Гастроскопия под наркозом: виды процедуры, подготовка и проведение

Что же это такое, насколько опасно проведение этой процедуры, кому она показана — ответы на все эти вопросы в статье фармаколога Ольги Туфановой.

Гастроскопия — очень непрятная процедура.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки или, как ее называют пациенты, гастроскопия, — малоприятная процедура. Пациенты, которые хотя бы раз в жизни его проходили, спрашивают, неужели нет существует более «комфортных» методов обследования, например, компьютерная томография или ультразвуковая диагностика?

Вопрос логичный, однако, к сожалению, врачам нечем их порадовать: на данный момент аналогов эндоскопическому исследованию нет, ведь это единственный способ оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки визуально, глазами доктора.

Второй вопрос, который является логичным продолжением первого: существуют ли способы, уменьшающие дискомфорт, вызываемый этой процедурой? Ответ на него — это гастроскопия под наркозом или другими видами анестезии, а именно применение обезболивающих средств для того, чтобы она принесла больному как можно меньше страданий.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Что такое гастроскопия

Гастроскопия — это самый древний способ инструментального обследования пищеварительного тракта. Первые попытки были еще в 1868 году, однако гибкие трубки, позволяющие проводить исследование в относительно щадящем режиме создали в середине прошлого века.

И лишь с развитием эпохи оптического волокна ученые смогли сделать прибор относительно тонким, чтобы пациент во время проведения испытывал минимальный дискомфорт. Диаметр современных трубок составляет менее 1 сантиметра.

Сутью этого метода обследования является то, что врач-эндоскопист через рот вводит в желудок и двенадцатиперстную кишку тонкую трубку, на конце которой вмонтирована небольшая видеокамера. Рядом с доктором располагается монитор, на котором он видит изображение, получаемое с нее. Специалист может менять положение камеры, вращать ее и визуально оценивать состояние всей поверхности слизистой оболочки желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки.

Огромным преимуществом этой процедуры перед всеми неинвазивными (ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография) является то, что при помощи специальных насадок доктор может помимо осмотра проводить и ряд манипуляций. К ним относится биопсия, забор материала для исследования на хеликобактерную инфекцию, удаление полипов, прижигание язв и эрозий, орошение лекарствами и др.

Виды обезболивания при проведении гастроскопии

Гастроскопия — процедура не из приятных. В большинстве случаев ее может перетерпеть абсолютно любой человек, однако мало у кого потом остаются радостные воспоминания. В процессе продвижения трубки вниз возникает защитный рвотный рефлекс, который затрудняет проведение исследования.

Некоторые, особо чувствительные пациенты начинают паниковать из-за ощущения нехватки воздуха, а самое главное при гастроскопическом исследовании — это сохранять ровное дыхание носом и не мешать доктору делать его работу.

Для того, чтобы сделать процедуру более приятной были созданы различные приемы и техники. Как же проводят гастроскопию без боли?

Местная анестезия. Это самый распространенный способ обезболивания. При этом пациенту на область корня языка орошают раствор местного анестетика, который делает менее неприятным процесс заглатывания эндоскопической трубки. Ведь обычно самым дискомфортным моментом является начало ее введения. Побочные эффекты от этого вида обезболивания минимальные, как правило, через несколько минут действие анестетиков проходит, и пациент может выпить воды и даже принять пищу после завершения эндоскопического исследования.

Тем, кто боится гастроскопии, наркоз поможет облегчить процедуру.

Гастроскопия во сне

Этот вид обезболивания предполагает внутривенное введение лекарств, которые успокаивают пациента, вызывают медикаментозный сон или дремоту. В данном случае речь не идет об общей анестезии, а лишь о легкой седации. Это наиболее распространенный вариант анестезии при проведении гастроскопии в Европе и США. При этом врач-анестезиолог вводит препараты пропофол или мидазолам, больной находится в легком сне, а эндоскопист может спокойно проводить осмотр, брать биопсию.

Гастроскопия желудка под наркозом. Это самый серьезный вид обезболивания, при котором больному вводят препараты как при проведении общей анестезии. Из-за отключения самостоятельного дыхания необходимо проведение искусственной вентиляции легких при помощи интубационной трубки. Он находится в глубоком медикаментозном сне, процессом управляет врач-анестезиолог.

