Дисбактериоз у грудных детей: признаки и лечение

Дисбактериоз кишечника – патологическое состояние, прогрессирующее вследствие нарушения соотношения нормальной микрофлоры кишечника и патогенной. В результате этого в значительной мере нарушается функционирование всего желудочно-кишечного тракта. Чаще всего прогрессирует дисбактериоз у грудничков, так как именно они являются более уязвимыми к различного рода недугам.

В здоровом кишечнике полезные бактерии значительно преобладают над патогенными. Дисбактериоз начинает прогрессировать, если под воздействием различных неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов данное соотношение было нарушено, и в кишечнике стали преобладать по численности болезнетворные микроорганизмы (синегнойная палочка, стрептококки, грибки, стафилококки). Важно вовремя начать лечить патологию, так как на её фоне могут развиться опасные осложнения.

Этиология

Дисбактериоз у грудничка проявляется после неблагоприятного воздействия различных этиологических факторов. Спровоцировать прогрессирование первичной формы патологии могут такие причины:

  • отказ от вскармливания новорождённого ребёнка грудным молоком;
  • потребление матерью во время периода лактации гормональных средств, а также антибиотиков. Стоит отметить, что именно приём антибиотиков в большинстве клинических ситуаций становится причиной дисбактериоза;
  • несвоевременный переход на искусственные смеси.

Вторичный дисбактериоз у новорождённых прогрессирует вследствие таких причин:

  • травмы, полученные малышом во время прохождения его по родовым путям матери;
  • наличие патологий ЖКТ (желудка, кишечника и прочих органов);
  • снижение секреции пищеварительных ферментов;
  • физиологическая незрелость кишечника;
  • лечение ребёнка при помощи антибиотиков (лечить малыша такими препаратами допустимо только в самых критичных ситуациях);
  • нерациональный режим питания;
  • раннее введение прикорма;
  • заражение ребёнка глистами, которые уничтожают нормальную микрофлору в кишечнике;
  • инфекционные недуги, которыми более мать ребёнка, в том числе и мастит.

Часто причиной проявления дисбактериоза у грудничков является заражение золотистым стафилококком. Данный микроорганизм в последнее время стали называть больничной инфекцией, так как он очень распространён в лечебных учреждениях, в частности, и в родильных домах. Данный инфекционный агент отрицательно влияет на микрофлору кишечника и очень быстро разрушает её.

Дисбактериоз кишечника у грудничков чаще всего диагностируется после приёма антибиотиков. Даже для взрослых пациентов лечение антибиотиками часто проходит не без следа, а для маленьких деток приём таких препаратов очень опасен. После приёма антибиотиков микрофлора в кишечнике грудничка может быть не то что нарушена, а полностью уничтожена.

Нормальные показатели анализа на дисбактериоз

Степени

Всего клиницисты выделяют 3 степени развития недуга у грудных детей:

  • дисбактериоз 1 степени или компенсированный. Признаки этой стадии проявляются в результате неправильного питания или же из-за реакции организма малыша на пищевые аллергены. На данной стадии самочувствие ребёнка практически не страдает. У него отмечаются такие симптомы: метеоризм, снижение аппетита, обесцвечивание кала, набор веса не в соответствии с возрастными нормами. Данную форму недуга лечить проще всего. Иногда достаточно приёма пробиотиков и пребиотиков, а также составления диеты;
  • дисбактериоз 2 степени у грудничка также именуют субкомпенсированным. На данной стадии симптомы недуга проявляются намного ярче. У малыша полностью отсутствует аппетит, возникает диарея или же запор. Также отмечается болевой синдром в области живота и метеоризм. Кал имеет неприятный запах и зелёный оттенок. В нём можно увидеть комочки пищи, которая не была переварена из-за того, что работа всего ЖКТ, в частности кишечника, была сильно нарушена. Анализ кала, проведённый при этой стадии недуга, даёт возможность определить наличие патогенных микроорганизмов – дрожжеподобных грибков, стафилококка и прочее;
  • дисбактериоз 3 степени или декомпенсированный. Данная стадия развивается вследствие патогенной активности инфекционных агентов в кишечнике. Все симптомы, указанные выше, значительно усиливаются. У ребёнка может возникать хронический понос. Кал имеет зелёный цвет и запах тухлых яиц. В нём очень много кусочков непереваренной пищи. На фоне данного патологического состоянии у малыша наблюдается снижение реактивности организма и признаки рахита. Основная клиническая картина дополняется следующими симптомами: тошнота и рвотные позывы, слабость, болезненные колики. В более тяжёлых случаях проявляются признаки анемии;
  • дисбактериоз 4 степени. Активность патогенной микрофлоры возрастает, что чревато прогрессированием острого воспалительного процесса. Микроорганизмы, которые ранее локализовались исключительно в кишечнике, на данной стадии начинают постепенно распространяться по всему телу малыша, провоцируя воспаление в других жизненно важных органах. В процессе их жизнедеятельности выделяются токсические вещества, отравляющие организм, поэтому у ребёнка возникает интоксикационный синдром. При акте дефекации выделяется жидкий кал, имеющий гнилостный запах. На фоне всех этих симптомов больной начинает терять в весе, у него проявляются признаки авитаминоза, малокровия, расстройства работы ЦНС. Лечить данную форму недуга следует как можно скорее и только в стационаре под присмотром врачей.

