зрении) и полной потери способности видеть. Монокулярная слепота обратима при своевременном начале терапии.
  • Невозможность ориентироваться в пространстве. При поражении мозжечка и всей экстрапирамидной системы. Человек не может передвигаться. На сей раз это связано не со слабостью или неподконтрольностью мышц.
  • Амнезии, нарушения памяти. По типу ретроградной или антероградной потери воспоминаний. Это явление может сопровождать пациента постоянно, на протяжении многих лет.

Прогноз двойственный. С одной стороны, геморрагический инсульт правой стороны летален даже при мелкоочаговой форме в 40-50% случаев. Что много, но оставляет шансы на сохранение биологического существования.

С другой же, почти все пациенты становятся инвалидами в разной степени. В 30-40% это глубокий неврологический дефицит и полная невозможность не то что работать, но и передвигаться, обслуживать себя в быту.

Вероятность полной реабилитации — 6-10%. Прогноз при парализации левой стороны неблагоприятный, как и при обширном геморрагическом инсульте.

Обширный

Встречается относительно редко. Пациенты практически никогда не выживают, летальность составляет 95% и более, зависит от исследования. В литературе встречается разброс в 3-5%.

Все сходятся во мнении, что даже при сохранении жизни пациент не будет прежним никогда. Это глубокий инвалид.

Крайне редко такие люди перешагивают рубеж в 2 года даже при должном уходе. Счет часто вообще идет на месяцы. Причина тому тяжелейшие последствия геморрагического инсульта обширного типа:

  • Полный паралич половины тела с выраженным нарушением двигательной активности. Пациент не в силах сидеть. Максимум перевернуться на другой бок и то не всегда.
  • Полное отсутствие ментальной активности. Интеллект утрачивается, возвращаются простейшие рефлексы, с которыми человек появляется на свет. Сосательный, хватательный. Это неблагоприятный признак, обратное развитие уже невозможно. В таком плачевном состоянии человек останется до конца дней.
  • Отсутствие глотательного рефлекса. Неспособность к самостоятельному питанию.
  • Глубокая мозговая кома. Встречается наиболее часто. Пациент остается в таком состоянии в течение нескольких лет вплоть до гибели. Уход за больным в вегетативном положении трудная задача. Потому смерть наступает максимум в течение 1-2 лет.
  • Отсутствие речи, интеллектуальных способностей.

Живут пациенты при правостороннем инсульте обширного типа едва ли больше 2-х лет. Примерно 95% погибают в течение первых часов, максимум дней. Лишь 3-4% пациентов живут более 10 лет.

Те, что остаются, страдают выраженным неврологическим дефицитом или находятся в глубокой коме.

Вероятность тотального восстановления равна нулю всегда. Большой удачей окажется, если человек сохранит биологическое существование. Однако ни о каком качестве жизни речи не идет. 

Отдаленные последствия

Встречаются, преимущественно, у больных, которые длительное время находится в горизонтальном положении. Считаются летальными, как раз по этим причинам пациенты и гибнут.

