Фурункул в носу: основные причины и как лечить

Фурункул носа

Фурункул носа

— острое гнойное воспаление в волосяном фолликуле и сальной железе. В центре фурункула всегда имеется гнойно-некротический стержень. Может располагаться на крыльях носа, как с наружной, так и с внутренней поверхности, на кончике или на кожной части носовой перегородки. Заболевание причиняет человеку не только мучительную физическую боль, но и вызывает моральные страдания из-за обезображенной внешности.

Источник инфекции

В большинстве случаев фурункул вызывают стафилококки: St. aureus, St. saprophyticus, реже патогенами выступают стрептококки (чаще -гемолитический стрептококк группы А). Но у большинства людей микроорганизмы спокойно обитают на коже и не вызывают болезнь.

Факторы, предрасполагающие к появлению фурункула:

  1. Гиповитаминоз и переохлаждение – в осенне-зимний период частота заболевания резко возрастает.
  2. Неблагоприятные условия труда: загрязнение кожи частицами пыли (угольной, асбестовой), песком, мазутом.
  3. Нарушение санитарно-гигиенических навыков – редкое умывание, частое касание лица грязными руками, попытки выдавить черные точки и прыщи.
  4. Сахарный диабет – снижение барьерной функции кожи и ослабленный иммунитет приводят к активному размножению микробов на поверхности кожных покровов. Даже небольшое повреждение чревато появлением воспалительного процесса. Около 20% больных страдают от повторного возникновения фурункула.
  5. Иммунодефицит — ВИЧ-инфицированные, ослабленные люди после тяжелой болезни, дети, старики чаще подвержены инфекции.

Фурункул носа

– как распознать болезнь

Начало болезни легко спутать с появлением обычного прыщика. Различают две стадии заболевания: инфильтративную и абсцедирующую.

Инфильтративная

В области крыла носа появляется небольшое красное уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах. Кожа вокруг отекает, становится синюшной и резко болезненной при пальпации. Отмечается боль при жевании, попытке улыбнуться.

Общее самочувствие ухудшается на 2-3 день болезни. Человек вялый, отмечает ломоту в суставах и сильную головную боль, изредка отмечается головокружение.

Спустя 2-4 дня в центре воспаления ткань становится рыхлой, и часть гноя прорывается на поверхность. Затем наружу выталкивается и сам гнойный стержень. Чистая полость заполняется грануляционной тканью. Происходит восстановление поврежденных тканей и кожного покрова.

Абсцедирующая

Отмечается резкое увеличение зоны инфильтрата, в процесс вовлекается кожа вокруг носа (над верхней губой, область щеки). Появляется флуктуация – при резком нажатии на гнойник возникает слабая волна, слегка приподнимающая пальцы. Самочувствие резко ухудшается.

Руки прочь от фурункула!

Попытки выдавить гной, неправильное лечение, позднее обращение к врачу могут закончиться появлением грозного осложнения – тромбозом кавернозного синуса. Инфекция из воспалительного инфильтрата распространяется по венам в полость черепа и перекрывает полость кавернозного синуса. Данное образование отвечает за распределение крови по мозгу и поддерживает физиологическое внутричерепное давление

Клиника тромбоза яркая: тошнота, внезапная рвота, мучительная головная боль, помутнение сознания и кома. Часто появляются признаки тромбоза вен глаза: выкатывание глазного яблока, резкий отек век. Если прощупать пораженное веко отмечается плотное образование, похожее на тяж – застойная или тромбированная вена.

При появлении отека вокруг носа, сильной болезненности, температуры нужно немедленно обратиться к врачу. Какой врач лечит фурункул в носу? Конечно, оториноларинголог. Но в отдаленных больницах при отсутствии узкого специалиста лечением гнойного процесса занимается хирург.

Важно помнить: самолечение опасно!

Диагностика

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра и расспроса больного. Врач пальпирует фурункул, определяя его границы, болезненность, наличие стержня. Особое внимание доктор уделяет осмотру лица. Он оценивает:

  • симметричность,
  • способность сжать губы и нахмурить брови,
  • осматривает окологлазничную область.

Иногда врач назначает общий анализ крови. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов, что говорит о наличии воспалительной реакции.