Симптоматика

Первый симптом прогрессирования недуга у грудного ребёнка – нарушение стула. Во время опорожнения кишечника у малыша выделяется жидкий и обильный кал. Но не исключено, что иногда опорожнение может быть болезненным для ребёнка и даже затруднительным. Внешний вид кала, после начала прогрессирования недуга, также изменяется. Он становится жидкой консистенции, содержит в себе комки пищи, которая не переварилась при прохождении по ЖКТ. Иногда он может быть пенистый.

По мере прогрессирования недуга каловые массы также продолжают изменяться. Их оттенок становится зелёным, в запах – гнилостным и кислым. После этого клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • урчание в животе после кормления малыша грудью;
  • вздутие живота;
  • колики (иногда очень болезненные);
  • беспокойство;
  • нарушение сна;
  • малыш часто плачет;
  • частое срыгивание после кормления;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • появление элементов аллергической сыпи на кожном покрове;
  • в тяжёлых случаях отмечается появление признаков анемии, авитаминоза;
  • молочница.

При проявлении указанных симптомов, родителям следует безотлагательно обратиться к квалифицированному специалисту для проведения тщательной диагностики, выявления причины недуга. Вылечить дисбактериоз намного проще на ранних стадиях его прогрессирования. Это говорит о том, что чем раньше родители обратятся к врачу, тем больше шансов на скорейшее выздоровление малыша.

Диагностика

Стандартный план диагностики недуга включает в себя:

  • осмотр больного и опрос его родителей;
  • бактериологическое исследование экскрементов;
  • посев кала на дисбактериоз;
  • копрограмму;
  • дыхательный экскреторный тест;
  • анализ крови и мочи.

Лечебные мероприятия

Лечение дисбактериоза нужно начинать сразу же после того, как был точно подтверждён диагноз. Лечить недуг в домашних условиях недопустимо, так как это может только ухудшить состояние больного. Ребёнок должен постоянно находиться под врачебным присмотром, чтобы специалисты могли контролировать его состояние и оценить эффективность проводимого лечения.

Первый этап лечения – назначение бактериофагов. Основная задача данных лекарственных средств – уничтожить патогенные микроорганизмы. Стоит отметить, что при лечении бактериофагами никакого вреда полезной микрофлоре не наносится. Одновременно с этими веществами ребёнку назначают сорбенты, чтобы вывести скопившиеся в его теле токсины.

Второй этап лечения – «подселение» в кишечник грудничка полезных микроорганизмов. С этой целью прописывают потреблять различные препараты и смеси, в составе которых присутствуют лактобактерии и бифидобактерии. Лекарственные средства с таким составом называют пробиотиками.

Также для лечения патологии активно применяют пребиотики:

  • фруктосахариды;
  • лактозу;
  • лактулозу;
  • пищевые волокна;
  • инсулин.

Медикаментозное лечение недуга будет проходить намного эффективнее, если придерживаться ещё и нескольких полезных рекомендаций:

  • нормализовать рацион питания;
  • соблюдать нормальный режим дня;
  • гулять подольше с малышом на свежем воздухе;
  • проводить лечебный массаж;
  • посещать барокамеру.

Важно помнить, что лечить самостоятельно недуг недопустимо, так как можно только усугубить состояние ребёнка. Если жидкий стул будет выделяться постоянно и к нему присоединится ещё и рвота, то это чревато обезвоживанием организма. Лечить такое состояние требуется только в стационаре, и даже иногда в реанимационном отделении.

Дисбактериоз появляется у большинства новорожденных. Это объясняется тем, что пищеварительная система малышей еще не стабильна, даже незначительное изменение в питании приводит к росту патогенных микроорганизмов в кишечнике. Ослабленные дети с низким иммунитетом в большей мере подвержены заболеванию. Для того чтобы предотвратить развитие дисбактериоза, родители должны знать причины его появления.