Обычно показанием для ее проведения является жизнеугрожающие ситуации, при которых помимо осмотра проводят еще и хирургические манипуляции (прижигание кровоточащей или прободной язвы желудка или 12-ти перстной кишки, удаление полипов и др.)

Опасна ли гастроскопия под наркозом

Гастроскопия желудка под наркозом — опасное медицинское мероприятие, и как при любой общей анестезии ни один доктор не сможет дать 100% гарантии безопасности.

На каждое из лекарств может развиться реакция непереносимости вплоть до синдрома злокачественной гипертермии. Однако ее проводят тогда, когда жизнь человека под угрозой и необходимо как можно быстрее справиться с этой неотложной ситуацией, а своими действиями при сохранном сознании он может навредить процессу.

К тому же всегда существует вероятность, что при проведении процедуры разовьются осложнения и врачам-хирургам придется идти на открытую операцию с разрезами по передней стенке живота, что, конечно, никогда не проводится под местной анестезией.

Поэтому при рутинном проведении эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки внешне здоровому человеку без угрозы жизни в проведении общей анестезии просто нет надобности. У нее слишком много противопоказаний и возможных осложнений, поэтому риск будет не оправдан.

Наиболее распространенной формой анестезии для людей, которые не могут перенести гастроскопию без обезболивания, является местное орошение корня языка лекарствами или проведение медикаментозной седации (легкого искусственного сна). Отзывы пациентов об этих способах уменьшить дискомфорт от процедуры в целом положительные за исключением случаев индивидуальной непереносимости препаратов.

Делают ли гастроскопию под наркозом ребенку

К сожалению, распространенность заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки среди детей с каждым годом стремительно растет. Язва желудка у ученика 1-4 класса — не редкость. Это расплата за пристрастие с фаст-фуду, нерегулярное питание и стрессы, которым подвергаются школьники младших классов.

Однако проведение гастроскопии у них (а тем более у малышей, которые только еще посещают детский сад) иногда также бывает жизненно необходимым.

Практика показывает, что дети в возрасте до 7-8 лет не могут спокойно перенести эту процедуру. При попытках введения трубки они начинают паниковать, вырывают ее руками, мешают доктору выполнять свою работу. Проведение гастроскопии во сне дает возможность оценить состояние слизистой без помех со стороны маленького пациента.

Однако нередко приходится прибегать и к общему обезболиванию, особенно, когда идет речь о малышах. В любом случае, выбор анестезии осуществляет лечащий врач и родители должны дать согласие на ее проведение, чтобы сохранить жизнь и здоровье своему ребенку.

В настоящее время ряд клиник предлагает возможность амбулаторного проведения гастроскопии под местной анестезией или в состоянии легкого медикаментозного сна. Стоимость ее в клиниках Москвы колеблется в интервале от 3500 до 11000 рублей.

Гастроскопией желудка называют современную диагностическую методику обследования органов верхнего отдела пищеварительного тракта с помощью эндоскопического оборудования. Данное исследование является наиболее популярным и информативным способом изучения пищевода, желудка, поджелудочной железы и кишечника. С его помощью практикующие врачи могут обнаружить патологические процессы, происходящие в пищеварительных органах, на ранней стадии развития.

Наиболее важным и ответственным этапом, позволяющим провести гастроскопию без каких-либо проблем и негативных осложнений, является подготовка к процедуре. В нашей статье мы предоставим информацию о том, какие лабораторные тесты нужно пройти перед обследованием, в чем заключается подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня, как проводят процедуру и что нужно иметь при себе.

Для чего проводят эндоскопическое обследование органов ЖКТ?

Диагностическое исследование пищеварительной системы с помощью гастроскопа применяют для изучения состояния слизистых покровов – это позволяет выявить различные изъязвления, воспаления и опухолевидные образования. Такие методы обследования, как компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентгенография и УЗИ не способны предоставить четкую картину происходящих патологических процессов. Гастроскопия позволяет лечащему врачу в буквальном смысле «заглянуть» во внутренние органы пациента.