Если фурункул возник повторно, то обязательно исследуют кровь на сахар, для своевременной диагностики сахарного диабета.

Лечение: всегда ли нужно резать?

Как будет проводиться лечение фурункула носа, зависит от стадии воспаления и тяжести болезни. Ранняя терапия заболевания – залог успешного консервативного лечения, без помощи скальпеля.

Важно! Требуется большая осторожность при обращении с воспалительным очагом. Нельзя давить, чесать, расковыривать фурункул. Необходимо избегать мимических нагрузок на мышцы лица (меньше улыбаться, кушать полужидкую пищу).

При появлении первых признаков фурункула носа назначают мощную антибактериальную терапию. Она может быть местной (мази, спиртовые растворы) и общей (таблетки, инъекции).

Местное лечение

Левомеколь

Комбинированный препарат, содержит два действующих компонента: хлорамфеникол и метилурацил. Хлорамфеникол — мощный антибактериальный препарат, останавливает рост бактериальной флоры, вызывающий образование фурункулов. Метилурацил — способствует активации местной иммунной защиты, ускоряет восстановление поврежденных тканей.

Уникальность препарата в том, что микроорганизмы плохо приспосабливаются к нему, поэтому редко  формируется устойчивая флора. Левомеколь наносят на воспаленный участок 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Данной мазью можно лечить фурункул в носу у ребенка.

Противопоказанием является только аллергическая реакция на компоненты препарата.

Оксикорт

Действенный препарат с большим количеством лечебных эффектов. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, уменьшает аллергическую реакцию, снимает зуд.

Мазь наносят 2-3 р/день тонким слоем. Лечение продолжают 7-10 дней.

Противопоказаний у препарата немного: гиперчувствительность, герпетическая инфекция, туберкулез кожи, различные новообразования кожи. Оксикорт нельзя использовать во время беременности и лактации.

Бактробан

Мазь появилась на рынке относительно недавно, но уже успела завоевать популярность. Уникальная структура предохраняет от перекрестной устойчивости микробов с другими группами антибиотиков.

Наносят на кожу носа или на внутреннюю поверхность крыльев нос 2-3 раза в день. Практически не проникает через здоровые кожные покровы в кровоток.

Противопоказания: повышенная чувствительность человека. Поскольку препарат на рынке недавно, то воздействие его на беременных и кормящих женщин не изучено в полной мере. В связи с этим следует соблюдать осторожность при его назначении в столь важные периоды жизни женщины.

Диоксидиновая мазь

Обладает бактерицидными свойствами в отношении основных микроорганизмов, вызывающих появление фурункула. Активна в отношении бактерий, устойчивых к другим антибиотикам. Мазь  наносят на кожу 1-2 раза в сутки тонким слоем.

Важно! Категорически противопоказан у беременных и кормящих женщин. Эксперименты на животных показали, что препарат может вызывать гибель и мутации плода.

Также мазь противопоказана при индивидуальной чувствительности и недостаточности надпочечников.

Общее лечение

При лечении активно используются следующие группы препаратов: антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные (противоаллергические) препараты и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

  1. Антибиотики для лечения фурункула у взрослых

антибиотик Кратность приема
Кларитромицин 2р/день 5-7 дней
Амоксиклав

(возможен прием во время беременности и грудного вскармливания)

2р/д 7-10 дней
Клиндамицин 3 р/д
Цефтриаксон 2 раза в день внутримышечно.

Кларитромицин

Cовременный антибиотик из группы макролидов. Останавливает рост микроорганизмов за счет угнетения образования белка микробной клетки. Показаний к применению много: различные инфекции респираторного тракта, воспалительные процессы кожи и мягких тканей, лечение язвенной болезни желудка, вызванной H.pylori.

Самые частые побочные эффекты связаны с нарушением моторики ЖКТ: сильная тошнота, изжога, горечь во рту, жидкий стул. Редко появляются изменения со стороны центральной нервной системы: беспокойство, тревога, кошмары, галлюцинации.

Противопоказание к приему аналогично многим лекарственным препаратам: непереносимость компонентов лекарства, выраженные проблемы с печенью и почками, беременность, лактация.