  • Пролежни. При длительном нахождении в одном и том же положении ткани, на которые оказывается наибольшее давление, недополучают питательных веществ и кислорода. С течением времени это приводит к деструкции клеток на местном уровне. Некроз или отмирание происходит вглубь. Задействованы мягкие ткани. Меры по предотвращению пролежней сложны и не всегда имеют какой-либо успех, тем более, если пострадавший не способен двигаться вообще.
  • Заражение крови. Логичный исход течение некротических процессов. Сопровождается генерализованным воспалением. У ослабленных пациентов, которыми и являются перенесшие инсульт лежачие больные, заканчивается смертью в большинстве случаев. Применение антибиотиков и прочих препаратов смысла не имеет, эффекта не будет.
  • Воспалительные процессы в легких. Застойные пневмонии. Возникают в результате влияние бактерий или вне такового. Во втором случае говорят об асептической форме патологического процесса. Встречается сравнительно редко. Чаще имеет двусторонний характер. Обнаруживаются общие нарушения дыхательной деятельности. Асфиксия и смерть от недостаточности.
  • Истощение организма по разным причинам. Обычно при дисфагии или полной беспомощности, когда пациент не в силах питаться сам. Масса тела падает, пока не наступит кахексия и гибель от полиорганной недостаточности.
  • Почечные инфекции. Пиелонефрит, поражение лоханок и паренхимы парного органа. Чаще также имеет двусторонний характер. Лечение не приносит эффекта, потому процесс заканчивается почечной недостаточность и смертью. Возможно возникновение злокачественной гипертензии (критического стабильного и резистентного к терапии роста артериального давления).
  • Остановка сердца. Чаще в результате поражения ствола головного мозга. Не имеет значения, насколько обширный процесс. Даже мелкоочаговый инсульт заканчивается гибелью больного в короткие сроки.
  • Прекращение дыхания. По тем же причинам.
  • Нарушения терморегуляции. Злокачественное. Показатели градусника резко скачут: от 35 до 39 градусов Цельсия и выше. Возможны критические отметки. Нередко варьируются и показатели артериального давления.

В заключение

Последствия ишемического и геморрагического инсульта тяжелы. Смерть — основной результат, как и неврологический дефицит. Помочь врачи в силах не всегда.

Единственное, что можно посоветовать пациентам и родственникам — обратиться к грамотному неврологу, подобрать качественный курс реабилитации (примерный описан в этой статье) и постоянно упорно работать, не опуская руки.

В большинстве случаев нарушения удается скорректировать до приемлемого уровня, порой дефект не виден даже самому пациенту.

Материалы по теме:

   Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) представляет собой последствия разрыва кровеносного сосуда в месте истончения или выпячивания (аневризма). Возможно также геморрагическое пропитывание, которое также заканчивается кровоизлиянием.

Ишемические и геморрагические инсульты – это одна из наиболее актуальных проблем в современном здравоохранении, в связи с высоким уровнем летальности и инвалидизации после перенесенного инсульта.

Согласно статистике, каждый год в мире регистрируют более шести миллионов инсультов. Из них на долю пациентов старше шестидесяти лет приходится примерно 2/3 случаев. Особенно опасно для развития инсульта резкое колебание артериального давления, что как раз характерно для людей в возрасте.

Справочно. На данный момент отмечается значительный рост частоты инсультов среди молодых пациентов (до 45 лет).

У жителей крупных городов инсульты встречаются значительно чаще, чем у жителей сельской местности. Это связано с напряженной работой, частыми стрессами, бессонницей, малоподвижным образом жизни, курением, плохой экологией, неправильным питанием и т.д.

Что такое инсульт

Инсультами называют острые нарушения мозгового кровотока (ОНМК), сопровождающиеся развитием структурных повреждений в ткани ГМ (головной мозга) и проявляющиеся стойкой симптоматикой неврологического характера.

Наиболее часто встречаемой формой инсульта считаются ишемические. По статистике, на их долю приходится около восьмидесяти процентов всех случаев инсультов. Однако, у молодых пациентов чаще отмечается ОНМК по геморрагическому типу.

Внимание! Геморрагический инсульт – это наиболее тяжелая и опасная форма ОНМК, сопровождающаяся высоким показателем смертности.

Геморрагический инсульт – что это такое

   Геморрагический инсульт – это кровоизлияния в ткани головного мозга, характеризующиеся острейшим началом, тяжелым нарушением кровоснабжения ГМ, быстрым прогрессированием отека мозга, а также выраженной ВЧГ (внутричерепная гипертензия).

ВЧГ при кровоизлиянии в головной мозг обуславливается невозможностью полноценного оттока венозной крови, а также увеличением объема жидкости в полости черепа (внутримозговое кровоизлияние).

