Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: симптомы и лечение

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава (ДОА) – тяжёлое заболевание, приводящее к инвалидности, если вовремя не начать лечение. Начальная стадия всегда протекает бессимптомно. ДОА характеризуется разрушением хряща (дегенеративные изменения), воспалением суставной капсулы, разрастанием остеофитов, ослаблением связочного аппарата.

Причины возникновения

Их много, но однозначно задуматься над состоянием своих голеностопных суставов стоит, если в течение жизни они были травмированы. Сильные подвороты ног, ушибы, растяжения связок, травмы в результате физических нагрузок приводят к тому, что в какой-то момент в тканях хряща начинаются дегенеративные процессы.

Другие причины, из-за которых возникает ДОА:

  1. Избыточные физические нагрузки.
  2. Нарушение обмена белков в составе хряща.
  3. Большая масса тела.
  4. Косолапость, плоскостопие, иные заболевания стоп.
  5. Наследственность.
  6. Предшествующие ДОА артриты – псориатический, ревматоидный, подагрический.

Заболевание бывает I, II, III и IV степени. Для каждой свойственны определённые симптомы.

Степени остеоартроза

Существуют определённые общие симптомы, характеризующие заболевание. Это первоначальный болевой синдром. Он появляется после довольно большой нагрузки на сустав и не воспринимается иначе, как обычное переутомление. Хруст, щёлканье, скрип в голеностопе – первый звоночек при деформирующем остеоартрозе.

I и II степени

Первая степень ДОА не диагностируется никак – ни визуально, ни на рентгене нет никаких изменений. Здесь человеку важно найти грамотного специалиста, который проведёт квалифицированный опрос и выяснит, не было ли до обращения к нему каких-то травм или иных обстоятельств, из-за которых объективно в голеностопном суставе могли начаться дегенеративные изменения. Также обязательно нужно сообщить врачу о том, что «кости хрустят», а после длительных пеших прогулок или занятий спортом возникают тянущие боли голени спереди.

Вторая степень ДОА диагностируется как визуально, так и на рентгене. При наружном осмотре заметно увеличение сустава, его движение ограничено, хорошо слышен хруст. На рентгене диагностируется уменьшение суставной щели на 50%. Опытный врач обязательно назначит рентген в боковой проекции. На нём будет видна таранная кость. При деформирующем остеоартрозе она уплощена, а её суставная поверхность увеличена.

III и IV степень

При дальнейшем развитии заболевания (III степень) сустав всё больше деформируется, суставная щель уменьшается. Наблюдается значительное ограничение подвижности. Попытка повернуть стопу в нужном направлении вызывает боль. Наблюдается явно выраженный субхондральный остеосклероз, разрастание костной ткани (остеофиты) сильное.

IV степень – повод обратиться в медкомиссию за получением инвалидности. Суставная щель полностью отсутствует. Костные образования (остеофиты) прочно фиксируют сустав в вынужденном положении. Деформация может дополняться подвывихом. Эпифизы составляющих сустав костей сильно уплотнены.

Диагностика

Каждому человеку рекомендовано ежегодно проходить полное медицинское обследование. Если пренебрегаете этим советом, будьте готовы к тому, что в какой-то момент резкая боль в голеностопном суставе возвестит о проблеме.

Первое, что сделает специалист после сбора анамнеза – отправит пациента на диагностику. Она состоит из:

  • Рентгена. На нём будет видно, в каком состоянии хрящ, как наклонена ось больного сустава, поражены ли близлежащие суставы. На основании картины специалист поймёт, что стало причиной начала дегенеративных процессов.
  • Компьютерной томографии (метод SPECT/CT). С помощью этого исследования собирается информация о перестройки костей. Этот процесс неизбежен, если повреждён голеностоп.
  • МРТ – дополнительное исследование.
  • Артроскопии. Выполняется в сложных случаях.
  • Пункцию сустава делают по показаниям.

Лечение

Делится на консервативное лечение остеоартроза и оперативное. Консервативное лечение рекомендовано при I и II степенях, хирургическое при III и IV.

Консервативное лечение

Включает лекарственные препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру, а также коррекцию питания и массы тела (если требуется).

Из медикаментов назначаются НПВП для снятия болевого синдрома и хондропротекторы. Последние бывают в виде мазей, капсул, инъекций. Что лучше в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Инъекции дают неплохой и достаточно быстрый эффект, мази действуют медленно. Приём хондропротекторов внутрь всегда сочетают с мазями или уколами на их основе.

Выбирайте мази (если врач не назначил какую-то конкретную) с комбинированным действием. В их составе, кроме хондропротекторов, присутствует НПВП-составляющая. Такие средства не только питают хрящ, но и снимают болевой синдром и воспаление.