Особенности микрофлоры кишечника у детей грудного возраста

В организме новорожденных отсутствуют полезные микроорганизмы, способствующие перевариванию пищи. До рождения плод получает питательные вещества из плаценты матери. После появления на свет ребенку приходится питаться самостоятельно. Пищеварительная система начинает меняться, приспосабливаясь к новым условиям.

Вскоре кишечник начинают заселять бифидо- и лактобактерии, количество которых постепенно увеличивается. Эти представители микрофлоры способствуют усвоению питательных веществ из пищи и должны присутствовать в организме каждого здорового человека. Такие бактерии защищают его от болезнетворных микробов. Также важную роль в процессе пищеварения играют колибактерии, но их количество в кишечнике должно быть незначительным.

Помимо полезной микрофлоры, в организме грудничков присутствуют клостридии, энтерококки, стрептококки и другие облигатные микроорганизмы, не участвующие в процессе пищеварения. Количество этих бактерий должно быть в пределах нормы. Ослабленный иммунитет дает возможность патогенной микрофлоре размножаться, что приводит к появлению дисбактериоза.

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериозом называют состояние, при котором в кишечнике нарушается баланс между полезной микрофлорой и патогенными бактериями. В группу риска входят груднички:

  • рожденные раньше или позже срока;
  • находящиеся в роддоме долгое время после родов;
  • которых не кормят грудным молоком или они поздно были приложены к груди;
  • получившие травмы во время родов;
  • болеющие ОРЗ или заболеваниями ЖКТ;
  • страдающие аллергией, анемией, рахитом.

При ослаблении организма ребенка количество полезных бактерий в кишечнике снижается, что приводит к росту патогенной микрофлоры (грибков, стафилококков, стрептококков и других). Дисбактериоз является сопутствующим синдромом, и в большинстве случаев исчезает при устранении причин его возникновения. Дисбактериоз у новорожденных не является заболеванием, он всего лишь свидетельствует о нарушениях кишечной микрофлоры под действием неблагоприятных факторов.

Причины развития заболевания

Чтобы предотвратить появление дисбактериоза у новорожденных, нужно знать основные причины развития этого заболевания.

Спровоцировать рост патогенных бактерий у грудничков могут следующие факторы:

  1. Несвоевременное прикладывание к груди. В организме новорожденного нет микроорганизмов, они заселяют кишечник только после появления на свет. Полезная микрофлора попадает к ребенку вместе с грудным молоком. Оно насыщено не только питательными веществами, но и культурами молочнокислых бактерий, способствующих развитию иммунитета. Если по каким-то причинам новорожденный не был приложен к груди после появления на свет, увеличивается риск развития в организме патогенной микрофлоры. Это и становится основной причиной появления дисбактериоза.
  2. Лечение антибиотиками. При назначении лечебной терапии врачи стараются избегать противомикробных препаратов, так как они воздействуют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезную микрофлору. Однако в ряде случаев без приема антибиотиков обойтись нельзя. Дисбактериоз является последствием такого лечения. Пероральный прием препаратов наиболее опасен для молочнокислых бактерий кишечника. Также антибиотики попадают в организм ребенка через молоко, если мама принимала противомикробные препараты.
  3. Воспаление. Воспалительный процесс в организме принимает острую и хроническую форму под влиянием таких факторов, как родовая травма, стрессы в семье, сигаретный дым в помещении.
  4. Ротавирусная инфекция. Ротавирусы, проникая в кишечник ребенка, нарушают работу ферментов и убивают полезную микрофлору.
  5. Гельминты. При заражении глистами у новорожденного появляется вздутие, жидкий стул (подробнее в статье: какой должен быть в норме стул у новорожденного при грудном вскармливании?).
  6. Ранний прикорм. Добавление в рацион новой пищи часто становится причиной дисбактериоза у малыша, так как его организму необходимо время, чтобы перестроиться. Резкая смена грудного молока на смесь приводит к аналогичным симптомам.