Внимание. Геморрагический инсульт головного мозга сопровождается быстрым возникновением и распространением ишемических очагов в ткани мозга.

При этом очаги ишемического характера наблюдаются не только возле кровоизлияния, но и на участках мозга, значительно удаленных от очага геморрагического инсульта.

Выраженное нарушение кровообращения при кровоизлиянии в мозг связано с увеличением давления на ткани мозга, повышением ВД (внутричерепное давление), ишемией мозга, а также с прогрессирующим пролиферативно-некротическим поражением мозговых сосудов.

Ишемия при геморрагическом инсульте носит выраженный деструктивный характер, а также сопровождается рефлекторными спазмами сосудов, способствуя быстрому прогрессированию метаболических расстройств в тканях мозга и формированием зоны некроза.

Инсульт геморрагический. Патогенез развития

Справочно. Основой патогенеза развития геморрагического инсульта является кровоизлияние в мозг, связанное с разрывами сосудистых стенок. В редких случаях, инсульт может быть связан с диапедезными кровотечениями (геморрагическое пропитывание тканей при различных коагулопатиях).

   Как правило, геморрагический инсульт возникает на фоне сильного скачка АД при гипертонии (на фоне гипертонических кризов), а также во время сильного эмоционально-психического или физического перенапряжения. Скачок артериального давления приводит к разрывам сосудистых стенок и кровоизлиянию в головной мозг, сопровождающемуся развитием внутримозговой гематомы. Также возможно попадание крови в субарахноидальное пространство и мозговые желудочки.

В зоне гематомы стремительно развивается некроз тканей головного мозга. На фоне выраженной ишемии, метаболических расстройств, давления крови на головной мозг, а также нарушенного венозного и ликворного оттока стремительно развивается отек мозга. Повышенное внутричерепное давление и отек сопровождаются дислокацией (смещением) мозговых структур, с их последующим сдавлением.

Справочно. Геморрагический инсульт всегда сопровождается выраженной неврологической симптоматикой, дыхательной и сердечной недостаточностью, а также, часто несовместимыми с жизнью стволовыми нарушениями.

Геморрагический инсульт головного мозга прогноз

Процент смертности при геморрагическом инсульте составляет около 45%, при этом около трети больных, переживших инсульт, погибают в течении трех месяцев после него от различных осложнений.

Более 70% людей, перенесших геморрагический инсульт, остаются инвалидами, из них около 35% не способно к самостоятельному обслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе.

В значительной мере, такие неутешительные прогнозы обусловлены поздним обращением за медицинской помощью. Только 15-25% больных с симптомами геморрагического инсульта сразу госпитализируются в неврологический стационар.

Очень важно! Потеря времени приводит к значительному увеличению зоны некроза (при геморрагическом инсульте она прогрессирует еще стремительнее, чем при ишемическом) и развитию необратимых осложнений неврологического характера.

Геморрагический инсульт – факторы риска

В большинстве случаев, геморрагические инсульты развиваются именно у молодых пациентов (до 45 лет). Для лиц, старше 60-ти лет более характерны ишемические инсульты.

Внимание. Наибольшая частота встречаемости геморрагических инсультов отмечается у мужчин в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет.

Вероятность развития геморрагического инсульта значительно возрастает при:

  • курении (10-20 сигарет в день);
  • гипертонической болезни (в особенности при наличии в анамнезе гипертонического криза, либо при отсутствии систематического приема антигипертензивных средств) или симптоматической артериальной гипертензии на фоне опухолей надпочечников, болезней почек и т.д.;
  • низкой физической активности;
  • злоупотреблении спиртными напитками;
  • чрезмерном употреблении соли, жирной и жареной пищи;
  • наличии аневризм или аномальной извитости сосудов головного мозга;
  • наличии стеноза мозговых сосудов;
  • декомпенсированном течении сахарного диабета;
  • наличии ожирения;
  • выраженном атеросклеротическом поражении церебральных сосудов;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся нарушениями ритма сердца, а также при сердечной недостаточности, гипертрофии ЛЖ (левый желудочек), врожденных и приобретенных пороках клапанного аппарата;
  • длительном употреблении таблетированных противозачаточных средств;
  • наличии отягощенного семейного анамнеза (инсульты и инфаркты у близких родственников);
  • наличии сосудистых патологий и васкулитов;
  • транзиторной ишемической атаке по типу гипертензивного церебрального криза;
  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • длительных стрессах, неврозах и т.д.;
  • наличии коагулопатий.