Дополнительно могут назначаться:

  • Глюкокортикоиды с анестетиками для введения в околосуставную сумку при сильных, неутихающих болях.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного напряжения.

ЛФК и физкультура – важная составляющая консервативного лечения остеоартроза голеностопного сустава. Важно укреплять мышцы и связки вокруг голеностопа, чтобы облегчить его работу и снять часть нагрузки. Следующие упражнения рекомендовано выполнять ежедневно:

  1. Займите удобное положение лёжа или сидя. Согните и разогните пальцы на стопах. Повторите 10 раз.
  2. Потяните на себя пальцы с усилием, затем опустите их и расслабьтесь. Количество повторений – 10.
  3. Если подвижность голеностопов позволяет, произведите круговые движения стопами сначала по часовой стрелке (10 раз), затем против часовой (тоже 10 раз).

Физиотерапия – ещё одно дополнительное средство в консервативном лечении. Чаще всего пациентам назначается магнит, электрофорез с обезболивающими, лазер. Если лечащий врач сочтёт целесообразным, лечение можно проводить дома медицинскими аппаратами, предназначенными для самостоятельного использования.

Диета – необходимая составляющая лечения. Если имеет место лишний вес, от него необходимо избавляться. Включите в рацион больше овощей и фруктов, нежирного мяса (куриная грудка, индейка, крольчатина), нежирных кисломолочных продуктов. Полностью исключите жареное, острое, жирное, пересоленное. Для снижения массы тела обратитесь к специалисту. Вам подберут правильную схему питания и физических упражнений, учитывая состояние больных суставов и сконцентрировав нагрузки на других группах мышц.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение остеоартроза голеностопного сустава может быть выполнено двумя способами – эндопротезированием или артродезом. В первом случае проводится сложная операция по замене стёршейся головки искусственной. Важно попасть в руки к профессионалу. На голеностопные суставы ложится большая нагрузка, поэтому такая операция должна быть проведена с максимальной точностью и длительной реабилитацией под контролем специалистов.

Артродез – полная фиксация сустава в одном положении. На большеберцевой и таранных костях полностью удаляются хрящи. Затем их соединяют и фиксируют. Двигательная функция больной конечности нарушается, однако полностью ликвидируется болевой синдром. Артродез при остеопорозе голеностопа рекомендован в следующих случаях:

  • Сустав долгое время ограничен в движениях.
  • Болевой синдром не снимается ни НПВП, ни глюкокортикоидами с анестетиками.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – быстро прогрессирующее заболевание. Все консервативные методы лечения дают положительный результат только на ранней стадии. На первой вообще возможно полное излечение при постоянной поддерживающей терапии и оптимальных физических нагрузках. Если сустав сильно изменён и максимально ограничен в подвижности, у пациента непроходящие боли, рекомендуется хирургическое лечение. Какое именно – решает лечащий врач после тщательного обследования.

Обо мне

 Здравствуйте! Меня зовут Кирилл. Мне 32 года и 12 из них я занимаюсь ортопедией. Начинал я фельшером, еще когда был студентом, а так-же подрабатывал массажером. Затем выучился на ортопеда и по сей день этим и занимаюсь. В своем блоге я собираю информацию с различных источников в интернете, обрабатываю их, проверяю и выкладываю. Если вы найдете какие либо ошибки и неточности, пожалуйста, пишите о них в комментариях, в группе ВК или Одноклассниках. Так-же , я всегда рад ответить на любые вопросы. Задавайте их на соответствующей странице вверху сайта. Доброго здоровья!

Деформирующий остеоартроз изучается медициной на протяжении долгого времени. Болезнь затрагивает все суставы в теле человека и без должного лечения способна довести до глубокой инвалидности. Современное название заболеванию дал немецкий врач Мюллер еще в 2019 году. До него в Англии и США недуг определяли как гипертрофический остеоартрит, французские врачи называли его сухим артритом и дегенеративным ревматизмом.

Особую тревогу у специалистов вызывают патологические изменения, затрагивающие крупные суставы. Если с искривленным пальцем на руке человек не теряет ритма жизни и способен полностью себя обслуживать, заниматься домашними делами и профессиональной деятельностью, то при потере подвижности в ногах качество жизни ухудшается кардинально. Среди всех видов недуга деформирующий остеоартроз голеностопного сустава наименее изученный и приносящий наибольший дискомфорт вид.

С социально-экономической стороны болезнь наносит большой урон. Как показывает практика, более 37% пациентов, у которых диагностирована первая степень заболевания, с трудом справляются с ее симптомами и часто получают инвалидность. Затяжное лечение заболевания требует от медиков применения сильнодействующих препаратов, использования высокотехнологичного медицинского оборудования.