Показаниями для ее проведения являются:

  • эзофагит – воспаление слизистой пищевода;
  • гастро-эзофагеальнаярефлюксная патология – рецидивирующая болезнь, которая обусловлена «забросом» желудочного содержимого в пищевод;
  • некоторые виды грыжи (выпячивания внутренних органов через дефект брюшины);
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • изучение изменений в слизистых покровах, способных привести к развитию онкологических заболеваний;
  • диагностирование патологического процесса, при котором наблюдаются нарушение аппетита, метеоризм, болезненные ощущения в верхнем отделе ЖКТ, проблемы с проглатыванием пищи, потеря массы тела;
  • нарушение продвижения пищи к кишечнику;
  • наблюдение за течением язвенной болезни и рака;
  • контроль за состоянием пациента после оперативных вмешательств на висцеральных органах.

Как проводят диагностику?

Чтобы знать, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка, нужно понять – как она выполняется. Это поможет осознать, какие факторы способны изменить достоверность итоговых показателей.

Все сведения, которые видит камера эндоскопа, используются для постановки точного диагноза и наблюдения за течением курса лечения

Для проведения обследования используют местное обезболивание, а в некоторых случаях процедура проводится в состоянии медикаментозного сна. Традиционный способ гастроскопии длится не более 15 минут. Пациента укладывают на левый бок, дают зажать между зубами капу (специальное приспособление), предоставляющее возможность ввести эндоскопический зонд с видеокамерой. Для его постепенного проникновения в пищевод пациент делает глубокий глоток, после чего сглатывать слюну нельзя – ее излишек убирают отсосом.

К зонду могут быть прикреплены щипцы для биопсии и другие инструменты, позволяющие получить не только изображение, но и выполнить необходимые медицинские манипуляции.

Основы подготовительных мероприятий к проведению процедуры

Эндоскопическое исследование является визуализацией состояния желудка и кишечника, именно поэтому для достоверности полученного изображения очень важно знать, как подготовиться к гастроскопии желудка. Чаще всего о проведении диагностической манипуляции пациенту известно за несколько дней – это означает, что подготавливаться к ней можно уже заранее.

Перед гастроскопией желудка нельзя есть хлебобулочные изделия, вареники, макароны, острую, жареную и жирную пищу (включая мясо и рыбу)

Категорически запрещены алкогольные и сладкие газированные напитки – они повышают рвотный рефлекс. Непосредственно к самой процедуре организм пациента готовится в течение восемнадцати часов. Именно столько времени должно пройти с момента последнего приема пищи. Его рекомендуют сделать сытным, но блюда должны быть приготовлены из легкоусвояемых продуктов:

  • картофельного пюре и овощей (к примеру – капусты брокколи), приготовленных на пару;
  • большой порции зеленого салата с диетическим куриным мясом;
  • гречневой каши и нежирного творога.

Не стоит кушать шоколад, бобовые плоды, семечки, орехи, твердый сыр, перловую кашу, хлеб из цельно-зерновых культур, копчености, консервированные овощи. Если пациента беспокоит вздутие, накануне процедуры врачи прописывают ему препараты, которые уменьшают образование газов и помогают их выведению из пищеварительного тракта.

Подготовка к гастроскопии желудка с утра

Первую половину дня пациент будет голодным – ему запрещено употребление любой пищи. Любой продукт, который мы едим (даже самый легкоусвояемый), не позволит полностью рассмотреть пищеварительный тракт. Многие пациенты задают вопрос лечащему врачу: «Можно ли перед гастроскопией пить воду?» Подготовка к процедуре в утреннее время подразумевает и практически полное воздержание от потребления жидкости! Чистую воду без газа можно выпить не больше 0,5 стакана за три часа до проведения обследования.

Негативное влияние на результаты эндоскопии желудка оказывает курение – никотин усиливает секреторную деятельность, что может исказить общий видеообзор внутренних органов. Поэтому пациенту настоятельно рекомендуется на время подготовки к исследованию воздержаться от этой вредной привычки.

Пациентам, которые страдают сахарным диабетом или гипертонической болезнью и вынуждены принимать медикаменты по времени, лекарственные средства вводятся инъекционно.

Помешать полноценному изображению может прием медикаментозных препаратов (таблеток и капсул), именно поэтому советуют перенести их употребление на более поздний час

Как готовиться к процедуре во второй половине дня?