Кровоизлияние в мозг – причины

Ведущими причинами геморрагических инсультов принято считать:  

  • АГ (артериальные гипертонии);
  • САГ (симптоматические артериальные гипертензии);
  • заболевания крови (лейкоз);
  • тяжелый атеросклероз церебральных сосудов;
  • тяжелую интоксикацию, сопровождающуюся развитием геморрагических диатезов (сепсис, уремия);
  • опухоли ГМ;
  • цирроз печени;
  • передозировка антикоагулянтов и антиагрегантов;
  • расслоение внутричерепных артерий;
  • тромбозы вен головного мозга и шеи;
  • травмы головы;
  • тяжелые инфекционные заболевания с гипертермией свыше 40 градусов.

Геморрагический инсульт – классификация

В зависимости от расположения геморрагического очага инсульт может быть:

  • внутримозговым (паренхиматозный);
  • оболочковым (субарохноидальный, эпидуральный, субдуральный);
  • совмещенным (инсульт субарахноидально-паренхиматозного или паренхиматозно-желудочкового характера, желудочковый (внутрижелудочковое кровоизлияние, либо паренхиматозный инфаркт с прорывом крови в желудочки)).

Также геморрагический инсульт может быть подкорковым, мозжечковым, стволовым и т.д.

Внутримозговые геморрагические инсульты разделяют на:

  • латеральные (гематома располагается снаружи от ВК (внутренняя капсула));
  • медиальные (гематома располагается кнутри от ВК и затрагивает область ЗБ (зрительный бугор) и надбугорье);
  • смешанные.

Геморрагический инсульт – симптомы

Справочно. Симптоматика геморрагического инсульта всегда развивается остро. Появление боли многие пациенты описывают как чувство «удара» по голове. В большинстве случаев, кровоизлияние в мозг возникает на высоте гипертонического криза, либо после физической нагрузки, стресса, приема алкоголя, после горячей ванны.

   Иногда инсульт может возникнуть на фоне тяжелой инфекции, осложненной инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.

В редких случаях, инсульту может предшествовать сильная головная боль и красный туман перед глазами. В большинстве случаев, после резкой боли в голове, пациент теряет сознание.

При тяжелом массивном кровоизлиянии, больной может не приходить в себя и находиться в атонической коме. Больные с сохраненным сознанием резко заторможены.

Развитие комы сопровождается исчезновением всех рефлексов, отсутствием реакции на любые раздражители. Отмечается:

  • синюшность губ и выраженное покраснение лица;
  • хриплое неравномерное дыхание;
  • расширение зрачка на стороне кровоизлияния;
  • опущение уголка рта и отдувание щеки в виде паруса на стороне, пораженной параличем;
  • поражение руки и ноги (параличи, парезы) на стороне, противоположной очагу поражения.

Кровоизлияние в правое полушарие мозга часто проявляется автоматизированными насильственными движениями, паракинезами. Специфично, что одна половина тела остается парализованной, а на второй половине тела появляются спастические сокращения или подергивания руки (ноги).

На стороне кровоизлияния отмечается зрительный паралич, болезненные ощущения при надавливании на тригеминальные и окципитальные точки.