Степени развития дисбиоза у грудничка и его виды

Различают 4 степени прогрессирования дисбактериоза, характеризующиеся различными симптомами:

Степень Состояние ребенка и характерные симптомы Лечение
1 степень Ребенок чувствует себя хорошо. В составе микрофлоры преобладают полезные бактерии. Диагностируется присутствие условно-патогенной микрофлоры в кале. На данной стадии появляется дисбактериальная реакция, не влияющая на поведение ребенка. Состояние дисбаланса возникает при переходе на смеси после грудного вскармливания, при начале прикорма. Медикаментозного лечения не требуется. Организм ребенка справляется самостоятельно и состояние нормализуется.
2 степень Малыш плохо набирает вес. У него появляется вздутие животика, колики, возможен понос. Происходит рост патогенных микроорганизмов, способных подавлять нормальную микрофлору. В составе кала обнаруживается несколько видов кишечной палочки. Необходим осмотр педиатра. Рекомендуется пересмотр рациона кормящей мамы. Если ребенок питается смесью, ее нужно сменить.
3 степень Дисбактериоз 3 степени проявляется у грудничка в виде воспаления и болей в животике, продолжительного поноса с частицами непереваренной пищи. В кишечнике преобладают патогенные бактерии. При анализе обнаруживается большое количество стафилококков, сераций и других болезнетворных микроорганизмов. Необходима лечебная терапия, рекомендуемая врачом. Для подтверждения диагноза сдаются анализы.
4 степень При дисбиозе 4 степени здоровье малыша резко ухудшается. Происходит бурный рост болезнетворных микроорганизмов. Усиливается рвота и понос, приводящий к потере веса. В организме ребенка идет процесс интоксикации. Новорожденный нуждается в экстренном лечении пробиотиками. Если дисбиоз не лечить, он переходит в хроническую форму.

Признаки и симптомы дисбактериоза у ребенка

У каждого ребенка время от времени случаются нарушения пищеварения, не являющиеся признаками болезни. Если же симптомы не проходят, а продолжают усиливаться, это говорит о появлении у ребенка дисбактериоза. Признаки устойчивого дисбаланса микрофлоры кишечника у грудничков следующие:

  • Понос водянистый с зеленым оттенком и гнилостным запахом. В нем наблюдается слизь, белые вкрапления и пена. Если ребенка уже прикармливают, в составе кала бывают частички пищи.
  • Длительные запоры. У здорового ребенка в грудном возрасте процесс дефекации может происходить раз в три дня. В этом нет ничего опасного, если ребенок хорошо себя чувствует и какает сам. При искусственном кормлении стул должен быть не реже 1 раза в день.
  • Неустойчивый процесс дефекации. После длительного поноса начинается запор и наоборот.
  • Колики, вздутие животика. При этих симптомах малыш подтягивает ножки к животу или стучит ими. При вздутии слышно урчание.
  • Частые срыгивания с переходом в рвоту. Грудничкам свойственно срыгивать немного еды после кормления, но в этом случае срыгивания интенсивнее и переходят в рвоту (рекомендуем прочитать: почему новорожденные в норме срыгивают?).
  • Высыпания. При дисбактериозе у грудничков появляется сыпь. Это явление объясняется аллергическое реакцией на болезнетворные бактерии, преобладающие в микрофлоре кишечника при дисбиозе. Причина появления сыпи может заключаться в неправильном питании мамы.
  • Плохая динамика в наборе веса. При таких симптомах дисбактериоза, как понос и рвота, детям трудно набирать вес.

Диагностика дисбактериоза

Для диагностирования дисбактериоза у грудных детей педиатры применяют несколько основных методов:

  1. Симптоматика. Перед назначением лечебной терапии врач определяет наличие характерных для дисбиоза симптомов. К ним относятся потеря аппетита, вздутие, частое срыгивание, нестабильный стул.
  2. Анамнез. Этот метод диагностики очень важен для установления полной клинической картины. Он включает в себя сбор такой информации о малыше, как наличие травм при рождении, перенесенные заболевания, инфекции, прием антибиотиков, вид кормления, фото рентгеновских снимков и т.д.
  3. Лабораторные анализы крови и мочи. По результатам анализов исключают заболевания пищеварительной системы.
  4. Анализ кала. Он позволяет определить качественный состав микрофлоры, какой вид бактерий преобладает, и в каком соотношении. Данный вид анализа не может в полной мере отразить все виды микроорганизмов, так как их количество в кале значительно меньше, чем в кишечнике. Для достоверности результатов кал для анализа должен быть свежим и в стерильной таре.
  5. Бактериологический посев. Анализ кала на наличие дисбактериоза (рекомендуем прочитать: как сдавать анализ кала на дисбактериоз у грудничка?). Длительная процедура, которая занимает не менее 7 дней. По результатам определяют, какой вид антибиотика должен быть использован при лечении.
  6. Рентген и УЗИ. Такой вид диагностики используют при появлении подозрений на заболевания кишечника, которые могут быть опасны для детей.