В том случае, когда проведение эндоскопического исследования назначается на послеобеденное время, пациенту разрешается легкий завтрак. От приема пищи до процедуры должно пройти не менее восьми часов. Больной может съесть йогурт и выпить травяной чай. Жидкость можно употреблять в объеме не более 100 мл за три часа до обследования.

Что можно и нельзя есть перед гастроскопией?

За сутки до проведения диагностической манипуляции необходимо соблюдать специальный режим питания. Разрешены следующие блюда:

  • гречневая и овсяная каши;
  • яйца;
  • картофельное пюре;
  • отварное куриное мясо;
  • творог и сметана низкой жирности;
  • запеченные или отварные овощи;
  • супы;
  • овощные и фруктовые соки.

Накануне гастроскопии необходимо отказаться от употребления жирной пищи, к ней относят следующие продукты:

  • майонез;
  • сливки;
  • сало;
  • сыр с плесенью;
  • жирную рыбу;
  • свинину.

В день проведения гастроскопии категорически запрещено курение

Что необходимо сделать перед гастроскопией желудка?

Перед проведением диагностической манипуляции пациенту осуществляют электрокардиограмму и следующие лабораторные тесты крови:

  • общеклинический анализ с определением времени свертываемости;
  • определение групповой и резусной принадлежности;
  • выявление наличия иммунных антител к ВИЧ, вирусам сифилиса, гепатитов В и С.

Пациент должен знать, что во время процедуры для снятия ощущений дискомфорта в горло впрыскивают раствор Лидокаина. Если же у человека имеется повышенная восприимчивость к анестетикам (лекарственным средствам, которые используются для анестезии) – об этом необходимо оповестить медицинский персонал заранее. Кроме этого момента, существует еще несколько факторов, которые пациенту важно осуществить перед проведением обследования:

  • надеть специальное защитное белье;
  • снять зубные протезы, очки или контактные линзы;
  • опорожнить мочевой пузырь.

К подготовительным мероприятиям также нужно отнести психоэмоциональный настрой. Если проведение гастроскопии производят традиционным способом, а не в состоянии седации (медикаментозного сна), то ее ожидание вызывает неприятные ощущения. Очень важно не паниковать во время манипуляции, дыхание должно быть спокойным и глубоким – это ослабит чувство дискомфорта и сведет к минимуму рвотный рефлекс.

Что нужно взять с собой на процедуру?

Посетить медицинское учреждение для проведения гастроскопии следует со следующим набором вещей и документов:

  • паспортом;
  • амбулаторной картой;
  • результатами проведенных исследований – анализов, УЗИ, рентгенографии;
  • страховым полисом;
  • простынею;
  • полотенцем;
  • влажными салфетками;
  • сменной обувью или бахилами.

В современных клиниках перед гастроскопией пациенту надевают индивидуальный «воротничок», защищающий одежду от рвотных масс или излишков слюны, под голову нужно положить простынь или полотенце

Чтобы во время проведения процедуры не испытывать дискомфорт следует позаботиться о просторной, не пережимающей органов одежде – без ремней, галстуков и манжет. Также не стоит надевать драгоценности или бижутерию. Для успешного проведения диагностики пациенту необходимо прийти в клинику за 5-10 минут до назначенного часа. Не стоит бояться, переживать и поддаваться панике — эндоскопическое исследование выполняет только квалифицированный специалист, который имеет большой опыт работы. Нужно настроить себя к тому, что это обследование важное и выдержать его легко – оно занимает короткое время.

На следующий день после гастроскопии врачи советуют пациенту употреблять только легкие блюда в теплом виде, чтобы дополнительно не травмировать слизистые покровы пищеварительного тракта.

Заключение

По данным медицинской статистики, приблизительно у 1% пациентов, которым проводилась гастроскопия, возникали осложнения, требующие оказания неотложной помощи медицинских специалистов. К ним относятся желудочно-кишечное кровотечение в результате травмирования стенок пищеварительного тракта, а также прободение желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.

При выявлении опухолевидного образования в органах пищеварительной системы диагноз сообщают больному и его близким родственникам. Пациентам с неустойчивой психикой истинный диагноз говорить не рекомендуется – у таких людей наблюдались психические расстройства.