Также часто наблюдается менингиальная симптоматика. У пациентов может отмечаться рвота фонтаном, не приносящая облегчения, интенсивная головная боль, светобоязнь и звукобоязнь, ригидность мышц затылка, поза легавой собаки и положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Справочно. При геморрагическом инсульте в зону ПСА (передняя соединительная артерия, отвечающая за кровоснабжение лобных долей) отмечается выраженная дезориентация в пространстве и времени, интеллектуальные нарушения, неадекватное поведение, речевые расстройства.

В редких случаях могут отмечаться судороги, непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Часто отмечаются зрительные нарушения:

  • пелена перед глазами;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • выпадение полей зрения;
  • мелькание пятен перед глазами;
  • двоение в глазах.

Прорыв крови в полость желудочков сопровождается развитием горметонического синдрома Давиднекова – периодическими кратковременными тоническими спазмами на парализованной стороне.

Также при геморрагических инсультах характерны нарушения дыхания и сердечного ритма.

При блокаде гематомой сильвиева водопровода, развивается острая гидроцефалия (боли в глазах, резкая головная боль, возможны кровоизлияния в конъюнктивы, туман перед глазами, расстройства глотания, появление нистагма, косоглазия, судорог и т.д.).

Субарахноидальное кровоизлияние в мозг симптомы

Данный тип кровоизлияния также развивается остро, без предвестников. Отмечаются резкие головные боли (чаще локализирующиеся в лобно-глазном участке), парез глазодвигательного нерва, рвота и тошнота.

Справочно. Наиболее распространенной жалобой является ощущение жжения и «переливания горячей жидкости» в голове.

В отличие от внутримозгового кровоизлияния, при субарахноидальном не наблюдается грубой неврологической симптоматики. Возможна кратковременная потеря сознания, речевые расстройства, онемение языка, нарушение чувствительности, дезориентация в пространстве.

Менингиальная симптоматика прогрессирует в течение нескольких часов. Также характерны опущение века с одной стороны, амимичное выражение лица, опущение уголка рта, одностороннее расширение зрачка, нистагм и косоглазие.

Кровоизлияние в мозг последствия

Прогноз при геморрагическом инсульте всегда серьезный. Вероятность смерти пациента в первые сутки после инсульта составляет около 55-60%. Смерть пациента, как правило, связана с дислокацией головного мозга в результате его отека и возрастания ВД, а также с прорывом крови в мозговые желудочки и развитием тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.

Дальнейшая социально-бытовая активность пациентов разделяется на пять классов:

Внимание. Экспертиза нетрудоспособности и присвоение группы инвалидности проводится в соответствии с классами активности больного.

Инсульт геморрагический правая сторона – последствия

При кровотечении в правое полушарие возможны тремор и судороги, а также насильственные автоматические движения левой руки и ноги, эпилептические приступы.

В дальнейшем возможны:

  • стойкие парезы и параличи левой половины тела,
  • левосторонняя слепота,
  • снижение болевой и температурной чувствительности с левой стороны,
  • контрактуры конечностей по спастическому типу,
  • психические расстройства,
  • снижение памяти и интеллекта,
  • дезориентация в пространстве,
  • речевые расстройства и т.д.

Инсульт геморрагический левая сторона – последствия

При кровоизлиянии в левое полушарие могут отмечаться тяжелые психические нарушения, психозы, мании, галлюцинации, речевые и зрительные нарушения, изменение поведения, снижения памяти и интеллекта, параличи и парезы.
Геморрагический инсульт последствия инфекционного генеза

Из-за выраженных дыхательных расстройств при инсульте, а также ввиду длительной парализации у пациента могут развиваться вторичные бактериальные инфекции (пневмония, инфекции мочевыводящих путей, инфицированные пролежни и т.д.).

Справочно. Повышение температуры до 37.5-38 градусов при геморрагическом инсульте обусловлено распадом клеток крови и токсическим воздействием продуктов гемоглобинового распада.