Больному человеку приходится настраиваться на длительный курс лечения, менять образ жизни, рацион питания, отказываться от каких-либо привычек. Можно сказать, что болезнь накладывает негативный отпечаток не только на физическое, но и на психологическое состояние пациента. Что же вызывает недуг, и какими методами его лечат? Информацию от специалиста по особенностям заболевания можно посмотреть здесь:

Причины заболевания

Составляя перечень причин, способных привести к развитию остеоартроза голеностопа, врачи длительное время наблюдали за пациентами, сравнивали анамнезы, изучали сопутствующие заболевания. Полученные выводы помогли установить основные негативные факторы:

  • возрастные изменения, когда хрящевая ткань стареет, теряет свою эластичность и не может устоять перед нагрузками на сустав;
  • патологии врожденного характера (например, плоскостопие, приводящее в молодом возрасте к развитию артроза);
  • наследственность, причина, доказанная научными исследованиями;
  • травмы бытовые и связанные с профессиональной деятельностью (балерины чаще всего страдают от остеоартроза голеностопного сустава);
  • заболевания, уже сформировавшиеся в организме, к ним относят сбои в работе эндокринной системы, атеросклероз, сахарный диабет;
  • избыточная масса тела.

Наибольшему риску заболевания подвержены люди, у которых происходит совмещение нескольких из приведенных причин. Полный человек получает травму голеностопа, происходят нарушения в хряще, начинается медленное его разрушение, так формируются признаки остеоартроза.

Как проявляется недуг?

На первом этапе развития деформирующих изменений пациент ощущает резкую боль при ходьбе, которая утихает в состоянии покоя.

Поскольку наша голень задействована в движении постоянно, разрушения в ней идут быстрее, чем в других суставах. Прогресс недуга приводит к ограничению подвижности, появляется выраженная скованность сустава.

Увеличивается число остеофитов, нарастающих при повреждении хрящевой ткани, сустав увеличивается в размере и деформируется. Негативный процесс, происходящий внутри сустава, вызывает воспаление мышечных тканей, пораженное место отекает и приобретает красный оттенок.

Методы диагностики

Выслушав жалобы пациента, доктор проводит внешний осмотр больного участка. Для дальнейшего диагностирования остеоартроза достаточно сделать рентгенограмму, чтобы на снимке врач заметил изменения в тканях хряща и сустава. Если возникает необходимость, могут быть назначены дополнительные исследования, которые проводятся для подтверждения первоначального диагноза.

Стадии деформирующий остеоартроза голеностопного сустава

Наряду с общими симптомами, свойственными остеоартрозу, специалисты рассматривают клиническую картину заболевания по степеням. В начале развития деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 1 степени проявляется только при сильных нагрузках на сустав, когда человек чувствует боль. Если нога находится в покое, боли нет, отсутствуют и признаки утомляемости конечности.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени приносит выраженный болевой синдром, достающий пациента постоянно. Появляется существенная ограниченность в подвижности голеностопа. Ткани сустава утолщаются, начинается воспалительный процесс, выражающийся в отеках и скованности конечности. Без лечения болевой синдром нарастает и становится мучительным.

Когда диагностируется деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 3 степени, то у пациента отмечается полная неподвижность сустава и общая физическая и психологическая усталость.

Как лечат деформирующий остеоартроз?

Специалисты подходят к лечению заболевания комплексно, назначая пациенту прием лекарственных средств, прохождение физиопроцедур, выполнение лечебной гимнастики. Очень важно устранить причину, спровоцировавшую развитие недуга.

Если человек страдает избыточным весом, ему следует пересмотреть свой рацион питания. Исключить острые, соленые и копченые продукты, снизить потребление алкоголя, сладких напитков, сбалансировать прием пищи. Пациент может облегчить свое состояние, проводя самомассаж голеностопа. Техника массажа показана здесь:

Для снятия болевых симптомов прописываются анальгетики. Необходим прием и противовоспалительных средств (Вольтарен, Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен). В целях повышения эффективности лечебного процесса показан прием БАД коллаген-ультра. На 3 стадии болезни, когда от медикаментов и процедур улучшение не наступает, врачи прибегают к хирургическому методу избавления от произошедших в суставе нарушений.

Физиотерапия направлена на то, чтобы улучшить кровоток в области больного сустава, восстановить обмен веществ, снабдить ткани необходимыми полезными элементами. Для разработки голеностопа назначается курс ЛФК, помогающий сохранить и увеличить подвижность конечности.