Амоксиклав

Cодержит два активных компонента – амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин является антибактериальным средством, однако, он быстро разрушается ферментами некоторых бактерий — 𝛽 –лактамазами. И здесь ему на помощь приходит клавулановая кислота, она защищает амоксициллин, за счет чего расширяется диапазон действия лекарства.

Препарат применяется практически в каждой отрасли медицины: хирургии, гинекологии, травматологии, отоларингологии. Используется в лечении острых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей: синуситов, фарингитов, трахеитов, бронхитов и пневмоний. Часто назначается при гинекологических заболеваниях, в качестве предоперационной профилактики, болезнях желчного пузыря.

Противопоказанием к использованию выступают аллергические реакции на пенициллиновый ряд, лимфолейкоз, мононуклеоз.

Клиндамицин

Относится к группе линкозамидов, оказывает бактериостатическое действие на микробы.

Его используют при острых инфекциях ЛОР органов и респираторного тракта, гнойных инфекциях, остеомиелите, гинекологических нарушениях. Вводится внутрь, внутримышечно, внутривенно, во влагалище и наружно в виде геля.

Его использование у беременных и кормящих женщин нежелательно, поскольку нет достаточных данных по воздействию препарата на плод и грудничка.

Цефтриаксон

Мощный современный антибиотик цефалоспоринового ряда. Его действие распространяется даже на микроорганизмы, устойчивые к другим антибактериальным препаратам (пенициллинам, цефалоспоринам 1 поколения).

Путь введения только парентеральный (внутримышечно или внутривенно).

Спектр показаний широкий – от фурункула носа до болезни Лайма и сифилиса.

Противопоказанием к препарату выступает только аллергическая реакция на цефалоспорины. Может использоваться у беременных, но грудное вскармливание запрещено.

  1. Антигистаминные препараты: используются препараты нового поколения, без снотворного эффекта

Наиболее известны: цетиризин, зиртек, лоратадин, эзлор. Использование их при фурункуле носа оправдано за счет их дополнительных свойств. Препараты уменьшают отек и покраснение инфильтрата, способствуя купированию воспаления.

Цетиризин

Современный противоаллергический препарат, который в основном используется для уменьшения симптомов аллергии (слезотечения и ринореи).

Противопоказанием к приему препарата выступает гиперчувствительность к препарату и грудной возраст до 6 мес. С осторожностью нужно использовать лекарство при почечной недостаточности и эпилепсии.

Цетиризин вызывает небольшое угнетение нервной системы, поэтому может появиться сонливость, слабость, головокружение. В редких случаях действует диаметрально противоположным образом, вызывая бессонницу, двигательную активность. Применяют по таблетке на ночь 3-5 дней.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для снятия воспалительной реакции и обезболивания

Анальгин

Самый распространенный представитель НПВС. Его применяют по 1 тб 2р/день 3-5 дней.

Показанием для применения анальгина является болевой синдром различного происхождения (мигренозная боль, невралгия, болезненные менструации). Препарат нельзя применять при почечной и печеночной недостаточности, при заболеваниях крови и беременности. При длительном применении развивается лейкопения и агранулоцитоз (заболевания крови).

Другим интересным препаратом является кеторол – его способность к обезболиванию сравнима с морфином. Однако, есть несомненное отличие – отсутствие привыкания. Применяют внутрь 2-3 р/д и внутримышечно. Следует помнить, что данное лекарство нельзя принимать людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки – велика вероятность кровотечения.

Когда вскрываем гнойник?

При абсцедировании фурункула необходимо вскрыть инфильтрат, чтобы обеспечить отток гноя. Хирургическое лечение проводится только в условиях стационара. Воспаленное место обязательно обезболивают – обкалывают кожу новокаином, либо проводят внутривенный наркоз.

Через центр фурункула делают разрез, края раны раздвигают и удаляют весь гной. Затем полость гнойника тампонируют с гипертоническим раствором натрия хлорида (10%), либо орошают полость антисептиками (хлоргексидин, фурацилин).

Физиотерапия

На стадии инфильтрации врач может назначить УВЧ 3-5 сеансов. Это помогает уменьшить воспаление, купировать боль, усиливает кровообращение. Если у больного высокая температура лечение проводить нельзя!