Диагностика геморрагического инсульта

Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики, анамнестических данных (возраст, наличие артериальной гипертензии и т.д.), а также данных лабораторных и инструментальных исследований.

Обязательными исследованиями будут:

  • коагулограмма;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • проведение допплерографии МСГМ (магистральные сосуды головного мозга) и брахиоцефальных сосудов;
  • проведение МРТ и КТ головного мозга;
  • выполнение офтальмоскопии;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • исследование ликвора;
  • проведение рентгенографического исследования черепа в двух проекциях.

Справочно. Наиболее показательным для геморрагического инсульта будет наличие крови в ликворе, кровоизлияние в сетчатку глаза (осмотр глазного дна) и специфические изменения на ангиографии, КТ и МРТ головного мозга.

Геморрагический инсульт – лечение

Важную роль в терапии таких инсультов играет борьба с отеком мозга, дыхательной и сердечной недостаточностями. В обязательном порядке проводится поддержание АД, устранение спазма сосудов и микроциркуляторных расстройств, устранение расстройств свертывания крови и метаболических расстройств.

Для устранения кровотечения проводится нейрохирургическое вмешательство.

Справочно. После устранения острой фазы проводится восстановительная терапия, направленная на устранение парезов и параличей (массажи, электростимуляция, иглорефлексотерапия и т.д.).

Пациентам с речевыми расстройствами показаны занятия у логопеда.

Инсульт – тяжелое поражение мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. На сегодняшний день заболевание является настоящим бедствием, второй по частоте случаев, причиной летального исхода. Правостороннему инсульту более подвержены люди старшего возраста, однако современная медицинская статистика свидетельствует о стремительном «омоложении» болезни. Ответы на вопросы: что означает диагноз «инсульт правая сторона», последствия, сколько живут, можно ли полностью восстановиться — содержит данная статья.

Характеристика

Инсультом называется опаснейшее заболевание, вызываемое нарушением мозгового кровоснабжения, что в свою очередь, приводит к поражению сосудов и дестабилизации состояния центральной нервной системы. Перевод с латыни (insulto — прыгать, скакать, приступ, удар) полностью отражает момент возникновения и характер болевых ощущений человека. Различают ишемический, геморрагический, смешанный виды инсульта. Ишемический инсульт правого полушария происходит вследствие нарушения кровотока от закупорки сосудов мозга холестериновыми и жировыми бляшками.

Геморрагический — характеризуется резким, «взрывным» характером болевого удара вследствие произошедшего разрыва сосуда в головном мозге. Точный диагноз «инсульт геморрагический правая часть мозга» может установить только врач после всестороннего обследования. Инсульт бывает правосторонний и левосторонний, причем поражение правой стороны считается худшим вариантом по сравнению с левосторонним «собратом». Секрет «неравноправия» инсультов прост – клетки левой половины мозга более живучи, лучше восстанавливаются.

Признаки

При инфаркте в правом полушарии головного мозга наблюдаются:

  • полное утрачивание контроля над своими действиями (возможна потеря сознания);
  • тошнота, приступы головокружения, сильная правосторонняя головная боль;
  • проблемы с дыханием – появление одышки, нарушение дыхательного ритма;
  • внешние признаки: изменение выражения лица, обездвиженность левой части тела. Сходными признаками обладает геморрагическая форма инсульта, но в более выраженной форме. Понять, что произошедшее – именно ишемический инсульт правой стороны, можно по некоторым специфическим особенностям состояния больного. Если наблюдается частичное обездвижение или парализация левой стороны туловища – значит, центральная часть мозга поражена в правой стороне. Когда затрагивается участок теменной части правой стороны мозга, возникает много проблем с осязанием, отмечаются нарушение сенситивных факторов: отсутствуют ощущения температуры окружающей среды, человек перестает реагировать на боль, утрачивает способность ориентироваться в пространстве и времени. Особенно тяжело переносят правосторонний инсульт левши – у них с правой стороны располагается речевой центр.