Лечение новорожденного малыша

Лечебная терапия при дисбактериозе зависит от степени его прогрессирования. Для того чтобы устранить начальные симптомы дисбаланса микрофлоры кишечника, не обязательно прибегать к медикаментозному лечению. В большинстве случаев достаточно соблюдать режим кормления, а если малыш находится на искусственном вскармливании — сменить смесь. При дисбактериозе 3 и 4 степени потребуется комплексная терапия в течение длительного времени.

Использование медикаментов

Дисбактериоз лечится тремя видами медикаментов: пробиотиками, пребиотиками и бактериофагами. Лечение будет более эффективным, если предварительно дать малышу сорбенты, обладающие способностью выводить токсины, накопившиеся в организме во время болезни. Каждый из препаратов имеет свой состав и особенности воздействия на организм.

В состав пробиотиков входят молочнокислые бактерии, энтерококки, кишечные палочки, грибы рода Кандида. Пробиотики способствует нормализации кишечной микрофлоры. При завершении курса лечения восстанавливается баланс между полезными и патогенными микроорганизмами, и наблюдается улучшение самочувствия малыша.

Пробиотики бывают:

  • однокомпонентные, состоящие из одного штамма микроорганизмов (Бифидумбактерин, Лактобактерин) (рекомендуем прочитать: как давать новорожденному «Бифидумбактерин» в ампулах?);
  • многокомпонентные, способные восстанавливать в ЖКТ несколько штаммов бактерий одного вида (Ацилакт, Линекс);
  • сорбционные, имеющие в своем составе энтеросорбенты (Флорин форте, Пробифор);
  • симбиотики, в которых сочетаются несколько видов бактерий (Хилак Форте).

Препараты для лечения должен назначать врач. По результатам анализов, основываясь на характерных признаках, педиатр подбирает схему лечения индивидуально для каждого ребенка. При незначительных расстройствах кишечника целесообразно применение пробиотиков 1 поколения. Инфекции ЖКТ в острой форме лечатся пробиотками 3 и 4 поколений.

Пребиотики — это вещества, способствующие росту полезной микрофлоры. К ним относятся витамины, белки, углеводы и микроэлементы. Препараты изготавливают из натуральных компонентов. При их производстве используют злаки, сою, водоросли, свеклу и грибы. Все пребиотики делятся на два вида:

  • Чистые (Лактусан, Лизалак).
  • Комбинированные (Полисорб, Лактофильрум). При производстве в их состав вводят энтеросорбенты.

Лечебный эффект пребиотиков заключается в комплексном действии на организм малыша. В результате приема препарата увеличивается количество полезной микрофлоры, начинается процесс регенерации стенок кишечника, нормализуется кислотность, укрепляется иммунитет, исчезают неприятные симптомы дисбиоза.

Принцип действия бактериофагов основан на том, что вирусы в их составе подавляют рост патогенных бактерий, не влияя на полезные штаммы. Чтобы понять, какой именно из бактериофагов использовать, нужно правильно определить преобладающий вид патогенной микрофлоры. Рекомендуемый курс лечения – 10 дней.

Особенности питания

Некоторые врачи считают, что дисбактериоз возможно вылечить без приема лекарственных препаратов. В основе терапии лежит сбалансированное питание. При нарушении микрофлоры лактацию прекращать нельзя.

В грудном молоке содержится столько полезных веществ, сколько нужно грудничку для поддержания баланса полезной микрофлоры.

Мама в период кормления грудью должна соблюдать строгую диету, при которой из рациона должны быть исключены жирные, острые, кислые и сладкие продукты. Они способствуют брожению и раздражают слизистую. Лучше если в рационе будет больше натуральных кисломолочных продуктов.

При искусственном вскармливании полезны смеси с пробиотиками и молочнокислыми бактериями. При вводе прикорма в рационе грудничков должны преобладать молочнокислые блюда. Они должны быть натуральными и приготовленными из домашних заквасок. Такая смесь продается в детской молочной кухне.

Профилактические меры

Дисбактериоз у грудничка – частое явление, но его можно избежать, соблюдая несколько несложных мер для профилактики до и после рождения малыша. Во время беременности мама должна следить за микрофлорой половых органов, правильно питаться и исключить вредные привычки.

При появлении малыша на свет необходимо сразу начать грудное вскармливание. Для поддержки иммунитета рекомендуется не останавливать лактацию до 1-2 лет. Своевременное введение прикорма благоприятным образом отражается на состоянии ЖКТ. Мама должна знать, как распознать дисбиоз по первым признакам, после чего обратиться к врачу. Самостоятельное лечение в домашних условиях опасно для здоровья малыша.