Народные методы лечения

Использование народных методов лечения нежелательно при фурункуле носа. Болезнь необходимо подавить в самом начале мощной лекарственной терапией во избежание развития осложнений.

Гураль Т.С., врач-ЛОР

Появление болезненного уплотнения в носу нередко происходит вследствие воспаления волосяного фолликула с прилегающей к нему сальной железой и окружающими тканями.

 Такое воспаление обозначается в медицине термином фурункул, заболевание требует выбора правильного лечения, так как его отсутствие может привести к развитию ряда достаточно неприятных и серьезных осложнений.

Основные причины образования фурункулов в носу

Любой фурункул на теле человека образуется вследствие негативного влияния бактерий, а точнее золотистого стафилококка. Возникновению гнойно-воспалительного очага в полости носа способствуют различные потертости и ссадины на коже.

Выделяют ряд факторов, под влиянием которых проникновение стафилококковой инфекции в фолликул волоса происходит чаще всего.

К этим провоцирующим воспаление факторам относят:

  • Влияние на организм человека хронических инфекций ротоглотки, протекающих с периодическим или постоянным выделением слизи. Эта слизь обладает раздражающим действием на кожный покров и одновременно является средой для размножения любых бактерий. Замечено, что фурункулы в носу появляются у тех, кто страдает любым видом синусита или аденоидитом.
  • Недостаточное соблюдение гигиенических правил. Проникновению стафилококка внутрь кожи может способствовать использование несвежего полотенца, касание области носа грязными руками, использование различных, необработанных инструментов для манипуляций в носовых ходах.
  • Ослабление общих защитных сил организма. Гнойник в области носа может появиться в период выздоровления после тяжелых болезней.
  • Сахарный диабет. Это заболевание сопровождается выраженным нарушением в обмене веществ, что неблагоприятным образом сказывается на состоянии тканей.
  • Дефицит основных витаминов и микроэлементов. Спровоцировать авитаминоз может и длительная строгая диета, вот почему молодые, следящие за своим весом девушки, часто обращаются к врачам по поводу образования фурункулов.

Отмечается увеличение количества пациентов с фурункулами в носу в осенне-зимние месяцы, это указывает на неблагоприятное влияние переохлаждения.

У детей образование чирьев может быть связано с паразитарными заболеваниями. Поэтому при неоднократном появлении фурункулов в любом месте тела, необходимо взять направление на всестороннее обследование организма.

Как можно определить образование фурункула в носу

Остаться незамеченным фурункул в носу не сможет. Вначале появления воспаления, человек может чувствовать лишь небольшой дискомфорт или покалывание, по мере ухудшения ситуации, появится боль и чувство распирания. Визуально можно увидеть только те фурункулы, которые растут на входе в носовой ход или немного дальше внутри. Глубоко расположенные гнойники рассмотреть может только ЛОР врач при помощи специального инструментария.

Стадии развития фурункула

Воспалительно-гнойная реакция в волосяном фолликуле и сальном мешочке протекает в несколько стадий, каждая из них отличается рядом симптомов.

  • Инфильтративная стадия начинается от момента попадания бактерии в фолликул. Визуально можно заметить покраснение и отечность, также заметно образование плотной на ощупь шишечки. Боль еще достаточно терпимая, больше беспокоит чувство распирания.
  • Вторая стадия это стадия созревания гнойника. Гной накапливается в волосяном мешочке, давит на его стенки и это приводит к появлению конусовидного образования, в центре которого можно заметить желтую по цвету точку. Эта точка является центром созревшего гнойного стержня, кожа над ней истонченная и готовая к прорыву. На этой стадии болезненные ощущения достаточно сильные, нередко повышается температура тела, при прикосновении к чирью возникает острая боль. В тот момент, когда гнойник полностью созреет, он должен прорвать кожу и выйти наружу. Сразу после этого все дискомфортные ощущения заметно уменьшаются.
  • Третья стадия это стадия заживления. Если фурункул в носу был небольших размеров, то регенерация тканей происходит быстро и без образования видимого рубца. Но иногда даже в носу образуются достаточно большие чирьи, характеризующиеся длительным нарывом, заживлением и склонные к появлению видимых шрамов.