Отличительные особенности

При правостороннем инсульте формирует утрачивание функциональных проявлений органами левой стороны тела: может наблюдаться отсутствие реакции на внешние раздражители у левых руки или ноги, отсутствовать слух в левом ухе. Самое главное, чем характеризуется правосторонний ишемический инсульт – искажение психофизического состояния пациента, при котором наступает аноагозия (отсутствие реакции на происходящее вокруг).

Поражение правого участка мозга имеет особенности в пожилом возрасте: на фоне атеросклеротической энцефалопатии проявляются нарушения когнитивных процессов – замедляется мышление, снижаются память, внимание, наблюдаются волевая апатия, снижение интеллектуальных, эмоциональных проявлений. Пожилому человеку нужно время, чтобы почувствовать надвигающуюся катастрофу и позвать на помощь. Особенно опасно разрушение волевой сферы, так как восстановительный период требует именно усилий воли на занятиях по ЛФК.

Факторы риска

Повышенной опасностью формирования обладают:

  • Ревматизм сердца;
  • Атеросклеротическое поражение сосудов мозга;
  • Высокое артериальное давление;
  • Опухоли сосудов;
  • Подавленное психоэмоциональное состояние;
  • Аневризма сосудов мозга;
  • Прием наркотических препаратов;
  • Алкоголизм;
  • Табакокурение;
  • Перенесенный инфаркт миокарда.

Если присутствует один или несколько перечисленных факторов, нужно насторожиться, чтобы вовремя отреагировать на ухудшение состояния и экстренно вызвать скорую помощь. Своевременно начатое лечение поможет избежать роковых последствий.

Детский инфаркт мозга: особенности и перспективы

За последние несколько лет инсульт значительно «помолодел» — все чаще заболевание формируется у молодых людей. Инфаркт мозга может получить подросток, и даже ребенок, причина кроется в индивидуальных особенностях здоровья. Риск возникновения инсульта повышается при наличии врожденных пороков сердца, заболеваний крови, переданных по наследству, проблем с эндокринной системой. Симптомы имеют четкую локализацию:

  • Утрата чувствительности левой стороной лица;
  • Дрожание рук, ног, судороги;
  • Проблемы с разговорной речью – трудности в произношении некоторых звуков;
  • Нарушение координации.

Если инсульт головного мозга своевременно и точно диагностирован — лечение и последующая реабилитация приводят к полноценному выздоровлению и восстановлению деятельности мозга в полном объеме.

Паралич: симптоматика и виды

Характерным осложнением инсульта является парализция — полная или частичная. Парализация правой стороны наблюдается при поражении левого полушария, при этом четко выражены заметная утрата сил, понижение тонуса мышц.

Отличительные внешние признаки инсульта — на лице правый угол губ опущен ниже обычного, рука прижата к телу, сильно сжат кулак, стопа ноги повернута внутрь.

Паралич правой стороны имеет хорошие перспективы на будущее, однако есть ряд существенных проблем:

  • Потеря контроля над собственным телом, отсюда — полная беспомощность, чувство зависимости, углубление стресса.
  • Затвердевание мышечной массы, усугубление неподвижности суставов;
  • Длительная неподвижность. Результат — образование пролежней, формирование тромбов, развитие воспаления легких. Меры профилактики — нужно переворачивать пациента через 3-4 часа, следить за состоянием кожных покровов, чаще проветривать помещение. Ограничение двигательной активности после инсульта с полной парализацией только правой стороны имеет серьезные последствия для больного, требует длительного настойчивого восстановления. Здесь потребуется помощь окружающих, чтобы реабилитационные мероприятия проводились систематически. Важно помнить об особой опасности паралича данной области: если парализована правая сторона — повреждены отделы головного мозга, отвечающие за работу сердца и легких, следовательно, парализация может в любой момент привести к гибели больного.