Дисбактериоз у грудничка отличается по характеру течения. 2 месячный ребёнок не может пожаловаться и объяснить локализацию боли, потому порой доходит до неотложных состояний, когда симптомы дисбактериоза у грудничков становятся поистине пугающими. Немедленно возникает задача лечения. Мать – первое лекарство больного ребенка. Материнское молоко формирует нужные пребиотики и пробиотики. Патогенная флора гасится антибиотиками либо бактериофагами.

Главные популяции нормальной микрофлоры в толстом кишечнике образованы у детей и взрослых анаэробными бактериями родов и видов Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae. Суммарный вес организмов достигает 99%. Прочие аэробные организмы (кишечные палочки, сапрофитный и эпидермальный стафилококки, энтерококки, дрожжи) составляют оставшуюся часть. Некоторые исследователи утверждают, что дисбактериоз проявляется вторичной патологией, будучи вызван заболеваниями органов пищеварения. Информация не соответствует факту выявления феномена у 90% населения.

Особенности микрофлоры младенца

Диагноз ставится по результатам бактериологического анализа. Здесь проявляется профессионализм врача. У ребёнка дисбактериоз протекает по-другому. Микрофлора заканчивает формироваться на рубеже 1-2-х лет, до этого количественные показатели биоты не будут совпадать с таблицами, построенными для взрослых. Исследователи отмечают различия, в зависимости от рациона: приходится ли ребёнку питаться искусственной пищей либо необходимое малышу питание даёт мама.

Микрофлора новорождёного

С указанной точки зрения полезно изучить показания нормальной микрофлоры:

  1. До года жизни у здорового ребёнка на естественном вскармливании не регистрируется кишечная палочка с ферментативными свойствами. У прочих категорий населения, включая взрослых, процент в популяции может достигать 10.
  2. Аналогично можно сказать о кишечных палочках лактозонегативного типа. Их число в популяции достигает 5%.
  3. Общая плотность кишечных палочек в известных случаях может достигать 100 млн. единиц.
  4. При естественном вскармливании в бактериальном фоне отсутствуют протеи и грибы Candida. С применением смесей численность указанных организмов может достигать 2019 единиц.
  5. Синегнойные палочки, клостридии, золотистые стафилококки у детей до 1 года отсутствуют.

Прочие представители облигатной флоры присутствуют в похожей концентрации, что у взрослых. Нормальными считаются отличия на порядок (от 1 до 10 млрд. единиц). У детей, находящихся на искусственном вскармливании, число бифидобактерий и лактобацилл может падать до 100 млн. Численностью в пределах нормы представлены энтерококки (1 млн.), сапрофитный и эпидермальный стафилококки (до 10 тыс.).

После 1 года показания микрофлоры младенца равны показаниям биоты взрослого.

Диагностика

Поставить дисбактериоз кишечника у грудничка по клинической картине врач не решится. Причина в неоднородности состава микрофлоры у грудного ребёнка. Дисбаланс проявляется чаще, если практикуется кормление искусственными смесями. Симптомы слишком универсальные, похожие проявляются при:

  • Пищевой аллергии.
  • Нарушении всасывания.
  • Вирусных, бактериальных инфекциях.

Достаточно выделить один перечисленный признак, заподозрив дисбактериоз у грудных детей:

  • Понос, запор, либо чередование симптомов.
  • Рахит.
  • Недостаток веса.
  • Авитаминоз.
  • Нарушения кровообращения.
  • Пониженный аппетит.

Рахит проявляется следствием авитаминоза, точнее – недостатка филлохинона. Нарушения кровообращения свидетельствуют о дефиците витаминов группы В. На озвученные факторы наслаиваются токсикозы, вызванные ими неотложные состояния. Факторы риска, позволяющие заподозрить дисбактериоз у новорожденных:

  • Любые заболевания матери.
  • Неполноценное питание либо искусственное вскармливание.
  • Кесарево сечение.
  • Недоношенность.
  • Состояние после приёма антибиотиков либо антисептиков (преимущественно широкого спектра действия).
  • Возраст до 1 года.

Поскольку признаки дисбактериоза у грудничка плохо различимы, доктор предпочитает ориентироваться на результаты исследований.

Бактериологический анализ

Чтобы выявить дисбактериоз у младенцев, собирается кал, проводится посев. По результатам роста патогенной и нормальной флоры делается вывод о реальной ситуации. За пределами России метод отвергают по двум причинам:

  1. Сложно выдержать необходимую стерильность.
  2. Посев предоставляет информацию о малом участке толстой кишки.

