Длительность менструального цикла у женщин

Менструальный цикл. Миф о 28 днях

Вступление

Так уж получилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом малопонятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц с консультациями у и тех, что постарше. Да и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами плохо ориентируются в этой теме.

Итак, давайте раз и навсегда разберемся, что с вами происходит каждый месяц, дорогие женщины, что считать нормой, что должно вас насторожить.

Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают похожей фразой «где-то раз в месяц, на пару дней раньше чем в предыдущем месяце» – вот этой замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. Такая длительность цикла встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет!

Признано, что нормальный менструальный цикл может иметь длительность от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней. Длительность самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем теряемой крови должен быть не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий у южных, но это не абсолютная закономерность.

В менструальном цикле важным является его регулярность. То есть, если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он то 26, то 35, то 21 – это не есть норма. Таким образом, патологией можно считать нерегурярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени),длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). В целом менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится.

Однако у разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает различной. Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот факт окончательно не ясно. Можно сказать лишь то, чтоменструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у нормальной здоровой женщины и эти изменения – отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным

Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже.

Откуда берутся эти цифры и почему они могут меняться?

Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем 4 дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие того, что не наступила беременность.

Первая фаза длится с момента окончания менструации до овуляции, то есть в среднем до 14 дня цикла при 28 дневном цикле (дни цикла считаются с момента начала менструации).

Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках начинается рост несколько фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).

Незадолго до 14 дня цикла все фолликулы кроме одного перестают расти и регрессируют, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) и теперь это образование называется «желтым телом».

Сразу же после овуляции начинается вторая фаза цикла. Она длиться от момента овуляции до начала менструации то есть около 12-14 дней. Во время этой фазы организм женщины ждет начала беременности. В яичнике наступает расцвет «желтого тела» – образовавшееся из лопнувшего фолликула желтое тело прорастает сосудами, и начинает секретировать в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности. Если беременность не наступила, то желтому телу посылается сигнал об этом и оно сворачивает свою работу.

Когда желтое тело прекращает секретировать прогестерон поступает сигнал к матке, и она начинает отторгать уже ненужный эндометрий. Начинается менструация.

При разной длительности цикла, длительность фаз сокращается – это значит, что одной женщине достаточно 10 дней для созревания фолликула, а другой требуется 15-16.

Разобравшись с тем, из чего состоит менструальный цикл легко понять, что определяет его длительность в норме и при наличии патологии.

Почему в самом начале часто все бывает не стабильно а потом, после родов налаживается?

Репродуктивная система женщины созревает постепенно, и будучи сложным механизмом,требует периода настройки. Тот факт, что у девочки происходит первая менструация еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно).

Функционирование женской репродуктивной системы как нельзя лучше можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения – в нашем случае регулярный менструальный цикл. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо договориться друг с другом о понимании и совместной гармоничной работе. Такая спевка обычно занимает около 6 месяцев – у кого –то больше у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.

Почему возникают задержки или месячные начинаются раньше?

Все очень просто – если в процессе первой фазы цикла не удается вырастить полноценный фолликул, который мог бы в середине цикла лопнуть (овуляция), то вторая фаза цикла, соответственно, не начинается (нет овуляции – не из чего образовываться желтому телу). Первая фаза длится долго, до тех пор, пока переросшая под воздействием эстрогенов слизистая матки (эндометрий) не начнет отторгаться самостоятельно (как рушится пирамида из кубиков, когда ее выстаивают слишком высокой). Цикл в этой ситуации может затягиваться до нескольких месяцев.

При этом в следующем цикле овуляция может произойти и цикл иметь нормальную длину.Когда происходит такое чередование – говорят о нерегулярном менструальном цикле.

Другой причиной задержки менструации может быть слишком длительное существование желтого тела. Как я уже отмечал выше, оно живет около 10 дней и далее начинает сворачивать свою работу, так как беременность не наступила. Но иногда бывает так, что несмотря на то, что беременность не наступила, желтое тело продолжает свою работу и менструации никак не наступает, и наступает лишь тогда, когда желтое тело наконец решает удалиться.

Более ранее наступление менструации связано, как правило, с тем, что тоже пресловутое желтое тело наоборот, слишком рано прекращает свою работу. Это приводит к более раннему началу месячных.

Помните, как звучит оркестр, когда настраивает инструменты – вот такая же какофония из менструального цикла часто наблюдается в начале. Компоненты репродуктивной системы договаривается между, чтобы у них получалось за 14 дней выращивать фолликул, запускать процесс овуляции, и поддерживать роботу желтого тела, как минимум 10 дней. В начале не все этапы этой работы ей удаются и это проявляется нерегулярным менструальным циклом.