Образование даже одного фурункула в глубине носовых ходов вызывает затруднение дыхание. Особенно тяжело становится дышать, если таких гнойников сразу несколько.

Чем больше у человека фурункулов и чем больше они в размерах, тем тяжелее переносится процесс назревания гнойного стержня. В эти дни может появиться повышенная температура, головная боль, ухудшается аппетит и появляется заметная вялость.

Растущие в полости носа фурункулы требуют внимательного отношения. Это места тела человека расположены близко к головному мозгу, поэтому нельзя исключить такое осложнение как менингит, опасность для здоровья представляет и развитие сепсиса.

При воспалительно-инфекционных заболеваниях в области лица как осложнение болезни возникает гнойный тромбофлебит вен.

Поэтому при нарастающей отечности, переходящей на носогубной треугольник, глаза, при высокой температуре обязательно нужно показаться врачу. Нужно помнить и о том, что созревание фурункула в среднем занимает 3-4 дня, по истечению этого срока он вскрывается и состояние нормализуется. Если этого не наблюдается, нужно обратиться к хирургу, врач произведет вскрытие, что ускорит отток гноя и исключит вероятность прорыва гнойника внутрь тканей.

Методы лечения фурункула в носу

Выбор способа лечения фурункула, образующегося в полости носа, необходимо практически во всех случаях доверить врачу. Особенно это касается образований, расположенных в глубине носа, без специального инструментария нельзя выяснить на какой стадии созревания находится такой гнойный очаг.

Когда можно лечить фурункул самостоятельно

В легких случаях, то есть когда фурункул небольшой по размерам, расположен в доступной для осмотра зоне, не доставляет сильной болезненности и не приводит к повышению температуры тела, можно несколько дней его лечить самостоятельно. Препараты и методики лечения подбираются в зависимости от стадии воспалительно — инфекционного процесса:

  • На стадии инфильтрации обрабатывать поверхность фурункула рекомендуется салициловым спиртом, спиртовой настойкой календулы, можно прижигать йодом. До того как созреет гнойник можно использовать сухое тепло, что ускорит созревание чирья. Из наружных средств применяют на этом этапе протекания болезни мазь Вишневского или ихтиоловую.
  • После вскрытия и выхода гнойного стержня наружу необходимо аккуратно удалить все остатки гноя и хорошо на несколько раз промыть вскрытый очаг 3% перекисью водорода. На этой стадии для ускорения заживления можно использовать мази с антибиотиками – гентамициновую, синтомициновую эмульсию. Мази используют до зарастания тканей.

Все манипуляции в полости носа необходимо проводить только чистыми руками, обязательно в дни лечения нужно использовать чистое полотенце для вытирания лица и рук. Ускорить процесс созревания и дальнейшего заживления ранки поможет прием витаминных комплексов, полноценное и разнообразное питание.

Самостоятельное лечение, описанное выше, возможно только при легких формах образующегося фурункула. Но если возникновение воспаления фолликула волоса сопровождается сильной болью, нарастающей отечностью, температурой, то обязательно нужно обратиться к хирургу.

Возможные осложнения

Область носа посредством кровеносных и лимфатических сосудов соединена с глазницей, с разными отделами головного мозга, а это значит, что существует вероятность распространения гноя в подкожных слоях и развитие нежелательных осложнений. Фурункулы врач лечит посредством назначения антибиотиков, применяемых в виде таблеток, капсул и мазей.

На стадии появления гнойного стержня, часто под местным обезболиванием, проводится вскрытие набухшего гнойника и создание условий для беспрепятственного оттока скопившегося гноя наружу. После хирургического вмешательства назначаются асептические повязки, а в период заживления показано использование мазей с противовоспалительными компонентами.

Что делать если фурункул возникает очень часто 

Пациентам с часто повторяющимся возникновением фурункулов в носу рекомендуется пройти всестороннее обследование. Возможно, причиной кожного заболевания являются болезни связанные с обменом веществ, недостаток самых важных витаминов, нарушение пищеварение. Выяснение неполадок в организме позволит определиться с дальнейшим лечением.

Не лишним будет укрепить свой организм закаливанием, введением в ежедневный распорядок дня физических упражнений. И обязательно не нужно забывать о гигиенических процедурах и их правильном проведении.