Лечение

Ишемический и геморрагический инсульты в силу различной природы имеют кардинально разные методы терапевтического характера.

Для ишемического инсульта выбирается лечение, предусматривающие ликвидацию причин закупорки сосудов. Ишемический инсульт лечат препаратами нейропротекторной терапии, тромболитическими средствами, также – лекарствами, способными противодействовать образованию тромбов в кровотоке. Лечебному воздействию подвергаются все очаги формирования ишемии.

При геморрагическом инсульте под влиянием высокого давления в мозгу происходит кровоизлияние — стенки сосудов не выдерживают давления кровотока, лопаются, пропитывая ткани мозга. Глубокий характер поражения требует быстрой интенсивной терапии. Однако катастрофические последствия разрыва сосудов нарастают стремительно, и летального исхода избежать не удается.

Восстановительный период

После прохождения лечебного курса инсультного больного ожидает восстановительный период. Восстановление после инсульта – процесс длительный и сложный, зависит от глубины поражения мозга, общего состояния пациента на момент начала заболевания. Процесс реабилитации после инсульта ишемического на правой стороне, если последствия допускают проведение восстановительных процедур и отсутствуют противопоказания – можно начинать через неделю.

Основа процесса – коррекция нарушений двигательной системы.

Лечение включает несколько этапов:

  1. ЛФК (комплекс упражнений лечебной физкультуры) — пациент занимается специальной гимнастикой.
  2. Посещение процедур по мануальной терапии, массажа для восстановления двигательного аппарата, применение кинезотерапии.
  3. Проведение сеансов иглоукалывания, рефлексотерапии.
  4. Воздействие различных физиотерапевтических процедур.
  5. При проблемах ортопедического характера применяются медикаментозное лечение либо хирургическое вмешательство (для ликвидации последствий обездвиживания).

Кроме того, реабилитационный период после инсульта включает занятия с логопедом (для восстановления речи), психологическую помощь (для оценки степени разрушения мозговой деятельности, также – скорейшей социализации больного).

Лечебные процедуры при геморрагическом кровоизлиянии включают назначение препаратов для скорейшего восстановления разорванной оболочки сосуда и обладающих способностью сгущать кровь. При экстренных случаях требуется нейрохирургическая операция. Восстановительный период исключает даже минимальные физические нагрузки. Начинать реабилитацию можно только после завершения основного лечебного курса. Если после инсульта оказалась парализованной вся правая сторона – процедуры нужно начинать очень осторожно, внимательно наблюдая за состоянием больного, но не ранее 3 недель. Лучшим восстановительным эффектом обладает лечение в санатории профильного типа, где пациент находится в условиях правильного реабилитационного курса круглые сутки.

Прогноз и профилактика

Перенесенный инсульт дает повод к множеству вопросов родственников пациента: в чем разница между мозговыми кровоизлияниями, чем благоприятнее инсульт правой стороны, каковы его последствия, сколько лет живут люди, перенесшие инфаркт мозга? Более благоприятный прогноз ожидает пациентов с небольшими инсультными «участками», обширный инсульт вызывает полную утрату работоспособности, инвалидность.

На вопрос о продолжительности жизни после инсульта медики не дают однозначного ответа: здесь все зависит от возраста человека, состояния его организма до инсульта, наличия сопутствующих заболеваний, качества жизни. Если заботиться о здоровье, внимательно относиться к возникновению настораживающих симптомов, избегать дурных привычек – можно прожить много полноценных лет и не «познакомиться» с инсультом.

В современном мире человека постоянно одолевают проблемы, стрессы, различные сложности. Отсюда – приобретение болезней, многие из которых несут прямую угрозу не только здоровью, но и жизни. Инсульт даже при благоприятном исходе может в большинстве случаев стать приговором для человека, долгое лечение и реабилитация не приведет к успеху. Чтобы сохранить здоровье, нужно его беречь, охранять, заботится о нем – тогда жизнь будет долгой и счастливой.