Но этой настройке может очень серьезно помешать сам человек. Ничто так негативно не влияет на процесс становления репродуктивной системы как стрессы (усиленная учеба, экзамены, несчастная любовь), усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На фоне всего перечисленного довольно часто месячные пропадают и их потом долго приходится ждать. А причина очень проста, я бы сказал в этом есть простая биологическая целесообразность – в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство – репродуктивная функция отключается до лучших времен. Не даром во время войны у большинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специальный термин «аменорея военного времени».

Что же с этим делать?

Оговорюсь сразу, что я не беру в расчет разные заболевания, я говорю о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла. Решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Тут нужно вернуться опять к сравнению с оркестром. Если оркестр начинает фальшивить надо полностью остановить игру, дать музыкантам отдохнуть и начать заново. Гормональная контрацепция делает именно это. Она выключает репродуктивную систему и все время приема контрацепции она «отдыхает». Потом, после ее отмены система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят.

Почему довольно часто цикл именно после родов становится стабильным, и сексуальность достигает расцвета?

Оркестр может репетировать сколько угодно, но окончательно он сыгрывается лишь тогда, когда исполнит свой первый концерт от начала и до конца. Беременность это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности женщина окончательно созревает и все не до конца «распакованные» свойства организма наконец начинают работать в полную силу.

Репродуктивная система должна использоваться по назначению – это важно; менструирование – это не функция репродуктивной системы, а ежемесячное напоминание о том, что она вообще существует и пока работает.

Шагнем за 30…

Идет время, репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 до 51) вместо того, чтобы выполнять свою функцию ограничивается лишь регулярным менструированием.

Для справки: в среднем женщина за жизнь (при 2 родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом около 32 литров крови, в то время, как при репродуктивном поведении (беременность, роды, 3 года кормления, и только потом 1-2 менструации и снова беременность) менструаций бывает около 40 .

Кроме этого с возрастом у женщины пополняется история различных гинекологических и общих заболеваний , и все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы и, следовательно, отражается в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты,гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут быть причиной появления проблем.

Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год могут случаться и в отсутствии какой-либо патологии.

Как правило это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работы, личные проблемы и .т.д.). Все нервные профессии могут приводить либо к задержкам менструации, к их более раннему началу или к полному прекращению.

Все женщины разные, поэтому у всех по-разному будет изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла в которой он происходит. Для большей части женщин нервные работы вообще никак не влияют на их менструальный цикл. Нарушения цикла, особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Не во всех случаях надо паниковать.

Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые сильно вас потрясли, то скорее все это нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструации пришли раньше и никак не заканчиваются, это тоже повод поторопиться на осмотр к гинекологу.

Иногда нарушение цикла может проявляться очень частыми менструациями (несколько раз в месяц). И тут затягивать не надо – срочно к врачу.
Но если регулярность цикла пропадает совсем – это тоже повод обратиться к врачу.

Регулярность – основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становится короче при сохранении своей регулярности. Как правило, это связано с тем, что короче становится вторая фаза цикла, так как желтое тело начинает работать меньше. Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы.

Ранний климакс

Это один из очень распространенных страхов женщин. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается достаточно редко. В основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими системными болезнями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими редкими состояниями. Бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины удаляется яичник или его часть. Тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работы репродуктивной системы.

Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.) Профилактики этого заболевания нет.

Болезненные месячные и ПМС

Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации это нормальное явление. Наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации не является нормальным явлением. Такое состояние болезненных менструаций называетсядисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и должно скорректировать.

Дисменорея бывает как первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы и вторичной – когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний.

Это же касается и предменструального синдрома. В целом широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои порой не совсем адекватные поступки и поведения на проявления этого синдрома. Однако, ПМС не является особенностью личности женщины, с которым всем надо мириться. ПМС – заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные лечебные мероприятия. Проявления ПМС можно и нужно корректировать. Ежемесячную болезнь воспринимать как данность в современных условиях неправильно. Если у вас есть такие проблемы – обратитесь к врачу.

Как все заканчивается

Угасание репродуктивной системы происходит обычно также, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Связано это с теми же причинами, как и в начале.

Яичники хуже отвечают на стимулы из головного мозга. Вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции, не получается – соответственно цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо. Из-за чего месячные или начинаются раньше или наоборот затягиваются на длительный срок. В конечном итоге менструации прекращаются, и если их нет более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. На основании гормональных анализов и УЗИ можно предположить начало менопаузы.

Иногда бывают случаи, когда менструации прекращаются на длительный срок, и по анализам и УЗИ предполагается начало менопаузы. Особенно это может пугать женщин в молодом возрасте. Однако, это может быть лишь временный период, и менструации могут возобновиться самостоятельно, например после полноценного отдыха.

Таким образом, миф о том, что 28 дней это норма и все, что отличается от этой цифры – это патология – развенчан. Главное в менструальном цикле это его регулярность, а длительность цикла может колебаться в большом диапазоне.