Фекалии в количестве минимум 1 грамма собираются в стерильную посуду объёмом 50 мл, плотно закрываются крышкой, либо анаэробные бактерии немедленно гибнут на воздухе. Чтобы уложить образец, пользуются деревянными либо стеклянными приборами (вилками, ложками). Сдать полагается поскорее, образец полагается хранить при температуре +4 градуса Цельсия для блокировки роста исходной и занесённой из воздуха флоры.

Подробности исследования таковы. Кал разводится, потом высевается на питательную среду. По скорости роста бактерий делают заключение о наличии определённых штаммов. Примеры сред:

  1. Кишечная палочка и прочие Enterobaсteriaecae высеваются на среды Эндо, Левина, Плоскирева, висмут-сульфит агар, селенитовый бульон.
  2. Бифидобактерии – Блаурокка.
  3. Лактобациллы – томатная.
  4. Энтерококки – желчно-эскулиновый агар с азидом натрия.
  5. Стафилококки – Чистовича.
  6. Грибы – Сабуро.
  7. Кровяной агар – универсальная среда.

Исследование длится неделю, поскольку специалисты ждут прорастания штаммов. Сегодня часто практикуется экспресс-метод, более точный. Принцип оценки отличается. Дисбактериоз 1 степени уже демонстрирует количественные изменения плотности популяций. На второй стадии появляются атипичные разновидности кишечной палочки, присутствует условно-патогенная флора.

Если на последнем этапе найдена откровенно вредная популяция бактерий, диагностируется не дисбактериоз 2 степени, а холера, дизентерия и прочее. Классифицируется по роду возбудителя. Перечисленные заболевания не подходят для протекания в домашних условиях, несмотря на схожие первичные симптомы, малыш и мать проходят лечение в стационаре.

Исследователи при проведении анализа ориентируются на данные о заселённости кишечника. Не считаются дисбактериозом незначительные отклонения в численности эшерихий, либо появление среди палочек малого количества атипичных видов. Недостаток энтерококков не критичен, лаборант не обратит внимание на мизерную популяцию условно-патогенной микрофлоры. Тревогу бьют, когда затронуты численности одновременно основной (облигатной) флоры и факультативной составляющей биоценоза.

Что такое облигатная микрофлора

Среди специалистов принято выделять три компоненты биоценоза:

  1. Облигатная микрофлора представлена бифидобактериями, лактобациллами, кишечной палочкой. Компоненты ярко выражены, имеют большую численность (см. выше), выполняют определённые функции по формированию иммунитета, выработке витаминов, усвоению минералов, поддержанию кислотности среды на уровне, препятствующем развитию патогенной флоры.
  2. Факультативная микрофлора представлена условно-патогенными штаммами. Роль сводится к предотвращению попадания в организм внешних «врагов». Сюда входят – бактероиды, многие Enterobaсteriaecae (исключая кишечную палочку). К примеру, протеи, клебсиеллы, энтеробактеры, цитробактеры, серрации, стафилококки, дрожжи, стрептококки.
  3. Транзиторная микрофлора надолго в кишечнике не задерживается, доктор не ожидает увидеть таковую у месячного ребёнка. Но патогенные штаммы исследуются.

В классификацию не входят возбудители заболеваний, не являющиеся частью нормальной микрофлоры грудных детей. Подразумевается деление по расположению бактерий. Так, кал представлен полостной частью популяции.

Функции микрофлоры

Облигатная микрофлора (частично – факультативная) поддерживает нужные параметры среды, выделяя в качестве метаболитов муравьиную, молочную, уксусную, янтарную кислоты. Низкий рН-фактор мешает размножению патогенной флоры (газообразующей и гнилостной). Это главный фактор здоровья кишечника. В подобных условиях через кровь организм не отравляется токсинами.

Неполный перечень функций микрофлоры:

  1. Выработка витаминов группы В (В12, В2), фолиевой и никотиновой кислоты, К.
  2. Благоприятствует усвоению витамина D, кальция, железа.
  3. Вырабатывает массу ферментов, оканчивающих расщепление полисахаридов, жиров, холестерина, желчных кислот, ДНК, РНК, белков.
  4. Участвует в водно-солевом обмене.
  5. Деактивация щелочной фосфатазы, энтерокиназы.
  6. Абсорбция токсинов.
  7. Синтез иммуноглобулинов.
  8. Ускоряет синтез аминокислот.