И еще, существует простое правило, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы 1 раз в год), в случае появления каких либо нарушений не откладывать «неприятный» поход к гинекологу – то у вас практически никогда не возникнет серьезных гинекологических проблем.

Видео версия:

Способность женщины к деторождению зависит от того, нормальный ли у нее цикл месячных. Важно вести специальный календарь, для того чтобы понимать, когда сбилась менструальная фаза.

Какой цикл является нормальным? Когда организм сигнализирует о проблемах с циклом и менструацией? Сколько дней или недель должно быть между ними? Какой период является серединой? Как определить первый и последний день цикла? Как с помощью календаря месячных можно забеременеть?

Что такое месячный цикл, как его правильно рассчитать?

Менструация – это кровянистые выделения, которые носят циклический характер. Впервые менструация начинается в период полового созревания.

Когда у женщины идут кровянистые выделения, неоплодотворенные яйцеклетки и частички эндометрия покидают полость матки. Менструальный цикл регулируется гормонами, которые вырабатываются яичниками и головным мозгом.

Месячные сопровождаются маточными кровянистыми выделениями до наступления менопаузы (примерно до достижения 50 лет). У некоторых они полностью прекращаются намного позже. Цикл месячных индивидуален, поэтому небольшие отклонения обычно не являются поводом для беспокойства. Первые несколько лет календарь месячных характеризуется нестабильностью. Спустя 2-3 года он, как правило, стабилизируется, и девушка знает, сколько дней между менструациями являются для нее нормой.

Фазы цикла и их особенности

Менструальный цикл разделен на 4 фазы, каждая из которых имеет свою специфику.Сначала созревает яйцеклетка, затем она ожидает оплодотворения, и если оно не произошло, начинается менструация, в противном случае наступает беременность. К периодам менструального цикла относятся:

  • Непосредственный период менструации. Начало нормального цикла определяется первыми днями месячных. Продолжительность выделений — 4-8 дней (в редких случаях — до 10 суток) со средним объемом крови до 100 мл за весь период. В первые дни организм очищается от неоплодотворенных яйцеклеток и частичек слизистого слоя матки, поэтому присутствие при месячных незначительного количества слизи считается нормой. Увеличение объема выделений происходит на 2-3 день, а на 5-7 сутки наблюдается его существенное сокращение.
  • Фолликулярная. Начало фазы считается с последнего дня месячных и длится 14 дней цикла. За это время в яичниках растут фолликулы. Их рост сопровождается выбросом гормонов – эстрогенов, которые стимулируют нарастание эндометрия — слизистого слоя матки. Все процессы, происходящие в женских репродуктивных органах, направлены на создание благоприятных условий для созревания яйцеклетки и благополучного оплодотворения. Особенностью этой фазы являются частые сбои. Нарушение графика происходит на фоне стрессов и заболеваний. Если у пациентки нарушается длина фолликулярного периода (менее 13 или более 15 суток), происходит сбой следующей фазы — овуляторной, крайне важной для благополучного зачатия.
  • Овуляторная — это самая короткая из всех фаз (около 3 суток) при длине цикла 28 суток. Под воздействием гормонов созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и двигается в фаллопиевы трубы, при контакте со сперматозоидом она направляется в матку с целью оплодотворения. Благодаря росту лютеинизирующего гормона шейка матки сглаживается и становится восприимчивой к сперме. Обычно в этот период женщина чувствует незначительный дискомфорт внизу живота, иногда при овуляции наблюдается регулярное повышение температуры тела. Если оплодотворение произошло, яйцеклетка закрепится в эндометрии, и начнется развитие эмбриона. В противном случае организм избавится от яйцеклетки и части эндометрия для того, чтобы повторить этот период еще раз в следующем цикле после менструации.

  • Лютеиновая, или фаза желтого тела. Если овуляция произошла, но беременность не наступила, начинается середина месячного цикла. В середине менструального цикла в крови женщины возрастает уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Они являются виновниками смены настроения, плохого самочувствия. Эти признаки предменструального синдрома в середине фазы позволяют женщине понять, что скоро наступят месячные. Лютеиновая фаза длится от 10 до 14-16 дней цикла. В этот период немного увеличивается грудь, повышается аппетит. Первый день месячных — окончание лютеиновой фазы.

Сколько дней в норме составляет цикл и длится менструация?

На вопрос о том, сколько дней идут выделения или длится каждая из фаз, однозначного ответа нет. В норме суммарная продолжительность всех фаз должна быть 20-36 дней, однако у большинства она не превышает 30 суток. Продолжительность непосредственно менструации составляет 3-7 дней. Если ее длительность составляет 11-12 суток, женщине необходимо показаться гинекологу для выяснения причины такого состояния.

Рассчитать длительность менструального цикла очень просто. 1-й день начинается кровянистыми выделениями. Последним днем цикла считается день перед началом новых месячных.

Для большинства женщин крайне важно научиться рассчитывать длину фазы. Во-первых, просчитывая длительность менструального периода, женщина научится понимать, насколько четко и слаженно работает ее репродуктивная система.

Во-вторых, это нужно для того, чтобы знать, сколько должно пройти от месячных до овуляции для благополучного зачатия или безопасного полового контакта. Например, в 9 и 10 день цикла вероятность забеременеть наиболее велика. Особенно важным является первый день наступления последней менструации. При благополучном оплодотворении с этого дня считается срок беременности.

В-третьих, если цикл регулярный, женщина может с точностью высчитать первый день месячных в следующем месяце с помощью календаря месячных. Благодаря таким подсчетам удается подготовиться к месячным. С этой целью можно создать календарь, таблицу или запустить специальное приложение на смартфоне.

Причины отклонений от нормы

Женский организм довольно остро реагирует на какие-либо изменения. В основном их причиной выступают:

  • Скачки массы тела. Набор или сброс веса на фоне несбалансированного питания отражаются на состоянии всего организма и на менструальном цикле в частности.
  • Гормональные расстройства. Стресс, усталость, работа в ночное время, чрезмерные физические нагрузки, новообразования в матке или яичниках, заболевания мочеполовой системы, аборт провоцируют повышение гормона пролактина, который подавляет овуляцию. На фоне этого дни менструации могут постоянно смещаться.
  • Прием гормональных контрацептивов. В первые 2-3 месяца организм может привыкать к препарату, но спустя некоторое время менструальная фаза должна стабилизироваться. Если этого не произошло, врачи рекомендуют сменить средство, предварительно сдав анализы на гормоны.
  • Побочные действия медицинских препаратов. Психотропные вещества, препараты для лечения эндокринных нарушений, лекарства для сердца, сосудов, мозга могут повлиять на продолжительность цикла.

Разновидности нарушений менструального цикла у женщин и сопутствующая симптоматика

Обычно правильный цикл имеют женщины, пережившие беременность и роды. Сбои бывают в первые 1-2 года после родов, а также при климаксе.

Если на протяжении длительного времени продолжительность месячных была одинакова, а в одном из циклов менструация началась раньше или не началась, а также изменились количество выделений, запах, консистенция, добавилась тупая, ноющая боль внизу живота, это значит, что нарушено функционирование репродуктивной системы. Изменения менструального цикла:

  • Полименорея. Этот диагноз ставится при продолжительности цикла менее 21 дня и обильном кровотечении при месячных.
  • Гиперменорея. Врачи диагностируют патологию при нормальной длительности менструальной фазы с избыточным объемом выделений.
  • Гипоменорея. Продолжительность менструального цикла находится в пределах нормы, однако выделения на протяжение всей менструации скудные и мажущие.
  • Олигоменорея. Это состояние, при котором интервал между месячными превышает 35 дней.
  • Аменорея. Патология характеризуется отсутствием менструации на протяжении 4-6 месяцев.
  • Альгодисменорея. Во все дни женщину беспокоят сильные боли, связанные с патологиями мочеполовой системы.

Диагностические методы

Женщины должны понимать, что сбой менструального цикла — тревожный сигнал, который требует своевременной диагностики и лечения. Алгоритм действий гинеколога:

  • опрос пациентки, при котором врач должен выяснить, какие факторы повлияли на сбой;
  • осмотр женщины на кресле;
  • забор урогенитального материала для исследования;
  • проведение общих анализов крови и мочи.

Для постановки точного диагноза показана комплексная диагностика, которая включает:

  • ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости;
  • исследование крови на гормоны;
  • магнитно-резонансную томографию – для исключения новообразований и патологических изменений в тканях;
  • гистероскопия – исследование состояния стенок матки.

Тактика лечения

Вне зависимости от причины сбоя в каждой из фаз женщина должна понимать, что способность забеременеть, выносить и родить малыша, общее состояние организма и даже внешний вид зависят от состояния репродуктивной системы, поэтому при любых изменениях в самочувствии следует немедленно обратиться к врачу.

Терапия при сбое месячных у женщин требует комплексного подхода. Для начала нужно откорректировать режим пациентки — исключить стрессы, недосыпание, переутомление, наладить разнообразное и сбалансированное питание. После проведения диагностики гинеколог должен разработать подходящую схему лечения. Терапия включает:

  • гормональные препараты для коррекции гормонального фона;
  • легкие успокоительные средства;
  • витаминные комплексы с витаминами А, Е;
  • антибактериальные препараты;
  • лекарства на основе трав.

В тяжелых случаях могут потребоваться хирургическое вмешательство, переливание донорской крови, остановка кровотечения в условиях стационара. Если речь идет о серьезном заболевании, к лечению подключаются другие узкопрофильные специалисты – эндокринолог, уролог, нефролог.