Микрофлора человека

Степени дисбактериоза по результатам исследований

  1. При первой степени (лёгкая форма) изменения касаются плотности популяции кишечной палочки. Допускается рост и снижение. Фиксируется условно-патогенная флора в концентрации до 1 млн в двух видах максимум.
  2. Среднетяжёлая форма. Заметное снижение бифидобактерий и анаэробной флоры. Регистрируются атипичные (к примеру, гемолитические) формы кишечной палочки. Дальнейшее повышение концентрации представителей условно-патогенной флоры.
  3. Тяжёлая форма (3 степень). Происходит снижение количества анаэробных бактерий на фоне достижения штаммами условно-патогенной флоры порога в 10 млн. единиц. В популяции кишечной палочки преобладают атипичные формы.

Параллельно выделяют категории проявления клинических признаков. Сила внешних проявлений индивидуальна. Если первый больной уже держится за живот, дисбактериоз проявляется в полную силу, у второго медленно начинает проявляться характерная картина. По индивидуальным показателям принимается решение о госпитализации больного. Перечень категорий:

  1. Компенсированная форма. Отсутствуют (либо присутствуют кратковременно) симптомы, вылечить дисбактериоз можно в домашних условиях.
  2. Субкомпенсированная форма характеризуется чередованием приступов болезни с состоянием относительного здоровья. Доктора называют стадию клинической. Следует обращаться к врачу.
  3. Декомпенсированная форма обязательно включает внешнее проявление болезни. В зависимости от конкретной причины симптомы обретают специфический оттенок. К примеру, при бурном размножении синегнойной палочки кал наполняется слизью соответствующего цвета.

Лечение дисбактериоза у новорожденных необходимо. Многим родителям невмоготу ждать, требуется уточнить в регистратуре поликлиники, есть ли в лаборатории клиники возможность реализовать методику экспресс-анализа. Для анализа выбирается два критерия:

  1. Наличие тканевого белка в испражнениях.
  2. Присутствие бифидобактерий.

Первое означает наличие воспалительных процессов. Второй показатель измеряется количественно, позволяя понять, объяснимо ли присутствие белков дисбактериозом. Отсутствие бифидобактерий означает положительный ответ на вопрос. Следующий шаг предполагает обнаружить не в меру разросшегося возбудителя, исследовать микрофлору на устойчивость к антибиотикам. Первой ступенькой лечения станет уничтожение вредоносного штамма.

Новорождённые

Согласно последним данным, во внутриутробном периоде ЖКТ плода уже заселён в небольшой степени некоторыми бактериями, попадающими туда посредством феномена транслокации. В первые недели грудного либо искусственного вскармливания ребёнок будет проходить стадию дисбиоза. Большая часть бактерий проходит транзитом через кишечник. Доминирование бифидобактерий наблюдается, минуя несколько недель. В двухмесячном возрасте ребёнка экспресс-анализ покажет адекватные результаты.

В зависимости от способа вскармливания установлено преобладание разных штаммов:

  1. Естественное – bifidum.
  2. Искусственное – longum, breve, infantis.

Указанные штаммы присутствуют в определённых лекарственных препаратах. Причём, важен сам факт наличия, позволяющий проводить анализы, делать выводы. После рождения желательно незамедлительно приложить ребёнка к груди, в первые 2 часа. Подобным простым действием увеличивается вдвое количество иммуноглобулинов А в кишечнике.

В результате период транзиторного дисбиоза благополучно преодолевается, и ребёнок набирает массу. Женское молоко богато полезными веществами, содержит не только иммуноглобулины А. Прочие бактерии появляются при появлении прикорма. К примеру, начинается рост популяции лактобацилл. Окончательное формирование биоценоза заканчивается лишь к двум годам, в возрасте 12 месяцев состав микрофлоры уже близок по показателям к аналогичным цифрам взрослого организма.

Критерии здоровья выделены и обрисованы группы риска. У ребёнка должна быть мать с первых часов жизни. Подготовка к родам поможет избежать кесарева сечения. Естественное питание приветствуется, через несколько месяцев разрешено начинать давать адаптированные молочные смеси. Прочие факторы, вне зависимости от возраста, нежелательны:

  1. Любые неприятности с ЖКТ у младенца либо матери.
  2. Неправильный приём медицинских препаратов. Достаточно три дня пить неподходящие таблетки, чтобы нарушился баланс микрофлоры.
  3. Нарушение кишечного всасывания, обусловленное любой патологией.
  4. Хронические болезни.
  5. Неправильное питание, дисбаланс состава белков, жиров и углеводов.

Лечение дисбактериоза у грудничка не подразумевает экспериментов. Пусть доктор решает, как лечить заболевание малыша.